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新冠肺炎

肺炎疫情:全球四大药厂保持沉默 新冠疫苗难现曙光

全世界都在担心新型冠状病毒Covid-19的扩散,同时人们也认为大型制药公司会争相开发疫苗,并预期后者会从中赚取数百万甚至数十亿美元。但实情并非如此: 尽管今年全球疫苗市场预计将增长到600亿美元,但并不能保证开发者能获得丰厚利润。 “成功开发预防性或处理公共卫生危机的疫苗十分困难。 通常需要花上大量时间和金钱,”美国生物科技投资者隆卡尔(Brad Loncar)说。 “特别典型的是,那些能进行成功开发的公司获得的资金有限,决不是一些人误以为的数十亿美元,”他补充。 辉瑞(Pfizer),默克(Merck),葛兰素史克 (GSK),赛诺菲(Sanofi)和强生(Johnson & Johnson)这几家巨头主宰着全球疫苗产业。数据分析公司Statista分析,因为传染病的增加,譬如流感,猪流感,肝炎和埃博拉病毒,2019年全球疫苗销售总额达到540亿美元,自2014年以来几乎翻了一倍。 阿姆斯特丹格罗宁根大学(University Medical Center Groningen )医学中心的霍恩博士(Ellen't Hoen)称:“人们会认为该行业有足够储备迎接这一挑战。但是,全球四家顶级疫苗公司对此都没有太大兴趣。” 在大公司之外,还有一些较小的制药公司正努力生产对抗Covid-19病毒的疫苗,该病毒已经夺走了1000多条生命。 一家生产抗HIV药物的美国生物科技公司吉利德(Gilead)宣布,将试用药物“瑞德西韦”(Remdesivir)对抗Covid-19;同时,中国肺炎患者也在试用“快利佳”(Kaletra),这是制药集团艾伯维(AbbVie)制造的用于治疗HIV的药物。 换言之,两项试验都是基于现有药物。 隆卡尔补充说:“像吉利德或艾伯维这样的大公司能使用现有药物来治疗该病,但对这种大公司来说,这不太可能对其股票市值产生显著影响。” 现在慈善捐款被用于激励制药公司开发有关Covid-19病毒的疫苗。领头羊之一是个非营利组织的组织:流行病防范创新联盟(CEPI)。 CEPI的联合创始人包括挪威和印度政府、比尔和梅琳达·盖茨基金会以及惠康基金会(Wellcome Trust)。CEPI目前正在资助Inovio Pharmaceuticals和Moderna两家公司的疫苗研发计划。大型制药公司葛兰素史克(GSK)已同意将其技术提供给CEPI,以帮助其研发对抗Covid-19的药物。 疫苗通常需要对数千人进行冗长的测试后才能进入市场。但是在2002-2003年,沙士(SARS)疫情来去匆匆,没来得及研究出疫苗。实际上,现今全球仍没有针对沙士的“预防性疫苗”。 关于埃博拉病毒(Ebola)的第一种疫苗是默克公司生产的,2015年首次在西非几内亚使用。但当时该疫苗并没拿到药物执照,只是在这个国家被允许“体恤使用”(compassionate use)。直到去年,这个疫苗才在美国获得监管部门批准。另一种强生公司开发的埃博拉疫苗则直到2019年才在刚果民主共和国使用。 克莱恩(Ronald Klain)在2014-15年间担任美国埃博拉疫情的协调员。上周他在非营利性机构智库阿斯彭研究所(Aspen Institute)主持的一个小组会议上表示:“我不为药商工作,我不是他们的粉丝。但不得不说,药商为了生产埃博拉疫苗花了很多钱。” 疫苗副作用隐忧 疫苗往往必须等待数年才能获得监管部门批准,关键原因是潜在的副作用。即使药物已获批准,也有可能对人体产生副作用。 在2009至2010年的猪流感大流行期间,有600万人接种了葛兰素史克生产的Pandemrix疫苗。 但是,在发现这疫苗会引起某些人的“发作性嗜睡症”(narcolepsy 又名猝睡症)之后,此疫苗被下架。 “发作性嗜睡症”是一种睡眠障碍疾病,患者一天内会入睡多次。 美国国家过敏和传染病研究所所长富奇博士(Anthony Fauci)也于上周在阿斯彭研究所说,没有大型制药公司挺身而出生产对抗Covid-19病毒的疫苗。“这很难也让人非常沮丧。” 富奇称:“在有需要的时候,有能力那样做的公司没有出手。” 作者:贾斯汀·哈伯(Justin Harper) 武汉肺炎:没有特效药 全球在尝试哪些药物 武汉新型冠状病毒爆发后,世界各地科学家都在测试不同药物的临床反应,以期最快找到适合的药物。 目前还没有针对该病毒的特效药,临床普遍采用帮病人提高免疫力,维持机体功能的治疗方式。鉴于新药从研发到批量生产需数年时间,如果采用现有药物,能大大节省时间。因此,目前全球各国救治新型冠状病毒病人(以下称新冠病人)的药物主要是已研发或已面市的药物。 中国媒体《财新》引用在一线治疗感染病毒的武汉大学中南医院重症医学科主任彭志勇称,新冠病毒最大的危害是攻击人的免疫系统,导致淋巴细胞下降,肺功能受损,呼吸衰竭。很多危重症病人因为呼吸衰竭而死,也有很多病人因免疫力系统下降,导致并发症,多器官衰竭而死。 彭志勇称,目前没有针对该病毒的特效药。抢救重症患者的原理是帮病人维持机体。 具体来说,针对不同病人的症状,呼吸困难的就给病人供氧,肾功能衰竭就给病人透析,休克就用ECMO(体外心肺支持)抢救,病人缺什么就补充什么以维持其生命。 这种情况下,病人康复或者治愈,全靠自己的免疫力恢复,将病毒消除。 彭志勇称目前所谓的“特效药”可能是病人使用某种药物再加上其他治疗,情况有所好转,但个案不代表普遍有效,和该病人的病重程度、身体素质等有关。 美国药物已在中国开展临床试验 美国公司吉利德(Gilead)研发的抗病毒药物“瑞德西韦”(Remdesivir)曾于24小时内在美国首位重症新冠病毒患者身上疗效显着。目前该药已完成审批和注册工作,从周四(2月6日)开始在中国进行临床试验,将在武汉一线医院接诊的761例患者身上试验。 国际医学期刊《新英格兰医学杂志》(NEJM)的论文称美国首位新冠患者为男性,35岁,入院第六天后,其胸部CT显示非典型性肺炎特征。医生决定为其提供“瑞德西韦”药物。入院第7日晚,这名患者接受“瑞德西韦”的静脉输注。第8天,其临床症状出现立竿见影的改善。该名患者无需吸氧,氧饱和度也恢复至94%至96%的水平。除了干咳和流鼻涕外,无其他症状。 “瑞德西韦”临床试验项目负责人、中日友好医院副院长曹彬称,该药在前期的细胞和动物实验中均显示出对非典冠状病毒、MERS冠状病毒有较好的抗病毒活性。 但中国工程院副院长、中国医学科学院院长王辰表示,有无效果还需要等待严格的科学试验结果。吉利德公司也在声明中指出,“瑞德西韦”是一种试验性药物,迄今为止仅有极少数感染新冠的患者使用过,因此对其疗效尚无足够充分的了解,且目前不足以确保药物能被广泛使用。 中国:抗艾滋病药+中医 中国官媒《人民网》引述武汉市金银潭医院院长张定宇称,在诊治过程中该院医护人员发现,他们以往用于抗艾滋病的药物“克力芝”,对新型冠状病毒有一定疗效。很快,这种药便在金银潭医院率先用于治疗。 中国国家卫健委专家组成员王广发确诊感染新冠病毒后,在1月23日接受采访时称,艾滋病治疗药物“克力芝”对他很有效,服用后一天体温就好转。 “克力芝”是美国制药巨头艾伯维(AbbVie...

青蒿素是新冠肺炎病毒和疫苗的解药

长期以来,黄花蒿提取物在亚洲、非洲和南美一直被用于治疗传染病,它的提取物主要用于治疗发烧和对抗疟疾。 青蒿素是抗疟药的基础,每年有数以百万计的成年人和儿童接受这种药物的治疗。 根据最近的一项实验室研究,蒿属植物提取物有对抗Covid-19引起的新冠肺炎的功效,而临床研究有望提供证明其有效性的确凿证据。 黄花蒿被证明能有效对抗疟疾,医生使用这种草药的提取物已有20多年的历史。 德国波茨坦马克斯·普朗克研究所的研究人员与柏林大学的专家一起进行研究,探究该药草如何帮助抵抗Covid-19感染。 研究人员发现,用纯乙醇或蒸馏水提取的叶子提取物具有抗病毒活性。 青蒿素是治疗疟疾特效药的重要原料药。屠呦呦的青蒿素研究团队在青蒿素应用上取得突破。与屠呦呦团队紧密合作的一家青蒿素生产企业在广西,该公司是中国最大的青蒿素生产企业,年产量占全球三分之一。 激活的青蒿素可与疟原虫的100多种蛋白以共价键结合并使之烷基化,破坏疟原虫的诸多生命过程,从而杀死疟原虫。 青蒿素的发现,挽救了数百万人的生命。2015年,屠呦呦获得诺贝尔生理学或医学奖。40多年来,青蒿素、双氢青蒿素、复方蒿甲醚、青蒿素哌喹片……青蒿素和它的衍生物在抗疟临床中得到广泛应用。 这是中医药献给世界的礼物,更是中药现代化的生动实践。 在应对新冠肺炎疫情期间,研究发现武汉市的气候以寒湿为主,通过对金银潭医院、武汉市中西医结合医院等定点单位收治确诊病例的调查,发现患者发病时亦多表现出明显的寒湿之象。且有证据表明,疫情高发地区的平均温度和相对湿度具有极高的相似性。这些宏观信息皆体现出了新冠病毒“嗜好”寒湿的特征,这为新冠肺炎的中医治疗提供了方向。 通过改变寒湿的“土壤”环境,新冠病毒这颗“种子”便不会生根发芽,从而获得临床疗效。而现代医学则着眼于“灭活种子”,通过抗病毒药物杀灭病毒,抑或是通过疫苗使机体产生免疫应答,遏制特定病原体的扩散及增殖。中医在治疗新冠肺炎时,并非直接消灭新冠病毒,而是通过调整患者的内稳态,使自身免疫系统“不卑不亢”,从而最大限度地清除入侵的病原微生物。 在现代科技背景下,随着现代中药药理学研究的深入,中药亦有了精准打靶的理论支撑。针对病靶的药,具有特定疗效,能去病根,比如青蒿素;针对症靶的药,能够缓解特定的症状或体征,比如解决头疼、胃疼、腹泻、盗汗等问题;针对标靶的药,能够改善客观的理化指标,比如降血糖、降血压、降血脂等。 新型冠状病毒COVID-19的解药是双氢青蒿素哌喹片! 小编

新冠治疗让英国人重新认识了中医

英国伦敦中医针灸学院院长王天俊教授,自2020年3月率先组织发“英国中医抗疫援助行动”。至今该团队100多名中医已经咨询援助了上万人,用中医中药治疗两千多人,其中确诊新冠病人约500人。近日王教授接受专访,介绍了中医药在英国抗击新冠疫情的贡献以及未来的发展。 Q: 请您介绍下中医在英国抗击新冠疫情做的工作? A:我们从2020年3月6号开始,牵头组织了一个英国中医抗击新冠援助行动,我们在英国是第一个团队组织抗疫援助的,然后有一些个人和团体逐步开始了类似抗疫援助活动,接受了华人华侨以及本地西人的咨询。我们在9月6号开个总结会,正好半年时间。一共在网上接受咨询的人数大概在6000人次,治疗人数大概在1000多人。 后来英国第二波疫情出来以后,我们继续升级服务网络,在全英各地组建了20多个微信群,直接的咨询帮助华人华侨和留学生。大概到1月份为止,我们接受咨询的人数超过一万人。通过远程网上的咨询,打电话,微信看实拍照片等,提供各种中药治疗,帮助人数超过2000人。其中确诊新股病人有几百个。我自己远程诊疗帮助的新冠确诊病人有几十个。 Q:在您治好的这些新冠患者当中,有没有本地的英国人? A:当然有。其中一个典型的是来自当地NHS医院的一个工作人员劳拉感染新冠,她知道我是因为其家里人曾经是我的病人接受过治疗。因为英国的轻症病例是不做治疗的,只能居家隔离。她很焦虑,担心万一发展到重症,所以找到我说,王先生救救我。我就通过网上会诊,邮寄中药,指导康复治疗。第二个星期,因为邮寄耽误,她没有收到中药,很是焦急。我就另外配了一副,开车送到她家,救了急。她一共服用了四个星期的中药后完全康复。复查结果是转阴性后又回到医院工作去了。我们团队这样的案例还有很多。 Q: 针对目前英国第二轮疫情,咱们中医药做了什么工作? A: 以前我们是被动式的,把中医师名单发出去,然后华人如果有需要了直接联系我们。第二轮疫情下,我们在大使馆的支持下,成立了覆盖全英的20多个微信群,比如伦敦我们有4个群。这些微信群统一叫英国中医抗疫援助网群,让学生和家长加入群里面,万一有什么情况就可以随时联系到我们。每个群里面都有一些我们团队在当地的中医,他们大都参加了第一轮的抗击新冠援助工作,都有经验,而且他们都在英国有中医中药执业资质。 Q: 能否介绍下中医药在英国发展情况? A: 虽然从各种由于历史原因文化原因,西方国家包括英国对中药的使用还有一定的限制,但是允许草药在一对一的咨询诊断后使用。因为传统上英国人也用草药,正常的使用草药是合理合法。遗憾的是,目前没有一个任何一个中成药是允许在英国销售的。 Q: 除了华人华侨,英国人有主动学习中医药的吗? A: 跟我们联系咨询的,开始还是以中国人为主,然后陆陆续续有本地人来咨询。到现在10个咨询者里面有两到三个是西人,原来是不到10分之一,比例在稳步增加。另外愿意学习中医药的西方学生也在增加。 西方人总体来讲对于中医中药,对中国了解的都很少。这一次新冠治疗是一个契机,因为中医药在救治上的确有效,所以知名度在英国有一定程度的提高。 最近我们在筹备成立伦敦中医针灸学院。英文名字叫London Academy of Chinese Acupuncture. 我们希望不断扩大中医中药影响,由我们在国内受到过系统全名教育和临床经验的中国中医直接去教西人,让西方人来学习我们正宗的中医中药。 我们已经做好各种准备了,已经完成了政府注册,公司注册,还有网站建设。这也是英国目前第一家完全由正宗的中国中医博士来提供三年制中医基础教育的私立高等教育机构。我本人,我的合作伙伴,我们的骨干老师都是在中国获得过中医药大学的中医针灸博士学位并在英国有十年以上的临床和教学经验的老师,我本人和部分老师还是国内中医药大学的客座教授,可以确保教学质量。 来自网易

我与冠状病毒擦肩而过

2020年2-3月间,我在美国纽约,除了为自己互联网平台的事情忙碌外,还特别关注渐渐在世界蔓延的新型冠状病毒Covid-19。 到2月21日至25日,中国政府在全面封锁武汉市时,冠状病毒已经传播到世界各地。韩国的案件恶化了,意大利也实行了封锁。美国政府成立了一个特别工作组来应对冠状病毒的传播。 3月1日,美国总统特朗普迅速关闭了从中国出发的所有航班。不幸的是,他没有同时对来自伊朗、意大利和其他欧洲国家的航班做同样的事情。病毒很快传播到纽约的许多地方。 我在曼哈顿中心的百老汇大街26号有一个临时办公室。在两个半月的时间里,我先后住在泽西城、曼哈顿上城、布鲁克林和法拉盛。由于冠状病毒来势汹汹,我被迫在3月10日从曼哈顿的办公室撤退。 期间,除了日常工作外,我还一直在关注中药治疗这种疾病并进行一些研究。我知道冠状病毒是一种寒湿性疾病,解决方案是温热药(后来确定是阳药)。 清代著名医学家叶天士在其“湿温病论”中谈到了类似的瘟疫流行及其应对方法。根据叶天士的说法,这种肺炎与水密切相关,而不是与火有关。这就是为什么它被称为湿性疾病。 当带着湿气的病毒到来时,它会从下面攻击并很快到达肺部,转而攻击心脏。如果我们能让病人阻止病毒向上传播,阻碍其攻击肺部并用热药来解除湿毒,那么它就不会对心脏造成伤害。这是抵抗疾病的关键。 回到我自己的故事。 我已经预订了4月5日美国航空的返程航班。出发前一周,我与机管局进行了确认,出发时间稍有变化,但并未取消航班。 4月5日上午12:00,我离开法拉盛前往肯尼迪国际机场。很难找到出租车或优步,所以我乘地铁从曼哈顿中转机场。 当我到达时代广场地铁站时,大约是下午1:15。我想去洗手间,所以下了火车,去找公共厕所,但站内厕所已全部关闭。我试图乘电梯去三楼食街公共洗手间,但是电梯也关闭了。我立即感到自己很愚蠢,疫情当前,没有提前想到这一点。 我环顾了地铁周围的地方,简直是地狱,一片是死气沉沉的瘟疫气息。病毒压迫着纽约这座世界都市和平日处处灯火通明的交通枢纽,天堂顿时成了地狱的困境,是如此真实和生动。 我回到火车上,继续往机场的方向走。没有上厕所,所以憋得慌。坐下来环顾四周时,发现火车内外都是流浪汉和乞丐。我把最后一张一美元的钞票给了一个乞丐。尽管我大部分时间都戴着口罩,偶尔漏个缝来呼吸。我有一种不祥的感觉:我可能在这里被感染。 因为火车的班次已经大幅减少,我需要等比平时更长的时间。所以我到达肯尼迪国际机场出发航站楼时,已经差不多是下午3:00点。 出乎我的意料,从火车站台到航站楼的整条走廊通道里,我几乎没有看到一个乘客。候机楼除了一个清洁工,竟然也空无一人。待进了候机室,才见了零星的几个人。 当我通过自动机器登机时,我需要转机,应该有两张登机牌,而不是一张。当机器问我到达目的地时,达拉斯和悉尼都出现了,我选择了YES。但是只打印了一张票,我没有太在意。我与柜台工作人员核对后,得知到达达拉斯时,机场会给我另一张登机牌。我很放松,坐回候机室看电视。 航班于下午6:00准时起飞。拥有300多个座位的波音787看上去空空荡荡,有8名乘务员,但只有5名乘客。 我到达达拉斯/沃思堡机场的时间是当地时间晚上9:07。我没有浪费时间,赶紧联系AA客户服务,被告知去澳大利亚的航班要前往D14登机口。按照时间表,我从达拉斯飞往悉尼的航班应该是晚上10:15。 当我去D14时,我看到没有人在等待,也没有任何人在附近工作的迹象。机场商店关门了,尽管人数很少,但人们正在离开。 我问周围的机场工作人员,被告知所有国际航班都被取消了。我回到了AA柜台,两名女士仍在值班,他们检查了我的航班信息,并确认我的AA-澳航航班已被取消,明天或隔天没有任何进一步的航班的可能性。她们对我说:“国际航班都关闭了!” 大约是晚上10:30,我有点累。我无路可走,打算在机场过夜。我感谢为我感到难过的女士,并补充说:“不用担心我!每个人都知道这是一次意外。我只待在D 14登机口过夜”。两位女士就帮我打电话,机管局非常乐意为我提供附近希尔顿大酒店套房,并提供计程车接送的车票。能有一个可以安稳休息的地方,我很幸运,也很感恩。 在酒店登记入住后,我没有立即上床睡觉。这里是午夜,但澳大利亚时间是星期一早上。我查了澳大利亚政府网站并联系了相关部门。尽管我等了很长时间才通上热线电话,但我还是可以和一位官员交谈并讨论我的处境。她无法提供实质性的帮助或任何可行的建议。 躺在床上,我在思索如何找出路:万一我被困在达拉斯,我该怎么办?在目前全国封锁时期,我找不到长期居住或工作的地方。我的银行帐户中只有大约3000美元,信用卡还有2000多美元可用。那不会让我维持很长时间。即使酒店再送给我一个晚上,我也无法负担长期在达拉斯逗留。 我下定了决心:明天我将回到机场,并在国际停运结束之前待在那里,以便我可以用同一张机票飞往澳大利亚。我还设想了如何在机场生存一段时间的准备:“从明天开始,我将继续工作,就用电脑在机场写新闻报道!” 带着这个想法,我进入了梦乡。 第二天早上,当我醒来时,我改变了主意。 早餐后,我回到房间盯着时钟。等到9:00 AM,我致电澳大利亚驻洛杉矶总领事馆。办公室关闭了。我再次打了冠状病毒求助热线,一位先生接了电话。我问是否有返回澳大利亚的航班。他告诉我检查澳航网站,但总是出现错误消息。他告诉我要检查Google并寻找任何可能的商业航班。我按照他的建议做了,结果我又很幸运:同一天下午5:45联合航空从达拉斯乘搭飞机飞往悉尼,经停丹佛和旧金山,有座位!我立即预订了该航班。 在房间里干坐到12:00,我退了房,乘坐酒店穿梭巴士返回机场。司机友善而健谈,他说达拉斯灰蒙蒙的天气已经五六天了,这种情况很少见。该市已经有超过3,000例确诊病例,到处看起来都很安静和萧条,去机场的路上人车都很少。 我在达拉斯机场等了五个小时,由于类似的限制措施,候机楼几乎也是空荡荡的。 在最初的两个小时内,我是唯一坐在登机口的乘客。我退到某个角落,以盘腿打坐的方式,沉思了半个小时左右。 两个小时后,又有三位乘客加入等候的行列。 突然,我觉得我需要去洗手间。少量腹泻,便质有点稀黑。我早晨在酒店上过大号,下午一般是不会再上的。这次是不同的,例外的。 上完厕所后,我感到有些虚弱,赶紧坐回椅子上。当我把手按摩腿时,感觉到腿的肌肉疼痛,这也是异常的。我赶紧服用藿香正气丸和参苓白术丸,固摄阳气。 我想找东西吃,看增加些热量是否好一些。候机室只有一家杂货店开业,其他都关门了。我买了两条巧克力棒、一支橙汁和一瓶水。 出发前,共有六名乘客在等候登机。我站起来,戴着口罩在登机口走来走去。 当我走着时,我感觉嗓子有些痛,又有些干燥;接着也感觉胸部绷紧,呼吸有些急促,没有咳嗽。我喝了一些橙汁,症状有些缓解。 突然,舌头和嘴巴感到麻木。我有点震惊,心跳加快了。我感到意外事情要来了:一定是感染了冠状病毒! 我又买了一瓶橙汁和两个巧克力棒,因为疫情期间,在飞行过程中没有任何餐食供应。 在登机口等待的最后一个小时,我有点紧张。我甚至打算放弃飞行,并立即向机场当局报告“我被感染了,请给我检查”,但我尽量克制住。与此同时,我与任何人保持距离,并始终戴上口罩。 我想:如果我在美国住院,时间会很长,还可能出现其他意料之外的事情;要回到悉尼,我至少还有30个小时的路程,在这漫长的飞行中一切都会发生。 我最终决定继续下一个旅程。上飞机后,我在祈祷,心中默念阿弥陀佛和观世音菩萨,求佛菩萨给我勇气和力量!几个小时的飞行中,我身体竟然没有任何的不适。应该是阳性药物已经起了作用。 我分别在丹佛和旧金山转机,当我最终登上前往悉尼的航班后,一切的不确定性顿然消失了。我感觉很安全,就算死也不怕了。 晚上的航班,第二天即4月8日早晨到了悉尼。下飞机后,当地的防疫措施也很严厉,乘客需要逐个登记检查,然后安排到各个酒店隔离。 尽管到达时我根本没有任何症状,但我告诉医务人员,我可能感染了这种疾病,并要求进行检查。一位医生询问了我的健康状况后,说不需要医疗帮助。 抵达位于市中心的隔离点酒店(Travelodge Hotel)时,我感到非常疲劳,入住后再次腹泻,大便有腥臭的味道。手提箱中还有藿香正气丸和参苓白术丸,我赶紧取出服用。同时,我还指示家人按中药配方为我准备汤药。我不是抗疫专家,但我在想:阳化气,阴成形。只要我能护住身体的阳气,任何病毒都是很难侵扰的。不但对待瘟疫是这样,对待任何疾病都应该对阳气树立信心。 按照中国中医科学院对新型冠状病毒肺炎的分析,该病毒是冬瘟湿疫而非火疫。潜伏期较长,发热不高,病程进展较慢。正如叶天士所说,“温邪上受,首先犯肺,逆传心包。”只要阻断湿毒不能上犯于肺,将湿毒化解祛除,就有早期治愈的可能。我基本上是按照上面的分析和杨力教授的处方思路,通过加减化裁,给自己开了中期和早期的药方。我将有关处方记录在后面的章节。 在4月9日傍晚和清晨,我感到自己的处境变得越来越糟,强烈感到自己体内有些东西进入。我全身都感到不适。除了疲倦之外,我还感到发烧,偶尔的舌头麻木和更多的腹泻。半夜,我开始服用家人送来酒店的汤药来应对这种情况。 4月10日中午,除了其他症状,我还感觉到心脏跳动加快,并且感觉病毒从下面袭击了我的心肺。当天晚些时候,它又发作了一次,我服用了更多的中药来对抗它。 根据中医理论,冠状病毒是阴性因素的“湿性疾病”,我的处方是对抗该疾病的热性“固阳祛湿草药”,因为在过去三四天的日子里,我的舌头已经变白腻了。 在隔离的第四天,大约凌晨5:00,我开始出现更多的症状,病情有愈演愈烈之势。我大约在8:00-9:00am有点呼吸急促,但是汤药已经用完。我打电话给接待处,将情况报告值班医生。一个小时后,医生来检查我的体温。他见我神智清晰,认为我的病情并不严重,建议我继续留在旅馆而不是去医院。一直没有医生为我检测是否染上新冠肺炎。 在接下来的3天里,该病毒每天大约袭击我两次,攻击我的心脏和肺部。每次我服用草药进行防御时,对抗通常会持续半小时到一个小时。每次与病毒搏斗后我都感到疲倦和虚弱。由于情况不佳,我不想动弹,所以没有记下细节。 尽管在对抗中我几次感到头晕,但我没有失去意识。这里的话很简单,但战斗一直很激烈。如果我在一次对抗中失败,病毒将进入我的肺部,并且将我击溃。 4月14日晚上,我看到舌头流血了,紫黑的。我很震惊,打电话给医生。经过一番咨询,医生也不能确定是还不是得那种病了。我说需要对自己进行更多小时的观察。几个小时后,我的情况有了很大改善。我的舌头第一次从白色变成了红色,尽管有些偏黑暗。 我开始有点痰和咳嗽。我的尿液已经变成呈淡黄色而不是白得透明。我知道我已经克服了这种病毒。 在14日晚的最后一战之后,我感到筋疲力尽。7天以来,我从未有过良好的睡眠,但直到这一天晚上为止,第一次有连续7个小时的睡眠。我知道我已经战胜了疾病。醒来后,我立即打开电脑,开始在床上写作,记录这个过程。 在酒店隔离第八天后,政府安排新冠检测。第二天,医生给我打电话说,我的冠状病毒检测结果为阴性:我没有冠状病毒。 有,还是没有,只有天知道。但是,有一点是肯定的:我在康复中。 选自冯英雄《实用中医临证解要》

新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第八版)

新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎,COVID-19)为新发急性呼吸道传染病,目前已成为全球性重大的公共卫生事件。通过积极防控和救治,我国境内疫情基本得到控制,仅在个别地区出现局部暴发和少数境外输入病例。由于全球疫情仍在蔓延,且有可能较长时期存在,新冠肺炎在我国传播和扩散的风险也将持续存在。为进一步加强对该病的早发现、早报告、早隔离和早治疗,提高治愈率,降低病亡率,在总结我国新冠肺炎诊疗经验和参考世界卫生组织及其他国家诊疗指南基础上,我们对《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版) 》进行修订,形成《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第八版)》。 一、病原学特点 新型冠状病毒(2019-nCoV)属于β属的冠状病毒,有包膜, 颗粒呈圆形或椭圆形,直径60~140nm。具有5个必需基因,分别针对核蛋白(N)、病毒包膜(E)、基质蛋白(M)和刺突蛋白(S)4种结构蛋白及 RNA依赖性的RNA聚合酶(RdRp)。核蛋白(N)包裹RNA基因组构成核衣壳,外面围绕着病毒包膜(E) ,病毒包膜包埋有基质蛋白(M)和刺突蛋白(S)等蛋白。刺突蛋白通过结合血管紧张素转化酶 2(ACE-2)进入细胞。体外分离培养时,新型冠状病毒96个小时左右即可在人呼吸道上皮细胞内发现,而在Vero E6和Huh-7细胞系中分离培养约需4~6天。 冠状病毒对紫外线和热敏感,56℃30 分钟、乙醚、75%乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂均可有效灭活病毒,氯己定不能有效灭活病毒。 二、流行病学特点 (一)传染源。 传染源主要是新型冠状病毒感染的患者和无症状感染者,在潜伏期即有传染性,发病后5天内传染性较强。 (二)传播途径。 经呼吸道飞沫和密切接触传播是主要的传播途径。接触病毒污染的物品也可造成感染。 在相对封闭的环境中长时间暴露于高浓度气溶胶情况下存在经气溶胶传播的可能。 由于在粪便、尿液中可分离到新型冠状病毒,应注意其对环境污染造成接触传播或气溶胶传播。 (三)易感人群。 人群普遍易感。感染后或接种新型冠状病毒疫苗后可获得一定的免疫力,但持续时间尚不明确。 三、病理改变 以下为主要器官病理学改变和新型冠状病毒检测结果(不包括基础疾病病变)。 (一)肺脏。 肺脏呈不同程度的实变。实变区主要呈现弥漫性肺泡损伤和渗出性肺泡炎。不同区域肺病变复杂多样,新旧交错。 肺泡腔内见浆液、纤维蛋白性渗出物及透明膜形成;渗出细胞主要为单核和巨噬细胞,可见多核巨细胞。II型肺泡上皮细胞增生,部分细胞脱落。II型肺泡上皮细胞和巨噬细胞内偶见包涵体。肺泡隔可见充血、水肿,单核和淋巴细胞浸润。少数肺泡过度充气、肺泡隔断裂或囊腔形成。肺内各级支气管黏膜部分上皮脱落,腔内可见渗出物和黏液。小支气管和细支气管易见黏液栓形成。可见肺血管炎、血栓形成(混合血栓、透明血栓)和血栓栓塞。肺组织易见灶性出血,可见出血性梗死、细菌和(或)真菌感染。病程较长的病例,可见肺泡腔渗出物机化(肉质变)和肺间质纤维化。 电镜下支气管黏膜上皮和II型肺泡上皮细胞胞质内可见冠状病毒颗粒。免疫组化染色显示部分支气管黏膜上皮、肺泡上皮细胞和巨噬细胞呈新型冠状病毒抗原免疫染色和核酸检测阳性。 (二)脾脏、肺门淋巴结和骨髓。 脾脏缩小。白髓萎缩,淋巴细胞数量减少、部分细胞坏死;红髓充血、灶性出血,脾脏内巨噬细胞增生并可见吞噬现象;可见脾脏贫血性梗死。淋巴结淋巴细胞数量较少,可见坏死。免疫组化染色显示脾脏和淋巴结内CD4+T和CD8+T细胞均减少。淋巴结组织可呈新型冠状病毒核酸检测阳性,巨噬细胞新型冠状病毒抗原免疫染色阳性。骨髓造血细胞或增生或数量减少,粒红比例增高;偶见噬血现象。 (三)心脏和血管。 部分心肌细胞可见变性、坏死,间质充血、水肿,可见少数单核细胞、淋巴细胞和(或)中性粒细胞浸润。偶见新型冠状病毒核酸检测阳性。 全身主要部位小血管可见内皮细胞脱落、内膜或全层炎症;可见血管内混合血栓形成、血栓栓塞及相应部位的梗死。主要脏器微血管可见透明血栓形成。 (四)肝脏和胆囊。 肝细胞变性、灶性坏死伴中性粒细胞浸润;肝血窦充血,汇管区见淋巴细胞和单核细胞细胞浸润,微血栓形成。胆囊高度充盈。肝脏和胆囊可见新型冠状病毒核酸检测阳性。 (五)肾脏。 肾小球毛细血管充血,偶见节段性纤维素样坏死;球囊腔内见蛋白性渗出物。近端小管上皮变性,部分坏死、脱落,远端小管易见管型。肾间质充血,可见微血栓形成。肾组织偶见新型冠状病毒核酸检测阳性。  (六)其他器官。 脑组织充血、水肿,部分神经元变性、缺血性改变和脱失,偶见噬节现象;可见血管周围间隙单核细胞和淋巴细胞浸润。肾上腺见灶性坏死。食管、胃和肠黏膜上皮不同程度变性、坏死、脱落,固有层和黏膜下单核细胞、淋巴细胞浸润。肾上腺可见皮质细胞变性,灶性出血和坏死。睾丸见不同程度的生精细胞数量减少,Sertoli细胞和Leydig细胞变性。 鼻咽和胃肠黏膜及睾丸和唾液腺等器官可检测到新型冠状病毒。 四、临床特点 (一)临床表现。 潜伏期1~14天,多为3~7天。 以发热、干咳、乏力为主要表现。部分患者以嗅觉、味觉减退或丧失等为首发症状,少数患者伴有鼻塞、流涕、咽痛、结膜炎、肌痛和腹泻等症状。重症患者多在发病一周后出现呼吸困难和(或)低氧血症,严重者可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍及多器官功能衰竭等。极少数患者还可有中枢神经系统受累及肢端缺血性坏死等表现。值得注意的是重型、危重型患者病程中可为中低热,甚至无明显发热。 轻型患者可表现为低热、轻微乏力、嗅觉及味觉障碍等,无肺炎表现。少数患者在感染新型冠状病毒后可无明显临床症状。 多数患者预后良好,少数患者病情危重,多见于老年人、有慢性基础疾病者、晚期妊娠和围产期女性、肥胖人群。 儿童病例症状相对较轻,部分儿童及新生儿病例症状可不典型,表现为呕吐、腹泻等消化道症状或仅表现为反应差、呼吸急促。极少数儿童可有多系统炎症综合征(MIS-C),出现类似川崎病或不典型川崎病表现、中毒性休克综合征或巨噬细胞活化综合征等,多发生于恢复期。主要表现为发热伴皮疹、非化脓性结膜炎、黏膜炎症、低血压或休克、凝血障碍、急性消化道症状等。一旦发生,病情可在短期内急剧恶化。 (二)实验室检查。 1.一般检查 发病早期外周血白细胞总数正常或减少,可见淋巴细胞计数减少,部分患者可出现肝酶、乳酸脱氢酶、肌酶、肌红蛋白、肌钙蛋白和铁蛋白增高。多数患者C反应蛋白(CRP)和血沉升高,降钙素原正常。重型、危重型患者可见 D-二聚体升高、外周血淋巴细胞进行性减少,炎症因子升高。 2.病原学及血清学检查 (1)病原学检查:采用RT-PCR和(或)NGS方法在鼻咽拭子、痰和其他下呼吸道分泌物、血液、粪便、尿液等标本中可检测出新型冠状病毒核酸。检测下呼吸道标本(痰或气道抽取物)更加准确。 核酸检测会受到病程、标本采集、检测过程、检测试剂等因素的影响,为提高检测阳性率,应规范采集标本,标本采集后尽快送检。 (2)血清学检查:新型冠状病毒特异性 IgM抗体、IgG抗体阳性,发病1周内阳性率均较低。 由于试剂本身阳性判断值原因,或者体内存在干扰物质(类风湿因子、嗜异性抗体、补体、溶菌酶等),或者标本原因(标本溶血、标本被细菌污染、标本贮存时间过长、标本凝固不全等),抗体检测可能会出现假阳性。一般不单独以血清学检测作为诊断依据,需结合流行病学史、临床表现和基础疾病等情况进行综合判断。 对以下患者可通过抗体检测进行诊断:①临床怀疑新冠肺炎且核酸检测阴性的患者;②病情处于恢复期且核酸检测阴性的患者。 (三)胸部影像学。 早期呈现多发小斑片影及间质改变,以肺外带明显。进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影,严重者可出现肺实变,胸腔积液少见。MIS-C时,心功能不全患者可见心影增大和肺水肿。 五、诊断标准 (一)疑似病例。 结合下述流行病学史和临床表现综合分析,有流行病学史中的任何1条,且符合临床表现中任意2条。 无明确流行病学史的,符合临床表现中任意2条,同时新型冠状病毒特异性IgM 抗体阳性;或符合临床表现中的3条。 1.流行病学史 (1)发病前14天内有病例报告社区的旅行史或居住史; (2)发病前14天内与新型冠状病毒感染的患者或无症状感染者有接触史; (3)发病前14天内曾接触过来自有病例报告社区的发热或有呼吸道症状的患者; (4)聚集性发病(2周内在小范围如家庭、办公室、学校班级等场所,出现2例及以上发热和/或呼吸道症状的病例)。 2.临床表现 (1)发热和(或)呼吸道症状等新冠肺炎相关临床表现; (2)具有上述新冠肺炎影像学特征; (3)发病早期白细胞总数正常或降低,淋巴细胞计数正常或减少。 (二)确诊病例。 疑似病例同时具备以下病原学或血清学证据之一者: 1.实时荧光RT-PCR检测新型冠状病毒核酸阳性; 2.病毒基因测序,与已知的新型冠状病毒高度同源; 3.新型冠状病毒特异性IgM抗体和 IgG抗体阳性; 4.新型冠状病毒特异性IgG抗体由阴性转为阳性或恢复期IgG抗体滴度较急性期呈4倍及以上升高。 六、临床分型 (一)轻型。 临床症状轻微,影像学未见肺炎表现。 (二)普通型。 具有发热、呼吸道症状等,影像学可见肺炎表现。 (三)重型。 成人符合下列任何一条: 1.出现气促,RR≥30次/分; 2.静息状态下,吸空气时指氧饱和度≤93%; 3.动脉血氧分压(PaO2)/吸氧浓度(FiO2)≤300mmHg(1mmHg=0.133kPa); 高海拔 (海拔超过1000米)地区应根据以下公式对PaO2/FiO2进行校正:PaO2/FiO2×。 4.临床症状进行性加重,肺部影像学显示24~48小时内病灶明显进展>50%者。 儿童符合下列任何一条: 1.持续高热超过3天; 2.出现气促(<2月龄,RR≥60次/分;2~12月龄,RR≥50次/分;1~5岁,RR≥40次/分;>5岁,RR≥30次/分),除外发热和哭闹的影响; 3.静息状态下,吸空气时指氧饱和度≤93%; 4.辅助呼吸(鼻翼扇动、三凹征); 5.出现嗜睡、惊厥; 6.拒食或喂养困难,有脱水征。 (四)危重型。 符合以下情况之一者: 1.出现呼吸衰竭,且需要机械通气; 2.出现休克; 3.合并其他器官功能衰竭需ICU监护治疗。 七、重型/危重型高危人群 (一)大于65岁老年人; (二)有心脑血管疾病(含高血压)、慢性肺部疾病(慢性阻塞性肺疾病、中度至重度哮喘)、糖尿病、慢性肝脏、肾脏疾病、肿瘤等基础疾病者; (三)免疫功能缺陷(如艾滋病患者、长期使用皮质类固醇或其他免疫抑制药物导致免疫功能减退状态); (四)肥胖(体质指数≥30); (五)晚期妊娠和围产期女性; (六)重度吸烟者。 八、重型/危重型早期预警指标 (一)成人。 有以下指标变化应警惕病情恶化: 1.低氧血症或呼吸窘迫进行性加重; 2.组织氧合指标恶化或乳酸进行性升高; 3.外周血淋巴细胞计数进行性降低或外周血炎症标记物如 IL-6、CRP、铁蛋白等进行性上升; 4.D-二聚体等凝血功能相关指标明显升高; 5.胸部影像学显示肺部病变明显进展。 (二)儿童。 1.呼吸频率增快; 2.精神反应差、嗜睡; 3.乳酸进行性升高; 4.CRP、PCT、铁蛋白等炎症标记物明显升高; 5.影像学显示双侧或多肺叶浸润、胸腔积液或短期内病变快速进展; 6.有基础疾病(先天性心脏病、支气管肺发育不良、呼吸道畸形、异常血红蛋白、重度营养不良等)、有免疫缺陷或低下(长期使用免疫抑制剂)和新生儿。 九、鉴别诊断 (一)新型冠状病毒肺炎轻型表现需与其它病毒引起的上呼吸道感染相鉴别。 (二)新型冠状病毒肺炎主要与流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等其他已知病毒性肺炎及肺炎支原体感染鉴别,尤其是对疑似病例要尽可能采取包括快速抗原检测和多重PCR核酸检测等方法,对常见呼吸道病原体进行检测。 (三)还要与非感染性疾病,如血管炎、皮肌炎和机化性肺炎等鉴别。 (四)儿童患者出现皮疹、黏膜损害时,需与川崎病鉴别。 十、病例的发现与报告 各级各类医疗机构的医务人员发现符合病例定义的疑似病例后,应当立即进行单人单间隔离治疗,院内专家会诊或主诊医师会诊,仍考虑疑似病例,在2小时内进行网络直报,并采集标本进行新型冠状病毒核酸检测,同时在确保转运安全前提下立即将疑似病例转运至定点医院。与新型冠状病毒感染者有密切接触者,即便常见呼吸道病原检测阳性,也建议及时进行新型冠状病毒病原学检测。疑似病例连续两次新型冠状病毒核酸检测阴性(采样时间至少间隔24小时)且发病7天后新型冠状病毒特异性IgM抗体和IgG抗体仍为阴性可排除疑似病例诊断。 对于确诊病例应在发现后2小时内进行网络直报。 十一、治疗 (一)根据病情确定治疗场所。 1.疑似及确诊病例应在具备有效隔离条件和防护条件的定点医院隔离治疗,疑似病例应单人单间隔离治疗,确诊病例可多人收治在同一病室。 2.危重型病例应当尽早收入ICU治疗。 (二)一般治疗。 1.卧床休息,加强支持治疗,保证充分能量摄入;注意水、电解质平衡,维持内环境稳定;密切监测生命体征、指氧饱和度等。 2.根据病情监测血常规、尿常规、CRP、生化指标(肝酶、心肌酶、肾功能等)、凝血功能、动脉血气分析、胸部影像学等。有条件者可行细胞因子检测。 3.及时给予有效氧疗措施,包括鼻导管、面罩给氧和经鼻高流量氧疗。有条件可采用氢氧混合吸入气(H2/O2:66.6%/33.3%)治疗。 4.抗菌药物治疗:避免盲目或不恰当使用抗菌药物,尤其是联合使用广谱抗菌药物。 (三)抗病毒治疗。 在抗病毒药物应急性临床试用过程中,相继开展了多项临床试验,虽然仍未发现经严格“随机、双盲、安慰剂对照研究”证明有效的抗病毒药物,但某些药物经临床观察研究显示可能具有一定的治疗作用。目前较为一致的意见认为,具有潜在抗病毒作用的药物应在病程早期使用,建议重点应用于有重症高危因素及有重症倾向的患者。 不推荐单独使用洛匹那韦/利托那韦和利巴韦林,不推荐使用羟氯喹或联合使用阿奇霉素。以下药物可继续试用,在临床应用中进一步评价疗效。 1.α-干扰素:成人每次500万U或相当剂量,加入灭菌注射用水2ml,每日2次,雾化吸入,疗程不超过10天; 2.利巴韦林:建议与干扰素(剂量同上)或洛匹那韦/利托那韦(成人200mg/50mg/粒,每次2粒,每日2次)联合应用,成人 500mg/次,每日2至3 次静脉输注,疗程不超过10天; 3.磷酸氯喹:用于18岁~65岁成人。体重大于50kg者,每次500mg,每日2次,疗程7天;体重小于50kg者,第1、2天每次 500mg,每日2次,第3~7天每次500mg,每日1次; 4.阿比多尔:成人200mg,每日3次,疗程不超过10天。 要注意上述药物的不良反应、禁忌症以及与其他药物的相互作用等问题。不建议同时应用3种以上抗病毒药物,出现不可耐受的毒副作用时应停止使用相关药物。对孕产妇患者的治疗应考虑妊娠周数,尽可能选择对胎儿影响较小的药物,以及考虑是否终止妊娠后再进行治疗,并知情告知。 (四)免疫治疗。 1.康复者恢复期血浆:适用于病情进展较快、重型和危重型患者。用法用量参考《新冠肺炎康复者恢复期血浆临床治疗方案(试行第二版)》。 2.静注COVID-19人免疫球蛋白:可应急用于病情进展较快的普通型和重型患者。推荐剂量为普通型20ml、重型40ml,静脉输注,根据患者病情改善情况,可隔日再次输注,总次数不超过5次。 3.托珠单抗:对于双肺广泛病变者及重型患者,且实验室检测IL-6水平升高者,可试用。具体用法:首次剂量4~8mg/kg,推荐剂量400mg,0.9%生理盐水稀释至 100ml,输注时间大于1小时;首次用药疗效不佳者,可在首剂应用12小时后追加应用一次(剂量同前),累计给药次数最多为2 次,单次最大剂量不超过800mg。注意过敏反应,有结核等活动性感染者禁用。 (五)糖皮质激素治疗。 对于氧合指标进行性恶化、影像学进展迅速、机体炎症反应过度激活状态的患者,酌情短期内(一般建议3~5日,不超过10日)使用糖皮质激素,建议剂量相当于甲泼尼龙0.5~1mg/kg/日,应当注意较大剂量糖皮质激素由于免疫抑制作用,可能会延缓对病毒的清除。 (六)重型、危重型病例的治疗。 1.治疗原则:在上述治疗的基础上,积极防治并发症,治疗基础疾病,预防继发感染,及时进行器官功能支持。 2.呼吸支持: (1)鼻导管或面罩吸氧 PaO2/FiO2低于300mmHg的重型患者均应立即给予氧疗。接受鼻导管或面罩吸氧后,短时间(1~2小时)密切观察,若呼吸窘迫和(或)低氧血症无改善,应使用经鼻高流量氧疗(HFNC)或无创通气(NIV)。 (2)经鼻高流量氧疗或无创通气 PaO2/FiO2低于200mmHg应给予经鼻高流量氧疗(HFNC)或无创通气(NIV)。接受HFNC或NIV的患者,无禁忌症的情况下,建议同时实施俯卧位通气,即清醒俯卧位通气,俯卧位治疗时间应大于12小时。 部分患者使用HFNC或NIV治疗的失败风险高,需要密切观察患者的症状和体征。若短时间(1~2小时)治疗后病情无改善,特别是接受俯卧位治疗后,低氧血症仍无改善,或呼吸频数、潮气量过大或吸气努力过强等,往往提示HFNC或NIV治疗疗效不佳,应及时进行有创机械通气治疗。 (3)有创机械通气 一般情况下,PaO2/FiO2低于150mmHg,应考虑气管插管,实施有创机械通气。但鉴于重症新型冠状病毒肺炎患者低氧血症的临床表现不典型,不应单纯把 PaO2/FiO2是否达标作为气管插管和有创机械通气的指征,而应结合患者的临床表现和器官功能情况实时进行评估。值得注意的是,延误气管插管,带来的危害可能更大。 早期恰当的有创机械通气治疗是危重型患者重要的治疗手段。实施肺保护性机械通气策略。对于中重度急性呼吸窘迫综合征患者,或有创机械通气 FiO2高于50%时,可采用肺复张治疗。并根据肺复张的反应性,决定是否反复实施肺复张手法。应注意部分新冠肺炎患者肺可复张性较差,应避免过高的PEEP导致气压伤。 (4)气道管理...

新冠肺炎辩证论治之中药处方介绍

新冠肺炎爆发后不久,国家中医药管理部门和各省相继发布了中医预防和治疗方案,方法包括药膳、代茶饮、煲汤、泡脚、香囊等。经筛选研究确认,金花清感颗粒、莲花清瘟胶囊/颗粒、血必净注射液、清肺排毒汤、化湿败毒方、宣肺败毒方,这“三药三方”证实有效。 首选通用方——清肺排毒汤 配方:麻黄9克、炙甘草6克、杏仁9克、生石膏15-30克(先煎)、桂枝9克、泽泻9克、猪苓9克、白术9克、茯苓9克、柴胡9克、黄芩9克、姜半夏9克、紫菀9克、冬花9克、射干9克、细辛6克、山药12克、枳实6克、陈皮6克、藿香9克。 传统配方,水煎服。每天一副,早晚两次,饭后四十分钟温服,三副一个疗程。 七宝参(芪)苏饮 配方如下: 黄芪5克(成人或用生晒参片2克代替)、苏叶3克、藿香3克、金银花3克、陈皮2克、生甘草2克,另加生姜三片,用95摄氏度以上沸水冲泡,保温杯焖15分钟后凉至可入口,可反复冲泡至无味。一天一剂。小儿亦可减量服用,可加冰糖调味。此方也适合日常预防呼吸道疾病饮用,但如已经有明显发热咽痛咳嗽等症状请勿饮用。(浙江方案) 沐足香薰食疗 配方如下: 1、室内中药香薰:艾香或沉香,每天一次,每次熏30分钟。2、佩戴中药香囊:苍术、白芷、川芎、肉桂、细辛、小茴香各2克,研末装袋,10天更换一次。3、间断中药沐足:紫苏叶20克、红花10克、干姜10克,加水500毫升,煎煮10分钟;再加凉水适量,沐足30分钟,隔天一次。4、尝试中药茶饮:草果5克、素馨花10克、炙甘草5克、红枣10克,沸水泡服代茶,每天一次。5、推荐中药食材:五指毛桃30克、肉桂5克、生姜3片、麦冬10克,瘦肉适量炖汤,隔天一次。(佛山方案) 肺炎预防1号 在临床治疗中,热必宁、麻杏化痰合剂等医院自制剂,在退热止咳方面有很好的效果。银翘散加减、小柴胡加减和普济消毒饮等中医经验方,具有清热解毒、疏风散邪的功效,在治疗患者高热不退时效果突出。 预防期患者可以在医生指导下使用肺炎预防1号:黄芪15克、炒白术10克、防风10克 、贯众6克、银花10克、陈皮6克 、佩兰10克,适合病毒性肺炎及流感的预防。(湖北方案) 新冠肺炎通用方 西洋参10克(单煎,分两次兑服)、 麦冬10克、 杏仁10克 、紫苏10克、 桔梗10克、 茯苓10克、 法半夏10克 、陈皮10克 、射干10克、 生姜6克、 浙贝母10克 、生甘草10克、 生黄芪30克。 其它辨证立方: 早期: 症状:低烧、乏力、咳嗽、胸闷头重、脘痞、便稀(无流清涕、打喷嚏)、舌苔白腻辨证:湿遏脾肺。治则:芳香祛湿,解毒化疫。 方剂:普济消毒丹(甘露消毒丹)、藿朴夏芩汤、达原饮加減化裁。 药物:藿香10g、 厚朴10g、 升麻10g 、滑石10g、 杏仁10g 、蔻仁10g 、薏仁10g、 佩兰10g、 茯苓10g 、 法半夏10g、  陈皮10g 、 板蓝根15g、 重楼10g、生姜6g、 生黄芪30g、 生甘草10g。 加减:1、气虚脾弱者,加人参10g 白术10g;2、邪缠膜原,舌苔白如积粉者,加草菓6g 青蒿10g;3、寒体脉沉,手足冰凉,胃寒者,加桂枝10g,再加白术10g温阳化湿。 鉴别诊断:当前有不少咳嗽、痰粘、清涕、咽痛、舌尖微红,无接触疫者的可服用:苏叶10g、 杏仁10g、茯苓10g 、 法半夏10、 陈皮10g、射干10g、桔梗10g、金银花15g、连翘15g、 板蓝根15g、浙贝母10g、生甘草10g。气虚脾弱者,加生黄芪20g 、 太子参20g,七付而愈。 中期: 是该病极凶险阶段,如出现呼吸窘迫、血氧饱和度低或有心悸,就必须住院。 症状:胸闷气急、喘促或有高热,甚则心悸。辨证:疫毒犯肺。治则:宣肺涤痰,益气强心。 方剂:麻杏滌痰汤合人参亭苈子汤加減化裁。药物:炙麻黄10g、杏仁10g、紫苏10g 、瓜蒌15g、法半夏10g、茯苓10g、陈皮10g、人参10g、葶苈子10g、竹沥20ml 、生甘草10g。 加减:併心衰者,要加重人参至15g 、桂枝10g以防脱症,阳脱加参附山萸肉汤。 极期: 逆传心包(心包指大脑神识),这是湿疫最危险阶段。 症状:神昏,谵妄,四肢逆冷。辨证:邪毒闭肺、逆传心包。 治则:开窍强心,解毒救逆。方剂:菖蒲郁金汤加减。 药物:石菖蒲10g...

如何保护自己免受新冠病毒的侵害

冠状病毒是可导致呼吸道感染的病毒。受病毒感染可能导致一系列疾病,从普通感冒到更严重的疾病不等。  COVID-19是一种新型冠状病毒引起的疾病,是一种由严重急性呼吸道综合征冠状病毒2型引发的传染病。 其症状多种多样,从轻度疾病到严重肺炎等多种情况。有些人感染后会很容易迅速康复,而其他人则在感染后情况可能迅速恶化。 病毒主要通过口鼻分泌物传播,包括咳嗽、打喷嚏和说话产生的呼吸道飞沫。人们也可能通过接触受污染的表面,然后再接触自己的脸而受到感染。 从感染到出现症状的时间通常为1至14天。至少三分之一的感染者无症状。老年人出现严重症状的风险更高。97%的患者会在感染后11天内出现症状。 严重并发症包含急性呼吸窘迫综合征、败血性休克、全身炎症反应综合征、难以纠正的代谢性酸中毒、急性心肌损伤、凝血功能障碍,甚至死亡等。 心血管并发症可能包括心力衰竭、心律失常、心肌炎和血栓。 约20-30%的患者的转氨酶升高,反映了肝损伤。 新冠病毒的主要症状包括: 发烧 咳嗽 喉咙痛 疲惫 气短 失去嗅觉 失去味觉 流鼻涕 肌肉疼痛 关节疼痛 腹泻 恶心、呕吐 食欲不振 如果感到不适,并有上述症状,或14天内与病者有过接触,基本可以确认可能感染了冠状病毒,应尽快寻求医疗救助。 如何区分普通感冒、流感和新冠肺炎 普通感冒和流感多表现为上呼吸道症状。新冠肺炎主要表现为下呼吸道症状。 普通感冒就是大家常说的感冒,又称“伤风”,一般由着凉、劳累等因素引发,主要由常见的急性呼吸道病毒感染造成,如鼻病毒、呼吸道合胞病毒等,症状表现有鼻塞、喷嚏、流涕、发热、咳嗽、头痛等,体力、食欲多无明显影响,很少出现明显的头痛、肌肉酸痛等全身不适,症状较轻,多可自愈。普通感冒通常没有明显发热,即使发热一般也是中低度发热,通常1-3天能降至正常,服用退烧药有效。 流行性感冒简称流感,是由流感病毒引起的呼吸道传染病。流感病毒分为甲(A)、乙(B)、丙(C)三型,可通过空气中的飞沫、人与人之间的接触或与被污染物品的接触传播。患者多表现为发热、咽痛、流涕、全身疼痛、显著乏力和呼吸道症状。部分患者会出现咳嗽、高热,甚至有肺炎表现。流行性感冒的发病特点是起病急、进展快,患者多有明显发热,而且常常表现为高热,应用针对流感病毒颗粒表面的神经氨酸酶抑制剂治疗,可有效缓解症状。流感病人中,多数患者症状相对较轻,部分患者病情危重,老年人及合并慢性基础疾病患者症状较重。 新冠肺炎是一种传染病,确诊的新冠肺炎患者和无症状感染者是目前主要传染源。新冠肺炎的主要传播途径有呼吸道飞沫传播和密切接触传播。临床上以发热、干咳、乏力为主要表现,少数患者伴有鼻塞、流涕、腹泻等症状。轻型患者仅表现为低热、乏力等,无肺炎表现。部分感染患者早期病情平稳,重症患者多在发病1周后出现呼吸困难或低氧血症,严重者可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒性休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍,甚至继发多器官功能衰竭等严重并发症。人群普遍易感,多数患者预后良好。 混合感染的现象是存在的,新冠肺炎患者同时感染普通感冒和流感,或普通感冒、流感患者同时感染新冠肺炎都有可能出现。老年人合并慢性基础疾病、免疫抑制病人更容易出现混合感染。这些患者在被新冠肺炎或者流感病毒打击以后,免疫功能进一步下降,易感性进一步增加,合并其他呼吸道病毒、细菌、真菌感染的风险和几率会增加。 注意防护 始终保持良好的卫生习惯,用肥皂洗手 20 秒,咳嗽时掩盖口鼻,避免触摸眼 睛、鼻子和嘴巴。 外出时,与他人保持至少 1.5 米的社交距离。 避免握手、拥抱和亲吻等有身体接触的问候。 使用感应刷卡支付,避免使用现金。 选择非高峰时段出行,避免接触人群。 保护自己免受新冠病毒的侵害 保持良好的卫生习惯,在与他人交往时小心谨慎,是您和家人抵御新冠病毒的最好方法。 其中包括: • 咳嗽和打喷嚏时用手肘或纸巾遮盖口鼻; • 将用过的纸巾立即扔进垃圾箱,并洗手; • 经常用肥皂洗手,包括吃饭前后和上厕所后,以及去商店或其他公共地方后; •...

中医治疗新冠肺炎取得满意成效

新冠肺炎疫情爆发以来,中医药广泛参与新冠肺炎的治疗,深入介入诊疗全过程,有效发挥了积极作用。中医药已成为新冠肺炎治疗的重要组成部分,是抗疫的“中国方案”主要内容之一,也成为这次疫情防控的亮点。 在中国,经过对70,000多例确诊病例的临床观察和验证,中医可以有效缓解症状,减轻轻度和中度至重度的病程,提高治愈率,降低死亡率,促进康复,总有效率达90%以上。中西医结合治疗发挥了积极作用。它可以迅速帮助轻度患者改善临床症状,并有助于缩短在流行病遏制中住院的时间。 实践证明,中医是一种实用有效的治疗新冠肺炎的方法。 中医抗疫具有悠久的历史。中医对于疫病的认识,在防治疫病的实践中积累了丰富的经验,形成了完备的理论体系。 新冠肺炎属于“瘟疫”范畴。根据病例特点,为“湿毒疫”。基本病机为疫毒外侵,肺经受邪,正气亏虚。病理性质主要是湿、热、毒、虚、瘀。从流行病学特点来看,新冠肺炎较SARS传染性强,而毒力相对较弱。从临床特征来看,新冠肺炎多为低热,除了损伤肺脏以外,还可攻击多器官,特别是对免疫功能的损伤较为严重。 北京中医药大学东直门医院新型冠状病毒肺炎防治专家组组长姜良铎教授曾公开表示,新冠肺炎以湿邪为主,发病的病机是湿气比较重,肺气损伤比较严重,痰湿壅滞,造成肺气不通畅。北京中医院院长刘清泉教授也认为,新冠肺炎属于中医“疫病”“湿瘟”的范畴,其病因属性为“湿毒之邪”致病。本病应该化湿为主,芳香化浊避秽,透表散邪,升降脾胃,这是治疗的核心。湿一化郁热就散,毒也就没有了,症状自然就逐渐消失。 中医学非常重视人体本身的统一性、完整性及其与自然界的相互关系,认为人体是一个有机的整体,构成人体的各个组成部分之间在结构上不可分割。中医在新冠肺炎的临床诊疗过程中也体现了这一点。 中医会“因时、因地、因人、因病”作出相应地处理,病同,其症也同,但未必用同样的药,这就是中医诊疗的最大的优势。 中医药可全程参与新冠肺炎的救治。对于轻型和普通型患者,可改善症状,降低轻症转重比例。在缩短退热时间、痊愈时间,提高中性粒细胞、淋巴细胞计数方面具有显著疗效。 举个例子,这是在湖北省中西医结合医院进行的一个对照研究,用中西医结合方法治疗了34例新冠肺炎患者,结果显示在临床症状消失时间、体温复常时间、平均住院天数、CT影像、普通型转重型比例等方面,中西医结合组均优于西药组。对一些化验指标免疫学,如白细胞计数、淋巴细胞百分数等也得到改善,中西医结合疗法疗效优于西药组。 中医治病要根据病机来选择药物,寒者热之,而厚朴、草果、槟榔等药物都属于温性或者热性的药物,用其入药是起到化湿的作用。像槟榔、细辛这两个药物,在临床使用的的时候,用量都很少,是一个在短期内服用的药物,可不用担心其副作用。 在临床实践中,中医界总结出了疗效较好的几种药方。其中三种中成药是连花清瘟胶囊、金花清感颗粒和血必净注射液,三个汤剂是清肺败毒汤、化湿败毒方和宣肺败毒方。这几个药的研究结果都显示出了确切的疗效,机理也相对清楚。 事实上,中医药在绝大多数的新冠肺炎患者中都能够使用,包括轻症、普通型、重症的控制和痊愈,特别用于重症转轻症患者中的使用。比如《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)》中,金花清感颗粒、莲花清瘟胶囊用于医学观察期; 清肺排毒汤是轻型、普通型、重型、危重型的一个通用方; 宣肺败毒方可以用于普通型新冠肺炎患者治疗中。 中国中医科学院原院长曹洪欣教授介绍说,通过网络平台治愈20多位新冠肺炎患者(12名重症)过程,轻症、普通型一般两周左右即可痊愈,重症大概需要3-4周时间。治疗过程中,根据病人的病情变化来调整处方,一般初诊开方3剂,服一次药即可退热,第二次次药咳嗽等临床症状明显改善,三次处方病情就会明显缓解,一般4剂药后逐渐病毒核酸检测转阴性,至今没有一例遗留后遗症或病毒核酸检测复阳现象。 中医治疗很讲究辨证论治。曹洪欣教授表示,所谓辨证论治,就是根据病人的发病特点、病机特点与演变规律来诊断和调整处方,也就是说以曹教授治疗的20多例新冠肺炎患者为例,每个人的中药处方都不尽相同,而且会根据病情及时调整处方,这就是辨证论治的最大特点。 所谓芳香疗法,指的是将气味芳香的药物制成适当的剂型,作用于全身或局部以防治疾病的方法,常见的香料药物包括雄黄、苍术、藿香、川芎、白芷、胡椒、槟榔等。 事实上,我国自古以来就有佩戴香囊的习俗,香囊作为芳香疗法的延伸,主要作用就是祛寒湿、通七窍、消积滞、强筋骨、杀疫毒、增强身体的抵抗力。曹教授表示,春天是阳气生发的季节,大家要多到户外活动,多接触大然,呼吸新鲜空气,对身心健康都有好处。同时,还要注意自身慢性病的治疗调理,把身体调整到健康平衡状态,防患于未然。 除了戴口罩、多运动、不熬夜等规律生活外,李斌教授也建议,可以补充大蒜素和多种维生素来进行日常防控。他表示,大蒜素有抑菌、抗病毒的作用,而维生素C,则可以抗氧化损伤,也能增强人体免疫力。 来源:新华网

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