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中医经典

冯氏锦囊秘录/杂症大小合参卷一

水火立命论 夫人何以生?生于火也。人生于寅,寅者火也。火,阳之体也。造化以阳为生之根,人生以火为命之门。儒者曰∶天开于水,子为元。医者曰∶人生于水,肾为元。孰知子为阳初也,肾为火脏也。阴生于阳,故水与火为对名,而火不与水为对体。其与水为对者,后天之火,离火也;其不与水为对者,先天之火,干火也。夫干,阳之纯也;夫阳,火之主也;夫水,火之原也。后天之火有形,而先天者无形。有形之火,水之所克;无形之火,水之所生。然取水者,迎月之光,而不迎其魄。何也?魄,阴也,而光借于日则阳也,水不生于水而生于火明矣。是故土蒸而润,肤燠而泽,酿醅而溢,釜炊而汗,丹砂、硫黄之所韫而汤也。水之生于火也益信。火生于水,亦还藏于水。其藏于水也,其象在坎,一阳陷于二阴之中,而命门立焉。盖火也,而肾水寄之矣。其生乎生也,其象在干,纯阳立于离卦之先,左旋而坎水出焉,右旋而兑水纳焉。盖水也,而阴阳之火则分而寄之矣。此所谓后天中之先天也。阳生阴寄,运于三焦,水升火降,所谓既济,故养生莫先于养火。此先天之火者,非第火也,人之所以立命也,故生人之本全在乎斯。奈近世之养生者,并不究其由来,惟知气血,则曰气阳血阴;惟知脏腑,则曰脏阴腑阳。即知水火者,不过离心、坎肾而已。孰知气血更有气血之根,阴阳更有真阴真阳之所,水火更有真水真火之原也。凡暴病而卒死,绝处而得生者,皆在乎根本真处得之,非泛泛在乎气血间也。奈何仅以气血为阴阳,阴阳为气血,而以水火为心肾,故用四物汤以补血调阴,四君汤以补气调阳,坎离丸以调心肾水火,而其真阴真阳、真水真火,其为气血之根者,反不郑重及之。其用药调理,无非敷衍气血而已,即调水火者,无非辛温苦寒,犹植树者徒在枝叶修饰为事,而不及乎根本,岂有大补哉!故吾学人,能明水火为气血之根,水火为真阴真阳之所。芎、归辛窜,仅可调荣,难补真阴真水;苓、术、甘草,仅可调卫,难补真阳真火;即炮姜、炙草,仅可温中,难到肾经。其为水火真阴真阳之宝者,惟仲景八味而已。故不重真阴真阳而欲求生者,凡四君、四物以补真阳真阴者,并不达水火立命之本,真阴真阳至理者也。昔人云∶人受先人之体,有八尺之躯,而不知医事,所谓游魂耳!虽有忠孝之心,慈惠之性,君父危困,赤子涂地,无以济之。此先贤精思极论,尽其理也。 调护水火论 经曰∶精气夺则虚。又曰∶邪之所凑,其气必虚。虚者,空也,无也。譬诸国内空虚,民众离散,则盗贼蜂起,镇抚为难,若非委任贤智,安靖休养以生息之,未可保其无事也。病之虚者,亦犹是已,医非明哲,孰能镇之,以收合散亡,克复故物之功哉! 经曰∶不能治其虚,安问其余?盖言虚为口病之本,宜其首举以冠诸证也。然充足空虚者,气血也,化生气血者,水火也,水火者,主身之本,神明之用也。《灵枢》曰∶水之精为志,火之精为神。然水火宜平不宜偏,宜交不宜分。火性炎上,故宜使之下∶水性就下,故宜使之上,水上火下,名之曰交。交则为既济,不交则为末济,交者生之象,不交者死之征也。如消渴证不交,火偏盛也,水气证不交,水偏盛也。故火者,阳也,气也,与水为对待者也。水为阴精,火为阳气,二物匹配,名曰阴阳和平,亦名少火。生气如是,则诸病不作,可得长生矣。倘不善摄养,以致阴亏水涸,则火偏胜,所谓阴不足,则阳必奏之,是为阴盛阴虚,亦曰壮火蚀气,是知火即气也,气即火也,故《仙经》谓药即火,火即药,一而二,二而一者也。东垣亦曰∶火与元气不两立。亦指此也。譬诸水性,水流本寒,过极则凝而不流为层冰矣,解则复常,非二物也。盖平则水火既济,火即为真阳之气,及其偏也,则即阳气而为火矣,始与元气不两立,而成乖否之象焉。故戴人曰∶莫治风,莫治燥,治得火时风燥了。言苟能解此,则已达阴阳水火之原,曲畅旁返,何施不可,正指火之变态多端,其为病也非一,明此则余皆可辨。但重养阴者,谓人之一身,水一而已,火则二焉,阳常有余,阴常不足,自少至老,所生疾病,靡不由于真阴不足。况节欲者少,嗜欲者多,以致阴水愈亏,阳火愈旺。奈阴道难长,峻补则无旦夕之效,故补阴之品,自少至老,不可一日间断。其补阳之药,劝戒谆谆,虽然性禀不同,阳盛人补阴固宜,阴盛人补阳尤要,况阴从阳长,单滋阴分,徒伤胃气,反绝后天化生之源,要知纯阴之药,则得肃杀闭藏之气,何有阳和化育之功哉!况天地以阳为生之根,人生以火为命之门,天开于子,而阳生焉,是子为阳之本,而为先天,人生于寅,而火兆焉,是寅为火之母,而为后天火者,生之本也,阳者,火之用也。故曰∶天非此人,不能化生万物∶人非此火,不能有生。天之阳气,能交于下∶地之阴气,能交于上;人之真火,能藏于下,则真水能布于上,阳施阴化之象,克昭气血平和之长日旺。盖阴阳之精,互藏其宅,阴中有阳,阳中有阴。故心火也,而含赤液;肾水也,而藏白气。赤液为阴,白气为阳,循环往复,昼夜不息,此常度也。苟不知摄养,纵恣情欲,亏损真阴,阳无所附,因而发越上升,此火空则发之义,是周身之气并于阳也,并于阳,则阳愈盛,而阴愈亏,由是上焦发热,咳嗽生痰,迫血吐衄,头痛烦躁,胸前骨痛,口干舌苦,五心烦热,潮热骨蒸,小便短赤,此其候也。久则孤阳不能独旺,无根之火,岂能长明?《经》所谓“壮火食气”,气亦弱矣,而阳亦虚焉。由是饮食不化,泻泄无度,丹田不暖,筋骨无力,梦遗精滑,眩晕自汗,卒倒僵仆,此其候也。然少阴脏中,重在真阳,阳不回则邪不去,厥阴脏中,职司藏血,不养血则脉不起,故治之者,阳甚虚者补阳以生阴,使阴从阳长也;阴甚虚者,补阴以配阳,使阳从阴化也,阴阳调和,百病消解。若以偏重,或阴、或阳执见,则不惟设药以救偏,而反增偏害之至矣。 尊生救本篇 《经》曰∶精神内守,病安从来?又曰∶邪之所凑,其正必虚。不治其虚,安问其余?可见,虚为百病之由,治虚为去病之要焉。故风寒外感,表气必虚;饮食内伤,中气必弱∶易感寒者,真阳必亏;易伤热者,真阴必耗。正气旺者,虽有强邪,亦不能感,感亦必轻,故多无病,病亦易愈。正气弱者,虽即微邪,亦得易袭,袭则必重,故最多病,病亦难痊。治之者,明此标本轻重之道,以投顾主逐客之方,则重者轻,而轻者愈。要知精神内长于中,邪气自解于外,精神耗散于内,即我身之津液气血无所主军,皆可内起为火,为痰而成邪,岂必待外因所致哉!倘不知此,徒知或从表以发散,或从里以克削,现下已有之虚,不为补救,未来无影之邪,妄肆祛除,有是病者,病受何妨?无是病者,正气益困,以致精神疲惫,性命昏沉。若不急为猛省,峻加挽救之功,何以续一息于垂绝!奈俗以虚极,不可大补,些小调益,何异深沉海底,轻扶一臂之力,以望援溺之功哉!况有复加峻削寒凉者,更似入井而反下石耳。且诸病不论虚实,未有不发热者,然此热非从外来,即我所仗生生之少火,有所激而成壮火,为壮热也,犹人天禀和平之性,有所触而为恼怒。不平之气,如物之不得其平而鸣,鸣之者,即是物也,调之者,和其物则宁,非必去是物也。壮火者,少火受伤,发泄之时也。恼怒者,和性受伤,乖变之际也。不为调之、益之,反为攻之、逐之,虚虚之祸,势不旋踵,故壮火即由少火之变,少火非火,乃丹田生生真元之阳气,一呼一吸,赖以有生,即人之受胎,先禀此命。《经》曰∶一息不运则机缄穷。故此火也、气也,皆为无形,有神有情,而为生身之至宝,是真阳之宗也,元气之本也,化生之源也,长生之基也。命门坎宫,是其宅也,蒸腐水谷,化生精华,得其平则安其位,万象泰然,生生无穷。失其平,则离其位而为壮火,反为元气之贼,浮游乎三焦,蒸烁乎脏腑,炮炽乎肌肉而为病矣。不治此火,则何以去病?然欲去此火,更河以得生?只有因所因以调之,安之、从之、抚之,以平为已。则火不去,而安全无恙,病既退而元气无伤,则火原为我用之至宝矣。若恶其热而欲直灭其火,非灭火也,是犹灭气也。鱼一刻无水即死,人一刻无气即亡,气可灭乎!况以有形无情之药,妄攻有情无形之气,欲不受伤,其可得乎!但火空则发,若不大为填塞其空,焉可御其乘空炎上之势?若欲火退而后补,孰知火之为害甚速,而与元气势不两立,所谓壮火蚀气,火炽气日消亡。且火之为用,每挟风木之象,力穷乃止,止则火息,阳亡脱症具备,方议补之,已无受补之具矣。况有进浓云骤雨之药,益令龙雷妄炽,以速焚灼之害哉!倘禀受壮盛,或从寒凉折之而愈者,但病愈之后,必真气渐衰,精神不长,纵先天真元不足者,若从本调治,则病去之后,发生之势日隆,后天之长反旺,故曰∶识中标,只取本治于人,无一损,正重此也。古人治病,重于求本,故令人寿命弥长。今人勿察其源,近从肤见,以寒治热,以热治寒,阴阳真假之象,从治正治之宜,顾本穷源之要,置之勿问,以致近害天柱日多,远害先后并薄矣。凡业司命者,可不潜心默会其旨乎?! 诸病求源论 人之有生,初生两肾,渐及脏腑,五脏内备,各得其职,五象外布,而成五官,为筋、为骨、为肌肉皮毛、为耳目口鼻躯设形骸,然究其源,皆此一点精气,神递变而凝成之也。犹之混沌未分,纯一水也,水之凝成处,为土、为石、为金,皆此一气化源,故水为万物之源,土为万物之母。然无阳则阴无以生,故生人之本,火在水之先也;无阴则阳无以化,故生人之本,水济火之次也。《经》所谓∶阳生阴长,而火更为万物之父者此耳。是以维持一身,长养百骸者,脏腑之精气主之。充足脏腑,固注元气者,两肾主之。其为两肾之用,生生不尽,上奉无穷者,惟此真阴真阳二气而已,二气充足,其人多寿∶二气衰弱,其人多夭;二气和平,其人无病;二气偏胜,其人多病;二气绝灭,其人则死,可见真阴真阳者,所以为先天之本,后天之命。两肾之根,疾病安危,皆在乎此。学人仅知本气,而不知乘乎内虚;仅知治邪,而不知调其本气∶仅知外袭,而不知究其脏腑;仅知脏腑,而不知根乎两肾;即知两肾,而不知由乎二气,是尚未知求本者也。何况仅以躯壳为事,头疼救头,脚疼救脚,而不知头脚之根,在脏腑者,何以掌司命之任,而体好生之道欤?真由缘木求鱼者也。故先哲曰∶见痰休治痰,见血休治血,无汗不发汗,有热莫攻热,喘生毋耗气,遗精勿涩泄。明得个中趣,方是医中杰,真求本之谓也。 脏腑心肾贵贱论 夫贵脏而贱腑,书未详明,医多忽略,视为寻常而不推究,以致轻重标本,不知其所矣。以脏腑统而言之,则脏如一家中之上人也。各藏其神魂意魄志,为神明之脏,以运用于上,传注于下,此所谓劳其心者也。腑如一家之中奴婢,瑰然无知者也,承接上令,各司乃职,溲便糟粕,传运其间,此所谓劳其力者也。劳力者,但劳其形骸,而不耗其神气。重浊象地,浊阴养之,如藜藿之民,习以为常,虽劳庸何伤也,故多无病,病而易治。心者所耗,皆其精华,而非糟粕,轻清象天,多动少静,七情之为害惟多,阴精之上奉实少,况如膏粱子弟,体质娇嫩,劳易伤,伤难复也,故易多病,病而难治。以五脏指而言之。惟心肾两家更劳,犹一家中之主人、主母,坎离互为其配,水火互为其根,益神明之用,无方无体,诚难言也。然枢机万物,神思百出者,非心之用乎,更曰思之为害甚于欲,以劳心过极,并及于肾,肾藏志也,所以有“无子责乎心,发白责乎肾”之语,以其阴精上耗也。离阴既耗乎上,坎水岂能独充乎下!况节欲者少,嗜欲者多,上下更有分消者乎,故其病更多、更深,而尤难治也。医者可不图微防渐,加意于心、肾二家,则自无病,既病矣。则以治膏粱者治脏,治藜藿者治腑,而于心肾更为之珍重,则病无不命。故脏者,藏也、阴也。且藏而不宜,是齐泻阴气真脏也。见则为败。败必死也。又曰∶五脏者,藏精气而不泻也;六腑者,传化物而不藏也。故脏无泻法,至于肾者,尤为主蛰,封藏之本,精之处也。有虚无实,更无泻之之理矣。 论富贵贫贱之病不同 凡医家治病之诚,当无存富贵贫贱之分,然欲求病之情,应有富贵贫贱之别,何也?富贵之人,多劳心而中虚,筋柔骨脆;贫贱之人,多劳力而中实,骨劲筋强。富贵者,青粱自奉,脏腑恒娇;贫贱言,藜藿苟充。脏腑恒固;富贵者,曲房广厦,玄府疏而六淫易客;贫贱者,茅茨陋巷,腠理密而外邪难干;富贵者,纵情极欲,虑远思多,销铄无非心肾之脂膏;贫贱者,少怒寡欲,愿浅易足,所伤无非日生之气血。故富贵之病多从本,贫贱之病每从标,实有异耳。 补药得宜论 天虚者宜补,然有不受补者,乃补之不得其当也。必须凭脉用药,不可问病执方六脉一部,或大或小之间,便有生克胜负之别∶一方分两,或加或减之中,便存重此轻彼之殊。脉有真假,药有逆从,假如六脉洪大有力者,此真阴不足也,六味地黄汤。右寸更洪更大者,麦味地黄汤。如洪大而数者,人谓阴虚阳盛,而用知柏地黄汤则误矣。如果真阳盛实,则当济其光明之用,资始资生,而致脉有神,疾徐得次,以循其常经矣。惟其真阳不足,假阳乘之,如天日不彰,而乃尤雷之火妄炽,疾乱变常也,宜六味加五味子、肉桂、助天日之阳光,以逐龙雷之假火。若至弦数、细数,则更系真阴真阳亏损,盒饭重用六味少加桂、附,以火济火,数既可从,承乃可制,火既制而阴易长矣。况脉之微缓中和胃之气也,不微而洪大,不缓而弦数,近乎无胃,用此既补真阳,以息假阳,复借真火,以保脾土,此补肾中真阴真阳之至论也。更有劳心运用太过,饥饱劳役失调,以致后天心脾气血亏损者,设以根本为论,从事补肾,则元气反随下陷,化源既绝于上,肾气何由独足于下,纵下实而上更虚矣。理直六脉浮大无力者,此中气不足,荣阴有亏,而失收摄元气之用,宜于温补气血之中,加以敛纳之味,如养荣汤,用五味子,更宜减去陈皮是也。六脉沉细无力者,此元阳中气大虚,大宜培补中州,温补气血,盖脾胃既为气血之化源,而万物之滋补,亦必仗脾胃营运而始得,故古方诸剂,必用姜、枣,即此义也。况中气既虚,营运不健,故用辛温鼓舞,使药力自行,药力不劳于脾胃之转输,如归脾汤之剂,木香十全汤之用肉桂是也。如六脉迟缓甚微者,则无阳大虚,纯以挽救阳气为主,轻则人参理中汤,重则附子理中汤,不得杂一阴分之药,盖阳可生阴,阴能化阳耳。如六脉细数,久按无神者,此先天后天之阴阳并亏也,早服八味地黄丸,晚服人参养荣汤去陈皮,或十全大补汤去川芎、生地换熟地可也。如两寸洪大,两尺无力者,此上热下寒,上盛下虚也,宜八味地黄汤,加牛膝、五味子,服至尺寸俱平而无力,则照前方,另煎参汤冲服。如两尺有力,两寸甚弱者,此元气下陷,下实上虚也,宜补中汤升举之。地既上升,天必下降,二气交通,乃成雨露,此气行而生气不竭矣。先天之阳虚补命门,后天之阳虚温胃气;先天之阴虚补肾水,后天之阴虚补心肝,盖心为血之主,而肝为血之脏也。然更重乎太阴,盖脾者,荣之本,化源之基,血之统也。且一方之中,与脉有宜、有禁,宜者加之,禁者去之、如应用十全大补汤,而肺脉洪大者,则芎 应去,而麦味应加者也,盖芎味辛而升, 味虽甘,气浓于味,故功专脾肺而走表也。六脉无力,则十全最宜,倘无力服参者, 术倍加,止用当归,勿用地芍,盖重于补气,则归为阴中之阳,地芍为阴中之阴耳。至于地黄一汤,根据脉轻重变化,百病俱见神功。但六脉沉微,亡阳之症,暂所忌之。盖虽有桂附之热,终属佐使,而地茱一队阴药,乃系君臣,故能消阴翳之火也。其熟地重可加至二三两,山茱只可加至三四钱,盖酸味独浓,能掩诸药之长,况过酸强于吞服,便伤胃气矣。此张姑取数端,以证变化之无尽,学人类推之,而自得其神矣。 论补须分气味缓急 夫药之五味,皆随五脏所属,以人而为补泻,不过因其性而调之。五味一定之性,本定而不可变。在人以五脏四时,迭相施用,行变化而补泻之。然药之形有形,其气味寒热则无形,人之神无形,动而变,变而病,则有形,故以有形之药,而攻有形之病,更以无形之气味,而调无形之神气。大抵善攻克削之药,皆无神而与人气血无情,故可只为糟粕之需。善调元气之药必有神,而与人气血有情,故堪佐助神明之用。且五脏皆有精,五脏之精气充足,始能输归于肾,肾不过为聚会关司之所,故《经》曰∶五脏盛乃能泻。设一脏之精气不足,则水谷日生之精,正堪消耗于本脏,焉有余力输归及肾哉!故补之之法,务调脏。脏平和,则肾水之化源自得,然轻清象天,《经》曰∶形不足者,温之以气。浊阴象地,《经》曰∶精不足者,补之以味。补者,谓彼中所少何物,我即以此补之,偿其不足也。味者,重浊浓味之谓,如地黄枸杞膏之类是也。奈何近用味药者,仅存其名,体重之药每同体轻者等分,或用钱许几分,是有名而无实效且欲峻补肾家者,用牛膝、杜仲之类,下趋接引,尚虑不及,反加甘草缓中,药势难以趋下,泥滞中脘矣。至如血少者养血,归地芍药之类是也;气虚者益气,参 苓术之类是也;真阴亏者补真阴,地茱麦味之类是也;真阳损者补真阳,桂附之类是也。如饥者与食,渴者与水,无不附应得宜。其血脱补气者,虽谓阳旺,能生阴血,究竟因当脱势危迫,而补血难期速效,故不得已为,从权救急之方,苟非命在须臾,还须对症调补,气虚补气,血虚补血,阴亏补阴,阳亏补阳,虚之甚者补之甚,虚之轻者补之轻。虚而欲脱者,补而还须接,所以有补接二字,书未详明。盖脱势一来,时时可脱,今用大补之剂,挽回收摄,若药性少,过药力一缓,脱势便来,故峻补之药。必须接续,日夜勿间断也,俟元气渐生于中,药饵方可少缓于外。虚病受得浅者,根本壮盛者,少年血气未衰者,还元必快。衰败者,还元自迟,必须补足,不可中止,工夫一到,诸侯霍然向来,所有之病、大病内可除,向来不足之躯、大病内可壮。故人不求无病,病中可去病,病复可知调理樽节也。 辨伤寒感寒中寒外感内伤 伤寒、感寒、中寒、及外感内伤,虚实迥别,治法悬绝,书未洞悉其详,后学何从辨别,误投误杀,臭可底止。盖伤寒者,冬月受寒,即病之名也。夫冬时杀厉之寒过甚,偶失调护,得以犯之,但阳气闭藏敛纳,中气不甚空虚,外邪何能重人?所以,身发壮热,由表入里,次第传经。善治之者,散其外邪,调其营卫,而病自己,岂其必俟传足六经,以竟其局耶!感寒者,外寒虽甚轻,然当时令阳气升浮在表,且我正气甚虚,足以感之,身或微热,或不热,六脉无力,神气困倦,当温以调之,而病自愈也,至于中寻者,由人中气元阳亏极,又遇强暴之寒邪,直中于中,手足厥冷,息微体倦,六脉沉细语言无力,身不发热,即微热而口不满,此时不急峻用温补以保之,则几希之元阳失散,残灭乃易易耳。书云∶宜急温之,迟则不救。故术附、参附、理中、四逆,皆为此等设也。至于外感内伤,尤须剖明脉诀,以左关人迎脉大为外感。然外感之中,尤有内伤之辨,外感恶寒,虽近烈火不除;内伤恶寒,得就温暖即解。外感鼻气不利;内伤口不知味。外感邪气有余,故发言壮厉;内伤元气不足,故出言懒怯。外感头痛,常痛不休;内伤头痛,时作时止。外感手背热;内伤手心热。脉诀以右关气口脉大为内伤,此谓内伤饮食,有余症也,宜消之。至于书论治法,云外感少内伤多,只须温补不可发散,此言元气内伤,非饮食之谓也。证属天渊,治者从何作主,故宜分饮食伤为有余,劳倦伤为不足,此即《内经》饮食劳倦,损伤脾胃之义。然内伤劳倦,中气即虚,外感虚人,略缓时日,未有表病而不累及里者,未有受病而不伤人正气者。初病当分内外,久则统致一虚,故诸病身发壮热者、脉洪数有力者、掀衣气粗者、语言不倦者、发渴喜冷者,皆为有余。若不发热及微热者,脉沉细弦缓无力者,里衣密处者,语言无力者,微渴喜热者,及不渴者,皆为不足。有余为阳症客病,不足为阴症主病耳。 辨伤寒中寒假热假胀 凡霜降以后,春分以前,天气严寒,调理不谨,感中其邪,头疼壮热,名为伤寒。其余二季,虽寒而不严,何有真伤寒之病也。然冬月严寒,何伤寒多而中寒者少,三季微寒,何伤寒无而中寒者偏多?盖冬主闭藏,天之阳气,人之阳气,产伏于内,所以外虽严寒,不能直入,乃名为伤。当从表散,表罢里和,毋拘三阴传变。若在春夏,天之阳气,人之阳气,升浮在外,加之不谨,外虽微寒,可以直中阴经,乃名为中,当急温补。即有发热者。乃虚阳浮表也,其脉必沉细而无神,且补中气以敛虚阳。有头痛者,虚火胃土也,其脉必浮大而无力,宜温下元,以藏龙火,此引火归源之法,以治假热之症也。更有假胀者,凡人中气充足,健运不息,何有胀满之虞?若胃虚不能纳食,则有虚饱之患;脾虚不能化谷,则有倒饱作胀之虞。更有下元虚极,无根脱气,上乘胸火,盖肾主纳气,肺主出气,肾虚不能闭藏,则气竟出而不纳,肺虽司出,气奔太迫,有出无归,肺亦胀满,是以胸膈之间,胀闷难状,甚则攻刺冲心,大痛欲绝,此惟宜以补为消,从塞因塞用之法。心脾不足者,大补心脾,以便中气营运则快。若肾经虚寒者,温补下元,使真气封藏乃愈。此纳气藏源之法,以治假胀之症也。如不知此,一如消克顺气,益令虚气无根据,上攻喘促而死。然气病用气药而不效者,缘气之藏者,无以收也。肺主气,肾藏气,故古人用补肾药加肉桂、五味子,以收浊气下归也。总之,表热多,由里阳外越;上热皆由下火上乘,虽有外邪感触,亦不过初受发病之端。况玩《经》云∶邪之所奏,其气必虚。可见外邪感袭,亦由虚名。至于春夏阳气浮越,尤易正气外泄,倘不知此,轻投寒剂,则外浮挂散之阳,何自而归,内存几杀之阳,复加扑灭,重则暴亡,轻则中满。奈何近医不识病情,凡五六月发热,概云瘟病,伤寒,稍见红点,即云时行、瘟疹,投以寒凉,误人多矣。至于口干烦渴,喜冷浩饮,似属实热,然究其源,若非胃汁干枯,即系肾水燥稿,所以引水自救也。冰水入胃,津液愈凝,寒入丹田,虚火益上,虽系龙雷,亦能焚焦草木,故画赤眼红,牙焦舌燥,六脉洪数,竟似有余,投以寒凉,必致烦躁狂扰,津液燥竭而死。若能求源从治,用水中补火,热药凉饮之方。二三剂后,自然假阳之症潜消,而真寒之症毕露,不知此而以寒凉误人者更多矣,惟真伤寒实热便秘等候者,则从寒凉利下。先标后本可也。然须辨症的确,务审可寒则寒,可下则下,必期中病,否则,杀人如剑,慎之! 辨宗气卫气营气 《灵枢》曰∶五脏者,所以藏精神魂魄者也∶六腑者,所以受水谷而化行物者也。其气内于五脏,而外络支节,其浮气之不循经者为卫气,其经气之行于经者为营气,阴阳相随,内外相实,如环之无端,故《经》曰∶治病之道,气内为宝。真万世医旨之格言也。《灵枢》曰∶审察卫气为百病母。盖人身之中,惟气而已。宗气者,丹田先天之大气也,犹天地之有太极也。卫气者,建运周身之阳气也,犹太极之动而生阳也,营气者,根中守固之阴气也,犹太极之静而生阴也。天地间惟气以为升降,而水则从气者也,故天包水,水承地。一元之气升降于太虚之中,水不得而与也,故潮之往来,特随气耳,非潮自能然也。人身亦惟以气为主,而血则犹水,不可以血即为营气也,彼谓血即为营者,非经旨也。《灵枢·营卫生会》篇谓∶营气化血,以奉生身。则营气始能化血焉,何以血为营耶?故气而云宗者,无气之宗也∶气而云卫者,围表而捍外也∶气而云营者,守营而固中也。宗气也,卫气也。营气也,可不细辨欤。 别症论 凡治适病者易,治矢病者难。今工者尽难,盖知虚实之变幻,寒热假真之不齐也。庸者反易,盖不知虚虚实实之利害,阴阳造化之深微,常多一时之偶中也。况千端万绪,宁能悉诸简编,即载藉极博,尤必赖乎灵敏,丹溪曰∶医者,临机应变,如对敌之将,操舟之工,自非随时取中,宁无愧乎?洁古云∶运气不齐,古今易辙,旧方新病,难相符合。许学士云∶予读仲景书,守仲景法,未尝守仲景方。乃为得仲景心也。故医术之要,先寻大意,大意既晓,则条分缕晰,脉络方明。《内经》曰∶知其要者,一言而终。不知其要,流散无穷。历观名论,皆以别症为先,嗟嗟别症,甚未易也。脉有雷同,症有疑似,水火亢制,阴阳相类,太实有羸状,误补益疾,至虚行盛势,反泻衔冤。阴症似乎阳,清之必毙;阳症似乎阴,温之转伤哉!积聚在中,实也。甚则嘿嘿不欲语,肢体不欲动,或眩晕眼花,或泄泻不实,皆大实有羸状,正如食而过饱,反倦怠嗜卧也。脾胃损伤,虚也,甚则胀满而食不得入,气不得舒,便不得利,皆至虚有盛候,正如饥而过时,反不思食也。脾肾虚寒,真阴症也,阴盛之极,往往格阳,面目红赤,口舌破裂,手扬足掷,语言错妄,有似乎阳,正如严冬惨肃,而水泽复坚,坚为阳刚之象也。邪热未解,五阳症也。阳盛之极,往往发厥,厥则口鼻无气,手足逆冷,有似乎阴,正如盛夏炎灼,而林木流津,津为阴柔之象也。大抵症既不足凭,当参之脉理,脉又不足凭,当取诸沉侯、久侯。彼假症之发现,皆在表也,故浮取脉而脉亦假焉;真症之隐伏,皆在里也,故沉侯脉而脉可辨耳。且脉之实者,终始不受;脉之虚者,乍大乍小,如与人初交,未得性情善恶之确,必知交既久,方能洞见情性善恶之真。适当乍大之时,便以为实。适当乍小之时,便以为虚,岂不误甚!必反复久候,则虚实之真假判然矣。然脉辨已真,犹未敢恃,更察禀之浓薄,症之久新,医之误否,合参共究,自无循情,且脏之发也,类于腑;血之变也,近于气。调气者,主阳而升;调血者,主阴而降。差之毫厘,失之千里,独不思人以生死寄我,我岂可以轻试图功!彼祸人者,无足论矣。即偶中者,讵可对衾影哉!然难明者,意。难尽者,言。惟愿有志仁寿者,读书之外,而于起居嗜卧,触类傍通。至于临症,即病机浅易,必审察昭昭,既标本彰明,必小心翼翼,明矣,慎矣!必以精详操独断之权,毋以疑惧起因循之弊,设有未确阙疑,务以脉候反复参详,宁可多从不处用力,要知医为司命,功专去病以长生,慎勿舍生而治病,犹徒宅亡身,标本何在!未大虚而过加温补,诒误不至伤生,继以寒凉投之,其功愈效。若不足误加苦寒克削,犹死者不复生,断者不可续,纵加温补,莫可挽回,试思古云∶阳气一分不尽,则不死,诚然也。 化源论 夫不取化源,而逐病求疗者,犹草木将萎,枝叶蜷挛,不知固其根蒂,灌其本源,而但润其枝叶,虽欲不槁,焉可得也!故《经》曰∶资其化源。又曰∶治病必求其本。又曰∶诸寒之而热者,取之阴;热之而寒者,取之阳,所谓求其属也。垂训谆谆,光如日月,无非专重源本耳。苟舍本从标,不惟不胜治,终亦不可治。故曰∶识中标,只取本治,千人无一损。如脾土虚者,温暖以益火之源;肝木虚者,濡润以壮水之主;肺金虚者,甘缓以培土之基;心火虚者,酸收以滋木之宰;肾水虚者,辛润以保金之宗,此治之本也。木欲实,金当平之;火欲实,水当平之;土欲实,木当平之;金欲实,火当平之;水欲实,土当平之,此治实之本也。金为火制,泻心在保肺之先;木受金残,平肺在补肝之先;土当木贼,损肝在生脾之先;水被土柔,清脾在滋肾之先;火承水制。抑肾在养心之先,此治邪之本也。金太过则木不胜,而金亦虚,火来为母复仇;木太过则土不胜,而木亦虚金来为母复仇;水太过,则火不胜而水亦虚,土来为母复仇;火太过则金不胜,而火亦虚,水来为母复仇,皆亢而承制,法当平其所复,扶其不胜。《经》曰∶无翼其胜,无赞其复,此治复之本也。至于阴阳生克,虚实真假,意会无穷,难可言尽。即六淫易着,然风兼寒,当从温散,兼热当从辛凉;寒独寒,当从温补,兼湿当从温渗;中暑当从清解,伤暑当兼益气,湿外受当从发散,内主当从燥渗湿寒,温散湿热,清利燥木枯槁之象。大半火灼,金水受伤,然亦有阴寒太过,津液收藏,犹肃杀凛冽之后,阳和之水,而成坚冰燥裂矣。火之源,源在水中,而与元气势不两立,故有火者,必元气伤者半,阴水亏者半,正治益炽,从治乃息。惟骤受外邪者,暂行清利,但六淫皆为客气,未有不乘内伤,伤多伤少,孰实孰虚,标本既明,轻重乃别,斯无误矣。医司人命,可不慎欤! 评伤寒论 夫人之有生者,皆精气神具备而成之也。少年遇事敏捷,老大应物模糊,亦精气神之强弱殊之。其间盛衰修短,疾病安危,总不外此三者,故鱼一刻无水即死,人一刻无气即亡,试思人之能行能立能坐,及能运用持重,高声大语,皆赖一气为之。假气一弱,则行立坐卧、持重言语者无力矣。设遇外邪,乘虚而袭,正气愈伤,身益野狼狈,不能起床矣。气足而神生,气弱而神困矣。气化而精生,气虚而精散矣。《经》曰∶精者,身之本也。故藏于精者,春不病温,要知外邪之触,必乘正气之虚。治之者,乘其表邪初客,急为疏解,使无深入以伤于里,继以调和之剂,则表邪散而中气和,自可相安无恙。若外感少,内伤多,只须温补,不必发散,正气得力,自能推出寒邪。盖元气极虚之人,虽即微邪,易能感受,惟助正气一旺而健行,则微邪不攻而自退。若罔顾正气之虚,而徒以逐邪为事,则元气转伤,犹迫良民而为寇,即微邪,反乘虚伏匿而为病矣况有毫无外感,因劳而发热者,谓之劳发,只须补中,尤忌疏解。即有头痛、恶风、口渴等症,殊不知头痛者,非虚火上浮,即血虚作痛也。恶风者,阳虚不能卫表也。口渴者,脏腑津液不足,或肾虚引水自救也。以脉消息,病无遁情,不论浮沉大小,但重按无力,便非实症,奈何泥于上古多歧、传经支离等语,凡有发热头痛,即用古方太阳经药,重加发散,津液耗亡,欲不口喝发热其可得乎!复谓阳明经症见矣。忍饿以虚其里,疏散以虚其表,化源之机既绝,阴道之消烁日深,欲不胁痛、耳聋,其可得乎!复谓少阳经症见矣。芩柴和解之剂一投,引邪深入之害实大,以致脾虚气弱,欲不腹满嗌干,其可得乎!复谓太阴经症见矣。重为峻攻其里,脾阴愈耗,欲不口干大渴、便秘、烦躁,其可得乎!复谓少阴经症见矣。寒凉峻利之药一投,肝肾之阴愈槁,欲不烦满舌卷囊缩,其可得乎!尚谓厥阴经症见矣。不知种种症侯,皆由调治失宜,以令邪气日深,正气日消所致,直至手足厥冷,脉细欲绝,乃认虚寒,方议温补,已无及矣。故古人伤寒类方,初则麻黄、葛根、柴胡等汤,继则调胃、大小承气,未列回阳救急汤、温经益元等汤,重用参、 、姜、桂、术、附,以追失散之元阳。殊不知寒凉久进,热药难温,克削久投,补药难挽,奈何后人不详此旨,徒遵上古证治真伤寒之旧例,引治今人禀赋虚弱者之类同,凡遇本元虚损,发热、口干、烦躁,正气不足之症,以作外邪深入有余之治,纵得苟延残喘,而不至精神消耗殆尽者未之有也。盖古人传经等论,不过明为寒邪,自阳及阴,由表入里,然邪之所凑,岂有定位!况阴阳相关,表里输应,表病不解,里亦随病,阳病不除,阴亦随伤,此表里阴阳本气为病之必然,岂必待有邪传处所致乎!故始或因外邪感袭者,亦有之,然继则累及阴阳本气自病矣,故名伤寒,夏云病热。伤寒者,已往之病原,病热者,现下之实害,寒既为热,则所伤之寒早已消弭。《经》曰∶藏于精者,春不病温。原由阴精不足,而致病热、病温。今既病而阴精愈消愈竭,此时虽寒邪消散,奈真阴正气受伤,更热更损,莫可发生,以制阳光,故久热不已耳,岂寒邪既出表入里而为热,复能变寒,由里出表再传而为二候、三候乎,此必无之理也。若能以外邪为始病之因,以阴阳本气自病,为继病之实,善为调之适之,则何有久病不解之候也。如始终以寒邪为实迹,传变为定期,反复攻逐,是犹缚妻子以为贼,指路人以为父,何其冤哉!抑皆未究致热之所由来,而不达经,所谓“阳强不能密,阴气乃绝,阴平阳秘,精神乃治”之至理也。况天人一理,相生所以相继相克,所以相成,故天之火,深藏于水土之中,凡井水气蒸,上中温暖,则地表清肃,犹人之丹田,元阳封固,则火不浮游于上,中宫脾元充足,则火不散越于表。盖火之藏纳,不外乎水土之中,故发热者,即我身内之火,因正气虚而不能按纳,邪乘虚而激出之,乃阴阳本气反常之变,实非外来之火也。凡遇客邪一退,脾元虚者,调中以敛阳;阴中水虚者,补水以配火;阴中火虚者,补火以藏源,则故物仍归病斯愈矣。如不知此,竟以火为外邪,重汗以亡其阳,阳无归源之力矣;重下以耗其阴,阴无配阳之能矣;复加寒凉峻削,脾元益伤,肌表之浮阳,何能敛纳,将此身内必妄之火驱灭。必欲其尽,将此有限之精神磨灭,必欲其完,以有形之猛剂,攻无迹之阴阳。况火者,生身之始,而精气神,亦因之以生者也。试思人与物不热,则无气矣。故气生于火,而火为气之祖也。人但恶火之为热而清之,独不思火去而气亦绝矣。虽欲不死,其可得乎!此(张)心痛时表,幸慈寿者进思之,务求要领,毋事支离,必详虚实,勿拘故套。既知百病之来,莫不乘虚而入。则以正虚为本,而外邪为标,保精气神,以治客病则客病退,而正气无伤。若伤精气神,以治客病,则病不退,而正气徒耗,舍本从末,适足以伤生矣。惟初病正气尚旺,客病牢固者,急为驱逐,勿致蔓延,若一概瞻顾因循,犹似闭门留寇,岂其治乎? 乙癸同源论 古称乙癸同源,肾肝同治,其说维何?盖火分君相。君火者,居于上而主静;相火者,居乎下而主动。君火唯一心主是也,相火有二,乃肾与肝,肾应北方壬癸,于卦为坎,于象为龙,龙潜海底,龙起而火随之;肝应东方甲乙,于卦为震,于象为雷,雷藏泽中,雷起而火随之。泽也,海也,莫非水也,莫非下也,故曰乙癸同源。东方之木,无虚不可补,补肾即所以补肝;北方之水,无实不可泻,泻肝即所以泻肾。至于春升,龙不现则雷无声,及其秋降,雷未收则龙不藏,但使龙归海底,必无迅发之雷,但使雷藏泽中,必无飞腾之龙,故曰肾肝同治。东方者,天地之春也,勾萌甲折,气满乾坤,在人为怒,怒则气上,而居七情之升,在天为风,风则气鼓,而为百病之长,怒而补之,将逆而有壅绝之忧,风而补之,将满而有胀闷之患矣。北方者,天地之冬也,草黄米落,六字萧条,在人为恐,恐则气下,而居七情之降,在天为寒,寒则气惨,而为万象之衰,恐而泻之,将怯而有颠仆之虞,寒而泻之,将空而有涸竭之害矣。然木既无虚,又言补肝者,肝气不可犯,肝血自当养也。血不足者濡之,水之属也,肝木之源,木赖以荣,水既无实,又言泻肾者,肾阴不可亏,而肾气不可亢也,气有余者,伐之木之属也,伐木之干,水赖以安。夫一补一泄,气血攸分,即泄即补,水木向府,总之,相火易上,身中所苦,泄木所以降气,补水所以制火,气即火,火即气,同物而异名也。故知气有余,便是火者,愈知乙癸同源之义矣。然时医多执“肝常有余”之说,举手便云平肝,殊不思《经》曰“东方木也,万物所以始生也。”《圣济经》云∶四时之所化,始于木;十二经之所养,始于春。女子受娠一月,是厥阴肝经养之,肝者,乃春阳发动之始,万物生化之源,故戒怒养阳,使先天之气相生于无穷,是摄生之切要也。盖春属肝木,乃吾身升生之气,此气若有不充,则四脏何所禀,水如春无所生,则夏长秋收冬藏者,将何物乎?五行之中,惟木有发荣畅茂之象,水火金土皆无是也。使天地而无木,则世界黯淡,其无色矣。培之养之,犹恐不暇,而尚欲剪之、伐之乎!故养血和肝,使火不上炎,则心气和平,而百骸皆理。况肾主闭藏,肝主疏泻,是一开一合也。俗云∶肝有泻无补,不知六味地黄丸、七宝美髯丹等剂,皆补肝之药也。人特习而不察耳。 运气论 五运有太过有不及。太过者,甲丙戊庚壬五阳干也。不及者,乙丁己辛癸五阴干也。王冰曰∶苍天布气,尚不越乎五行,人在气中,岂不应乎天道?故随气运阴阳之盛衰,理之自然也。《经》曰∶不知年之所加,气之盛衰,虚实之所起,不可以为工。虽然运气之理,亦不可泥,又有内外两因,随时感触,虽当太过之运,亦有不足之时,不及之运,亦多有余之患。倘专泥运气,能无实实虚虚,损不足而益有余乎?况岁气之在天地,亦有气常之时,故冬有非常之温,夏有非时之寒,春有非时之燥,秋有非时之暖,犯之者病。又如春气西行,秋气东行,夏气北行。冬气南行。卑下之地,春气常行,高阜之境,冬气常在。天不足西北而多风,地不满东南而多湿。百里之内,晴雨不同。千里之外,寒暄各别。方主不齐,而病亦因之。虽然,西北固浓,安能人人皆实?东南固薄,安能人人皆虚?且如久旱则亢阳,久雨则亢阴,阳盛人耐秋冬而不耐春夏,喜阴寒而恶阳暄,阴盛人耐春夏而不耐秋冬,喜晴明而恶阴雨,此乃天气变常。人禀各异。又为法外之遗也。善言运气者,随机观变,方得古人未发之旨。缪仲醇曰∶五运六气者,虚位也。岁有是气至则算,无是气至则不算,既无其气,焉得有其药乎?无益于治疗,有误乎来学。将以施之治病,譬如指算法之稀奇,谓事物之实有,岂不误哉!其云∶必先岁气者,谓此年多肖雨,民病多湿,药类用二木,苦寒以燥之,佐以风药,风能胜湿,此即必先岁气之谓也。其云∶毋伐天和者,即春夏养阴,秋冬养阳,春夏禁用麻黄、桂枝,秋冬禁用石膏、知母、芩、连、芍药,此即毋伐天和之谓。然尚有舍时从症之时也。谓不明五运六气,检偏方书何济者,正指后人不明五运六气之所以,而误于方册所载,根据而用之,动辙成过,则虽检偏方书,亦何益哉!故张仲景、华元化、越人、叔和,并未尝载有是说,即六经治法之中,亦并无一字及之,且见性理所载,元儒草芦吴氏,天之气运之中,亦备载之,益信其为天运气数之法,而非独医家治疗之书也。况传流既久,天地人物气化转薄,亦难可以同年而语矣。故宜知之者,以明天气岁气立法之常也;不可执之者,以处天气岁气法外之变也。天有寒暄早晚不同,人有盛衰时刻迥别,岂可以千支司岁,一定之数,以定无穷时刻盛衰之受哉! 治法提纲 夫治病者,当知标本,以身论之,外为标,内为本;阴为标,阳为本∶六腑属阳为标,五脏属阴为本;脏腑在内为本,十二经络在外为标。以病论之。人之元气为本,病之邪气为标∶先受病机为本,后传病症为标。故治病必求其原,而先治其本。古圣之至论,但急则治其标,缓则治其本。后哲之变迎,然病在阴,毋犯其阳,病在于阳,毋犯其阴,犯之者是谓诛伐无过。病之热也,当察其源,火果实也,苦寒、咸寒以拆之,若其虚也,甘寒、酸寒以摄之。病之寒也,亦察其源,寒从外也,辛热、辛温以散之;动于内也,甘温以益之,辛热、辛温以佐之。《经》曰∶五脏者,藏精气而不泄也,故曰满而不能实。是有补而无泻者,此其常也。脏偶受邪,则泄其邪,邪尽即止,是泻其邪,非泻脏也。脏不受邪,毋轻犯也。世谓肝无补法,知其谬也。六腑者,传导化物糟粕者也,故曰实而不能满,邪客之而为病,乃可攻也,中病乃已,毋尽剂也。病在于经,则治其经,病流于络,则及其络,经直络横,相维辅也。病从气分,则治其气,虚者温之,实者调之。病从血分,则治其血,虚则补肝补脾,而心实则为热为瘀,热者清之,瘀者行之。因气病而及血者,先治其气;因血病而及气者,先治其血。因证互异,宜精别之。病在于表,毋攻其里;病在于里,毋虚其表。邪之所在,攻必从之,受邪为本,现症为标,五虚为本,五邪为标。如腹胀由于湿者,其来必速当利水除湿,则胀自止,是标急于本也,当先治其标。若因脾虚渐成胀满,夜剧昼静,病属于阴,当补脾阴,夜静昼剧,病属于阳,当益脾气,是病从本生,本急于标也,当先治其本。举二为例,余可类推矣。病属于虚,宜治以缓,虚者精气夺也。若属沉痼,亦必从缓。治虚无速法,亦无巧法,盖病已沉痼,凡欲施治,宜有次第,如家贫年久,室内空虚,非旦夕间事也。病属于实,宜治以急,实者邪气胜也,邪不速逐,则为害滋蔓,故治实无迟法,亦有巧法,如寇盗在家。宜开门急逐即安,此病机缓急一定之法也。故新病者,阴阳相乖,补偏救弊,宜用其偏。久病者,阴阳渐入,扶元养正,宜用其平。若久病误以重药投之。徒增其竭绝耳。至如药性之温者。于时为春,所以生万物者也;药性之热者,于时为夏,所以长万物者也;药性之凉者,于时为秋,所以肃万物者也;药性之寒者,于时为冬,所以杀万物者也。夫元气不足者,须以甘温之剂补之。如阳春一至,生机勃勃也,元气不足,而至于过极者,所谓大虚必挟寒,须以辛热之剂补之;如时际炎蒸,生气畅遂也,热气有余者,须以甘凉之剂清之;如凉秋一至。溽燔如失也,邪气盛满,血至于过极者,所谓高者抑之,须以苦寒之剂泻之;如时值隆冬,阳气潜藏也。故凡温热之剂,均为补虚;寒凉之剂,均为泻实。然元气既虚,但有秋冬肃杀之气,独少春夏生长之机,虚则不免于热,倘不察虚实,便以寒凉之剂投之,是病方肃杀,而医复肃杀之矣,其能人乎。故无阳,则阴无以生,无阴则阳无以化,盖物不生于阴,而生于阳,如春夏生而秋冬杀也,如向日之草木易荣,潜阴之花卉易萎。《经》曰∶阴阳之要,阳密乃而、此言阳密则阴亦固,而所重在阳也。又曰∶阳气者,若天与日,失其所则折寿而不彰,故天运当以日光明。此言天之运,人之命,俱以阳为本也。伏羲作《易》,首制一画,此元阳之祖也。文王衍《易》,六十四卦,皆以阳喻君子。干之象曰∶大哉干元,万物资始。此言阳为发育之首。阳之德也。自古圣人,莫不喜阳而恶阴,即丹溪主于补阴,亦云。实火可泻。芩连之属;虚火可补,参 之属。今人但知有火,而不分虚实,喜用寒凉者,是欲使秋冬作生长之令,春夏为肃杀之时,令斯民折寿而不彰乎! 制方和剂治疗大法 《灵枢》曰∶人之血气精神者,所以奉生而周于性命者也。经脉者。所以行血气营阴阳,濡筋骨利关节者也。卫气者。所以温分肉充皮肤,肥腠理司开合者也。志意者,所以御精神,收魂魄,适寒温,和喜怒者也。是故血和则经脉流行,营复阴阳,筋骨劲强,关节清利矣。卫气和则分肉解利,皮肤谓柔,腠理致密矣。志意和则精神专直,魂魄不散,悔怒不起,五脏不受邪矣。寒温和,则六腑化谷,风痹不作,经脉通利,肢节得安矣。故虚实者,诸病之根本也。补泻者,治疗之纲纪也。《经》曰∶邪之所凑,其气必虚。凡言虚者,精气夺也;凡言实者,邪气胜也。是故虚则受邪,邪客为实。《经》曰∶“邪气盛则实,精气夺则虚”者此耳。倘邪重于本,则以泻为补,是泻中有补也。本重于邪,则以补为泻,是补中有泻也。且升降者,病机之要括也。升为春气,为风化,为木象,故升有散之之义;降为秋气,为燥化,为金象,故降有敛之之义。如饮食劳倦,则阳气下陷,宜升阳益气;泻利不止,宜升阳益胃,郁火内伏,宜升阳散火。因湿洞泄,直升阳除湿,此类宜升之之也。如阴虚则水不足以制火,火空则发而炎上,其为证也,咳嗽多痰,吐血鼻衄,头疼齿痛,口苦舌干,骨蒸寒热,是谓上热下虚之候,宜用麦冬、贝母、枇杷叶、白芍药、牛膝、五味子之属以降气,气降则火自降,而气自归元,更又益之以滋水添精之药,以救其本,则诸症自瘳,此类宜降之之也。更有塞因塞用者,如脾虚中焦作胀,肾虚气不归源,以致上焦逆满,用人参之甘,以补元气,五味子之酸,以收虚气,则脾得健运,而胀自消,肾得敛藏,而气自归,上焦清泰,而逆病自平矣。通因通用者,如伤寒挟热下利,或中有燥粪,必用调胃承气汤下之乃安。伤暑滞下不休,得六一散清热除积乃愈,然治寒以热,治热以寒,此正治也。如热病而反用热攻,寒病而反用凉剂,乃从治也。盖声不同不相应,气不同不相合,大寒大热之病,必能与异气相拒,善治者乃反其佐,以同其气,复令寒热参合,使其始同终异也。如热在下,而上有寒邪拒格,则寒药中入热药为佐。《内经》曰∶若调寒热之逆,冷热必行,则热药冷服,下膈之后,冷体既消,热性随发。寒在上,而上有浮火拒格,则热药中入寒药为佐,下膈之后,热气既散,寒性随发,情且不违,而致大益,病气随愈,呕烦皆除,所谓寒因热用,热因寒甲,使同声易于相应,同气易于相合,而无拒格之患。《经》曰“必先其所主,而伏其所因”也。譬之入火可以湿伏,可以水灭。病之小者似之。大者则若龙雷之火,逢湿则焰,遇水益燔,太阳一照,火即自息,此至理也。用热远热者,是病本于寒,法应热治,所投热剂,仅使中病,毋令过焉,过则反生热病矣。用寒远寒者,是病本于热,法应寒治,所投寒剂,仅使中病,毋令过焉,过则反生寒病矣。故益阴宜远苦寒以伤胃,益阳以远辛散以泄气,祛风勿过燥,清暑毋轻下,产后忌寒凉,滞下忌敛涩。然天地四时之气,行乎六合之间,人处气交之中,亦必因之而感,春气生而升,夏气长而散,长夏之气化而软,秋气收而敛,冬气藏而沉。人身之气自然相通,其生者顺之,长者敷之,化者坚之,收者肃之,藏者固之,此药之顺乎天者也。春温夏热,元气外泄,阴精不足,药宜养阴;秋凉冬寒,阳气潜藏,勿轻开通,药宜养阳,此药之因时制用,补不足以和其气者也。然既戒勿伐天和,而又防其太过,所以体天地之大德也。昧者舍本从标,春用辛凉以伐肝,夏用咸寒以抑火,秋用苦温以泄金,冬用辛热以涸水,谓之时药。殊失《内经》逆圣之理,夏月伏阴,冬月伏阳,推之可知矣。然而一气之中,初同未异;一日之内,寒暖迥殊。且有乖戾变常之时,大暑之候,而得寒症,大寒之候,而得热症。证重于时,则舍时从证;时重于证,则舍证从时。六气太过为六淫,六淫致疾为客病,以其天之气从外而入也。七情动中为主病,以其人之气从内而起也。此用药权衡主治之大法,万世遵守之常经,虽圣哲复起,莫可更改也。然有性禀偏阴偏阳,又当从法外之治,假如性偏阴虚。虽当隆冬,阴精亏竭,水既不足,不能制火,阳无所根据,外泄为热,或反汗出,药宜滋阴,设从时令,误用辛温,势必立毙。假如性偏阳虚,虽当盛夏,阳气不足,不能外卫其表,表虚不任风寒,洒淅战栗,思得热食,及御重裘,是虽天令之热,亦不足以敌真阳之虚,病属虚寒,药宜温补,设从时令,误用苦寒,亦必立毙。故变通合宜之妙,存乎其人。且人禀天地阴阳之气以有生,而强弱莫外乎天地之运气,当天地初开,气化浓密,则受气常强,及其久也,气化渐薄,则受气常弱。故上古之人,度百岁乃去,今则七十称古稀矣,盖天地风气渐薄,人亦因之渐弱,以致寿数精神,既已渐减,则血气脏腑,亦应因之渐衰,故用药消息,亦必因之渐变,不可执泥古法,轻用峻利。况时当晚季,嚣竞日深,戕丧斫贼,难解难遏,于是元气转薄,病疾丛生,虚多实少,临症施治,专防克伐,多事温补,痛戒寒凉,抵当、承气,日就减少,补中、归脾,日就增多,此今日治法之急务也。设使病宜用热,亦当先之以温,病宜用寒,亦当先之以清,纵有积滞宜消,必须先养胃气,纵有邪气宜祛,必须随时疏散,不得过剂,以损伤气血。气血者,人之所赖以生者也。气血充盈,则百邪外御,病安从来?气血一亏,则诸邪辐辏,百病丛生。世人之病,十有九虚,医师之药,百无一补,岂知用药一误,则实者虚,虚者死,是死于药,而非死于病也。且古人立方,既有照胆之朗识,复尽活人之苦心,有是病方下是药,分两多而药味寡,譬如劲兵,专走一路,则足以破垒擒王矣。后人既无前贤之识,见徒存应世之游移,分两减而药味多,譬犹广设攻治,以庶几于一遇,嗟呼!术虽疏而心更苦矣。品类既繁,攻治必杂,病之轻者,因循而愈,病之重者,岂能一得乎!然药虽有大力之品,终属草木之华,必藉人之正气为倚,附方得营运而获效,如中气馁极,虽投硝、黄,不能迅下也;荣阴枯槁,虽投羌、麻,不能得汗也∶元阳脱尽,虽投热药不觉热也;真阴耗极,虽投寒药不觉寒也;正气重伤,虽投补药不觉补也。非医者立见不移,病患专心守一,焉有日至功成之益哉! 药论 概用药之弊也,始于执流而忘源,信方而遗理,泥成方之验,不解随人活泼,胶章句之迹,未能广会灵通。王太仆曰∶粗工偏浅,学问未精,以热攻寒,以寒疗热,治热未已,而冷疾顿生,攻寒日深,而热病更起,热起而中寒尚在,寒生而外热不除,欲攻寒,则惧热不前,欲疗热,则思寒又止,岂知脏腑之源,有寒热温凉之主哉!夫药有君臣佐使,逆从反正,浓薄轻重,畏恶相反,未得灵通,而漫然施疗,许学士所谓猎不知兔,广络源野,术亦疏矣。君为主,臣为辅,佐为助,使为用,制方之原也。逆则攻,从则顺,反则异,正则宜,治病之法也。必热必寒,必散必收者,君之主也。不宣不明,不受不行者,臣之辅也。能受能令,能合能公者,佐之助也。或击或发,或劫或开者,使之用也。破寒必热,逐热必寒,去燥必濡,除湿必泄者,逆则攻也。治惊须平,治损须温,治留须收,治坚须溃者,从则攻也。热病用寒药,而导寒攻热者必热,如阳明病发热,大便硬者,大承气汤,酒制大黄热服之类也。寒病用热药,而疗热去寒者必寒,如少阴病下利,服附子、干姜不止者,白通汤加入尿、猪胆之类也。塞病用通药,而导通除塞者必塞,如胸满烦惊,小便不利者,柴胡加龙骨、牡蛎之类也。通病用塞药,而导塞止通者必通,如太阳中风下利,心下痞硬者,十枣汤之类。反则异也。治远以大,治近以小,治主以缓,治客以急,正则宜也。轻清成象,重浊成形,清阳发腠理,浊阴走五脏,清中清者,荣养于神,浊中浊者,坚强骨体,辛甘发散为阳,酸苦涌泄为阴,气为阳,气浓为阳中之阳,气薄为阳中之阴,薄则发泄,浓则发热,味为阴,味浓为阴中之阴,味薄为阴中之阳,薄则疏通,浓则滋泄,亲上亲下,各从其类也。畏者,畏其制我,不得自纵。恶者,恶其异我,不得自知。畏恶之中,亦可相成,在因病制方轻重多寡之间也。至于相反,两仇不共,然大毒之病,又须大毒之药以劫之,虽相反之中,亦有相成之妙,神化在是,顾良工用之耳,奈何近医舍至灵至变之玄理,而执不灵不变之成方,果若斯之奇,则上古圣贤,千言万卷,只为赘余,而今之学人,神圣工巧,一切可废矣。不知方之为言,仿也,仿病而有方也。其将立也,因是病而后成,融通不滞。其既立也,非是病则勿用,确然难移。是以《素问》无方,《难经》亦无方,非无方也,为仿,为活法也。汉世才有方,为借于仿也。今奇方疗疾,倘果可以发无不中,则昔者轩、岐、扁、仓,神灵之智,慈济之仁,岂不及此,何不每一病,只立一方,使后人彰明显著,用无不当,而乃广为昭析,多立文词,以累后学,纷赜难穷,效无十全哉!虽然,方不可泥,亦不可遗,以古方为规矩,合今病而变通,既详古论之病情,复揣立万之奥旨,或病在上而治反在下,病在下而治反在上,病同而药异,病异而药同,症端蜂起,而线索井然,变现多危,而持执不乱,诚为良矣。倘此旨未达,逐症寻求,既治其上,又攻其下,既疗其彼,复顾其此,本之不揣,药无精一,如着百家衣,徒为识者笑,救头救脚之讥,宁能免夫。要知一身所犯,病情虽多,而其源头,只在一处,治其一,则百病消,治其余,则头绪愈多,益增别病。盖古今亿万人之形体虽殊,而其相传相成之脏腑、阴阳则一,百病之害人虽异,而治法不外乎气血虚实之间,虚实既明,而寒热亦在其中。正强邪盛者,亟祛邪以保正,正弱邪强者,亟保正以御邪,务使神气勿伤,长有天命。盖岐黄仁术,原重生命以治病,故每重本而轻标,何今之人,徒知治病而罔顾生命,每多遗本顾末,不惟不胜治,终亦不可治也。故能于虚实寒热邪正处灼然明辨,则益心之阳,寒亦通行,强肾之阴,热亦痊可。发舒阳气,以生阴精,滋养阴精,以化阳气,或养正而邪自除,或驱邪而正始复,或因攻而为补,或借补为攻,治千万种之疾病,统不出乎一理之阴阳。苟临症狐疑,不知所重,姑以轻和之剂,以图万一之功,昔有直入之兵,焉望捷得之效?因循待毙,亦何异于操刃杀人!此皆不求至理,徒守成方者之误也。 论医者病家得失 夫医也者,近之治身,消患于未兆,远之治人,广惠于无穷。然非研求《灵》、《素》,得心应手,勿能及也。至于病者听医,犹听神明,然医良而听之,宜也。若学术未工,则自信不确,而病家疑信居半,尤宜然也。但病有浅深,则效有迟速,倘病在腠理,而不奏功于附应,诚罪在医术之庸,若势近膏肓,效安期于旦夕,旦不效夕更,夕不效且更,则虽有神圣,亦不能尽其技矣。故天下不尊医,医亦不自尊,病家急而求医,医亦急而求术,古之人艺精而试,今之艺试而精,古之人以法治病,今之人以病合法,古之人因症处方,今之人以方处症,殊不知先贤徒详病情,不设方剂者,盖不欲以一定之迹,应无穷之变也,因庸下者,苦于莫窥玄奥,证治无从守式,于是汉世以降方法繁与,如奕之有势,反正逆从势之用也。运气不济,古今易辙,风土异宜,强弱异禀,贵贱异境,老少异躯,新久异法,内外异因,局之变也。若执一定之势,以应千变之局,其有不败者几希!故贵学人,熟详天地阴阳,参透生人原始,如何生发之机无穷,如何化源之机乃绝,如何而诸危症可以回生,如何而诸轻症得以变重。立定大纲,统其要领,脏腑经络既明,标本虚实识透,始由至奇至繁至远之文章,终归最平最纯最近之一理,千变万化。《经》所谓一言而终也。 论富贵贫贱嗣育得失 富贵之家,衣食有余,生子常夭;贫贱之家,衣食不足,生子常坚者,何故?盖贫家之子,不能纵欲,虽拂意而不敢怒,富家之子,得纵其欲,稍触便怒,怒多肝病多,肝木乘脾之患始矣。是以贫家之育虽薄,而成全反胜于富家,其暗合育子之理有四∶薄衣淡食少欲寡怒,一也;无财少药不为庸医所误,二也;在母腹中,劳役不息气血动用,筋骨坚实,三也;母既劳役,胞络转运,多易生产,胎病稀少,四也。谚云∶见哭即歌,不哭必偻罗。言虽鄙而切当,岂知啼哭者,小儿所以散惊泄热,去风除寒,化食行气之端也,故渔户人家,生子必多,筋骨坚实,盖由母寒子寒,母热子热,在胎之时,风霜暑热先已备尝,出胎之后,肌肉苍浓,筋骨坚持,邪不能袭。富贵之家,丰衣美食,肢体脏腑,无不娇嫩,先天既禀柔脆,后天从加饱暖太过,外感内伤接踵为如甲药消磨,其困益增,譬如阴地草木,不见风日,何能秀郁耶,纵得成人,一生多病况藜藿则肠胃坚浓,小饮则元精不淆,多忧则神气掌敛,寡欲则淫毒鲜少,而膏粱者,俱不能及也。 评赵氏医贯说 谚云∶秀才学医,如菜作齑。以其明于理,而易过于医,医与儒皆不外乎一理也然运用枢机,主宰一身者,皆心也,故古圣贤,养心正心明心,千言万语谆谆,独重乎心,以心为主,而医家亦以心为君主之官也。独赵氏一书,强引《内经》“十二官危”之一语,反复立论,独尊命门以为君主,其历陈气血之根,生死之关,生人之本。却病之原,真假之象阐发殆尽,诚有功于医学人不鲜矣。但古圣贤俱以心为主,赵氏独尊命门为君主,而欲外乎心,医与儒竟二途矣。鄙见于此,不无窃有议焉。盖古圣贤,以心为主者,以修身立行起见也。赵氏以命门为主者,以尊生立命起见也,此正赵氏之济世一片苦心,强引之而主之,盖人为万物之灵者,伏此心也。故《经》曰∶君主之官,神明出焉。但肾主智,心主思,心之气根于肾也。心知将来,肾脏已往,不失神明闲脏之职也。卧以入阴,心之神通于肾也,离属阴而配水,火属阳而配水,然水生于金,能复润母燥,火生于木,反能害母形,故易以离人为兵戈,火上有水为既济,水在火下为未济,明其水火不可相离,阴阳互为其根也,递相济养,是谓和平,摄处稍偏,灾害立至。故夫人生于天地万物,统不外乎阴阳,水火者,阴阳之迹也。偏尚不可,敢孰为之轻,孰为之重乎,且觉悟庶类,聪知聪明者,皆心也,肾能之乎,故《经》曰∶心为君主之官,信不谬矣。况相火之动,多由乎君火,相字之义,更不虚也,但心之能神,若无真阴上奉,其能之乎,犹之虽圣明在上,而必以民为邦本也。由此观之,则心为言主,而肾为之根,尊卑之义昭然。但利害之机,实休戚相关见,且无情之草木其花叶荣茂,必赖乎根本培固而始能,况人禀气血有情,五行具伐之体,可罔顾天一生水,地二生火之义存焉。 先天根本论 夫玄黄未兆,天一之水先生,胚体未成。两肾之元先立。盖婴儿未成,先结胞胎,其象中空,一茎直起,形如莲蕊。一茎,即脐带。莲蕊,即两肾也。而氤氲一点元阳之为命者,寓于中焉。水生木而后肝成,木生火而后心成,火生土而后脾成,土生金而后肺成,五脏既成,六腑随之,四肢乃具,百骸乃全。《仙经》曰∶借问如何是玄牝,婴儿初生先两肾。未有此身,先有两肾,故肾为脏腑之本,十二脉之根,呼吸之主,三焦之源,而人资之以始者也。故曰∶肾水者,先天之根本也。一点元阳,则寓于两肾之间,是为命门。盖一阳居二阴之间,所以位乎北,而成乎坎也。人非此火,无以营运三焦,腐熟水谷。《内经》曰∶少火生气。《仙经》曰∶两肾中间一点明,逆为丹母顺为人。夫龙潜海底,龙起而火随之。元阳藏于坎腑,运用应于离宫,此生人之命根也,乃知阳火之根,本于地下,阴火之源,本于天上,故曰∶水出高源;又曰∶火在水中。夫水火者,阴阳之征兆,天地之别名。独阳不生,独阴不长。天之用在于地下,地之用在于天上,则天地交通,水火混合而万物生焉。古之神圣,察肾为先天根本,故其论脉者曰∶人之有尺,犹树之有根,枝叶虽枯槁,根本将自生,伤寒危笃,寸口难稽,犹诊太溪,以下肾气。夫精也者,水之华也。神倚之,如鱼得水,气根据之,如雾覆渊。神必根据物,方有附丽,精竭神散,势之自然,方其为婴孩也。未知牝牡之合而勃然作,精之至也。纯纯全全,合于天方,溟溟清清,合于无沦,年十六而真精满,始能生子,精泄之后干破而为离,真体已亏,不知节啬,则百脉空虚,不危何待!世有以固精采补者,是大不然,男女交接,必扰其肾,外虽不泄,精已离宫,必有真精数点,随阳之痿而溢出,如火之有烟焰,岂能复返于薪哉!是故贵寡欲。然损精伤肾,是非一端。若目劳于视,精以视耗∶耳劳于听,精以德耗∶心劳于思,精以思耗∶体劳于力,精以力耗,随事节之,则精与日俱积矣,是故贵节劳,肾司闭藏,肝主疏泄,二脏皆有相火,其系皆上属于心。心,君火也。怒伤肝。而相火动,则疏泄者用事,而闭藏者不得其职,虽不交合,精已暗耗矣,是故贵息怒。酒能动血,饮酒则身面俱赤,是扰其血也。数月不近色,精已凝浓,一夜大醉,精随薄矣,是故宜戒酒。《经》曰∶精不足者,补之以味。然膏粱之味,未必生精,恬澹之味,最能益精。《洪范》论味,而曰嫁穑作甘。世间之物,惟五谷得味之正,澹食五谷,大能养精。吴子野云∶芡实本温平,不能大补,人谓之水中丹者,何也?人之食芡也,必枚啮而细嚼之,未有多嘬而急咽者也。舌类齿唇,终日嗫嚅而欠无五味,腴而不腻,是以致玉池之水,转相灌注积其功,虽过乳石可也,以此知人,能淡食而徐饱者,大有益于脾肾。《经》曰∶胃为水谷气血之海,化荣卫而润宗筋;又曰∶阴阳总宗筋之会,而阳明为之长,故胃强则肾充而精气旺,胃病则精伤而阳事衰也。《灵枢》曰∶生之来谓之精。此先天元生之精也,《素问》曰∶食气入胃,散精于五脏。此水谷日生之精也。然日生之精,皆从元精所化,而后分布其脏,盈溢则输之于肾,故曰∶五脏盛乃能泻。若饮食之精,遇一脏有邪,则一脏之食味,化之不全,不得与元精俱藏而时自下矣。故肾之阴虚,则精不藏;肝之阳强,则气不固。若阴邪客于窍,与所强之阳相感,则精脱而外淫矣。阳强者,非真阳之强,乃肝之相火强耳。夫五脏俱有火,惟相火之寄于肝者,善则发生,恶则为害,独甚于他火,其阴器既宗筋之所聚,凡人入房,强于作用者,皆相火充其力也。若遇接内,与阴气合,则三焦上下内外之火,翕然下从,百体玄府悉开,其滋生之精尽会于阴器以跃出,岂止肾所藏者而已哉!有年老弥健,或问其故,曰曾读《文选》,石愠玉而山辉、水含珠而川湄,于斯二语,悟得葆精之道。故足于精者,百疾不生;穷于精者,万邪蜂起。先哲洞窥根本,力勉图全,遇症之虚者,亟保北方,以培生命之本。水不足者,壮水之主,以制阳光,六味丸是也;火不足者,益火之元,以消阴翳,八味丸是也。只于年力方刚,尺脉独实者,微加炒枯知柏,抑其亢炎。奈昧者,遂为滋阴上剂,救水神方,不问虚实而概投之,不知知母多则肠胃滑,黄柏久则肠胃寒,阳明受贼,何以化荣卫而润宗筋?髓竭精枯,上呕下泄,而幽潜沉冤,此皆守河间“有热无寒”之论,丹溪“阳常有余”之说,贻祸如此其烈耳!致《求正录》云∶朱刘之言不息,则轩岐之泽不彰,诚斯道之大魔,亦生民之厄运也。虽其言未免过激,然亦补偏救弊之一片苦心也。 后天根本论 夫人HT 地一声之后,命曰后天。后天之振本,脾胃是也。脾胃属土,土为万物之母,《易》曰∶至哉,坤元!万物资生,是以胃者,卫之源,脾者,荣之本,脾胃者,即后天元气也。《针经》曰∶荣出中焦,卫出上焦。然卫为阳,益之必以辛;荣为阴,补之必以甘,辛甘相合,脾胃健而荣卫通。《经》曰∶脾胃者,仓廪之官,五味出焉。又曰∶食入于胃,散精于肝,淫气于筋,浊气归心,淫精而脉,脉气流经,气归于肺饮入于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱,水精四布,五经并行,合于四时,五脏阴阳,揆度以为常也。是知水设入胃,洒陈于六腑而气至焉,和于五脏而血生焉,行于百脉,畅于四肢,充于肌肉,而资之以为生者也,故曰∶安谷者昌,绝谷者亡。盖婴儿既生,一日不再食则饥∶七日不食,则肠胃竭绝而死矣。人之有脾胃,犹兵家之有饷道也,饷道一绝,万众立散,脾胃一败,百药难施。上古圣人,见土为后天之根本,故其着之脉者曰∶四时皆以胃气为本,有胃气则生,无胃气则死。是以伤寒当危困之候,诊冲阳以察胃气之有无,冲阳应手,则回生有日;冲阳不应,则坐而待毙矣。东垣先生,深窥经旨,独着《脾胃论》,以醒提聋 ,其言胃中无气盛,则能食而不伤,过时而不饥,脾胃俱旺。能食而肥,脾胃俱虚。不能食而瘦,善食而瘦者,胃伏火邪于气分,则能食脾虚则饥肉削,或曰血实气虚,则体易肥,气实血虚,则体易瘦也。凡七情戕其内,六气攻其外,皆足以致虚,惟饮食与劳倦两端,其关尤大。《经》曰∶饮食自倍,肠胃乃伤;又曰∶水谷之寒热,感则害人六腑。夫饮者,水也,无形之气也。《经》曰∶因而大饮则气逆,或为喘咳,或为水肿,或为呕吐之类。食者,物也,有形之归也。《经》曰∶因而饱食,经脉横解,肠 为痔。或为胀满,或为积聚,或为诸痛,或为吐利之类,此所谓饮食伤也。《经》曰∶有所劳倦,形气衰少,谷气不盛,上焦不行,下脘不通,胃气热,热气熏胸中,故内热。又曰∶劳则气耗。劳则喘息汗出,内外皆越,故气耗矣。有所劳倦,皆损其气。气衰则虚火旺,旺则乘脾,脾主四肢,故困热无气以动,懒于言语,动则喘之,表热自汗,心烦不安,此所谓劳倦伤也。盖人受水谷之气以生,所谓清气、营气、卫气,皆胃气之别名也。胃为水谷之海,五脏六腑皆受灌输,若起居失度,饮食夫节,未有不伤脾胃者也。脾胃一伤,元气必耗,心火独炎,心火即下焦阴火,心不主令,相火代之,火与元气,势不两立,一胜则一负,阴火上冲,气高而喘,身热而烦,脾胃之气下陷,谷气不得升淳,是春生之令不行,无阳以护其营卫,乃主寒热。《经》曰∶劳者温之,损者温之;又曰∶温能除大热,最忌苦寒,反伤脾胃。东坦于劳倦伤者,立补中益气汤,纯上甘温,兼行升发,使阳春一布,万物渐荣,易老于饮食伤者,立积术丸,一补一攻,不取速化,但使胃强不复伤耳,此皆炎黄之忠,荩后进之标的也。罗谦甫用发其旨,故去脾虚少食,弗可克伐,补之自然能食,是则更有法焉。东方之仇木宜安,恐木实则侮土而厥张也。西方之子金宜顾,恐子虚则窃母以自救也。若夫少火,实为生气之元,故中央之上,虚者则有补母之论存焉。许学士云∶肾虚不能化食,譬如釜中,水谷下无火力,何能熟耶?严用和云∶房劳过度,真阳衰弱,不能上蒸脾土,中州不运,以致饮食不消,胀满痞塞,须知补肾,肾气若壮,丹田火盛,上蒸脾土,土温自治矣。统而论之,脾具坤顺之德,有干健之运,坤德或惭,补土以培其卑监,干健稍弛,益火以助其转运,此东坦、谦甫,以补土立言,学士用和,以壮火垂训,土强则出纳自如,火强是转输不怠,火为土母,虚则补其母,治病之常经也。世俗一遇,脾胃虚滞,便投曲、卜、查、芽、香、砂、根、朴,甚而黄连、山栀,以为脾胃良方,而夭枉者,不可胜数矣。不知此皆实则泻子之法,因脾胃有聚实火,元气未衰,邪气方张,用破气之剂,以泻肺金,主气之脏,若虚而代之,则愈虚,虚而寒之且遏绝真火生化之元矣,有不败其气,而绝其谷乎!最可异者,以参、术为滞闷之品,畏之不啻砒毒,独不闻《经》云∶虚者补之,劳者温之;又曰∶“塞因塞用”乎?又不闻东坦主脾胃之气,实则枳实、黄连泻之∶虚则白术、陈皮补之乎?又不闻丹溪云∶实火可泻,芩连之属;虚火可补,参之属乎?且饮食初伤,壅成湿热,元气未败,黄连、查、曲,暂其宜也。但上喜暖而恶寒,过剂则脾阳愈弱,而转化愈难矣。至若病稍日久,元气必虚,阳气不充,阴寒为祟,反服黄连,无异于入井而反下石耳。《经》曰∶饮食劳倦损伤脾胃,始受热中,未受寒中,则始宜清热,终宜温养,灼然有辨,岂无先后次第乎!且圣人治未病不治已病,故观既济之象,曰君子以思患而预防之。随之象曰,君子以向晦入晏息。颐之象曰,君子以节饮食。岂非明饮食劳倦之足以伤生耶,故养生家,尤亟于养气,行欲徐而稳,言欲定而恭,坐欲端而直,声欲低而和,常于动中习静,使此身常在太和元气中,久久自有圣贤气象。《长生秘典》曰∶内劳神明,外劳形质,俱足夭折,惟房劳较甚,为其形与神交用,精与气均伤也。又曰∶久立久坐,久行久卧,皆能伤人,元气胜谷气,其人瘦而寿;谷气胜元气,其人肥而夭。泰西水曰∶饮食有三化,烹者糜烂,名曰火化;细嚼缓咽,名曰口化;蒸变传送,名曰胃化。一化得力,不劳于胃。《医说》云∶饮食到胃,俱以温和为妙,不问冷物热物,但细嚼缓咽,自能温矣。《秘典》曰∶食饱之后,解带摸腹,伸腰徐行,作喷以通其秘,用呵以去其滞,令饮食下行,方可就坐。饱坐发痔,曲腰而坐成中满。醉后勿饮冷,饱余勿便卧,食后勿怒,怒后勿食,冷热之物,不宜五食。《尊生编》云∶饮以养阳,食以养阴,食宜常少,亦勿令虚,不饥强食,不渴强饮,则脾劳发胀。朝勿令饥,夜勿冷饱,淡食则多补,五辛善助火。《调食法》云∶宁少毋食多,宁饥毋食饱,宁迟毋食远,宁热毋食冷,宁零毋食顿,宁软毋食硬,此六者调理脾虚之要法也。语云∶修养不如节劳,服药不如忌口。 斯言虽鄙,颇切理要,诚能如此谢摄,则土强而脏腑俱安,后天之根本不损,营卫中和,长有天命矣。

古今医统大全卷之三 翼医通考

卷之三 翼医通考(上) 大明会典医政官制 国初置医学提举司,后改太医监,又改太医院,设院使、同知及典簿等官职,专诊视疾病、修合药饵等事。洪武十四年定为五品等衙门,更设太医院令、丞、吏目及御医,始根据文职授散官。 二十二年复改院令为院使,丞为院判。其属置惠民药局,又于本衙门置生药库,各设大使副使。 大明会典医政官制 凡本院习业分十三科,自御医以下,与医土医生各专一科。 凡本院院使、院判、御医,日于内府御药局分两班轮直供事。 凡医士俱以父祖世业代补,或令在外访保医官、医士以充,其精通医术者,本院奏进御药局供事。 凡收受四方进贡及诸蓄上用药品,俱于内府收掌供用。药饵国初令医官就内局修制。本院官诊视御脉,御医参看校同,会内臣就内局合药,将药贴连名封记,具本开泻本方药性、治证之法于日用之下,医官、内臣书名以进,置簿历,用中书省印合缝进药。奏本既具,随即附簿,年月下书名,内臣收掌,以凭稽考。烹调御药,本院官与内臣监视,每二服合为一服,候熟分为二器,其一器御医先尝,次院判,次内臣,其一器进御。 凡各王府差人请医视疾,本院奉旨差官或医士往视。若文武大臣及外夷酋长有疾,亦奉旨往视,其治疗可否,皆具本覆奏。或军中缺医,亦凭总兵巡抚官奏请拨用。 凡医家子弟,旧例选入本院教习医术,弘治五年奏复行之,推堪任教师者二三人教习。每季考试,三年或五年堂上官一员同医官二员考试,通晓本科者收充医士,食粮当差;未通晓者听令习学一年再试,三试不中者黜之。若五年考试成材多,其教师奏请量加升授。 凡医士医生,洪武间各有额数,其后增减不一,俱于本院修合药饵。若医官医士仍差委各处用药。 东直房(医士三十六名)安乐堂(医官三员医士三十六名)司礼监(医士二名)书堂(医士六名)干明门(医士三名)浣衣局(医士二名)天寿山(医士二名)松林灵台(医士三名)团营(医官一员医士十二名)五军营(医士三名)三千营(医士四名)锦衣卫(医士三名)神机营(医官一员,医士四名)府军前卫(医士三名)惠民局(医士三名)会同馆(医士三名)大慈恩寺(医士三名)宣府(医士一名)紫荆关(医士二名)居庸关(医士一名)龙门千户所(医士一名)万全右卫(医士一名)怀来卫(医士一名)山海关(医士一名)广宁卫(医士二名)寺子峪(医士一名)开原(医士一名)永宁卫(医士一名)独石(医士一名)倒马关(医士一名)白羊口(医士一名) 凡医士食粮月支七斗,医生月支四斗,医官先年月支二石,弘治间照医士例止支七斗。 凡各王府缺良医,从本院推举医士,送吏部选用。 凡本院取充医役者,洪武以来例免原籍民差。弘治二年令御药局供事者免二丁,本院应役者免一丁。 凡医官生理残障,及年七十以上不堪应役者放免。 凡天下岁办药材,俱于出产地方派纳,永乐以后,例共五万五千四百七十四斤。成化以来,其数渐增,今共计一十六万三千五百五十七斤有零,蜈蚣、蛇六十四条,蛤蚧、天雄二十一对,虫蛀木瓜二十个。 【浙江布政司】三万一千八百五十一斤七两,金箔一百八贴,银箔七十二贴。 【江西布政司】七千五百五十六斤一十二两。 【湖广布政司】四千八百四十九斤七两七钱二分六厘,白花蛇九条,乌蛇十条。 【福建布政司】二千七百六十五斤一两九钱一分。 【四川布政司】一万六千四百二十斤八两,天雄四对。 【广东布政司】九千九百二十九斤三两四钱,蛤蚧一十七对。 【广西布政司】九千七百二十三斤一十两。 【山西布政司】八千九百五十五斤四钱五分。 【山东布政司】八千七百三十八斤六两。 【河南布政司】八千六百四十九斤四两。 【陕西布政司】一万一千七百四十四斤七两。 【辽东都司】八百斤。 【应天府】三千六百五十八斤八两。 【镇江府】三千七百一十七斤六两六钱,赤头蜈蚣四十五条。 【苏州府】一万八千七十九斤三两。 【松江府】一千四百四十斤。 【徽州府】九百四十九斤八两。 【宁国府】四千九百九十四斤一十两二钱,乌烂虫蛀下木瓜二十个。 【太平府】一百八十一斤七两六钱。 【池州府】六百一十三斤。 【凤阳府】二千七斤。 【扬州府】七百四十五斤三两二钱。 【淮安府】三千一百二十七斤八两。 【庐州府】八十五斤一十二两五钱九分。 【安庆府】四百五十八斤。 【广德州】六百三十斤。 【滁州】一千五百九十二斤一十一两二钱五分。 【徐州】六十三斤。 【和州】二百二十三斤一十四两。 【永平府】二百一十五斤。 【庆州】七百斤。 【保安州】七百斤。 【大名府】一千五十斤。 【河间府】二千一百七十七斤。 【保定府】五十斤。 【真定府】七百六十五斤。 凡天下解纳药材,俱贮本院生药库,以御医二员与大使一员辨验收放,礼部仍委官一员监收。 至年终照例造册二本,一留本院备照,一送礼部查考。 凡药材如丹砂、鹿茸等项,先因在外镇守等官额外进贡,沿途害人,成化二十三年诏禁止勿进。 凡军中马病,本院给与药饵。 凡天下府州县举到医士,堪任医官者,俱从礼部送本院考试,仍委该司官一员会考。中者送吏部选用;不中者发回原籍为民,原保官吏治罪。 凡本院合用纸札,俱令府州县举到医士考中者量纳应用,后不行,成化十八年奏准仍照旧例。 大明会典医政官制 凡本院药饵,俱南京礼部收到湖广等布政司解来药制造。 凡南京各营该用药饵,俱拨医士随病供应。 凡医士、医生,俱以世业子弟习学,考选分拨各科。 凡医士、医生月粮,照北太医院例。 神农尝百草论 《淮南子》云∶神农尝百草,一日遇七十毒。予尝诵其书,每至于此,未始不叹夫孟子所谓尽信书,则不如无书。夫神农,立极之大圣也,悯生民之不能以无疾,故察夫物性之可以愈疾者以贻后人,固不待乎物物必尝而始知。如待必尝而始知,则不足谓之生知之圣也;以生知之圣言之,则虽不尝亦可知矣。设使其所知果有待乎必尝,则愈疾之功,非疾不能以知之,其神农众疾俱备而历试之乎?况秽污之药不可尝者,其亦尝乎?且味固可以尝而知,其气、其性、其分经主治,及畏恶反忌之类,亦可以尝而知乎?苟尝其所可尝,而不尝其所不可尝,不可尝者既可知,而可尝者亦不必待乎尝之而后知矣。谓其不尝不可也,谓其悉尝亦不可也。然经于诸药名下,不着气性等字,独以味字冠之者,由药入口唯味为先故也。又药中虽有玉石虫兽之类,其至众者惟草为然,故遂曰尝百草耳,岂独尝草哉!夫物之有毒,尝而毒焉有矣,其中毒者日必七十乎!设以其七十毒偶见于一日而记之,则毒之小也,固不死而可解;毒之大也,则死矣,孰能解之?亦孰能复生之乎?先正谓淮南子之书多寓言,夫岂不信!(《溯洄集》) 亢则害承乃制论 予读《内经·六微旨论》,至于亢则害,承乃制,喟然叹曰∶至矣哉,其造化之枢纽乎! 王太仆发之于前,刘河间阐之于后,圣人之蕴殆靡遗矣。然学人尚不能释然,得不犹有未悉之旨也欤? 谨按《内经》,帝曰∶愿闻地理之应六节气位何如?岐伯曰∶显明之右,君火之位也。君火之右,退行一步,相火治之;复行一步,土气治之;复行一步,金气治之;复行一步,水气治之;复行一步,木气治之;复行一步,君火治之。相火之下,水气承之;水位之下,土气承之;土位之下,风气承之;风位之下,金气承之;金位之下,火气承之;君火之下,阴精承之。帝曰∶何也?岐伯曰∶亢则害,承乃制,制生则化。外列盛衰,害则败乱,生化大病。尝观夫阴阳五行之在天地间也,高者抑之,下者举之;强者折之,弱者济之。盖莫或使然,而自不能不然也。不如是,则高者愈高,下者愈下;强者愈强,弱者愈弱,而乖乱之政日以极矣,天地岂能位乎!虽然,高也,下也,弱与强也,亦莫或使然而自不能不然也。故易也者,造化之不可常也。惟其不可常,故神化莫能以测。莫测,故不息也;可常,则息矣。亢则害,承乃制者,其莫或使然而自不能不然者欤? 夫太仆、河间已发挥者,兹不赘及。其未悉之旨,请推而陈之。夫自显明之右,止君火治之十五句,言六节所治之位也。自相火之下,止阴精承之十二句,言地理之应乎岁气也。亢则害,承乃制二句,言抑其过也。制生则化,止生化大病四句。言有制之常与无制之变也。承,犹随也。 然不言随而曰承者,以下言之,则有承奉之象,故曰承。虽谓之承,而有防之之义存焉。亢者,过极也。害者,害物也。制者,克胜之也。然所承也,其不亢,则随之而己,故虽承而不见;既亢,则克胜以平之,承斯见矣。然而迎之不知其所来,迹之不知其所止,固若有不可必者。然可必者,常存杳冥恍惚之中,而莫之或欺也。 河间曰∶己亢过极,则反似胜己之化。似也者,其可以形质求哉?故后篇厥阴所至为风生,终为湿;少阴所至为热生,终为寒之类,其为风生为热生者,亢也;其为湿为寒者,制也。又水发而为雹雪,土发而为飘骤之类,其水发土发者,亢也;其雹雪飘骤者,制也。若然者,盖造化之常,不能以无亢,亦不能以无制焉耳。 夫前后二篇,所主虽有岁气、运气之殊,然亢则害,承乃制之道,盖无往而不然也。惟其无往而不然,故求之于人,则五脏更相平也,一脏不平,所不胜平之。五脏更相平,非不亢而防之乎?一脏不平,所不胜平之,非既亢而克胜之乎?姑以心火而言,其不亢,则肾水虽心火之所畏,亦不过防之而已;一或有亢,则起而克胜之,余脏皆然。 制生则化,当作制则生化,盖传泻之误,而释之读之者不觉,求之不通,遂并遗四句而弗取。 殊不知上二句言亢而害,害而制耳,此四句乃害与制之外之余意也。苟或遗之,则无以见经旨之周悉矣。制则生化,正与下文害则败乱相对,辞理俱顺,不劳曲说而自通。制则生化者,言有所制,则六气不至于亢而为平,平则万物生生而变化无穷矣。化为生之盛,故生先于化也。外列盛衰者,言六气分布主治,迭为盛衰,昭然可见,故曰外列盛衰。害则败乱,生化大病者,言既亢为害而无所制,则败坏乖乱之政作矣,败坏乖乱之政行,则其变极矣,其灾甚矣,万物其有不病乎?生化,指所生所化言,谓万物也。以变极而灾甚,故曰大病。上生化,以造化之用言;下生化,以万物言。以人论之,制则生化,犹元气周流,滋荣一身,凡五脏六腑四肢百骸九窍,皆藉焉以为动静云为之主。生化大病,犹邪气恣横,正气耗散,凡五脏六腑四肢百骸九窍,举不能遂其运用之常也。 或以害为自害,或以承为承袭,或以生为自无而有,化为自有而无,或以二生化为一意,或以大病为喻或者造化之机息。此数者,皆非也。且夫人之气也,固亦有亢而自制者,苟亢而不能自制,则汤液针石导引之法以为之助。若天地之气,其亢而自制者,固复于平;亢而不制者,其孰助哉? 虽然,造化之道,苟变至于极,则亦终必自反而复其常矣。学人能本之太仆、河间,而参之此论,则造化枢纽之详亦庶矣乎。 然张戴人《治法心要》曰∶假令水为母,木为子,当春旺之时,冬令犹在,即水亢也。水亢极则木令不至矣。木者,继冬而承水也。水既亢则害其所承矣,所以木无权也。木无权则无以制土,土既旺则水乃受制也。土者,继长夏之令也。水受土制,热克其寒也。变而为湿,此其权也。 又如火为母,土为子,当长夏之时,暄令犹在,即火亢也。火既亢极,则湿令不至矣。湿者,继夏而承火也。火既亢则害其所承矣,所以湿无权也。湿无权则无以制水,水既旺则火乃受制也。 水者,严冬之令也,火受水制,寒克其热也,变而为土湿,土斯得其权也。斯言也,推之愈详而违经愈远矣。或曰∶《心要》者,他人成之,盖得于所闻之讹耳。(《溯洄集》) 支秉中曰∶昔孔子谓诗三百,以思无邪一言足以蔽之。愚读亢则害承乃制之论,亦欲以一平字蔽之。夫天之六气以平为主。平则生生化化将无穷矣。故岐伯曰∶制则生化,害则败乱。其意谓亢则过而至于害,必承之乃可以制之。盖承之一字,如承继相承,又承上之意。谓以所可胜者承之于后,乃能制之,使归于平也。以下文相火之下水气承之一语推之,则其义自明矣。 四气所伤论 《素问·生气通天论篇》曰∶春伤于风,邪气留连,乃为洞泻;夏伤于暑,秋为 疟;秋伤于湿,上逆而咳,发为痿厥;冬伤于寒,春必病温。阴阳应象论篇曰∶春伤于风,夏生飧泄;夏伤于暑,秋必 疟;秋伤于湿,冬生咳嗽;冬伤于寒,春必病温。王启玄注云∶风中于表,则内应于肝。肝气乘脾,故洞泄或飧泄。夏暑已甚,秋热复收,两热相攻则为 疟。秋湿既胜,冬水复旺,水湿相得,肺气又衰,故乘肺而为咳嗽。其发为痿厥者,盖湿气内攻于脏腑则咳逆,外散于筋脉故痿弱也。厥谓逆气也。冬寒且凝,春阳气发,寒不为释,阳怫于中,寒怫相持,故为温病。《伤寒》引《素问》后篇八句,成无己注云∶当春之时,风气大行。春伤于风,风气通于肝,肝以春适旺,风虽入之,不能即发。至夏肝衰,然后始动。风淫末疾,则当发于四肢。夏以阳气外盛,风不能外发,故攻内而为飧泄。当秋之时,湿气大行。秋伤于湿,湿则干于肺。肺以秋适旺,湿虽入之,不能即发。至冬肺衰,然后湿始动也。雨淫腹疾,则当发为下痢。冬以阳气内固,湿气不能下行,故上逆而为咳嗽。当夏之时,暑气大行,夏伤于暑。夏以阴为主内,暑虽入之,势未能动,及秋阴出而阳为内主,然后暑动搏阴而为 疟。当冬之时,寒气大行,冬伤于寒。冬以阳为主内,寒虽入之,势未能动,及春阳出而阴为内主,然后寒动搏阳而为温病。 王海藏曰∶木在时为春,在人为肝,在天为风。当春之时,发为温令,反为寒折,是三春之月,行三冬之令也。以是知水太过矣。水既太过,金肃愈严,是所胜者乘之而妄行也。所胜者乘之,则木虚明矣。木气既虚,火令不及,是所生者受病也,故所不胜者侮之。是以土乘木之分,变而为飧泄也。所以病发于夏者,以木绝于夏,而土旺于夏,湿本有下行之体故也。不病于春者,以春时风虽有伤,木实当权故也。暑,季夏也。季夏者,湿土也。君火持权,不与之子,暑湿之令不行也,湿令不行则土亏矣。所胜妄行,木气太过,少阳旺也。所生者受病,则肺金不足。所不胜者侮之,故水得以乘土之分。土者,坤也,坤在申之分,申为相火。水入于土,则水火相干;水火相干则阴阳交急,故为寒热。兼木气终见三焦,是少阳相火合也。少阳在湿土之分,故为寒热。肺金不足,洒淅寒热,此皆往来未定之气也,故为 疟。不发于夏而发于秋者,以湿热在酉之分,方得其权故也。秋者,清肃之气,收敛下行之体也。为湿所伤,是长夏之气不与秋令也。秋令不及,所胜妄行,故火得以炎上而克金。心火既刑于肺,故肺气逆而为咳。所不胜者侮之,木气上行,与火同德,动而不息者也。所生者受病,故肾水亏也。长夏已亢,三焦之气盛也。命门者,三焦之合也,故迫肾水上行,与脾土湿热相合为疾,因咳而动于脾之湿,是以咳嗽有声有涎。不发于秋而发于冬者,以其六阴之极肃杀始得其气故也。冬伤于寒者,是冬行春令也,当寒而温,火胜而水亏矣。水既已亏,则所胜妄行,土有余也;所生受病,水不足也;所不胜者侮之,火太过也。火土合德,湿热相助,故为温病。不病于冬而病于春者,以其寒水居卯之分,方得其权,大寒之令复行于春,腠理开泄,少阴不藏,房室劳伤,辛苦之人阳气泄于外,肾水亏于内。当春之月,时强木长,无以滋生化之源,故为温病耳。夫春伤于风,夏伤于暑,冬伤于寒,辞理皆顺,时字伤令字也。独秋伤于湿,说作令字伤时字,读者不可疑也。此四说皆母所亢而害其所承之子也。若说秋字伤湿字,其文与上三句相通,其理与法不得相通矣。大抵理与法通,不必拘于文也。或谓春伤于风是人为风所伤,非也。若是,则止当头痛、恶风、自汗,何以言夏为飧泄哉?今言春伤于风,即是时伤令也明矣。 愚按∶此四伤诸家注释皆不得经旨者,盖由推求太过故也。孟子曰∶道在迩而求诸远,事在易而求诸难,此之谓欤?但在轻轻平易说去,则经旨自明,而无穿凿之患矣。何以言之?夫风暑湿寒者,天地之四气也。其伤于人,岂能于未发之前须知其客于何经络、何脏腑、何部分而成何病乎?及其既发病,然后可以诊候,始知其客于某经络、某脏腑、某部分,成某病耳。注释者苟悟因病始知其原之理,则于此四伤,不劳余力自迎刃而解矣。 夫洞泄也、 疟也、咳与痿厥也、温病也,皆是因其发动之时,形诊昭着,乃逆推之而知其昔日致病之原为伤风、伤暑、伤湿、伤寒耳,非是初受伤之时能预定其今日必为此病也。且夫伤于四气,有当时发病者,有过时发病者,有久而后发病者,有过时之久自消散而不成病者,何哉?盖由邪气之传变聚散不常,及正气之虚实不等故也。且以伤风言之,其当时而发,则为恶风、发热、头痛、自汗、咳嗽、喘促等病;其过时与久而发,则为疠风、热中、寒中、偏枯、五脏之风等病。是则洞泄、飧泄者,乃过时而发之中之一病耳。因洞泄、飧泄之病生,以形诊推之,则知其为春伤风,藏蓄不散而致此也。苟洞泄、飧泄之病未生,孰能知其已伤风于前,将发病于后耶?假如过时之久,自消散而不成病者,人亦能知乎?世有太素脉法,虽或预知死亡之期,然亦是因诊之昭着而始能知耳。夏伤暑为 疟,冬伤寒为温病,意亦类此。但秋伤湿上逆为咳嗽,为痿厥,其因病知原,则与三者同;其令行于时,则与三者异。夫春之风、夏之暑、冬之寒,皆是本时之令也。湿乃长夏之令,何于秋言之?盖春夏冬每一时各有三月,故其令亦各就其本时而行也,若长夏则寄旺于六月之一月耳。秋虽亦有三月,然长夏之湿令每侵过于秋而行,故曰秋伤于湿。 请陈四气所伤所病之义。夫风者,春之令也。春感之,偶不即病而至夏,邪既不散,则必为疾。其所以为洞泄者,风盖天地浩荡之气,飞扬鼓舞,神速不恒。人身有此,肠胃之职岂能从容传化泌别而得其常乎?故水谷不及分别而并趋下以泄出也。其为飧泄亦类此义。暑者,夏之令也。 夏感之,偶不即发而至秋,又伤于风与寒,故为 疟也。寒者,冬之令也。冬感之,偶不即发而至春,其身中之阳,虽始为寒邪所郁,不得顺其渐升之性,然亦必欲应时而出,故发为温病也。 若夫秋伤湿,其令行于时之义,上文已论之矣。前篇所谓上逆而咳,发为痿厥,不言过时,似是当时即发者,但既与风暑寒三者并言,则此岂得独为即发者乎?然经无明文,终亦不敢比同后篇,便断然以为冬发病也。虽然,湿本长夏之令,侵过于秋耳。纵使即发,亦近于过时而发者矣。此当只以秋发病为论。湿从下受,故干肺为咳,谓之上逆。夫肺为诸气之主,今既有病,则气不外运,又湿滞经络,故四肢痿弱无力,而或厥冷也。后篇所谓冬生咳嗽,既言过时,则与前篇之义颇不同矣。夫湿气久客不散,至冬而寒气大行,肺恶寒而或受伤,故湿气得以乘虚上侵于肺,发为咳嗽也。观者以此意求之,经旨其或着乎? 或者见《素问》于病温、 疟等,间以必言之,遂视为一定不易之辞,而曰∶此必然之道。 嗟乎!果可必耶?果不可必耶?《素问》之或言必,或不言必者,盖不可胶为一定故也。经中每有似乎一定不易之论,而却不可以为一定不易者。如曰热厥因醉饱入房而得,热中、消中者,皆富贵人也,新沐中风则为首风。如此之类,岂一一皆然哉?读者当活法,勿拘执也。 夫王启玄之注,虽未免泥于必字及未得经旨,然却不至太远也。若成无己之说,则似太远矣,然犹未至于甚也。至王海藏立论,则推求过极,欲异于人,殊不知反穿凿缀缉,乖悖经旨,有不可胜言者。此先儒所谓如大军游骑,出太远而无所归矣。姑摭成无己、王海藏之说,辨其甚者一二。 夫无已谓风淫末疾则当发于四肢,雨淫腹疾则当发为下痢。窃谓则当二字,决然之辞也。春伤风,遇夏之阳气外盛,而不能外发,故攻内为飧泄。此或若可通矣。经曰∶木发无时。倘风不伤于春而伤于他时,不遇夏之阳气外盛,将外发乎?将内攻乎?况风属阳,与夏同气,果欲外出,则当随其散越之势而出,安有不能之理乎?且风善行数变,其为病非一,岂独能为四肢之疾乎? 所谓雨淫腹疾之义,其不通亦如此。至若夏伤暑,秋为 疟者,盖因暑疾藏于皮肤之内,肠胃之外,复秋感风,故疾作耳。观《素问·疟论》可见。其与夏阴主内、秋阳内主、暑动搏阴何相干哉?冬伤寒,春为温病者,盖因寒毒中人肌肤,阳受其郁,至春,天地之阳气外发,其人身受郁之阳亦不能不出,故病作也。观《伤寒论》可见。其与冬阳主内、春阴内主、寒动搏阳何相干哉? 乃若海藏则又以春伤风、夏伤暑、冬伤寒为时伤令,秋伤湿为令伤时。故于春伤风,谓春行冬令,而温为寒折。于夏伤暑,谓暑者季夏,季夏者湿土,君火持权不与子,而暑湿令不行。于秋伤湿,谓秋为湿所伤,是长夏之气不与秋令。于冬伤寒,谓冬行春令,火胜水亏,大寒之令复行于春,阳气外泄,肾水内亏者病。又谓温病为湿热相助而成,又谓四时伤皆母亢而害所承之子。吁!何支离破碎,徒费辞如此乎?夫经中所言伤风、伤暑之类甚多,皆是以人受风暑等所伤为义,未尝有时伤令、令伤时之意也。若如海藏所言,则疟论所谓夏伤于暑、秋伤于风,与先伤于风、后伤于寒等语,其时伤令欤?令伤时欤?吾固知其不能不屈于此也。且暑为夏令,孰不知之?今以暑为季夏,为湿土,得不怪哉?夫冬果行春令,人若感此,则成冬温病矣,安得为春温病欤?其谓大寒之令复行于春,温病方作,杀是大寒之令不复行于春,其温病当作者遂不作乎?况今之春为温病者比比皆是,未尝见其必由大寒复行于春而后成也。经曰∶亢则害,承乃制,其义谓己亢极,则胜己者来制,如火亢,则水来制之。经所谓相火之下,水气承之,水位之下,土气承之之类,皆是胜己者为承。 今以亢为母,承为子,将求胜于经欤?抑未达欤?又如制物者为所胜,受制者为所不胜,与经所谓气有余则制己所胜而侮所不胜,及传之于其所胜,死于其所不胜之旨全反矣。余如因时伤令、令伤时之说委曲衍说者,固不暇悉辨也。 呜呼!予非好斥前人之非,盖为其有害大义,晦蚀经旨以误后人,故不敢谀顺而嘿嘿耳。然而僭逾之罪,固已自知其不得辞矣,但未知观者以为何如。(《溯洄集》) 支秉中曰∶春伤风,夏伤暑,秋伤湿,冬伤寒,此感疾之由也。曰飧泄,曰 疟,曰咳嗽,曰病温,此已形之症也。盖人感四时之气,待时传变推迁,则所胜侮其所不胜,遂发为前症。如人之元气本实,亦有过时而不发者矣。辩论已悉,愚不敢赘,但其所谓时伤令、令伤时之说,则有间然矣。夫春夏秋冬,时也;温热凉寒,令也。如春宜温而寒,夏宜热而凉,秋宜凉而热,冬宜寒而温,皆反其令之常为气之变也。人,触之,遂能成疾,岂时令有心于伤人哉?若谓时能伤令,又谓令能伤时,则气相伤而天下之人将同日而俱病矣,有是理乎? 顺气一日分为四时论 帝曰∶夫百病之所始生者,必起于燥湿、寒暑、风雨、阴阳、喜怒、饮食、居处,气合而有形,得藏而有名,余知其然也。夫百病者,多以旦慧昼安,夕加夜甚,何也?岐伯曰∶四时之气使然。曰∶愿闻四时之气。曰∶春生夏长秋收冬藏,是气之常也。人亦应之,以一日分为四时,朝则为春,日中为夏,日入为秋,夜半为冬。朝则人气始生,病气衰,故旦慧;日中人气长,长则胜邪,故安;夕则人气始衰,邪气始生,故加;夜半人气入脏,邪气独居于身,故甚也。曰∶其时有反者何也? 曰∶是不应四时之气,脏独主其病者,是必以藏气之所不胜时者甚,以其所胜时者起也。曰∶治之奈何?曰∶顺天之时,而病可与期。顺者为工,逆者为粗。帝曰∶善。 不治已病治未病论 与其救疗于有疾之后,不若摄养于无疾之先。盖疾成而后药者,徒劳而已。是故已病而后治,所以为医家之法;未病而先治,所以明摄生之理。夫如是,则思患而预防之者,何患之有哉?此圣人不治已病治未病之意也。 尝谓备土以防水也,苟不以闭塞其涓涓之流,则滔天之势不能遏;备水以防火也,若不以扑灭其荧荧之光,则燎原之焰不能止。其水火既盛,尚不能止遏,况病之已成,岂能治欤?故宜夜卧早起于发陈之春,早起夜卧于蕃秀之夏,以之缓形无怒而遂其志,以之食凉食寒而养其阳,圣人春夏治未病者如此。与鸡俱兴于容平之秋,必待日光于闭藏之冬,以之敛神匿志而私其意,以之食温食热而养其阴,圣人秋冬治未病者如此。 或曰∶见肝之病,先实其脾之虚,则木邪不能传;见右颊之赤,先泻其肺经之热,则金邪不能盛。此乃治未病之法。今以顺四时调养神志而为治未病者,是何意耶?盖保身长全者,所以为圣人之道;治病十全者,所以为上工之术。不治已病治未病之说,着于《四气调神大论》,厥有旨哉!昔黄帝与天师难疑答问之书,未尝不以摄养为先,始论乎天真,次论乎调神。既以法于阴阳,而继之以调于四气;既曰饮食有节,而又继之以起居有常。谆谆然以养生为急务者,意欲治未然之病,无使至于已病难图也。厥后,秦缓达乎此,见晋侯病在膏肓,语之曰∶不可为也。扁鹊明乎此,视齐侯病至骨髓,断之曰∶不可救也。噫!惜齐晋之侯不知治未病之理。(丹溪) 治病必求其本论 将以施其疗疾之法,当以穷其受病之源。盖疾 之原不离乎阴阳之二邪也,穷此而疗之,厥疾弗瘳者鲜矣。良工知其然,谓夫风热火之病,所以属乎阳邪之所客,病既本于阳,苟不求其本而治之,则阳邪滋蔓而难制;湿燥寒之病,所以属手阴邪之所客,病既本于阴,苟不求其本而治之,则阴邪滋蔓而难图。诚能穷原疗疾,各得其法,万举万全之功可坐而致也。治病必求其本,见于《素问·阴阳应象大论》者如此。 夫邪气之机,久而传化,其变证不胜其众也。譬如水之有本,故能游至汪洋浩瀚而趋下以渐大;木之有本,故能荐生茎叶实秀而在上以渐蕃。若病之有本,变化无穷。苟非必求其本而治之,欲去深感之患,不可得也。 今夫厥阴为标,风木为本,其风邪伤于人也,掉摇而眩转, 动而螈 ,卒暴强直之病生矣。 少阴为标,君火为本,其热邪伤于人也,疮疡而痛痒,暴注而下迫,水液混浊之病生矣。少阳为标,相火为本,其热邪伤于人也,为热而瞀 ,躁扰而狂越,如丧神守之病生矣。善为治者,风淫所胜,平以辛凉;热淫所胜,平以咸寒;火淫所胜,平以咸冷。以其病本于阳,必求其阳而疗之,病之不愈者,未之有也。太阴为标,湿土为本,其湿邪伤于人也,腹满而身肿,按之而没指,诸痉强直之病生矣。阳明为标,燥金为本,其燥邪伤于人也,气滞而 郁,皮肤以皴揭,诸涩枯涸之病生矣。太阳为标,寒水为本,其寒邪伤于人也,吐利而腥秽,水液以澄冷,诸寒收引之病生矣。善为治者,湿淫所胜,平以苦热;燥淫所胜,平以苦温;寒淫所胜,平以辛热。以其病本于阴,必求其阴而治之,病之不愈者,未之有也。岂非将以疗疾之法,当以穷其受病之原者哉? 抑尝论之,邪气为病,各有其候。治之之法,各有其要,亦岂止于一端而已?其在皮毛者,汗而发之;其入里者,下而夺之。其在高者,因而越之,谓可吐也; 悍者,按而收之,谓按摩也。脏寒虚夺者,治以灸 ;脉病挛痹者,治以针刺;血实蓄结肿热者,治以砭石;气滞痿厥寒热者,治以导引;经络不通,病生于不仁者,治以醪醴;血气凝泣,病生于筋脉者,治以熨药。 始焉求其受病之本,终焉蠲其为病之邪者,无出于此也。 噫!昔黄帝处于法宫之中,坐于明堂之上,受业于岐伯,传道于雷公,曰∶阴阳者,天地之道也,纲纪万物,变化生杀之妙,盖有不测之神斡旋宰制于其间也。人或受邪生病,不离于阴阳也。病既本于此,为工者岂可他求哉?必求于阴阳可也。至真要大论曰∶有者求之,无者求之。 此求其病机之说,与夫求于本,其理一也。(丹溪) 阳有余阴不足论 人受天地之气以生。天之阳气为气,地之阴气为血,故气常有余,血常不足。何以言之? 天地为万物父母。天大也,为阳而运于地之外;地居天之中,为阴,天之大气举之。曰,实也,亦属阳而运于月之外;月,缺也,属阴,禀日之光以为明者也。人身之阴气,其消长若月之盈缺,故人之生也,男子十六岁而精通,女子十四岁而经行。是有形之后,犹有待于乳哺水谷以养,阴气始成而可与阳气为配,以能成人,而为人之父母。古人必近三十、二十而后嫁娶,可见阴气之难成,而古人之善于摄养也。《礼记》注曰∶惟五十而后养阴者有以加。《内经》曰∶年至四十,阴气自半而起居衰矣。又曰∶男子六十四岁而精绝,女子四十九岁而经断。夫以阴气之成,止供给得三十年之视听言动,已先亏矣。人之情欲无涯,此难成易亏之阴气,若之何而可以供给也?经曰∶阳者,天气也,主外;阴者,地气也,主内。故阳道实,阴道虚。又曰∶至阴虚,天气绝;至阳盛,地气不足。观虚与盛之所在,非予之过论。主闭藏者,肾也;司疏泄者,肝也。二脏皆有相火,而其系上属于心。心,君火也,为物所感则易动。心动则相火亦动,动则精自走,相火翕然而起,虽不交会亦暗流而疏泄矣。所以圣贤只是教人收心养心,其旨深矣。 天地以五行更迭衰旺而成四时,人之五脏六腑亦应之而衰旺。四月属巳,五月属午,为火大旺。火为肺金之夫,火旺则金衰。六月属未,为土大旺。土为水之夫,土旺则水衰,况肾水常藉肺金为母,以补助其不足。故《内经》谆谆于资其化源也。古人于夏必独宿而淡味,兢兢业业于爱护也。保养金水二脏,正嫌火土之旺尔。《内经》曰∶冬不藏精者,春必病温。十月属亥,十一月属子,正火气闭藏潜伏,以养其本然之真,而为来春发生升动之本。若于此时恣嗜欲以戕贼,至春升之际,下无根本,阳气轻浮,必有温热之病。夫夏月火土之旺,冬月火气之伏,此论一年之虚耳。若上弦前、下弦后、月廓月空,亦为一月之虚,大风大雾、虹霓飞电、暴寒暴热、日月薄蚀、忧愁忿怒、惊恐悲哀、醉饱劳倦、谋虑勤动,又皆为一日之虚。若病患初退,疮痍正作,尤不止于一日之虚。今人多有春末夏初,患头痛脚软,食少体热,仲景谓春夏剧,秋冬瘥,而脉弦大者,正世俗所谓注夏病。若犯此四者之虚,似难免此。夫当壮年便有老态,仰事俯育,一切隳坏。予言至此,深可惊惧。古人谓不见所欲,使心不乱。夫以温柔之盛于体,声音之盛于耳,颜色之盛于目,馨香之盛于鼻,谁是铁汉,心不为之动也?善摄生者,于此五个月出居于外,苟值一月之虚,亦惟暂远帷幕,各自珍重,保全天和,期无负敬身之教,幸甚。 审察病机无失气宜论 邪气各有所属也,当穷其要于前;治法各有所归也,当防其差于后。盖治病之要,以穷其所属为先。苟不知法之所归,未免于无差尔。是故疾病之生,不胜其众,要其所属,不出乎五运六气而已。诚能于此审察而得其机要,然后为之治,又必使之各应于运气之宜,而不至有一毫差误之失。若然,则治病求属之道,庶乎其无愧矣。至真要大论曰∶审察病机,无失气宜。意蕴诸此。 尝谓医道有一言可以尽其要者,运气是也。天为阳,地为阴。阴阳二气,各分三品,谓之三阴三阳。然天非纯阳,而亦有三阴;地非纯阴,而亦有三阳。故天地上下,各有风热火湿燥寒之六气。其斡旋运动乎两间者,而又有木火土金水之五运。人生其中,脏腑气穴亦与天地相为流通。 是知众疾之作,而所属之机无出乎是也。然而医之为治,当何如哉?惟当察乎此,使勿失其宜而后可。 若夫诸风掉眩,皆属肝木;诸痛疮痒,皆属心火;诸湿肿满,皆属脾土;诸气 郁,皆属肺金;诸寒收引,皆属肾水。此病机属于五运者也。诸暴强直,皆属于风;诸呕吐酸,皆属于热;诸躁扰狂越,皆属于火;诸 强直,皆属于湿;诸涩枯涸,皆属于燥;诸病水液,皆属于寒。此病机属于六气者也。 夫惟病机之察,虽曰既审;而治病之施,亦不可不详。故必别阴阳于疑似之间,辨标本于隐微之际。有无之殊者,求之于有无之所以殊;虚实之异者,责其虚实之所以异。为汗吐下,投其所当投;寒热温凉,用其所当用;或逆之以制其微,或从之以导其甚;上焉以远司气之犯,中焉以辨岁运之化,下焉以审南北之宜。使大小适中,先后合度,以是为治,又岂有差殊乖乱之失邪? 又考之《内经》曰∶治病必求其本。《本草》曰∶欲疗者,先察病机。此审病机之意也。六元正纪大论曰∶无失天信,无逆气宜。五常政大论曰∶必先岁气,无伐天和。此皆无失气宜之意也。故《素问》《灵枢》之经未尝不以气运为言,既曰先立其言,以明其气,复有以戒之曰∶治病者必明天道地理,阴阳更胜。既曰不知年之所加,气之盛衰,虚实之所起,不可以为工矣。谆谆然若有不能自已者,是岂圣人私忧过计哉?以医道之要悉在乎此也。观乎《原病式》一书,比类物象,深明乎气运造化之妙,其于病机气宜之理,不可以有加矣。 能合色脉可以万全论 欲知其内者,当以观乎外;诊于外者,斯以知其内。盖有诸内者形诸外,苟不以相参而断其病邪之逆顺,不可得也。为工者深烛厥理,故望其五色以青黄赤白黑,以合于五脏之脉,穷其应与不应;切其五脉,急大缓涩沉,以合其五脏之色顺与不顺。诚能察其精微之色,诊其微妙之脉,内外相参而治之,则万举万全之功,可坐而致矣。《素问》曰∶能合色脉,可以万全。其意如此。 原夫道之一气,判而为阴阳,散而为五行,而人之所禀皆备焉。夫五脉者,人之真,行血气通阴阳以荣于身;五色者,气之华,应五行合四时以彰于面。惟其察色按脉而不偏废,然后察病之机,断之以寒热,归之以脏腑,随证而疗之,而获全济之效者,本于能合色脉而已。假令肝色如翠羽之青,其脉微弦而急,所以为生;若浮涩而短,色见如草滋者,岂能生乎?心色如鸡冠之赤,其脉浮大而散,所以为顺;若沉濡而滑,色见如 血者,岂能顺乎?脾色如蟹腹之黄,其脉当中缓而大,所以为从;若微弦而急,色见如枳实者,岂能从乎?肺色如豕膏之白,其脉当浮涩而短,所以为吉;若浮大而散,色见如枯骨者,岂能吉乎?以至肾色见如乌羽之黑,其脉沉濡而滑,所以为生;或脉来缓而大,色见如...

古今医统大全卷之二 内经要旨

卷之二 内经要旨(上) 唐太仆令启玄子王冰序 夫释缚脱艰,全真导气,拯黎元于仁寿,济羸劣以获安者,非三圣道,则不能致之矣。孔安国序《尚书》曰∶伏羲、神农、黄帝之书,谓之三坟,言大道也。班固《汉书·艺文志》曰∶《黄帝内经》十八卷。《素问》即其经之九卷也,兼《灵枢》九卷,乃其数焉。虽复年移代革,而授学犹存;惧非其人,而时有所隐。故第七一卷,师氏藏之;今之奉行,惟八卷耳。然而其文简,其意博,其理奥,其趣深。天地之象分,阴阳之候列,变化之由表,死生之兆彰。不谋而遐迩自同,勿约而幽明斯契。稽其言有征,验之事不忒,诚可谓至道之宗,养生之始矣。 假若天机迅发,妙识玄通,藏谋虽属乎生知,标格亦资于古训,未尝有行不由径,出不由户者也。 然刻意研精,探微索隐,或识契真要,则目牛无全。故动则有成,犹鬼神幽赞,而命世奇杰,时时间出焉。则周有秦公,汉有淳于公,魏有张公、华公,皆得斯道之妙者也。咸日新其用,大济蒸人,华叶递荣,声实相副,盖教之着矣,亦天之假也。 冰弱年慕道,夙好养生,幸遇真经,式为龟镜。而世本纰缪,篇目重叠,前后不伦,文义悬隔,施行不易,披会亦难。岁月既淹,袭以成弊。或一篇重出,而别立二名;或两论并合,而都为一目,或问答未已,别树篇题;或脱简不书,而云世阙。重合经而冠针服,并方宜而为咳篇;隔虚实而为逆从,合经络而为论要;节皮部为经络,退至道以先针。诸如此流,不可胜数。且将升岱岳,非径奚为?欲诣扶桑,无舟莫适。乃精勤博访,而并有其人。历十二年,方臻理要,询谋得失,深遂夙心。时于先生郭子斋堂,受得先师张公秘本,文本昭晰,义理环周,一以参详,群疑冰释。恐散于末学,绝彼师资,因而撰注,用传不朽。兼旧藏之卷,合八十一篇二十四卷,勒成一部。冀乎究尾明首,寻注会经,开发童蒙,宣扬至理而已。 其中简脱文断,义不相接者,搜求经论所有,迁移以补其处;篇目坠缺,指事不明者,量其意趣,加字以昭其义。篇论吞并,义不相涉,阙漏名目者,区分事类,别目以冠篇首;君臣请问,礼仪乖失者,考校尊卑,增益以光其意;错简碎文,前后重叠者,详其旨趣,削去繁杂,以存其要;辞理秘密,难粗论述者,别撰《玄珠》,以陈其道。凡所加字,皆朱书其文,使古今必分,字不杂揉。庶厥昭彰圣旨,敷畅玄言,有如列宿高悬,奎张不乱,深泉净滢,鳞介咸分。君臣无夭枉之期,夷夏有延龄之望。俾工徒勿误,学者惟明,至道流行,徽音累属。千截之后,方知大圣之慈惠无穷。时大唐宝应元年岁次壬寅序。 校上内经素问表 臣闻安不忘危,存不忘亡者,往圣之光务;求民之瘼,恤民之隐者,上主之深仁。在昔黄帝之御极也,以理身绪余治天卜,坐于明堂之上,临观八极,考建五常。以谓人之生也,负阴而抱阳,食味而被色,外有寒暑之相荡,内有喜怒之交侵,天昏札瘥,国家代有。将欲敛时五福,以敷锡厥庶民,以与岐伯上穷天纪,下极地理,远取诸物,近取诸身,更相问难,垂法以福后世。 于是雷公之伦,受业传之,而《内经》作矣。历代宝之,未有失坠。苍周之兴,秦和述六气之论,且明于左史。厥后越人得其一二,演而述《难经》。西汉仓公传其旧学,东汉仲景撰其遗论,晋皇甫谧次而为《甲乙》,及隋杨上善纂而为《太素》。时则有全元起者,始为之训解,阙第七一通。 迄唐宝应中,太仆王冰笃好之,得先师所藏之卷,大为次注,由是三皇遗文,烂然可观。惜乎唐令列之医学,付之艺技之流,而荐绅先生罕言之。去圣已远,其述 昧,是以文注纷错,义理混淆。殊不知三坟之余,帝王之高致,圣贤之能事;唐尧之授四时,虞舜之齐七政;神禹修六腑以兴帝功,文王推六子以叙卦气;伊芳尹调五味以致君,箕子陈五行以佐世,其致一也。奈何以至精至微之道,传之以至下至贱之人,其不废绝,为已幸矣。 顷在嘉 中,仁宗念圣祖之遗事,将坠于地,乃诏通知其学人,俾之是正。臣等承乏典校,伏念旬岁。遂乃搜访中外,裒集众本,浸寻其义,正其讹舛,十得其三四,余不能具。窃谓未足以称明诏,副圣意,而又采汉唐书录古医经之存于世者,得数十家,叙而考正焉。贯穿错综,磅因礴会通;或端本以寻支,或溯流而讨源;定其可知,次以旧目。正谬误者六千余字,增注义者二千余条。一言去取,必有稽考;舛文疑义,于是详明。以之治身,可以消患于未兆;施于有政,可以广生于无穷。恭惟皇帝抚大同之运,拥无疆之休;述先志以奉成,兴微学而永正。则和气可召,灾害不生,陶一世之民,同跻于寿域矣。 阴阳篇第一 阴阳应象大论篇 帝曰∶阴阳者,天地之道也,万物之纪纲,变化之父母,生杀之本始,神明之府也。治病必求其本。(指阴阳言。)故积阳为天,积阴为地。阴静阳躁,阳生阴长,阳杀阴藏。阳化气,阴成形。故曰∶天地者,万物之上下也;阴阳者,血气之男女也;左右者,阴阳之道路也;水火者,阴阳之征兆也;阴阳者,万物之能始也。故曰∶阴在内,阳之守也,阳在外,阴之使也。 (此言阴阳为天地万物生杀之本,而人物之生,莫不具此天地阴阳。) 清阳为天,浊阴为地。地气上为云,天气下为雨。雨出地气,云出天气。故清阳出上窍,浊阴出下窍;清阳发腠理,浊阴走五脏;清阳实四肢,浊阴归六腑。水为阴,火为阳。阳为气,阴为味。味归形,形归气,气归精,精归化;精食气,形食味,化生精,气生形。味伤形,气伤精。 (气耗则伤精也。)精化为气,气伤于味。阴味出下窍,阳气出上窍。味浓者为阴,薄为阴之阳;气浓者为阳,薄为阳之阴。味浓则泻,薄则通;气薄则发泄,浓则发热。壮火之气衰,少火之气壮;壮火食气,气食少火;壮火散气,少火生气。气味辛甘发散为阳,酸苦涌泄为阴。(气得少火则生,故曰少火生气。气得壮火则耗,故曰壮火食气。) 天气通于肺,地气通于嗌,风气通于肝,雷气通于心,谷气通于脾,雨气通于肾。六经为川,肠胃为海,九窍为水注之气。以天地为之阴阳,阳之汗,以天地之雨名之。阳之气,以天地之疾风名之。暴风象雷,逆气象阳。 天不足西北,故西北方阴也。而人右耳目不如左明也。地不满东南,故东南方阳也,而人左手足不如右强也。曰∶何以然?曰∶东方阳也,阳者其精并于上,并于上,则上明而下虚,故使耳目聪明,而手足不便也。西方阴也,阴者其精并于下,并于下,则下盛而上虚,故其耳目不聪明,而手足便也。故俱感于邪,其在上则右甚,在下则左甚,此天地阴阳所不能全也,故邪居之。 (夫阴阳之应天地,犹水之在器也,器圆则水圆,器曲则水曲。人之气血亦如是,故随不足则邪气留居之,阴阳应象也。) 寒极生热,热极生寒。寒气生浊,热气生清。清阳在下,则生飧泄,浊气在上,则生 胀。 此阴阳反作,病之逆从也。 生气通天论曰∶阳气者,则天与日,失其所,则折寿而不彰。故天运当以日光明。是故阳因而上,卫外者也。故阳气者,一日而主外,平旦人气生,日中而阳气隆,日西而阳气已虚,气门乃闭。是故暮而收拒,无扰筋骨,无见雾露,犯此三时,形乃困薄。 (皆所以顺阳气也,阳出则出,阳藏则藏。暮阳气衰,内行阴分,故宜收敛,以拒虚邪。顺此三时,天真久远。) 阴者藏精而起亟也,阳者卫外而为固也。阴不胜其阳,则脉流薄疾,并乃狂。阳不胜其阴,则五脏气争,九窍不通。凡阴阳之要,阳密乃固。两者不和,若春无秋,若冬无夏,因而和之,是谓圣度。故阳强不能密,阴气乃绝。阴平阳闭,精神乃治;阴阳离决,精气乃绝。 (阴应于内,阳卫于外。起者,起而应也。亟者,数也。外有所召,则内数起以应之。如外以顺召,则心以喜起而应;外以逆召,则肝以怒起而应,故曰起亟。阴阳之要在于阳密,阳密则固而中和且平。若阴阳不和,则是偏阴偏阳,而绝阴阳之道。圣人惟贵密守,因而和之,有以节度,则自然阴平阳闭,精神治。否则阳离阴厥,精神绝矣。) 金匮真言论曰∶阴中有阴,阳中有阳。平旦至日中,天之阳,阳中之阳也;日中至黄昏,天之阳,阳中之阴也;合夜至鸡鸣,天之阴,阴中之阴也;鸡鸣至平旦,天之阴,阴中之阳也。故人亦应之。夫言人之阴阳,则外为阳,内为阴;言人身之阴阳,则背为阳,腹为阴;言人身脏腑中之阴阳,则脏者为阴,腑者为阳,肝心脾肺肾五脏皆为阴,胆胃大肠小肠膀胱三焦六腑皆为阳。所以欲知阴中之阴,阳中之阳者何也?为冬病在阴,夏病在阳,春病在阴,秋病在阳,皆视其所在,为施针石也。故背为阳,阳中之阳心也;背为阳,阳中之阴肺也;腹为阴,阴中之阴肾也;腹为阴,阴中之阳肝也;腹为阴,阴中之至阴脾也。此皆阴阳表里内外雌雄相输应也,故以应天之阴阳也。 (此言阴阳之中,而又有阴阳者焉,可见天人一理相为应孚,昼夜脏腑则同矣。) 摄生篇第二 上古天真论篇 黄帝问于天师曰∶余闻上古之人,春秋皆度百岁,而动作不衰。今时之人,年半百而动作皆衰者,时势异耶?人将失之耶?岐伯对曰∶上古之人,其知道者,法于阴阳,和于术数,饮食有节,起居有常,不妄作劳,故能形与神俱,而尽终其天年,度百岁乃去。 今时之人不然也,以酒为浆,以妄为常,醉以入房,以欲竭其精,以耗散其真,不知持满,不时御神,务快其心,逆于生乐,起居无节,故半百而衰也。夫上古圣人之教下也,皆谓之虚邪贼风,避之有时,恬 虚无,真气从之,精神内守,病安从来。(此言法道清净,精神内守而不妄耗,故虚邪不能以为害。) 帝曰∶余闻上古有真人者,提挈天地,把握阴阳,呼吸精气,独立守神,肌肉若一,故能寿敝天地,无有终时,此其道生。中古之时,有至人者,淳德全道,和于阴阳,调于四时,去世离俗,积精全神,游行天地之间,视听八远之外。此盖益其寿命而强者也,亦归于真人。其次有圣人者,处天地之和,从八风之理,适嗜欲于世俗之间,无恚嗔之心,行不欲离于世,被服章,(三字疑衍。)举不欲观于俗,外不劳形于事,内无思想之患,以恬愉为务,以自得为功,形体不敝,精神不散,亦可以百数。其次有贤人者,法则天地,象似日月,辩列星辰,逆从阴阳,分别四时,将从上古,协议于道,亦可使益寿而有极时。 (此言摄养有真人、圣人、贤人之不同,故寿考则因之而有上、次、中等之异矣。) 帝曰∶人年老而无子者,材力尽耶?将天数然耶?岐伯曰∶女子七岁,肾气盛,齿更发长;二七而天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下,故有子;三七,肾气平均,故真牙生而长极;四七,筋骨坚,发长极,身体盛壮;五七,阳明脉衰,面始焦,发始堕;六七,三阳脉衰于上,面皆焦,发始白;七七,任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭,地道不通,故形坏而无子也。丈夫八岁,肾气实,发长齿更;二八,肾气盛,天癸至,精气溢泻,阴阳和,故能有子;三八,肾气平均,筋骨劲强,故真牙生而长极;四八,筋骨隆盛,肌肉满壮;五八,肾气衰,发堕齿槁;六八,阳气衰于上,面焦发鬓颁白,七八,肝气衰,筋不能动,天癸竭,精少,肾脏衰,形体皆极;八八,则齿发去。肾者主水,受五脏六腑之精而藏之,故五脏盛,乃能泻。今五脏皆衰,筋骨解堕,天癸尽矣。故发鬓白,身体重,行步不正,而无子尔。曰∶其有年已老而有子者何也?曰∶此其天寿过度,气脉常通,而肾气有余也。此虽有子,男不过尽八八,女不过尽七七,而天地之精气皆竭矣。(凡老而生子,子寿不能过天癸之数。) (此言人禀阴阳之气,盛衰故有常数,然而因时保守,无妄作劳,庶几可久。) 帝曰∶夫道者年皆百岁,能有子乎?岐伯曰∶夫道者能却老而全角,身年虽寿,能生子也。 四气调神大论篇曰∶春三月,此谓发陈,天地俱生,万物以荣,夜卧早起,广步于庭,被发缓形,以使志生,生而勿杀,与而勿夺,赏而勿罚,此春气之应,养生之道也。逆之则伤肝,夏为寒变,奉长者少。夏三月,此谓蕃秀,天地气交,万物华实,夜卧早起,无厌于日,使志无怒,使华英成秀,使气得泄,若所爱在外。(时惟阳气宣通,发阳在外,故所爱亦顺之也。)此夏气之应,养长之道也。逆之则伤心,秋为 疟,奉收者少,冬至重病。秋三月,此谓容平,天气以急,地气以明。(急,风急也。明,气清也。)早卧早起,与鸡俱兴,使志安宁,以缓秋刑,收敛神气,使秋气平,无外其志,使肺气清,此秋气之应,养收之道也。逆之则伤肺,冬为飧泄,奉藏者少。冬三月,此为闭藏,水冰地坼,无扰乎阳,早卧晚起,必待日光,使志苦伏若匿,若有私意,若已有得。(若有私意,言慎密不出,如有私也。若已有得,虽未得,若已得,不欲扰冒,而紊犯气志也。)去寒就温,无泄皮肤,使气亟夺。此冬气之应,养藏之道也。逆之则伤肾,春为痿厥,奉生者少。 夫四时阴阳者,万物之根本也,所以圣人春夏养阳,秋冬养阴,以从其根,故与万物沉浮于长生之门。逆其根,则伐其本,坏其真矣。故阴阳四时者,万物之始终也,死生之本也。逆之则灾害生,从之则苛疾不起,是谓得道。道者圣人行之,愚者佩之。(当作悖。)从阴阳则生,逆之则死;从之则治,逆之则乱。反顺为逆,是谓内格。(身内阴阳扦格不和。)是故圣人不治已病治未病,不治已乱治未乱,此之谓也。夫病已成而后药之,乱已成而后治之,譬犹渴而穿井,斗而铸兵,不亦晚乎?(此言当顺四时而摄养,惟圣人善顺之,则苛疾不起;愚者逆之,所以灾害生焉,可不慎哉?) 生气通天论曰∶阴之所生,本在五味,阴之五宫,伤在五味。(生在五味,节也,本也。宫伤,五味失节,嗜欲太过之害也。下文可见。)故味过于酸,肝气以津,脾气乃绝。味过于咸,大骨气劳,短肌,心气抑。味过于甘,心气喘满,色黑,肾气不衡。(衡,平也。)味过于苦,脾气不濡,胃气乃浓。味过于辛,筋脉沮弛,精神乃央。是故谨和五味,骨正筋柔,血气以流,腠理以密。如是则气骨以精,谨道如法,长有天命。 (此言节五味,以调五脏。谨如法则,亦可以长年。) 阴阳应象论 帝曰∶法阴阳奈何?岐伯曰∶阳胜则身热,腠理闭,喘粗,为之俯仰,汗不出而热,齿干以烦冤,腹满死,能冬不能夏。阴胜则身寒,汗出,身常清,数栗而寒,寒则厥,厥则腹满死,能夏不能冬。此阴阳更胜之变,病之形能也。曰∶调此二者奈何?曰∶能知七损八益,则二者可调,不知用此,则早衰之节也。 (七损八益之道,谓女子二七而天癸至,七七而绝;男子二八而天精通,八八而尽。女子以时下月,故曰损;男子以节而泻,故曰益,不知此而早衰也。) 年四十而阴气自半也,起居衰矣。年五十,体重,耳目不聪明矣。年六十,阴痿,气大衰,九窍不利,下虚上实,涕泣俱出矣。故曰∶知之则强,(则知七损八益是也。)不知则老,故同出而名异耳。智者察同,愚者察异,愚者不足,智者有余。(愚不足,知有余。)有余则耳目聪明,身体轻强,老者复壮,壮者益治。是以圣人为无为之事,乐恬 之能,从欲快志于虚无之守,故寿命无穷,与天地终,此圣人之治身也。 (此言人同此生,自幼至壮,壮而老,皆由乎阴阳。天癸之始终,自然消长之道也。知之者谨以节养,以顺受其正。不知者循欲以戕伐其真,是以有名之异同也,故曰同异。) 病能篇第三 至真要大论篇 帝曰∶夫百病之生也,皆生于风寒暑湿燥火,以之化之变也。经言盛者泻之,虚者补之。工巧神圣,可得闻乎?岐伯曰∶审察病机,无失气宜,此之谓也。曰∶愿闻病机。曰∶诸风掉眩,皆属于肝。 诸寒收引,皆属于肾。诸气 郁,皆属于肺。诸湿肿满,皆属于脾。诸热瞀 ,皆属于火。诸痛疮痒,皆属于心。诸厥固泄,皆属于下。诸痿喘呕,皆属于上。诸禁鼓栗,如丧神守,皆属于火。 诸痉项强,皆属于湿。诸逆冲上,皆属于火。诸腹胀大,皆属于热。诸躁狂越,皆属于火。诸暴强直,皆属于风。诸病有声,鼓之如鼓,皆属于热。诸病 肿,疼酸惊骇,皆属于火。诸转反戾,水液混浊,皆属于热。诸病水液,澄澈清冷,皆属于寒。诸呕吐酸,暴注下迫,皆属于热。 (此言百病皆生于五脏,五脏之病又不外乎风寒暑湿燥火之六淫,而诸病莫不兼之,病机大要实病于此矣。) 故大要曰∶谨守病机,各司其属,有者求之,无者求之,盛者责之,虚者责之,必先五胜,疏其血气,令其条达,而致和平,此之谓也。 (此总结上文之意,有无求之,求其五脏六淫之有无也;盛虚责之,责其五脏六淫之虚实也,如虚则补之,实则泻之。五胜,五运之胜也。) 风论篇 帝曰∶风之伤人也,或为寒热,或为热中,或为寒中,或为厉风,或为偏枯,或为风也,(或,当作均。)其病各异,其名不同,或内至五脏六腑,不知其解,愿闻其说。岐伯对曰∶风气藏于皮肤之间,内不得通,外不得泄;风者善行而数变,腠理开则洒然寒,闭则热而闷,其寒也则衰饮食,其热也则消肌肉,故使人 栗而不能食,名曰寒热。风气与阳明入胃,循脉而上至目内 ,其人肥则风气不得外泄,则为热中而目黄;人瘦则外泄而寒,则为寒中而泣出。 风气与太阳俱入,行诸脉俞,散于分肉之间,与卫气相干,其道(气道也)不利,故使肌肉愤而有疡,卫气有所凝而不行,故其肉有不仁也。 厉者,有荣卫热 ,其气不清,故使鼻柱坏而色败,皮肤疡溃,风寒客于脉而不去,名曰厉风。 (此风气入于经脉之中也,荣行脉中,故风入脉中与荣气合,则热而血腐坏也。其气不清,言溃乱也。然而血脉溃乱,荣复挟风,阳脉上头,鼻为呼吸之所,故鼻柱坏而色为恶,皮肤破而溃烂。经曰∶脉风盛为疠溃是也。) 以春甲乙伤于风者为肝风,以夏丙丁伤于风者为心风,以季夏戊己伤于邪者为脾风,以秋庚辛中于邪者为肺风,以冬壬癸中于邪者为肾风。风中五脏六腑之俞,亦为脏腑之风,各入其门户,所中则为偏风。风气循风府而上,则为脑风。风入系头,则为目风,眼寒。饮酒中风,则为漏风。 入房汗出中风,则为内风。新沐中风,则为首风。久风入中,则为肠风飧泄。外在腠理,则为泄风。故风者百病之长也,至其变化,乃为他病也,无常方,然致(《甲乙经》作故字。)有风气也。帝曰∶五脏风之形状不同者何?愿闻其诊及其病能。岐伯曰∶肺风之状,多汗恶风,色 然白,时咳短气,昼日则瘥,暮则甚,诊在眉上,其色白。 (肺脏有风,则眉间 白色。 ,薄白,肺色薄白,时咳短气,昼则阳气在表故瘥,暮则阳气入里,风内应之,故甚。) 心风之状,多汗恶风,焦绝,善怒吓,赤色,病甚则言不可快,诊在口,其色赤。 (焦绝,谓唇焦而文理断绝,风薄于心则神乱,故善怒而吓人也。舌为心之苗,故病甚则舌强而言不快也。) 肝风之状,多汗恶风,色微苍,嗌干善怒,时憎女子,诊在目下,其色青。 (善怒时憎女子,皆木之性曲而又直故也。) 脾风之状,多汗恶风,身体怠惰,四肢不欲动,色薄微黄,不嗜食,诊在鼻上,其色黄。 (脾主四肢,故不欲动。鼻于中而主土,故脾候之而色黄也。) 肾风之状,多汗恶风,面庞然浮肿,脊痛不能正立,隐曲不利,诊在肌上,其色黑。 (庞然,言肿起也。肾脉起于足下,上股内后廉贯脊,故脊痛不能正立也。隐曲者,谓隐蔽委曲之处,肾风薄精气内微,故隐曲之事不利为也。) 胃风之状,颈多汗恶风,饮食不下,鬲塞不通,腹善满,失衣则 胀,食寒则泄,诊形瘦而腹大。 (胃风失衣,则外寒而内热,故 胀。胃合脾而主肉,胃气不足则肉不长,故瘦也。) 首风之状,头面多汗恶风,当先风一日,则病甚,头痛不可以出内,至其风日,则病少愈。 漏风之状,或多汗,常不可单衣,食则汗出,甚则身汗,喘息恶风,衣常濡,口干善渴,不能劳事。 (因醉取风为漏风,其状口干善渴,近衣则身热如火,临食则汗流如雨,骨节懈怠,不欲自劳。) 泄风之状,多汗,汗出泄衣上,口中干,上渍,其风不能劳事,身体尽痛则寒。 (泄风汗多,则津液涸而亡阳,故口干而寒也,此为泄风。) 痹论篇 帝曰∶痹之安生?岐伯对曰∶风寒湿三气杂至合而为痹也。其风气胜者为行痹,寒气胜者为痛痹,湿气胜者为着痹也。帝曰∶其有五者何也?岐伯曰∶以冬遇此者为骨痹,以春遇此者为筋痹,以夏遇此者为脉痹,以至阴遇此者为肌痹,以秋遇此者为皮痹。帝曰∶内舍五脏六腑,何气使然?岐伯曰∶五脏皆有合,病久而不去者,内舍于其合也。故骨痹不已,复感于邪,内舍于肾;筋痹不已,复感于邪,内舍于肝;脉痹不已,复感于邪,内舍于心;肌痹不已,复感于邪,内舍于脾;皮痹不已,复感于邪,内舍于肺。所谓痹者,各以其时重感于风寒湿之气也。凡痹之客五脏者,肺痹者,烦满喘呕;心痹者,脉不通,烦则心下鼓,暴上气而喘,嗌干善噫,厥气上则恐;肝痹者,夜卧则惊,多饮数小便,上为引如怀;(小便上引而痛,如怀孕之状。) 肾痹者,善胀,尻以代踵,脊以代头;脾痹者,四肢懈怠,发咳呕汁,上为大塞;肠痹者,数饮而出不得,中气喘争,时发飧泄;胞痹者,少腹膀胱按之内痛,若沃以汤,涩于小便,上为清涕。 (以上十二痹证,皆风寒湿外邪所伤而致之也。邪舍于其脏腑,则其脏腑之证见焉,治者审之。) 淫气喘息,痹聚在肺;淫气忧思,痹聚在心;淫气遗溺,痹聚在肾;淫气乏竭,痹聚在肝;淫气肌绝,痹聚在脾。诸痹不已,亦益内也。 (此属内伤外邪合而为痹是也。) 其风胜者,其人易已也。帝曰∶痹其时有死者,或痛久者,或易已者,其故何也?岐伯曰∶其入脏者死,其留连于筋骨间者疼久,其留皮肤间者易已。曰∶其客于六腑何也?曰∶此亦其饮食居处,为其病本也。 四方土地高下温凉不同,物性刚柔飧居亦异。经曰∶水谷之寒热,感则害六腑是也。 六腑亦各有俞,风寒湿气中其俞,而食饮应之,循俞而入,各舍其腑也。曰∶以针治之奈何? 曰∶五脏有俞,六腑有合,循脉之分,各有所发,各随(一作治)其过,则病瘳也。曰∶荣卫之气亦令人痹乎?曰∶荣者,水谷之精气也,调和于五脏,洒陈于六腑,乃能入于脉也。故循脉上下,贯五脏,络六腑也。卫者,水谷之悍气也,其气 疾滑利,不能入于脉也,故循皮肤之中,分肉之间,熏于肓膜,散于胸腹,逆其气则病,从其气则愈,不与风寒湿气合,故不为痹。帝曰∶善。 (此言水谷之精,冲盛荣卫,邪气自不能入而为害,何痹之有?) 帝曰∶痹或痛,或不痛,或不仁,或寒,或热,或燥,或湿,其故何也?岐伯曰∶痛者,寒气多也,有寒故痛也。其不痛不仁者,病久入深,荣卫之行涩,经络时疏,故不痛,皮肤不荣,故为不仁。其寒者,阳气少,阴气多,与病相益,故寒也。其热者,阳气多,阴气少,病气胜,阳遭阴,故为痹热。其多汗而濡者,此其逢湿甚也,阳气少,阴气盛,两气相感,故汗出而濡也。 曰∶夫痹之为病,不痛何也?岐伯曰∶痹在于骨则重,在于脉则血凝而不流,在于筋则屈不伸,在于肉则不仁,在于皮则寒。故具此五者,则不痛也。凡痹之类,逢寒则虫,(当作急。)逢热则纵。帝曰∶善。 痿论篇 帝曰∶五脏使人痿何也?岐伯曰∶肺主身之皮毛,心主身之血脉,肝主身之筋膜,脾主身之肌肉,肾主身之骨髓。故肺热叶焦,则皮毛虚弱急薄,着则生痿 也;心气热,则下脉厥而上,上则下脉虚,虚则生脉痿,枢折挈,胫纵而不任地也;肝气热,则胆泄口苦,筋膜干,则筋急而挛,发为筋痿;脾气热,则胃干而渴,肌肉不仁,发为肉痿;肾气热,则腰脊不举,骨枯而髓减,发为骨痿。帝曰∶何以得之? 岐伯曰∶肺者,藏之长也,为心之盖也,有所失亡,所求不得,则发肺鸣,鸣则肺热叶焦,故曰∶五脏因肺热叶焦,发为痿 。此之谓也。 (五脏之痿,皆固肺热而致之,然本脏各有相火而生痿也。) 悲哀太甚,则胞络绝,胞络绝则阳气内动,发则心下崩数溲血也。故本病曰∶大经空虚,发为肌痹,传为脉痿。思想无穷,所愿不得,意淫于外,入房太甚,宗筋弛纵,发为筋痿,及为白淫。故《下经》曰∶筋痿者,生于肝使内也。(使内谓劳役筋力,费竭精气。)有渐于湿,以水为事,若有所留,居处相湿,肌肉濡溃,痹而不仁,发为肉痿。故《下经》曰∶肉痿者,得之湿地也。有所远行劳倦,逢大热而渴,渴则阳气内伐,内伐则热舍于肾,肾者水藏也,今水不胜火,则骨枯而髓虚,故足不任身,发为骨痿。故《下经》曰∶骨痿者,生于大热也。(《下经》,古经也。)帝曰∶何以别之?岐伯曰∶肺热者色白而毛败,心热者色赤而络脉溢,肝热者色苍而爪枯,脾热者色黄而肉蠕动,肾热者色黑而齿槁。帝曰∶如夫子言可矣,论言治痿者独取阳明,何也?岐伯曰∶阳明者,五脏六腑之海,主润宗筋,宗筋主束骨而利机关也。冲脉者,经脉之海也,主渗灌溪谷,与阳明合于宗筋,阴阳总宗筋之会,会于气街,而阳明为之长,皆属于带脉,而络于督脉。故阳明虚则宗筋纵,带脉不引,故足痿不用也。帝曰∶治之奈何?岐伯曰∶各补其荣而通其俞,调其虚实,和其逆顺,筋脉骨肉各以其时受月,则病已矣。 (时受月,谓受气之时月,如肝王甲乙,心王丙丁之类是也。) 厥论篇 帝曰∶厥之寒热者何也?岐伯曰∶阳气衰于下,则为寒厥;阴气衰于下,则为热厥。(阳谓足之三阳脉也;阴谓足之三阴脉也。)帝曰∶热厥之为热也,必起于足下者何也? 岐伯曰∶阳气起于足五指之表,阴脉者集于足下而聚于足心,故阳气胜则足下热也。曰∶寒厥之为寒也,必从五指而上于膝者何也?曰∶阴气起于五指之里,集于膝下而聚于膝上,故阴气胜则从五指至膝上寒,其寒也,不从外,皆从内也。曰∶寒厥何失而然也?曰∶前阴者,宗筋之所聚,太阴阳明之所合也。春夏则阳气多而阴气少,秋冬则阴气盛而阳气衰。此人者质壮,以秋冬夺于所用,下气上争不能复,精气溢下,邪气因从之而上也。气因于中,阳气衰,不能渗营其经络,阳气日损,阴气独在,故手足为之寒也。帝曰∶热厥何为而然也?岐伯曰∶酒入于胃,则络脉满而经脉虚;脾主为胃行其津液者也,阴气虚则阳气入,阳气入则胃不和,胃不和则精气竭,精气竭则不营其四肢也。此人必数醉若饱以入房,气聚于脾中不得散,酒气与谷气相搏,热盛于中,故热遍于身,内热而溺赤也。夫酒气盛而 悍,肾气日衰,阳气独胜,故手足为之热也。 (此言寒热二厥,皆损其阳气,竭其精气之所致也。四肢无气以营乏,则为厥逆。寒热虽异,虚损则同。) 帝曰∶厥或令人腹满,或令人暴不知人,或至半日远至一日乃知人者,何也?岐伯曰∶阴气盛于上则下虚,下虚则腹胀满,阳气盛于上则下气重上而邪气逆,逆则阳气乱,阳气乱则不知人也。帝曰∶善。愿闻六经脉之厥状病能也。曰∶巨阳之厥,则肿首头重,足不能行,发为...

医学入门卷首

集例 ○一因病陟医,苦无统要入门,叔和《脉诀》、东垣《药性》、《编注病机》、《西方捷径》、《医学权舆》,非不善也,然皆各自成帙,有所不便,《伤寒论》、《活人书》、《百问歌》,非不美也,然非幼读不能成诵;《医经国小》法全辞略,真可以入门也,而《局方》又有所未备,且意太简古,学人亦难了悟。是以少瘥,将前数书合并成帙,中分内外。内集详于运气、经络、针灸、脉、药,外集详于温暑、伤寒、内伤、杂病、方论。医能知此内外门户,而后可以设法,治病不致徇象执方,夭枉人命,故题之曰《医学入门》。 ○阴骘,病家元气,医家本领。国朝为善阴骘,当时置一册座右,则意向自别。 ○保养以助药力,若专恃药而不知养性,则药亦难效。古人皆先养性,不愈而后服药,故纂《素问》及丹溪二说于前,而附以己意,断之于后。 ○运气理微,一遵《素问》、《灵枢》及各名家要括。 ○历代名医姓氏,上古者遵名医图及原医药性,俾人知所自而不忘其本也;汉唐以后名家纂《医林史传》、《外传》而载其治验,俾人知所法也。 ○经络,修明堂仰人伏人图歌,而注以《内经》。寸数穴法主治,与《铜人针灸经》及徐氏、庄氏皆同。 ○脏腑遵《素》、《难》,兼采华佗《内照》、《编注药性》等书。 ○灸必根据古,针学曾受五家手法,取其合于《素》、《难》及徐氏、何氏,录之以备急用。 ○形色脉诀,遵《素》、《难》及《医经国小》、《脉经》、《脉图》、《权舆》、《脉诀》。 ○本草用《医经国小》及《快捷方式》、《释药》、《集韵》,得《大观》旨也,更采《集要》等书,注其未备。 ○温暑全纂刘河间《原病式》。 ○伤寒以陶氏《六书》为主,并入《伤寒论注》及《活人书》、《百问》、《百证》、王氏《家宝》、《仁斋直指》等书,而其分段次序,用《活人赋》改补,拆为病机、用药二篇,则愚之管见也。后阅《溯洄集》所论次序颇同,惜其未暇编耳。 ○内伤纂东垣并各名家而编次之。 ○杂病窃危氏《得效方》意,及丹溪用药总法,而提其风、寒,暑、湿、燥、火、气、血、痰、郁大纲于前,稍从《丹溪附余》,小目分类于后。其歌括一以《快捷方式》、《权舆》为主而改补之,更用《玉机微义》、《袖珍》、《仁斋直指》、万氏等方分注于下。 ○女科以《妇人良方》为主及参名家。 ○小儿以《仁斋》为主,并《安老怀幼》书,痘疹以《医学正传》为要,并《仁斋》、陈氏、魏氏、闻人氏三要等书。 ○外科以《外科枢要》为主。 ○治法集古而去其重复耳。 ○杂病用药赋及古方诗括,根据《仁斋》、《快捷方式》而修补之。凡病机注下有方名而无药品,又不书见何门,必见伤寒杂病用药赋与古方诗括,或本草注,目录可查。 ○正方名,凡单方如抑青丸,则改为单黄连丸。二味者加一古字于上,所以遵神农也。三味者如三补丸,改为黄连黄芩黄柏丸,若黄连为君,则先连次芩、柏,汤药亦然,所以效仲景也。又如四君子之类,加一二味便易其名者,则去其新立名目,只云即四君子汤加某药。又有君臣佐使,以多者为君,合以君药立名,中间有以臣药及佐使药立名者,悉易之。凡此皆厌方之太多而理益湮塞,又令人易记也。其间有二十四五味以上者,决不录入,盖太杂太多,非神农本意。又下以药味为名者,下却更不载其药,如芎辛汤,白术甘草水煎,下更不载芎、辛二药。 ○歌括多有一句两读者,大字既可成句,又可接下小注成一句者,多是汤散名字。大字止载其名,汤散二字注下,凡此皆省字故耳。虽然欲简省者,心也;不能省而简HT 八九帙者,学之无要而依样画成,聊为初学入门。若大方专精,徒为嗤笑之资云。 先天图说 先天图(图缺) 学《易》而后可以言医,非学乎画也,学乎爻也。试观之心,果有画乎?果有爻乎?元理元气浑合无间而已。生天生地,生人生物,皆由此造化以为之主也。颐生者知此,则自然惩忿窒欲而水火交泰。济人者知此,则自然辨物居方而沉 顿复。圈之于首,以便不识字者开卷肃然,至简至易而玩之有趣耳。敢曰且于羲皇心地上着力,以窃轩岐之微意哉!是为说。 图(图缺) 人之百病,皆由水火不交,故以后天坎离继之。血属水,气属火,血阴而气阳也。离中虚,真阴存焉;坎中满,真阳寓焉。阴阳虚实之机,医道思过半矣。 天地人物气候相应说 图(图缺) 经十二,络十五,凡二十七,气血相贯,无有休息。故一岁阴阳升降,会于立春;一日阴阳晓昏,会于寅时。荣卫循环,上应天之度数,下应地之分野。天有宿度,地有经水,人有经脉。宿谓二十八宿,度谓天之三百六十五度也。经水者,谓海水、清水、渭水、湖水、沔水、汝水、江水、淮水、漯水、河水、漳水、济水也,以其内合经脉,故名之曰经水焉。经脉者,谓手足三阴三阳之脉,所以言者,以内外参合,人气应之,故言及也。内足阳明,外合海水;内足太阳,外合清水;内足少阳,外合渭水;内足太阴,外合湖水;内足厥阴,外合沔水;内足少阴,外合汝水;内手阳明,外合江水;内手太阳,外合淮水;内手少阳,外合漯水;内手太阴,外合河水;内手心主,外合漳水;内手少阴,外合济水,内外输应。气卫于外,以充皮肤;血荣于中,以营经络。周一体而无间,应漏水百刻而不违,一百一夜,一万三千五百息,乃平人之常也。察阴阳,决生死,虽经络流注,如环之无端,岂能逃于脉之三部耶?至于草木昆虫,尽皆得气之先,所以虽干枯陈朽,亦可以调脏腑而治疾病,其气同也,学人玩之。 天地人物气候相应图 图(图缺) 凡五日为一候,三候为一气,二气为一月,六十日为一气,三月为一时,四时为一岁,周天三百六十五度四分度之一,以为期岁之数。 凡五日一候变者,土化也。五日足而候不变者,即一候生灾。四月阳土,育生万物;十月阴土,收藏万物。 土也者,万物之所以成始而成终也。 脑者髓之海,诸髓皆属于脑,故上至脑,下至尾 ,髓则肾主之。 膻中名气海,在两乳之间,为气之海也,气所居焉,能分布阴阳。气者生源,乃命之主,故为人父母,不可损也。 膈膜在心肺之下,与脊、肠、腹周回相着,如幕不漏,以遮蔽浊气,使不上熏于心肺。 阑门、神阙,津液渗入膀胱,秽浊流入大肠。 人之一身,经络脏腑,百骸九窍,尽皆贯通。足太阳行身之背,足阳明行身之前,足少阳行身之侧。外有感伤,内有传变,今小绘图,以便熟玩。 释方 图(图缺) 图(图缺) 以程氏为主。汉魏尚实,以药品名方,不必释也。唐宋后,方尚奇而名好异,苟不知立名之义,将何以用其方耶? 三生饮 三药皆生用也。 急救稀涎散 稀,化而少也。风痰壅盛,急用此化痰救之。 三建汤 三种尽出建平也。 乌药顺气散 人气顺则安,气逆者必乌药之辛以顺之。 星香散 二药偶方之制以通喉也。 星附汤 三药奇方之制以达下也。 排风汤 排,推也。用药推去其风也。 左经汤 左,佐也∶经,脉络也。血少经滞,手足挛搐,用药佐之也。 三化汤 三药化痰、化滞、化风也。 防风通圣散 预防风疾,通灵如圣。 玉真丸 言如玉之白也。 一字散 古方一钱四字,一字二分半也。 三痹汤 风寒湿三气合而为痹也。 四神丸 四药有神验也。 五苓散 五件以苓为主。 抵当汤 蓄血住于下焦,用药挤去,邪不能抵当也。 泻清丸 泻东方青色肝木也。 三一承气汤 三方合为一也。 白通汤 葱白之辛以通阳也。 六一顺气汤 一方可兼六方。 大柴胡汤 泄热之功大也。 五积散 积寒、积食、积气、积血、积痰,五者之积可散也。 小柴胡汤 力小而和缓也。 藿香正气散 言能正气之不正也。 黑奴 釜底煤黑色;奴,小麦奴也。 紫雪 丁香、麝香熬膏色紫,药屑如雪。 桃花散 言其色如之。 雄黄锐散 丸如小指尖锐,纳谷道中也。 双解散 表里俱解。 霹雳散 如雷之击动阳气也。 调中汤 泻胃火以和胃气也。 六和汤 六腑不和,用此以和之也。 六一汤 一名天水散,取“天一生水,地六成之”之义也,又名益元散者,除中热以益元气也。 诱行丸 夏月服之不渴,诱人行路。 大顺散 热因热用,从治之法也,故谓大顺;冷冻饮料者,不伤肺也。 一清饮子 诸热能一一清之。 桂苓甘露饮 桂甘辛,苓甘淡,止渴如甘露也。 来复丹 一阳之气来复也。 二气丹 硝石气寒为阴,硫磺气热为阳,以二气理二气也。 肾着汤 湿气附着于肾,方能去之。 三和汤 血秘、气秘、风秘,三者皆可和也。 七气汤 治七情之气也。 清燥汤 治肺金之火,清其干燥,则生化之源滋润而达也。 神保丸 言药之效,如神保全也。 导滞通幽汤 导引肠中积滞,使通幽门而下也。 盐煎散 用盐引入肾也。 越鞠丸 鞠,郁也。药能发越其郁结之气。方多误为越曲。 鸡舌香散 药气如鸡舌之香也。 分心气饮 分开心胸间郁气也。 流气饮子 流行滞气也。 蟠葱散 葱能通气,蟠曲其葱,入药为引。 失笑散 病忽去而不觉发笑。 复元通气散 元气复,则通而不滞。 抑气散 高者抑之。 一块气丸 积气结成一块,方能治之。 阿魏撞气丸 撞散气块痞积。 交感丹 茯神阳中阴,香附血中气,阴阳交感而气血和矣。 补天丸 药能补阴,天元一气也。 大造丸 药能大生气血,如天地造成也。 梦授天王补心丹 终南山宣律诵经劳心,昆沙门天王梦授此方。 双和散 气血两和也。 十全大补汤 十药全而大,能补虚。 威喜丸 松脂入地,三千年化为威喜,食之令人长生,方名茯苓,言威喜者,美之也。 二至丸 夏至阴生,鹿解角;冬至阳生,麋解角。方用二角者,取二至之阴阳以生气血也。 鹿首四斤丸 八药各半斤也。 人参养荣汤 人参补气,言养荣者,气盛则血生也。 瑞莲丸 莲实用之有奇效,故曰瑞。 打老儿丸 妇人年过百岁,打其年老儿子不服此丸也。 天真丸 天真,精气也,此药能补之。 补中益气汤 黄 补中,人参益气。 虎潜丸 凡人龙常出于水,龙飞而汞轻;虎常出于火,虎走而铅枯,虎潜火伏而滋阴也。用胫骨者,虎一身筋力,皆出于前足胫中,性气藏焉。 草还丹 非金非石,惟草是饵。 清震汤 头风如震,药能清之。 清空膏 人首,天之象空虚。药能清头昏,故曰清空。 五蒸汤 五脏蒸热。 单白芷丸,又名都梁丸 白芷出都梁山。 妙香散 木香和气,麝香通气。经曰∶通则不痛,痛则不通。香药之妙如此。 抑青丸 泻肝也。 归脾散 忧思伤脾,健忘怔忡,用此复还脾气。 潜行散 潜行,水底行也,脚疾有湿故云。 舒经汤 凡筋虚则痛,血虚则蜷,故养血以舒经也。 黑虎丹 黑豆、虎胫骨也。 二妙散 黄柏除热,苍术除湿,二妙药也。 八正散 八药能正膀胱之水道也。 导赤散 导引膀胱水道,而治小便赤也。 火腑丹 言治心热小便赤也。 清心莲子饮 清心降火,莲子之功。 神芎丸 川芎散热如神。 舟车丸 药能通经络而治水,犹舟以通水,车以通陆也。 感应丸 感之即应。 温白丸 白乃西方金色,寒气袭而成积,药能温之也。 保和丸 保脾气以去食积。 见 丸 ,日气也。药之消积,如雪之见日也。 金花丸 色如金也。 龙脑鸡苏丸 龙脑,地名,在苏州。鸡苏,薄荷之别名。 左金丸 左,佐也;金,肺也。火旺烁金,药能辅佐肺金而平肝木也。又名回令丸,泻火以回金之令也。 清脾饮 疟病多起于脾,故清之也。 四兽饮 青龙、白虎、朱雀、玄武应四脏,方治四脏邪,以辅脾土。 对金饮子 可敌金也。 露姜饮 姜性热,假露之阴以治热燥也。 交加散 药半生半熟,取阴阳交加之义。 顺元散 分解阴阳,利散痰涎,以顺元气也。又名分利顺元散。 华盖散 肺为五脏华盖,药专治肺。 三拗汤 拗,不顺也。言甘草不炙,麻黄留节,杏仁不去皮尖也。 手拈汤 如手拈去其病也。 五拗汤 五药不制,存其悍烈之性,以为劫病之功也。 千缗汤 一服而获千缗之谢故云。 苏沉九宝饮 苏沉二内翰所制之方。古沉、沈通用。 温中化痰丸 中气温而痰自化。 青州白丸子 州有范公亭,其下井泉至美,和药皆白。 滚痰丸 滚转而下痰也。 海藏五饮汤 王海藏治五饮之方也。 控涎丹 控,引也;涎,痰涎也。 小胃丹 治胃中之积痰,药丸如麻子,故曰小。 导滞汤 导引暑热积滞之气下行。 通玄二八丹 五药共二两,黄连独八两,言药之妙通神。 大已寒丸 已,止也,大止脾胃寒冷。 戊己丸 戊,胃土;己,脾土。治脾胃泻利之药也。 四柱散 四药如四柱之支大厦也。 升阳除湿汤 升阳以升、柴、羌、防,除湿以陈、半、苍、苓。 凝神散 收敛神气也。 调中益气汤 调中甘草,益气参、 ,中调气益,脾胃自健。 升阳顺气汤 阳气本上行,郁逆于下则不能发生,故顺其气使上行也。 金液丹 水银乃白金之液也。 金锁正元丹 药能止泻而锁固真元之气也。 清六丸 清热也。 四君子汤 四药不燥不热,禀中和之气而补益,故称君子。 温六丸 温寒也。 生胃丹 用南星、用黄土以生胃土也;用粟米入胃而生谷气。 平胃散 胃中宿滞不化,即成痞满腹胀,故用苍、陈、浓朴,苦以泻之。恐泻太过,又用甘草以和之,平胃之义也。 五膈宽中散 一曰气、二曰血、三曰痰、四曰寒、五曰热,言药能散胃中滞塞,使饮食下行,豁然而中宽也。 抽刀散 药能定痛,如抽刀夺回命也。 胃爱散 胃喜甘而恶苦,此药味甘,故胃爱之。 四七汤 四药能治七情气结之痰。 三仙丸 谓星、半为曲,香附去毛,皆脱其本性,用之如人脱凡成仙。 聚金丸 言芩、连之色也。 寿星丸 南方有极星,曰老人,主寿。方用天南星,假而名之也。 肠风黑散 血见黑而止,以色克也。 玉壶丸 玉壶为器,清可彻底,言药能化痰,而使肺极清也。 结阴丹 固结其阴血也。 玉屏风散 屏风,防风别名;玉,美之也。言能御风如屏障也。 茜梅丸 二药酸以收之也。 明目流气饮 七情气攻眼,用药流利其气,则目可明也。 春雪膏 药色白,点之自化,如春雪也。 驻景丸 日光之影为景,没则昏矣。言药能驻景,使不昏也。 镇宫散 言安镇子宫也。 逍遥散 言药能使病安,则逍遥翱翔自适也。 仓公散 太仓公淳于意所制方也。 玉烛散 《尔雅》云∶四时和气,谓之玉烛。言药能和气也。 夺命丹 言能下死胎以夺回母命也。 达生散 达,羊子也。言此药服之,如羊之易产而无患也。 涌泉散 无乳者服之,乳出如涌泉也。 观音散 释氏有千眼观音,能救百难苦,故名之也。 紫霜丸 紫,碧色也;霜,巴豆霜也。 调解散 陈皮、甘草以调中,紫苏、葛根以解肌。 红绵散 苏木、胭脂、红绵裹药煎也。 脱甲散 言表解则身轻快,如脱去铠甲也。 鸡鸣散 日交巽木而鸡鸣,鸡鸣则阳气随动,而人之血气亦应时而行,故于此时服药以行瘀血也。 江鳔丸 鳔,鱼鳔也。江鱼鳔可为胶。 五福化毒丹 言药能化诸毒而致五福也。 醉仙散 服之令人瞑眩如醉仙也。 太乙膏 太乙,天之贵神。以此名方,神之也。 一粒金丹 一粒,一丸。以金箔为衣。 紫金丹 方有紫金皮也。 历代医学姓氏 按《医林史传》、《外传》及《原医图赞》而类编之,俾后学知所观感云。 三代以前,圣君贤相,创为医药,以济死生者也。 伏羲氏 有《天元玉册》,乃鬼臾区十世祖口诵而传之,《素问》中重载其语。 神农氏 有《本草》传世。 黄帝氏 与下九人更相回答,作《灵枢》、《素问》内外一十八卷。素者,本也,五行之本也;问者,黄帝问也。赞于《易》,载于《史》,序于《大学》,古之圣人也。后世辄言黄老之学,不知黄乃黄石公也。 僦贷季 三皇时岐伯师也。定经络穴道、脏腑阴阳度数,以人法天地万物,理色脉而通神明,医之端肇于此。 岐伯 黄帝时臣也。与帝更相问难而作《内经》,以垂教万世。 伯高、少俞、鬼臾区 黄帝三臣也。发明五行,详论脉理,以为经论。又有少师,亦同时臣也。 俞跗 黄帝臣。治病不用汤液,割皮解肌,决脉结筋,搦髓脑,揲荒爪幕,湔浣肠胃,漱涤五脏,炼精易形,以去百病。 桐君 黄帝臣也。多识草木性味,定三品药物为君臣佐使,撰《采药对》四卷、《采药别录》十卷。 雷公 名 ,黄帝臣也。善医术,着《至教论》及《药性炮炙》二册。 巫咸 尧臣也,药方之始。 伊芳尹 殷时圣人。制《汤液本草》,后世多祖其法。 秦汉以后,有通经博史,修身慎行,闻人巨儒,兼通乎医。 张机 字仲景,东汉南阳人。举孝廉,官至长沙太守。作《伤寒论》,医方大备,扁鹊、仓公无以加焉。 后世称为医圣。其门人卫沈撰《四逆三部厥经》及《妇人胎脏经》、《小儿颅囟经方》。 皇甫谧 幼名静,字士安,西晋安定朝那人,汉太尉嵩之曾孙也。居贫,年二十始感激读书,带经而锄,博通典籍百家,以着述为务。沉静寡欲,高尚其志,征辟不就,号玄晏先生。后得风痹羸疾知医,着《甲乙经》及《针经》。 裴 字逸民,西晋河东人也。多学术,善医经,官至尚书左仆射,校正《太医权衡》及上古药物轻重分两。 范汪 字玄平,东晋颖阳人,雍州刺史略之孙也。博学,善谈性理,以拯恤为心,着方书百余卷。 殷仲堪 东晋陈郡人,性至孝,善属文谈理。祖融吏部尚书,父师骠骑咨议参军。因父病精医,执药挥泪,遂眇一目。孝武帝召为太子中庶子。 殷浩 字深源,陈郡长平人,好古《易》,精医术,妙解经脉,着方书。 徐熙 南宋东海人。早好黄老,隐泰望山,遇道士授以《扁鹊镜经》。晚精心学,名振海内,官至濮阳太守。世医徐秋夫、道度、文伯、徐雄、之才等,皆其子孙也。 褚澄 字彦通,齐河南阳翟人。宋武帝之甥,尚书左仆射湛之子。博学善医,官尚书。论僧道尼姑异乎妻外家,求嗣必有子,妇人如未笄之女则不宜也。着《医论》一帙,发身中造化之秘。治一人服鸡子多而得奇疾,煮苏汁一升饮之,吐涎升许,其中有一鸡雏,翅距已全而能走,后吐三十余枚而瘳。 王显 字世荣,后魏阳平乐平人。好学精医,少历本州从事,明敏有断才,领军有功,迁廷尉御史,官至太子詹事,兼吏部行事,仍在侍御营进御药。着《医方》三十五卷,颁行天下。 徐之才 字士茂,后周雄之子。幼隽发,年十三召为太学生,通《礼》、《易》,善医术,兼有机辨,药石多效。官尚书,赠司徒公,录尚书事,谥曰衣冠文物。撰《药对》。治一人患足跟肿痛,诸医莫识,公曰∶蛤精疾也,由乘舡入海,垂脚水中而得。为剖出二蛤子而愈。治一人酒色过度,眼见空中有五色物,稍近变成一美妇人,去地数尺,亭亭而立。公曰∶此色欲多,大虚所致。乃处补药饮之,数剂而愈。 孙思邈 唐京兆华原人。幼称圣童。隋文帝召不拜。太宗即位,召见拜谏议大夫,固辞,隐太白山,学道养气,求度世之术,洞晓天文,精究医业,着《千金言》三十卷,《脉经》一卷,独于伤寒不及。朱子《小学笺注》谓思邈为唐名进士,因知医贬为技流,惜哉!孟诜、卢照邻师事之,与论心欲小,胆欲大,智欲圆,行欲方之语。 狄梁公 知针术。有富儿鼻端生赘,为脑下针,赘应手而落。 王绩 字无功,绛州人,王通之弟。唐太宗秘书正字,不乐在朝,还里莳药自供,或以济人。以《周易》置床头,他书罕读,游北山东皋着书,自号东皋子。 孟诜 唐汝州梁人。举进士,累迁凤阁舍人。睿宗即位,加银青光禄大夫,后致仕,以药饵为事。常曰∶保身养性者,善言莫离口,良药莫离手。年九十三卒。着《补养方》、《必效方》各三卷,《食疗本草》。 陈藏器 唐开元中,京兆府三原县县尉。撰《神农本经》,总曰《本草拾遗》,共一十卷。 许胤宗 唐义兴人,仕陈为新蔡王外兵参军,后为散骑侍郎。王太后病风不能言,脉沉难对,医家告术穷,公以黄 、防风煮汤数十斗置床下,气如雾熏薄之,是夕语。关中多骨蒸病,递相传染,得者皆死,公疗必愈。 或劝其着书贻后世者,答曰∶医者意也,思虑精则得之,脉之候幽而难明,吾意所解,口莫能宣也。古之工医,要在视脉,病乃可识,病与药值,唯用一物攻之,气纯而愈速;今人不善为脉,以情度病,多其物以幸有功,譬猎不知兔,广络原野,冀一人获之,术亦疏矣。一药偶得,他药相制,弗能专力,此难愈之验也。脉之妙处,不可言传,虚着方论,终无人能悟,此吾所以不着书也。卒年九十余。 许叔微 字知可,宋白沙人。尝获乡荐,省闱不利而归,舟次吴江平望,夜梦白衣人,曰∶汝无阴德,所以不第,何不学医?吾助汝智能。归践其言,果得扁鹊之妙。人无高下,皆急赴之,后绍兴登科第五。着《本事方》,撰《伤寒辨疑》。 郑樵 莆田人。博学强记,搜奇访古,好着方书。绍兴中,以荐召对,授枢密院编修,尝居夹 山,学人称夹先生。 纪天锡 字齐卿,宋泰安人。弃进士业,精医,注《难经》五卷。太定十五年上其书。授医博士。 杨文修 字中理,浙人。性纯孝,因母病遂去举业,读轩岐氏书,药不效,割股和 粥以进,母疾即起。 母死,庐墓有群鸟随文修起止,府县旌表其宅。修曰∶某之事亲,不足以起名哉!朱文公就见,与谈性理及天文、地理、医学之书,竟夕乃去。晚年着《医衍》二十卷,编《地理拨沙经图》,卒年九十九。 李惟熙 舒州人。博学通医,善论物理。云∶菱、芡皆水物,菱寒而芡暖者,菱花开背日,芡花开向日故也。又曰∶桃、杏双仁辄杀人者,其花本五出,六出必双仁。草木花皆五出,惟山栀、雪花六出,此殆阴阳之理。今桃、杏六出双仁杀人者,失其常也。 麻九畴 字知几,金莫州人。三岁识字,七岁能草书,作大字,有神童之目。章宗召见,问∶汝入宫殿惧否?对曰∶君臣,父子也,子宁惧父耶?上大奇子。弱冠往太学,有声场屋间。南渡后,读书北阳山中,始以古学自力,博通五经,于《易》、《春秋》为尤长。少时有恶疾,就道士学服气数年,疾遂平复。又从张子和学医,子和以为能得其不传之妙。大率九畴于学也专,故所得者深,饥寒劳苦,人所不能堪者,处之怡然,不以略其业也。 刘完素 字守真,金河间人。少聪明博学,忽遇异人,以酒饮之,大醉,及寤,洞达医术。撰《运气要旨论》、《精要宣明论》、《素问玄机原病式》。然好用凉剂,以降心火、益肾水为主,自号通元处士。 张元素 字洁古,金易州人。八岁试童子举,二十七岁试经义进士,犯庙讳下第。乃学医,洞彻其术,治病不用古方。其说曰∶运气不齐,古今异轨,古方新病,不相能也,自为家法云。故其书不传,其学则李东垣深得之。 李庆嗣 洛人。少举进士不第,弃而读《素问》,洞晓其义,着《伤寒纂类》四卷,《改正活人书》二卷,《伤寒论》三卷,《针经》一卷。年八十,无疾而逝。 李杲 字明之,号东垣,元之镇人也。幼好学,博经史,尤乐医药,捐千金从张元素,尽传其业。家富自重,人不敢以医名之。大夫士或病,其资性高謇,少所降屈,非危急之疾不敢谒也。其学于伤寒、痈疽、眼目病为尤长,当时称为神医。《东垣十书》多其着述。治伤寒发热,误服白虎汤,面黑脉细,小便不禁,公曰∶白虎汤大寒,非行经之药,止寒脏腑,不善用之,则伤寒本病隐曲于经络之间,或更以大热之药救之,则他证必起,但宜温药升阳行经。盖病隐于经络,阳不升则阴不行,经行而本症见矣,治之何难?又治十五岁人病伤寒,烦渴目赤,脉七八至,按之不鼓,用古姜附汤冷冻饮料而愈。 王好古 字进之,号海藏,元古赵人。任赵州教授,兼提举管内医学。性识明敏,博通经史,笃好医方,师事李东垣,尽得所学,遂为明医。着有《医垒元戎》、《医家大法》、《仲景详辨》、《活人节要歌括》、《汤液本草》、《此事难知》、《斑疹论》、《光明论》、《标本论》、《小儿吊书》、《伤寒辨惑论》、《守真论》、《十二经络药图》。 滑寿 字伯仁,世为许襄城大家,元初祖父官江南,自许徙仪真而公生焉。性警敏,习儒,日记千言,操笔为文,尤长于乐府。受王居中习医,而理识契悟过之。着《素问钞》。治妇人病小便涩,中满喘渴,脉三部皆弦而涩,医投以瞿麦、栀、苓诸滑利药而秘益甚。公曰∶水出高源,膻中之气不化,则水液不行,病因于气,徒行水无益,法当治上焦,乃与朱雀汤,倍枳、梗,长流水煎,一服而溲,再服气平而愈。治一妇人,年六十余,亦病小便秘若淋状,小腹胀,口吻渴,脉沉且涩。公曰∶此病在下焦血分,阴火盛而水不足,法当治血。血与水同,血有形而气无形,有形之疾,当以有形之法治之。乃与滋肾丸,服之而愈。治一妇人有孕,九月病滞下,日五七十起,后重下迫。公以消滞导气丸药下之,病愈而孕不动。《素问》曰∶有故无殒是也。殒者,损也。治一妇经水将来,三五日前脐下 痛如刀刺状,寒热交作下如黑豆汁,既而水行,因之无孕,两尺沉涩欲绝,余部皆弦急。公曰∶此下焦寒湿,邪气搏于冲任。冲主血海,任主胞胎,为妇人血室。故经事将来,邪与血争作痛,寒热生浊,下如豆汁,宜治下焦。遂以辛散苦温理血之药,令先经期日日服之,凡三次而邪去,经调有孕。治一人因心高志大,所谋不遂,怔忡善忘,口淡舌燥,多汗,四肢疲软,发热,小便白浊。诸医以内伤不足,拟进茸、附。公视其脉,虚大而数,曰∶此思虑过度,少阴君火行患耳。夫君火以名,相火以位,相火代君火行事也。相火一扰,能为百病,况少阴乎!用补中益气汤、朱砂安神丸,空心则进坎离丸,月余而愈。治一孕妇,五月病咳痰气逆,恶寒,咽膈不利,不嗜食者浃旬,脉浮紧,形体瘦,公曰∶此上受风寒也。投以辛温与之,致津液,开腠理,散风寒,而嗽自止矣。治一妇暑月身冷自汗,口干烦躁,欲卧泥水中,脉浮而数,沉之豁然虚散,公曰∶脉至而从,按之不鼓,为阴盛格阳,得之饮食生冷,坐卧风露。乃与玄武汤,冷冻饮料,三服而愈。治一妇病寒疝,自脐下上至心皆胀满攻痛,而胁疼尤甚,呕吐烦满,不进饮食,两手脉沉结不调。公曰∶此由寒在下焦,宜亟攻其下,无攻其上。为灸章门、气海、中脘,内服玄胡索、官桂、胡椒,佐以茴、木诸香,茯苓、青皮等而愈。 葛干孙 字可久,平江吴人,膂力绝伦,击刺战阵,百家众技,靡不精究。及长,折节读书,应进士亚选,遂不复应试。传药书坊论,有《医学启蒙》,又《经络十二论》、《十药神书》。勇力之士,争言其长于武;逢掖之士,争言其长于文;方论之士,争言其长于医。然皆未睹其学之所至也。君于血气既定,资质既变之时,方将举圣人之道而修之,凡所称誉,皆君所厌弃而羞道者,使当世知君而用之,功业岂少哉!治伤寒疾不得汗,发狂循河而走,公就控置水中,使禁不得出,良久出之,裹以浓被,得汗而解。 吕复 字符膺,号沧州,吕东莱之后。其先河东人,后徙婺、徙鄞。习《尚书》,《周易》,后以母病攻岐扁术,师事郑礼,受读一年,延医效无不神。治一病,睡则心悸神摄,如处孤垒,而四面受敌兵,达旦目眵眵无所见,耳聩聩无所闻,虽坚卧密室,睫未尝交也。诊其脉,左关阳浮而虚,察其色,少阳之支外溢于目 。公曰∶此得之胆虚而风,诸医独治其心,而不能祛胆之风,非法也。因投乌梅汤、抱胆丸,熟睡而愈。治一女孩病嗜卧,面颇赤而身不热,医以慢惊治之,兼旬不愈。公诊其脉,左关独滑而数,他部大小等而和,曰∶此女无病,关滑为有积食,意乳母嗜酒,酒后辄乳,故令女醉,非风也。及诘其内,果然。遂以枳壳、葛花,日二三服而愈。治病伤寒,身热人静,脉伏而无,舌苔滑而两颧赤如火,语言不乱。公曰∶此子血为热搏,气无可根据,必大发斑而后脉出。及揭其衾,赤斑烂然,即用化斑汤,继投承气汤下之。发斑无脉,长沙未论,公以意消息耳。治一妇病喘不得卧,气口盛人迎一倍,厥阴弦动而疾,两尺俱短而离经,公曰∶得之毒药动血,以致胎死不下,奔迫而上冲,非风寒作喘也。乃用催生汤倍芎、归,煮二三盏服之,夜半果下一死胎,喘止。治一人下利完谷,脉两尺俱弦长,右关浮于左关一倍,目外 如草滋。盖肝风传脾,因成飧泄,非脏寒所致。以小续命汤损麻黄加术,三五服而愈。治一室女经闭五月,腹大如有孕,公诊之,面色乍白乍赤者,鬼也,非有异梦,则鬼灵所凭耳。乃以桃花煎,下血如猪肝五七枚而愈。治一人偶搔 中疥,出血如泉不止,公视时已困极无气可言,脉唯尺部如丝,他部皆无。乃以四逆汤加荆芥、防风,其脉渐出,更服十全大补汤,一剂遂痊。治因见杀人,惊风入心,疾作奔走,不避水火,或哭或笑,脉上部皆弦滑,左部径于右。公曰∶乃痰溢膻中,灌于心胞,因惊而风缠五脏耳。即为涌痰一斗许,徐以惊气丸服之而愈。治一人嗜酒善食,忽瘦,前溲如脂,脉两手三部皆洪数,而左寸尤躁。公曰∶此三阳病,由一水不胜五火,乃移热于小肠,不癃则淋。乃以琥珀、滑石、石膏、黄柏之剂清之,继以龙脑、辰砂末,稗柿蘸食方寸匕即愈。治因惊恐飧泄弥年,众皆谓休息痢,治以苦坚辛燥弗效。公诊其脉,双弦而浮,非饮食劳倦所致,乃惊风也。以肝主惊,故虚风自甚,困脾而成泄,当平木太过,扶土之不及,其泄自止。乃用黄 牛肝,和以攻风健脾之剂,服之逾月而愈。治一妇癃病,小腹痛,众皆以为瘕聚。公循其少阴脉,如刀刃之切手,胞门芤而数,知其阴中痛,痛结小肠,脓已成,肿迫于玉泉,当不得前后溲,溲则痛甚。遂用国老膏,加将军、血竭、琥珀之类以攻之,脓自小便出而愈。治一贵客患三阳合病,脉皆长弦,以方涉海为风涛所惊,遂吐血一升许,且胁痛、烦渴、谵语,适是年岁运,左尺当不应,诸医以为肾绝。公曰∶此天和脉,无忧也。遂投小柴胡汤,减参加生地,半剂。后俟其胃实,以承气汤下之,得利而愈。治一人伤寒逾月,既下而热不已,胁及小腹偏左满,肌肉色不变。俚医以为风。浃四旬其毒循宗筋流入睾丸,赤肿若瓠子。疡医刺溃之,而胁肿痛如故。公诊尺中皆数清而芤,脉数不时则生恶疮,关内逢芤则内痈作,季胁之肿,痈作肿。经曰∶痈疽不得违时,急下之,慎勿晚。乃与云母膏作丸,衣以乳香,而用硝黄煎汤送下,下脓五升,明日再下余脓而愈。治一妇人病,公切其脉,左寸口弦而芤,余部皆和,病作阴中痛而出血,且少阴对化在玉泉,心或失宁,则玉泉应心痛,痛则动血,而与经水不相干,盖得之因大惊神摄而血菀。乃制益荣之剂,再纳药幽隐中,再剂而愈。 周真 字子固,号玉田隐者,仪真人,性敏好学。元贞间,被荐不仕,乃取医书习之。每遇奇疾,以意与药辄效。治一妇因产子舌出不能收,公以朱砂敷其舌,令作产子状,以两女扶掖之,乃于壁外置瓦盆,堕地作声,声闻而舌收矣。治一女子,或嗜食泥,日食河中淤泥三碗许。公取壁间败土调饮之,遂不食。 黄子浓 江西人,与滑寿同时。至治天历间,其术甚行,与虞文靖公相善。治富家子,年十八,病遍身肌肉折裂,公乃屏人诘病者,曰∶幼童时曾近女色否?曰∶当十二三岁曾近之矣。公曰∶古云∶精未通而御女,则四体有不满之处,后日有难状之疾,在法为不可治。后果恶汁淋沥,痛绝而死。治一富翁病泄泻弥年,公延医浃旬不效。忽一日读《易》至乾卦天行健,朱子有曰∶天之气运转不息,故阖得地在中间,如人弄碗珠,只运动不住,故在空中坠,少有息则坠矣。因悟向者富翁之泻,乃气不能举,所以脱下。即为灸百会穴,未三四十壮而泄止矣。 朱震亨 字彦修,学人尊之曰丹溪先生,元末婺之义乌人也。自幼好学,日记千言,稍长从乡先生治举业,后闻许文懿公得朱子四传之学,讲道入华山,复往拜焉。益闻道德性命之说,宏深密粹,遂为专门。一日,文懿公谓曰∶吾卧病久,非精于医者不能起,子聪明异常,肯游于医乎?公以母病脾,于医亦粗习,及闻懿公之言,即慨然曰∶士苟精一艺,以推及物之仁,虽不仕于时,犹仕也。乃弃举业,一于医致力焉。有《丹溪心法》、《日用纂要》、《格致余论》、《局方发挥》、《伤寒辨疑》、《本草衍义补遗》《外科精要论》等书传世。其论脏腑气化有六,而于湿、热、相火三气致病最多。有阴虚火动,有阴阳两虚、湿热自甚者,又当消息而用。谓李东垣论饮食劳倦,内伤脾胃,则胃中之阳不能升举,并及心肺之气陷入中焦,而用补中益气汤之剂治之,此亦前人之所无也。然天不足于西北,地不满于东南。天,阳也;地,阴也。西北之人阳气易于降,东南之人阴火易于升,苟不知此,而徒守其法,则气之降者固可愈,而于其升者亦从而用之,吾恐反增其病。乃以张、刘、李三家之论去其短,又参之以《内经》而作《相火论》。治病痢忽昏仆,目上视,溲注而汗泻,脉无伦次。公曰∶此阴虚阳暴绝也,得之病后犯酒色。与灸气海,顷之手动,又顷唇动;更以人参膏三服而苏,后服尽数斤而愈。治妇人病不知人,稍苏即号叫数欠而复昏,肝脉弦数且滑。公曰∶此得之怒后强酒也。乃以流痰降火之剂而加香附,散肝分之郁立愈。治一女子病不食,面北卧者半载,肝脉弦出寸口。公曰∶此思夫不归,气结于脾也,必激其怒,怒之气属木,故能冲上之结。怒已进食,公曰∶思气虽解,必得喜,庶不再结。乃诈言夫旦夕且归,遂愈矣。先生道学渊源,医其一艺也。其详见于宋太史濂墓志。 盛寅 字起东,国朝姑苏吴县人也。少习举子业,五试弗售,遂攻轩歧诸经,受业戴元礼,得丹溪先生正传,治奇疾辄效。始为医学正科,升太医院御医,赐为医中状元,祀南京太医院名宦祀。 周敷 字时荣,号煦庵,无锡人。初习进士业,经史皆涉大义。既而业医,患近世医家止于《局方》,遂究炎黄岐雷越人诸书,治人之疾病,十愈八九,又不责报。 刘溥 字符博,吴郡人。幼不好弄,举止异于常儿,稍长博学善吟。常慕濂溪窗前草不除,故以草窗自号。用药惟主东垣,守而不攻,荐为御医。 汪机 字省之,号石山居士,渭之子。邑庠生,屡科举,父命举业,尝言士不至于相,则其泽之所顾,不若医之博耳。乃肆力医书,《周易》性理。所着有《重集脉诀刊误》二卷,《内经补注》、《本草会编》。治一人中满,用参、术初服阁胀,久则宽矣。或问参术之性,曰∶药无定性,以血药引之则从血,以气药引之则从气,佐之以热则热,佐之以寒则寒,在人善用之耳。治一人体瘦,左腹痞满,谷气偏行于右,不能左达。饮食减,大便滞。用补脾泻肝、和血润燥、宽胀散郁之剂而安。治痫发晨时,见黄狗走前,则昏瞀仆地,良久乃苏,诸医无效。公曰∶早晨,阳分;狗,阳物;黄,土色;胃属阳土,土虚为木火所乘矣。经云∶诸脉皆属于目。故目系异物,宜实胃泻肝而火自息。遂以参、术、归、 、陈皮、神曲、茯苓、黄芩、麦门冬、荆芥,服月余而安。治一妇忍饥过劳发狂,公曰∶二阳之病发心脾。二阳者,胃与大肠也。忍饥过劳,胃伤而火动矣,延及心神,脾意扰乱,安得不狂?用独参汤加竹沥饮之愈。 程明佑 字良吉,号宕泉,歙人,梁忠公庄公之后。幼好读玩理,后攻医。尝曰∶人皆知补之为补,而不知泻之为补;知泻之为泻,而不知补之为泻。阴阳迭用,刚柔互体,故补血以益荣,非顺气则血凝,补气以助卫,非活血则气滞。盖脾为中州,水火交济,而后能生万物,真妙论也。 陈景魁 字叔旦,号斗岩,句曲人,陈太丘之后。幼习举业,授《易》于陆秋崖,拜湛甘泉讲学。因父病习医,善针灸,着《五诊集》。授王府良医,竟不赴任,每成诗文,以乐其志。治素无病,忽吐血半升,脉弦急,薄厥证也,得于大怒气逆,阴阳奔并,服六郁汤而愈。治遍体生傀儡,岁久罔效,乃太阴风邪化为虫也。以百部、蛇床子、草乌、楝树叶煎汤浴洗,越月遍身如白癜风状而愈。治孕妇堕下,逾旬腹肿发热,气喘脉决,面赤舌青口臭。公曰∶胎未堕也。面赤,心火盛而血干也;舌青臭,肝气竭而胎死矣。遂用蛇蜕煎汤,调平胃散加芒硝、归尾一倍服之,须臾胎下痛亦获安矣。 刘纯 字宗浓,关中人。博学群书,尤精医道。父叔渊,得丹溪之业,公继之,纂《伤寒治例》、《医经国小》、《玉机微义》等书。 王纶 字汝言,号节斋,浙江慈溪人。弘治时,官致广东布政。因父病精医,着《明医杂着》,发丹溪所未发,后世甚尊信之。方古庵重刻于《心法》之后,名曰《丹溪附余》。又着《本草集要》,尽皆大行于世。兄经举进士第,亦知医。 医极其明者也。 扁鹊 姓秦名越人,号扁鹊,秦之卢国渤海郡郑人。得仙客长桑君之传,知俞跗之术,发明《素问》、《灵枢》之旨,设为问答,作《八十一难经》,以释疑义。不待切脉、望色、听声、写形,言病之所在。闻病之阳,论得其阴;闻病之阴,论得其阳。不出千里,决者至众。虢太子尸厥已死而治之复生,齐桓侯未病而知其后五日不起。名闻天下。过邯郸闻贵妇人,则为带下医;过洛阳闻周人爱老人,即为耳目痹医;入咸阳闻秦人爱小儿,即为小儿医。尝曰∶病有六不治∶骄恣不论于理,一不治也;轻身重财,二不治也;衣食不能适,三不治也;阴阳脏气不定,四不治也;形羸不能服药,五不治也;信巫不信医,六不治也。后世脉理由此而起,为医之祖,后学当祀之,而配以张、刘、李,朱。 淳于意 临淄人,西汉文帝时为太仓长。笃信扁鹊,精医道及导引法。司马迁备志之,封赠仓公。 郭玉 广汉洛人,和帝时为太医丞。帝奇之,试令嬖臣美手腕者,与女子杂处帷中,使玉各诊一手,问所疾苦。玉曰∶左阴右阳,脉有男女,状若异人,臣疑其故。帝叹息称善。 医缓 春秋时秦人也,姓高名缓。晋景公疾,求缓治之。未至时,梦二竖子,相谓曰∶我居肓之上,汝居膏之下。缓至曰∶疾在膏肓,药不可为。 医和 春秋时秦人也,未详其姓。晋平公疾,医和视之,知其近女室,内热蛊疾,不可为也。 文挚 战国时宋之良医也。洞明医道,亦兼异术,观人之背,而能知人之心窍也。 华佗 字符化,汉末沛国樵人。举辟不就。通五经,养性术,精方脉,善导引。尝体中不快,起作五禽戏,微汗而愈。年百岁有壮容,人以为仙。其疗病合汤,不过数种,心解分剂,不复称量,煮熟便饮,语其节度,舍去辄愈。若当灸不过一两处,每处七八壮,病亦应除。若当针亦不过一两处,下针言当引某许,若至语人,病者言已到,即便拔针,病亦行瘥。若病结积在内,针药所不能,当须刳割者,便饮其麻沸散,须臾便如醉死,无所知,因破取。病若在肠中,便破肠洗浣,缝腹摩膏,四五日瘥,不痛,人亦不自寤,一月间即平复矣。《魏志》曰∶甘陵夫人有孕六个月,腹痛不安,召公诊。曰∶胎已死矣。使人手摸所在,在右则女,在左则男。其人曰∶在左。于是为汤下之,果男形而愈。又治一郡守笃病,以为盛怒则瘥,乃多受其货,无何弃去,留书骂之,郡守 恚,吐黑血数升而愈。治一人腹中攻痛十有余年,鬓发皆堕。公诊曰∶是脾之半腐,可刳腹治之。使病者服药稳卧,以刀破腹,不觉痛,既视脾果半腐,以刀割去恶肉,然后以膏敷之,更以药缝之,数日即愈。魏太祖闻而异之,召公常在左右。太祖一日苦头风,每发作心乱目眩,针其膈,其疾应针而愈。后召不至,竟为所害。汉魏以来,名医益众,张机、华佗辈,始因古学,附以新说,编药品三百六十五种,谓之《神农本经》、《华佗内照》。门人吴普撰《寒温五味本草》一卷,李当之修《神农本经》。 纪朋 观人颜色谈笑,知病浅深,不待诊脉。玄宗闻之,召于掖庭中看一宫人,每日昃则笑歌啼号,若狂疾而足不能履地。朋视之曰∶此必因食饱而大促力顿仆于地而然。乃饮以云母汤,令熟寐,觉而失所苦。问之乃言∶因太华公主载筵宫中,大陈歌吹,某乃主讴,惧其声不能清且长,吃 蹄羹,饱而当筵歌大曲,曲罢觉胸中甚热,戏于砌台上,高而坠下,久而方苏,病在足不能步也。 范九思 业医善针。昔人母患喉生蛾,只肯服药不许针,无可奈何。九思云∶我有一药,但用新笔点之,暗藏铍针在笔头内刺之,蛾破血出即愈。医者贵乎有机也,学人知之。 于法开 善医。治产难,令食羊肉十余脔而针之,须臾儿从羊 裹下。 任度 不知何许人,老医也。有患者尝饥,吞食则下,至胸便即吐出。医作噎疾膈气,治之无验。任视之曰∶非此疾,盖因食蛇肉不消而致斯病,但揣心腹上有蛇形也。病者曰∶素有大风,尝求蛇肉食,风稍愈,复患此疾矣。遂用硝、黄合而治之,微下利则愈。医皆记其验而知蛇瘕也。 莫君锡 大业中为医丞。炀帝好色,服丹发躁,进剂治之。又置冰盘于前,俾朝夕观望,亦治烦躁之一术也。 张苗 不知何郡人。雅好医术,烧地铺叶出汗其法也。 唐慎微 字审元,蜀之华阳人。貌陋言讷,中极明敏,治病百不失一。着《备用本草》及《经史证类》。 王叔和 西晋高平人,为太医令。性度沉静,博通经史,精研医道,洞识修养,纂岐伯、华佗等书为《脉经》、《脉诀》,次仲景《伤寒方论》,遂使其本书不行于世,后人不免有遗议焉。 马嗣明 南齐河内野王人。善诊脉知一年前死生。针灸孔穴与明堂不同,艺术精妙,一时名医皆为所轻。治背痈肿,炼石涂之便瘥。其法以粗黄色石如鹅鸭卵者,猛火烧令赤,入醇醋中,自有石屑落醋里,频烧至石尽,取石屑晒干为末,醋调涂肿上,无不愈。 姚僧垣 字法卫,后周吴兴武康人。仕梁为太医政,历魏、周、隋进爵北绛郡公,年八十五乃卒,赠本官加荆湖三州刺史。先生医术高妙,诸蕃外域,咸请托之。着《集验方》十二卷,撰《行记》三卷。其长子察,《南史》有传。 姚最 字士会,僧垣次子。博通经史,官学士。天子敕习家业,十余年中,略尽其妙,效验尤多。 李修 字思祖,本阳平馆陶人。得沙门姚僧垣针灸术,撰《药方》百卷。官太医令,赠青州刺史。 巢元方 隋人,大业中为太医令。撰《病源》五十卷,不为无见。但言风寒二气而不及湿热之文,后人不免遗议。治风逆坐起不得,用半年羔羊,杀而取腔,以和药末,药未尽而病愈。 韦讯 号慈藏,唐人。医中之圣,人皆仰之,今医家多图其像以祀之。 元珠先生 王冰之师,洞明《素问》。 王冰 号启玄子,唐宝应中为太仆令。注《素问》,作《玄珠密语》,其大要皆论五运六气,《皇极经世》注亦载其语。 张鼎 补孟诜《食疗本草》。 张文仲 唐之洛州洛阳人。少与李虔、韦讯并以医知名,则天初为侍御医,特进苏良嗣,方朝疾作仆廷中,公诊曰∶忧愤而成,若胁痛者,殆未可救。顷告胁痛,又曰∶及心则殆。俄心痛而死。公论风与气尤精,风状百二十四,气状八十,治不以时,则死及之,惟头风与足气,药可常御。病风之人,春秋末月可使洞利,乃不困剧,自余须发,则治以时消息。乃着四时轻重术凡十八种,《随身备急方》三卷。 肖炳 唐之兰陵处士,撰《四声本草》。 杨损之 唐开元后人,润州医博士,兼节度随军,撰《删繁本草》。 陈士良 伪唐陪戎副尉,剑南医学助教。取诸家本草有关于饮食者类之,附以调养脏腑之术,名《食性本草》。 于志宁 字仲谧,京兆人。唐永徽间迁太傅,与李绩修定本草,并图合五十四篇,其书大行。 甘伯宗 撰历代明医姓氏,自伏羲至唐,凡一百二十人,出《辍亲录》。 孙兆 宋时官殿中丞,尚药奉御太医令用和之子,父子皆以医知名。治平中间有显官坐堂,忽耳鸣,公诊曰∶心脉大盛,肾脉不能归耳。以药凉心,则肾脉复归,耳鸣立愈。 王纂 宋海陵人。少习经方,尤精针石。治一女子,每夜被獭精假作其夫迷惑,鬼穴一针,獭从被出。 庞时 字安常,宋蕲水人。世医,不足父所授《脉诀》,独取《素》、《难》,通其说,时出新意。注《难经辨》数万言;作《本草补遗》,补仲景论。尝言华佗术,非人所能及,乃史氏之妄乎!治难产,以手隔腹扪儿手所在,针其虎口,既痛即缩手,产下。治富家子走仆刑尸,大惊发狂,时取绞囚绳烧灰,酒调服而愈。 朱肱 号无求子,宋吴兴人。深于伤寒,着《活人书》。道君朝诣阙投进,授奉议郎医学博士。在南阳时,太守疾作,用小柴胡为散,连进三服,胸满。公曰∶小柴胡汤煎清汁服之,能入经络,攻病取快,今乃为散,滞在膈上,宜乎作满。因煮二剂与之,顿安。 吴廷绍 为太医令。烈祖食饴,喉中噎,医莫能疗,公进楮实汤而愈。或叩之,答曰∶噎因甘起,故以楮实汤治之。 许希 开封人,以医为业。宋景佑元年,仁宗不豫,公为针心胞络之间而愈,命为翰林医官。着《神应针经要诀》。 赵自化 宋德州平原人。高祖尝为景州刺史,后举家陷于契丹,父知富脱身南归,寓居洛阳,习经方名药之术,官翰林医学。撰《四时养颐录》及《名医显帙传》三卷。 陈文中 字文秀,宋宿州人。为安和郎,判太医局,兼翰林良医。明大、小方脉,于小儿痘疹尤精其妙。 淳佑中,与保安翰林医正郑惠卿同编《幼幼新书》,又着《小儿病源方论》一卷。 宋道方 字毅叔,宋南京人。以医名天下,不肯赴请,病者扶携以就求脉。政和中,有太守母病在膏肓,能以良药缓其旬日乃死。 僧智缘 随州人。善《太素脉》,诊父而能道其子之吉凶。王安石信之曰∶昔医和诊晋侯而知其良臣将死,视父知子,何足怪哉! 皇甫垣 蜀之夹江人。以善医目疾,高宗、孝宗皆称皇甫先生而不名。对高宗言∶心无为则身安,人主无为则天下治。又言∶长生之术,先禁诸欲,勿令放逸,丹经万卷,不如守一。 王克明 字彦昭,饶州乐平人,初生时,母乏乳,饵粥得脾疾。长益甚。医以为不治,乃读《素》、《难》,刻意处药乃愈。针灸尤精。有难疗者,必沉思得其要乃与药,病虽数证,只用一药以除本,亦有不药期某日自安者。任内翰医官。 张锐 字子刚,宋郑州人。官成州团练使,以医知名。政和中,治伤寒已死一昼夜而面赤者,即用药灌之,次早遗屎尿而苏,更进平胃散一帖遂安。治一产妇大泄喉闭,用附子理中丸裹以紫雪,一服两疾皆愈。 郝允 宋博陵人,授异人医术,世称神医。有一妇夜间口噤而死,公曰∶血脉滞也,不用药,闻鸡鸣自愈。 一行 踔辄踣,公曰∶脉厥也,当治筋。以药熨之,自快。一孕妇极壮健,公诊曰∶母气已死,壮健者恃儿气耳。如期子生母死。 王贶 字子亨,本士人,乃宋道方之婿,尽传其术,后以医得幸,宣和中为朝请大夫。着《全生指迷论》。 有盐商失惊,吐舌不能入,经旬不食, 羸日甚,公为针舌之底,抽针之际,其人若委顿状,顷刻舌缩如故。 杨介 字吉老,泗州人。以医闻四方,着有《存真图》。徽庙日食水,尝苦脾疾。诸医用理中汤不效。公以水煎与服,立愈。治广州府判杨立之喉间生痈,脓血流注,寝食俱废。公以生姜一片,试尝甘香,服至半斤,痛处已宽,一斤始觉辛辣,脓血顿尽,饮食无滞,盖因其居南方,多食鹧鸪、竹鸡,此二禽好啖半夏,久而毒发,故以姜制。 孙琳 铭钤,本殿前司健儿。善医。宋宁宗为郡王,病淋,日夜凡三百起,遂以淡豆豉大蒜蒸饼三物研烂为丸,温水下三十丸,日进三服,三日而愈。或问其说,公曰∶小儿何缘有淋?只是水道不通利,蒜、豉皆通利,无他巧也。 刘元宾 号通真子,宋人,着《脉诀》。 程约 字孟博,宋婺源人。世工医,精针法,着《医方图说》。 张济 无为军人。善用针,治孕妇因仆地而腹偏左,针右手指而正。脱肛针顶心而上。伤寒反胃呕逆,累日不食,针眼 立能食。凡草木金石,悉辨酸咸淡甘辛等味。 唐与正 不知何许人。治因饮热酒顶高数寸,用葛花倍服自愈。治因服黑锡丹,卧则小便微利,立则不能涓滴,服诸通利药不效。公诊曰∶乃结砂时铅不死硫黄飞去,铅入膀胱,卧则偏重犹可溲,立则正塞水道,故不能通。用金液丹三百丸,分为十服,煎瞿麦汤下。盖膀胱得硫黄,积铅成灰,从水道下累累如细砂,其病即愈。 潘 字温叟,名医也。治一妇孕五岁,一妇孕十有四月,皆未育,公视曰∶疾也。作大剂饮之。孕五岁者堕肉块百余枚,有眉目状;孕十四月者,堕大蛇而愈。 刘从周 韶州曲江人。医有自得之见,着书十篇。论痢疾以手足和暖为热,厥冷为寒。如盛夏发热有进退者为冒暑,一向热不止者为伤寒,至当之言也。 僧奉真 四明人,良医也。天章阁侍制,许元为江淮发运使,奉课于京师,方欲入对,而子病亟不治,元强公延寿数日,公曰∶诸脏皆衰,惟肝脏独过,脾为肝所胜,急泻肝补脾,可缓三日,过此无术也。 周顺 鄱阳人。医有十全之功。治士人得脚弱病,积药如山,悉令屏去,用杉木为桶跃足,及令排樟脑于两股间,以布系定,月余脚健如故。 赵峦 晋阳山人,善诊候。治一病因边水行次,有大蛤蟆跃高数尺,蓦作一声,忽惊叫,便觉右胁牵痛,胁下作声,尚似蟆声,声声相接,以手按之则可,其脉右关伏结。公用利药取下青涎类,蛤蟆之衣,遂愈。 石藏用 蜀人。一士人因承檐溜洗手,觉为物触入指爪中,初若丝发,至数日稍长如线,伸缩不能如常,始悟其为龙藏伏也,乃求公治之。公曰∶方书所不载,当以意去之,归可末蜣螂涂指,庶不深入胸膈,他日免震厄之患。士人如其言,后因迅雷见火光遍身,士人惧怕,急以针穴其指,果见一物自针穴跃出,遂不为害。 赵卿 不知何许人,良医也。有机警。一少年眼中尝见一小镜子,诸医不效。公视之,与少年期来晨以鱼奉候。少年及期赴之,延于内,且令从容,俟客退方接,俄设台施一瓯芥醋,更无他味,公亦未入,迨禺中久候不至,少年饥甚,且闻醋香,不免轻啜之,逡巡又啜之,觉胸中豁然,眼花不见,因竭瓯啜之。公方突入,少年以啜醋惭谢。曰∶郎君先因食 太多,芥醋不快,又有鱼鳞在胸中,所以眼花,适所备芥醋,欲郎君因饥以啜之。...

医学源流论卷上·病

中风论 今之患中风偏痹等病者,百无一愈,十死其九。非其症俱不治,皆医者误之也。凡古圣定病之名,必指其实。各曰中风,则其病属风可知。既为风病,则主病之方,必以治风为本。故仲景侯氏黑散、风引汤、防己地黄汤,及唐人大小续命等方,皆多用风药,而因症增减。盖以风入经络,则内风与外风相煽,以致痰火一时壅塞,惟宜先驱其风,继清痰火,而后调其气血,则经脉可以渐通。今人一见中风等症,即用人参、熟地、附子、肉桂等纯补温热之品,将风火痰气,尽行补住,轻者变重,重者即死。或有元气未伤,而感邪浅者,亦必迁延时日,以成偏枯永废之人。此非医者误之耶!或云∶邪之所凑,其气必虚。故补正即所以驱邪,此大谬也。惟其正虚而邪凑,万当急驱其邪,以卫其正。若更补其邪气,则正气益不能支矣。即使正气全虚,不能托邪于外,亦宜于驱风药中,少加扶正之品,以助驱邪之力。从未有纯用温补者。譬之盗贼入室,定当先驱盗贼,而后固其墙垣;未有盗贼未去,而先固其墙垣者。或云∶补药托邪,犹之增家家人以御盗也。最又不然。盖服纯补这药,断无专补正不补邪之理,非若家人之专于御盗贼也,是不但不驱盗,并助盗矣。况治病之法,凡久病属虚,骤病属实。所谓虚者,谓正虚也。所谓实者,谓邪实也;中风乃急暴之症,其为实邪无疑。天下未有行动如常,忽然大虚而昏仆者,岂可不以实邪治之哉?其中或有属阴虚、阳虚,感热、感寒之别,则于治风方中,随所现之症加减之。汉唐诸法俱在,可取而观也。故凡中风之类,苟无中脏之绝症,未有不可治者。余友人患此症者,遵余治法,病一二十年而今尚无恙者甚多。惟服热补者,无一存者矣。 臌膈论 臌膈同为极大之病,然臌可治,而膈不可治。盖臌者,有物积中,其证属实;膈者,不能纳物,其证属虚。实者可治,虚者不可治,此其常也。臌之为病,因肠胃衰弱,不能运化,或痰或血,或气或食,凝结于中,以致臌胀满。治之当先下其结聚,然后补养其中气,则肠胃渐能克化矣。《内经》有鸡矢醴方,即治法也。后世治臌之方,亦多见效。以惟脏气已绝,臂细脐凸,手心及背平满,青筋绕腹,种种恶证齐现,则不治。若膈证,乃肝火犯胃,木来侮土,谓之贼邪。胃脘枯槁,不复用事,惟留一线细窍,又为痰涎瘀血闭塞,饮食不能下达,即勉强纳食,仍复吐出。盖人生全在饮食,经云∶谷入于胃,以传于肺,五脏六腑,皆以受气。今食既不入,则五脏六腑皆竭矣。所以得此症者,能少纳谷,则不出一年而死;全不纳谷,则不出半年而死。凡春得病者,死于秋;秋得病者,死于春。盖金木相克之时也。 又有卒然呕吐,或呕吐而时目时发,又或年当少壮,是名反胃,非膈也,此亦可治。至于类臌之症,如浮肿水肿之类,或宜针灸,或宜泄泻,病象各殊,治亦万变,医者亦宜广求诸法,而随宜施用也。 寒热虚实真假论 病之大端,不外乎寒热虚实,然必辨其真假,而后治之无误。假寒者,寒在外而热在内也,虽大寒而恶热饮;假热者,热在外而寒在内也,虽大热而恶寒饮,此其大较也。假实者,形实而神衰,其脉浮、洪、芤、散也;假虚者,形衰而神全,其脉静、小、坚、实。其中又有人之虚实,证之虚实。如怯弱之人而伤寒、伤食,此人虚而证实也。强壮之人,而失血劳倦,此人实而证虚也。或宜正治,或宜从治;或宜分治,或宜合治;或宜从本,或宜从标;寒因热用,热因塞用;上下异方,煎丸异法;补中兼攻,攻中兼补。精思妙术,随变生机,病势千端,立法万变。则真假不能惑我之心,亦不能穷我之术,是在博求古法,而神明之。稍执己见,或学力不至,其不为病所惑者,几希矣! 内伤外感论 七情所病,谓之内伤;六淫所侵,谓之外感。自《内经》、《难经》以及唐宋诸书,无不言之深切着明矣。二者之病,有病形同而病因异者;亦有病因同而病形异者;又有全乎外感。 全乎内伤者;理会有内伤兼外感,外感兼内伤者。则因与病,又互相出入,参错杂乱,治法迥殊。盖内伤由于神志,外感起于经络。轻重浅深,先后缓急,或分或合,一或有误,为害非轻。能熟于《内经》及仲景诸书,细心体认,则虽其病万殊,其中条理井然,毫无疑似,出入变化,无有不效。否则彷徨疑虑,杂药乱投,全无法纪,屡试不验。更无把握,不咎己之审病不明,反咎药之治病不应。如此死者,医杀之耳! 病情传变论 病有一定之传变,有无定之传变。一定之传变,如伤寒太阳传阳明,及《金匮》见肝之病,知肝传脾之类。又如痞病变臌,血虚变浮肿之类,医者可预知而防之也。无定之传变,或其人本体先有受伤之处,或天时不知,又感时行之气,或调理失宜更生他病,则无,病不可变,医者不能预知而为防者也。总之人有一病,皆当加意谨慎,否则病后增病,则正虚而感益重,轻病亦变危矣。至于既传之后,则标本缓急先后分合,用药必两处兼顾,而又不杂不乱,则诸病亦可渐次乎复,否则新病日增,无所底止矣。至于药误之传变,又复多端,或过于寒凉,而成寒中之病。或过服温燥,而成热中之病;或过于攻伐,而元气大虚;或过于滋润,而脾气不实。不可胜举。近日害人最深者,大病之后,邪未全退,又不察病气所伤何处,即用附子、肉桂、熟地、麦冬、人参、白术、五味、萸肉之类,将邪火尽行补涩,始若相安,久之气逆痰升,胀满昏沉,如中风之状。邪气与元气相并,诸药无效而死。医家、病家犹以为病后大虚所致。而不知乃邪气固结而然也。余见甚多,不可不深戒! 病同人异论 天下有同此一病,而治此则效,治彼则不效,且不惟无效而反有大害者,何也?则以病同而人异也。夫七情六淫不感不殊,而受感之人各殊。或气体有强弱,质性有阴阳,生长有南北,性情有刚柔,筋骨有坚脆,肢体有劳逸,年力有老少,奉养有膏粱藜藿之殊,心境有忧劳和乐之别,更加天时有寒暖之不同,受病有深浅之各异。一概施治,则病情虽中,而于人之气体,迥乎相反,则利害亦相反矣!故医者心细审其人之种种不同,而后轻重缓急、大小先后之法。因之而定。《内经》言之极详,即针灸及外科之治法尽然。故凡病者,皆当如是审察也。 病症不同论 凡病之总者,谓之病。而一病必有数症。如太阳伤风是病也,其恶风、身热、自汗、头痛是症也,合之而成其为太阳病,此乃太阳病之本症也。若太阳病而又兼泄泻,不寐、心烦、痞闷,则又为太阳病之兼症矣。如疟病也,往来寒热、呕吐、畏风、口苦是症也,合之而成为疟,此乃疟之本症也。若疟而兼头痛、胀满、嗽逆、便闭,则又为疟疾之兼症矣。若疟而又下痢数十行,则又不得谓之兼症,谓之兼病。盖疟为一病,痢又为一病,而二病中有本症,各有兼症,不可胜举。以此类推,则病之与症,其分并何啻千万,不可不求其端而分其绪也。而治之法,或当合治,或当分治,或当先治,或当后治,或当专治,或当不治,尤在视其轻重缓急,而次第奏功。一或倒行逆施,杂乱无纪,则病变百出,虽良工不能挽回矣。 病同因别论 凡人之所苦谓之病,所以致此病者谓之因。如同一身热也,有风、有寒、有痰、有食、有阴虚火升,有郁怒,忧思、劳怯、虫病,此谓之因。知其因则不得专以寒凉治热病矣。盖热同而所以致热者不同,则药亦迥异。凡病之因不同,而治各别者尽然,则一病而治法多端矣。 而病又非止一症,必有兼症焉。如身热而腹痛,则腹又为一症,而腹痛之因,又复不同,有与身热相合者,有与身热各别者。如感寒而身热,其腹亦因寒而痛,此相合者也。如身热为寒,其腹痛又为伤食,则各别者也。又必审其食为何食,则以何药消之。其立方之法,必切中二者之病源而后定方,则一药而两病俱安矣。若不问其本病之所因,及兼病之何因,而徒曰某病以某方治之,其偶中者,则投之或愈;再以治他人,则不但不愈而反增病,必自疑曰何以治彼效而治此不效?并前此之何以愈?亦不知之,则幸中者甚少,而误治者甚多!终身治病,而终身不悟,历症愈多而愈惑矣。 亡阴亡阳论 经云∶夺血者无汗,夺汗者血。血属阴,是汗多乃亡阴也。故止汗之法,必用凉心敛肺之药正治也。惟汗出太甚,则阴气上竭,而肾中龙雷之火随水而上。若以寒凉折之,其火愈炽,惟用大剂参附,佐以咸降之品如童便、牡蛎之类,冷冻饮料一碗,直达下焦,引其真阳下降,则龙雷之火反乎其位,而汗随止。此与亡阴之汗,真大相悬绝。故亡阴亡阳,其治法截然,而转机在顷刻。当阳气之未动也,以阴药止汗。乃阳气之既动也,以阳药止汗;而龙骨、牡蛎、黄、五味收涩之药,则两方皆可随宜用之。医者能于亡阴亡阳之交,分其界限,则用药无误矣。其亡阴亡阳之辨法如何?亡阴之汗,身畏热,手足温,肌热,汗亦热而味咸,口渴喜凉饮,气粗,脉洪实,此其验也;亡阳之汗,身反恶寒,手足冷,肌凉汗冷,而味淡微粘,口不渴,而喜热饮,气微,脉浮数而空,此其验也。至于寻常之正汗、热汗、邪汗、自汗,又不在二者之列。此理知者绝少,即此汗之一端,而聚讼纷纷,毫无定见,误治甚多也。 病有不愈不死虽愈必死论 能愈病之非难,知病之必愈、必不愈为难。夫人之得病,非皆死症也。庸医治之,非必皆与病相反也。外感内伤,皆有现病,约略治之,自能向愈。况病情轻者,虽不服药,亦能渐痊。即病势危迫,医者苟无大误,邪气渐退,亦自能向安。故愈病非医者之能事也。惟不论轻重之疾,一见即能决其死生难易,百无一失,此则学问之极功,而非浅尝者所能知也。夫病轻而预知其愈,病重而预知其死,此犹为易知者。惟病象甚轻,而能决其必死;病势甚重,而能断其必生,乃为难耳。更有病已愈,而不久必死者。盖邪气虽去,而其人之元气与病俱亡,一时虽若粗安,真气不可复续,如两虎相角,其一虽胜,而力已脱尽,虽良工亦能救也。又有病不愈,而人亦不死者。盖邪气盛而元气坚固,邪气与元气相并,大攻则恐伤其正,小攻则病不为动,如油入面,一合则不可复分,而又不至于伤生。此二者,皆人这所不知都民。其大端,则病气入脏腑者,病与人俱尽者为多;病在经络骨脉者,病与人俱存者为多。此乃内外轻重之别也。斯二者,方其病之始形,必有可征之端,良工知之自,自有防微之法。既不使之与病俱亡,亦不使之终身愈,此非深通经义之人,必不能穷源极流,挽回于人所不见之地也。 卒死论 天下卒死之人甚多,其故不一。内中可救者,十之七八;不可救者,仅十之二三。唯一时不得良医,故皆枉死耳。夫人内外无病,饮食行动如常,而忽然死者,其脏腑经络本无受病之处,卒然感犯外邪,如恶风、秽气、鬼邪、毒厉等物,闭寒气道,一时不能转动,则大气阻绝,昏闷,迷惑,久而不通,则气愈聚愈塞,如系绳于颈,气绝则死矣。若医者,能知其所犯何故,以法治之,通其气,驱其邪,则立愈矣。又有痰涎壅塞,阻遏气道而卒死者,通气降痰则苏,所谓痰厥之类是也。以前诸项,良医皆能治之,惟脏绝之症,则不治。其人或劳心思虑,或酒不节,或房欲过度,或恼怒不常,五脏之内,精竭神衰,唯一线真元未断,行动如常,偶有感触,其元气一时断绝,气脱神离,顷刻而死,既不可救,又不及救。此则卒死之最急,而不可治者也。至于暴遇神鬼,适逢冤谴,此又怪异之事,不在疾病之类矣。 病有鬼神论 人之受邪也,必有受之之处,有以召之,则应者斯至矣。夫人精神完固,则外邪不敢犯;惟其所以御之之具有亏,则侮之者斯集。凡疾病有为鬼神所凭者。其愚鲁者,以为鬼神实能祸人;其明理者,以为病情如此,必无鬼神。二者皆非也。夫鬼神,犹风寒暑湿之邪耳。卫气虚,则受寒;荣气虚,则受热;神气虚,则受鬼。盖人之神属阳,阳衰,则鬼凭之。《内经》有五脏之病,则现五色之鬼。《难经》云∶脱阳者见鬼。故经穴中有鬼床、鬼室等穴。此诸穴者,皆赖神气以充塞之。若神气有亏,则鬼神得而凭之,犹之风寒之能伤人也。故治寒者,壮其阳;治热者,养其阴;治鬼者,充其神而已。其或有因痰、因思、因惊者,则当求其本而治之。故明理之士,必事事穷其故,乃能无所惑而有据,否则执一端之见,而昧事理之实,均属愦愦矣。其外更有触犯鬼神之病,则祈祷可愈。至于冤谴之鬼,则有数端。有自作之孽,深仇不可解者,有祖宗贻累者,有过误害人者,其事皆凿凿可征,似儒者所不道,然见于经史,如公子彭生伯有之类甚多,目睹者亦不少。此则非药石祈祷所能免矣。 肾虚非阴症论 今之医者,以其人房劳之后,或遗精之后,感冒风寒而发热者,谓之阴症。病者遇此,亦自谓之阴症。罔顾其现症何如,总用参、术、附、桂、干姜、地黄等温热峻补之药,此可称绝倒者也。夫所谓阴症者,寒邪中于三阴经也。房后感风,岂风寒必中肾经?即使中之,亦不过散少阴之风寒,如《伤寒论》中少阴发热,仍用麻黄、细辛发表而已,岂有用辛热温补之法耶?若用温补,则补其风寒于肾中矣。况阴虚之人而感风寒,亦必由太阳入,仍属阳邪,其热必甚,兼以燥闷烦渴,尤宜清热散邪,岂可反用热药?若果直中三阴,则断无壮热之理,必有恶寒倦卧,厥冷喜热等症,方可用温散,然亦终无用滋补之法。即如伤寒瘥后,房事不慎,又发寒热,谓之女劳复。此乃久虚之人,复患大症。根据今人之见,尤宜峻补者也。而古人治之,用竹皮一升,煎汤服。然则无病而房后感风,更不宜用热补矣。故凡治病之法,总视目前之现证现脉。如果六脉沉迟,表里绵畏寒,的系三阴之寒证,即使其本领强壮,又绝欲十年,亦从阴治。若系所现脉证,的系阳邪,发热烦渴,并无三阴之症,即使其人本体虚弱,又复房劳过度,亦从阳治。如《伤寒论》中阳明大热之证,宜用葛根、白虎等方者。瞬息之间,转入三阴,即改用温补。若阳症转阳症,亦即用凉散,此一定之法也。近世惟喻嘉言先生能知此义,有《寓意草》中黄长人之伤寒案可见。余人皆不知之,其杀人可胜道哉! 吐血不死咳嗽必死论 今之医者,谓吐血为虚劳之病,此大谬也。夫吐血有数种。大概咳者成劳。不咳者不成劳,间有吐时偶咳者,当其吐血之时,野狼狈颇甚,吐血即痊,皆不成劳,何也?其吐血一止,则周身无病,饮食如故,而精神生矣。即使亡血之后,或阴虚内热,或筋骨疼痛,绵可服药而痊。若咳嗽则血止而病仍在,日嗽夜嗽,痰壅气升,多则三年,少则一年而死知。盖咳嗽不止,则肾中之元气震荡不宁,肺为肾之母,母病则子亦病故也。又肺为五脏之华盖。皆云∶谷气之胃,以传于肺,五脏六腑,皆以受气,其清者为营,浊者为卫,是则脏腑皆取精于肺。肺病,则不能输精于脏腑,一年而脏腑皆枯,三年而脏腑竭矣,故咳嗽为真劳不治之疾也。然亦有咳嗽而不死者,其嗽亦有时稍缓,其饮食起居不甚变;又其人善于调摄,延至三年之后,起居如旧,间或一发,静养即愈,此乃百中难得一者也。更有不咳之人,血证屡发,肝竭肺伤,亦变咳嗽,久而亦死。此则不善调摄,以轻变重也。执此以决血证之死生,百不一失矣。 胎产论 妇科之最重者二端,堕胎与难产耳。世之治堕胎者,往往纯用滋补;治难产者,往往专于攻下。二者皆非也。盖半产之故非一端,由于虚滑者,十之一二;由于内热者,十之八九。盖胎惟赖血以养,故得胎之后,经事不行者,因冲任之血皆为胎所吸,无余血下行也。苟血或不足,则胎枯竭而下堕矣。其血所以不足之故,皆由内热火盛,阳旺而阴亏也。故古人养胎之方,专以黄芩为主。又血之生,必由于脾胃。经云∶营卫之首,纳欲为宝,故又以白术佐之。乃世之人,专以参补气,熟地滞胃,气旺则火盛,胃湿则不运,生化之源衰,而血益少矣。至于产育之事,乃天地化育之常,本无危险之理。险者千不得一,世之遭厄难者,乃人事之未工也。其法有乎产妇,不可令早用力。盖胎必转而后下,早用力,而胎先下坠,断难舒转,于是横生倒产之害生。又用力,则胞浆骤下,胎已枯涩,何由能产?此病不但产子之家不知,即收生稳妇亦有不知者。至于用药之法,则交骨不开,胎元不转,种种诸症,各有专方。其外或宜润,或宜降,或宜温,或宜凉,亦当随症施治。其大端以养血为主,盖血足,则诸症自退也。至于易产强健之产妇,最多卒死。盖大脱血之后,冲任空虚,经脉娇脆,健妇不以为意。轻举妄动,用力稍重,冲脉断裂,气冒血崩,死在顷刻。尤忌举手上头,如是死者,吾见极多。不知者以为奇异,实理之常。生产之家,不可不知也。 病有不必服药论 天下之病,竟有不宜服药者,如黄胆之类是也。黄胆之症,仲景原有煎方。然轻者用之俱效不入囊中,所服之药,非补邪,即伤正,故反有害。若轻病则囊尚未成,服药有效。至囊成之后,则百无一效。必须用轻透之方,或破其囊,或消其水。另有秘方传授,非泛然煎丸之所能治也。痰饮之病,亦有囊,常药亦不能愈。外此如吐血久痞等疾,得药之益者甚少,受药误者甚多。如无至稳必效之方,不过以身试药,则宁以不服药为中医矣!  

医学源流论卷上·脉

诊脉决死生论 生死于人大矣!而能于两手方寸之地,微末之动,即能决其生死。何其近于诬也?然古人往往百不失一者,何哉?其大要则以胃气为本。盖人之所以生,本乎饮食。《灵枢》云∶谷于胃,乃传之肺,五脏六腑皆以受气。寸口属肺经,为百脉之所会,故其来也,有生气以行乎其间,融和调畅,得中土之精英,此为有胃气。得者生,失者死,其大概也。其次,则推天运之顺逆。人气与天气相应,如春气属木,脉宜弦;夏气属火,脉宜洪之类。反是则与天气不应。又其次,则审脏气之生克,如脾病畏弦,木克土也;肺病畏洪,火克金也。反是则与脏气无害。又其次,则辨病脉之从违。病之与脉各有宜与不宜。如脱血之后,脉宜静细,而反洪大,则气亦外脱矣;寒热之证,脉宜洪数,而反细弱,则真元将陷矣。至于真脏之脉,乃因胃气已绝,不营五脏。所以何脏有病,则何脏之脉独现。凡此皆《内经》、《难经》等书言之明白详尽,学人苟潜心观玩,洞然易晓,此其可决者也。至云∶诊脉即可以知何病。又云∶人之死生,无不能先知,则又非也。盖脉之变迁无定,或有卒中之邪,未即通于经络,而脉一时未变者;或病轻而不能现于脉者。或有沉痼之疾,久而与气血相并,一时难辨其轻重者;或有根据经传变,流动无常,不可执一时之脉,而定其是非者。况病之名有万,而脉之象不过数十种,且一病而数十种之脉,无不可见,何能诊脉而即知其何病?此皆推测偶中,以此欺人也。若夫真脏之脉,临死而终不现者,则何以决之?是必以望闻问三者合而参观之,亦百不失一矣。故以脉为可凭,而脉亦有时不足凭。以脉为不可凭,而又凿凿乎其可凭。 总在医者熟通经学,更深思自得,则无所不验矣!若世俗无稽之说,皆不足听也。 症脉轻重论 人之患病,不外七情六淫,其轻重死生之别,医者何由知之?皆必问其症,切其脉,而后知之。然症脉各有不同,有现症极明,而脉中不见者;有脉中甚明,而症中不见者。其中有宜从症者,有宜从脉者,必有一定之故。审之既真,则病情不能逃,否则不为症所误,必为脉所误矣。故宜从症者,虽脉极顺而症危,亦断其必死;宜从脉者,虽症极险而脉和,亦决其必生。如脱血之人,形如死状,危在顷刻,而六脉有根,则不死。此宜从脉不从症也。如痰厥之人,六脉或促或绝,痰降则愈,此宜从症不从脉也。阴虚咳嗽,饮食起居如常,而六脉细数,久则必死。此宜从脉不宜从症也。噎膈反胃,脉如常人,久则胃绝而脉骤变,百无一生。此又宜从症不从脉也。如此之类甚多,不可枚举。总之脉与症分观之,则吉凶两不可凭。合观之,则某症忌某脉,某脉忌某症,其吉凶乃可定矣。又如肺病忌脉数,肺属金,数为火,火刑金也。余可类推,皆不外五行生克之理。今人不按其症,而徒讲乎脉,则讲之愈密,失之愈远。若脉之全体,则《内经》诸书详言之矣。 脉症与病相反论 症者,病之发现者也。病热则症热,病寒则症寒,此一定之理。然症竟有与病相反者,最易误治,此不可不知者也。如冒寒之病,反身热而恶热;伤暑之病,反身寒而恶寒;本伤食也,而反易饥能食本伤饮也,而反大渴口干。此等之病,尤当细考,一或有误,而从症用药,即死生判矣。此其中盖有故焉。或一时病势未定,如伤寒本当发热,其归尚未发热,将来必至于发热,此先后之不同也。或内外异情,如外虽寒而内仍热是也。或有名无实,如欲食好饮,及至少进即止,饮食之后,又不易化是也。或有别症相杂,误认此症为彼症是也。或此人旧有他病,新病方发,旧病亦现是也。至于脉之相反,亦各不同。或其人本体之脉,与常人不同。或轻病未现于脉。或痰气阻塞,营气不利,脉象乖其所之。或一时为邪所闭,脉似危险,气通即复。或其人本有他症,仍其旧症之脉。凡此之类,非一端所能尽,总宜潜心体认,审其真实,然后不为脉症所惑。否则徒执一端之见,用药愈真而愈误矣。然苟非辨症极精,脉理素明,鲜有不惑者也!

医学源流论卷上·经络脏腑

无气存亡论 养生者之言曰∶天下之人,皆可以无死。斯言妄也,何则?人生自免乳哺以后,始而孩,既也。则绝嗜欲,可以无死乎?或者曰∶劳动贼之也。则戒劳动,可以无死乎?或者曰∶思虑扰之也。则屏思虑,可以无死乎?果能绝嗜欲,戒劳动,减思虑,免于疾病夭札则有之。其老而,而死犹然也。况乎四十以前,未尝无嗜欲、劳苦、思虑,然而日生日长。四十以后,虽无嗜欲劳苦、思虑,然而日减日消。此其故何欤?盖人之生也,顾夏虫而却笑,以为是物之生死,何其促也,而不知我实犹是耳。当其受生之时,已有定分焉。所谓定分者,元气也。视之不见,求之不得,附于报导血之内,宰乎气血之先。其成形之时,已有定分焉。所谓定分者,元气也。视之不见,求之不得,附于气血之内,宰乎气血之先。其成形这时,已有定数。譬如置薪于火,始燃尚微,渐久则烈,薪力既尽,而火息矣。其有久暂之殊者,则薪之坚脆异质也。故终无病者,待元气之自尽而死,此所谓终其天年者也。至于疾病之人,若元气不伤,虽病甚不死;元气或伤,虽病轻亦死。而其中又有辨焉。有先伤元气而病者,此不可治者也;有因病而伤元气者,此不可不预防者也;亦有因误治而伤及元气者;亦有元气虽伤未甚,尚可保全之者,其等不一。故诊病决死生者,不视病之轻重,而视元气之存亡,则百不失一矣。至所谓元气者,何所寄耶?五脏有五脏之真精,此元气之分体者也。而其根本所在,即《道经》所谓丹田,《难经》所谓命门,《内经》所谓节节之旁中有小心,阴阳合辟存乎此,呼吸出入系乎此。无火而能令百体皆温,无水而能令五脏皆润。此中一线未绝,则生气一线未亡,皆赖此也。若夫有疾病而保全之法何如?盖元气虽自有所在,然实与脏腑相连属者也。寒热攻补,不得其道,则实其实而虚其虚,必有一脏大受其害。邪入于中,而精不能续,则元气无所附而伤矣。故人之一身,无处不宜谨护,而药不可轻试也。若夫预防之道,惟上工能虑在病前,不使其势已横而莫救,使元气克全,则自能托邪于外;若邪盛为害,则乘元气未动,与之背城而一决,勿使后事生悔,此神而明之之术也。若欲与造化争权,而令天下之人终不死,则无是理矣。 躯壳经络脏腑论 凡致病必有因,因受病之处则各有部位。今之医者曰∶病必分经络而后治之。似矣,然亦知病固非经络之所能尽者乎?夫人有皮肉筋骨以成形,所谓躯壳也。而虚其中,则有脏腑以实之。其连续贯通者,则有经有络贯乎脏腑之内,运乎躯壳之中,为之道路,以传变周流者也。故邪之伤人,或在皮肉,或在筋骨,或在脏腑,或在经络。有相传者,有不相传者,有久而相传者,有久而终不传者。其大端则中于经络者易传;其初不在经络,或病甚而流于经络者,亦易传。经络之病,深入脏腑,则以生克相传。惟皮肉筋骨之病,不归经络者,则不传,所谓躯壳之病也。故识病之人,当直指其病在何脏何腑,何筋何骨,何经何络,或传或不传,传以何经始,以何经终。其言历历可验,则医之明者矣。今人不问何病,廖举一经以借口,以见其颇识《内经》,实与《内经》全然不解也。至治之难易,则在经络易治,在脏腑者难治,且多死。在皮肉筋骨者难治,亦不易死。其大端如此。至于躯壳脏腑之属于某经络,以审其针灸用药之法,则《内经》明言之,深求自得也。 表里上下论 欲知病之难易,先知病之浅深。欲知病之浅深;先知病之部位。夫人身一也,实有表里上下之别焉。何谓表?皮肉筋骨是也。何谓里?脏腑精神是也。而经络则贯乎其间。表之病易治而难死,里之病难治而易死。此其大略也。而在表在里者,又各有难易,此不可执一而论也。若夫病本在表,而传于里;病本在里,而并及于表。是为内外兼病,尤不易治。身半已上之病,往往近于热;身半以下之病,往往近于寒。此其大略也。而在上在下,又各有寒热,此亦不可执一而论也。若夫病本在上,而传于下,病本在下,而传于上,是之谓上下兼病,亦不易治。所以然者,无病之处多,有病之处少,则精力犹可维持,使正气渐充,而邪气亦去。若夫一人之身,无处不病,则以何者为驱病之本,而复其元气乎?故善医者,知病势之盛而必传也,预为之防,无使结聚,无使泛滥,无使并合,此上工治未病之说也。若其已至于传,则必先求其本,后求其标,相其缓急而施治之。此又桑榆之收也。以此决病之生死难易,思过半矣。 阴阳升降论 人身象天地。天之阳藏于地之中者,谓之元阳。元阳之外护者谓之浮阳,浮阳则与时升降。 若人之阳气则藏于肾中而四布于周身,惟元阳则固守于中,而不离其位。故太极图中心白圈,即元阳也,始终不动,其分阴分阳,皆在白圈之外。故发汗之药,皆鼓动其浮阳,出于营卫之中,以泄其气耳。若元阳一动,则元气漓矣。是以发汗太甚,动其元阳,即有亡阳之患。病深之人,发喘呃逆,即有阳越之虞,其危皆在顷刻,必用参附及重镇之药,以坠安之。 所以治元气虚弱之人,用升提发散之药,最防阳虚散越,此第一关也。至于阴气则不患其升,而患其竭,竭则精液不布,干枯燥烈,廉泉玉英,毫无滋润,舌燥唇焦,皮肤粗槁。所谓天气不降,地气不升,孤阳无附,害不旋踵。《内经》云∶阴精所奉其人寿。故阴气有余则上溉,阳气有余则下固,其人无病,病亦易愈。反此则危。故医人者,慎毋越其阳而竭其阴也。 治病必分经络脏腑论 病之从内出者,必由于脏腑;病之从外入者,必由于经络。其病之情状,必有凿凿可征者。 如怔忡、惊悸为心之病,泄泻、膨胀为肠胃之病,此易知者。又有同一寒热而六经各殊,同一疼痛而筋骨皮肉各别。又有脏腑有病而反现于肢节,肢节有病而反现于脏腑。若不究其病根所在,而漫然治之,则此之寒热非彼之寒热,此之痒痛非彼之痛痒,病之所在全不关着,。无病之处反以药攻之。《内经》所谓∶诛伐无过,则故病示已,新病复起,医者以其反增他病,又复治其所增之病,复不知病之所从来,杂药乱投,愈治而病愈深矣。故治病者,必先分经络脏腑之所在,而又知其七情六淫所受何因,然后择何经何脏对病之药,本于古圣何方之法,分毫不爽,而后治之,自然一剂而即见效矣。今之治病不效者,不咎己药之不当,而反咎病之不应药,此理络身不悟也。 治病不必分经络脏腑论 病之分经络脏腑,夫人知之。于是天下遂有因经络脏腑之说,而拘泥附会,又或误认穿凿,并有借此神其说以欺人者。盖治病之法多端,有必求经络脏腑者,有不必求经络脏腑者。盖人之气血,无所不通,而药性之寒热温凉,有毒无毒,其性亦一定不移,入于人身,其功能亦无所不到。岂有其药止入某经之理?即如参之类,无所不补。砒鸩之类,无所不毒,并不专于一处也。所以古人有现成通治之方,如紫金锭、至宝丹之类,所治之病甚多,皆有奇效。盖通气者,无气不通;解毒者,无毒不解;消痰者,无痰不消。其中不过略有专宜耳。 至张洁古辈,则每药注定云独入某经,皆属附会之谈,不足征也。曰∶然则用药竟不必分经络脏腑耶?曰∶此不然也。盖人之病,各有所现之处;而药之治病必有专长之功。如此胡治寒热往来,能愈少阳之病;桂枝治畏寒发热,能愈太阳之病;葛根治肢体大热,能愈阳明之病。盖其止寒热,已畏寒,除大热,此乃柴胡、桂枝、葛根专长之事。因其能治何经之病,后人即指为何经之药。孰知其功能,实不仅入少阳、太阳、阳明也。显然者尚如此,余则更无影响矣。故以某药为能治某经之平凡则可,以某药为独治某经则不可。谓某经之病,当用某药则可;谓某药不复入他经则不可。故不知经络而用药,其失也泛,必无捷效。执经络而用药,其失也泥,反能致害。总之变化不一,神而明之,存乎其人也。 肾藏精论 精藏于肾,人尽知之。至精何以生,何以藏,何以出?则人不知也。夫精,即肾中之脂膏也。有长存者,有日生者。肾中有藏精之处,充满不缺,如井中之水,日夜充盈,此长存者也。其欲动交媾所出之精,及有病而滑脱之精,乃日生者也。其精施去施生,不去亦不生,犹井中之水,日日汲之,不见其亏;终年不汲,不见其溢。《易》云∶井道不可不革,故受之以革,其理然也。曰∶然则纵欲可无害乎?曰∶是又不然。盖天下之理,总归自然。有肾气盛者,多欲无伤;肾气衰者,自当节养。《左传》云∶女不可近乎?对曰∶节之。若纵欲不节,如浅狭之井,汲之无度,则枯竭矣。曰∶然则强壮之人而绝欲,则何如?曰∶此亦无咎无誉,惟肾气略坚实耳。但必浮火不动,阴阳相守则可耳。若浮火日动而强制之,则反有害。盖精因火动而离其位,则必有头眩、目赤、身痒、腰疼、遗泄、偏坠等症,其者或发痈疽,此强制之害也。故精之为物,欲动则生,不动则不生。能自然不动则有益,强制则有害,过用则衰竭。任其自然,而无所勉强,则保精之法也。老子云∶无法道,道法自然,自然之道,乃长生之诀也。 一脏一腑先绝论 人之死,大约因元气存亡而决。故患病者,元气已伤,即变危殆。盖元气脱,则五脏六腑皆无气矣。竟有元气深固,其根不摇,而内中有一脏一腑先绝者。如心绝,则昏昧不知世事;肝绝,则喜怒无节;肾绝,则阳道痿缩;脾绝,则食入不化;肺绝,则气促声哑。六腑之绝,而失其所司亦然。其绝之象,亦必有显然可见之处。大约其气尚存,而神志精华不用事耳,必明医乃能决之。又诸脏腑之中,惟肺绝则死期尤促。盖肺为脏腑之华盖,脏腑赖其气以养,故此脏绝,则脏腑皆无禀受矣。其余则视其绝之甚与不甚,又观其别脏之盛衰何如,更观其后天之饮食何如,以此定其吉凶,则修短之期可决矣。然大段亦无过一年者。此皆得之目睹,非臆说也。 君火相火论 近世之论,心火谓之君火,肾火谓之相火,此说未安。盖心属火,而位居于上,又纯阳而为一身之主,名曰君火,无异议也。若肾中之火,则与心相远,乃水中之火也,与心火不类,名为相火,似属非宜。盖阴阳互藏其宅,心固有火,而肾中亦有火。心火为火中之火;肾火为水中之火,肾火守于下,心火守于上,而三焦火之道路,能引二火相交。心火动,而肾中之浮火亦随之。肾火动,而心中之浮火亦随之;亦有心火为动而肾火不动,其患独在心;亦有肾火动而心火不动,其害独在肾。故治火之法,必先审其何火,而后用药有定品。治心火,以苦寒;治肾火,以咸寒。若二脏之阴不足以配火,则又宜取二脏之阴药补之。若肾火飞越,又有回阳之法,反宜用温热,与治心火迥然不同。故五脏皆有火,而心肾二脏为易动,故治法宜详究也。若夫相火之说,则心胞之火参令人怔忡、面赤、烦躁、眩晕,此则在君火之旁,名为相火,似为确切。试以《内经》参之,自有真见也。

千金翼方卷第一·药录纂要

采药时节第一 论曰∶夫药采取不知时节,不以阴干曝干,虽有药名,终无药实,故不依时采取,与朽木不殊,虚废人功,卒无裨益,其法虽具大经,学人寻览造次难得,是以甄别,即日可知耳葳蕤(立春后采,阴干。) 菊花(正月采根,三月采叶,五月采茎,九月采花,十一月采实,皆阴干。) 白英(春采叶,夏采茎,秋采花,冬采根) 络石(正月采。) 飞廉(正月采根,七八月采花,阴干。) 本(正月二月采,曝三十日成。) 通草(正月采,阴干。)女菀(正月二月采,阴干。) 乌头、乌喙(正月二月采,春采为乌头,冬采为附子,八月上旬采根,阴干。) 蒴 (春夏采叶,秋冬采茎根。) 柏叶(四时各依方面采,阴干。) 枸杞(春夏采叶,秋采茎实,冬采根,阴干。) 茗(春采) 桃枭(正月采。) 天门冬(二月三月七月八月采,曝。) 麦门冬(二月三月八月十月采,阴干。) 术(二月三月八月九月采,曝。)黄精(二月采,阴干。) 干地黄(二月八月采,阴干。) 薯蓣(二月八月采,曝。) 甘草(二月八月采,曝干,十日成。) 人参(二月四月八月上旬采,曝干,无令见风。) 牛膝(二月八月十月采,阴干) 细辛(二月八月采,阴干。) 独活(二月八月采,曝。)...

圣济总录卷第三、四·叙例和治法

治法 汗下补泻,针灸汤醴,各有所宜,知其要者,一言而终,不知其要,流散无穷,善治病者,随其所宜,适事为故,然后施治,则病不足治,假令邪在皮肤,当汗而发之,其有邪者,渍形以为汗,中满内实者泻之,形精不足者补之,其高者因而越之,为可吐也,剽悍者按而收之,为按摩也,藏寒虚夺者,治以灸 ,脉病挛痹者,治以针刺,血实蓄结肿热者,治以砭石,气滞痿厥寒热者,治以导引,经络不通,病生于不仁者,治以醪醴,血气凝泣,病生于筋脉者,治以熨药,而况治有先后取标本不同者,法有逆从用多少为制者,药性轻重奇偶制度,必参其所用,土地风气高下不同,当随其所宜,诚能参合于此,为治疗之法,则万举万全矣。 等差 病有中风伤寒寒热温疟之类,各有等差,今论方叙病,特以中风为首,以风者百病之长,善行而数变故也,其余伤寒温疟杂病,各从其重轻缓急而先后之,至于九窍诸科,与妇人小儿,又宜析而次之。 药品 药品有物异名同者,有物同名异者,称呼既别,性用不一,修合之际,多有疑贰。 今悉改正,如通脱木、木通,二物皆名通草,古方既不分别,故用木通者,不知与通脱木为异,此物异名同者也,古方用干地黄,不分蒸曝生干,二者治疗性用不同,今以生熟为别,此物同名异者也,至如药名中,有从神农正经者,有从诸家注解者,盖取世俗称呼行用多者,庶无所惑。 汤散 古方、汤法 咀,谓锉如麻豆,散法治罗,谓治择捣罗,盖卒病贼邪,须汤以荡涤,久病痼疾,须散以渐渍,近世一切为散,遂忘汤法,今以锉切 咀,或粗捣筛之类为汤,捣罗极细者为散,又如丹、丸、膏煎之名,不知异用之实,盖丹者、烹炼而成,有一阳在中之义,丸者、取其以物收摄而已,膏者、谓摩敷之药,煎者、取其和熟为服食之剂,今以火炼及色赤者为丹,非炼者为丸,以服食者为煎,涂敷者为膏,审此数者,他可推类而知也。 煎煮 凡煎药、当取新水,令极清洁,微火小沸,若利汤、欲少水而多取,补汤、欲多水而少取,此古法也,其汤剂大小,古今升两不同,当根据世俗现行之法,大约每用药三钱匕,以水一盏煎取七分为率,其余多少增损,当视病之轻重大小。 服饵 病在胸膈以上者,先食后服药,病在心腹以下者,先服药后食,病在四肢血脉者,服药宜空腹而在旦,病在骨髓者,服药宜饱满而在夜,此用药之常法也,若卒病受邪,则攻治宜速,岂可拘以常法。 凡服利汤,贵在侵早,仍欲稍热,若冷则令人吐呕,又须澄清,若浊则令人心闷,大约分为三服,初与一服,宜在最多,乘病患谷气尚强故也,次与渐少,又次最少,若其疏数之节,当问病患,前药稍散乃可再服。 凡服补益丸散者,自非衰损之人,皆可先服利汤,泻去胸腹中壅积痰实,然后可服补药,应服治风汤散,皆须三五剂,若有久滞风病,即须倍此,乃至百余日可瘥,又当斟酌所宜,伤寒时气,不拘旦暮,当即亟治,其服药亦不可拘以常法,庶使病易得愈,不致传变,是以小儿女子得病,益以滋甚者,良由隐忍冀差,不即治之也。 服药多少 凡服药多少,要与病患气血相宜,盖人之禀受本有强弱,又贵贱苦乐,所养不同,岂可以一概论,况病有久新之异,尤在临时以意裁之,故古方云,诸富贵人骤病,或少壮肤腠致密,与受病日浅者,病势虽轻,用药宜多,诸久病之人,气形羸弱,或腠理开疏者,用药宜少。 禁忌 术忌桃李胡荽大蒜青鱼酢等,巴豆忌芦笋,黄连桔梗忌猪肉,地黄忌芜荑,半夏菖蒲忌饴糖羊肉,细辛忌生菜,甘草忌菘菜,牡丹皮忌胡荽,商陆忌犬肉,常山忌生葱生菜,空青丹砂忌生血物,茯苓忌醋,鳖甲忌苋菜,天门冬忌鲤鱼。 古方逐名下,并载此禁忌,谓如理中丸,合忌桃李胡荽大蒜青鱼酢菘菜等物,即使服饵者,多致疑惑,自非单行久服饵者,当根据此法,仓卒治病,不必拘忌,今除药有相反者,已行删去外,所有逐病通行禁忌法,复具如左。 凡风病通忌五辛甘滑生冷油腻之类。 凡伤寒时气忌羊肉杂食。及病瘥后、尤忌肉食。 凡热病新瘥,及大病之后,食猪肉及肠血肥鱼油腻等,必大下痢,医不能疗也。 又食饼饵粢黍饴脯 炙,枣栗诸果,及坚实难消之物,必更结热,以药下之,则胃中虚冷,大利不禁难救。 凡香港脚之病,极须慎房室,羊肉牛肉鱼蒜蕺菜菘菜蔓菁瓠子酒面酥油乳麋猪鸡鹅鸭,有方用鲤鱼头,此等并切禁,不得犯之,并忌大怒,及生果子酸酢之食,又特忌食瓠子蕺菜之类,犯之一世治不愈。 凡症瘕癖积忌生冷酥滑物。 凡吐逆下利等忌生冷酢滑腻物。 凡噎塞胀满及痼冷诸气并忌生冷。 凡积热忌鱼酒热面等。 凡咳嗽咯血吐血。忌诸热物。 凡痰饮忌酒醋。 凡消渴忌房室。 凡水气忌羊头蹄及盐一切咸物。 凡服药不可食生胡荽诸滑物。及果实肥猪犬肉油腻肥羹鱼 腥臊等物。又云。服药通忌见死尸。及产妇淹秽事。 治择 凡药有燥湿精粗不同。必先治择炮焙讫。乃秤之。若用巴豆则不然,当先秤然后治择。 其言巴豆霜者,当根据分两用之。 修制 古方修制法度,多于叙例开述,今欲临方易为检用。兼有一药修制不同,故各于逐方下注释。 秤两 吴人以贰两为一两。隋人以三两为一两,今以新法斤两为则,凡云等分者,谓不拘多寡,以分两悉同也。 升合 古今升斗大小不同,盖古之三升为今壹升,凡方中用水言升合者,今以中盏为率,庶与世俗相通,无多少之惑。其他如酒酢乳蜜之类,凡言升合者,亦合以盏为则。 妇人 妇人之病,除妊娠产后血风血气门外,余杂病及耳目口鼻诸疾,与男子无异,当于逐门中,随证用之。 小儿 凡小儿之病,与大人不殊,惟用药分剂瘥小耳,除别立专治小儿门编次外,有未详尽处,可于大人方中,推类酌量用之。 食治 人资食以为养,故凡有疾,当先以食疗之,盖食能排邪而保冲气也。食疗不已,然后命药者,其不得已而用之欤。 针灸 凡针灸 穴,并根据铜人经,及黄帝三部针灸经参定,各随经络编次,复撮其疗病要穴,分门开具,又禁忌报针法,附于卷末,庶临病易于讨论。 补遗 医方之论,本自上古,行用既久,其间文理脱漏,承疑传谬,习以为常。比降诏命,虑方书药法,有不如古,遗失不完者,如内经论鼻渊今为清涕,以肉苛为不仁,以劳风为风热,以飧泄为泻利之类。所谓事不如古,内经治血枯以乌贼鱼骨,治阳厥以铁落。治鼓胀以鸡矢醴,治脾瘅以兰之类。后世未尝讲明,此所谓遗失不完,今举阙误,并行刊正。具补遗于篇首,仍列诸病方治于逐病门中。 〔按∶原书此处列有煎厥等62种病候(详细名目见卷首目录)的总论补遗,但后世复刻时已将上述各该病候的总论分别补入以下各卷的有关病候中。故此处的补遗部分,实际上与下文重复。因删〕 卷第四·治法 治神 《内经》曰∶心者君主之官,神明出焉。又曰∶心者生之本,神之变也。四气调神,于起居动作之间,每以志意顺四时为急务,迨其感疾,亦察精神志意存亡得失,以为治法,盖谓有生之本,营卫气血也。诸血皆属于心,气之升降舒结,又因乎喜怒悲忧恐之变,病有至于持久不释,精气弛坏,营泣卫除者,岂特外邪之伤哉,神不自许也,是以黄帝论气之行着,必分勇怯,论病之苦乐,必异形志,论芳草石药,必察缓心和人。至于贵贱贫富异居,男女离合异情,又以不知为粗工之戒,故扁鹊华佗治病,忌神明之失守,叔和论脉,辨性气之缓急。孙思邈之用药,则以精神未散为必活。褚澄之问证,则以苦乐荣悴为异品,治目多矣。 而张湛以减思虑专内视,为治目之神方。至若陈藏器草木之论,又以和养志意,以禳去祟,以言笑畅情怀,以无为驱滞着,岂专于药石针艾之间哉。盖上古恬淡,治病之法,祝由而已,迨夫忧患既攻,巧诈复起,邪之感人也深,医之用功也倍。专恃毒药,而不问其情,则精神不进,志意不治,故病不可愈,内经所以有闭户塞牖数问其情,针经所以有临病患问所便者,不治其形,治使其形者也,且以病之一二言之,隔塞闭绝,气窒之病也。原其本则得于暴忧,不治其气,而释其忧可也。女子不月,血滞之病也。原其本则得于心气不得下通,不治其血,而通其心可也。劳极惊悸者,过伤之病也。每本于心气之不足,使心气内和,则精神莫得而动也。颈 者风毒之病也。每得于愁忧思虑之不止,使志意和适,则气血莫得而逆也。然则阳盛梦火,阴盛梦水,五脏虚实。皆形于梦寐之先,而后病从之,凡以形体之乖和,神先受之,则凡治病之术,不先致其所欲,正其所念,去其所恶,损其所恐,未有能愈者也。 治宜 人生天地中,随气受病,医之治病,从气所宜,统论之,阴阳殊化,有东南西北之异气,内经所谓地有高下,气有温凉,高者气寒,下者气热。故曰∶气寒气凉,治以寒凉,气温气热,治以温热。又曰∶东方之民治宜砭石,西方之民治宜毒药,北方之民治宜灸 ,南方之民治宜微针,中央之民治宜导引按跷,然则从气所宜而治之,固可知也。至如岭南多瘴,江湖多湿,山阴水野沙石之气,生病悉异,为治之方,安可一概,又况内经论一州之气,生化寿夭各不同。则知地有小大。小者小异,大者大异,唯圣人能杂合以治,各得其所宜。 平治 昔人概举万病,亦颇有不治自愈者,盖欲药石无妄投,针灸无妄用,使五脏安平,不相干扰,无恋卷怆囊之伪为也。姑摭一二证之,肝脉 暴有所惊骇,脉不至若喑。不治自已,心脉搏坚而长,舌卷不能言,其 而散者,当消环自已,脉至如数,使人暴惊,三四日自已,重身而喑,十月当复,阳厥之病要在夺食则已。是数者备见于经,苟能缘类而知,则不治而瘳者,率皆了然于胸次,倘不察此,必以毒药攻其内,针石汤火铄其外。胶胶扰扰,力不暇给,奚足以议平治之道。 本标 病有本标,治有缓急,知所先后,乃得其宜。凡言本标,其说有三,有气之本标,若六气为本,三阴三阳为标是也。有病之本标,若百病之生,或生于本,或生于标,或生于中气是也。有治之本标,若取本而得,取标而得是也。三者虽若不同,要之皆以所因为本,所应为标。是故有病伤寒者,因寒而得,即以寒为本,随其变传所在,或客于阳,或客于阴,即以阴证阳证为标,以至风暑燥湿。饮食劳倦,喜怒忧恐,皆可类举。然邪气所伤,如风雨寒暑之类,本自外至,腑脏生病,如喜怒忧惧之类,本由内生,及病成而变,有先表后里者,治法皆当治其本,唯先病而后中满,及大小不利之病,则治其标,此无他,以救里为急故也。故曰病非其本,中标之病,治非其本,中标之方,审究逆从,以施药石,标本相得,邪气乃服,病者知此,则病以许治为本,治者能此。则治以适当为工,是以内经又言,病为本工为标。 通类 治寒以热,治热以寒,工所共知也,治寒以热而寒弥甚,治热以寒而热弥炽,殆未察五脏有阴阳之性,各因其类而取之耳,经不云乎,寒之而热者取之阴,热之而寒者取之阳。假有病热,施以寒剂,其热甚者,当益其肾,肾水既滋,热将自除,人有病寒,施以热剂,其寒甚者,当益其心,心火既壮,寒将自已。此所谓察阴阳之性,因其类而取之也。经又曰∶有者求之无者求之,盛者责之,虚者责之,于有无言求,于盛虚言责何耶。夫求者求其所以治,与夫所以致益也,责者责其所当泻,与夫所宜补也,假有或热或寒,治须汗下。此所谓有者求之,寒甚而热之,或不热,则致益其心,热甚而寒之或不寒,则致益其肾。此所谓无者求之,假有心实生热,必泻其心,肾强生寒,必泻其肾,此所谓盛者责之,假有心虚多寒,必补其心,肾虚多热,必补其肾。此所谓虚者责之,大抵五行之理,互有盛衰,而补泻消长,在通其伦类而已。 逆从 病有小大,则以感于邪者。有浅有深,治有逆从,则以达于理者,有正有权,盖微者逆之,逆者正治,此理之正也,甚者从之。从者反治,此理之权也。假有疾势未亟,要在折其气而排去之,惟能知治寒以热,治热以寒,则相为制伏者,易为功。假有疾势过甚,要在顺其性而调和之,惟能知热因寒用,寒因热用,则气体相求者,得其宜,且逆者正治,其为制伏,自有差数,从者反治,则一同二异,二同三异,又有从少从多之不齐。然则裁制方剂者,固宜深思之熟计之也。 奇偶 阳数奇,阴数偶,善用药者,性理有畏恶,气味有薄浓,须其相当,然后合而服之,气之高下,病之远近,证之中外,势之缓急,随宜致用,则所施无不当矣,古人有奇偶之制,君臣赞助之意也。又有小大之殊,或单行,或复用,数止一二者,其制小,一三五而成者,其制中,一三九而后备者,其制大,小则数多而气味浓,大则数少而气味薄,以奇治近,以偶治远,顺阴阳也。汗者不以奇,下者不以偶,和阴阳也,补上治上制以缓,补下治下制以急,治之常也,近而奇偶,必小其服,远而奇偶,必大其服,所以从权也。用奇偶而至于从权,则方制本奇,而轻重之数偶者,尤其所宜。故曰奇之不去则偶之,偶之不去则反佐以取之,所谓寒热温凉,从其病也。 轻重 治法有以五毒攻其病者,其用毒之约,大毒治病,十去其六,常毒治病,十去其七,小毒治病,十去其八,无毒治病,十去其九,是则有毒虽善,曾不若无毒之为全也。或不得已而用毒攻毒者,亦在权其轻重而已,故曰因其轻而扬之,因其重而减之,可汗可下,不可妄施;可越可引,不可倒置。制有奇偶,虽在审其远近,然奇之不去则偶之,偶之不去则反佐以取之,犹不可执一也。性有温凉,虽在适其寒热,然治寒以热,必凉而行之。治热以寒,必温而行之,又欲其调和也,以至服有小大,用有多寡,随宜制权,以适事为故,惟通变者能之。 补益 形不足者,温之以气,气为阳。天之所以食人者也,精不足者,补之以味,味为阴,地之所以食人者也。人受天地之中以生,阴阳不可偏胜,有偏胜斯有不足。于是有补养之法,然必适平而止,不可太过,过则复为有余,亦非中道也。常人之情,知补养为益,而不知阴阳欲其平均。故言补者,必专以金石灸 为务。名曰补之,适以燥之也,是岂知补虚扶羸之道哉。夫男子、肾虚、水不足也。凡补虚多以燥药,是不知肾恶燥也。女子阴虚,血不足也。凡补虚多以阳剂,是不知阳胜而阴愈亏也。况补上欲其缓,补下欲其急。五脏之虚羸,其补必于其母,运气之主客,其补各有其味,非通乎天地阴阳。消息盈虚之道者,未易语此。 汤醴 邪之伤人有浅深。药之攻邪有轻重。病之始起,当以汤液治其微。病既日久,乃以醪醴攻其甚。是故病患色见浅者,汤液主治,其见深者,必齐主治,其见大深者,醪醴主治,又有形数惊恐,经络不通,病生于不仁者,治以醪药,以此见受邪既深,经脉闭滞,非醪药散发邪气,宣、通血脉,安能必愈,然则汤液者,取其荡涤邪气,醪醴者,取其宣通闭滞。凡病始作,多以汤液,盖取其荡涤之功,甚于丸散,病久日深,乃以醪醴,其法众多。以夫受邪坚牢,取差或迟,是故服饵之方,用酒醴者十常六七。大法醪醴之方,冬三月宜用,立春后宜止,服饵之家,不问有疾,冬三月宜常得酒药两三剂,至立春勿服,故能使百疾不生。 又况酒性酷热,主行药势,所以病患素有血虚气滞,陈寒痼冷。偏枯不遂,拘挛痹厥之类,悉宜常服,皆取其渐渍之力也。又古法服药,多以酒者,非特宣通血气而已,亦以养阳也。 汗 经曰∶其有邪者,渍形以为汗。其在皮者,汗而发之。又曰∶体若燔炭,汗出而散。又曰∶未满三日,可汗而已,举是四者,盖其在表不可使之深入,要当以汗去之。然汗有起于过用而为常者,有忽于畏护而为患者,有汗之太过。遂漏不止者,阳气虚而表弱也。有汗之不及者,则邪气复与正气交争,昔人论汗出不彻,因转属阳明、是也。如此则阴阳不得平均,营卫不得调和矣。虽然,病有表里,汗有宜否,若不须汗而强与汗之者,将耗其津液。须汗而不与汗之者,使邪气深而经络传变,势如风雨,何可当也。载诸方籍其类多矣,大概可汗之证,则身热脉浮,太阳与阳明证是也。其不可汗之证,在经则少阳与厥阴,在病则厥与逆,以至血衄疮淋之属,皆为不可汗。或邪气在表而脉沉迟者,虽汗之亦不能解矣,非特此也。太阳固可汗也,有因发汗而为痉者,脉浮体痛,固当以汗解也。假令尺中脉迟,则亦不可汗,是又不可不知也。 吐 三焦为决渍之官,升降冲气而不息者也。病在胸中,上焦气壅,必因其高而越之,所以去邪实而导正气也。况上脘之病,上而未下,务在速去,不涌而出之,则深入肠胃,播传诸经。可胜治哉,故若宿食有可吐者,未入于肠胃者也,痰疟有可吐者,停蓄于胸膈者也。食毒忤气可吐者,恐其邪久而滋甚也。肺痈酒疸可吐者,为其胸满而心闷也,大抵胸中邪实,攻之不能散,达之不能通,必以酸苦之药涌之。故得胃气不伤而病易以愈,古人大法,春宜吐,盖以春气高而在上,上实下虚,其治宜高故也,又以寸口脉浮之类可吐。盖以病在膈上。气不下通,其脉浮故也。审此二者,则吐法之用,不可妄施。 下 昔人论治疗,每以实实虚虚为戒。诚能察此,即可下不可下之理,岂不较然,大抵可下之法,当以里实为先,谓如伤寒之病,其满三日者,下之而愈,为病在里故也。又大法秋宜下,亦人气在里也。故经曰中满者泻之于内,又曰实则泻之,坚者削之,留者攻之,不知审此,是益其有余者也,且下之法多矣。有以汤液荡涤者,有以丸。药者,近世又有蜡和剂者,皆随其缓急浅深而导利之尔,诸病之中,若水病之人,百脉俱实,脚弱之疾,气不欲上,是二者,尤宜于利下。不可不知也。 渍浴 渍浴法。所以宣通形表,散发邪气,盖邪之伤人,初在肌表,当以汗解,若人肌肉坚浓,腠理致密,有难取汗者,则服药不能外发,须借汤浴,疏其汗孔,宣导外邪,乃可以汗,内经所谓其有邪者,渍形以为汗是也,有因大饮中酒,恐毒瓦斯内攻于脏者,有服五石发动气攻于阳者,若此之类,皆以浴法治之,乃欲使邪毒外泄故也。 祝由 上古移精变气,祝由而已。盖其俗淳,其性朴,其病微,至诚不二,推病由而祝之,以通神明,故精可移而气可变也,其或舍信悫为疑惑,指祝由为无益之术,而精气不纯。邪毒深蓄,虽有祝由,不能已者,非古今异术,人心异也。善医者察病浅深,虽不概以此治。至于病有鬼神之注忤。虫兽之螫毒,必归于祝由。是以,周官疡医,掌众疡祝药 杀之齐,必先之以祝,盖医之用祝尚矣,疡尤宜焉,大抵意使神受,以正驱邪,则一也。 熨引 因药之性,资火之神,由皮肤而行血脉,使郁者散,屈者伸,则熨引为力多矣,引取舒伸之义,以熨能然,《血气形志论》曰∶病生于筋,治以熨引。《玉机真藏论》曰∶痹不仁肿痛,可汤熨及火灸刺之。盖病生于筋,则拘急挛缩,痹而不仁,则经血凝泣。二者皆由外有所感,熨能温之,血性得温则宣流,能引凝泣也。 按摩 可按可摩,时兼而用,通谓之按摩。按之弗摩,摩之弗按,按止以手,摩或兼以药,曰按曰摩,适所用也。《血气形志论》曰∶形数惊恐,经络不通,病生于不仁,治之以按摩,此按摩之通谓也。《阴阳应象论》曰∶其剽悍者,按而收之。《通评虚实论》曰∶痈不知所,按之不应,乍来乍已,此按不兼于摩也。华佗曰∶伤寒始得一日在皮肤,当摩膏火灸即愈,此摩不兼于按必资之药也。世之论按摩,不知析而治之,乃合导引而解之,夫不知析而治之,固已疏矣。又合以导引,益见其不思也,大抵按摩法,每以开达抑遏为义,开达则壅蔽者以之发散,抑遏则剽悍者有所归宿,是故按一也,有施于病之相传者,有施于痛而痛止者,有施于痛而无益者,有按之而痛甚者,有按之而快然者,概得陈之,风寒客于人,毫毛毕直,皮肤闭而为热,或痹不仁而肿痛,既传于肝,胁痛出食,斯可按也。肝传之脾,名曰脾风,发瘅腹中热,烦心出黄,斯可按也。脾传之肾,名曰疝瘕,少腹冤热而痛出白,一名为蛊,斯可按也。前所谓施于病之相传有如此者,寒气客于脉外,则脉寒。寒则缩蜷,缩蜷则脉络急,外引小络,卒然为痛。又与热气相搏,则脉满而痛,脉满而痛,不可按也。寒气客于肠胃之间,膜原之下,血不得散,小络急引,是痛也。按之则血气散而痛止,迨夫客于侠脊之脉。其藏深矣,按不能及,故按之为无益也。风雨伤人,自皮肤入于大经脉,血气与邪,并客于分腠间,其脉坚大,若可按也。然按之则痛甚,寒湿中人,皮肤不收,肌肉坚紧,营血泣,卫气除,此为虚也。虚则聂辟气乏。惟按之则气足以温之,快然而不痛,前所谓按之。 痛止,按之无益,按之痛甚,按之快然有如此者,夫可按不可按若是,则摩之所施,亦可以理推矣。养生法,凡小有不安,必按摩 捺。令百节通利,邪气得泄,然则按摩有资于外。 岂小补哉,摩之别法,必与药俱,盖欲浃于肌肤,而其势快利。若疗伤寒以白膏摩体,手当千遍,药力乃行,则摩之用药,又不可不知也。 导引 一气盈虚,与时消息。万物壮老,由气盛衰,人之有是形体也。因气而荣,因气而病,喜怒乱气,情性交争,则壅遏而为患,炼阳消阴,以正遣邪,则气行而患平。矧夫中央之地,阴阳所交,风雨所会,其地平以湿,其民食杂而不劳,其病多痿厥寒热,故导引按跷之术,本从中央来,盖斡旋气机,周流营卫,宣摇百关,疏通凝滞,然后气运而神和。内外调畅,升降无碍,耳目聪明,身体轻强,老者复壮,壮者益治。圣人谓呼吸精气,独立守神,然后能寿敝天地,调和阴阳,积精全神,然后能益其寿命,盖大而天地。小而人物,升降出入,无器不有,善摄生者,惟能审万物出入之道,适阴阳升降之理,安养神气,完固形体,使贼邪不得入,寒暑不能袭,此导引之大要也。 灸 灸有补泻,不可轻议。大率沉结寒冷之疾,施之为宜,盖阴寒湿气,凝留血脉,汤剂熨引,不能独治,方是时,唯火艾足以烁其势,岂非火能营运阳气,祛逐阴邪,其效有速于药石者耶。然老壮不同,强弱异禀,灼治之法,夫岂一端,故多有逾于数百壮,少或止于三五七九之数,要皆详审而行之。若夫阳病灸之,则为大逆,是以论伤寒者,谓微数之脉,既汗之后,脉浮热甚。三者悉不可灸,唯少阴背恶寒,吐利脉不足,与夫脉伏手足厥之类,三者为可灸焉。通乎此,触类以往,又安有灸 之妄也。故曰不须灸而强与灸之者,令人火邪入腹,干错五藏,重加其烦,须灸而不与灸之者,使冷结重冰,久而弥固,气上冲心,无地消散,可不鉴哉。 刺 其病挛痹,其治宜微针,形乐志苦,病主于脉,治以灸刺,明九针之用,经络补泻之法也。故营卫异刺,以分血气之虚实,井荥异刺,以分五行之子母,募俞异刺,以分背腹之阴阳,春夏异刺,以分人气之浅深,大抵虚补实泻,无过不及之伤,以辅其平者,刺法之大要也,然有病势未深,可刺而即愈者。所谓病之始起,可刺而已,或痹不仁肿痛,可灸刺而去之是也。有病传诸经,必上下俱刺者。所谓刺热刺疟,病甚为五十九刺是也。然刺之为言,同于击刺之刺,以为利也害在其中。黄帝谓徐而安静,手巧而心审谛者,可使行针艾。张机谓针能杀生人,不能起死人,凡以用之不可不慎也,况九针异体,取病有殊,十二节异法,用有轻重,必明日月星辰四时八正之在天,寒暑燥湿经水盈虚之在地,肥瘠壮弱虚实盛衰之在人,然后呼吸补泻,出入迎随,惟意之从,岂特知募 部分、皮肉筋骸、饥饱劳逸而已哉。故曰见微得过,用之不殆。 砭石 上古针法垂布于天下。制砭石有小大者。乃随病所宜,用石代针。一曰针石,二曰砭石,三曰 石,其实一也。破坚决肉,砭射肿热者,则决之以砭石,良由邪气暴戾,则微针不能及,况又病有气血盛实,逆于肉理,蓄结痈肿之类,非砭石则不能射之,此所谓血实宜决之,又形乐志乐,病生于肉者,治之以砭石,东方之民,多病痈疡,其治宜砭石,砭石之来,始自于此。扁鹊有云,病在血脉者,治以砭石。是故一切肿疾,悉宜镰割足小指下横文间。肿在左则割左,在右则割右。血少出则瘥,以至疔肿、痈疡、丹毒、瘭疽代指、 病、气痛流肿之类,皆须出血者,急以石砭之。大抵砭石之用,其法必泻。若在冬时,人气闭塞,则用药而少针石。所谓少针石者,非痈疽之谓也。痈疽不得顷时回,苟缓于针石,则毒瓦斯内攻,腐坏筋骨,穿通腑脏矣。治石疔疮,则忌瓦砾砖石之类,治刀镰疔疮,则忌铁刃伤割。若是者,可以药治也。素问又曰∶人病颈痈,或石治之,或针灸治之,而皆已,此盖同病异治也。夫痈疽之气息者,宜针开除去之,气盛血聚者,宜石而泻之,若然则砭石九针之用,各有所利,善治血脉之变,痈肿之病者,当审轻重而制之。

圣济总录卷第二·运气

甲午岁图 少阴君火司天,阳明燥金在泉,中见太宫土运,岁土太过,气化营运先天,热化在上,左化司气,右动化厥阴,故天政所布其气明,辛化在下,左藏化太阳,右明化少阳,故地气肃而其令切,寒交暑,热加燥,云驰雨府,湿化乃行,时雨乃降,金火合德,上应荧惑太白,其谷白丹,热化二,雨化五,燥化四,所谓正化日也。羽虫静,介虫育,藏物之宜也。 毛虫耗,湿毒不生,地气所制也。寒热持于气交而为病始,热病生于上,清病生于下,寒热相犯而争于中,民病咳喘、血溢、血泄、鼽、嚏、目赤、 疡,寒厥入胃,心痛、腰痛、腹大、嗌干、肿上,是岁火为天气,金为地气,火胜金,天气盈,宜于年前,先取化源,以平火气,土运在中,天气生运,运生地气,三气相得而行顺化,其邪乃微,必抑其运土,资其岁胜,无使暴过而生其病,食丹白之谷,以全真气,食间气之谷,以辟虚邪,岁宜以咸软之,而调其上,甚则以苦发之,以酸收之,而安其下,甚则以苦泄之,适气异同而多少之,运同地气,以温热化,其化上咸寒,中苦热,下酸热,药食宜也。岁半之前,少阴主之,少阴之化热,若热淫所胜,即怫热至,火行其政,民病胸中烦热嗌干,右 满,皮肤痛,寒热咳喘,大雨且至,唾血、血泄、鼽、衄、嚏、呕、溺色变,甚则疮疡 肿,肩背臂 及缺盆中痛,心痛、肺 、腹大满,膨膨而喘咳,病本于肺,诊在手尺泽之脉,其法平以咸寒,佐以苦甘,以酸收之,岁半之后,阳明主之,阳明之气燥,若燥淫于内,即 清瞑,民病喜呕,呕有苦,善太息,心胁痛不能反侧,甚则嗌干面尘,身无膏泽,足外反热,其法治以苦温,佐以甘辛,以苦下之,气交之中,土运主之,敦阜之纪,是谓广化,浓德清静,顺长以盈,至阴内实,物化充成,烟埃朦郁,见于浓土,大雨时行,湿气乃用,燥政乃辟,其化圆,其气丰,其政静,其令周备,其动濡积并 ,其德柔润重淖,其变震惊飘骤,其化兼其所胜,其病腹满四肢不举,故曰岁土太过,雨湿流行,肾水受邪,民病腹满,清厥意不乐,体重烦冤,甚则肌肉萎,足痿不收,行善螈,脚下痛,饮发中满食减,四肢不举,变生得位,藏气伏,化气独治之,泉涌河衍,涸泽生鱼,风雨大至,土溃鳞见于陆,病腹满溏泄,肠鸣反下,甚而太溪绝者,死不治。初之气,自癸巳年大寒日申初,至是岁春分日午初,凡六十日八十七刻半,主位太角木,客气太阳水,中见土运,地气迁,燥将去,寒乃始,蛰复藏,水乃冰,霜复降,风乃至,阳气郁,民反周密,关节禁固腰 痛,炎暑将起,中外疮疡,宜治太阳之客,以苦补之,以咸泻之,以苦坚之,以辛润之,岁谷宜丹,间谷宜稷,虽有寒邪,不能为害。二之气,自春分日午正,至小满日辰正,凡六十日有奇,主位少征火,客气厥阴木,中见土运,木胜土,阳气布,风乃行,春气以正,万物应荣,寒气时至,民乃和,其病淋目瞑目赤,气郁于上而热,宜治厥阴之客,以辛补之,以酸泻之,以甘缓之,岁谷宜丹,间谷宜稻,虽有风邪,不能为害。三之气,自小满日巳初,至大暑日卯初,凡六十日有奇,主位少征火,客气少阴火,中见土运,二火相加,天政布,大火行,庶类蕃鲜,寒气时至,民病气厥心痛,寒热更作,咳喘目赤,宜治少阴之客,以酸补之,以甘泻之,以酸收之,岁谷宜丹,间谷宜豆,虽有热邪,不能为害。四之气,自大暑日卯正,至秋分日丑正,凡六十日有奇,主位太宫土,客气太阴土,中见土运,气与运同,又当其位,是谓司气,溽暑至,大雨时行,寒热互至,民病寒热、嗌干、黄瘅、鼽、衄、饮发。宜调太阴之客,以甘补之,以苦泻之,以甘缓之,岁谷宜白,间谷宜麻,虽有湿化,不能为邪,是气也。无犯司气。五之气,自秋分日寅初,至小雪日子初,凡六十日有奇,主位少商金,客气少阳火,中见土运,畏火临,暑反至,阳乃化,万物乃生乃长荣,民乃康,其病温,宜治少阳之客,以咸补之,以甘泻之,以咸 之,岁谷宜白,间谷宜豆,虽有火邪,不能为害。终之气,自小雪日子正,至大寒日戌正,凡六十日有奇,主位太羽水,客气阳明金,中见土运,土生金,燥令行,余火内格,肿于上,咳喘甚则血溢,寒气数举,则雾 翳,病生皮腠,内舍于胁,下连少腹而作寒中,地将易也。宜治阳明之客,以酸补之,以辛泻之,以苦泄之,岁谷宜白,间谷宜黍,虽有燥邪,不能为害,是岁火胜则水复,金胜则火复,气之胜也。微者随之,甚者制之,气之复也。稍者平之,暴者夺之,皆随胜气安其屈伏,无问其数,以平为期。 乙未岁图 太阴湿土司天,太阳寒水在泉,中见少商金运,岁金不及,气化营运后天,湿化在上,地气上腾,左少阳明化,右少阴灼化,其政肃,咸化在下,天气下降,左厥阴动化,右司气素化,其令寂,阴专其政,阳气退辟,大风时起,原野昏 ,白埃四起,云奔南极,寒雨数至,物成于差夏,湿寒合德,黄黑埃昏,流行气交,上应镇星辰星,其谷 玄,间谷命太角者,热化寒化胜复同,所谓邪气化日也。湿化五,清化四,寒化六,所谓正化日也, 虫静,鳞虫育,是谓岁物所宜,羽虫耗,热毒不生,是乃地气所制,故阴凝于上,寒积于下,寒水胜火,则为冰雹,阳光不治,杀气乃行,有余宜高,不及宜下,有余宜晚,不及宜早,土之利气之化也。民气亦从之,其病寒湿、腹满、身 愤、 肿、痞逆、寒厥拘急,土为天气,水为地气,土胜水,天气盈,地气虚,当取化源,以平土气,金运在中,天气生运,运生地气,三气相得,其化顺,邪气乃微,必益其岁气,无使邪胜,食 玄之谷,以全其真,食间气之谷,以保其精,岁宜以苦燥之温之,甚者发之泄之,不发不泄,则湿气外溢,肉溃皮拆而水血交流,必赞其阳火,令御甚寒,岁运同寒,宜以热化,其化上苦热,中酸和,下甘热,所谓药食宜也,岁半以前,太阴主之,若湿淫所胜,则沉阴且布,雨变枯槁, 肿骨痛阴痹,阴痹者按之不得,腰脊头项痛,时眩,大便难,阴气不用,饥不欲食,咳唾则有血,心如悬,病本于肾,诊在足太溪之脉,其法平以苦热,佐以酸辛,以苦燥之,以淡泄之,岁半以后,太阳主之,若寒淫于内,则凝肃惨栗,民病少腹控睾,引腰脊,上冲心痛,血见嗌痛颔肿,其法治以甘热,佐以苦辛,以咸泻之,以辛润之,以苦坚之,岁运之化,金不及,纪曰从革,是谓折收,收气乃后,生气乃扬,长化合德,火政乃宣,庶类以蕃,其气扬,其用躁切,其动铿禁瞀厥,其发咳喘,其化兼所不胜,其病嚏、咳、鼽、衄,候其气者,夏有光显郁蒸之令,则冬有严凝整肃之应,若夏有炎烁燔燎之变,则秋有冰雹霜雪之复,其眚西,其藏肺,其病内舍膺胁肩背,外在皮毛,所谓岁金不及,民病肩背瞀重、鼽、嚏,血便注下,收气乃后,复则寒雨暴至、乃零冰雹,霜雪杀物,阴厥且格,阳反上行,头脑户痛,延及囟顶,发热口疮,甚则心痛。初之气,自甲午年大寒日亥初,至是岁春分日酉初,凡六十日八十七刻半,主位太角木,客气厥阴木,中见金运,木当其位,地气迁,寒乃去,春气正,风乃来,生布万物以荣,民气条舒,风湿相搏,雨乃后,民病血溢筋络拘强,关节不利,身重筋痿,宜调厥阴之客,以辛补之,以酸泻之,以甘缓之,岁谷宜 ,间谷宜稻,虽有风化,不能为邪。二之气,自春分日酉正,至小满日未正,凡六十日有奇,主位少征火,客气少阴火,中见金运,二火得位而胜金运,大火正,物承化,民乃和,其病温厉盛行,远近咸若,湿蒸相搏,雨乃时降,宜调少阴之客,以咸补之,以甘泻之,以酸收之,岁谷宜 ,间谷宜豆,虽有热化,不能为邪。三之气,自小满日申初,至大暑日午初,凡六十日有奇,主位少征火,客气太阴土,中见金运,火生土,天政布,湿气降,地气腾,雨乃时降,寒乃随之,感于寒湿,民病身重 肿胸腹满,宜治太阴之客,以甘补之,以苦泻之,以甘缓之,岁谷宜 ,间谷宜麻,虽有湿邪,不能为害。四之气,自大暑日午正,至秋分日辰正,凡六十日有奇,主位太宫土,客气少阳火,中见金运,火胜金,畏火临,溽蒸化,地气腾,天气否隔,寒风晓暮,蒸热相搏,草木凝烟,湿化不流,则白露阴布以成秋令,民病腠理热,血暴溢,疟心腹满热胪胀,甚则 肿,宜治少阳之客,以咸补之,以甘泻之,以咸 之,岁谷宜玄,间谷宜豆,虽有火邪,不能为害。五之气,自秋分日巳初,至小雪日卯初,凡六十日有奇,主位少商金,客气阳明金,中见金运,气与运同,又得其位,惨令已行,寒露下,霜乃早降,草木黄落,寒气及体,君子周密,民病皮腠,宜调阳明之客,以酸补之,以辛泻之,以苦泄之,岁谷宜玄,间谷宜黍,虽有燥化,不能为邪,是气也。司气以凉,用凉无犯。 终之气,自小雪日卯正,至大寒日丑正,凡六十日有奇,主位太羽水,客气太阳水,中见金运,金生水,寒大举,湿大化,霜乃积,阴乃凝,水坚冰,阳光不治,感于寒则病患关节禁固腰...

圣济总录卷第一·运气

甲子岁图 少阴君火司天,阳明燥金在泉,中见太宫土运。岁土太过,气化营运先天,天地之气,上见少阴,左间太阴,右间厥阴,故天政所布。其气明,下见阳明,左间太阳,右间少阳。 故地气肃而其令切,交司之气寒交暑,天地之气热加燥,云驰雨府,湿化乃行,时雨乃降,金火合德,上应荧惑太白,其谷丹白,水火寒热,持于气交而为病始,热病生于上,清病生于下,寒热互作而争于中,民病咳喘、血溢血泄、鼽嚏、目赤 疡,寒厥入胃,心痛、腰痛、腹大、嗌干肿上。是乃岁化之常,须候其气之至与不至,然后可名其病,是岁火为天气,金为地气,火能胜金,天气盈地气虚,然中见土运,天气生运,运生地气,三气相得,地气虽虚,邪胜亦微,天气既盈,化源为实。当于年前大寒初,先取化源,使之适平,取化源者,平火气也,岁宜食白丹之谷,以全真气,食间气之谷,以辟虚邪,咸以软之而调其上,甚则以苦发之,以酸收之,而安其下,甚则以苦泄之,运同地气,当以温热化,岁半之前,天气少阴主之,少阴之化,本热而标阴,当是时本标之化,应寒热相半,无或偏胜者,天纹之平也,或热淫所胜,即怫热至,火行其政,民病胸中烦热、嗌干、右 满、皮肤痛、寒热咳喘,大雨且至,唾血血泄鼽衄嚏呕溺色变,甚则疮疡 肿,肩背臂 及缺盆中痛,心痛肺,腹大满膨膨而喘咳,病本于肺,诊其尺泽脉绝者,死不治,其法平以咸寒,佐以苦甘,以酸收之。岁半之后,地气阳明主之,其化不从标本而从乎太阴之中气,当其时燥湿兼行而无偏胜者,阳明之化也,或燥淫所胜,则 雾清瞑,民病喜呕,呕有苦,善太息,心胁痛不能反侧,甚则嗌干面尘,身无膏泽,足外反热,其法治以苦温,佐以甘辛,以苦下之,运土太过,是谓敦阜之纪,雨湿流行,肾水受邪,民病腹痛,清厥意不乐,体重烦冤,甚则肌肉萎、足萎不收,行善螈,脚下痛,饮发中满食减,四肢不举,变生得位,藏气伏化,气独治之,泉涌河衍,涸泽生鱼,风雨大至,土溃鳞见于陆,病腹满溏泄,肠鸣反下,甚而太溪绝者,死不治。其治宜以苦热,所谓岁气之药食宜也,初之气,始于癸亥岁十二月中气大寒日寅初,终于是年二月中气春分日子初。凡六十日八十七刻半,主位太角木,客气太阳水,中见太宫统之。风寒湿三气,奉少阴之政而行春令,地气迁,燥将去,寒乃始,蛰复藏,水乃冰,霜复降,风乃至,阳气郁,民反周密,关节禁固,腰 痛,炎暑将起,中外疮疡,宜治太阳之客,以苦补之,以咸泻之,以苦坚之,以辛润之,开发腠理致津液通气也。食丹谷以全真气,食稷以辟虚邪。虽有寒邪,不能为害,二之气,自春分日子正,至小满日戌正,凡六十日有奇,主位少征火,客气厥阴木,火木同德,中见土运,以奉少阴行舒荣之化。时令至此,阳气布,风乃行,春气以正,万物应荣,寒气时至,民乃和,其病淋、目瞑、目赤,气郁于上而热,宜治厥阴之客,以辛补之,以酸泻之,以甘缓之,食丹谷以全真气,食稻以辟虚邪。虽有风邪,不能为害,三之气,自小满日亥初,至大暑日酉初,凡六十日有奇,主位少征火,客气少阴火,中见土运,天政之所布也。时令至此,大火行,庶类蕃鲜,寒气时至,民病气厥心痛,寒热更作,咳喘目赤,宜治少阴之客,以咸补之,以甘泻之,以酸收之,食丹谷以全真气,食豆以辟虚邪,虽有热邪,不能为害。四之气,自大暑日酉正,至秋分日未正,凡六十日有奇,主位太宫土。客气太阴土,运与气同,名为司气,溽暑至,大雨时行,寒热互作,民病寒热、嗌干、黄瘅、鼽衄饮发。宜治太阴之客,以甘补之,以苦泻之,以甘缓之。食白谷以全真气,食麻以辟虚邪。虽有虚邪,不能为害。五之气,自秋分日申初,至小雪日午初,六十日有奇,主位少商金,客气少阳火,中见土运,客火用事,畏火临,暑反至,阳乃化,物乃生荣,民乃康。其病温,宜治少阳之客,以咸补之,以甘泻之,以咸软之,食白谷以全真气。食豆以辟虚邪,虽有火邪,不能为害,终之气,自小雪日午正。至大寒日辰正,六十日有奇,主位太羽水,客气阳明金,中见土运,土能生金,金能生水,三气相得而行顺化。燥令行,余火内格,民病肿于上咳喘。甚则血溢,寒气数举,则霜雾翳,病生皮腠,内舍于胁,下连少腹而作寒中,宜治阳明之客,以酸补之,以辛泻之,以苦泄之,食白谷以全真气,食黍以辟虚邪,虽有燥邪。不能为害,然初气终三气,天气主之,胜之常也,四气尽终气,地气主之,复之常也,若岁半之前,司天少阴之气胜者,必有太阳之复,若在泉阳明之气胜者,必有少阳之复,其复皆在岁半之后,观其气胜之早晚,以验复气之迟速,各以胜复之法治之,有胜则复,无胜则已。 乙丑岁图 太阴湿土司天,太阳寒水在泉,中见少商金运,岁运不及,气化营运后天,上见太阴。 左间少阳,右间少阴,故地气上腾,阴专其政而其政肃,下见太阳,左间厥阴,右间阳明。 故天气下降,阳气退辟而其令寂,大风时起,原野昏 ,白埃四起,云奔南极,寒雨数至,湿寒合德,黄黑埃昏,流行气交,上应镇星辰星,其谷 玄,间谷命太角者,物成于差夏,有余宜高,不及宜下,有余宜晚,不及宜早,土之利,气之化也。民气亦从之,故阴凝于上,寒积于下,寒水胜火,则为冰雹,阳光不治,杀气乃行。民病寒湿、腹满、身 愤、 肿、痞逆、寒厥拘急,是岁土为天气,水为地气,土能胜水,天气盈,地气虚,然中见金运天气生运,运生地气,三气相得而行顺化,邪气亦微,司天之气为有余,天气之盈,当取化源之实者,平土气也,岁宜食 玄之谷。以全其真,食间气之谷。以保其精,以苦热治其上,以甘热治其下,以酸和调其中,所以燥之温之,甚则发之泄之,不发不泄,则湿气外溢,肉溃皮坼而水血交流,必赞其阳火,令御甚寒,少商之运与寒化同,宜以热化,此药食宜也,然太阴司天之气,本标既同,其化从本,其气常主岁半之前。当其时雨以时至者,天政之和而为雨化,若湿淫所胜,即沉阴且布,雨变枯槁,民病 肿骨痛阴痹。阴痹者,按之不得,腰脊头项痛时眩,大便难,阴气不用,饥不欲食,咳唾则有血,心如悬,病本于肾,诊其足太溪脉绝者,死不治,其法平以苦热,佐以酸辛,以苦燥之,以淡泄之,岁半之后,地气太阳主之,其化从本从标,当是之时,寒温适中者,本标之化皆应也。若寒淫于内,即凝肃惨栗,民病少腹控睾。引腰脊上冲心痛,血见嗌痛颔肿,其法治以甘热,佐以苦辛,以咸泻之,以辛润之,以苦坚之,金运不及,是谓从革之纪,其运凉热寒,夏有光显郁蒸之令,则冬有严凝整肃之应,若夏有炎烁燔燎之变,则秋有冰雹霜雪之复,火气胜,则炎火乃行,民病肩背瞀重。鼽嚏血便注下,收气乃后,寒气复,则寒雨暴至,民病阴厥且格,阳反上行,头脑户痛,延及囟顶,发热口疮,甚则心痛,初之气,始于甲子年大寒日巳初。终于乙丑年春分日卯初。凡六十日八十七刻半,主位太角木,客气厥阴木,中见金运,风清同化,上奉太阴而行春令,时令至此,地气迁,寒乃去,春气正,风乃来,生布万物以荣,民气条舒,风湿相薄,雨乃后,民病血溢筋络拘强,关节不利,身重筋痿,宜治厥阴之客。以辛补之,以酸泻之,以甘缓之,食 谷以全真气,食稻以保其精,虽有风化,莫能为邪。二之气,自春分日卯正,至小满日丑正,凡六十日有奇,主位少征火,客气少阴火,中见金运,岁金不及,与少征同,又遇火当其位,君火之气,务以德化,故大火正,物承化,民乃和。其病温厉大至。远近咸若,湿蒸相薄,雨乃时降,法当治少阴之客,以咸补之。以甘泻之,以酸收之,食 谷以全其真,食豆以保其精,虽有火化,莫能为邪。三之气,自小满日寅初,至大暑日子初,凡六十日有奇,主位少征火,客气太阴土,中见金运,天政布,雨乃时降,寒乃随之,民病身重 肿胸腹满,宜治太阴之客,以甘补之,以苦泻之,以甘缓之,食 谷以全其真,食麻以保其精,虽有湿邪,莫能为害。四之气,自大暑日子正,至秋分日戌正,凡六十日有奇,主位太宫土,客气少阳火,中见金运,地气始腾,天气否隔,寒风晓暮,蒸热相薄,草木凝烟,民病腠理热,血暴溢,疟、心腹满热胪胀,甚则 肿,宜治少阳之客,以咸补之,以甘泻之,以咸软之。食玄谷以全其真,食豆以保其精,虽有火邪,莫能为害。五之气,自秋分日亥初,至小雪日酉初,凡六十日有奇,主位少商金,客气阳明金,中见金运,金居金位,与岁运同,岁之司气也,是为素化。金气至此,秋气治正,惨令已行,寒露下,霜乃早降,草木黄落,寒气及体,民病皮腠,君子所居,宜以周密,其法宜治阳明之客,以酸补之,以辛泻之,以苦泄之,食玄谷以全其真,食黍以保其精,虽有司气之凉,莫能为邪,是气也。药食无犯司气之凉,终之气,自小雪日酉正,至大寒日未正,凡六十日有奇,主位太羽水,客气太阳水,中见金运,水居水位,与金相得,以行顺化,冬令乃正,故寒大举,湿大化,霜乃积,阴乃凝,水坚冰,阳光不治,民感于寒,则病关节禁固,腰 痛,寒湿持于气交而为疾也。其法宜治太阳之客,以苦补之,以咸泻之,以苦坚之,以辛润之,食玄谷以全其真,食稷以保其精,虽有寒化,莫能为邪,是岁气之胜复,各候其至,若太阴气胜,厥阴必复之,太阳气胜,太阴必复之,其胜常在岁半之前,其复常在岁半之后,有胜则复,无胜则否。 丙寅岁图 少阳相火司天,厥阴风木在泉,中见太羽水运,岁水太过,气化营运先天,相火在上,左间阳明,右间太阴,故天气正而其政严,厥阴在下,左间少阴,右间太阳,故地气扰而其令扰,风乃暴举,木偃沙飞,炎火乃流,阴行阳化,雨乃时应,火木同德,上应荧惑岁星,其谷丹苍,风热参布,云物沸腾,太阴横流,寒乃时至,凉雨并起,民病寒中,外发疮疡,内为泄满,圣人遇之,和而不争,往复之作,民病寒热疟泄聋瞑呕吐,上怫肿色变,是岁阳为天气,阴为地气,天气盈,地气虚,当取火之化源。然水运在中,火气自抑,不必取也,唯宜抑其运水,则暴过不生,苛疾不起,岁宜以咸寒调上,以辛温调下,以咸温调中,渗之泄之,渍之发之,观气寒温,以调其过,运异风热,少用寒化,食宜同法,岁半之前,相火主之,相火之气,其化从本,若火淫所胜,则温气流行,金政不平,民病头痛发热恶寒而疟,热上皮肤痛,色变黄赤,传而为水,身面 肿,腹满仰息,泄注赤白,疮疡咳唾血,烦心胸中热,甚则鼽衄,病本于肺,诊在手天府之脉,其法平以咸冷,佐以苦甘,以酸收之,以苦发之,以酸复之,岁半之后,厥阴主之,厥阴之气,不从标本,而从乎少阳之中气,当其时风从火化。二气得中,其化和也,若风淫于内,地气不明,平野昧,草乃早秀,民病洒洒振寒,善伸数欠,心痛肢满,两胁里急,饮食不下,膈咽不通,食则呕,腹胀善噫,得后与气。则快然如衰,身体皆重,其法宜治以辛凉,佐以苦,以甘缓之,以辛散之,气交之中,水运统之,太过之水,纪日流衍,寒气流行,邪害心火,民病身热烦心躁悸,阴厥上下中寒,谵妄心痛,寒气早至,上应辰星,甚则腹大胫肿,喘咳寝汗出憎风,大雨至,埃雾朦郁,齐土化也,诊在手神门之脉,其法调以咸温。初之气,自乙丑年大寒日申初,至是岁春分日午初。凡六十日八十七刻半,主位太角木,客气少阴火,中见水运,木火相加,以奉司天少阳而行春令,地气迁,风胜乃摇,寒乃去,候乃大温,草木早荣,寒来不杀,温病乃起,其病气怫于上,血溢目赤,咳逆头痛,血崩胁满,肤腠中疮,其法宜治少阴之客,以咸补之,以甘泻之,以酸收之,岁谷宜丹,间谷宜豆。二之气,自春分日午正,至小满日辰正,凡六十日有奇,主位少征火,客气太阴土,中见水运,火土相加,上见少阳,火反郁,白埃四起,云趋雨府,风不胜湿,雨乃零,民乃康,其病热郁于上,咳逆呕吐,疮发于中,胸嗌不利,头痛身热,昏愦脓疮,其法宜治太阴之客,以甘补之,以苦泻之,以甘缓之,岁谷宜丹,间谷宜麻。三之气,自小满日巳初,至大暑日卯初,凡六十日有奇,主位少征火,客气少阳火,中见水运,火居火位,夏气乃正,天政布,炎暑至,少阳临上,雨乃涯,民病热中、聋瞑、血溢、脓疮、咳呕、鼽衄、嚏欠、喉痹、目赤。善暴死,其法宜治少阳之客,以咸补之,以甘泻之,以咸软之。岁谷宜丹,间谷宜豆,四之气,自大暑日卯正。至秋分日丑正,凡六十日有奇,主位太宫土。客气阳明金,中见水运,土金水相得以行秋令,秋气正,凉乃至,炎暑间化。白露降,民气和平,其病满身重,宜治阳明之客,以酸补之,以辛泻之,以苦泄之,岁谷宜苍,间谷宜黍,五之气,自秋分日寅初,至小雪日子初,凡六十日有奇,主位少商金,客气太阳水,中见水运,水金相和,又气与运同,岁之司气,是为元化,时令至此,阳乃去,寒乃来,雨乃降,气门乃闭,刚木早雕,民避寒邪,君子周密,其法宜治太阳之客,以苦补之,以咸泻之,以苦坚之,以辛润之,岁谷宜苍,间谷宜稷,是气也,司气既寒,慎无犯寒,所谓用寒远寒也,终之气,自小雪日子正,至大寒日戌正,凡六十日有奇,主位太羽水,客气厥阴木,中见水运,水当其位,与木相得,以行顺化,地气正,风乃至,万物反生, 雾以行,其病关闭不禁心痛,阳气不藏而咳,其法宜治厥阴之客,以辛补之,以酸泻之,以甘缓之,岁谷宜苍,间谷宜稻,此六气之大常也,岁气火木同德,其气专,其化淳,胜气自微,不必纪其复。 丁卯岁图 阳明燥金司天,少阴君火在泉,中见少角木运,岁运不及,气化营运后天,木运临卯,是谓岁会,气之平也,平气之岁,气化营运同天,命曰敷和之纪,木德周行,阳舒阴布,五化宣平,其气端,其性随,其用曲直,其化生荣,其政发散,其候温和,其令风,其类草木,其应春,其谷麻,其果李,其实核,其虫毛,其畜犬,其色苍,其味酸,其音角,其数八,其物中坚,其在人也。其藏肝,其主目,其养筋,其病里急支满,此岁运之化也。天地之气,上见阳明,左间太阳,右间少阳,故天气急而其政切,下见少阴,左间太阴,右间厥阴,故地气明而其令暴,阳专其令,炎暑盛行,物燥以坚,淳风乃治,风燥横运,流于气交,多阳少阴,云趋雨府,湿化乃敷,燥极而泽,清先而劲,毛虫乃死,热后而暴,介虫乃殃,金火合德,上应太白荧惑,其谷白丹,间谷命太征者,其耗白甲品羽,蛰虫出见,流水不冰,清热之气,持于气交,民病咳嗌塞,寒热发暴,振栗癃闭,然阳明燥金在上,少阴君火在下,火能胜金,天气虚,地气盈,天气不足,当资化源,以助金气,运木既平,天气上商与正商同,不必资也,岁宜食白丹之谷,以安其气,食间气之谷,以去其邪,以苦辛温调上,以咸寒调下,以辛和调中,汗之清之散之,运同热气,宜多天化,初之气,自丙寅岁大寒日亥初,终于是年春分日酉初,凡六十日八十七刻半,主位少角木,客气太阴土,中见木运,风湿相遇,上应司天之阳明以行春令,地气迁,阴始凝,气始肃,水乃冰,寒雨化,民病中热胀,面目浮肿,善眠,鼽衄嚏欠呕,小便黄赤,甚则淋,然是岁木运统之,又临木位,风木得位,其气和平,湿化乃微,其病亦少,宜调太阴之客,以甘补之,以苦泻之,以甘缓之,食白谷以安其气,食麻以去其邪,虽有湿化,不能为邪。二之气,自春分日酉正,至小满日未正,凡六十日有奇,主位太征火,客气少阳火,中见木运,木火相得,上应阳明,阳乃布,民乃舒,物乃生荣,厉大至,民善暴死,是岁天气岁运皆平,厉疾自微,宜调少阳之客。以咸补之,以甘泻之,以咸 之,食白谷以安其气,食豆以去其邪,虽有火化,不能为邪。三之气,自小满日申初,至大暑日午初,凡六十日有奇,主位太征火,客气阳明金,中见木运,天政布,凉乃行,燥热交合,燥极而泽,民病寒热,宜调阳明之客,以酸补之,以辛泻之,以苦泄之,食白谷以安其气,食黍以去其邪,虽有燥化,不能为邪。四之气,自大暑日午正,至秋分日辰正,凡六十日有奇,主位少宫土。客气太阳水,中见木运,寒雨降,民病暴仆、振栗、谵妄、少气、嗌干引饮,及为心痛、痈肿、疮疡、疟寒之疾,骨痿血便,宜调太阳之客,以苦补之,以咸泻之,以苦坚之,以辛润之,食丹谷以安其气,食稷以去其邪,虽有寒化,不能为邪。五之气,自秋分自巳初,至小雪日卯初,凡六十日有奇,主位太商金,客气厥阴木,中见木运,木运与厥阴相符,是谓司气,名曰苍化,时令至此,春令反行,草乃生荣,民气和,自无疾病,然厥阴之客,宜以辛补之,以酸泻之,以甘缓之,岁谷宜丹,间谷宜稻,虽有风化,不能为邪,是气也。司气以温,用温无犯,所谓用温远温也。终之气,自小雪日卯正、至大寒日丑正,凡六十日有奇,主位少羽水,客气少阴火,中见木运,水能生木,木能生火而行顺化,当阳气布,候反温,蛰虫来见,流水不冰,民乃康平,其病温,宜调少阴之客,以咸补之,以甘泻之,以酸收之,食丹谷以安其气,食豆以去其邪,虽有热化,不能为邪,是岁重遇平气,四时之气,皆德化政令之施,而无淫邪胜复之变,民乃和而物乃舒,平之至也。 太阳寒水司天,太阴湿土在泉,中见太征火运,岁火太过,气化营运先天,上见太阳,左间厥阴,右间阳明,故天政所布其气肃,下见太阴,左间少阳,右间少阴,故地气静而其令徐,寒临太虚,寒政大举,阳气不令,泽无阳焰,则火发待时,少阳中治,时雨乃涯,止极雨散,还于太阴,云朝北极,湿化乃布,泽流万物,寒敷于上,雷动于下,寒湿之气,持于气交,水土合德,上应辰星镇星,其谷玄 ,民病寒湿,发肌肉萎。足痿不收,濡泻血溢,是岁水为天气,土为地气,土胜水,天气虚,当于年前九月,先资化源,以助水化,扶其不胜,岁宜以苦温调上,以甘温调下,以甘和调中,燥之温之,无使暴过而生疾病,食玄之谷,以全其真,避寒湿虚邪,以安其正,运异寒湿,宜燥湿化,此治之常也。岁半之前,太阳主之,其化从本从标,本寒而标阳,即寒热得中,其气乃和,若寒淫所胜,则寒气反至,水且冰,血变于中,发为痈疡,民病厥心痛、呕血、血泄、鼽衄、善悲、时眩仆,运火炎烈,雨暴乃雹,胸腹满手热肘挛腋肿,心澹澹大动,胸胁胃脘不安,面赤目黄,善噫嗌干,甚则色 ,渴而欲饮,病本于心,诊其神门脉绝者,死不治,其法平以辛热,佐以甘苦,以咸泻之,太阴之化从本,其令湿,今司岁半之后,又火运统之,其气相得,湿燥兼行,则其气和,若湿淫于内,即埃昏岩谷,黄反见黑,至阴之交,民病饮积,心痛耳聋,浑浑,嗌肿喉痹,阴病血见。少腹痛肿,不得小便,病冲头痛,目似脱,项似拔,腰似折,髀不可以回,...

圣济总录序

《政和圣济总录》序 生者天地之大德,疾者有生之大患,方术者治疾之大法。昔者神农氏、黄帝氏独观太初,旁烛妙有。味百药以辨物,审百疾以全生。其制名,其取类,其正君臣,其立佐使,其见于太素玉册之书,雷公岐伯之问。盖皆开神明之蕴,穷阴阳之变,原性命之理,而与天地同其复载。中古已还,镂之玉版,藏之金匮,功利及草木,惠泽及牛马,所以遗天下后世甚浓。历年既久,流弊滋甚,糟粕具在,而精意不传。《内经》有病名而莫之究,有治法而莫之习,极其妙至于通仙而莫之悟。人之生也,其位参于天地,其灵贵于万物,形不盈仞,而心侔造化。昆仑尺宅,修之可以长生;寸田神牖,闲之可以反照;天关神庐,息之可以召和。 去土符,书金格,炼丹却粒,御气凌虚,不假于物而裕然自足。嗟夫!达士可以神解,昧者且不能养其形,而况于了其心乎?内之五脏六腑,外之九窍四关,着之于色,发之于声,寓之于三部九候,一失其平,则疾 随至。神圣治于未兆,工巧救其已然。非天下之至精,孰能探天下之至赜?非天下之至粗,孰能佑天下之至神?朕悯大道之郁滞,流俗之积习,斯民之沉痼,庸医之妄作,学非精博,识非悟解。五行之数,六气之化,莫索其隐,莫拟其远。 曰寒曰热,曰寒热之相搏。差之毫厘,失之千里。而有余者益之,不足者损之。率意用法,草石杂进,夭枉者半,可胜叹哉!万机之余,着书四十二章,发明《内经》之妙,曰《圣济经》。其意精微,其旨迈远,其所言在理,所以探天下之至赜。亦诏天下以方术来上,并御府所藏,颁之为补遗一卷,治法一卷;卷凡二百,方几二万;以病分门,门各有论,而叙统附焉。首之以风疾之变动,终之以神仙之服饵,详至于俞穴经络、祝由符禁,无不悉备,名之曰《政和圣济总录》。其所载在事,所以 天下之至神。盖圣人之 世,本在于上,未在于下,无见于上则治之道不立,无见于下则治之具不行。经之所言者道也,医得之而穷神;《总录》之所载者具也,医用之而已病。汉张仲景作《伤寒论》,而杂之以方;唐孙思邈作《千金方》,而继之以《翼》。以谓不如是则世莫能用其术。然之二人者,游于方术之内者也。彼超然独见于方术之外,下顾岐伯之流而与之议,始可谓知道。朕作《总录》于以急世用,而救民疾,亦斯道之筌蹄云耳。天下后世宜致思于忘筌蹄而自得者,俯仰之间, 笑之度,御五行之数,运六气之化,以相天地,以育万物。至于反营魂而起当生者岂细事哉!盖将有来者焉。 大德重校《圣济总录》序 臣闻天地以溥生为大德,所以曲成万物而不遗。圣人赞天地之化育,故敛时五福,以敷锡于庶民。夫民之为物也,智者寡愚者众。起居失常,饮食无节,外为寒暑燥湿风以贼其形,内为喜怒思忧恐以乱其气,形气乃伤,疾所由作。圣人有忧之,谓祝由不可以尽已也。遂制药石针艾以攻八风六气之邪,为汤液醪醴以佐四时五行之正,防其未然,救其已病,然后物各遂其生,民不夭其命矣。亦谓非立宪言不可以福万世也。于是上法天道,下因地宜,究阴阳之本,明生死之由。考于古而验之今,取诸己而施之人,定为成书,着之玉版,藏之金匮,宣之于布政之堂,秘之于灵兰之室,以俟来哲,以施无穷。其为仁民爱物之心,斯可谓极矣!然其言至简,其论至要,其理至深,后世学人虽有上智,非研精核虑,则亦未易窥其奥也。故旷代之中,能以斯术鸣世者,时固有之。若夫神圣工巧,独得先世不传之秘,如和缓越人亦不过十余人而已,况去圣已远,支分派别,析而为众科,业而为专门,所以人各拘其偏,而莫肯究其全,则益不逮千古矣。积习成常,流弊滋甚,惧大道将遂于湮微,故《圣济总录》由是而作焉。上下凡二百余卷,始终几二百万言。逐病分门,门各有方。据经立论,论皆有统。盖将使读之者观论以求病,因方以命药,则世无不识之病,病无妄投之药。唯法有逆从,治有先后,在乎智者择其所当,从其所宜而已。究而言之,实医经之会要,学人之指南,生民之司命也。惜其始成于政和,重刊于大定,既绵历百年之久,不能无三豕之讹。今主上神极御天,修饰制度,治具毕张,以为是书所载,虽先圣之绪余,其所以康济斯民,亦致治之一助也。乃诏江浙行省,刊于有司,布之天下。其或谬戾,虽加厘正,复隆德音,俾下臣为之序引。臣诚愚陋,窃不自量,仰惟圣德如天,甄陶万类。爰自即位以来,于今七年,恩浃飞沉,仁及草木,然犹夙夜孜孜,广求民瘼,或一物不得其所,则必为之恻然。 臣谓此书复出,则上可以辅相天地之宜,下可以永底蒸民之生,物无疵疠,咸济于仁寿之域矣。 大德四年二月一日 集贤学士嘉议大夫典瑞少监臣焦养直谨序

医宗金鉴之运气要诀

运气要诀 经曰:夫五运阴阳者,天地之道也,万物之纲纪,变化之父母,生杀之本始,神明之府也,可不通乎?又曰:治不法天之纪、地之理,则灾害至矣。又曰:不知年之所加,气之盛衰,虚实之所起,不可以为工矣。由是观之,不知运气而为医,欲其无失者鲜矣。兹将『内经』运气要语,编成歌诀,并列图于前,使学者一览即明其大纲旨要之所在,然后遍求全经精义,庶乎有得云。 太虚理气天地阴阳歌 1。无极太虚气中理,太极太虚理中气。乘气动静生阴阳,阴阳之分为天地。未有天地气生形,已有天地形寓气。从形究气曰阴阳,即气观理曰太极。 【注】太者,极其至大之谓也:虚者,空虚无物之谓也。盖极大极虚,无声无臭之中,具有极大极至之理气焉。理气未分,而混沌者,太虚也。太虚曰无极者,是主太虚流行之气中主宰之理而言也。太虚曰太极者,是主太虚主宰之理中流行之气而言也。故周子曰:无极而太极者,亦是以极无而推极有也。盖极无中无是而非理,极有中无是而非气。不以极无之理而推极有之气,何以知有是气也。不以极有之气,而推极无之理,何以知有是理也。是则可知理气以其分殊而言之二也,以其浑合而言之一也。有是理则有是气,有是气则有是理,名虽有二,其实则一,本无有无,一二,先后之可言也。乘气动静生阴阳者,谓太极乘气机之动而生阳,乘气机之静而生阴,即周子曰:太极动而生阳,静而生阴之谓也。然不曰无极动而生阳,静而生阴,而曰太极动而生阳,静而生阴者,盖以无极专主乎理,言理无动静故也,太极兼主乎气,言气有动静故也。阴阳之分为天地者,谓阴阳流行,相生不巳,积阳之清者为天,积阴之浊者为地。故周子曰:分阴分阳,两仪立焉也。未有天地气生形者,谓未有天地,惟太虚中之一气化生天地之形也。巳有天地形寓气者,谓巳有天地,而太虚之气即巳寓于天地之形也。是以天得之以资万物之始,地得之以资万物之生也。 从形究气曰阴阳者,阴阳即理中流行之气也。即气观理曰太极者,太极即气中主宰之理也。故周子曰:阴阳一太极者,是指气之极者而言也,太极本无极者,是指理之极者而言也(图一,二)。 【按】吴澄曰:太极无动静,动静者气机也,是以大极专主乎理言也。朱子曰;太极之有动静,是天命之流行也,是以太极兼主乎气言也。又曰:太虚者,本然之妙也,动静者,所乘之机也。本然之妙即太极,指其本然主宰,是动是静之妙之理也。所乘之机即动静,指其天命流行,乘动乘静之机之气也。当根据朱子为是。 五行质气生克制化歌 2。天地阴阳生五行,各一其质各一气,质具于地气行天,五行顺布四时序。木火土金水相生,木土水火金克制,亢害承制制生化,生生化化万物立。 【注】天地既立,而阴阳即在天地之中,阳动而变,阴静而合,生五行也。天一生水,地六成之;地二生火,天七成之;天三生木,地八成之;地四生金,天九成之;天五生土,地十成之,是五行各一其质也。东方生木,木之气风;南方生火,火之气热;中央生土,土之气湿;西方生金,金之气燥;北方生水,水之气寒,是五行各一其气也。在地曰木,在天曰风;在地曰火,在天曰热;在地曰土,在天曰湿;在地曰金,在天曰燥;在地曰水,在天曰寒,是五行质具于地,气行于天也。木位东方,风气布春;火位南方,热气布夏;土位中央四维,湿气布长夏;金位西方,燥气布秋;水位北方,寒气布冬,是五气顺布四时之序也。即周子曰:阳变阴合,而生水,火,金、土。五气顺布,四时行焉。木生火,火生土,土生金,金生水,水复生木,是五行相生,主生养万物者也。木克土,土克水,水克火,火克金,金克木,木复克土,是五行相克,主杀害万物者也。相克则死,相制则生。木亢害土,土亢害水,水亢害火,火亢害金,金亢害木,此克其所胜者也。然我之所胜之子,即我之所不胜者也。我畏彼子出救母害,不敢妄行,承受乃制,制则生化,则各恒其德,而生化万物、无不俱也。假如木亢太过,土受害矣,是我胜其我之所胜者也。土之子金,承而制焉,则我畏我之所不胜,自然承受乃制,制则生化矣。火亢太过,金受制矣,金之子水,承而制焉。土亢太过,水受制矣,水之子木,承而制焉。金亢太过,木受制矣,木之子火,承而制焉。水亢太过,火受制矣,火之子土,承而制焉。五行皆若此也。此所以相生而不害,相制而不克也。而生生化化,万物立命之道,即在于是矣,此五行生克制化之理,不可不知者也(图三,四) 运气合脏腑十二经络歌 3。医明阴阳五行理,始晓天时民病情。五运五行五气化,六气天地阴阳生。火分君相气热暑,为合人之脏腑经。天干起运地支气,天五地六节制成。 【注】学医业者,必要明天地阴阳,五行之理,始晓天时之和不和,民之生病之情由也。人皆知五运化自五行,五质,五气也,而不知六气化自天地阴阳、六质、六气也。六质者,即经曰木,火,土,金,水,火,地之阴阳也。生,长,化,收,藏下应之也。六气者,即经曰风,暑,湿,燥,寒,火,天之阴阳也,三阴三阳上奉之也。是以在地之火分为君火,相火;在天之气分为热气,暑气,为合人之五脏六腑,包络十二经也。天干阴阳合而为五,故主五运。甲化阳土,合人之胃。己化阴土,合人之脾。乙化阴金,合人之肺。庚化阳金,合人大肠。丙化阳水,合人膀胱。辛化阴水,合人之肾。丁化阴木,合人之肝。壬化阳木,合人之胆。戊化阳火,合人小肠。癸化阴火,合人之心。相火属阳者,合人三焦。相火属阴者,合人包络。此天干合人之五脏六腑十二经也。地支阴阳合而为六,故主六气。子午主少阴君火,合人之心与小肠也。丑未太阴湿土,合人之脾与胃也。寅申主少阳相火,合人之三焦包络也。卯酉主阳明燥金,合人之肺与大肠也。辰戌主太阳寒水,合人之膀胱与肾也。巳亥主厥阴风木,合人之肝与胆也。此地支之合人五脏六腑十二经也。天数五,而五阴,五阳,故为十干。地数六,而六阴、六阳,故为十二支。天干之五,必得地支之六以为节,地支之六,必得天干之五以为制,而后六甲成,岁气备。故一岁中运,以七十二日五位分主之,六气以六十日六步分主之也(图五,六)。 主运歌 【按】十二经天干歌内云:甲胆乙肝丙小肠,丁心戊胃己脾乡,庚属大肠辛属肺,壬属膀胱癸肾脏三焦亦向壬中寄,包络同归入癸方。此以方位言天干所属,配合脏腑,岁岁之常也。今以五运言天干所化,配合脏腑,年年之变,所以不同也。十二经地支歌内云:肺寅大卯胃辰宫,脾巳心午小未中,申胱酉肾心包戌,亥焦子胆丑肝通。此以流行言地支所属,配合脏腑,日日之常也。今以六气言地支所化,配合脏腑,年年之变,所以不同也。读者审之。主运歌4。五运五行御五位,五气相生顺令行。此是常令年不易,然有相得或逆从。运有太过不及理,人有虚实寒热情。天时不和万物病,民病合人脏腑生。 【注】主运者,主运行四时之常令也。五行者,木,火,土,金,水也。五位者,东,南,中,西,北也。五气者,风,暑,湿,燥,寒也。木御东方风气,顺布春令,是初之运也。火御南方暑气,顺布夏令,是二之运也。土御中央四维湿气,顺布长夏之令,是三之运也。 金御西方燥气,顺布秋令,是四之运也。水御北方寒气,顺布冬令,是五之运也。此是天以五为制,分五方主之,五运五气相生,四时常令,年年相仍而不易也。然其中之气化,有相得或不相得,或从天气,或逆天气,或从天气而逆地气,或逆天气而从地气。故运有太过不及、四时不和之理,人有脏腑经络、虚实寒热不同之情,始招外邪令化而生病也。天时不和,万物皆病,而为民病者,亦必因其人脏腑不和而生也(图七)。 主气歌 5。主气六位同主运,显明之右君位知。退行一步相火治,复行一步土治之,复行一步金气治,复行一步水治之,复行一步木气治,复行一步君治之。 【注】主气者,厥阴风木,主春初之气也;少阴君火,主夏二之气也;少阳相火,主盛夏三之气也;太阴湿土,主长夏四之气也;阳明燥全主秋五之气也;太阳寒水,主冬六之气也。此是地以六为节,分六位主之。六气相生,同主运五气相生,四时之常令也。显明者,正南之位,当君位也。而君火不在位治之,反退位于次,以相火代君火,司化则当知,即经云:少阴不司气化之义也。正南客气,司天之位也,司天之右,天之右间位也;在主气为二之气位,是少阴君火之位,主行夏令之气也。故曰:显明之右,君火之位也。君火之右,退行一步,乃客气司天之位也;而主气为三之气位,是少阳相火之位,主行盛夏之令之气也。不曰复行,而曰退行者,以臣对君之面,承命司化,不敢背行,故曰退行一步,即复行一步也。复行一步,土气治之,乃客气天之左间位也;而主气为四之气位,是太阴湿土之位,主行长夏令之气也。复行一步,金气治之,乃客气地之右间位也;在主气为五之气位,是阳明燥金之位,主行秋令之气也。复行一步,水气治之,乃客气在泉之位也;在主气为六之气位,是太阳寒水之位,主行冬令之气也。复行一步,木气治之,乃客气地之左间位也;在主气为初之气位,是厥阴风木之位,主行春令之气也。复行一步,君火治之,即前君火之位治之也(图八)。 客运歌 6。五天苍丹??玄素,天气天干合化临,甲己化土丙辛水,丁壬化木乙庚金,戊癸化火五客运,起以中运相生轮。阴少乙丁己辛癸,阳太甲两戊庚壬。 【注】五天者,苍天,天之色青者也;丹天,天之色赤者也;??天,天之色黄也;玄天,天之色黑者也;素天,天之色白者也。天气者,苍天之气,木也;丹天之气,火也;天之气,土也;玄天之气,水也;素天之气,金也。天干者,甲,乙,丙,丁,戊,己,庚,辛,壬,癸也。古圣仰观五天五气,苍天木气下临丁壬之方,故识丁壬合化而生木运也;丹天火气下临戊癸之方,故识戊癸合化而生火运也;??天土气下临甲己之方,故识因己合化而生土运也;玄天水气下临丙辛之方,故识丙辛合化而生水运也;素天金气下临乙庚之方,故识乙庚合化而生金运也,此天气天干合化,加临主运五位之客运也。起以所化,统主本年中运为初运,五行相生,以次轮取。如甲己之年,土运统之,起初运。土生金为二运,金生水为三运,水生木为四运,木生火为五运。余四运皆仿土运起之。乙,丁,己,辛,癸属阴干,为五阴年,主五少不及之运。甲,丙,戊,庚,壬属阳干,为五阳年,主五太太过之运也(图九)。 客气司天在泉间气歌 7。子午少阴君火天,阳明燥金应在泉。丑未太阴太阳治,寅申少阳厥阴联。卯酉却与子午倒,辰戌已亥亦皆然。每岁天泉四间气,上下分统各半年。 【注】天干起运,地支起气。此言地之阴阳,正化、对化,加临主气,六位之客气也。如子午之岁,少阴君火治之,起司天也。阳明燥金在下,起在泉也。气由下而升上,故以在下之阳明起之,阳明二阳,二阳生三阳,三阳太阳,故太阳寒水为客初气,即地之左间也。三阳,阳极生一阴,一阴厥阴,故厥阴为客二气,即天之右间也。一阴生二阴,二阴少阴,故少阴为客三气,即司天之气也。二阴生三阴,三阴太阴,故太阴为客四气,即天之左间也。三阴阴极生一阳,一阳少阳,故少阳为客五气,即地之右间也。一阳生二阳,二阳阳明,故阳明为客六气,即在泉之气也。丑未寅申之岁,皆仿此法起之。卯酉却与子午倒换,辰戌却与丑未倒换,巳亥却与寅申倒换。谓卯酉之岁,阳明燥金司天,少阴君火在泉;辰戌之岁,太阳寒水司天,太阴湿土在泉;巳亥之岁,厥阴风木司天,少阳相火在泉;彼此倒换也。每岁司天在泉在泉左右四间气者,即六气分统上下,本年司天统主上半年,在泉统主下半年之统气也(图十)。 运气分主节令歌 8。大立雨惊春清谷,立满芒夏小大暑,立处白秋寒霜立,小大冬小从头数,初大二春十三日,三运芒种十日甫,四运处暑后七日,五运立冬四日主。 【注】天以六为节,谓以二十四气六分分之,为六气之六步也。地以五为制,谓以二十四气五分分之,为五运之五位也。二十四气,即大寒,立春,雨水,惊蛰,主初之气也;春分,清明,谷雨,立夏,主二之气也;小满,芒种,夏至,小暑,主三之气也;大暑,立秋,暑,白露,主四之气也;秋分,寒露,霜降,立冬,主五之气也;小雪,大雪,冬至,小寒,主终之气也。此主气、客气分主六步之时也。 大寒起,至春分后十二日,主初运也。春分十三日起,至芒种后九日,主二运也。芒种十日起,至处暑后六日主三运也。处暑七日起,至立冬后三日,主四运也。立冬四日起,至小寒末日,主五运也?此主运客运分主五位之时也(图十一、十二) 五音主客太少相生歌 9。主运角征宫商羽,五音太少中运取。如逢太太征太商年,必是少角少宫羽。若逢太角宫羽年,必是少商与少征。以客取主太少生,以主定客重角羽。 【注】主运之音,必始角而终羽者,乃五音分主四时,顺布之常序也。然阳年为太,阴年为少者,是五音四时太过不及之变化也。如逢戊年太征庚年太商之年,则主运初运,必是少角,二运则是太征,三运必是少宫,四运则是太商,终运必是少羽。若逢壬年太角,甲年太宫,丙年太羽之年,则主运初运则是太角,二运必是少征,三运则是太宫,四运必是少商,终运则是太羽也。故曰太少皆以中运取,此是以客之中运取主之五运,太少相生之义也。又以主之太少,定客之五运,太少相重之法,以发明相加相临,太过不及之理也(图十三)。 五运齐化兼化六气正化对化歌 10。运过胜己畏齐化,不及乘衰胜己兼。太过被克不及助,皆为正化是平年。气寅午未酉戌亥。正司化令有余看。子丑卯辰巳申岁。对司化令不足言。 【注】五运之中运,统主一年之运也。中运太过则旺,胜己者则畏其盛,反齐其化矣。如太宫土运,反齐木化;太角木运,反齐金化;太商金运,反齐火化;太征火运,反齐水化;太羽水运反齐土化也。即经所谓畏其旺,反同其化,薄其所不胜也。中运不及则弱,胜己者,则乘其衰,来兼其化矣。如少宫土运,木来兼化;少角木运,金来兼化;少商金运,火来兼化;少征火运,水来兼化;少羽水运,土来兼化;即经所谓乘其弱,来同其化,所不胜薄之也。中运戊辰阳年。火运太过,遇寒水司天,则为太过被制;中运乙卯阴年,金运不及,遇燥金司天,则为同气;中运辛卯阴年,水运不及,则为相生;俱为不及得助。凡遇此类,皆为正化平和之年也。气者,六气之客气,统一岁之司化之气也。如厥阴司巳亥,以厥阴属木,木生于亥,故正化于亥,对化于巳也。少阴司子午,以少阴为君火,当正南离位,故正化于午,对化于子也。太阴司丑未,以太阴属土居中,王于西南未宫,故正,化于未,对化于丑也。少阳司寅申,以少阳属相火,位卑于君火,火生于寅,故正化于寅,对化于申也。阳明司卯酉,以阳明属金,酉为西方金位,故正化于酉,对化于卯也。太阳司辰戌,以太阳为水,辰戌属土,然水行土中,而戌居西北,属水渐王之乡,是以洪范五行,以戌属水,故正化于戌,对化于辰也。是以寅,午,未,酉,戌,亥为正化,正化者,令之实,主有余也。子,丑,卯,辰,巳,申为对化。对化者,令之虚,主不足也(图十四、十五)。 六十年运气上下相临歌 11。克运中运主一岁,客气天泉主半年。气生中运曰顺化,运被气克天刑言。运生天气乃小逆,运克司天不和愆。气运相同天符岁,另有天符岁会参。 【注】客运之初运,即统主一岁之中运也。经曰:甲己之岁,土运统之云云者是也。客气司天之三气,六气即统主上半年;在泉,统主下半年之气也。经曰:岁半以前,天气主之;岁半以后,地气主之者是也。六十年中,运气上下临遇,则有相得,不相得者也。气生中运者,谓司天生中运也。如癸巳,癸亥木生火也,甲子,甲午,甲寅,甲申火生土也,乙丑,乙未土生金也,辛卯,辛酉金生水也,壬辰,壬戌水生木也。六十年中,有此十二年天气生运,以上生下,故名顺化,为相得之岁也。运被气克者,谓司天克中运也。如己巳,己亥木克土也,辛丑,辛未土克水也,戊辰,戊戌水克火也,庚子,庚午,庚寅,庚申火克金也,丁卯,丁酉金克木也。六十年中,有此十二年天气克运,以上克下,故名天刑,为不相得之岁也。运生天气者,谓中运生司天也。如癸丑、癸未火生土也,壬子,壬午,壬寅,壬申木生火也,辛巳,辛亥水生木也,庚辰,庚戌金生水也,己卯,己酉土生金也。六十年中有此十二年,运生天气,以下生上,虽曰相生,然子居母上,故为小逆而主微病也。运克司天者,谓中运克司天也。如乙巳,乙亥金克木也,丙子,丙午,丙寅,丙申水克火也,丁丑,丁未木克土也,癸卯,癸酉火克金也,甲辰,甲戌土克水也。六十年中有此十二年运克天气,以下克上,故名不和,亦为不相得而主病甚也。 气运相同者,如运气皆木,丁巳、丁亥;运气皆火,戊子,戊午,戊寅,戊申;运气皆土,己丑,己未;运气皆金,乙卯,乙酉;运气皆水,丙辰,丙戌。六十年中有此十二年运气相同,皆天符也。虽曰同气,不无偏胜亢害焉(图十六)。其太乙天符,岁会等年,另详在后。 起主客定位指掌歌 12。掌中指上定司天,中指根纹定在泉,顺进食指初二位,四指四五位推传,司天即是三气位,在泉六气位当然。主以木火土金水,客以阴阳一二三。 【注】左手仰掌,以中指上头定司天之位,中指根纹定在泉之位。顺进食指三节纹,定初之气位,头节纹定二之气位。中指上头定三之气位,即司天之位也。第四指头节纹定四之气位,二节纹定五之气位。 中指根纹定六之气位,即在泉之位也。主气以木火土金水者,五气顺布之五位也。故初之气,厥阴风木;二之气,少阴君火;三之气,少阳相火;四之气,太阴湿土;五之气,阳明燥金;六之气,太阳寒水。是木生火,火生土,土生金,金生水,水复生木,顺布相生之序,一定不易者也。客气以一二三名之者,三阴三阳六气加临也。故厥阴为一阴,少阴为二阴,太阴为三阴,少阳为一阳,阳明为二阳,太阳为三阳。是一生二,二生三,三复生一,阴极生阳,阳极生阴,六步升降之次每岁排取也。以此定位,主气客气,了然在握矣(图十七)。 天符太乙天符岁会同天符同岁会歌 13。天符中运同天气,岁会本运临本支,四正四维皆岁会,太乙天符符会俱。同天符与同岁会,泉同中运即同司,阴岁名曰同岁会,阳年同天符所知。 【注】天符者,谓中运与司天之气同一气也。如木运木司天,丁巳,丁亥也;火运火司天,戊子,戊午,戊寅,戊申也;土运土司天,己丑,己未也;金运金司天,乙卯、乙酉也;水运水司天,丙辰,丙戌也,共十二年。岁会者,谓本运临本支之位也。如木运临卯,丁卯年也;火运临午,戊午年也;金运临酉,乙酉年也;水运临子,丙子年也,此是四正。土运临四季,甲辰,甲戌,己丑,己未也,此是四维,共八年。太乙天符者,谓天符之年,又是岁会,是天气,运气,岁支三者俱会也。如己丑,己未,中运之土,与司天土同气,又土运临丑未也。乙酉中运之金,与司天金同气,又金运临酉也。戊午中运之火,与司天火同气,又火运临午也。共四年。同天符、同岁会者,谓在泉之气,与中运之气,同一气也。以阳年名曰:同天符,如木运木在泉,壬寅,壬申也;土运土在泉,甲辰,甲戌也;金运金在泉,庚子,庚午也。以阴年名曰:同岁会,如水运水在泉,辛丑,辛未也;火运火在泉,癸卯,癸酉,癸巳,癸亥也,共十二年。此气运符会之不同,人不可不知也。上天符十二年,太乙天符四年,岁会八年,同天符六年,同岁会六年。然太乙天符四年,巳同在天符十二年中矣。 岁会八年,亦有四年同在天符中矣。合而言之,六十年中只得二十八年也(图十八--二○) 执法行令贵人歌 14。天符执法犯司天,岁会行令犯在泉,太乙贵人犯天地,速危徐持暴死占。二火相临虽相得,然有君臣顺逆嫌,顺则病违其害小,逆则病近害速缠。 【注】邪之中人,在天符之年,名曰中执法,是犯司天天气。天,阳也;阳性速,故其病速而危也。邪之中人在岁会之年,名曰中行令,是犯在泉地气。地,阴也;阴性徐,故其病徐而持也。邪之中人在太乙天符之年,名曰中贵人,是犯司天,在泉之气。天地之气俱犯,故其病暴而死也。二火,君火,相火也,虽同气相得,然有君臣顺逆之嫌,不可不知也。君火,君也;相火,臣也,二火相临,谓司天加临中运六步,客主加临,君火在上,相火在下,为君临臣则顺,顺则病远,其害小也。相火在上,君火在下,为臣犯君则逆,逆则病近,其害速也。 南北政年脉不应歌 15。天地之气行南北,甲己一运南政年,其余四运俱为北,少阴随在不应占。北政反诊候不应,姑存经义待贤参。从违非失分微甚,尺反阴阳交命难。 【注】天地之气,谓三阴三阳,司天,在泉,左间,右间之客气也。 客气行南政之岁,谓之南政;行北政之岁,谓之北政。南政之岁,惟甲己一运,其余乙庚,丙辛,丁壬,戊癸四运,俱为北政之年也。少阴随在不应占者,谓少阴君火客气,随在司天,在泉、左间,右间加临之位,主占其脉不应于诊也。应于诊者,即经曰:少阴之至,其脉钩。不应者,谓脉不钩也。南政之年,少阴司天,则主占两寸不应,在泉则主占两尺不应;厥阴司天,其天左间则少阴,主占右寸不应;太阴司天,其天右间则少阴,主占左寸不应;厥阴在泉,其泉左间则少阴,主占左尺不应;太阴在泉,其泉右间则少阴,主占右尺不应,此皆在客气少阴之位也。北政之年,则反诊候其不应,皆在客气阳明之位,如少阴司天,则主占两尺不应,在泉则主占两寸不应;厥阴司天,其天左间则少阴,主占左尺不应;太阴司天,其天右间则少阴,主占右尺不应。厥阴在泉,其泉左间则少阴,主占右寸不应;太阴在泉,其泉右间则少阴,主占左寸不应。然南政十二年,北政四十八年,其南政候以正诊,北政候以反诊,应与不应之理,熟玩经文,总令人难解,姑存经义,似待后之贤者参详可也。不应之部不应者,则为得其气而和也。不应之部反应者,则为违其气而病也。应左而右,应 右而左者,则为非其位,应上而下,应下而上者,则为失其位,皆主病也,而有微甚之别。甚者即尺寸反阴阳交也,谓少阴之脉,当寸不应反见于尺,当尺不应反见于寸,是为尺寸反,子,午,卯,酉年有之;少阴之脉,当左不应,反见于右,当右不应,反见于左,是为阴阳交,辰,戌,丑,未,寅,申,巳,亥年有之,皆主死,故曰命难也(图二一─二三)。 五运气令微甚歌 16。运识寒热温凉正,气审加临过及平。六气大来皆邪化,五运失和灾病生。微甚非时猝然至,看与何时气化并,更与年虚月空遇,重感于邪证不轻。 【注】运,五运也,主四时,在天则有寒热温凉之正令,在地则有生长收藏之正化。气,六气也,主六步,在主则有风,热,火,湿,燥,寒一定之常候,在客则有六气加临太过,不及,平和之异应也。凡五运六气之来,应时而至,无微甚而和者,皆为平气也。即应时而至,或六气大来,或五运微甚,或至非其时,或猝然而至,皆邪化失和不平之气,主害物病人也。但看与何时之气化与病同并,则当消息其宜而主治也。若犯之而病者,更与不及之年,廓空之月,重感于邪,则其证必重而不轻也。 五运平气太过不及歌 17。木曰敷和火升明。土曰备化金审平,水曰静顺皆平运,太过木运曰发生,火曰赫曦土敦阜,水曰流衍金坚成;不及委和伏明共,卑监从革涸流名。 【注】太过被抑,不及得助,皆曰平运。木名敷和,敷布和气生万物也。火名升明,阳性上升,其德明也。土名备化,土母万物,无不化也。金名审平,金审而平,无妄刑也。水名静顺,体静性顺,喜安澜也。甲,丙,戊,庚,壬阳年,皆曰太过之运,木名发生,木气有余,发生盛也;火名赫曦,炎阳光盛也;土名敦阜,敦厚高阜,土尤盛也;金名坚成,坚则成物,金有余也;水名流衍,水气太过,流漫衍也。乙,丁,己,辛,癸阴年,皆曰不及之运,木名委和,和气委弱,发生少也;火名伏明,火德不彰,光明伏地;土名卑监,土气不及,化卑监也;金名从革,金气不及,从火革也;水名涸流,水气不及,涸其流也。 运气所至先后时歌 18。应时而至气和平,正化承天不妄行,太过气淫先时至,侮刑我者乘我刑,不及气迫后时至,所胜妄行刑所生,所生被刑受其病,我所不胜亦来乘。 【注】应时而至,谓交五运六气之日,之时,正当其日,其时而气即至,则为正化平气,承天之令,不妄行也。如时未至而气先至,来气有余则为太过,名曰气淫,即邪化也。刑我,谓克我者也;我刑,谓我克者也。假如木气有余,克我之金不能制我,金反受木之侮,则木盛而土受克也必矣。其年若见肝病为正邪,见肺病为微邪,见脾病则为贼邪也,余时此法。若时已至而气未至,来气不足,则为不及,名曰气迫,亦邪化也。所胜谓我所胜,即我克者也。所生,我所生者也。所不胜,谓我所不胜,即克我者也。假如木气不及,我克之土,无畏妄行,则生我之水必受病也;木衰,金乘其衰亦来刑木为病也。其年若肾病为实邪,见心病为虚邪,见肺病则贼邪也。余时此法,推此可知二经三经兼病之理矣。 运气亢害承制歌 19。运气亢则皆为害,畏子之制敢不承,因有承制则生化,亢而无制胜病生。胜后子报母仇复,被抑屈伏郁病成,郁极乃发因子弱,待时得位自灾刑。 【注】五运六气太过而极,则谓之亢,亢则必害我所胜者也。假如木亢极,则必害我之所胜之土;土之子金,随起而制木,木畏承受其制,则不敢妄刑彼母也。五行有此承制之道,自相和顺,则生化不病矣。假如木亢盛而无制,则必生胜病;胜病者肝,受病者脾,二经同病也。有胜必有复,有盛必有衰,自然之道也。木盛而后必衰,土之子金,则乘衰必复胜母之仇,是则更生复病也;复病者肺,受病者肝,二经同病也。余脏法此。若木不及,则被金遏抑,屈伏不伸,而木郁之病生也。然被郁极而乃发者,盖以木气不及,不能令子火旺,故不能复也,所以必待其己之得位时而后乃发也;虽发而不为他害,但自为灾病,亦由本气弱耳。故方其未发之时,与胜病同,胜病者肺,郁病者肝,及其巳发之时,不复病肺,惟病肝也。余脏法此。此上文以太过释胜,不及释郁病,非谓一岁之太过不及,则分司之气无胜,复,郁病也。凡太过妄行害彼而病者,皆胜病也。受害子终不能复,郁而发病者,皆郁病也。不及被抑而病者,亦郁病也。被郁待子来报母仇而病者,皆复病也。推此余皆可通也。 六气胜复歌 20。邪气有余必有复,胜病将除复病萌,复已又胜衰乃止,有无微甚若权衡。时有常位气无必,胜在天三复地终,主客有胜而无复,主胜客逆客胜从。 【注】六气有胜,则必有复,阴阳循环之道也。胜病将除,复病即萌,邪正进退之机也。胜巳而复,复巳又胜,本无常数,必待彼此气衰乃止,自然之理也。有胜则复,无胜则否,胜微复微,胜甚复甚,犹权衡之不相过也。然胜复之动时,虽有常位,而气无必也。气无必者,谓应胜之年而无胜也。时有常位者,谓胜之时在前,司天天位主之;自初气以至三气,此为胜之常也。复之时在后,在泉地位主之;自四气以至终气,此为复之常也。所谓六气互相胜复也。若至六气主客,则有胜而无复也。有胜而无复者,以客行天令,时去则巳,主守其位,顺承天命也。主胜客,则违天之命,而气化不行,故为逆。客胜主,则上临下奉,而政令乃布,故为从也。 五运郁极乃发歌 21。火土金郁待时发,水随火后木无恒。水发雹雪土飘骤,木发毁折金清明,火发曛昧有多少,微者病已甚无刑。木达火发金郁泄,土夺水折治之平。 【注】五郁之发,各有其时。火郁待三气火时而发,土郁待四气土时而发,金郁待五气金时而发,此各待旺时而发也。水郁不待终气水时,而每发于二气三气二火时者,以水阴性险,见阳初退,即进乘之,故不待水旺而发也。木郁之发,无一定之时者,以木生风,善行数变,其气无常,故木发无恒时也。五发之时既巳审矣,然五发征兆,五气微甚,天时民病,不可不知也。水发之微,微者为寒,甚为雹雪;雹雪,寒甚也。土发之征,微者为湿,甚为飘骤;飘骤,暴风雨也。 木发之征,微者为风,甚为毁折;毁折,摧拔也。金发之征,微者为燥,甚为清明;清明,冷肃也。火发之微,微者为热,甚为曛昧;曛味,昏翳也。多少者,谓有太过,不及也。不及者病微,太过者病甚。微者病已,谓本经自病也。甚者兼刑,谓兼我刑,刑我者同病也。 如木气甚,我刑者土,刑我者金,土畏我乘来齐其化,金畏我胜来同其化,故三经兼见病也。余气法此。木达谓木郁达之;达者,条达舒畅之义也。凡木郁之病,风为清敛也,宜以辛散之,疏之,以甘调之,缓之,以苦涌之,平之,但使木气条达舒畅,皆治木郁之法也。火发谓火郁发之;发者,发扬解散之义也。凡火郁之病为寒束也,宜以辛温发之,以辛甘扬之,以辛凉解之,以辛苦散之,但使火气发扬解散,皆治火郁之法也。金泄谓金郁泄之;泄者,宜泄疏降之义也。凡金郁之病,燥为火困也,宜以辛宣之,疏之,润之,以苦泄之,降之,清之,但使燥气宣通疏畅,皆治金郁之法也。水折谓水郁折之;折者,逐导渗通之义也。凡水郁之病,水为湿瘀也,宜以辛苦逐之,导之,以辛淡渗之,通之,但使水气流通不蓄,皆治水郁之法也。土夺谓土郁夺之;夺者,汗,吐,下痢之义也。凡土郁之病,湿为风阻也,在外者汗之,在内者攻之,在上者吐之,在下者痢之,但使土气不致壅阻,皆治土郁之法也。 天时地化五病二火歌 22。运气天时地化同,邪正通人五脏中,五脏受邪生五病,五病能赅万病形。热合君火暑合相,盖以支同十二经,虽分二火原同理,不无微甚重轻情。 【注】木,火,土,金,水五运之化,不能外乎六气风,热,暑,湿,燥,寒,六气之化亦不能出乎五行,故运虽有五,气虽有六,而天之气令地之运化皆同也。邪化正化之气,皆通乎人之五脏之中,正化养人,邪化病人。五脏受邪,则生五脏之病。五病能赅万病情形,谓主客一定之病,主客错杂之病,及胜复郁病,皆莫能逃乎五病之变,犹夫天地化生万物,皆莫能逃乎五行之属也。五行惟火有二,在地为火,在天为热,为暑,以热合少阴为君火,暑合少阳为相火。盖以地有阴阳十二支,同乎人之阴阳十二经,火虽有二,理则一也。故其德,政,令,化,灾,病皆同,然不无热微病轻,暑甚病重之情状也。 五星所见太过不及歌 23。五星岁木荧惑火,辰水镇土太白金,不及减常之一二,无所不胜色停匀,太过北越倍一二,畏星失色兼母云,盛衰徐疾征顺逆,留守多少吉凶分。 【注】天之垂象,莫先乎五星。五星者,木,火,土,金,水之五星也。木曰岁星,居东方。火曰荧惑星,居南方。水曰辰星,居北方。 土曰镇星,居西南。金曰太白星,居西方。其主岁之星,不大不小,不芒不暗,不疾不徐,行所行道,守所守度,此其常也。若五阴年是为不及,其星则减常之一,不及之甚,则减常之二,其光芒缩。主岁之星,其色兼我所不胜之色而见也。如木不及,岁星青兼白色也;火不及,荧惑星红兼黑色也;土不及,镇星黄兼青色也;金不及,太白星白兼红色也。水不及,辰星黑兼黄色也。五阳年是为太过,其主岁之星北越,谓越出本度而近于北也。北乃紫微之位,太乙所居之宫也。故倍常之一,太过之甚,倍常之二,其光芒盈。主岁之星,其色纯正,畏我之星,失其本色,而兼生我之母色也。假如木太过,畏木之星,土星也,失其本色之黄,而兼生土之火赤色也。盖以木盛而土畏,必盗母气为助,故兼母色见也。土兼赤色,土又生子,余星仿此。凡星当其时则当盛,非其时则当衰,星迟于天为顺,为灾病轻,星速于天为逆,为灾病重。稽留不进,守度日多,则灾病重;稽留不进,守度日少,则灾病轻。故日吉凶分也。 五行德政令化灾变歌 24。木德温和政舒启,其令宣发化生荣,其变烈风云物飞,其灾摧拔殒落零。 【注】木主春,故其德温暖柔和也。春气发,故其政舒展打开也。春气升,故其令宣发也。春主生,故其化生荣也。春主风,故其变烈风而云物飞扬,此风之胜也。木胜不巳,则为摧折拔殒,散落飘零之灾也。 25。火德彰显化蕃茂,其令为热政曜明,其变灾烈水泉涸,其灾焦灼萎枯形。 【注】火主夏,故其德彰着昭显也。夏主长,故其化蕃秀茂盛也。夏阳盛,故其令热也。夏阳外,故其政光明显曜也。夏主热,故其变灾光赫烈而水泉干涸,此热之胜也。火胜不巳,则为万物焦灼,草萎木枯之灾也。 26,土德溽蒸政安静,其令云雨其化丰,其变阴埃震骤注,其灾霖雨岸堤崩。 【注】土主长夏,故其德溽蒸热也。土主静,故其政安静也。长夏气濡,故其令云雨也。土气厚,故其化万物丰备也。长夏主湿,故其变阴晦烟埃震雷,骤注暴雨,此湿之胜也。土胜不巳,则为久霖淫雨,溃岸崩堤之灾也。 27。金德清洁政劲切,其化紧敛令露膏,其变肃杀霜早降,其灾苍干草木凋。 【注】金主秋,故其德清凉皎洁也。秋气肃,故其政肃劲齐切也。秋主收,故其化紧收敛缩也。秋主露,故其令露膏万物也。秋主燥,故其变肃寒早霜杀物,此燥之胜也。金胜不巳,则为苍枯,草木凋零之灾也。 28。水德凄沧政坚肃,其化清谧其令寒,其变凛冽寒太甚,其灾冰雹霜雪连。 【注】水主冬,故其德凄沧而寒也。冬气固,故其政坚凝肃劲也。冬主藏,故其化清冷静谧也。冬主寒,故其变凛冽,寒气太盛,此寒之胜也。水胜不巳,则为冰雪霜雹之灾也。 五行地化虫畜谷果有太过不及齐兼化歌 29。木主化毛犬麻李,火主羽马麦杏饶,土主化??牛稷枣,金主化介鸡稻桃,水主化鳞彘豆栗,得气皆育失萧条,太过齐化我克我,不及兼人化克皆苞。 【注】虫者,毛,羽,??,介,鳞也。麟为毛虫之长,而诸毛皆横生,故属木也。凤为羽虫之长,而诸羽皆翔升,故属火也。人为??虫之长,而诸??物皆具四肢,故属土也。龟为介虫之长,而诸介皆甲坚固,故属金也。龙为鳞虫之长,而诸鳞皆生于水,故属水也。次则其畜犬,其谷麻,其果李,皆木化也。其畜马,其谷麦,其果杏,皆火化也。其畜牛,其谷稷,其果枣,皆土化也。其畜鸡,其谷稻,其果桃,皆金化也,其畜彘,其谷豆,其果栗,皆水化也。凡此五化之物,得其气之和,则皆蕃育,失其气之和,则皆萧条而不育也。太过齐化,谓我所化之物,与克我者所化之物皆育也。假如木太过,毛虫,犬畜,麻谷,李果,木化之类育,而介虫,鸡畜,稻谷,桃果,金化之类亦育。盖太过则气盛,所不胜者,来齐其化也,其余太过之化仿此。不及兼化,谓克我者,我克之者皆茂育也。假如木不及克我之金,其虫介,其畜鸡,其谷稻,其果桃,皆化育也。盖不及则气衰,克我者我畏之,我克者不畏我,来兼其化也。其余不及之化仿此。苞者,茂也。 运气为病歌 30。五运六气之为病,名异情同气质分,今将二病归为一,免使医工枉费心。 【注】五运六气之为病,虽其名有木,火,土,金,水,风,火,湿,燥,寒之异,而其实为病之情状则同也。今将木运之病,风气之病,火运之病,暑气之病,土运之病,湿气之病,金运之病,燥气之病,水运之病,寒气之病,总归为一病。不使初学医工,枉费心思而不得其头绪也。 31。诸风掉眩属肝木,诸暴强直风所因,支痛软戾难转侧,里急筋缩两胁疼。 【注】在天为风,在地为木,在人为肝,在体为筋。风气通于肝,故诸风为病,皆属于肝木也。掉,摇动也,眩,昏运也。风主动旋,故病则头身摇动目昏眩运也。暴,猝也,强直,筋病,强急不柔也。风性劲急,风入于筋,故病则猝然筋急强直也。其四肢拘急疼痛,筋软短缩,乖戾失常,难于转侧,里急胁痛,亦皆风伤其筋,转入里病也。 32。诸痛痒疮属心火,诸热昏瘖躁谵狂,暴注下迫呕酸苦,膺背彻痛血家殃。 【注】在天为热,在地为火,在人为心,在体为脉。热气通于心,故诸火痛痒疮之病,皆属于心火也。热微则燥,皮作痒。热甚则灼,肤作痛。热入经脉与血凝结,浅则为痈,深则为疽,更深入之,则伤脏腑。心脏神,热乘于心,则神不明,故昏冒不省人事也。心主言,热乘于心,则神不辨,故瘖而不能言,或妄言而谵语也。火主动,热乘于身,则身动而不宁,故身躁扰,动甚则发狂也。暴注者,猝暴水泻,火与水为病也。下迫者,后重里急,火与气为病也。呕吐酸苦,火病胃也。膺背彻痛,火伤胸也。血家殃者,热入于脉,则血满腾,不上溢则下泻,而为一切失血之病也。 33。诸湿肿满属脾土,霍乱积饮痞闭疼,食少体重肢不举,腹满肠鸣飧泄频。 【注】在天为湿,在地为土,在人为脾,在体为肉。湿气通于脾,故诸湿为病,皆属于脾土也。湿蓄内外,故肉肿腹满也。饮乱于中,故病霍乱也。脾失健运,故病积饮也。脾气凝结,故病痞硬、便闭而痛也。脾主化谷,病则食少也。脾主肌肉,湿胜故身重也。脾主四肢,四肢不举,亦由湿使然也。脾主腹,湿淫腹疾,故腹满、肠呜、飧泄也。 34。诸气膹郁痿肺金,喘咳痰血气逆生,诸燥涩枯涸干劲,皴揭皮肤肩臂疼。 【注】在天为燥,在地为金,在人为肺,在体为皮。燥气通于肺,故诸燥气为病,皆属于肺金也。膹郁,谓气逆胸满,膹郁不舒也。痿,谓肺痿咳嗽,唾浊痰涎不巳也。喘咳气逆、唾痰涎血,皆肺病也。凡涩枯涸干劲,皆燥之化也。干劲似乎强直,皆筋劲病也。故猝然者,多风入而筋劲也。久之者,多枯燥而筋劲也。皴,肤皴涩也。揭,皮揭起也,此燥之病乎外也。臂痛肩痛也,亦燥之病于经也。 35。诸寒收引属肾水,吐下腥秽彻清寒,厥逆禁固骨节痛,症瘕??疝腹急坚。 【注】在天为寒,在地为水,在人为肾,在体为骨。寒气通于肾,故诸寒气为病,皆属于肾水也。收、敛也,引,急也。肾属水,其化寒,敛缩拘急,寒之化也。热之化,吐下酸苦,故寒之化,吐下腥秽也。热之化,水液浑浊,故寒之化,澄彻清冷也。厥逆,四肢冷也。禁固,收引坚劲。寒伤于外,则骨节痛也。寒伤于内,则症瘕,??疝,腹急坚痛也。 五运客运太过为病歌 36。风气大行太过木,脾土受邪苦肠鸣,飧泄食减腹支满,体重烦冤抑气升,云物飞扬草木动,摇落木胜被金乘,甚则善怒颠眩冒,胁痛吐甚胃绝倾。 【注】上文统论主运主气为病,此详言五运客运专主之病也。岁木太过,六壬年也,或岁土不及,六巳年也。木太过则恃强乘土,土不及则母弱而金衰,无以制木,而木亦来乘土,故木气盛则风气大行,为木太过之化。在人则脾土受邪为病,苦肠鸣,飧泄,食少,腹满,体重,烦冤。烦冤者,谓中气抑郁不伸故也。在天则有云物飞扬之变,在地则有草木动摇之化。木胜不巳而必衰,衰则反被金乘,有凋陨摇落之复也。故更见善怒,颠疾,眩冒,胁痛,吐甚之肝脾病也。胃绝倾者,谓胃土冲阳之脉绝而不至,是为脾绝,故主命倾也。 37。暑热大行太过火,肺金受邪喘咳痾,气少血失及病疟,注下咽干中热多,燔炳物焦水泉涸,冰雨寒霜水复过,甚则谵狂胸背痛,太渊脉绝命难瘥。 【注】岁火太过,六戊年也,或岁金不及,六乙年也。火太过,则火恃强而乘金。金不及,则母弱而水衰无以制火,而火亦乘金。故火气盛则暑热大行,为火太过之化。在人则肺金受邪,其为病喘而咳嗽,气少不足息,血失而颜色瘁,及疟疾注下,火泻咽干中热也。在天则有燔病炎烈沸腾之变,在地则有物焦槁水泉涸之化。火胜不巳而必衰,衰则反被水乘,有雨冰雹早霜寒之复也;故更见谵语狂乱,胸背痛之心肺病也。太渊,肺脉也,肺金之脉绝而不至,是为肺绝,故主病难愈也。 38。雨湿大行太过土,肾水受邪腹中疼,体重烦冤意不乐,雨湿河衍涸鱼生,风雨土崩鳞见陆,腹满溏泻苦肠鸣,足痿瘈痛并饮满,太溪肾绝命难存。 【注】岁土太过,六甲年也,岁水不及,六辛年也。土太过,则土恃强而乘水,水不及,则母弱而木衰无以制土,而土亦乘水。故土气盛则雨湿大行,为土太过之化。在人则肾水受邪,其为病,四肢冷厥,腹中痛,体重,烦冤,意不乐也。在天则有雨湿数至之变,在地则有河衍涸泽生鱼之化。湿胜不巳而必衰,衰则反被木乘,有风雨大至,土崩鳞见于陆之复也,故更见腹满,溏泻,肠鸣,足痿瘈痛,饮满之脾胃病也。太溪,肾脉也,肾水之脉绝而不至,是为肾绝,故曰主命难存也39。清燥大行太过金,肝木受邪耳无闻,胁下少腹目赤痛,草木凋陨焦槁屯,甚则胸膺引背痛,胠胁何能反侧身,喘咳气逆而血溢,太冲脉绝命难生。 【注】岁金太过,六庚年也。岁木不及,六丁年也。金太过,则金恃强而乘木;木不及,则母弱而火衰无以制金,而金亦乘木。故金气盛则清燥大行,为金太过之化。在人则肝木受邪,其为病耳聋无闻,胁下痛,少腹痛,目眦赤痛也。在天则有清燥肃杀之变,在地则有草木凋陨之化。燥胜不巳而必衰,衰则反被火乘,有苍干,焦槁之复也。故更见胸膺引背,胠胁疼痛,不能转侧,喘咳,气逆,失血之肝肺病也。太冲,肝脉也,肝木之脉绝而不至,是为肝绝,故主命难生也。 40。寒气大行太过水,邪害心火热心烦,躁悸谵妄心中痛,天冰霜雪地裂坚,埃雾蒙郁寒雨至,甚则肿咳痛中寒,腹满溏鸣食不化,神门脉绝死何言。 【注】岁水太过,六丙年也。岁火不及,六癸年也。水太过,则水恃强而乘火;火不及,则母弱而土衰无以制水,而水亦乘火。故水气盛则寒气大行,为水太过之化。在人则心火受邪,其为病心烦躁悸,谵语妄言,心中热痛也。在天则有雨冰霜雪之变,在地则有冻裂坚刚之化。寒胜不巳而必衰,衰则反被土乘,有埃雾蒙郁不散,寒雨大至之复也。故更见肿、喘、中寒,腹满、溏泻、肠呜,饮食不化之肾脾病也。神门,心脉也,心火之脉绝而不至,是为心绝,故主死也。 六气客气主病歌 41。少阴司天热下临,肺气上从病肺心,燥行于地肝应病,燥热交加民病生,喘咳血溢及血泻,寒热鼽嚏涕流频,疮疡目赤嗌干肿,厥心胁痛苦呻吟。 【注】上文统论主运、主气为病,此则详言六气客气专主之病也。少阴君火司天,子午岁也。火气下临金之所畏,故肺气上从而病肺心也。凡少阴司天,则阳明燥金在泉,故燥行于地而病肝也。是则知燥热交加,民病喘咳,血上溢,血下泄,寒热,塞鼽,喷嚏,流涕,疮疡,目赤,嗌干,肿痛,心痛,胁痛,皆其证也。 42。太阴司天湿下临,肾气上从病肾阴,寒行于地心脾病,寒湿交攻内外淫,民病身重足跗肿,霍乱痞满腹胀??,肢厥拘急脚下痛,少腹腰疼转动钝。 【注】太阴湿土司天,丑未岁也。湿气下临水之所畏,故肾气上从而病肾阴也。凡太阴司天,则太阳寒水在泉,故寒行于地而病心脾也。 是知寒湿内外交攻,民病身重,足跗肿,霍乱,痞满,腹胀,四肢厥逆拘急,脚下痛,少腹痛,腰痛难于动转,皆其证也。 43。少阳司天火下临,肺气上从火刑金,风行于地肝木胜,风火为灾是乃因,民病热中咳失血,目赤喉痹聋眩瞑,疮疡心痛??瘛冒,暴死皆因臣犯君。 【注】少阳相火、司天,寅申岁也。火气下临金之所畏,故肺气上从而病肺也。凡少阳司天,则厥阴风木在泉,故风行于地,木胜则病在肝。是则知风火为灾,民病热中,咳而失血,目赤,喉痹,耳聋眩瞑,疮疡,心痛,??动,瘛瘲,昏冒,皆其证也。暴死者,是三之客气,相火加临君火,以臣犯君故也。 44。阳明司天燥下临,肝气上从病肝筋,热行于地心肺害,清燥风热互交侵,民病寒热咳膹郁,掉振筋痿力难伸,烦冤胁痛心热痛,目痛眦红小便绛。 【注】阳明燥金司天,卯酉岁也。燥气下临木之所畏,故肝气上从而病肝筋也。凡阳明司天,则少阴君火在泉,故热行于地而病肺心也。 是则知清燥风热交侵,民病寒热而咳,胸郁膹满,掉摇振动,筋痿无力,烦冤抑郁不伸,两胁心中热痛,目痛眦红,小便绛色,皆其证也。 45。太阳司天寒下临,心气上从病脉心,湿行于地脾肉病,寒湿热内去推寻,民病寒中终反热,痈疽火郁病缠身,皮??肉苛足痿软,濡泻满肿乃湿根。 【注】太阳寒水司天,辰戌岁也。寒气下临火之所畏,故心气上从而病心脉也。凡太阳司天,则太阴湿土在泉,故湿行于地而病脾肉也。 是则知寒湿热气相合,民病始为寒中终反变热,如廱疽一切火郁之病,皮??痹而重着,肉苛不用不仁,足痿无力,湿泻腹满身肿,皆其证也。 46。厥阴司天风下临,脾气上从脾病生,火行于地冬温化,风火寒湿为病民,耳鸣掉眩风化病,支满肠鸣飧泻频,体重食减肌肉痿,温厉为灾火化淫。 【注】厥阴风木司天、巳亥岁也。风气下临土之所畏,故脾气上从而病脾也。凡厥阴司天,则少阳相火在泉,故火行于地而病温也。是则知风火寒湿杂揉,民病耳聋,振掉,眩晕,腹满,肠鸣,完谷不化之泻,体重食减,肌肉痿瘦,皆其证也。 运气当审常变歌 47。未达天道之常变,反谓气运不相应,既识一定之常理,再审不定变化情,任尔百千杂合病,要在天时地化中,知其要者一言毕,不得其旨散无穷。 【注】近世医者,皆谓五运六气与岁不应,置而不习,是未达天道之常变也。时之常者,如春温,夏热,秋凉,冬寒也。日之常者,早凉,午热,暮温,夜寒也。时之变者,春不温,夏不热,暑不蒸,秋不凉,冬不寒也。日之变者,早温,午寒,暮凉,夜热也。但学医者,欲达常变之道,当先识一定主客之理,次审不定变化猝然之情,然后知百千杂合之气为病,俱莫能逃天时地化之理也。虽或有不应,亦当审察与天时何时,地化何化,人病何病相同,即同彼时,彼化,彼病而施治之,乃无差谬。此知其要者,一言而终也。为医者可不于运气中一加意耶?附:冲阳诸脉穴位:冲阳穴──在足跗上五寸,去陷骨二寸骨间动脉。太渊穴──在掌后内侧,横纹头动脉中。太溪穴──在足内踝后五分,跟骨上动脉陷中。太冲穴──在足大指本节二寸间,动脉应手陷中。神门穴──在掌后锐骨端陷中。。附:

类经图翼卷二运气下

运气(下) 五运图(图缺) 天元纪大论曰∶甲己之岁,土运统之;乙庚之岁,金运统之;丙辛之岁,水运统之;丁壬之岁,木运统之;戊癸之岁,火运统之。五营运大论义亦同。 五天五运图(图缺) 五天歌 木苍危室柳鬼宿,火丹牛女壁奎边,土 心尾轸角度,金素亢氐昴毕前,水玄张翼娄胃是,下为运气上经天。 五天五运图解 此太古占天之始,察五气,纪五天,而所以立五运也。五天五气者,谓望气之时,见丹天之火气,经于牛女壁奎四宿之上,下临戊癸之方,此戊癸之所以为火运也。 天之土气,经于心尾角轸四宿之上,下临甲己之方,此甲己之所以为土运也。苍天之木气,经于危室柳鬼四宿之上,下临丁壬之方,此丁壬之所以为木运也。素天之金气,经于亢氐昴毕四宿之上,下临乙庚之方,此乙庚之所以为金运也。玄天之水气,经于张翼娄胃四宿之上,下临丙辛之方,此丙辛之所以为水运也。是知五运之化,莫不有所由从,盖已肇于开辟之初矣。详太始天元册文及天元纪大论中。 又∶五运图解 自太始初分,阴阳析位,虽五运之象昭于五天,然尚有月建之法及十二肖之说,则立运之因是又一理。月建者,单举正月为法。如甲己之岁,正月首建丙寅,丙者火之阳,火生土,故甲己为土运。乙庚之岁,正月首建戊寅,戊者土之阳,土生金,故乙庚为金运。丙辛之岁,正月首建庚寅,庚者金之阳,金生水,故丙辛为水运。丁壬之岁,正月首建壬寅,壬者水之阳,水生木,故丁壬为木运。戊癸之岁,正月首建甲寅,甲者木之阳,木生火,故戊癸为火运。此五运生于正月之建者也。 十二肖者,谓十二宫中,惟龙善变而属辰位,凡十干起甲,但至辰宫,即随其所遇之干而与之俱变矣。如甲己干头,起于甲子,至辰属戊,戊为土,此甲己之所以化土也。乙庚干头,起于丙子,至辰属庚,庚为金,此乙庚之所以化金也。丙辛干头,起于戊子,至辰属壬,壬为水,此丙辛之所以化水也。丁壬干头,起于庚子,至辰属甲,甲为水,此丁壬之所以化木也。戊癸干头,起于壬子,至辰属丙,丙为火,此戊癸之所以化火也。此又五运之遇龙而变者也。 又一说谓甲刚木,克己柔土为夫妇而成土运。乙柔木,嫁庚刚金而成金运。丁阴火,配壬阳水而成木运。丙阳火,娶辛柔金而成水运。戊阳土,娶癸阴水而成火运。此二说者、义各不同,今并存之,以备参校。 五运三气之纪图(图缺) 三气歌 敷和发生委和水,升明赫曦伏明火,审平坚成从革金,备化敦阜卑监土,静顺流衍涸流水,平气太过不及数。义详运气类十三。 五音建运图解 五音建运太少相生图(图缺) 运气全书云∶五音者,五行之声音也。土曰宫,金曰商,水曰羽,木曰角,火曰征。晋书曰∶角者触也,象诸阳气触动而生也,其化丁壬。征者止也,言物盛则止也,其化戊癸。 商者强也,言金性坚强也,其化乙庚。羽者舒也,言阳气将复,万物将舒也,其化丙辛。宫者中也,得中和之道,无往不蓄。又总堂室奠阼谓之宫,所围不一。盖以土气贯于四行,王于四季,荣于四脏而总之之谓也,其化甲己。故天干起于甲土,土生金,故乙次之;金生水,故丙次之;水生木,故丁次之;木生火,故戊次之;火又生土,故己又次之;循序以终于癸而复于甲也。十干以甲丙戊庚壬为阳,乙丁己辛癸为阴;在阳则属太,在阴则属少;太者为有余,少者为不及。阴阳相配,太少相生,如环无端,共成气化。但气有太少,则至有迟速,故六元正纪大论曰∶常以正月朔日平旦视之,运有余其至先,运不及其至后,非有余非不足,是谓平岁,其至当其时也。六微旨大论曰∶至而至者和;至而不至,来气不及也;未至而至,来气有余也。又如太过被抑,不及得助,皆为平气。所谓候之所始,道之所生,不可不通也。 五音五运太少相生解 运气有三,曰大运、主运、客运,皆有五音之属。大运者,中运也,主一岁之气,如甲己之年,土运统之之类也。主运者,四时之常令也,如春木属角,夏火属征,秋金属商,冬水属羽,土寄四季属宫,岁岁相仍者是也。客运者,十年一周,如甲年阳土,则太宫起初运,乙年阴金,则少商起初运,五运不同,迭相用事者是也。然三运之中,俱有太少相生之异。盖太者属阳,少者属阴,阴以生阳,阳以生阴,一动一静,乃成易道。故甲以阳土,生乙之少商;乙以阴金,生丙之太羽;丙以阳水,生丁之少角;丁以阴木,生戊之太征;戊以阳火,生己之少宫;己以阴土,生庚之太商;庚以阳金,生辛之少羽;辛以阴水,生壬之太角;壬以阳木,生癸之少征;癸以阴火,复生甲之太宫。大运不离于阴阳,主客不离于大运。主运之气,每岁相同,故春必始于角,而冬则终于羽。客运之气,各以本年中运为初运而以次相生也,故六元正纪大论列各年运气,如太阳、少阳、少阴之政,子午、寅申、辰戌之纪,三十年运皆起于五太,太阴、阳明、厥阴之政,丑未、卯酉、巳亥之纪,三十年运皆起于五少者,所以纪客运也。又如角下注一初字,羽下注一终字,凡甲乙丙壬癸五年,皆以太角为初,戊己庚辛丁五年,皆以少角为初者,所以纪主运也。(主客运图如下。六十年运气之纪,详运气类十七。) 五运主运图说 五运主运图(图缺) 六元正纪大论曰∶夫五运之化,或从天气,或逆天气,或从天气而逆地气,或从地气而逆天气,或相得,或不相得。又曰∶先立其年以明其气,金木水火土营运之数,寒暑燥湿风火临御之化,则天道可见,民病可调。此经衣冠文物言五运之化有常数,客主之运有逆顺也。 盖六气之有主客,而五运亦有主客;六气之有六步,而五运之气,岂一主其岁而四皆无用,不行生化者乎?故每岁于客运之外,仍有每岁之主运,皆起于角而以次下生者也。如木主春令而为角;木生火,故火次之,主夏令而为征;火生土,故土又次之,主长夏令而为宫;土生金,故金又次之,主秋令而为商;金生水,故水又次之,主冬令而为羽。每岁三百六十五日二十五刻,以五分分之,则每运得七十三日零五刻,(云七十二日者,以三百六十日为言也。)亦与六步之主气同,而皆始于大寒日,但岁气分阴阳而主运有太少之异耳。假如甲年为阳土,运属太宫用事,而上推至初运之角,则其生太宫者少征也,生少征者太角也,是以甲年之主运起太角,太少相生而终于太羽。己年为阴土,运属少宫用事,而上推至初运之角,则其生少宫者太征也,生太征者少角也,是己年之主运起少角,亦少太相生而终于少羽也。又如乙年为阴金,运属少商,而上推至初运之角,则其生少商者太宫也,生太宫者少征也,生少征者太角也,是乙年之主运起太角而终于太羽。庚年为太商,上推至角属少角而终于少羽也。余年仿此。此主运之气,必始于角而终于羽,一定不易,以时交司,而为每岁之常令也。 各年五运交司时日 〔申子辰年〕 初运,大寒日寅初初刻起。 二运,春分后第十三日寅正一刻起。 三运,芒种后第十日卯初二刻起。 四运,处暑后第七日卯正三刻起。 五运,立冬后第四日辰初四刻起。 〔巳酉丑年〕 初运,大寒日巳初初刻起。 二运,春分后第十三日巳正一刻起三运,芒种后第十日午初二刻起。 四运,处暑后第七日午正三刻起。 五运,立冬后第四日未初四刻起。 〔寅午戌年〕 初运,大寒日申初初刻起。 二运,春分后第十三日申正一刻起。 三运,芒种后第十日酉初二刻起。 四运,处暑后第七日酉正三刻起。 五运,立冬后第四日戌初四刻起。 〔亥卯未年〕 初运,大寒日亥初初刻起。 二运,春分后第十三日亥正一刻起。 三运,芒种后第十一日子初二刻起。 四运,处暑后第七日子正三刻起。 五运,立冬后第四日丑初四刻起。 五运客运图说 五运客运图(图缺) 客运者,亦一年五步,每步各得七十三日零五刻。假如甲己之年为土运,甲属阳土为太宫,己属阴土为少宫。故甲年则太宫为初运;太生少,故少商为二运;少又生太,故太羽为三运;太又生少,故少角为四运;少又生太,故太征为终运。己年则少宫阴土为初运,少宫生太商为二运,太商生少羽为三运,少羽生太角为四运,太角生少征为终运。太少互生,凡十年一主令而竟天干也。但主运则必春始于角而冬终于羽,客运则以本年中运为初运而以次相生,此主运客运之所以有异也。夫五运六气者,无非天地之气候,六气有司天在泉以主岁,五运有大运以主岁,六气有主客气以主岁时,五运亦有主客运以行天令。运气全书云∶地之六位则分主于四时,天之五运亦相生而终岁度。天元玉册截法中亦有岁之客运,行于主运之上,与六气主客之法同。虽本经未有明言,而运气生化之理,在所必至,当以天元玉册为法。 五运太少齐兼化逆顺图解 五运太少齐兼化图(图缺) 六十年气运相临逆顺图(图缺) 气运有盛衰之殊,年干有太少之异。阳年曰五太,因其气旺有余也;阴年曰五少,因其气衰不及也。太过则己胜,反齐胜己者之化;不及则己弱,以致胜己者来兼其化。上应于天,有星辰倍减之象;下应于地,有动植耗育之征。盖以五运之休囚旺相不同,而万物之成熟灾伤有浓薄也。然而不及之年,得助合则同其正化;太过之纪,被制抑则得其平和。 此生化胜复之理,所以无穷;而方月应变之妙,岂容执一。要非知权达变之士,有不可以易造者也。条略于下∶ 太过岁 凡五运阳年,各主六年,五六共三十年。太过之年,反齐胜己之化。如太宫土运,反齐木化;太角木运,反齐金化;太商金运,反齐火化;太征火运,反齐水化;太羽水运,反齐土化也。 不及岁 五运阴年,各主六年,五六共三十年。不及之年,则胜者来兼其化。如少宫土运,木来兼化;少角木运,金来兼化;少商金运,火来兼化;少征火运,水来兼化;少羽水运,土来兼化也。 太宫 六甲年也。 太商 六庚年也,金运太过。若逢子午君火、寅申相火司天之年,则太商被天之抑,乃得其平,所谓上征与正商同也。正商者,如乙酉比和之类。余仿此。若逢辰戌寒水司天,亦为小逆,以水为金子,子居父上,故曰逆。余仿此。 太角 六壬年也,木运太过。若逢子午、寅申二火司天则为逆,以子居父上也。 太征 六戊年也,火运太过。若逢辰戌寒水司天,则太征被抑,乃得其平,所谓上羽与正征同也。 太羽 六丙年也。 少宫 六己年也,土运不及。若逢丑未湿土司天,为中运得助,所谓上宫同正宫也。 若逢巳亥风木司天,则木兼土化,所谓上角同正角也。 少商 六乙年也,金运不及。若逢卯酉燥金司天,为中运得助,所谓上商同正商也。 若逢巳亥风木司天,以金不及,火来兼化,则木得其政,所谓上角同正角也。 少角 六丁年也,木运不及。若逢巳亥风木司天,为中运得助,所谓上角同正角也。 若逢卯酉燥金司天,则金兼木化,所谓上商同正商也。若逢丑未湿土司天,以木不及,金来兼化,则土得其政,所谓上宫同正宫也。 少征 六癸年也,火运不及。若逢卯酉燥金司天之年,以火不及,水来兼化,则金得其政,所谓上商同正商也。 少羽 六辛年也,水运不及。若逢丑未湿土司天,则土兼水化,所谓上宫同正宫也。 齐化 凡阳年太过,则为我旺,若遇克我之气,其有不能胜我,我反齐之。如戊运水司天,上羽同正征,是以火齐水也。庚运火司天,上征同正商,是以金齐火也。 兼化 凡阴年不及,则为我弱,我弱则胜我者来兼我化,以强兼弱也。如己运木司天,上角同正角,是以木兼土也。辛运土司天,上宫同正宫,是以土兼水也。丁运金司天,上商同正商,是以金兼木也。 平气 如运太过而被抑,运不及而得助也。如戊辰阳年,火运太过而寒水司天抑之;癸巳阴年,火运不及而巳位南方助之;辛亥水运不及而亥位北方助之。又如丁运木司天,上角同正角也;己运土司天,上宫同正宫也;乙运金司天,上商同正商也。皆曰平气,而物生脉应,皆得平和之气也。 得政 如乙年阴金,木司天,金运不及,火来兼化,则木不受克而得其政,所谓上角同正角也。丁年阴木,土司天,木运不及,金来兼化,则土不受克而得其政,所谓上宫同正宫也。癸年阴火,金司天,火运不及,水来兼化,则金不受克而得其政,所谓上商同正商也。 此虽非亢则害,然亦以子救母,而实则承乃制之义。 干德符 谓新运初交之月日时,与运相合者,亦得其平。如丁亥年初交之月日时得壬者,则壬与丁合之类是也,非初交之时日则不相济。所谓合者,甲与己合,乙与庚合,丙与辛合,丁与壬合,戊与癸合也。又如阴年胜气未至,及被胜既复之后,得六气初交之时日及月建之干相助合者,即得正位,亦获平气也。 上凡诸言上者,司天为上也。诸言正宫、正商类者,乃五运之平气为正也。五运本少,所纪各不同者,盖有遇有不遇也。又如君火、相火、寒水,例属阳年之司天;风木、湿土、燥金,例属阴年之司天。六十年中各有上下临遇,或天胜运,或运胜天,或太过者不务其德,或不及者逢其所胜。故五营运大论曰∶气相得则微,不相得则甚。相得者,如木火相临,火土相临,土金相临,金水相临,水木相临,以上生下,司天生运者是也。不相得者,如木土相临,土水相临,水火相临,火金相临,金木相临,以上克下,司天克运者是也。又如土临火,火临木,木临水,水临金,金临土,以下生上,虽曰相生,然子居母上,亦为小逆而主微病。又如木临金土,火临水金,土临木水,金临火木,水临土火,乃天运相克,为不相得,故其病甚。 其他若太乙天符、岁会、同天符、同岁会,则其符会,虽皆曰平气,然而纯驳固自不同,逆顺亦有轻重。且司天既有临遇,在泉岂无临遇?天地既有临遇,六步岂无临遇?玄理无穷,一隅三反,贵在因机推测也。此当与天符岁会图及六十年运气政令之纪相参看。 天地六气图解 天地六气之图(图缺) 天元纪大论曰∶夫五运阴阳者,天地之道也。又曰∶在天为气,在地成形,形气相感而化生万物矣。又曰;神在天为风,在地为木;在天为热,在地为火;在天为湿,在地为土;在天为燥,在地为金;在天为寒,在地为水。夫六气之合于三阴三阳者,分而言之,则天地之化,有气有形;合而言之,则阴阳之理,标由乎本。(所谓标本者,六气为本,三阴三阳为标。有本标中气图解,见后第四卷。)如主气之交司于四时者,春属木为风化,夏初君火为热化,盛夏相火为暑化,长夏属土为湿化,秋属金为燥化,冬属水为寒化,此六化之常,不失其常,即所谓当其位则正也。如客气之有盛衰逆顺者,则司天主上,在泉主下,左右四间,各有专王,不时相加以为交合,此六化之变,变有不测,即所谓非其位则邪也。故正则为德化政令,邪则为灾变眚伤。太者之至徐而常,少者之至暴而亡,而凡为淫胜、邪胜、相胜、相复等变,亦何莫非天地六化之气所致欤! 正化对化图说 六气正化对化图(图缺) 六气分上下左右而行天令,十二支分节令时日而司地化。然以六气而加于十二支,则有正化对化之不同。如厥阴之所以司于巳亥者,以厥阴属木,木生于亥,故正化于亥,对化于巳也。少阴所以司于子午者,以少阴为君火,当正南离位,故正化于午,对化于子也。太阴所以司于丑未者,以太阴属土居中,王于西南未宫,故正化于未,对化于丑也。少阳所以司于寅申者,以少阳属相火,位卑于君,火生于寅,故正化于寅,对化于申也。阳明所以司于卯酉者,以阳明属金,酉为西方金位,故正化于酉,对化于卯也。太阳所以司于辰戌者,太阳为水,辰戌属土,然水行土中而戌居西北,为水渐王乡,是以洪范五行以戌属水,故正化于戌,对化于辰也。一曰正司化令之实,对司化令之虚。一曰正化从本生数,对化从标成数。皆以言阴阳之衰盛,合于十二辰,以为动静消息者也。此说详具玄珠,今录之以备参考。 交六气节令图解 交六气节令图(图缺) 歌曰∶大寒初气春分二,小满三兮大暑四,秋分交着五之初,小雪为终六之次。 四时六气,节有常期;温暑凉寒,岁有当令。运气全书云∶阴阳相遘,分六位而日月推移;寒暑弛张,运四时而气令更变。故凡一岁之气,始于大寒日交风木之初气,次至春分日交君火之二气,次至小满日交相火之三气,次至大暑日交湿土之四气,次至秋分日交燥金之五气,次至小雪日交寒水之终气,每气各主六十日八十七刻半,是谓六步,每步中各有节序四气,是谓二十四气而所以节分六步者也,总六步而得三百六十五日二十五刻以成一岁。故六微旨大论曰显明之右,君火之位也,君火之右,退行一步,相火治之,复行一步,土气治之,复行一步,金气治之,复行一步,水气治之,复行一步,木气治之者,正以言六位之主气也。显明者,谓日出之地,即卯位也。右者,谓卯在东方,面东视之,君火当二之气,位在卯之右也。退行者,谓君火又右一步,当三气相火之位也。余仿此。义详运气第六。 主气图解 逐年主气图(图缺) 此逐年主气之位次也。六气分主四时,岁岁如常,故曰主气。 主气者,地气也,在地成形,静而守位,谓木火土金水,分主四时而司地化,以为春夏秋冬,岁之常令者是也。然主气以五行相生为序,而太阴土所以居少阴火之后也。如厥阴木之所以主初气者,以春木为方生之始也,主春分前六十日有奇,自斗建丑中起,至卯中止,天度至此,风气乃行。春木生火,故少阴君火为二气,主春分后六十日有奇,自斗建卯中起,至巳中止,天度至此,暄淑乃行。君相以同气相随,故少阳相火,继君火而为三气,主夏至前后各三十日有奇,自斗建巳中起,至未中止,天度至此,炎热乃行。夏火生土,故太阴湿土为四气,主秋分前六十日有奇,自斗建未中起,至酉中止,天度至此,云雨乃盛,湿蒸乃作。长夏之土生金,故阳明燥金为五气,主秋分后六十日有奇,自斗建酉中起,至亥中止,天度至此,清气乃行,万物皆燥。秋金生水,故太阳寒水为终气,主冬至前后各三十日有奇,自斗建亥中起至丑中止,天度至此,寒气乃行。此为一岁之主气,有常而无变者也。至于年神有太少之异,六步有正对之殊,客气布行天令,以加临于主气之上,斯上下相召而变生矣。主客二图当参看。 客气图解 逐年客气图(图缺) 此逐年客气也。如子午年则太阳为初气,厥阴为二气,少阴为司天为三气,太阴为四气,少阳为五气,阳明为在泉为六气。丑未则厥阴为初气,以次而转。余可仿此类推也。 客气者,天气也,在天为气,动而不息,乃为天之阴阳,分司天在泉左右四间之六气者是也。故三阴三阳之气,更迭主时而行天令,以加临于主气之上,而为一岁之变化。然客气以阴阳先后之数为序,故太阴土所以居少阳火之前也。如三阴之序,以厥阴为始者一阴也,次少阴者二阴也,又次太阴者三阴也;三阳之序,以少阳为始者一阳也,次阳明者二阳也,又次太阳者三阳也。湿土一也,而客气之湿居火前,主气之土居火后,虽若前后有不同,而实皆处乎六者之中,正以见土德之位也。凡客令所至,则有寒暑燥湿风火非常之化,故冬有烁石之热,夏有凄 之凉,和则为生化,不和则为灾伤,此盖以客气所加,乃为胜制郁发之变耳。故五营运大论曰∶五气更立,各有所先,非其位则邪,当其位则正。气相得则微,不相得则甚。又曰∶气有余,则制己所胜而侮所不胜;气不及,则己所不胜侮而乘之,己所胜轻而侮之。侮反受邪,侮而受邪,寡于畏也。此客气有不时之加临,而主气则只当奉行天令耳。故凡客主之气,则但有胜而无复也。总而言之,司天通主上半年,在泉通主下半年,此客气之概也;析而言之,则六气各有所主,此分六气之详也。司天在上,在泉在下,中运居中,通主一岁。如司天生克中运,谓之以上临下为顺;运气生克司天,谓之以下临上为逆。在泉亦然。顺分生克之殊,逆有大小之别。此古人举运气之端倪耳。若其二气相合,象变迥异,千变万化,何有穷尽?如四时有非常之化,常外更有非常;四方有高下之殊,殊中又分高下。百步之内,晴雨不同;千里之外,寒暄非类。故察气候者必因诸天,察方宜者必因诸地。圆机之士,又当因常以察变,因此以察彼,庶得古人未发之玄,而尽其不言之妙欤。 司天在泉图解 司天在泉左右间气图(图缺) 司天歌 子午少阴为君火,丑未太阴临湿土,寅申少阳相火王,卯酉阳明燥金所,辰戌太阳寒水边,巳亥厥阴风木主,初气起地之左间,司天在泉对面数。 司天、在泉、四间气者,客气之六步也。凡主岁者为司天,位当三之气。司天之下相对者为在泉,位当终之气。司天之左为天之左间,右为天之右间。在泉之左为地之左间,右为地之右间。每岁客气始于司天前二位,乃地之左间,是为初气,以至二气、三气而终于在泉之六气,每气各主一步。然司天通主上半年,在泉通主下半年,故又曰岁半以前,天气主之,岁半以后,地气主之也。 五营运大论曰∶天地者,万物之上下也。左右者,阴阳之道路也。诸上见厥阴,左少阴,右太阳;见少阴,左太阴,右厥阴;见太阴,左少阳,右少阴;见少阳,左阳明,右太阴;见阳明,左太阳,右少阳;见太阳,左厥阴,右阳明,所谓面北而命其位也。面北命位者,谓司天在上,位在南方,面北而命其左右,则东南为司天之右间,西南为司天之左间也。又曰∶ 何谓下?曰∶厥阴在上则少阳在下,左阳明,右太阴;少阴在上则阳明在下,左太阳,右少阳;太阴在上则太阳在下,左厥阴,右阳明;少阳在上则厥阴在下,左少阴,右太阳;阳明在上则少阴在下,左太阴,右厥阴;太阳在上则太阴在下,左少阳,右少阴,所谓面南而命其位也。面南命位者,谓在泉在下,位在北方,面南而命其左右,则东北为在泉之左间,西北为在泉之右间也。上者右行,自西南而降,下者左行,自东北而升,左右周天,余而复会。故上下相遘,天地相临,而变化逆顺,由兹生矣。虽同类相和、气化相生者谓之顺,异类相临、气化相制者谓之逆;然有气虽同类而亦为病者,以相火临于君火,为不当位故也。故六微旨大论曰∶君位臣则顺,臣位君则逆,逆则病近害速,顺则病远害微,所谓二火者是也。此当与前五运太少齐兼化图解参看。 六微旨大论曰∶天道六六之节,盛衰何也?曰∶上下有位,左右有纪。故少阳之右,阳明治之;阳明之右,太阳治之,太阳之右,厥阴治之;厥阴之右,少阴治之;少阴之右,太阴治之;太阴之右,少阳治之。此言客气阴阳之次序也。 指掌解 司天在泉指掌图(图缺) 推六气法∶凡司天前二位即初气,前一位即二气,本位司天为三气,后一位为四气,后二位为五气,后三位为终气,即在泉也。掌中一轮,六气燎然在握。 六气以厥阴为一阴,少阴为二阴,太阴为三阴,少阳为一阳,阳明为二阳,太阳为三阳,故但记厥少太、少阳太六字,则六气尽矣。厥少太为三阴,少阳太为三阳也。其法以巳亥为始,即起厥阴司天,故于巳亥位起厥字,子午位为少字,丑未位为太字,顺数到底,皆其年分之司天也。其余五气,循次可推矣。 邵子曰∶天有四时,地有四方,人有四肢。指节可以观天,掌文可以察地,天地之理,具于掌矣。一曰∶手仰本乎天亲上,足方俯乎地亲下。手可翻覆足不可者,阳能兼阴,阴不能兼阳也。掌之后高前下,象地之西北多山,东南多水也。聚为川泽,掌中之文如川象也。 手自掌腕肘至肩,足自趾胫肢至胯,各三节,三四应十二次也。四肢应天四时,应地四方。 一手四指各三节,应十二辰;两手合之,应二十四气;拇指三节,二节为阴阳,隐者为太极;掌,大物也;合之而三十二,应天卦;并手足为六十四,兼地卦。地体极于十六,一手有十六数而显者十五,一者太极,隐于大物之间也。人之四肢各有脉,应四时之气也;一脉三部,应一时三月也;一部三候,应一月三旬干策也。素问以十二节气出于天气,而应人之十二经脉,谓手足各有三阴三阳也。阴阳家以十二支分于指之周圈十二节,谓之十二支掌;以洛书数分于食中名三指各三宫,谓之九宫掌;以八卦分于食中名三指,去中宫不用,干起名指根西北方位,以次而终兑于正西,谓之八方掌;以一坎起食指根,逐节而上,二坤三震四巽五中六干七兑八艮九离而终于名指根,谓之排山掌;以一白二黑三碧四绿五黄六白七赤八白九紫,亦如前法,谓之紫白掌;以甲起寅位而癸终于亥,去子丑两宫不用,谓之十干掌;用食中名上下六节,谓之六壬掌。由是观之,是天地之理,举掌可尽,邵子固非欺我,而天之生人,又岂偶然哉? 地理之应六节图(图缺) 此图上者右行,下者左行,自初至终,乃为地之主气,静而守位者也。 义出六微旨大论中。 天符岁会图说 天符之图(图缺) 天符者,中运与司天相符也。如丁年木运,上见厥阴风木司天,即丁巳之类,共十二年。 太乙天符者,如戊午年以火运火支,又见少阴君火司天,三合为治也,共四年。 岁会之图(图缺) 岁会者,中运与年支同其气化也。如木运临卯木,火运临午火之类,共八年。 同天符同岁会图(图缺) 同天符同岁会者,中运与在泉合其气化也,阳年曰同天符,阴年曰同岁会。如甲辰年阳土运而太阴在泉,则为同天符;癸卯年阴火运而少阴在泉,则为同岁会。共十二年。 天符岁会者,气运相符之谓也。六微旨大论曰∶天气始于甲,地气始于子,子甲相合,命曰岁立。气运相临,而天符岁会、盛衰虚实所由生矣。故每岁天地之令,各有上中下三气之分∶司天者主行天令,行乎上也;岁运者主生化运动之机,行乎中也;在泉者主地之化,行乎下也。遇而同其气者化之平,遇而异其气者化之逆。故曰非其位则邪,当其位则正,邪则变甚,正则微也。又曰∶天符为执法,岁会为行令,太乙天符为贵人。中执法者,其病速而危;中行令者,其病徐而持;中贵人者,其病暴而死。虽天符岁会,皆得纯正之气;然其过亢,则未免中邪亦有轻重。故中岁会者为轻,以行令者之权轻也;中天符者为重,以执法者之权重也;中太乙者为尤重,以三气皆伤而贵人之不可犯也。故天元纪大论曰知迎知随,气可与期也。 天符者,天元纪大论曰∶应天为天符。谓中运之气,与司天之气相同者,命曰天符,符之为言合也。如六微旨大论曰木运之岁,上见厥阴,火运之岁,上见少阳、少阴,土运之岁,上见太阴,金运之岁,上见阳明,水运之岁,上见太阳者是也。又六元正纪大论曰∶戊子戊午太征,上临少阴;戊寅戊申太征,上临少阳;丙辰丙戌太羽,上临太阳,如是者三。丁巳丁亥少角,上临厥阴;乙卯乙酉少商,上临阳明;己丑己未少宫,上临太阴,如是者三。前三者,言三太也。后三者,言三少也。上者,言司天也。临者,天运相临也。二论之词不同,而义则一也。天符共十二年,而戊午乙酉己丑己未四年又是岁会,然既为天符,又为岁会,是天气运气岁支三者俱会,乃为太乙天符也。如戊午年戊为火运,午年君火司天,又午属南方火位,故曰三合为治也。 太乙天符者,尊之之号也,故太乙天符称贵人,共四年,即戊午己丑己未乙酉是也。详见前天符论中。 岁会者,天元纪大论曰∶承岁为岁值。乃中运之气,与岁支相同者是也。六微旨大论曰∶木运临卯,火运临午,土运临四季,金运临酉,水运临子,所谓岁会,气之平也。不分阴年阳年,但取四正之支与运相合,乃为四直承岁。四正支者,子午卯酉是也。如辰戌丑未四年,土无定位,寄旺于四时之末,各一十八日有奇,则亦通论承岁也。岁会共计八年,而四年同于天符,是即太乙天符也。按八年之外,犹有四年类岁会而实非者,如壬寅皆木,庚申皆金,癸巳皆火,辛亥皆水,亦是运与年支相合,而不为岁会者,以不当四正之位故也。 然除壬寅庚申二阳年不相和顺者无论,至若癸巳辛亥二阴年,虽不为岁会,而上下阴阳相佐,亦得平气,其物生脉应,亦皆合期也。 同天符同岁会者,言中运之气与在泉相合也;但分阳年曰同天符,阴年曰同岁会。六元正纪大论曰∶甲辰甲戌太宫,下加太阴;壬寅壬申太角,下加厥阴;庚子庚午太商,下加阳明,如是者三。三者,谓三太之年为同天符也。又曰∶癸巳癸亥少征,下加少阳;辛丑辛未少羽,下加太阳;癸卯癸酉少征,下加少阴,如是者三。三者,谓三少之年为同岁会也。故又曰太过而加同天符,即三太之年也;不及而加同岁会,即三少之年也。下加者,在泉为下也。 右天符十二年,太乙天符四年,岁会八年,同天符六年,同岁会六年,五者分而言之,共三十六年.然太乙天符四年,已同在天符十二年中矣,岁会八年,亦有四年同在天符中矣,故合而言之,六十年中,止得二十八年也。六元正纪大论曰凡二十四岁者,盖止言天符十二年,同天符同岁会共十二年,总为二十四年,而不言岁会及太乙天符也,亦所当审。 天符岁会总歌 天符中运同天气,太乙全兼运会支。岁会运支须四正,辰戌丑未亦相宜。同天同岁泉同运,阴岁阳天不必疑。 甲子岁六气终始日刻图(图缺) 六微旨大论曰,甲子岁初之气,天数始于水下一刻,终于八十七刻半者,言每岁六步,每部各得六十日又八十七刻半也。如甲子岁初之气,始于寅初初,终于子初四,乃交春分二之气,正合此数。余仿此。 乙丑岁六气终始日刻图(图缺) 六微旨大论曰,乙丑岁初之气,天数始于二十六刻者,言大寒日寅后二十六刻也。及六十日八十七刻半,乃交于春分节二之气。余步仿此。 丙寅岁六气终始日刻图(图缺) 丙寅岁初之气,天数始于五十一刻者,言大寒日寅后五十一刻也。同前。 丁卯岁六气终始日刻图(图缺) 丁卯岁终之气,终于水下百刻,是子丑寅卯四年而一周之数已尽,至戊辰岁初之气复始于水下一刻,而与甲子岁气同矣。详义见后三合会同图说。 六十年岁气三合会同图(图缺) 水下一刻三合会同解 六微旨大论曰∶甲子之岁,天数始于水下一刻,终于八十七刻半。谓起于艮中之南,寅初一刻,盖寅为岁日之首,如灵枢卫气行篇曰,常以平旦为纪者是也。一昼一夜凡百刻,司天者纪以漏水,故曰始于水下一刻。 岁气三合会同者,如甲子岁,初之气始于水下一刻,以至终之气终于二十五刻,所谓初六,日行一周也。乙丑岁,初之气始于二十六刻,终之气终于五十刻,所谓六二,日行再周也。丙寅岁,初之气始于五十一刻,终之气终于七十五刻,所谓六三,日行三周也。丁卯岁,初之气始于七十六刻,终之气终于水下百刻,所谓六四,日行四周也。四周谓之一纪。 次至戊辰壬申岁,复皆始于一刻,与甲子岁同,所以申子辰,岁气会同三合也。此后巳年酉年,俱同丑年,午年戌年,俱同寅年,亥年未年,俱同卯年,故申子辰、巳酉丑、寅午戌、亥卯未,岁气皆同如此,所以谓之三合。以是类推,则六十年气数,可指诸掌矣。 南北政说(附∶阴阳交、尺寸反。) 南北政图(图缺) 南北政者,五运以土为尊,居中央而统于金木水火。故十干以甲己年土运为君象,主南面行令而为南政;其余乙庚丙辛丁壬戊癸八年为臣象,皆北面受令而为北政。南政北政,脉当各有不应。若当应不应,不当应而应者,乃谓之阴阳交,尺寸反,斯为害矣。 南政年脉不应图(图缺) 甲己年为南政 北政年脉不应图(图缺) 乙丁辛癸丙戊庚壬年为北政 南北二政,运有不同,上下阴阳,脉有不应。五营运大论曰∶先立其年,以知其气,左右应见,乃可以言死生之逆顺也。倘粗工不知而呼寒呼热,妄施治疗,害莫大矣。 南北政者,即甲己为南政,余为北政是也。至真要大论曰∶阴之所在寸口何如?岐伯曰∶视岁南北,可知之矣。谓南政之年,南面行令,其气在南,所以南为上而北为下,司天在上,在泉在下,人气应之,故寸为上而尺为下,左右俱同。北政之岁,北面受令,其气在北,所以北为上而南为下,在泉应上,司天应下,人气亦应之,故尺应上而寸应下,司天应两尺,在泉应两寸,地之左间为右寸,右间为左寸,天之左间为左尺,右间为右尺,正与男子面南受气,女子面北受气之理同也。 脉有不应者,谓阴之所在,脉乃沉细,不应本脉也。阴者,言六气有三阴三阳,而三阴之位,则少阴居中,太阴居左,厥阴居右。脉之不应者,乃以三阴之中少阴所居之处言之,而又分南北二政以定其上下也。故至真要大论曰∶北政之岁,三阴在下则寸不应,三阴在上则尺不应;南政之岁,三阴在天则寸不应,三阴在泉则尺不应。又曰北政之岁,少阴在泉则寸口不应,正以北政之年,司天应尺而在泉应寸也。厥阴在泉则右不应,右者右寸也,以少阴居厥阴之左,而以地之左间为右寸也。太阴在泉则左不应,左者左寸也,以少阴居太阴之右,而以地之右间为左寸也。南政之年,少阴司天则寸口不应,寸口者两寸也,正以南政之年,上为寸而下为尺也。厥阴司天则右不应,右者右寸也,以少阴居厥阴之左,而当右寸之位也。太阴司天则左不应,左者左寸也,以少阴居太阴之右,而当左寸之位也。此经文虽未尽言,然北举在泉,则天在其中矣;南举司天,则泉在其中矣。故又曰∶诸不应者,反其诊则见矣。反其诊者,谓南北相反而诊之,当自见矣。故北政之年,少阴司天则两尺不应;太阴司天则少阴在右,所以右尺不应;厥阴司天则少阴在左,所以左尺不应。南政之年,少阴在泉则两尺不应;太阴在泉则少阴在右,所以右尺不应;厥阴在泉则少阴在左,所以左尺不应也。阴之所在,义详运气类五。 阴阳交、尺寸反者,如其年少阴在左,当左脉不应,而反见于右;阳脉本在右,而反互移于左,是少阴所易之位,非少阳则太阳脉也,故曰阴阳交,交者死,惟辰戌丑未寅申巳亥八年有之。尺寸反者,如其年少阴在尺,当尺不应,而反见于寸;阳本在寸,而反移于尺,故曰尺寸反,反者死,惟子午卯酉年有之。然必也阴阳俱交,始为交也;尺寸俱反,始为反也。若但本位当应而不应者,乃阴气之不应也,止疾而已,不在阴阳交、尺寸反之例,不可胶柱。 南北政歌 (前二句言寸,后二句言尺。) 南政子午两寸沉,丑未巳亥左右寻。(左右寸也。)卯酉两尺寅申左,(左尺。)辰戌右尺真分明。 北政阳明沉两寸,太阳少阳左右应。(左右寸也。)少阴两尺厥阴左,(左尺。)太阴右尺何须问。 南北政指掌图(图缺) 其法以南政子年起中指端,北政子年起中指根,俱逆行轮之,凡年辰所值之处,即其不应之位。 如南政子起中指端,即两寸不应,丑年左寸,寅年左尺,右数到底,皆南政不应之位。北政子年起中指根,如前右数到底,皆北政不应之位。 推原南北政说 愚按南北政之义,诸说皆以甲己属土,为五行之尊,故曰南政,似属牵强。夫干支相合而成花甲,十干之中,复各有所统十干。如六甲干头,必起甲子,至戊末而六十花甲尽;及至六己,复起甲子,至癸末而六十花甲尽。故甲己年必起于甲子月,甲己日必起于甲子时。 此甲己二干,所以为十干之首,故象君而为南政,其余则北面象臣而为北政,人之血脉,故亦应之。即奇门诸家,亦独以甲己为符头。此花甲自然之理,固不待土为五行之尊而分南北也。晰理者以谓然否? 九宫八风图(图缺) 九宫八风篇曰∶太一常以冬至之日,居叶蛰之宫四十六日。立春居天留,春分居仓门,逐节挨宫各居四十六日,惟巽干两宫止四十五日,至干而复反于坎。如是无已,终而复始。 九宫星野说 九宫星野图(图缺) 此即洛书数,戴九履一,左三右七,二四为肩,六八为足,五居中央也。此数上中下三层,横皆十五;左中右三层,纵皆十五;巽中干,坤中艮,四隅皆十五。故奇门家曰∶纵横十五在其中也。 天元纪大论曰∶九星悬朗,七曜周旋。此星曜之所以有象也。而六元正纪大论中,凡不及之年,则有所向灾宫,五行九星,咸有分野,不可不察。如少羽岁云灾一宫者,以少羽属辛,为水之不及,而一乃正北坎位,天蓬水星司也。少角岁灾三宫者,以少角属丁,为木之不及,而三乃正东震位,天冲木星司也。少宫岁灾五宫者,以少宫属己,为土之不及,而五乃中宫,天禽土星司也。少商岁灾七宫者,以少商属乙,为金之不及,而七乃正西兑位,天柱金星司也。少征岁灾九宫者,以少征属癸,为火之不及,而九乃正南离位,天英火星司也。此皆以五运不及之方,故灾及之。若甲丙戊庚壬年,乃为岁运太过之年,则无灾宫矣。然经文止言五正之宫,而不详言九宫者,乃概举五方为言也。使能再兼五行不尽之意而推展之,则四隅之外,及五太之年,岂无所伤,亦可意会而通矣。 按天元玉册九星注曰∶天蓬一,水正之宫也。天芮二,土神之应宫也。天衡三,木正之宫也。天辅四,木神之应宫也。天禽五,土正之宫也。天心六,金神之应宫也。天柱七,金正之宫也。天任八,土神之应宫也。天英九,火正之宫也。九星有位,以应九州之分野,即冀兖青徐扬荆豫梁雍,禹贡九州之次也。 天地阴阳升降图(图缺) 假如亥年,太阳寒水原在天之右间,太阴湿土原在地之右间,至子年则太阳降而入地,为地之左间,太阴升而上天,为天之左间。丑寅以后,循序皆然。此客气之一定者,举此子年为例,其他年司天在泉迁正退位之序,可类推矣。 唐会要九宫九星 天蓬(太乙,坎水白。)天芮(摄提,坤土黑。)天冲(轩辕,震木碧。)天辅(招摇,巽木绿。)天禽(天符,中土黄。)天心(青龙,干金白。)天柱(咸池,兑金赤。)天任(太阴,艮土白。)天英(天乙,离火紫。) 天地五星图(图缺) 五星之在天地,名号各有不同。木星在天曰天冲,在地曰地苍。火星在天曰天英,在地曰地彤。土星在大曰天芮,在地曰地阜。金星在天曰天柱,在地曰地晶。水星在天曰天蓬,在地曰地玄。以分主东南西北中,而土则寄位西南也。 五星升降不前解 五星窒抑不升不降图(图缺) 凡气候有升降不前者,谓天气不得降,地气不得升也。如本年司天之气不及者,未得迁正,故地之右间不得升天;旧年司天之气有余者,不肯退位,故天之右间不即入地。至真要大论曰∶主岁者纪岁。可见逐年升降之权,皆由司天为主也。六微旨大论曰∶至而至者和;至而不至,来气不及也;未至而至,来气有余也。应则顺,否则逆,逆则变生,变生则病也。 如子午之岁,太阴当升为天之左间,而天冲抑之不得前;太阳当降为地之左间,而地阜窒之不得入。又遇本岁少阴未得迁正,则太阴不得升天;旧岁厥阴未得退位,则太阳不得降地。如壬子壬午木运太过,则中运胜土而太阴不得升;甲子甲午土运太过,则中运胜水而太阳不得降也。 如丑未之岁,少阳当升为天之左间,而天蓬抑之不得前;厥阴当降为地之左间,而地晶窒之不得入。又遇本岁太阴未得迁正,则少阳不得升天;旧岁少阴未得退位,则厥阴不得降地。如辛丑辛未水运有余,则中运胜火而少阳不得升;乙丑乙未金运有余,则中运胜木而厥阴不得降也。 如寅申之岁,阳明当升为天之左间,而天英抑之不得前;少阴当降为地之左间,而地玄窒之不得入。又遇本岁少阳未得迁正,则阳明不得升天;旧岁太阴未得退位,则少阴不得降地。如戊寅戊申火运太过,则中运胜金而阳明不得升;丙寅丙申水运太过,则中运胜火而少阴不得降也。 如卯酉之岁,太阳当升为天之左间,而天芮抑之不得前;太阴当降为地之左闻,而地苍窒之不得入。又遇本岁阳明未得迁正,则太阳不得升天;旧岁少阳未得退位,则太阴不得降地。如己卯己酉土运有余,则中运胜水而太阳不得升;丁卯丁酉木运有余,则中运胜土而太阴不得降也。 如辰戌之岁,厥阴当升为天之左间,而天柱抑之不得前;少阳当降为地之左间,而地玄窒之不得入。又遇本岁太阳未得迁正,则厥阴不得升天;旧岁阳明未得退位,则少阳不得降地。如庚辰度戌金运太过,则中运胜木,而厥阴不得升;丙辰丙戌水运太过,则中运胜火,而少阳不得降也。 如巳亥之岁,少阴当升为天之左间,而天蓬抑之不得前;阳明当降为地之左间,而地彤窒之不得入。又遇本岁厥阴未得迁正,则少阴不得升天;旧岁太阳未得退位,则阳明不得降地。如辛巳辛亥水运有余,则中运胜火,而少阴不得升;癸巳癸亥火运有余,则中运胜金,而阳明不得降也。

类经图翼卷一运气上

太极图论 太虚图(图缺) 太虚者,太极也,太极本无极,故曰太虚。天元纪大论曰∶太虚廖廓,肇基化元。此之谓也。 太极者,天地万物之始也。太始天元册文曰∶太虚廖廓,肇基化元。老子曰∶无名天地之始,有名天地之母。孔子曰∶易有太极,是生两仪。邵子曰∶若论先天一事无,后天方要着工夫。由是观之,则太虚之初,廓然无象,自无而有,生化肇焉,化生于一,是名太极,太极动静而阴阳分。故天地只此动静,动静便是阴阳,阴阳便是太极,此外更无余事。朱子曰∶太极分开,只是两个阴阳,阴气流行则为阳,阳气凝聚则为阴,消长进退,千变万化,做出天地间无限事来,以故无往而非阴阳,亦无往而非太极。 夫太极者,理而已矣。朱子曰∶象数未形理已具。又曰∶未有天地之先,毕竟先有此理。先儒曰∶天下无理外之气,亦无气外之理。故理不可以离气,气不可以外理,理在气亦在,气行理亦行。夫既有此气,则不能无清浊而两仪以判;既有清浊,则不能无老少而四象以分。 故清阳为天,浊阴为地,动静有机,阴阳有变。由此而五行分焉,气候行焉,神鬼灵焉,方隅位焉。河洛布生成之定数,卦气存奇偶之化几。有死有生,造化之流行不息;有升有降,气运之消长无端。体象有常者可知,变化无穷者莫测。因而大以成大,小以成小,大之而立天地,小之而悉秋毫,浑然太极之理,无乎不在。所以万物之气皆天地,合之而为一天地;天地之气即五物,散之而为万天地。故不知一,不足以知万;不知万,不足以言医。理气阴阳之学,实医道开卷第一义,学人首当究心焉。 阴阳体象 阴阳图(图缺) 阴阳应象大论曰∶阴阳者,天地之道也,万物之纪纲,变化之父母,生杀之本始,神明之府也。 体象之道,自无而有者也。无者先天之气,有者后天之形。邵子曰∶天根据形,地附气;气以造形,形以寓气。是以开物者为先天,成物者为后天;无极而太极者先天,太极而阴阳者后天;数之生者先天,数之成者后天;无声无臭者先天,有体有象者后天。先天者太极之一气,后天者两仪之阴阳,阴阳分而天地立,是为体象之祖,而物之最大者也。由两仪而四象,由四象而五行。程子曰∶四象者,阴阳刚柔也。阴阳生天,刚柔生地。朱子曰∶天之四象,日月星辰是也;地之四象,水火土石是也。邵子曰∶天生于动,地生于静。动之始则阳生,动之极则阴生;静之始则柔生,静之极则刚生。阴阳之中,又有阴阳,故有太阴太阳,少阴少阳;刚柔之中,又有刚柔,故有太刚太柔,少刚少柔。太阳为日,太阴为月,少阳为星,少阴为辰,日月星辰交而天体尽;太柔为水,太刚为火,少柔为土,少刚为石,水火土石交而地体尽。又曰∶物之大者,莫若天地。天之大,阴阳尽之;地之大,刚柔尽之。阴阳尽而四时成,刚柔尽而四维成。四象既分,五行以出,而为水火木金土。五行之中,复有五行,阴根于阳,阳根于阴,阴阳相合,万象乃生。本乎阳者亲上,本乎阴者亲下。在天为风云雷雨,在地为河海山川,在方隅为东南西北,在气候为春夏秋冬。东有应木之苍龙,西有属金之白虎。南方赤鸟,得火气而飞升;北陆玄龟,得水性而潜地。人禀三才之中气,为万物之最灵,目能收万物之色,耳能收万物之声,鼻能收万物之气,口能收万物之味。故二五之气,无乎不具;万有之技,无乎不能。天之四象,人有耳目口鼻以应之;地之四象,人有气血骨肉以应之。三百六十骨节,以应周天之度数;一万三千五百息,以通昼夜之潮汐。故邵子曰∶头圆象天,足方履地,面南背北,左东右西,直立两间之中,正居子午之位。又曰∶天有四时,地有四方,人有四肢。指节可以观天,掌文可以察地。得气之清而正者,为圣为贤;得气之偏而浊者,为愚为不肖。近东南者多柔而仁,近西北者多刚而义,夷狄亦人而暴悍无札,以地有偏正,气有纯驳,禀赋所使,不期而然。故左氏以民之善恶,本乎六气,谓阳禀多者刚而烈,阴禀多者懦而柔,躁戾者阳中之恶,狡险者阴中之乖。是以水性主动而偏则流,火性主急而偏则烈,木性多和而偏则柔,金性多刚而偏则狠,土性多静而偏则愚。至若禽兽草木,动植飞潜,无情有性,莫不皆然。禽兽横生,草木倒生,横生者首东尾西,倒生者枝天根地,亦皆有五气之殊,四方之异。以动者而言,得木气则角而仁柔,得金气则齿而刚利,火性者飞而亲上,水性者潜而就下,土性者静而喜藏。西北之虫,鳞甲而多蛰;东南之虫,羽毛而常腾。以植者而言,得东气者多长而秀,得南气者多茂而郁,斯二者春夏荣而秋冬落;得西气者多强而劲,得北气者多坚而曲,斯二者春夏落而秋冬荣。凡万物化生,总由二气。得干道者,于人为男,于物为牡;得坤道者,于人为女,于物为牝。干类属阳者多动,坤类属阴者多静。方隅岁月,气有不同,万物适值其气,随所受而成其性。气得中和,则天为至粹,地为至精,人为至德,飞为鸾凤,走为麒麟,介为龟龙,草为芝兰,木为松柏,石为金玉;气得偏驳,则天有至眚,地有至幽,人有至戾,飞有鸱枭,走有野狼虎,介有虺蜴,草有毒吻,木有枳棘,石有礓砾,孰匪阴阳之体象。再自其形迹之有无而言,则昼夜旦暮,朔晦望弦,阴晴寒热,大小方圆,高下升降,左右后先,夫妇男女,言动语默,呼吸表里,浮沉出入,俯仰向背,血气脏腑,轻重粗细,前后头尾,皆体象之有形者也;又如动静幽显,盈虚消息,声音律吕,志意善恶,曰鬼曰神,曰魂曰魄,曰变曰化,曰微曰极,皆体象之无形者也。然有此必有彼,有对必有待。物各有父母,分牝牡于蜉蝣;物各一太极,包两仪于子粒。如蚊喙至微,能通血气;虱睛最眇,亦辨西东。用是而推,则至广至极,至微至精,随气而聚,触几而生,大不可量,小不可测,何莫非阴阳之至德,化工之精妙,亦岂可以造作而形容者欤!至若奇偶相衔,互藏其宅;一二同根,神化莫测。天为阳矣,而半体居于地下;地为阴矣,而五岳插于天中。高者为阳,而至高之地,冬气常在;下者为阴,而污下之地,春气常存。水本阴也,而温谷之泉能热;火本阳也,而萧丘之焰则寒。阴者宜暗,水则外暗而内明;阳体宜明,火则外明而内暗。声于东而应于西,形乎此而影乎彼。浴天光于水府,涵地影于月宫。阳居盛暑,而五月靡草死;阴极严寒,而仲冬荠麦生。此其变化之道,宁有纪极哉?第阴无阳不生,阳无阴不成,而阴阳之气,本同一体。易曰∶大哉干元,万物资始;至哉坤元,万物资生。夫始者天地之立心,生者天地之作用。惟其以无心之心,而成不用之用,此所以根出于一而化则无穷。故有是象则有是理,有是理则有是用。孰非吾道格致之学,所当默识心通者哉?余尝闻之滑伯仁云∶至微者理也,至着者象也,体用一原,显微无间,得其理则象可得而推矣。使能启原而达流,因此而识彼,则万化之几,既在吾心,而左右逢原,头头是道矣。孰谓阴阳体象之理为迂远,而可置之无论哉? 五行生成数解 五行生成数图(图缺) 此即河图数也。五少者其数生,五太者其数成,土常以生,故不言十,有解。 五行图(图缺) 木火土金水,相生谓之顺。木土水火金,相克谓之逆。 干支所属五行图(图缺) 东方甲乙寅卯木,南方丙丁巳午火,西方庚辛申酉金,北方壬癸亥子水,辰戌丑未王四季,戊己中央皆属土。 六十花甲纳音图(图缺) 五行之理,原出自然,天地生成,莫不有数,圣人察河图而推定之。其序曰∶天一生水,地六成之;地二生火,天七成之;天三生木,地八成之;地四生金,天九成之;天五生土,地十成之。夫五行各具形质,而惟水火最为轻清,乃为造化之初。故天以一奇生水,地以二偶生火。若以物理论之,亦必水火为先,以小验大,以今验古,可知之矣。如草木未实,胎卵未生,莫不先由于水,而后成形,是水为万物之先,故水数一。化生已兆,必分阴阳,既有天一之阳水,必有地二之阴火,故火次之,其数则二。阴阳既合,必有发生,水气生木,故木次之,其数则三。既有发生,必有收杀,燥气生金,故金次之,其数则四。至若天五生土,地十成之,似乎土生最后;而戴廷槐曰∶有地即有土矣。若土生在后,则天三之木,地四之金,将何所附?且水火木金,无不赖土,土岂后生者哉?然土之所以言五与十者,盖以五为全数之中,十为成数之极。中者言土之不偏而总统乎四方,极者言物之归宿而包藏乎万有,皆非所以言后也。再以方位阴阳之理合之亦然。如水王于子,子者阳生之初,一者阳起之数,故水曰一。火王于午,午者阴生之初,二者阴起之数,故火曰二。木王东方,东者阳也,三者奇数亦阳也,故木曰三。金王西方,西者阴也,四者偶数亦阴也,故金曰四。土王中宫而统乎四维,五为数中,故土曰五。此五行生数之祖,先有生数而后有成数,乃成一阴一阳生成之道,此天地自然之理也。虽河图列五行之次序,而实以分五行之阴阳,阴阳既有次序,气数必有盛衰,如六元正纪大论云寒化一、寒化六、灾一宫、灾三宫之类,皆由此数而定。岐伯曰∶太过者其数成,不及者其数生,土常以生也。谓如甲丙戊庚壬五太之年为太过,其数应于成;乙丁己辛癸五少之年为不及,其数应于生。惟土之常以生数者,盖五为数之中,土居位之中,而兼乎四方之气,故土数常应于中也。虽易系有天十成之之谓,而三部九候论曰∶天地之数,始于一,终于九焉。此所以土不待十而后成也。先圣察生成之数以求运气者,盖欲因数以占夫气化之盛衰,而示人以法阴阳、和术数、先岁气、合天和也。其所以关于生道者非浅,观者其毋忽之。 五行统论 五行者,水火木金土也。五行即阴阳之质,阴阳即五行之气,气非质不立,质非气不行。行也者,所以行阴阳之气也。朱子曰∶五行质具于地而气行于天。其实元初,只一太极,一分为二,二分为四。天得一个四,地得一个四,又各有一个太极行乎其中,便是两其五行而已。故河洛图书具阴阳之象,分左右中前后以列五行生成之数焉。先儒曰∶天地者,阴阳对待之定体;一二三四五六七八九十者,阴阳流行之次序。对待非流行不能变化,流行非对待不能自行,此五行所以流行于天地中而为用也。故大挠察天地之阴阳,立十干十二支以着日月之象。十干以应日,天之五行也,甲阳乙阴为木,丙阳丁阴为火,戊阳己阴为土,庚阳辛阴为金,壬阳癸阴为水;十二支以应月,地之五行也,子阳亥阴曰水,午阳巳阴曰火,寅阳卯阴曰木,申阳酉阴曰金,辰戌阳丑未阴曰土。干支出而六甲成,运气分而时序定。所谓天地相临,阴阳相合,而生成之道存乎其中。故五行之化无乎不在,精浮于天则为五星∶水曰辰星,火曰荧惑,木曰岁星,金曰太白,土曰镇星。形成于地则为五方∶水位于北,火位于南,木位于东,金位于西,土位于中。其为四时∶则木王于春,火王于夏,金王于秋,水王于冬,土王于四季。其为六气∶则木之化风,火之化暑与热,土之化湿,金之化燥,水之化寒。其为名目∶则水曰润下,火曰炎上,木曰曲直,金曰从革,土爰稼穑。其为功用∶则水主润,火主 ,木主敷,金主敛,土主溽。其为形体∶则水质平,火质锐,木质长,金质方,土质圜。其为赋性∶则水性寒,火性热,木性温,金性清,土性蒸。其为五帝∶则木曰太,火曰炎帝,土曰黄帝,金曰少 ,水曰颛顼。其为五神∶则木曰勾芒,火曰祝融,土曰后土,金曰蓐收,水曰玄冥。其为五则∶则火以应衡,水以应权,木以应规,金以应矩,土以应绳。至若五谷、五果、五畜、五音、五色、五臭、五味、五脏之类,无非属于五行也。又如五行气数之异,阴阳之辨,亦有所不同者。若以气言时之序,则曰木火土金水,如木当春令为阳稚,火当夏令为阳盛,金当秋令为阴稚,水当冬令为阴盛,是木火为阳,金水为阴也。若以数言生之序,则曰水火木金土,如天一生水为阳稚,天三生木为阳盛,地二生火为阴稚,地四生金为阴盛,是水木为阳,而火金为阴也。此外如洛书、乐律、刘向、班固等义,序各不同,无非变化之道,而运用之机,亦无过生克之理耳。故自其相生者言,则水以生木,木以生火,火以生土,土以生金,金以生水。自其相克者言,则水能克火,火能克金,金能克木,木能克土,土能克水。自其胜复者言,则凡有所胜,必有所败,有所败,必有所复,母之败也,子必救之。如水之太过,火受伤矣,火之子土,出而制焉;火之太过,金受伤矣,金之子水,出而制焉;金之太过,木受伤矣,木之子火,出而制焉;木之太过,土受伤矣,土之子金,出而制焉;土之太过,水受伤矣,水之子木,出而制焉。盖造化之几,不可无生,亦不可无制。无生则发育无由,无制则亢而为害。生克循环,营运不息,而天地之道,斯无穷已。第人知夫生之为生,而不知生中有克;知克之为克,而不知克中有用;知五之为五,而不知五者之中,五五二十五,而复有互藏之妙焉。所谓生中有克者,如木以生火,火胜则木乃灰烬;火以生土,土胜则火为扑灭;土以生金,金胜则土无发生;金以生水,水胜则金为沉溺;水以生木,木胜则水为壅滞。此其所以相生者,实亦有所相残也。所谓克中之用者,如火之炎炽,得水克而成既济之功;金之顽钝,得火克而成 炼之器;木之曲直,得金克而成芟削之材;土之旷墁,得木克而见发生之化;水之泛滥,得土克而成堤障之用。此其所以相克者,实又所以相成也。而五常之德亦然,如木德为仁,金德为义,火德为礼,水德为智,土德为信。仁或失于柔,故以义断之;义或失于刚,故以礼节之;礼或失于拘,故以智通之;智或失于诈,故以信正之。是皆生克反用之道也。所谓五者之中有互藏者,如木之有津,木中水也;土之有泉,土中水也;金之有液,金中水也;火之熔物,火中水也。夫水为造化之原,万物之生,其初皆水,而五行之中,一无水之不可也。火之互藏,木钻之而见,金击之而见,石凿之而见;惟是水中之火,人多不知,而油能生火,酒能生火,雨大生雷,湿多成热,皆是也。且火为阳生之本,虽若无形,而实无往不在,凡属气化之物,非火不足以生,故五行之中,一无火之不可也。土之互藏,木非土不长,火非土不荣,金非土不生,水非土不蓄,万物生成,无不赖土,而五行之中,一无土之不可也。木之互藏,生于水,植于土,荣于火,成于金。凡发生之气,其化在木。即以人生而言,所衣所食皆木也,得木则生,失木则死,故曰人生于寅,寅者阳木之位也。由人而推,则凡动植之类,何非阳气?而又何非木化?此五行万物之中,一无木之不可也。金之互藏,产于山石,生诸土也;淘于河沙,隐诸水也;草有汞,木有 ,藏于木也;散可结;柔可刚,化于火也。然金之为用,坚而不毁,故易曰干为金。 夫干象正圆,形如瓜卵,柔居于中,刚包乎外。是以天愈高而愈刚,地愈下而愈刚。故始皇起坟骊山,深入黄泉三百丈,凿之不入,烧之不毁。使非至刚之气,真金之体,乃能若是其健而营运不息乎?故凡气化之物,不得金气,无以坚强。所以皮壳在外而为捍卫者,皆得干金之气以固其形。此五行万物之中,一无金之不可也。由此而观,则五行之理,交互无穷。故甲丙戊庚壬,天之阳干也,而交于地之子寅辰午申戌;乙丁己辛癸,天之阴干也,而交于地之丑亥酉未巳卯。天地五行挨相交配,以天之十而交于地之十二,是于五行之中,各具五行,乃成六十花甲;由六十花甲而推于天地万物,其变可胜言哉?然而变虽无穷,总不出乎阴阳;阴阳之用,总不离乎水火。所以天地之间,无往而非水火之用。欲以一言而蔽五行之理者,曰乾坤付正性于坎离,坎离为乾坤之用耳。 每日气数百刻六千分解 二十四向八刻二十分图(图缺) 每日十二时,每时得八刻二十分,每刻分为六十分。分八刻为前后,则前四刻为初四刻,后四刻为正四刻。分二十分为前后,则前十分为初初刻,后十分为正初刻。二十分者,即每刻六十分之二十也。 每日气数百刻六千分图(图缺) 按周礼总义,每刻分为六十分,正合天元纪大论所谓天以六为节也。今遵此数推衍之,则每日百刻,总计六千分。分六千分为十二时,则每时各得五百分。又分百刻于十二时,则每时各得八刻二十分。总计岁有六步二十四气,则每气得十五日二时五刻十二分半。计数得九万一千三百一十二分半。积四气而成步,则每步得六十日十时四刻一十分,计数得三十六万五千二百五十分,即六微旨大论所谓六十日八十七刻半者是也。又积六步而成岁,则每岁得三百六十五日二十五刻,计数得二百一十九万一千五百分,乃为一岁之定数。然以每月三十日计之,则每岁止三百六十日,又除小月六日,则止三百五十四日,共少于前数者十一日。乃积余日,大约六十五气有零,当得一闰,统十九年以成七闰,而岁气成矣。故六节藏象论曰∶大小月三百六十五日而成岁,积气余而盈闰矣。(六节藏象论义,详运气类第一章。) 二十四气昼夜长短百刻之图(图缺) 四季日躔宿度昼夜长短刻数 冬至十一月中,日躔箕四度,出辰初初刻,入申正四刻,昼长四十一刻,夜长五十九刻。 小寒十二月节,日躔斗十度,入酉初初刻,后六日日出卯正四刻,昼四十二刻,夜五十八刻。 大寒十二月中,日躔牛三度,后四日昼四十三刻,夜五十七刻,后十一日日入酉初一刻,后十三日日出卯正三刻,昼四十四刻,夜五十六刻。 立春正月节,日躔虚一度,后六日昼四十五刻,夜五十五刻,后十二日日入酉初二刻,后十三日日出卯正二刻,昼四十六刻,夜五十四刻。 雨水正月中,日躔危六度,后六日昼四十七刻,夜五十三刻,后十二日日入酉初三刻,十三日日出卯正一刻,昼四十八刻,夜五十二刻。 惊蛰二月节,日躔室六度,后六日昼四十九刻,夜五十一刻,后十二日日入酉初四刻,十三日出卯正初刻,十四日入酉正初刻,昼五十刻,夜五十刻。 春分二月中,日躔壁三度,出卯初四刻,后七日昼五十一刻,夜四十九刻,后十五日日入酉正一刻,昼五十二刻,夜四十八刻。 清明三月节,日躔奎九度,出卯初三刻,后七日昼五十三刻,夜四十七刻,后十五日日入酉正二刻,昼五十四刻,夜四十六刻。 谷雨三月中,日躔娄六度,出卯初二刻,后七日昼五十五刻,夜四十五刻。 立夏四月节,日躔胃九度,入酉正三刻,昼五十六刻,夜四十四刻,后三日日出卯初一刻,后十一日昼五十七刻,夜四十三刻。 小满四月中,日躔昴八度,后十日日入酉正四刻,昼五十八刻,夜四十二刻。 芒种五月节,日躔毕十一度,出卯初初刻。 夏至五月中,日躔参九度,出寅正四刻,入戌初初刻,昼五十九刻,夜四十一刻。 小暑六月节,日躔井十三度,出卯初初刻,后七日日入酉正四刻,昼五十八刻,夜四十二刻。 大暑六月中,日躔井二十八度,后六日昼五十七刻,夜四十三刻,后十三日日出卯初一刻。 立秋七月节,日躔柳十度,入酉正三刻,昼五十六刻,夜四十四刻,后十日昼五十五刻,夜四十五刻。 处暑七月中,日躔张五度,出卯初二刻,后二日入酉正二刻,昼五十四刻,夜四十六刻,十一日昼五十三刻,夜四十七刻,十五日日出卯初三刻。 白露八月节,日躔翼二度,后二日日入酉正一刻,昼五十二刻,夜四十八刻,后十日昼五十一刻,夜四十九刻。 秋分八月中,日躔翼十七度,出卯初四刻,后二日日入酉正初刻,三日日出卯正初刻,昼五十刻,夜五十刻,后五日入酉初四刻,后十日昼四十九刻,夜五十一刻。 寒露九月节,日躔轸十三度,后三日日出卯正一刻,昼四十八刻,夜五十二刻,后五日日入酉初三刻,后十日昼四十七刻,夜五十三刻。 二十四气斗纲图(图缺) 五日谓之一候,积三候十五日有零谓之一气,积六气九十日有零为一时, 积四时三百六十五日二十五刻为一岁。 霜降九月中,日躔角九度,后三日日出卯正二刻,昼四十六刻,夜五十四刻,后五日日入酉初二刻,后十一日昼四十五刻,夜五十五刻。 立冬十月节,日躔氐二度,后五日日出卯正二刻,昼四十四刻,夜五十六刻,六日日入酉初一刻,十三日昼四十三刻,夜五十七刻。 小雪十月中,日躔房一度,后十一日日出卯正四刻,昼四十二刻,夜五十八刻。 大雪十一月节,日躔尾六度,入酉初初刻。 十二次会中星图(图缺) 二十八宿过宫分野图(图缺) 此二图当合观 二十四气七十二候 (正月) 立春∶初候,东风解冻;(阳和至而坚凝散也。)二候,蛰虫始振;(振,动也。)三候,鱼陟负冰。(陟,音职,升也,高也。阳气已动,鱼渐上游而近于冰也。) 雨水∶初候,獭祭鱼;(此时鱼肥而出,故獭先祭而后食。)二候,候雁北;(自南而北也。)三候,草木萌动。(是为可耕之候。) (二月) 惊蛰∶初候,桃始华,(阳和发生,自此渐盛。)二候,仓庚鸣;(黄鹂也。)三候,鹰化为鸠。(鹰,鸷鸟也。此时鹰化为鸠,至秋则鸠复化为鹰。) 春分∶初候,玄鸟至;(燕来也。)二候,雷乃发声;(雷者阳之声,阳在阴内不得出,故奋激而为雷。)三候,始电。(电者阳之光,阳气微则光不见,阳盛欲达而抑于阴,其光乃发,故云始电。) (三月) 清明∶初候,桐始华;二候,田鼠化为 ,牡丹华;( ,音如, 鹑属。鼠,阴类。阳气盛则鼠化为,阴气盛则 复化为鼠。)三候,虹始见。(虹,音洪,阴阳交会之气,纯阴纯阳则无。若云薄漏日,日穿雨影,则虹见。) 谷雨∶初候,萍始生;二候,鸣鸠拂其羽;(飞而两翼相拍,农急时也。)三候、戴胜降于桑。(织之鸟,一名戴 ,降于桑以示蚕妇也,故曰女功兴而戴 鸣。) (四月) 立夏∶初候,蝼蝈鸣;(蝼蛄也,诸言蚓者非。)二候,蚯蚓出;(蚯蚓阴物,感阳气而出。)三候,王瓜生。(王瓜色赤,阳之胜也。) 小满∶初候,苦菜秀;(火炎上而味苦,故苦菜秀。)二候,靡草死;(葶苈之属。)三候,麦秋至。(秋者,百谷成熟之期。此时麦熟,故曰麦秋。) (五月) 芒种∶初候,螳螂生;(俗名刀螂,说文名拒斧。)二候, 始鸣;( ,居畜切,伯劳也。)三候,反舌无声。(百舌鸟也。) 夏至∶初候,鹿角解;(阳兽也,得阴气而解。)二候,蜩始鸣;(蜩,音调,蝉也。)三候,半夏生。(药名也。阳极阴生。) (六月) 小暑∶初候,温风至;二候,蟋蟀居壁;(亦名促织,此时羽翼未成,故居壁。)三候,鹰始挚。(挚,音至。鹰感阴气,乃生杀心,学习击搏之事。) 大暑∶初候,腐草为萤;(离明之极,故幽类化为明类。)二候,土润溽暑;(溽,音辱,湿也。)三候,大雨时行。(七月) 立秋∶初候,凉风至;二候,白露降;三候,寒蝉鸣。(蝉小而青赤色者。) 处暑∶初候,鹰乃祭鸟;(鹰,杀鸟。不敢先尝,示报本也。)二候,天地始肃;(清肃也。)三候,禾乃登。(稷为五谷之长,首熟此时。) (八月) 白露∶初候,鸿雁来;(自北而南也。一曰∶大曰鸿,小曰雁。)二候,玄鸟归;(燕去也。)三候,群鸟养羞。(羞,粮食也。养羞以备冬月。) 秋分∶初候,雷始收声;(雷于二月阳中发声,八月阴中收声。)二候,蛰虫坯户;(坯,音培。坯户,培益其穴中之户窍而将蛰也。)三候,水始涸。(国语曰∶辰角见而雨毕,天根见而水涸;雨毕而除道,水涸而成梁。 辰角者,角宿也。天根者,氐房之间也。见者,旦见于东方也。辰角见九月本,天根见九月末,本末相去二十一日余。) (九月) 寒露∶初候,鸿雁来宾;(宾,客也。先至者为主,后至者为宾,盖将尽之谓。)二候,雀入大水为蛤;(飞者化潜,阳变阴也。)三候,菊有黄花。(诸花皆不言,而此独言之,以其华于阴而独盛于秋也。) 霜降∶初候,豺乃祭兽;(孟秋鹰祭鸟,飞者形小而杀气方萌;季秋豺祭兽,走者形大而杀气乃盛也。)二候,草木黄落;(阳气去也。)三候,蛰虫咸俯。(俯,蛰伏也。) (十月) 立冬∶初候,水始冰;二候,地始冻;三候,雉入大水为蜃。(蜃,肾慎二音,蚌属。) 小雪∶初候,虹藏不见;(季春阳胜阴,故虹见;孟冬阴胜阳,故藏而不见。)二候,天气上升,地气下降;三候,闭塞而成冬。(阳气下藏地中,阴气闭固而成冬。) (十一月) 大雪∶初候, 不鸣;( ,音曷旦,夜鸣求旦之鸟,亦名寒号虫,乃阴类而求阳者,兹得一阳之生,故不鸣矣。)二候,虎始交;(虎本阴类,感一阳而交也。)三候,荔挺出。(荔,一名马蔺,叶似蒲而小,根可为刷。) 冬至∶初候,蚯蚓结;(阳气未动,屈首下向,阳气已动,回首上向,故屈曲而结。)二候,麋角解;(阴兽也,得阳气而解。)三候,水泉动。(天一之阳生也。) (十二月) 小寒∶初候,雁北乡;(一岁之气,雁凡四候。如十二月雁北乡者,乃大雁,雁之父母也。正月候雁北者,乃小雁,雁之子也。八月鸿雁来,亦大雁,雁之父母。九月鸿雁来宾,亦小雁,雁之子也。盖先行者其大,随后者其小也。此说出晋·干宝,宋人述之以为的论。)二候,鹊始巢;(鹊知气至,故为来岁之巢。)三候,雉 。(,句 二音,雉鸣也。雉火畜,感于阳而后有声。) 大寒∶初候,鸡乳;(鸡,水畜也,得阳气而卵育,故云乳。)二候,征鸟厉疾;(征鸟,鹰隼之属,杀气盛极,故猛厉迅疾而善于击也。)三候,水泽腹坚。(阳气未达,东风未至,故水泽正结而坚。) 斗纲解 一岁四时之候,皆统于十二辰。十二辰者,以斗纲所指之地,即节气所在之处也。正月指寅,二月指卯,三月指辰,四月指巳,五月指午,六月指未,七月指申,八月指酉,九月指戌,十月指亥,十一月指子,十二月指丑,谓之月建。天之元气,无形可观,观斗建之辰,即可知矣。斗有七星,第一曰魁,第五曰衡,第七曰杓,此三星谓之斗纲。假如正月建寅,昏则杓指寅,夜半衡指寅,平旦魁指寅,余月仿此。 十二辰次六合解 十二辰次者,如星纪、析木之类,十二次也;斗杓所指之月,十二建也;日月所会之次,十二辰也。如子月日月会于星纪,乃在牛宿度中;丑月日月会于玄枵,乃在虚宿度中。天地之气建在子,会在丑;建在丑,会在子;建在寅,会在亥;建在亥,会在寅。十二宫相合皆然,所以谓之六合。前二图当参看。 二十八宿过宫歌 奎二过戌胃四酉,毕七从申未井九。柳四方才过午行,张十五度归蛇首。轸十过辰氐二卯,尾三到寅斗四丑。女星二度入子宫,危十三兮从亥走。 二十八宿说 二十八宿,史记作二十八舍。如角亢氐房心尾箕,为东方七宿,位应苍龙,共计七十五度。斗牛女虚危室壁,为北方七宿,位应玄武,共九十八度四分度之一。奎娄胃昴毕觜参,为西方七宿,位应白虎,共八十度。井鬼柳星张翼轸,为南方七宿,位应朱雀,共一百一十二度。自房至毕十四宿为阳主昼,自昴至心十四宿为阴主夜,此经星之不动而分主四方昼夜者,总计一百六十八星,三百六十五度四分度之一,以成周天之额数,而凡阴阳气数之变化,莫不昭着于此,医家不可不知。 中星岁差考 中星者,所以验岁时之气候,每于平旦初昏,见于南方正午之位者是也,四时十二月以次而转。第在尧时天心建子,甲辰冬至,日次虚鼠;汉太初冬至,日次牵牛;唐大衍冬至,日次南斗;宋至今冬至,日次南箕。又尧时中星昏中昴,今则昏中近奎矣。古今不同如此,始见岁差有度也。岁差者,以天有三百六十五度四分度之一,岁有三百六十五日四分日之一,天度行四分之一而稍有余,日行四分之一而颇不足,故天度常舒,日度常缩,天渐差而西,日渐差而东,此所以古今有导,自尧时至今已差五十余度。东晋虞喜谓约以五十年差一度,何承天以为太过,乃倍其年而又觉不及,至隋刘焯取二家之说而折中之,谓七十五年差一度,自后诸说不同,至元世祖用郭守敬所造授时历,谓六十六年有奇差一度者,似为近之;然岁久时更,恐尚有未能必者。兹并录之,以见岁差之概。 奎壁角轸天地之门户说 五营运大论曰∶所谓戊己分者,奎壁角轸,则天地之门户也。夫奎壁临干,当戊土之位;角轸临巽,当己土之位。遁甲经亦曰∶六戊为天门,六己为地户。然而曰门曰户,必有所谓,先贤俱未详及。予尝考周天七政躔度,则春分二月中,日躔壁初,以次而南,三月入奎类,四月入胃昴毕,五月入觜参,六月入井鬼,七月入柳星张;秋分八月中,日躔翼末,以交于轸,循次而北,九月入角亢,十月入氐房心,十一月入尾箕,十二月入斗牛,正月入女虚危,至二月复交于春分而入奎壁矣。是日之长也,时之暖也,万物之发生也,皆从奎壁始;日之短也,时之寒也,万物之收藏也,皆从角轸始。故曰春分司启,秋分司闭。夫既司启闭,要非门户而何?然自奎壁而南,日就阳道,故曰天门;角轸而北,日就阴道,故曰地户。 又如春分日躔壁初,故言奎壁;秋分日躔翼末,何以不言翼轸而言角轸?盖自角以后十四宿,计一百七十三度四分度之一;自奎以后十四宿,计一百九十二度。度有不齐,此秋之所以在翼末,而经言角轸者,正以翼度将完而角轸正当其令。且奎壁角轸为对待之宿,而奎壁为西北之交,角轸为东南之交,故经云奎壁角轸,天地之门户也。是以伏羲六十四卦方图,以干居西北,坤居东南,正合天门地户之义。凡候之所始,即道之所生,有不可不通也。 气数统论 气者天地之气候,数者天地之定数。天地之道,一阴一阳而尽之,升降有期而气候行,阴阳有数而次第立。次第既立,则先后因之而定;气候既行,则节序由之而成。节序之所以分者,由寒暑之再更;寒暑之所以更者,由日行之度异。每岁之气,阳生于子而极于午,阴生于午而极于子,阳之进者阴之退,阳之退者阴之生,一往一来,以成一岁。朱子曰∶冬至前四十五日属今年,后四十五日属明年。子时前四刻属今日,后四刻属明日。邵子曰∶冬至子之半,天心无改移。是俱言一岁之气,终始皆在于子半,而冬至之日,正当斗柄建于子中,是为一岁之首尾也。岁有三百六十五日二十五刻者,以周天之度,凡三百六十五度四分度之一也。天之行速,故于一昼一夜,行尽一周而过日一度。日行稍迟,每日少天一度,凡行三百六十五日二十五刻,少天一周,复至旧处而与天会,是为一岁。故岁之日数,由天之度数而定;天之度数,实由于日之行数而见也。岁有十二月者,以月之行天,又迟于日,每日少天十三度十九分度之七,(又曰∶百分度之三十七。)积二十九日九百四十分日之四百九十九,与日合朔而为一月。岁有十二会,故为十二月。斗有十二建,故为十二辰.斗之所建地上辰,辰之所会天上次,斗与辰合而月建昭然矣。故十一月建在子,一阳卦复;十二月建在丑,二阳卦临;正月建在寅,三阳卦泰;二月建在卯,四阳卦大壮;三月建在辰,五阳卦 ;四月建在巳,六阳卦干;五月建在午,一阴卦 ;六月建在未,二阴卦遁;七月建在申,三阴卦否;八月建在酉,四阴卦观;九月建在戌,五阴卦剥;十月建在亥,六阴卦坤,是为一岁之气而统言其月日也。月日既定,时序乃分,四而分之,是为四季,曰春、曰夏、曰秋、曰冬。春为阳始,阳始则温,故曰少阳,少阳数七,阴中阳也,其气木,自东而西,其令生,自下而上,春者蠢也,言万物之蠢动也。夏为阳极,阳极则热,故曰老阳,老阳数九,阳中阳也,其气火,自南而北,其令长,自长而茂,夏者大也,言万物之盛大也。秋为阴始,阴始则凉,故曰少阴,少阴数八,阳中阴也,其气金,自西而东,其令收,自上而下,秋者收也,言万物之收敛也。冬为阴极,阴极则寒,故曰老阴,老阴数六,阴中阴也,其气水,自北而南,其令藏,自下而闭,冬者终也,言万物之尽藏也。土为充气,其位象君,故不主时,分王四季,各一十八日。以五分而分四季,每分各得七十二日,以成一岁之数。然而一岁之气始于子,四季之春始于寅者何也?盖以建子之月,阳气虽始于黄钟,然犹潜伏地下,未见发生之功,及其历丑转寅,三阳始备,于是和风至而万物生,萌芽动而蛰藏振,遍满寰区,无非生意,故阳虽始于子,而春必起于寅。是以寅卯辰为春,巳午未为夏,申酉戌为秋,亥子丑为冬,而各分其孟仲季焉。由四季而分为八节,则春秋有立而有分,夏冬有立而有至。四季何以言立?立者建也,谓一季之气,创建于此也。春秋何以言分?分者半也,谓阴阳气数,中分于此也。故以刻数之多寡言,则此时昼夜各得五十刻,是为昼夜百刻之中分。以阴阳之寒暄言,则春分前寒而后热,秋分前热而后寒,是为阴阳寒热之中分。以日行之度数言,则春分后,日就赤道之北,(赤道者,天之平线,居两极之中,各去九十一度三分度之一,横络天腹,以纪经纬之度数也。日行之路,谓之黄道。月行之路,谓之白道。)秋分后,日就赤道之南,是为日行南北之中分。故春分曰阳中,秋分曰阴中也。夏冬何以言至?至者极也,言阴阳气数,消长之极也。故以刻数之多寡言,则夏至昼长五十九刻,夜长四十一刻,冬至昼长四十一刻,夜长五十九刻,是为昼夜长短之至极。以阴阳之寒暄言,则冬至阴极而阳生,夏至阳极而阴生,是为阴阳寒热之至极。以日行之度数言,则冬至日南极而北返,夏至日北极而南返,是为日行南北之至极。故冬至曰阳始,夏至曰阴始也。至真要大论曰,气分谓之分,气至谓之至,至则气同,分则气异者是也。由四季而分为二十四气,则每季各得六气。如立春、雨水、惊蛰、春分、清明、谷雨,为春之六气,而四季各六也。由二十四气而分为七十二候,则每气各得三候,如礼记。月令及吕氏春秋云,立春节,初五日东风解冻为初候,次五日蛰虫始振为二候,后五日鱼陟负冰为三候也。候之所以五日者,天数五以竟五行之气也。六节藏象论曰,五日谓之候,三候谓之气,六气谓之时,四时谓之岁也。然而一岁之中,复又有大六气以统之者,曰风热暑湿燥寒,分司天在泉,左右间气,以行客主之令。斯天地之气,如环无端,周而复始,而亿万斯年,营运不息矣。然而既有其气,亦必有其数,数非气不行,气非数不立,故易传曰,天地之数,所以成变化而行鬼神者。然太极未动,气未见也,数何有焉?及自动而生阳,便有一数,自动而静,便是二数,静极复动,便是三数,动极复静,便是四数。朱子曰∶两仪者,始为一面以分阴阳;四象者,次为二面以分太少也。是数之所起,亦惟阴阳而已。(老子曰∶一生二,二生三,三生万物。夫一者太极也,二者阴阳也,三者阴阳之交也,阴阳交而万物生矣。)阳数奇而属天,阴数偶而属地。天圆径一而围三,三各一奇,故曰参天,三三而九,阳数从此而流行;地方径一而围四,四为二偶,故曰两地,二四合六,阴数从此而凝定。三二相合,是为五数,故图书之数,皆以五居中也。河图以天一生水,一得五而六,故地以六成之而居北;地二生火,二得五而七,故天以七成之而居南;天三生木,三得五而八,故地以八成之而居东;地四生金,四得五而九,故天以九成之而居西;天以五生土,五得五为十,故地以十成之而居中。生数为主而居内,成数为配而居外,此则河图之定数也。若以阴阳之次第老少参之,则老阳位一而数九,少阴位二而数八,少阳位三而数七,老阴位四而数六。阳主进,故由少阳之七,逾八至九而其进已极,故曰老阳;阴主退,故由少阴之八,逾七至六而其退已极,故曰老阴。阳数长,故少阳之七长于六,老阳之九长于八;阴数消,故少阴之八消于九,老阴之六消于七。此阴阳老少,消长进退之理也。故河图以老阳之位一而配老阴之数六,少阴之位二而配少阳之数七,少阳之位三而配少阴之数八,老阴之位四而配老阳之数九,是又河图阴阳互藏之妙也。故伏羲则之以画八卦,孔子推之而为大衍,而三百八十四爻,一万一千五百二十策,而乾坤万物之数备矣。洛书之数,则阳为君而阴为臣,君居正而臣居侧。故戴九履一,左三右七,二四为肩,六八为足,五居于中,而纵横之数皆十五。一居正北,得中为六,而合南方之九为十五;三居正东,得中为八,而合西方之七为十五;二居西南,得中为七,而合东北之八为十五;四居东南,得中为九,而合西北之六为十五。故大禹则之以叙九畴∶一曰五行,二曰五事,三曰八政,四曰五纪,五曰皇极,六曰三德,七曰稽疑,八曰庶征,九曰福德。皇极居中,而八者环列于外。河图之数,分生成而言其全,以生数为主而以成数合之,故河图之位十,而数凡五十五;洛书之数,分奇偶而言其变,以四正之阳而统四隅之阴,故洛书之位九,而数凡四十五。合河洛二数,共成一百,乃为天地自然之全数。然二数虽有异同,而理则相为迭用,是以天地之数,始于一而全于十。天数五,一三五七九是也;地数五,二四六八十是也。天数二十五,五其五也;地数三十,六其五也。小衍为十,两其五也;大衍五十,十其五也。故又曰五为数祖。邵子曰∶天地之本起于中。夫数之中者,五与六也。五居一三七九之中,故曰五居天中,为生数之主;六居二四八十之中,故曰六居地中,为成数之主。 天元纪大论曰∶天以六为节,地以五为制。是以万候之数,总不离于五与六也。而五六之用,其变见于昭着者,尤有显证。如初春之桃五其瓣,天之所生也;深冬之雪六其出,地之所成也。造化之妙,夫岂偶然?故以五而言,则天有五星,地有五岳,人有五常,以至五色、五味、五谷、五畜之类,无非五也。而十根于一,百根于十,小之而厘毫尘秒,大之而亿兆无量,总属五之所化,而皆统于天之五中也。以六而言,则天有六合,岁有六气,卦有六爻,以至六律、六吕、六甲、六艺之类,无非六也。而老阳之数三十六,老阴之数二十四,合之而为六十;少阳之数二十八,少阴之数三十二,合之亦为六十。总属六之所化,而皆统于地之六中也。总之五为阳也,而五实统乎阴之六;六为阴也,而六实节于阳之五。天元纪大论曰∶ 所以欲知天地之阴阳者,应天之气,动而不息,故五岁而右迁;应地之气,静而守位,故六期而环会。五六相合,而七百二十气为一纪。得非天地之气,总皆五六之所生成者欤?试举一岁之气及干支之数而言,从天用干,则五日一候,五阴五阳而天之所以有十干,甲戊以阳变,己癸以阴变,五之变也;从地用支,则六日一变,六刚六柔而地之所以有十二支,子巳以阳变,午亥以阴变,六之变也。十干以应日,十二支以应月。故一年之月两其六,一月之日六其五,一年之气四其六,一气之候三其五。总计一年之数,三十六甲而周以天之五,三十子而周以地之六。故为十二月、(以二因六,得此。)二十四气、(以十五日,归三百六十,得此。)七十二候、(以五日,归三百六十,得此。)三百六十日、(以三十日,因十二月,得此。)四千三百二十辰、(以十二辰,因三百六十日,得此。)十二万九千六百分,(以三百六十日,因三百六十分,得此。) 何非五六之所化?一岁之数如此,而元会运世之数亦如此。如一岁之统十二月,一月之统三十日,一日之统十二时,一时之统三十分;故一元之统十二会,一会之统三十运,一运之统十二世,一世之统三十年,而天地气运之道,概乎此矣。惟是数之为学,圆通万变,大则弥纶宇宙,小则纤悉秋毫。若夫拆一为二,拆二为四,拆四为八,拆八而十六,拆之到底,何有穷已。譬之因根而干,因干而枝,愈多则愈细,愈细则愈繁,固茫然莫可测其徼,而实则各得其一耳。故凡象之在天下,形之在地上,鬼神居幽冥之间,无不丽乎数。而先王所以察河洛之图书,垂奇偶之名目,数天以度,数地以里,数神鬼以阴阳,数气候以律吕,轻重者数以权衡,方圆者数以规矩,长短者数之以度,浅深者数之以量,归除可以数消,因乘可以数长。然则仰而观,俯而察,上而苍天,下而黄泉,大含元气,细入无伦,亦有能逃于数之外者否乎?故以天地而观人,则人实太仓之一粟;以数而观天地,则天地特数中之一物耳。数之为学,岂易言哉!苟能通之,则幽显高下,无不会通,而天地之大,象数之多,可因一而推矣。明乎此者,自列圣而下,惟康节先生一人哉。 附∶元会运世总数 (邵子皇极经世。) 一分统十二秒。 一时统三十分,三百六十秒。 一日统十二时,三百六十分,四千三百二十秒。 一月统三十日,三百六十辰,(三十个十二辰。)一万八百分,十二万九千六百秒。 一年统十二月,三百六十日,(十二个三十日。)四千三百二十辰,十二万九千六百分。 一世统三十年,三百六十月,(三十个十二月。)四千三百二十日,十二万九千六百辰。 一运统十二世,三百六十年,(十二个三十年。)四千三百二十月,十二万九千六百日。 一会统三十运,三百六十世,(三十个十二世。)一万八百年,十二万九千六百月。 一元统十二会,三百六十运,(十二个三十运。)四千三百二十世,十二万九千六百年。 上九州十二宫天星分野。内经止言九宫分数,未有九州详载。按殷周以下之制,皆以扬州隶丑,青州隶子,徐州隶戌,如前图之类,莫解所谓。且天星周于六合,而欲以中国尽配之,其义何居?及考奇门诸家,则合于禹贡,复有此九宫分野,与前十二宫者有所不同,抑又何也?此其中恐有误者,盖不在此则在彼矣。今并图于此,以便考正。 十干起子建寅图(图缺) 十干起子歌 甲己还加甲,乙庚丙作初,丙辛从戊起,丁壬庚子居,戊癸何方始?壬子是直途。 求正月建寅法∶于子上进二位。如甲子至寅,即丙寅也。余仿此。 二十八宿五行所属图(图缺) 九宫分野图(图缺) 禹贡丸州分野 (尔雅有徐幽营,而无青梁并,青入于徐,梁入于雍,并入于冀,此殷制也。职方有青幽并,而无徐梁营,分冀为并而并营于幽,复禹之青而以徐入青也。) 〔冀州〕今属北直隶,山西,兼河南省彰德、卫辉、怀庆三府。 禹贡曰∶冀州。(冀州三面距河,兖河之西,雍河之东,豫河之北,周礼职方河内曰冀州是也。又曰幽州,而营并于幽,营即辽东也。) 〔兖州〕今属山东省兖州、东昌二府。 禹贡曰∶济河惟兖州。(其界东南距济,西北距河。) 〔青州〕今属山东省青州、济南、登州、莱州四府,并辽东。 禹贡曰∶海岱惟青州。(其界东北至海,西南距岱。岱,泰山也。) 〔徐州〕今属南直隶徐州。 禹贡曰∶海岱及淮惟徐州。(其界东至海,南至淮,北至岱。而西不言济者,以岱之阳,济东为徐,岱之北,济东为青,言济不足以辨,故略之也。尔雅济东曰徐州者,商无青,并青于徐也。周礼正东曰青州者,周无徐,并徐于青也。) 〔扬州〕今属南直隶、浙江、江西、福建、广东五省。 禹贡曰∶淮海惟扬州。(其界北至淮,东南至于海。) 〔荆州〕今属湖广、广西、贵州三省。 禹贡曰∶荆及衡阳惟荆州。(其界北距南条荆山,南尽衡山之阳。唐·孔氏曰∶荆州以衡山之阳为至者,盖南方惟衡山最大,以衡阳言之,见其地不止此山,而犹包其南也。) 〔豫州〕今属河南省,兼湖广襄阳、郧阳二府。 禹贡曰∶荆河惟豫州。(其界西南至南条荆山,北距大河。) 〔梁州〕今属四川、云南二省,兼贵州省贵阳、思州、普安等州。 禹贡曰∶华阳黑水惟梁州。(其界东距华山之南,西距黑水。) 〔雍州〕今属陕西省。 禹贡曰∶黑水西河为雍州。(其界西距黑水,东距西河。谓之西河者,主冀都而言也。)

类经图翼序言

序一 内经者,三坟之一。盖自轩辕帝同岐伯、鬼臾区等六臣,互相讨论,发明至理,以遗教后世,其文义高古渊微,上极天文,下穷地纪,中悉人事,大而阴阳变化,小而草木昆虫,音律象数之肇端,脏腑经络之曲折,靡不缕指而胪列焉。大哉!至哉!垂不朽之仁慈,开生民之寿域,其为德也,与天地同,与日月并,岂直规规治疾方术已哉?按晋皇甫士安甲乙经叙曰∶黄帝内经十八卷,今针经九卷,素问九卷,即内经也。而或者谓素问、针经、明堂三书,非黄帝书,似出于战国。夫战国之文能是乎?宋臣高保衡等叙,业已辟之,此其忆度无稽,固不足深辨。而又有目医为小道,并是书且弁髦置之者,是岂巨慧明眼人欤?观坡仙楞伽经跋云∶经之有难经,句句皆理,字字皆法。亦岂知难经出自内经,而仅得其什一,难经而然,内经可知矣。夫内经之生全民命,岂杀于十三经之启植民心,故玄晏先生曰∶人受先人之体有八尺之躯,而不知医事,此所谓游魂耳。虽有忠孝之心,慈惠之性,君父危困,赤子涂地,无以济之,此圣贤所以精思极论尽其理也。由此言之,儒其可不尽心是书乎?奈何今之业医者,亦置灵素于罔闻,昧性命之玄要,盛盛虚虚,而遗人夭殃;致邪失正,而绝人长命。所谓业擅专门者如是哉?此其故正以经文奥衍,研阅诚难,其于至道未明,而欲冀夫通神运微,印大圣上智于千古之邈,断乎不能矣。自唐以来,虽赖有启玄之注,其发明玄秘尽多,而遗漏亦复不少。盖有遇难而默者,有于义未始合者,有互见深藏而不便检阅者。凡其阐扬未尽,灵枢未注,皆不能无遗憾焉。及乎近代,诸家尤不过顺文敷演,而难者仍未能明,精处仍不能发,其何裨之与有。初余究心是书,尝为摘要,将以自资,继而绎之,久久,则言言金石,字字珠玑,竟不知孰可摘而孰可遗,因奋然鼓念,异有以发隐就明、转难为易、尽启其秘而公之于人,务俾后学了然,见便得趣,由堂入室,具悉本原,斯不致误己误人,咸臻至善。于是乎详求其法,则唯有尽易旧制,颠倒一番,从类分门,然后附意阐发,庶晰其韫;然惧擅动圣经,犹未敢也。粤稽远古,则周有扁鹊之摘难,晋有玄晏先生之类分,唐有王太仆之补削,元有滑樱宁之撮钞。鉴此四君子而后意诀,且此非十三经之比,盖彼无须类而此欲醒 指迷,则不容不类以求便也。由是,遍索两经,先求难易,反复更秋,稍得其绪,然后合两为一,命曰类经。类之者,以灵枢启素问之微,素问发灵枢之秘,相为表里,通其义也。两经既合,乃分为十二类。夫人之大事,莫若死生,能葆其真,合乎天矣,故首曰摄生类;生成之道,两仪主之,阴阳既立,三才位矣,故二曰阴阳类;人之有生,脏气为本,五内洞然,三垣治矣,故三曰脏象类;欲知其内,须察其外,脉色通神,吉凶判矣,故四曰脉色类,脏腑治内,经络治外,能明终始,四大安矣,故五曰经络类;万事万殊,必有本末,知所先后,握其要矣,故六曰标本类;人之所赖,药食为天,气味得宜,五宫强矣,故七曰气味类;驹隙百年,谁保无恙,治之弗失,危者安矣;故八曰论治类;疾之中人,变态莫测,明能烛幽,二竖遁矣,故九曰疾病类;药饵不及,古有针砭,九法搜玄,道超凡矣,故十曰针刺类;至若天道茫茫,营运今古,苞无穷协唯一,推之以理,指诸掌矣,故十一曰运气类;又若经文连属,难以强分,或附见于别门,欲求之而不得,分条索隐,血脉贯矣,故十二曰会通类。汇分三十二卷;此外复附着图翼十五卷,盖以义有深邃而言不能该者,不拾以图,其精莫聚;图象虽显而意有未达者,不翼以说,其奥难窥。自是而条理分,纲目举,晦者明,隐者见,巨细通融,歧二毕彻,一展卷而重门洞开,秋毫在目,不惟广裨乎来学,即凡志切尊生者,欲求兹妙,无不信手可拈矣。是役也,余诚以前代诸贤,注有未备,闻多舛错,掩质埋光,俾至道不尽明于世者迨四千余祀矣;因敢忘陋效 ,勉图数负,固非敢弄斧班门,然不屑沿街持钵,故凡遇驳正之处,每多不讳,诚知非雅,第以人心积习既久,讹以传讹,即决长波,犹虞难涤,使辨之不力,将终无救正日矣,此余之所以载思而不敢避也。吁!余何人斯,敢妄正先贤之训,言之未竟,知必有阚余之谬而随议其后者,其是其非,此不在余而在乎后之明哲矣。虽然他山之石,可以攻玉,断流之水,可以鉴形,即壁影萤光,能资志士,竹头木屑,曾利兵家,是编者倘亦有千虑之一得,将见择于圣人矣,何幸如之。独以应策多门,操觚只手,一言一字,偷隙毫端,凡历岁者三旬,易稿者数回,方就其业。所谓河海一流,泰山一壤,盖亦欲共掖其高深耳。后世有子云,其悯余劳而锡之斤正焉,岂非幸中又幸,而相成之德,谓孰非后进之吾师云。 时大明天启四年岁次甲子黄钟之吉景岳子自序于通一斋 序二 夫生者,天地之大德也。医者,赞天地之生者也。人参两间,惟生而已,生而不有,他何计焉?故圣人体天地好生之心,阐明斯道,诚仁孝之大端,养生之首务,而达人之必不可废者。惟其理趣幽深,难于穷究,欲彻其蕴,须悉天人。盖人之有生,惟天是命,天之所毓,惟人最灵。故造化者天地之道,而斡旋者圣人之能,消长者阴阳之几,而燮理者明哲之事,欲补天功,医其为最。惟是死生反掌,千里毫厘,攸系匪轻,谭非容易。故不有精敏之思,不足以察隐;不有果敢之勇,不足以回天;不有圆融之智,不足以通变;不有坚持之守,不足以万全。凡此四者,缺一不可,必欲备之,则惟有穷理尽性,格物致知,以求圣人之心斯可也。然心法之传,止赖内经一书,苟欲舍是而言医,不过索方书、求糟粕以图侥幸,皆苟且之流耳。医而苟且,害可胜言哉!故扁鹊采灵素之精要,设为八十一难以开来学,而邵庵虞先生曰∶未必经之当难者,止此八十一条。盖亦有感而云然。余因醉心有年,遂通为类注并图翼、附翼等义,虽辞多烦赘,俚鄙不文,盖亦虑初学之难明,而求悉于理耳。昔人云∶医者意也,意思精详则得之。余曰∶医者理也,理透心明斯至矣。夫扁鹊之目洞垣者,亦窥窍于理耳。故欲希扁鹊之神,必须明理;欲明于理,必须求经;经理明而后博采名家,广资意见,其有不通神入圣者,未之有也。高明者以谓然否?通一子又序。

五行学说在临床上的具体运用

五行学说,本来以相生相克的规律说明自然界事物之间的相互关系。临床上运用五行学说,主要也是解释人体内脏的相互联系及生理、病理的复杂变化,从其正常和不正常情况下所反映的现象,作为推断病情和确定治法的依据之一。为此,临床上具体运用五行学说,首先要注意两个方面; 一、必须以内脏为基础,离开了内脏活动的真实反映来谈五行,便会落空。 二、必须依据病因和病情的发展,在辨证施治下适当地运用五行学说,否则也是不切实际的。 事实表明,医学上既然将五行分属内脏,临床运用就不能离开内脏来谈五行。内脏发病的原因不同,演变不同,离开了内脏疾病的本质和变化,刻板地强调五行生克,显然是理论脱离实际。 人体内脏之间本有一种调整的本能,表现为相依相存,相反相成,保持其活动均势,是为正常现象。反之,当生不生,当制不制,或相生不及,相制太过,以及其他紊乱现象,都为病征。在这种情况下运用五行生克规律来治疗,也有几个大法: 一、补母,用于相生不及。如肾虚影响肝脏亦虚,称为水不生木,治以滋肾为主;或者肝虚影响肾脏亦虚,称为子盗母气,也在补肝的同时朴肾。这些虚证上利用母子关系治疗,即所谓“虚则补其母”。 二、泻子,用于母子关系的实证。如肝火偏旺,有升无降,可用泻心方法,所谓“实则泻其子”。 三、抑强,用于相克太过。如肝气横逆,犯胃克脾,称为木克土,用平肝、疏肝为主。也有木本克土,反为土克,称为反克,亦叫相侮,如脾胃壅滞,影响肝气条达,当以运脾和胃为主。使主因削弱,则被制者的机能自然易于恢复。 四、扶弱,用于相克不及。如肝虚郜滞,影响脾胃健运,称为木不疏土,治宜和肝为主,兼予健脾,以加强双方的机能。 这里说明了生克关系是两方面的,运用这规律来治疗,必须双方考虑,又必须分清主次。假如认为相生是母子关系,而重视其母、忽视其子,或在相克的现象下,重视克者而忽视被克者,都是不够全面的。例如水不生木,用滋肾养肝,木横克土,用疏肝健脾和平肝和胃,均是生者与被生者和克者与被克者结合治疗。在滋养肝肾中,如果水不生木,则以肾为主,子盗母气,则以肝为主,同样地,疏肝健脾、平肝和胃,由于木横克土,以疏肝、平肝为主,倘因土反侮木,便以运脾、和胃为主,均有一定的主次。 此外,临床上掌握病情,制止其发展和促进其复原,也能运用五行生克规律来治疗。比如见到肝实证有克制脾胃的倾向,就应先健脾胃,使脾胃不受损害,痊愈较速。又如肝虚久不复元,虽然肾脏不虚弱,也可结合滋肾,加强肝脏的恢复。这种利用生克来防治,必须根据具体情况是否需要来决定;如能直接解决,就不必要强调生克,牵涉到其他方面。 以上是临床上运用五行生克的大纲大法。现在再分相生和相克两个方面来谈其具体运用。由于经验缺乏,存在一些空白点,请补充和指正。 一、相生规律在临床的运用 五行相生系一种正常的生理现象。临床上运用这规律来治疗,多属于母虚累及其子,其次是子盗母气,再次是单纯子病,均可利用母子关系加强相生力量。所以相生的治法主要是掌握母子关系,它的原则是“虚则补其母”。凡母虚累子,先有母的证状,子盗母气,先有子的证状;如单纯子病,须有子虚久不复元的病史。这样,三者的治法相似,处方就有主次之分。 (一)水不生木即肾虚不能养肝。临床表现在肾虚为阴不足,多见耳鸣,腰酸,膝软,遗精;肝虚为血不足,多见消瘦,疲乏,目眩,筋惕肉瞤。阴虚能生内热,血虚也能生内热,且易引起虚阳上扰,故进一步可出现颧红,潮热,手足心热,头晕,肢麻颤抖等证,脉象或见细弱,或见细数,或见细弦,舌质亦或淡或嫩红。这种肾阴亏耗不能养肝的证候,临床上常见的为肝风眩晕。张景岳曾说:“眩晕一证,虚者居其八九”,主张用左归饮(地黄、山药、萸肉、杞子、茯苓、甘草);叶天士也明白指出:“晕眩烦劳即发,此水亏不能涵木,厥阳化风鼓动”,常用滋阴潜阳法。除内伤杂证外,温病传入下焦,耗伤真阴时亦常出现眩晕,《温病条辨》用加减复脉汤(生地、白芍、麦冬、阿胶、麻仁、甘草),佐以一甲煎(牡蛎),二甲煎(牡蛎、鳖甲),三甲煎(牡蛎、鳖甲、龟版)。 处方法则:滋水涵木法,滋肾养肝法,滋补肝肾法,乙癸同源法。 常用药物:滋肾阴——生熟地、鳖甲、天冬、女贞子;养肝血——归身、白芍、制首乌、渣沙蔸、阿胶、黑芝麻;熄风潜阳——龟版、玳瑁、生牡蛎、石决明、真珠母、天麻、菊花、钩藤。 (二)木不生火即肝虚不能温养心脏,表现为血亏和生气不强,心血和心阳、心神衰弱,如消瘦、胆怯、心悸、惊惕、健忘、失眠、脉象细弱或结代或寸脉不静等。肝为藏血之脏,内寄相火为肝的生发之气,心主生血而司君火,火明则神志清朗,这是木火相生的主要关系。故木不生火的心虚证,多见意志萧索,神情谵荡不收,补肝以养心,又当偏于温养。养心汤(人参、黄芪、白术、甘草,当归、白芍、肉桂、五味子、茯苓、远志、陈皮)用血药以补其体,气药以助其用,其中肉桂能温肝,亦能壮心阳,实为主药。用木生火来治疗心虚,侧重在肝阳虚弱,如果心阳虚弱而不属于木不生火的,应从本脏治疗,如复脉汤(人参、桂枝、阿胶、生地、麦冬、甘草、麻仁、姜、枣)便是。 处方法则:补肝养心法,温养心肝法。 常用药物:养肝血——见前,养心血——生地、麦冬、阿胶、枣仁、龙眼;温心阳——人参,肉桂、紫石英、五味子。 (三)火不生土即心火或命门衰微,不能温脾:五行分配必火属心,但在临床上运用这规律,多指命门之火,也就是肾阳。脾为阴土,恶湿,以阳为用,阳虚则运化无权。所以火不生土的证状,在命火虚为畏寒,四肢不温;在脾阳虚为食入艰化,胀满,腹泻,或水湿积聚,小便不利,形成浮肿。因为肾阳和脾阳有密切关系,脾阳依靠肾阳来温养,所以脾肾阳虚证候以补肾阳为主,但既然同病,也不能忽视健脾。例如真武汤(附子、白术、茯苓,白芍、生姜)治水气,就用了白术、茯苓、生姜的健中温中;四神丸(破故纸、吴萸、肉果、五味子、生姜、大枣)治五更泄泻,也用了肉果、生姜、大枣温中补土。更明显的如《伤寒论》里理中汤(人参、白术,炮姜、甘草)治太阴病,加入附子为附子理中汤,便治少阴病,可见在温脾的基础上进一步温肾,是助火生土的正常治法。 这里必须说明一个问题,即心火与脾阳的关系。我认为这类实例在临床上并不少见。张仲景治痰饮病用苓桂术甘汤(茯苓、桂枝、白术、甘草),治水气上凌心悸用桂苓草枣汤(桂枝、茯苓、甘草、大枣)等,用桂枝的目的即在温心阳以助脾阳的健运。故温命火用附子,温心阳用桂枝。《本草疏证》论桂枝有六种用法:和营,通阳,利水,下气,行瘀,补中。这些作用都与心脏有关,尤其是用于补中法,含有火生土的意义。假如忽视了这方面,只将火不生土认作脾肾关系,从整个五行生克规律来讲,就很难说通了。 处方法则:益火补土法,温肾健脾法,温补脾肾法,通阳健中法。 常用药物:温肾阳——熟附片、肉桂、巴戟天、葫芦巴、仙茅、益智仁、补骨脂、鹿茸;温心阳——见前,温脾阳——白术、干姜、砂仁、肉果。 (四)土不生金即脾胃虚弱,不能滋养肺脏。脾和胃的功能不同,但作用是统一的,故在土虚证上往往并提。脾胃虚弱为食果,消化不良,大便溏泄,肺虚则为气短,干咳,或吐粘痰,或痰内带血。这些证候常见于肺痨后期,此时补肺气则易生胀满,养肺阴又虑增加腹泻,只有侧重脾胃用甘平补中一法,使后天生气充沛,则肺脏可得到滋养。用参苓白术散(人参、白术、茯苓、山药、扁豆、苡仁、甘草、陈皮、莲肉、砂仁、桔梗),方内山药、扁豆、苡仁等不仅补脾,也能补肺,同入肺脾两经。至于一般所说的肺脾两虚证,多指气分不足,且多由中气虚弱引起。表现为行动少气乏力,语音低微,表虚多汗等,与土不生金有区别,当用李东垣调中益气汤(黄芪、人参、白术、甘草、当归、白芍、五昧子、陈皮、升麻、柴胡),即补中益气汤加入白芍、五味子补肺敛气。 处方法则:培土生金法,补养肺脾法。 常用药物:补脾胃中气——党参、白术、山药、扁豆、炙甘草、红枣;补肺气——人参、黄芪、五味子、冬虫夏草,养肺阴——北沙参、麦冬、百合、石斛、玉竹、梨膏。 (五)金不生水即肺虚不能输布津液以滋肾。临床表现多为肺肾阴虚,兼有内热,如气短,干咳,口渴,小便短赤,腰膝酸软等。治宜百合固金汤(百合、生熟地、麦冬、玄参、当归、白芍、贝母、桔梗、甘草)补肺滋肾。也有肾阴亏耗,虚火上炎,因肺热津燥,亦现金不生水现象。这是其本在下,其标在上,当以滋肾为主,方如八仙长寿丸(生地、山萸、丹皮、山药、茯苓、泽泻、麦冬、五昧子),即六昧地黄丸加麦冬、五昧子补肺。正因为肺肾相互影响,治疗又相互照顾,所以又称金水相生。《时病论》里治肺肾两亏,用人参、麦冬、五味子补肺敛肺,知母,玄参清肺又能滋肾,并以甘草协和诸药,谓有“金能生水、水能润金之妙”,便是例子。 临床上常用开肺必利小便,乃指肺与膀胱的生理关系。肺为水之上源,膀胱为水之下流,肺气宣畅则三焦通调,水道自利,不同于相生意义,不能引用金生水来解释。 处方法则:补肺滋肾法,滋养肺肾法,金水相生法。 常用药物:养肺明——见前;滋肾阴——见前。 二、相克规律在临床的运用 相克与相生同样是一种生理现象。病证上所说的相克,包括相克太过、相克不及和反克现象,故有虚实复杂的证状出·21·现。总的说来,分强弱两面,即克者属强,表现为机能亢进;被克者属弱,表现为机能衰退。因而治疗上同时采取抑强扶弱的手段,并侧重在制其强盛,使弱者易于恢复。另一方面强盛而尚未发生相克现象,必要时也可利用这规律,预先加强被克者的力量,以防止病情的发展。 从疾病的发展变化来看相克,并不是前后都一致的。例如鼓胀病,他在整个病程中所出现的证候,便包括了木横克土、木不克土和土反侮木等现象,治疗上虽然不离肝脾肠胃,治法上就有很大出入。说明临床上运用相克时,不能固执一端,一成不变。 (一)木横克土,本不疏土,土反悔木木横克土即肝旺脾弱。肝旺多指肝气太强,表现为头胀,胁痛,胸闷太息,少腹胀。脾弱包括胃气阻滞,如食呆,脘痞胀痛,频作暖气和矢气等。由于肝旺多指肝气横逆,治疗上常用疏肝理气为主,结合健脾和胃,方如柴胡疏肝散(柴胡、白芍、川芎、枳壳、香附、陈皮,甘草、生姜)、调气汤(香附、青陈皮、乌药、木香、藿香、砂仁、甘草)和沉香降气汤(沉香、香附、延胡、金铃子、砂仁、甘草)。木克土的证候以肝气犯胃为多,并因胃而影响及肠,胃痛中的气痛,常因恼怒后肝气所引起,刘草窗的痛泻要方(白芍、陈皮,白术、防风),目的亦为泻肝和胃而疏肠中气滞。因此,本证在临床最为多见,一般称为肝胃不和。 木不疏土,由肝气郁结所致。肝气失其条达,影响脾胃功能迟钝,出现精神抑郁,胸胁满闷,食步艰化,腹胀,大便或秘或溏等证状。治宜舒肝健脾,用逍遥散(当归、白芍、柴胡、白术、茯苓、甘草、煨姜),亦可加入枳壳、陈皮和胃。治疗肝气和肝郁,虽然同以理气为主,药物如柴胡等亦通用,但由于发病和病机不同,方剂的组成并不一样。 反克现象在肝和脾胃亦为多见常见,因有木之与土,此胜彼负之说,但一般土反侮水多由木郁不能疏土引起,亦即木不疏土的后果,且因后天生化力弱,肝血不充,产生肝火内郁,成为虚性亢奋现象,宜用化肝煎(白芍、青陈皮,丹皮、山栀、贝母、泽泻)。若由脾胃形成,则以湿热积滞为多,与肠亦有密切关系,当用导气汤(黄连、黄芩、当归、白芍、枳壳、槟榔、木香、大黄)加减。 处方法则:抑木扶土法,疏肝健脾法,平肝和胃法,调理肝脾法,理气畅中法。 常用药物:疏肝气——青皮、制香附、金铃子、香橼、柴胡、广郁金、玫瑰花、苏罗子、荔子核;调脾胃中气——枳壳、陈皮、砂仁、蔻仁、佛手;化脾胃湿热积滞——黄连、半夏、木香、枳实、大腹子皮。 (二)土旺克水,土不克水,水反克土土旺克水,即胃实耗伤肾阴,常见于胃有实热,即《伤寒论》)少阴病用急下存阴的证候。但临床上惯称邪热伤阴,很少引用生克学说。 与此相反,土不克水是脾虚而水湿泛溢,成为水肿胀满。张景岳说:“水为至阴,故其本在肾;水惟畏土,故其制在脾。”治宜温运脾阳,用实脾饮(白术、茯苓、干姜、生姜、红枣、甘草、豆蔻、大腹皮、厚朴、木香、附子、木瓜)为主。 水反克土为肾病影响脾脏功能,常见于水肿证,《内经》所谓“肾者胃之关也,关门不利,故聚水而从其类也”,用金匮肾气丸(附子、肉桂、熟地、山萸、山药,茯苓、泽泻、丹皮)温肾为主,结合胃苓汤(苍术、厚朴、陈皮、甘草、肉桂、白术、泽泻、猪苓、茯苓)以治标。 处方法则:急下存阴法,敦土利水法,温肾健脾法。 常用药物;泻胃热——大黄、玄明粉、枳实;温脾阳——见前;温肾阳——见前;利水湿——茯苓皮、泽泻、车前子,冬瓜皮、川椒目、猪苓,大腹皮、葫芦瓢、生姜皮、通草。 (三)水旺克火,水不克火,火反克水水旺克火即肾阴郁遏心阳,表现为水气上逆,先有脐下悸,再见胸闷心悸,奔豚证即属这一类,宜桂枝加桂汤(桂枝、白芍、甘草、姜、枣)。如果水气内停,命火衰微不能气化,不见心气虚弱证状的,当用真武汤(附子、白术、茯苓、生姜、白芍)温肾利水。 水不克火是肾阴不足,心火偏旺,证见遗精腰痛,心烦失眠,宜滋肾清心,用黄连阿胶汤(黄连、阿胶、黄芩、白芍、鸡子黄)加生地。这里应注意两个问题:一是水属北方,火属南方,所以黄连阿胶汤也称补北泻南法。但本方主要是着重在心脏本身的血虚火旺,如有肾虚证状,宜加入滋肾药。二是肾为水火之脏,肾阴虚亦能使相火偏旺,出现梦遗、耳鸣、喉痛、咽干等证,也称水不制火,宜用滋阴降火的知柏八昧丸(生地、山萸、山药、丹皮、茯苓、泽泻、黄柏、知母)。这种属于一赃本身水火的偏盛偏衰,不能与五行生克的水不克火混为一谈。 火反克水:与水不克火往往互为因果,治法无多大出入。临床上又对一般热盛伤阴,惯常称做水不制火,意义有别。 处方法则:通阳制水法,扶阳逐阴法,滋阴降火法,补北泻南法,养阴清热法。 常用药物:温心阳——见前;温肾阳——见前;清心火——黄连、竹叶、焦山栀、莲子芯、灯心;清命火——黄柏、知母。 (四)火旺克金,火不克金,金反克火火旺克金即心火消烁肺脏气阴。心肺同居上焦,心火上炎,易使肺热伤津,如火嗽证咳痰稠粘,咽喉不利,用黄芩知母汤(黄芩、知母、山栀、杏仁、贝母、桑皮,花粉、桔梗,甘草)。习惯上对于一般邪热伤肺,亦称火克金,应加区别。 火不克金是心阳不能温肺,属于肺寒证候。《内经》上说:“心移寒于肺,肺消,饮一溲二”,《金匮要略》上说:“肺痿吐涎沫而不咳者,其人不渴,必遗尿,小便数,所以然者,以上虚不能制下故也,此为肺中冷”,均是心火衰微,形成肺气消索。心肺本为二阳脏,欲温肺金,当扶心阳,但宜温养,温润,不可偏于辛热,用温肺汤(人参、肉桂、干姜、甘草、钟乳石、半夏、橘红、木香)加减。 金反克火当为肺寒而影响心阳不宣,固临床上少见,从略。 处方法则:泻火清金法,清热润肺法,养心温肺法。 常用药物:清心火——见前;清肺热——桑皮、马兜铃、川贝母、黄芩;温肺寒——款冬花、白石英、远志、百部。 (五)金旺克木,金不克术,木反克金金旺克木即肺肃太过,肝气受制。临床上对于肝气证候常用肃肺佐治,所谓佐金平木,但单纯由肺形成的肝病并不多见,从略。 金不克木当为肺虚而引起肝旺,临床上亦比较少见。肺痨后期虽有出现,多与肾虚不能养肝有关。 木反悔金指肝火偏盛,影响肺气清肃,亦称木火刑金。表现为胁痛,口苦,咳嗽,痰内带血,急躁烦闷,脉象弦数等。此时肺脏亦热,当用化肝煎(白芍、丹皮、山栀、青陈皮、贝母、泽泻)加青黛、金沸草、瓜蒌、枇杷叶,亦可暂用龙胆草、芦荟以泻火。 处方法则:佐金平木法,泻肝清肺法。 常用药物:降肺气——金沸草、苏子、枇杷叶;清肝火——黄芩、青黛、丹皮、夏枯草、龙胆草、芦荟。小结如上所述,临床上运用五行生克学说有其一定的范围和法则,主要是以内脏为基础,从其生理活动和病理变化来观察疾病曲性质和传变,从而依据五行生克规律进行治疗。尤其是有些疾病需要用的就用,不需要用的就不用,不是所有疾病都可从五行生克这规律来治疗。正因为中医在临床上运用五行生克,是根据人体内脏的变化活动和相互的关系,并结合长期医疗中所积累的经验知识,因而有效地指导了临床实践。有人指摘中医用五行生克治病是玄学,这是毫无所知的谰言;还有人认为阴阳可存,五行当废,也是了解不够的看法。当然,少数人离开了实际,空谈五行生克,会使临床上失掉真实价值,必须加以纠正。 临床上运用五行生克,不是机械的,也不是简单的。比如水不涵木的证候,用滋肾养肝法,但有时因肝虚而累及其子或影响其所克者,又须照顾心或脾胃。再如水肿的形成,或由土不克水,或由火不生土,但已经水湿停留特别是出现泛滥现象的时候,必须利小便或以疏浚为急,不得墨守温肾健脾的常法。同时,疾病发生的原因有单纯和复杂,它的变化又与患者的体质及医护等有密切关系,因此,一般疾病的变化有次序,而在某种情况下,往往不依据这样或那样的次序传变。所以在临床上既要正确地掌握五行生克的规律,又要根据具体病情来辨证施治。 秦伯未临证经验集萃:中药配伍 中药处方的配伍,中医讲君、臣、佐、使,我们这里从略,本节主要讲临床中药常用的药对与药组。 第一类:用两种相对的性质和不同气味、不同功能的药物结合,如气与血,寒与热,补与泻,散与收,升与降,辛与苦等,在相反相成中,改变其本来的功效或取其另一种新的效果。这类配伍最有意义。 例如: 桂枝—白芍(气—血)桂枝汤,调和营卫。 人参—丹参(气—血)二参丹,养心和血。 金铃子—延胡索(气—血)金铃子散,止腹痛。 香附—高良姜(气—血)良附丸,止胃脘痛。 山栀—牡丹皮(气—血)加味逍遥散,清肝热。 黄连—肉桂(寒—热)交泰丸,治心肾不交。 黄连—吴茱萸(寒—热)左金丸,平肝制吞酸。 黄连—干姜(寒—热)泻心汤,除胸中邪结。 柿蒂—丁香(寒—热)丁香柿蒂汤,止呃逆。 石膏—细辛(寒—热)二辛散,消牙龈肿痛。 黄连—木香(寒—温)香连丸,止赤白痢。 黄芩—厚朴(寒—燥)芩朴散,化脾胃湿热。 黄柏—苍术(寒—燥)二妙丸,治下焦湿热。 白术—枳实(补——消)枳术丸,健脾消痞。 黄芪——防风(补——散)玉屏风散,治体虚感冒。 白芍——柴胡(补——散)四逆散,和肝泻热。 红枣——生姜(补——散)桂枝汤,和气血。 鳖甲——青蒿(补——清)青蒿鳖甲汤,退骨蒸劳热。 黑芝麻——桑叶(补——清)桑麻丸,治肝阳头晕。 枸杞子——菊花(补——清)杞菊地黄丸,明目。 干姜——五味子(散——收)苓甘五味姜辛汤,化痰饮。 白矾——郁金(敛——散)白金丸,治癫痫。 柴胡——前胡(升——降)败毒散,疏邪止咳。 桔梗——苏子(升——降)杏苏散,调胸膈气滞。 半夏——黄连(辛——苦)泻心汤,止呕。 皂角——白矾(辛——酸)稀涎散,涌吐风痰。 乌梅——生地黄(酸——甘)连梅汤,化阴生律。 乌梅——黄连(酸——苦)连梅汤,泻烦热。 当归——白芍(动——静)四物汤,养血和血。 第二类:用两种药物相辅而行,互相发挥其特长,从而增强其作用,如化湿结合理气,发汗结合通阳,包括上下、表里结合,以及相须、相使等在内。这类在临床上最为多用。例如: 苍术——厚朴 平胃散,燥湿行气。 淡豆豉——葱白 葱豉汤,散寒通阳。 半夏——陈皮二陈汤,化痰顺气。 杏仁——贝母桑杏汤,顺气化痰。 知母——贝母二母散,清热化痰。 枳实——竹茹温胆汤,和胃止呕。 木香——槟榔木香槟榔丸,行气导滞。 人参——蛤蚧人参蛤蚧散,补肾纳气。 黄芪——防己 黄芪防己汤,行皮水。 人参——附子 参附汤,温补元气。 黄芪——附子 芪附汤,温固卫气。 白术——附子 术附汤,温补中气。 附子——茯苓 (相使)温肾利水。 黄柏——知母 (相须)清下焦湿热。 第三类:取性质和功效类似的两种药物的同用,目的在于加强药效,或使内脏之间得到兼顾。例如: 党参——黄芪 补气。 附子——肉桂 温肾回阳。 山药——扁豆 补脾止泻。 沙参——麦冬 润肺生津。 柏子仁——酸枣仁 养心安神。 杜仲——续断 补肾强腰。 麻仁——瓜蒌仁 润肠通便。 龙骨——牡蛎 固脱。 金樱子——芡实 固精。 赤石脂——禹余粮 涩肠。 谷芽——麦芽 助消化。 桑枝——丝瓜络 活络。 牡蛎——石决明 潜阳。 升麻——柴胡 升提气分。 旋覆花——代赭石 降气。 橘核——荔枝核...

景岳全书卷之三十六天集·杂证谟

诸气-经义 天地气(一) 《本神篇》曰∶天之在我者德也,地之在我者气也,德流气薄而生者也。(详二十九卷,遗精门)《天元纪大论》曰∶在天为气,在地成形,形气相感而化生万物矣。 《生气通天论》帝曰∶夫自古通天者生之本,本于阴阳。天地之间,六合之内,其气九州岛岛岛岛九窍、五脏、十二节,皆通于天气。其生五,其气三,数犯此者,则邪气伤人,此寿命之本也。苍天之气,清净则志意治,顺之则阳气固,虽有贼邪,勿能害也,此因时之序。故圣人传精神,服天气,而通神明。失之则内闭九窍,外壅肌肉,卫气解散,此谓自伤,气之削也。 《阴阳应象大论》曰∶清阳为天,浊阴为地;地气上为云,天气下为雨;雨出地气,云出天气。故清阳出上窍,浊阴出下窍;清阳发腠理,浊阴走五脏;清阳实四肢,浊阴归六腑。惟贤人上配天以养头,下象地以养足,中傍人事以养五脏。天气通于肺,地气通于嗌,风气通于肝,雷气通于心,谷气通于脾,雨气通于肾。六经为川,肠胃为海,九窍为水注之气。以天地为之阴阳,阳之汗,以天地之雨名之;阳之气,以天地之疾风名之。暴气象雷,逆气象阳,故治不法天之纪,不用地之理,则灾害至矣。 《四气调神论》曰∶天气,清净光明者也,藏德不止,故不下也。天明则日月不明,邪害空窍,阳气者闭塞,地气者冒明,云雾不精,则上应白露不下。交通不表,万物命故不施,不施则名木多死。恶气不发,风雨不节,白露不下,则菀槁不荣。贼风数至,豪雨数起,天地四时不相保,与道相失,则未央绝灭。惟圣人从之,故身无奇病,万物不失,生气不竭。 《六元正纪大论》帝曰∶天地之气,盈虚如何?岐伯曰∶天气不足,地气随之。地气不足,天气从之。运居其中而常先也。故上胜则天气降而下,下胜则地气迁而上,多少而差其分。微者,小差;甚者,大差。甚则位易气交易,则大变生而病作矣。 《五常政大论》帝曰∶天不足西北,左寒而右凉,地不满东南,右热而左温。故其何也?岐伯曰∶阴阳之气,高下之理,大小之异也。东南方,阳也。阳者,其精降于下,故右热而左温。西北方,阴也。阴者,其精奉于上,故左寒而右凉。是以地有高下,气有温凉,高者气寒,下者气热。故适寒凉者,胀。之温热者,疮。下之则胀已,汗之则疮已,此腠理开闭之常,大小之异耳。 《五营运大论》帝曰∶地之为下否乎?岐伯曰∶地为人之下,太虚之中者也。帝曰∶凭乎?曰∶大气举之也。燥以干之,暑以蒸之,风以动之,湿以润之,寒以坚之,火以温之。 故风寒在下,燥热在上,湿气在中,火游行其间,寒暑六入,故令虚而化生也。 《方盛衰论》曰∶至阴虚,天气绝;至阳盛,地气不足。阴阳并交,至人之所行。阴阳并交者,阳气先至,阴气后至,是以圣人持诊之道,先后阴阳而持之。 《太阴阳明论》曰∶喉主天气,咽主地气。 阴阳气(二) 《至真要大论》帝曰∶愿闻阴阳之三也,何谓?岐伯曰∶气有多少,异用也。帝曰∶阳明,何谓也?曰∶两阳合明也。帝曰∶厥阴何也?曰∶两阴交尽也,气之相守司也,如权衡之不得相失也。夫阴阳之气,清静则生化治,动则苛疾起,此之谓也。 《生气通天论》曰∶阳气者,若天与日,失其所则折寿而不彰。故天运当以日光明。是故阳因而上,卫外者也。阳气者,烦劳则张,精绝,辟积于夏,使人煎厥,目盲不可以视,耳闭不可以听,溃溃乎若坏都, 乎不可止。阳气者,大怒则形气绝而血菀于上,使人薄厥。阳气者,精则养神,柔则养筋。开阖不得,寒气从之,乃生大偻。阴者,藏精而起亟也;阳者,卫外而为固也。阴不胜其阳,则脉流薄疾,并乃狂。阳不胜其阴,则五脏气争,九窍不通。是以圣人陈阴阳、筋脉和同,骨髓坚固,气血皆从。如是则内外调和,邪不能害,耳目聪明,气立如故。故阳强不能密,阴气乃绝。阴平阳秘,精神乃治。阴阳离决,精气乃绝。 《阴阳应象大论》曰∶阳化气,阴成形。寒极生热,热极生寒。寒气生浊,热气生清。 清气在下,则生飧泄;浊气在上,则生 胀。壮火之气衰,少火之气壮。壮火食气,气食少火。壮火散气,少火生气。阴胜则阳病,阳胜则阴病。阳胜则热,阴胜则寒。重寒则热。重热则寒。寒伤形,热伤气。气伤痛,形伤肿。故先痛而后肿者,气伤形也;先肿而后痛者,形伤气也。年四十,而阴气自半也,起居衰矣。年五十,体重,耳目不聪明矣。年六十,阴痿,气大衰,九窍不利,下虚上实,涕泣俱出矣。故曰∶知之则强,不知则老。 《太阴阳明论》曰∶阳者,天气也,主外;阴者,地气也,主内。故阳道实,阴道虚。 阴气从足上行至头,而下行循臂至指端;阳气从手上行至头,而下行至足。故曰∶阳病者上行极而下。阴病者,下行极而上。(详脾胃门)《终始篇》曰∶阴者,主脏,阳者,主腑。阳受气于四末,阴受气于五脏。 《痹论》岐伯曰∶阴气者,静则神藏,躁则消亡,饮食自倍,肠胃乃伤。 《阴阳别论》曰∶刚与刚,阳气破散,阴气乃消亡。淖则刚柔不和,经气乃绝。 《寒热病篇》曰∶足太阳入脑乃别。阴跷、阳跷,阴阳相交。阳入阴,阴出阳,交于目,锐 。阳气盛则 目,阴气盛则瞑目。 《口问篇》曰∶阳气尽,阴气盛,则目瞑;阴气尽而阳气盛,则寤矣。 《大惑论》曰∶夫卫气者,昼日行于阳,夜行于阴。故阳气尽则卧,阴气尽则寤。 《方盛衰论》曰∶雷公请问,气之多少,何者为逆?何者为从?帝曰∶阳从左,阴从右,老从上,少从下。 时气(三) 《六元正纪大论》帝曰∶四时之气,至有早晏高下左右,其候何如?岐伯曰∶行有逆顺,至有迟速。故太过者,化先天;不及者,化后天。帝曰∶愿闻其行何谓也?曰∶春气西行,夏气北行,秋气东行,冬气南行。故春气始于下,秋气始于上,夏气始于中,冬气始于标。春气始于左,秋气始于右,冬气始于后,夏气始于前。此四时正化之常。故至高之地,冬气常在,至下之地,春气常在,必谨察之。帝曰∶愿闻同化何如?岐伯曰∶风温春化同,热曛昏火夏化同,胜与复同,燥清烟露秋化同,云雨昏暝埃长夏化同,寒气霜雪冰冬化同。此天地五运六气之化,更用之盛衰也。 《四气调神论》曰∶春三月,此谓发陈,天地俱生,万物以荣,此春气之应,养生之道也。逆之则伤肝,夏为寒变,奉长者少。夏三月,此谓蕃莠,天地气交,万物华实,此夏气之应,养长之道也。逆之则伤心,秋为 疟,奉收者少。秋三月,此谓容平,天气以急,地气以明。此秋气之应,养收之道也。逆之则伤肺,冬为飧泄,奉藏者少。冬三月,此谓闭藏,水冰地坼,无扰乎阳。此冬气之应,养藏之道也。逆之则伤肾,春为痿厥,奉生者少。逆春气,则少阳不生,肝气内变;逆夏气,则太阳不长,心气内洞;逆秋气,则太阴不收,肺气焦满;逆冬气,则少阴不藏,肾气独沉。夫四时阴阳者,万物之根本也。所以圣人春夏养阳,秋冬养阴,以从其根。故与万物浮沉于生长之门。逆其根,则伐其本,坏其真矣。 《生气通天论》曰∶阳气者,一日而主外,平旦人气生,日中而阳气隆,日西而阳气已虚,气门乃闭。是故暮而收拒,无扰筋骨,无见雾露,反此三时,形乃困薄。 《至真要大论》帝曰∶分至何如?岐伯曰∶气至谓之至,气分谓之分,至则气同,分则气异。所谓天地之正纪也。 《脉要精微论》曰∶冬至四十五日,阳气微上,阴气微下;夏至四十五日,阴气微上,阳气微下。阴阳有时,与脉为期,期而相失,如脉所分,分之有期,故知死时。 《顺气一日分为四时篇》帝曰∶夫百病者,多以旦慧昼安,夕加夜甚者,何也?岐伯曰∶四时之气使然。春生夏长,秋收冬藏,人亦应之。以一日分为四时,朝则为春,日中为夏,日入为秋,夜半为冬。朝则人气始生,病气始衰,故旦慧;日中人气长,长则胜邪,故安;夕则人气始衰,邪气始生,故加;夜半人气入脏,邪气独居于身,故甚也。帝曰∶其时有反者何也?曰∶是不应四时之气,脏独主其病者,是必以脏气之所不胜时者甚,以其所胜时者起也。 《四时刺逆从论》曰∶春气在经脉,夏气在孙络,长夏气在肌肉,秋气在皮肤,冬气在骨髓中。帝曰∶敢问其故。岐伯曰∶春者,天气始开,地气始泄,冻解冰释,水行经通。故人气在脉。夏者,经满气溢,入孙络受血,皮肤充实。长夏者,经络皆盛,内溢肌中。秋者,天气始收,腠理闭塞,皮肤引急。冬者盖藏,血气在中,内着骨髓,通于五脏。是故邪气者,常随四时之气血而入客也。至其变化,不可为度,然必从其经气,辟除其邪,除其邪则乱气不生。 《金匮真言论》曰∶春气者,病在头。夏气者,病在脏。秋气者,病在肩背。冬气者,病在四肢。故春,善病鼽衄。仲夏,善病胸胁。长夏,善病洞泄寒中。秋,善病风疟。冬,善病痹厥。 《营卫生会篇》曰∶卫气行于阴二十五度,行于阳二十五度,分为昼夜。故气至阳而起,至阴而止。夜半为阴陇,夜半后而为阴衰,平旦阴尽而阳受气矣。日中为阳陇,日西而阳衰,日入阳尽而阴受气矣。夜半而大会,万民皆卧,命曰合阴。平旦阴尽而阳受气,如是无已,与天地同纪。 运气(四) 《天元纪大论》曰∶所以欲知天地之阴阳者,应天之气,动而不息。故五岁而右迁;应地之气,静而守位。故六期而环会。动静相召,上下相临,阴阳相错,而变由生也。天以六为节,地以五为制,五六相合而七百二十气为一纪。凡三十岁;千四百四十气。凡六十岁为一周,不及太过,斯皆见矣。 《六节藏象论》曰∶天度者,所以制日月之行也。气数者,所以纪化生之用也。五日谓之候,三候谓之气,六气谓之时,四时谓之岁。五气更立,各有所胜,盛虚之变,此其常也。故春胜长夏,长夏胜冬,冬胜夏,夏胜秋,秋胜春。所谓得五行时之胜,各以气命其脏。 帝曰∶何以知其胜?岐伯曰∶求其至也。皆归始春,未至而至,此谓太过。则薄所不胜而乘所胜也,命曰气淫。至而不至,此谓不及。则所胜妄行而所生受病,所不胜薄之也,命曰气迫。所谓求其至者,气至之时也。谨候其时,气可与期,失时反候,五治不分,邪僻内生,工不能禁也。 《五营运大论》曰∶丹天之气经于牛女戊分, 天之气经于心尾己分,苍天之气经于危室柳鬼,素天之气经于亢氏昴毕,玄天之气经于张异娄胃。所谓戊己分者,奎壁角轸,则天地之门户也。上下相遘,寒暑相临,气相得则和,不相得则病。东方生风,在气为柔。南方生火,在气为息。中央生湿,在气为充。西方生燥,在气为成。北方生寒,在气为坚。气有余,则制己所胜而侮所不胜;其不及,则己所不胜侮而乘之。己所胜轻而侮之。侮反受邪,侮而受邪,寡于畏也。 《五常政大论》帝曰∶太虚廖廓,五运回薄,衰盛不同,损益相从。愿闻平气何如而名?何如而纪也?岐伯曰∶木曰敷和,火曰升明,土曰备化,金曰审平,水曰静顺。帝曰∶其不及奈何?曰∶木曰委和,火曰伏明,土曰卑监,金曰从革,水曰涸流。帝曰∶太过何谓?曰∶木曰发生,火曰赫曦,土曰敦阜,金曰坚成,水曰流衍。帝曰∶其岁有不病,而脏气不应不用者,何也?岐伯曰∶天气制之,气有所从也。少阳司天,火气下临,肺气上从,白起金用,草木HT 。阳明司天,燥气下临,肝气上从,苍起木用而立,土乃HT 。太阳司天,寒气下临,心气上从,而火且明,丹起金乃HT 。厥阴司天,风气下临,脾气上从,而土且隆,黄起水乃HT 。少阴司天,热气下临,肺气上从,白起金用,草木HT 。 太阴司天,湿气下临,肾气上从,黑起水变。 《至真要大论》帝曰∶五气交合,盈虚更作,余知之矣。六气分治,司天地者,其至何如?岐伯曰∶天地之大纪,人神之通应也。厥阴司天,其化以风;少阴司天,其化以热;太阴司天,其化以湿;少阳司天,其化以火;阳明司天,其化以燥;太阳司天,其化以寒。 帝曰∶地化奈何?曰∶司天同候,间气皆然。帝曰∶间气何谓?曰∶司左右者,是谓间气也。主岁者,纪岁。间气者,纪步也。帝曰∶岁主奈何?曰∶厥阴司天为风化,在泉为酸化,司气为苍化,间气为动化。少阴司天为热化,在泉为苦化。不司气化,居气为灼化。太阴司天为湿化,在泉为甘化,司气为HT 化,间气为柔化。少阳司天为火化,在泉为苦化,司气为丹化,间气为明化。阳明司天为燥化,在泉为辛化,司气为素化,间气为清化。太阳司天为寒化,在泉为咸化,司气为玄化,间气为藏化。故治病者,必明六化分治,五味五色所生,五脏所宜。乃可以言盈虚病生之绪也。本乎天者,天之气也。本乎地者,地之气也。天地合气,六节分而万物化生矣。故曰∶谨候气宜,无失病机,此之谓也。帝曰∶气之上下何谓也?岐伯曰∶身半以上,其气三矣,天之分也,天气主之。身半以下,其气三矣,地之分也,地气主之。以名命气,以气命处,而言其病。半,所谓天枢也。帝曰∶胜复之动,时有常乎?气有必乎?岐伯曰∶时有常位,而气无必也。初气终三气,天气主之,胜之常也。 四气尽终气,地气主之,复之常也。有胜则复,无胜则否。帝曰∶六气之胜,何以候之?岐伯曰∶清气大来,燥之胜也。风木受邪,肝病生焉。热气大来,火之胜也。金燥受邪,肺病生焉。寒气大来,水之胜也。火热受邪,心病生焉。湿气大来,土之胜也。寒水受邪,肾病生焉。风气大来,木之胜也。土湿受邪,脾病生焉。所谓感邪而生病也。乘年之虚,则邪甚也。失时之和,亦邪甚也。遇月之空,亦邪甚也。重感于邪,则病危矣。 《六微旨大论》曰∶至而至者和。至而不至,来气不及也。未至而至,来气有余也。应则顺,否则逆,逆则变生,变生则病。帝曰∶请言其应。岐伯曰∶物生其应也。气脉其应也。相火之下,水气承之;水位之下,土气承之;土位之下,风气承之;风位之下,金气承之;金位之下,火气承之;君火之下,阴精承之。帝曰∶何也?岐伯曰∶亢则害,承乃制,制则生化,外列盛衰,害则败乱,生化大病。帝曰∶六气应五行之变何如?岐伯曰∶位有始终,气有国中,上下不同,求之亦异也。天气始于甲,地气始于子,子甲相合,命曰岁立。谨候其时,气可与期。岐伯曰∶言天者,求之本。言地者,求之位。言人者,求之气交。帝曰∶何谓气交?曰∶上下之位,气交之中,人之居也。故曰∶天枢之上,天气主之;天枢之下,地气主之;气交之分,人气从之,万物由之。帝曰∶何谓国中?岐伯曰∶初凡三十度而有奇,中气同法。帝曰∶国中何也?曰∶所以分天地也。初者,地气也。中者,天气也。帝曰∶其升降何如?岐伯曰∶气之升降,天地之更用也。帝曰∶其用何如?曰∶升已而降,降者谓天;降已而升,升者谓地。天气下降,气流于地;地气上升,气腾于天。故高下相召,升降相因,而变作矣。岐伯曰∶出入废则神机化灭,升降息则气立孤危。故非出入,则无以生长壮老已;非升降,则无以生长化收藏。是以升降出入,无器不有。 《六元正纪大论》帝曰∶气至而先后者,何?岐伯曰∶运太过,则其至先;运不及,则气至后;非太过非不及,则至当时,非是者HT 也。岐伯曰∶数之始,起于上而终于下,岁半之前,天气主之,岁半之后,地气主之,上下交互,气交主之,岁纪毕矣。故曰∶位明气月可知乎。所谓气也,风胜则动,热胜则肿,燥胜则干,寒胜则浮,湿胜则濡泄,甚则水闭 肿,随气所在,以言其变耳。帝曰∶水发而雹雪,土发而飘骤,木发而毁折,金发而清明,火发而曛昧。何气使然?岐伯曰∶气有多少,发有微甚。微者当其气,甚者兼其下,征其下气而见可知也。帝曰∶五气之发,不当位者,何也?曰∶命其差。帝曰∶差有数乎?曰∶后皆三十度而有奇也。 《气交变大论》岐伯曰∶德化者,气之祥。政令者,气之章。变易者,复之纪。灾HT者,伤之始。气相胜者,和。不相胜者,病。重感于邪则甚也。帝曰∶善言天者,必应于人。善言古者,必验于今。善言气者,必彰于物。善言应者,同天地之化。善言化言变者,通神明之理。非夫子孰能言至道欤! 经气脏气(五) 《天元纪大论》曰∶天有五行御五位,以生寒暑燥湿风。人有五脏化五气,以生喜怒思忧恐。 《阴阳应象大论》曰∶人有五脏化五气,以生喜怒悲忧恐。故喜怒伤气,寒暑伤形,暴怒伤阴,暴喜伤阳。厥气上行,满脉去形。喜怒不节,寒暑过度,生乃不固。 《本藏篇》曰∶五脏者,所以藏精神血气魂魄者也;六腑者,所以化水谷而行津液者也。此人之所以具受于天者也。 《六节藏象论》曰∶心者,生之本,神之变也,为阳中之太阳,通于夏气。肺者,气之本,魄之处也,为阳中之太阴,通于秋气。肾者主蛰,封藏之本,精之处也。为阴中之少阴,通于冬气。肝者,罢极之本,魂之居也。为阳中之少阳,通于春气。脾、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱者,仓廪之本,营之居也。此至阴之类,通于土气。凡十一脏,皆取决于胆也。 《金匮真言论》曰∶东方青色,入通于肝。其味酸,其臭臊。南方赤色,入通于心。其味苦,其臭焦。中央黄色,入通于脾。其味甘,其臭香。西方白色,入通于肺。其味辛,其臭腥。北方黑色,入通于肾。其味咸,其臭腐。 《天年篇》曰∶人生十岁,五脏始定,血气已通,其气在下,故好走。二十岁,血气始盛,肌肉方长,故好趋。三十岁,五脏大定,肌肉坚固,血脉盛满,故好步。四十岁,五脏六腑十二经脉皆大盛以平定,腠理始疏,荣华颓落,发颇班白,平盛不摇,故好坐。五十岁,肝气始衰,肝叶始薄,胆汁始减,目始不明。六十岁,心气始衰,苦忧悲,血气懈惰,故好卧。七十岁,脾气虚,皮肤枯。八十岁,肺气衰,魄离,故言善误。九十岁,肾气焦,四脏经脉虚空。百岁,五脏皆虚,神气皆去,形骸独居而终矣。 《上古天真论》曰∶女子七岁,肾气盛,齿更发长。二七而天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下,故有子。丈夫八岁,肾气实,发长齿更。二八,肾气盛,天癸至,精气溢泻,阴阳和,故能有子。 《脉度篇》曰∶肺气通于鼻,肺和则鼻能知香臭矣。心气通于舌,心和则舌能知五味矣。肝气通于目,肝和则目能辩五色矣。脾气通于口,脾和则口能知五谷矣。肾气通于耳,肾和则耳能闻五音矣。 《五藏生成篇》曰∶诸脉者,皆属于目。诸髓者,皆属于脑。诸筋者,皆属于节。诸血者,皆属于心。诸气者,皆属于肺。此四肢八溪之朝夕也。 《海论》曰∶人有髓海,有血海,有气海,有水谷之海。胃为水谷之海,冲脉为十二经之海,膻中为气之海,脑为髓之海。得顺者生,得逆者败;知调者和,不知调者害。 《五味篇》曰∶胃者,五脏六腑之海也,水谷皆入于胃,五脏六腑皆禀气于胃。其大气之搏而不行者,积于胸中,命曰气海。出于肺,循喉咽,故呼则出,吸则入。 《大惑论》曰∶五脏六腑之精气,皆上注于目而为之精。目者,五脏六腑之精也,营卫魂魄之所常营也,神气之所生也。(详眼目门)《卫气篇》曰∶请言气街∶胸气有街,腹气有街,头气有街。故气在头者,止之于脑。 气在胸者,止之膺与背 。气在腹者,止之背 ,与冲脉于脐左右之动脉者。气在胫者,止之于气街,与承山踝上以下。 《动输篇》曰∶夫四末阴阳之会者,此气之大络也。四街者,气之径路也。故络绝则径通,四末解则气从合,相输如环,莫知其纪,终而复始。 《平人气象论》曰∶胃之大络,名曰虚里,脉宗气也。(详脾胃门)《邪客篇》帝曰∶人有八虚,各何以候?岐伯曰∶以候五脏。心肺有邪,其气留于两肘;肝有邪,其气留于两腋;脾有邪,其气流于两髀;肾有邪,其气流于两 。凡此八虚者,皆机关之室,真气之所过,血络之所游,邪气恶血,固不得住留,住留则伤经络骨节机关,不得屈伸。故病挛也。 《太阴阳明论》曰∶四肢皆禀于胃,而不得至经,必因于脾,乃得禀也。(详脾胃门)《五藏别论》曰∶脑髓、骨、脉、胆、女子胞,此六者,地气之所生也。皆藏于阴而象于地。故藏而不泻,名曰奇恒之府。夫胃、大肠、小肠、三焦、膀胱,此五者,天气之所生也,其气象天,故泻而不藏。此受五脏浊气,名曰传化之府,此不能久留,输泻者也。魄门亦为五脏使,水谷不得久藏。所谓五脏者,藏精气而不泻也,故满而不能实。六腑者,传化物而不藏。故实而不能满也。所以然者,水谷入口,则胃实而肠虚;食下,则肠实而胃虚。 故曰实而不满,满而不能实也。 《平人绝谷篇》曰∶平人胃满则肠虚,肠满则胃虚,更实更虚。故气得上下,五脏安定,血脉和则精神乃居。 《邪气脏腑病形篇》帝曰∶天寒地冰,而其面不衣何也?岐伯曰∶十二经脉,三百六十五络,其血气皆上于面而走空窍。(详面病门)《灵兰秘典论》曰∶膀胱者,州都之宫,津液藏焉,气化则能出矣。 《忧恚无言篇》帝曰∶人之卒然忧恚而言无音者,何道之塞,何气出行,使音不彰?愿闻其方。少师曰∶咽喉者,水谷之道也。喉咙者,气之所以上下者也。(详声喑门) 脉气(六) 《五脏别论》帝曰∶气口何以独为五脏主?岐伯曰∶胃者,水谷之海,五脏六腑之大源也。五味入口藏于胃,以养五脏气,气口亦太阴也,是以五脏六腑之气味,皆出于胃,变见于气口。故五气入鼻,藏于心肺,心肺有病而鼻为之不利也。 《动输篇》曰∶胃为五脏六腑之海,其清气上注于肺,肺脉从太阴而行之,其行也以息往来。(详脾胃门)《五十营篇》曰∶人一呼,脉再动,气行三寸;一吸,脉亦再动,气行三寸,呼吸定息,气行六寸。(详脉神章)《根结篇》曰∶一日一夜五十营,以营五脏之精。所谓五十营者,五脏皆受气。持其脉口,数其至也,五十动而不一代者,五脏皆受气。四十动一代者,一脏无气。三十动一代者,二脏无气。二十动一代者,三脏无气。十动一代者,四脏无气。不满十动一代者,五脏无气,予之短期。所谓五十动而不一代者,以为常也,以知五脏之期。予之短期者,乍数乍疏也。 《玉机真藏论》曰∶春脉如弦。春脉者,肝也。东方木也,万物之所以始生也。故其气来软弱轻虚而滑。端直以长,故曰弦,反此者病。其气来实而强,此谓太过,病在外。其气来不实而微,此谓不及,病在中。夏脉如钩。(详脉神章)《脉要精微论》曰∶夫脉者,血之府也,长则气治,短则气病,数则烦心,大则病进,上盛则气高,下盛则气胀,代则气衰,细则气少。(详脉神章)《平人气象论》曰∶人一呼脉一动,一吸脉一动,曰少气。平人之常气禀于胃,人无胃气曰逆,逆者死。脉无胃气亦死。(详脾胃门) 形气(七) 《阴阳清浊篇》帝曰∶愿闻人气之清浊。岐伯曰∶受谷者,浊。受气者,清。清者注阴,浊者注阳。浊而清者,上出于咽;清而浊者,则下行。清浊相干,命曰乱气。帝曰∶夫阴清而阳浊,浊者有清,清者有浊,别之奈何?岐伯曰∶气之大别,清者,上注于肺;浊者,下走于胃。胃之清气,上出于口;肺之浊气,下注于经,内积于海。清者,其气滑;浊者,其气涩。此气之常也。 《决气篇》帝曰∶余闻人有精,气、津、液、血、脉,余意为一气耳,今乃辩为六名,余不知其所以然。岐伯曰∶两神相搏,合而成形,常先身生,是谓精。何谓气?曰∶上焦开发,宣五谷味,熏肤、充身、泽毛,若雾露之溉,是谓气。何谓津?曰∶腠理发泄,汗出溱溱,是谓津。何谓液?曰∶谷入气满,淖泽注于骨,骨属屈伸,泄泽,补益脑髓,皮肤润泽,是谓液。何谓血?曰∶中焦受气取汁,变化而赤,是谓血。何谓脉?曰∶壅遏营气,令无所避,是谓脉。精脱者,耳聋;气脱者,目不明;津脱者,腠理开,汗大泄;液脱者,骨属屈伸不利,色夭,脑髓消,胫酸,耳数鸣;血脱者,色白,夭然不泽,其脉空虚,此其候也。 《卫气失常篇》曰∶人有肥、有膏、有肉。膏者多气,多气者热,热者耐寒。肉者多血则充形,充形则平。脂者其血清,气滑少,故不能大。此别于众人者也。 《寿夭刚柔篇》曰∶形与气相任则寿,不相任则夭。(详生死门) 血气(八) 《营卫生会篇》∶曰∶夫血之与气,异名同类,何谓也?(详血证门)《五音五味篇》曰∶今妇人之生,有余于气,不足于血,以其数脱血也。冲任之脉,不荣口唇,故须不生焉。是故圣人视其颜色,黄赤者,多热气。青白者,少热气。黑色者,多血少气。夫人之常数,太阳,常多血少气。少阳,常多气少血。阳明,常多血多气。厥阴,常多气少血。少阴,常多血少气。太阴,常多血少气。此天数之常也。 《八正神明论》曰∶故养神者,必知形之肥瘦,营卫血气之盛衰。血气者,人之神,不可不谨养。 营卫气(九) 《本藏篇》曰∶经脉者,所以行血气而营阴阳,濡筋骨,利关节者也。卫气者,所以温分肉,充皮肤,肥腠理,司关阖者也。 《营卫生会篇》帝曰∶人受气于谷,谷入于胃,以传于肺,五脏六腑,皆以受气,其清者为营,浊者为卫,营行脉中,卫行脉外。 《卫气行篇》曰∶卫气之行,一日一夜五十周于身,昼日行于阳二十五周,夜行于阴二十五周。是以平旦阴尽,阳气出于目,目张则气上行于头。 《痹论》曰∶营者,水谷之精气也,和调于五脏,洒陈于六腑,乃能入于脉也,故循脉上下,贯五脏,络六腑也。卫者,水谷之悍气也,其气剽疾滑利,不能入于脉也。故循皮肤之中,分肉之间,熏于盲膜,散于胸腹。 《禁服篇》曰∶审察卫气,为百病母。 《逆调论》曰∶营气虚则不仁,卫气虚则不用,营卫俱虚,则不仁且不用。 《生气通天论》曰∶营气不从,逆于肉理,乃生痈肿。 谷气(十) 《营气篇》曰∶营气之道,内谷为宝。谷入于胃,乃传之肺,流溢于中,布散于外。精专者行于经隧,常营无已,终而复始,是谓天地之纪。 《邪客篇》曰∶五谷入于胃也,其糟粕、津液、宗气,分为三隧。故宗气积于胸中。(详脾胃门)《经脉篇》曰∶谷入于胃,脉道以通,血气乃行。 《玉版篇》曰∶人之所受气者,谷也。谷之所注者,胃也。胃者,水谷气血之海也。(详脾胃门)《五味篇》曰∶天地之精气,其大数常出三入一。故谷不入,半日则气衰,一日则气少矣。 《平人绝谷篇》曰∶神者,水谷之精气也。(详死生门)《终始篇》曰∶邪气来也,紧而疾;谷气来也,徐而和。 《平人气象论》曰∶人以水谷为本。故人绝水谷则死,脉无胃气亦死。(详饮食门)《病能论》曰∶食人于阴,长气于阳。 《阴阳清浊篇》帝曰∶愿闻人气之清浊。岐伯曰∶受谷者浊,受气者清。清者注阴,浊者注阳。 气味(十一) 《六节藏象论》曰∶天食人以五气,地食人以五味。(详脾胃门)《阴阳应象大论》曰∶水为阴,火为阳,阳为气,阴为味。味归形,形归气,气归精,精归化,精食气,形食味,化生精,气化形。味伤形,气伤精,精化为气,气伤于味。阴味出下窍,阳气出上窍。味浓者为阴,薄为阴之阳。气浓者为阳,薄为阳之阴。味浓则泄,薄则通。气薄则发泄,浓则发热。气味,辛甘发散为阳,酸苦涌泄为阴。形不足者,温之以气;精不足者,补之以味。 《经脉别论》曰∶食气入胃,散精于肝。(详脾胃门)《生气通天论》曰∶阴之所生,本在五味,阴之五宫,伤在五味。是故味过于酸,肝气以津,脾气乃绝。味过于咸,大骨气劳,短肌,心气抑。味过于甘,心气喘满,色黑,肾气不衡。味过于苦,脾气不濡,胃气乃浓。味过于辛,筋脉沮弛,精神乃央。是故谨和五味,骨正筋柔,气血以流,腠理以密,如是则气骨以精,谨道如法,长有天命。 《宣明五气篇》曰∶五味所禁,辛走气,气病无多食辛。(详饮食门) 酒气(十二) 《经脉篇》曰∶饮酒者,卫气先行皮肤,先充络脉,络脉先盛。故卫气已平,营气乃满,而经脉大盛。 《厥论》曰∶酒入于胃,则络脉满而经脉虚。夫酒气盛而剽悍,肾气日衰,阳气独胜。故手脚为之热也。 《营卫生会篇》帝曰∶人饮酒,酒亦入胃,谷未熟而小便独先下者,何也?岐伯曰∶酒者,熟谷之液也。其气悍以清,故后谷而入,先谷而液出焉。 《论勇篇》帝曰∶怯士之得酒,怒不避勇士者,何藏使然?少俞曰∶酒者,水谷之精,熟谷之液也。其气剽悍,其入于胃中,则胃胀,气上逆,满于胸中,肝浮胆横。当是之时,固比于勇士,气衰则悔。与勇士同类,不知避之,名曰酒悖也。 邪气(十三) 《刺节真邪论》帝曰∶有一脉生数十病者,或痛,或痈,或热,或寒,或痒,或痹,或不仁,变化无穷,其故何也?岐伯曰∶此皆邪气之所生也。帝曰∶余闻气者,有真气,有正气,有邪气。何谓真气?岐伯曰∶真气者,所受于天,与谷气并而充身也。正气者,正风也,从一方来,非实风,又非虚风也。邪气者,虚风之贼伤人也,其中人也深,不能自去。 正风者,其中人也浅,合而自去,其气来柔弱,不能胜真气,故自去。虚邪之中人也。洒淅动形,起毫毛而发腠理。其入深,内搏于骨,则为骨痹。搏于筋,则为筋挛。搏于脉中,则为血闭不通,则为痈。搏于肉,与卫气相搏。阳胜者,则为热;阴胜者,则为寒。寒则真气去,去则虚,虚则寒。搏于皮肤之间,其气外发,腠理开,毫毛摇,气往来行,则为痒。留而不去,则为痹。卫气不行,则为不仁。(余义详本经)《通评虚实论》曰∶邪气盛则实,精气夺则虚。帝曰∶虚实如何?岐伯曰∶气虚者,肺虚也。气逆者,足寒也。非其时则生,当其时则死。余藏皆如此。 《评热病论》曰∶邪之所凑,其气必虚。 《小针解》曰∶夫气之在脉也,邪气在上者,言邪气之中人也高,故邪气在上也。浊气在中者,言水谷皆入于胃,其精气上注于肺,浊溜于肠胃。言寒温不适,饮食不节,而病生肠胃,故曰浊气在中也。清湿在下者,言清湿地气之中人也,必从足始。故曰清气在下也。 《阴阳应象大论》曰∶天之邪气,感则害人五脏;水谷之寒热,感则害于六腑;地之湿气,感则害皮肉筋脉。 病气(十四) 《寿夭刚柔篇》曰∶风寒伤形,忧恐忿怒伤气。气伤脏,乃病藏;寒伤形,乃应形;风寒伤筋,筋脉乃应,此形气外内之相应也。 《脉要精微论》曰∶阳气有余,为身热无汗。阴气有余,为多汗身寒。阴阳有余,则无汗而寒。言而微,终日乃复言者,此夺气也。 《刺志论》曰∶气实形实,气虚形虚,此其常也。反此者,病。谷盛气盛,谷虚气虚,此其常也。反此者,病。脉实血实,脉虚血虚,此其常也。反此者,病。气虚身热,此谓反也。谷入多而气少,此谓反也。谷不入而气多,此谓反也。脉盛血少,此谓反也。脉少血多,此谓反也。气盛身寒,得之伤寒。气虚身热,得之伤暑。谷入多而气少者,得之有所脱血,湿居下也。谷入少而气多者,邪在胃及与肺也。脉小血多者,饮中热也。脉大血少者,脉有风气,水浆不入,此之谓也。夫实者,气入也。虚者,气出也。气实者,热也。气虚者,寒也。 《宣明五气篇》曰∶五气所病∶心为噫,肺为咳,肝为语,脾为吞,肾为欠为嚏,胃为气逆、为哕、为恐,大肠小肠为泄,膀胱不利为癃,不约为遗溺,胆为怒,是谓五病。五积所并∶精气并于心则喜,并于肺则悲,并于肝则忧,并于脾则畏,并于肾则恐,是谓五并。 虚而相并者也。五劳所伤∶久视伤血,久卧伤气,久坐伤肉,久立伤骨,久行伤筋,是为五劳所伤。 《举痛论》帝曰∶余知百病生于气也。怒则气上,喜则气缓,悲则气消,恐则气下,寒则气收,炅则气泄,惊则气乱,劳则气耗,思则气结,九气不同,何病之生?岐伯曰∶怒则气逆,甚则呕血及飧泄,故气上矣。喜则气和志达,营卫通利,故气缓矣。悲则心系急,肺布叶举,而上焦不通,营卫不散,热气在中,故气消矣。恐则气却,却则上焦闭,闭则气还,还则下焦胀,故气不行矣。寒则腠理闭,气不行,故气收矣。炅则腠理开,营卫通,汗大泄,故气泄矣。惊则心无所倚,神无所归,虑无所定,故气乱矣。劳则喘息汗出,外内皆越,故气耗矣。思则心有所存,神有所归,正气留而不行,故气结矣。 《举痛论》曰∶寒气客于脉外则脉寒,脉寒则缩蜷,缩蜷则脉绌急,绌急则外引小络,故卒然而痛。得炅则痛立止,因重中于寒,则痛久矣。(诸寒气等义详心腹痛门)《本神篇》曰∶肝气虚则恐,实则怒。脾气虚则四肢不用,五脏不安,实则腹胀泾溲不利。心气虚则悲,实则笑不休。肺气虚则鼻塞不利少气,实则喘喝胸盈仰息。肾气虚则厥,实则胀,五脏不安。必审五脏之病形,以知其气之虚实,谨而调之也。忧愁者,气闭塞而不行。 《口问篇》曰∶上气不足,脑为之不满。(详虚损门)《生气通天论》曰∶因于气,为肿,四维相代,阳气乃竭。俞气化薄,传为善畏,及为惊骇。 《厥论》曰∶阳气衰于下,则为寒厥;阴气衰于下,则为热厥。(详厥逆门)《逆调论》帝曰∶人身非常温也,非常热也,为之热而烦满者,何也?(详寒热门)《痹论》曰∶风寒湿三气杂至,合而为痹也。(详风痹门)《痿论》帝曰∶五脏使人痿何也?岐伯曰∶肺热叶焦,则皮毛虚弱急薄者,则生痿也。心气热,则下脉厥而上,上则下脉虚,虚则生脉痿,枢折挈,胫纵不任地也。(详痿证门)《百病始生篇》帝曰∶积之始生,至其已成奈何?岐伯曰∶积之始生,得寒乃生,厥乃成积也。(详积聚门)《评热病论》曰∶诸有水气者,微肿先见于目下也。月事不来者,胞脉闭也。胞脉者,属心而络于胞中。今气上迫肺,心气不得下通,故月事不来也。 《至真要大论》曰∶诸气 郁,皆属于肺。 《病能论》曰∶有病怒狂者,生于阳也。阳气者,因暴折而难决,故善怒也。(详癫狂门)《阴阳别论》曰∶一阳发病,少气善咳善泄,其传为心掣,其传为隔。 治气(十五) 《五常政大论》曰∶必先岁气,无伐天和,无盛盛,无虚虚,而遗人夭殃;无致邪,无失正,绝人长命。 《上古天真论》曰∶夫上古圣人之教下也,皆谓之虚邪贼风,避之有时,恬 虚无,真气从之,病安从来。上古有真人者,提挈天地,把握阴阳,呼吸精气,独立守神,肌肉若一。 《玉机真藏论》曰∶凡治病,察其形气色泽,脉之盛衰,病之新故,乃治之。无后其时。形气相得,谓之可治;色泽以浮,谓之易已;脉从四时,谓之可治;脉弱以滑,是有胃气,命曰易治,取之以时。形气相失,谓之难治;色夭不泽,谓之难已;脉实以坚,谓之益甚;脉逆四时,为不可治。必察四难,而明告之。 《疏五过论》曰∶凡欲诊病者,必问饮食居处,暴乐暴苦,始乐后苦,皆伤精气,精气竭绝,形体毁沮)治病之道,气内为宝,循求其理,求之不得,过在表里。 《六元正纪大论》曰∶司气以热,用热无犯。司气以寒,用寒无犯。司气以凉,用凉无犯。司气以温,用温无犯。间气同其主无犯。异其主则小犯之,是谓四畏。必谨察之。故曰∶无失天信,无逆气宜,无翼其胜,无赞其复,是谓至治。 《至真要大论》帝曰∶服寒而反热,服热而反寒。其故何也?岐伯曰∶治其王气,是以反也。帝曰∶不治王气而然者,何也?曰∶不治五味属也。夫五味入胃,各归所喜攻。酸先入肝,苦先入心,甘先入脾,辛先入肺,咸先入肾。久而增气,物化之常也;气增而久,夭之由也。审察病机,无失气宜,此之谓也。补上治上制以缓,补下治下制以急。急则气味浓,缓则气味薄。适其至所,此之谓也。 《根结篇》曰∶形气不足,病气有余,是邪胜也,急泻之。形气有余,病气不足,急补之。形气不足,病气不足,此阴阳气俱不足也,不可刺之,刺之则重不足,重不足则阴阳俱竭,血气皆尽,五脏空虚,筋骨髓枯,老者绝灭,壮者不复矣。形气有余,病气有余,此阴阳俱有余也,急泻其邪,调其虚实。故曰有余者泻之,不足者补之,此之谓也。 《刺法论》帝曰∶五疫之至,皆相染易,如何可得不相移易者?岐伯曰∶不相染者,正气存内,邪不可干,避其毒瓦斯,天牝从来,复得其往,气出于脑,即不邪干。(以上俱经旨) 总论气理(十六) 夫人之有生,无非受天地之气化耳。及其成形,虽有五行五志,五脏六腑之辩,而总惟血气为之用。然血无气不行。血非气不化,故经曰∶血者,神气也。然则血之与气,诚异名而同类,而实惟气为之主。是以天地间阴阳变迁,运数治乱,凡神神奇奇,作于杳冥莫测之乡者,无非气化之所为。使能知此而气得其正,则何用弗臧。一有违和,而气失其正,则何往弗否?故帝曰∶百病生于气也。又近见应震王氏曰∶行医不识气,治病从何据?堪笑道中人,未到知音处。旨哉斯言!是实治身治病第一大纲,而后学鲜有知者。且轩岐言气,既已靡遗,奈何久未发明,终将冥讳。故余摭其精微,类述一十五条,详列如前。俾后学得明造化之大源,则因理触机,而拯济无穷,斯见轩岐赞育之恩,与地同矣。时崇祯丙子,后学介宾谨识。 论调气(十七) 夫百病皆生于气,正以气之为用,无所不至,一有不调,则无所不病。故其在外则有六气之侵,在内则有九气之乱。而凡病之为虚为实,为热为寒,至其变态,莫可名状。欲求其本,则止一气字足以尽之。盖气有不调之处,即病本所在之处也。是为明哲不凡者,乃能独见其处。撮而调之,调得其妙,则犹之解结也,犹之雪污也。污去结解,而活人于举指之间,诚非难也。然而人多难能者,在不知气之理,并不知调之法。即自河间相传以来,咸谓木香槟榔可以调气,陋亦甚矣。夫所谓调者,调其不调之谓也。凡气有不正,皆赖调和。如邪气在表,散即调也;邪气在里,行即调也;实邪壅滞,泻即调也;虚羸困惫,补即调也。由是类推,则凡寒之、热之,温之、清之,升之、降之,抑之、举之,发之、达之,劫之、夺之,坚之,削之,泄之、利之,润之、燥之,收之、涩之,缓之、峻之,和之、安之。正者,正之。假者,反之。必清必静,各安其气,则无病不除。是皆调气之大法也。 此外有如按摩导引、针灸熨洗,可以调经络之气。又如喜能胜忧,悲能胜怒,怒能胜思,思能胜恐,恐能胜喜,可以调情志之气。又如五谷、五果、五菜、五畜可以调化育之气。 又春夏养阳,秋冬养阴,避风寒,节饮食,慎起居,和喜怒,可以调卫生之气。及其至也,则精气有互根之用,阴阳有颠倒之施。或以塞之而实以通之,或以启之而实以封之,或人见其有而我见其无,或病若在此反以治彼。惟智者能见事之未然,惟仁人能惜人之固有。若此者,何莫非调之之谓。人能知此,岂惟却病。而凡内而身心,外而庶政,皆可因之而无弗调矣。甚矣,调之为义,其道圆矣!其用广矣!有神有据,无方无隅,有不可以言宣者,言难尽意也。有不可迹拘者,迹难求全也。故余于本门,但援经悉理,不敢执方。盖亦恐一曲之谈,有不可应无穷之变也。倘有所须,则各门具列论治,所当互证酌宜,而无负调和之手,斯于斯道可无愧矣。 述古(十八、共二条) 张子和云∶九气之气,如天地之气,常则安,变则病。而况人禀天地之气,五运迭侵于外,七情交战于中。是以圣人啬气,如持至宝。庸人役物,反伤太和。此轩岐之所以谓诸痛皆因于气,百病皆生于气,遂有九气不同之说。气本一也,因所触而为九。怒、喜、悲、恐、寒、炅、惊、思、劳也。怒气所致,为呕血,为飧泄,为煎厥,为薄厥,为阳厥,为胸满胁痛。食则气逆而不下,为喘喝烦心,为消瘅,为肥气,为目盲,为耳闭筋缓;发于外,为痈疽。喜气所致,为笑不休,为毛革焦,为肉病;为阳气不收,甚则为狂。悲气所致,为阴缩,为筋挛,为肌痹,为肺痿;男为溲血,女为血崩;为酸鼻辛 ,为目昏,为少气不能接息,为泣则臀麻。恐气所致,为破 脱肉,为骨酸痿厥,为暴下清水,为面热肤急,为阴痿,为惧而脱颐。惊气所致,为潮涎,为目HT ,为口噤,为痴痫,为不省人事,为僵仆,久则为 痹。思气所致,为不眠,为嗜卧,为昏瞀,为中痞,三焦闭塞,为咽嗌不利,为胆瘅呕苦,为筋痿,为白淫,为得后与气则快然而衰,为不嗜食。寒气所致,为上下所出水液澄澈清冷,下利青白。炅气所致,为喘呕吐酸,暴注下迫。 丹溪曰∶气无补法,世俗之误也。气实而壅盛者不必补。内伤劳役,正气虚者,不补而何?若正气虚而不补,是虚而益虚,则脾胃运化纳受皆失其职,阴不升而阳不降,所谓天地不交之否也。经曰∶虚者补之,人参、黄...

景岳全书卷之二入集·传忠录(中)

神气存亡论(十二) 经曰∶得神者昌,失神者亡。善乎神之为义,此死生之本,不可不察也。以脉言之,则脉贵有神。《脉法》曰∶脉中有力,即为有神。夫有力者,非强健之谓,谓中和之力也。大抵有力中不失和缓,柔软中不失有力,此方是脉中之神。若其不及,即微弱脱绝之无力也。 若其太过,即弦强真藏之有力也。二者均属无神,皆危兆也。 以形证言之,则目光精彩,言语清亮,神思不乱,肌肉不削,气息如常,大小便不脱,若此者,虽其脉有可疑,尚无足虑,以其形之神在也。若目暗睛迷,形羸色败,喘急异常,泄泻不止,或通身大肉已脱,或两手寻衣摸床,或无邪而言语失伦,或无病而虚空见鬼,或病胀满而补泻皆不可施,或病寒热而温凉皆不可用,或忽然暴病,即沉迷烦躁,昏不知人,或一时卒倒,即眼闭口开,手撒遗尿。若此者,虽其脉无凶候,必死无疑,以其形之神去也。 再以治法言之,凡药食入胃,所以能胜邪者,必赖胃气施布药力,始能温吐汗下以逐其邪。若邪气胜,胃气竭者,汤药纵下,胃气不能施化,虽有神丹,其将奈之何哉。所以有用寒不寒,用热不热者,有发其汗而表不应,行其滞而里不应者,有虚不受补,实不可攻者,有药食不能下咽,或下咽即呕者。若此者,呼之不应,遣之不动,此以脏气元神尽去,无可得而使也,是又在脉证之外亦死无疑者。 虽然,脉证之神,若尽乎此,然有脉重证轻而知其可生者,有脉轻证重而知其必死者,此取证不取脉也。有证重脉轻而必其可生者,有证轻脉重而谓其必死者,此取脉不取证也。 取舍疑似之间,自有一种玄妙。甚矣,神之难言也。能知神之缓急者,其即医之神者乎。 君火相火论(十三) 余向释《内经》,于君火以明,相火以位之义,说固详矣,而似犹有未尽者。及见东垣云∶相火者,下焦包络之火,元气之贼也,丹溪亦述而证之。予闻此说,尝掩口而笑,而觉其不察之甚也。由此兴感,因再绎之。 夫《内经》发明火义,而以君相明位四字为目,此四字者,个个着实,是诚至道之纲领,有不可不阐扬其精义者。亦何以见之?盖君道惟神,其用在虚;相道惟力,其用在实。故君之能神者,以其明也;相之能力者,以其位也。明者明于上,为化育之元主;位者位于下,为神明之洪基。此君相相成之大道,而有此天不可无此地,有此君不可无此相也,明矣。 君相之义,岂泛言哉!至若五运之分,各职其一,惟于火字独言君相,而他则不及者何也?盖两间生气,总曰元气,元气惟阳为主,阳气惟火而已。第火之为用,其道最微,请以火象证之。如轻清而光焰于上者,火之明也;重实而温蓄于下者,火之位也。明即位之神,无明则神用无由以着;位即明之本,无位则光焰何从以生。故君火之变化于无穷,总赖此相火之栽根于有地,虽分之则一而二,而总之则二而一者也。此君火相火之辩。凡其为生化,为盛衰,为本末,重轻攸系,从可知矣。人生所赖者惟此,故《内经》特以为言。 然在《内经》则但表其大义,原无分属之条,惟《刺禁论》曰∶七节之傍,中有小心。 此固隐然有相火所居之意。故后世诸家咸谓相火寄在命门,是固然矣。然以予之见,则见君相之义,无藏不有。又何以辩之?盖总言大体,则相火当在命门,谓根 在下,为枝叶之本也。析言职守,则脏腑各有君相,谓志意所出,无不从乎形质也。故凡以心之神,肺之气,脾胃之仓廪,肝胆之谋勇,两肾之伎巧变化,亦总皆发见之神奇,使无其地,何以生此?使地有不浓,何以蕃此?此皆从位字发生,而五脏各有位,则五脏亦各有相,相强则君强,此相道之关系,从可知矣。故圣人特命此名,诚重之也。而后人指之为贼,抑何异耶!此万世之疑窦,故予不得不辩。 或曰∶是若谬矣。第彼之指为贼者,亦有深意。盖谓人之情欲多有妄动,动则俱能起火,火盛致伤元气,即所谓元气之贼,亦何不可?予曰∶此固邪正之歧,最当明辩者也。夫情欲之动,邪念也,邪念之火为邪气。君相之火,正气也,正气之蓄为元气。其在身家,譬之产业,贤者能守之。不肖者能荡之。罪与不罪,在子孙之废与不废, 基何与焉?相火之义亦犹此耳。夫既以相称之,而竟以贼名之,其失圣人之意也远矣。且凡火之贼伤人者,非君相之真火,无论在内在外,皆邪火耳。邪火可言贼,相火不可言贼也。矧六贼之中,火惟居一,何二子独知畏火,其甚如是,而并昧邪正之大义,亦何谓耶?予闻其言,固知其错认面目矣,不觉因而失笑。 先天后天论(十四) 人生于地,悬命于天,此人之制命于天也。栽者,培之。倾者,覆之。此天之制命于人也。天本无二,而以此观之,则有天之天者,谓生我之天,生于无而由乎天也;有人之天者,谓成我之天,成于有而由乎我也。生者在前,成者在后,而先天后天之义,于斯见矣。故以人之禀赋言,则先天强浓者,多寿;先天薄弱者,多夭。后天培养者,寿者更寿;后天斫削者,夭者更夭。 若夫骨骼者,先天也。肌肉者,后天也。精神者,先天也。容貌者,后天也。颜色之有辩也,苍者寿而妖者夭。嫩中有苍者吉,苍中有嫩者凶。声音之有辩也,充者寿而怯者夭。 虽细而长者吉,虽洪而促者凶。形体之有辩也,坚者寿而脆者夭。身虽羸瘦而动作能耐者吉,体虽强盛而精神易困者凶。动静有辩也,静者寿而躁者夭。性虽若急而急中有和者吉,阳虽若浓而阴中蕴薄者凶。至若少长之辩,初虽绵弱而渐长渐坚者,晚成之征也。气质之辩,少年华丽而易盈易满者,早凋之兆也。是故两天俱得其全者,耆艾无疑也。先后俱失其守者,夭促弗卜也。 若以人之作用言,则先天之强者不可恃,恃则并失其强矣;后天之弱者当知慎,慎则人能胜天矣。所谓慎者,慎情志可以保心神,慎寒暑可以保肺气,慎酒色可以保肝肾,慎劳倦饮食可以保脾胃。惟乐可以养生,欲乐者莫如为善。惟福可以保生,祈福者切勿欺天。但使表里无亏,则邪疾何由而犯?而两天之权不在我乎?故广成子曰∶毋劳尔形,毋摇尔精,乃可以长生。至矣哉,两言尽之矣。勿以此为易而忽之。 标本论(十五) 病有标本者,本为病之源,标为病之变。病本唯一,隐而难明,病变甚多,显而易见。 故今之治病者,多有不知本末,而惟据目前,则最为斯道之大病。且近闻时医有云∶急则治其标,缓则治其本,互相传诵,奉为格言,以为得其要矣。予闻此说而详察之,则本属不经而亦有可取。所谓不经者,谓其以治标治本对待为言,则或此或彼,乃可相参为用矣。若然,则《内经》曰∶治病必求其本,亦何谓耶?又经曰∶夫阴阳逆从,标本之为道也。小而大,浅而博,可以言一而知百病之害也。以浅而知深,察近而知远,言标与本,易而勿及。又曰∶先病而后逆者治其本,先逆而后病者治其本。先寒而后生病者治其本,先病而后生寒者治其本。先热而后生病者治其本,先病而后生热者治其本。先病而后泄者治其本,先泄而后生他病者治其本。先热而后生中满者治其标,先病而后生中满者治其标,先中满而后生烦心者治其本。小大不利治其标,小大利治其本,先小大不利而后生病者治其本。由此观之,则诸病皆当治本,而惟中满与小大不利两证当治标耳。盖中满则上焦不通,小大不利则下焦不通,此不得不为治标以开信道路,而为升降之所由。是则虽曰治标,而实亦所以治本也。自此以外,若以标本对待为言,则治标治本当相半矣。故予谓其为不经者此也。然亦谓其可取者,则在缓急二字,诚所当辩。然即中满及小大不利二证,亦各有缓急。盖急者不可从缓,缓者不可从急。此中亦自有标本之辩,万不可以误认而一概论也。今见时情,非但不知标本,而且不知缓急。不知标本,则但见其形,不见其情。不知缓急,则所急在病,而不知所急在命。故每致认标作本,认缓作急,而颠倒错乱,全失四者之大义,重命君子,不可不慎察于此。 求本论(十六) 万事皆有本,而治病之法,尤惟求本为首务。所谓本者,唯一而无两也。盖或因外感者,本于表也。或因内伤者,本于里也。或病热者,本于火也。或病冷者,本于寒也。邪有余者,本于实也。正不足者,本于虚也。但察其因何而起,起病之因,便是病本,万病之本,只此表里寒热虚实六者而已。知此六者,则表有表证,里有里证,寒热虚实,无不皆然。六者相为对待,则冰炭不同,辩之亦异。凡初病不即治,及有误治不愈者,必致病变日多,无不皆从病本生出,最不可逐件猜摸,短觑目前。经曰∶众脉不见,众凶弗闻,外内相得,无以形先。是诚求本之至要也。苟不知此,必庸流耳。故明者独知所因,而直取其本,则所生诸病,无不随本皆退矣。 至若六者之中,多有兼见而病者,则其中亦自有源有流,无弗可察。然惟于虚实二字总贯乎前之四者,尤为紧要当辩也。盖虚者本乎元气,实者由乎邪气。元气若虚,则虽有邪气不可攻,而邪不能解,则又有不得不攻者,此处最难下手。但当察其能胜攻与不能胜攻,或宜以攻为补,或宜以补为攻,而得其补泻于微甚可否之间,斯尽善矣。且常见有偶感微疾者,病原不甚,斯时也,但知拔本,则一药可愈,而庸者值之,非痰曰痰,非火曰火,四路兜拿,茫无真见,而反遗其本。多致轻者日重,重者日危,而殃人祸人,总在不知本末耳。甚矣!医之贵神,神奚远哉!予故曰∶医有慧眼,眼在局外;医有慧心,心在兆前。使果能洞能烛,知几知微,此而曰医,医云乎哉?他无所谓大医王矣。 治形论(十七) 老子曰∶吾所以有大患者,为吾有身。使吾无身,吾有何患?余则曰∶吾所以有大乐者,为吾有形。使吾无形,吾有何乐?是可见人之所有者唯吾,吾之所赖者唯形耳!无形则无吾矣,谓非人身之首务哉。第形之为义,其义甚微,如言动视听,非此形乎?俊丑美恶,非此形乎?勇怯愚智,非此形乎?死生安否,非此形乎?人事之交,以形交也。功业之建,以形建也。此形之为义,从可知也。奈人昧养形之道,不以情志伤其府舍之形,则以劳役伤其筋骨之形。内形伤则神气为之消靡,外形伤则肢体为之偏废。甚至肌肉尽削,其形可知,其形既败,其命可知。然则善养生者,可不先养此形,以为神明之宅,善治病者,可不先治此形,以为兴复之基乎。 虽治形之法,非止一端,而形以阴言,实惟精血二字足以尽之。所以欲祛外邪,非从精血不能利而达;欲固中气,非从精血不能蓄而强。水中有真气,火中有真液,不从精血,何以使之降升?脾为五脏之根本,肾为五脏之化源,不从精血,何以使之灌溉?然则精血即形也。形即精血也,天一生水,水即形之祖也。故凡欲治病者,必以形体为主;欲治形者,必以精血为先,此实医家之大门路也。使能知此,则变化可以无方,神明自有莫测。 然用此之法,无逾药饵,而药饵之最切于此者,不过数味之间,其它如性有偏用者,惟堪佐使而已。亦犹饮食于人,凡可口者,孰无资益,求其纯正无损而最宜于胃气者,则惟谷食,类可见矣。或问余以所宜者,果属何物?余则难以显言之。盖善吾言者,必如醴如饴,而不善吾言者,必反借此为射的,以资口吻之基矣。余故不能显言之,姑发明此义,以俟有心者之自悟。 脏象别论(十八) 脏象之义,余所类于经文者不啻详矣,然经有所未及,而同中有不同,及有先同后异者,俱不可以不辩也。夫人身之用,止此血气。虽五脏皆有气血,而其纲领,则肺出气也,肾纳气也,故肺为气之主,肾为气之本也。血者水谷之精也,源源而来,而实生化于脾,总统于心,脏受于肝,宣布于肺,施泄于肾,而灌溉一身。所谓气主嘘之,血主濡之,而血气为人之橐 ,是皆人之所同也。若其同中之不同者,则脏气各有强弱,禀赋各有阴阳。脏有强弱,则神志有辩也,颜色有辩也,声音有辩也,性情有辩也,筋骨有辩也,饮食有辩也,劳役有辩也,精血有辩也,勇怯有辩也,刚柔有辩也。强中强者,病其太过,弱中弱者,病其不及。因其外而察其内,无弗可知也。禀有阴阳,则或以阴脏喜温暖,而宜姜、桂之辛热;或以阳脏喜生冷,而宜芩、连之苦寒。或以平脏,热之则可阳,寒之则可阴也。有宜肥腻者,非润滑不可也;有宜清素者,惟膻腥是畏也。有气实不宜滞,有气虚不宜破者。有血实不宜涩,有血虚不宜泄者。有饮食之偏忌,有药饵之独碍者。有一脏之偏强,常致欺凌他脏者。有一脏之偏弱,每因受制多虞者。有素挟风邪者,必因多燥,多燥由于血也。有善病湿邪者,必因多寒,多寒由于气也。此固人人之有不同也。其有以一人之禀而先后之不同者,如以素禀阳刚而恃强无畏,纵嗜寒凉,及其久也,而阳气受伤,则阳变为阴矣。或以阴柔而素耽辛热,久之则阴日以涸,而阴变为阳矣。不惟饮食,情欲皆然。病有出入,朝暮变迁,满而更满,无不覆矣。损而又损,无不破矣。故曰∶久而增气,物化之常也;气增而久,夭之由也。此在经文固已明言之矣。 夫不变者,常也;不常者,变也。人之气质有常变,医之病治有常变,欲知常变,非明四诊之全者不可也。设欲以一隙之偏见,而应无穷之变机,吾知其遗害于人者,多矣。故于此篇之义,尤不可以不深察。 天年论(十九) 夫人之所受于天而得生者,本有全局,是即所谓天年也。余尝闻之岐伯曰∶上古之人,其知道者,法于阴阳,和于术数,食饮有节,起居有常,不妄作劳,故能形与神俱,而尽终其天年,度百岁乃去。又尝闻之老子曰∶生之徒,十有三;死之徒,十有三;民之生,动之死地,亦十有三。余因此言,乃知失天之畀而不得尽其全者有如是。然则后天之养,其为在人,可以养生家而不以此为首务乎!故常深慨于斯,而直穷其境,则若老氏所云十中之三者,盖亦言其约耳。而三之倍倍,则尤有不忍言者,兹请得而悉之。 夫人生于地,悬命于天,可由此而生,亦可由此而死。故凡天亦杀人,有如寒暑不时,灾荒荐至,或妖祥之横加,或百六之难避,是皆天刑之谓也。地亦杀人,则如旱潦无方,水火突至,或阴毒最以贼人,或危险多能困毙,是皆地杀之谓也。人亦杀人,如争斗伤残,刀兵屠戮,或嫁祸阴谋,或明欺强劫,是皆人祸之谓也。凡此三者,十中约去其几。再若三者之外,则凡孽由自作而致不可活者,犹有六焉。何以见之?则如酒色财气,及功名之累,庸医之害皆是也。故有困于酒者,但知米汁之味甘,安思曲 之性烈?能潜移祸福而人难避也,能大损寿元而人不知也。及其病也,或血败为水,而肌肉为其浸渍,则鼓胀是也。或湿邪侵土,而清浊苦于不分,则泻痢是也。或血不养筋,而弛纵拘挛,甚至眩晕卒倒,则中风是也。或水泛为涎,而满闷不食,甚至脾败呕喘,则痰饮是也。耽而不节,则精髓胡堪久醉,阴血日以散亡,未及中年,多见病变百出,而危于此者不知其几何人矣。 有困于色者,但图娇艳可爱,而不知倾国之说为何,伐命之说为何。故有因色而病者,则或成劳损,或染秽恶,或相思之失心,或郁结之尽命。有因色而死者,则或以窃窥,或以争夺,或以荡败无踪,或以惊吓丧胆。总之,好色之人必多淫溺,乐而忘返,安顾身家?孰知实少花多,岂成瑞物,德为色胜,非薄则邪,未有贪之恋之而不招殃致败。凡受色中之害者,吾又不知其几何人矣。 有困于财者,止知财能养命,岂识财能杀人。故鄙吝者,每以招尤。慢藏者,因多诲盗。奔波不已者,多竭其力。贪得无厌者,常忘其身。顾利罔顾义,骨肉为之相残,聚敛尽膏血,贾怨所以致败。盖财本通神,不容 剥,积则金精崇作,争则罄囊祸生。凡受利中之害者,又不知其几何人矣。 有困于气者,每恃血气之强,只喜人不负我,非骄矜则好胜,人心不平,争端遂起,事无大小,怨恨醉心,岂虞忿怒最损肝脾,而隔食气蛊,疼痛泄泻,厥逆暴脱等疾,犯者即危。又或争竞相倾,公庭遘讼,宁趋势利以卑污,甘受丑凌于奴隶,及被他人之苛辱。既不敢相抗于后,何若亲识之小忿。即涵容少逊于前,终身让路,不失一步,孰得孰失,孰知孰愚?甚至破家荡产,骨肉分离之害,纤须不忍,悔时迟矣。夫气本无形,有何涯际,相谅则无,偏执则有,历观往事,谁直谁非?使不能达观自策,则未免以我之躯,阴受人无申无诉之蚀,而自愚自毙者,又不知其几何人矣。 有困于功名者,谁不有飞腾之念?谁不有功业之期?第既达者,或多鼎足之虞。未济者,每遭监车之厄,受灯窗寒苦之负,望眼徒穿者有之。忆荣枯今昔之异,热肠为裂者有之。甚至焦思切心,奔趋竭力,荣华杳然,泉壤遽及者有之。慨古伤今,凡受斯枉而湮没无闻,浩气受抑者,又不知其几何人矣。 有困于医者,凡疾苦之望医,犹凶荒之望岁,其恳其切,其念何如。第此中神理,微妙难言,使不有天人之学,绝伦之聪,则何以能闻于无声,见于无迹,直窥乎窈冥之乡,而必得其情乎?使必得其人而后可以言医,则医不易谈,盖可征矣。既难其人,则次乎此者,虽未知神,犹知形迹,此即今之上医也,然此医亦不易得。而舍此之外,则昧者居其八九。庸医多,则杀人亦多,每见其寒热倒施,虚实谬认,一匕之讹,吉凶随应。困者莫知其然,虽死不觉,明公鉴其多误,能无恻心?顾造化大权,本非凡庸所可窥弄。而性命重托,又岂浅辈所宜轻付耶!第彼非无自,盖自《原病式》以来,祖述相传,日以滋甚,醉者不醒,逝者无词,而黎元阴受此害者,盖不知若干若干人矣。而闻者未知其详,犹或未之信也。 由是乘除,则既有前三,又有后六,凡此淘汰之余,而得尽其天年者,果剩其几?吾故曰∶老氏言十之三者,盖亦言其约耳。兴言及此,诚可为人生之痛哭者也。然徒悲何益?曷亦为人之计乎,则惟上知者有可晓也。虽前之三者,或多出于莫测,则有可避者,有不可避者,即听之天,无不可也。然知者见于未然,而得天者天庇之,得地者地庇之,得人者人庇之。得此三庇,即得生之道也;失此三庇,则失生之道也。人道于此,岂曰尽无其权乎!至于六杀之防,则全由乎我矣。酒杀可避,吾能不醉也。色杀可避,吾能不迷也。财杀可避,吾能不贪也。气杀可避,吾能看破不认真也。功名之杀可避,吾能素其行藏也。庸医之杀可避,吾能相知以豫也。夫如是而培以为善,存以无欺,守以不行险,戒以毋侥幸,则可全收其效矣。孔子曰∶毋意,毋必,毋固,毋我。盖示人以无勉强也。广成子曰∶毋劳尔形,毋摇尔精,乃可以长生。盖形言其外,精言其内,内外俱全,尽乎道矣。是皆古圣人垂念苍生,至真至极之良方也,可不佩乎。或曰∶子言虽是,而实亦近迂,独不见有不识不知而偏跻上寿者,又何人力之足恃耶?余曰∶此正所谓其知可及也,其愚不可及也。然予论诚迂矣,倘亦蒙知者之相顾而咀之识之,或亦可为天年之一助否? 中兴论(又十九) 试观天地之道,有盈有虚,有消有长,是以日中则昃,月盈则蚀,此即天运之循环,而天亦不能违者,故有先天之说也。先天有定数,君子知命,固当听乎天也。若后天之道,则参赞有权,人力居多矣。何以见之?第就国家之否泰,可证人身之寿夭。虽曰天步多艰,无成不败,然如商周汉晋唐宋相传,国运皆有中兴,人道岂无再振?消长一理,小大皆然。尝闻之康节先生云∶一万里区宇,四千年兴亡,五百主肇位,七十国开疆,则此中人事不为不多也。而何以兴复仅见止此数代。是亦由知道者少,而不知道者之多耳。彼知道者,既以得人,又以得天。得人即所以得天也。不知道者,既不知本,又不知末,既以失之,而终不知其所以失也。至若身命之谋,则举世之人孰不爱命,而每多耽误者,其不知道者亦犹是耳。 欲明其道,可无言乎。然言而无证,则人多不信,故借此国运之征,用效遒人之铎。 试论国家之衰也,或以人心之离,或以财用之匮,或以兵戈之残伤,或以优柔之旷废。 而人之亨否,无非一理。夫在国曰人心,在人曰神志。故曰∶事其神者神去之,休其神者神居之。知生气之主在乎心,此元神之不可不养也。又在国曰财用,在人曰血气。气为阳,阳主神也;血为阴,阴主形也。血气若衰,则形神俱败,此营卫之毫厘当惜也。又在国曰兵戈,在人曰克伐。夫兵者,凶器也;克伐者,危事也。未有日加剥削而不致残伤元气者,此消耗之不可不慎也。又在国曰优柔,在人曰疑贰。今日云姑且,明日云将就,岂不佥云稳当,然致坐失机宜,变生倏忽。又焉知耽搁之大害,此死机之不可不断也。凡此数者,姑亦言其大约。 至若人之大数,则犹有先天后天之体用,而兴亡之应变,则来培来覆,亦莫匪人之自为耳。何谓先天?如《内经》曰∶人生十岁,血气始通,其气在下,故好走。二十,气血方盛,肌肉方长,故好趋。三十,五脏大定,血脉盛满,故好步。四十,脏腑经脉其盛已定,腠理始疏,故好坐。五十,肝气衰,故目不明。六十,心气衰,故好卧。七十,脾气衰。八十,肺气虚,故言善误。九十,肾气竭。百岁,五脏六腑皆虚,神气皆去,故形骸独居而终矣。此即先天之常度,是即所谓天年也。天畀之常,人人有之,其奈今时之人,自有知觉以来,恃其少壮,何所不为。人生之常度有限,而情欲无穷。精气之生息有限,而耗损无穷。因致戕此先天而得全我之常度者,百中果见其几?残损有因,惟人自作,是即所谓后天也。然而所丧由人,而挽回之道,有不仍由人者乎?且此非逆天以强求,亦不过复吾之固有。得之则国运人运,皆可中兴,不有明哲,诚难语此;失之则落花流水,逝而罔觉,一衰即已,良可寒心,所以《易》重来复,正为此也。然求复之道,其道何居?盖在天在人,总在元气,但使元气无伤,何虞衰败?元气既损,贵在复之而已。 常见今人之病,亦惟元气有伤,而后邪气得以犯之。故曰∶邪之所凑,其气必虚。此客主相持之理,从可知矣。凡虚邪之辩,如情志之消索,神主于心也。治节之不行,气主于肺也。筋力之疲困,血主于肝也。精髓之耗减,骨主于肾也。四肢之软弱,肌肉主于脾也。损其一浅,犹肤腠也;损其二深,犹经络也;损其三四,则连及脏腑矣。当其微也,使不知徙薪牖户,则将为江河,将寻斧柯,恐无及于事矣。故人于中年左右,当大为修理一番,则再振根基,尚余强半。敢云心得,历验已多,是固然矣。然而修理之说,亦岂易言?修国家,良臣不易;修身命,良医亦难。第观从古至今,数千年来,凡得医之全量者为谁?而今则曰∶此医也,彼亦医也,又何良医之多也?医难言矣,其毋为良医之所惑。 逆数论(二十) 予尝读《易》而闻诸夫子曰∶数往者顺,知来者逆,是故《易》,逆数也。由是默会其理,而知天人之道得以无穷无息者,无非赖此逆数耳。何也?盖自太极初分,两仪以判,一动一静,阴阳见矣。阴阳之体为乾坤,阴阳之用为水火。乾坤定对待之交易,故一在上而一在下;水火荡流行之变易,故一主降而一主升。夫如是,斯得循环无已。总之而为天道,散之而为人道,而大《易》之义,所以无微不在也。姑无论其它,而但以性理明之,则总由变易之数。夫变易之数,即升降之数也。变易之所以无穷者,降以升为主,是即所谓逆数也。 若无此逆,则有降无升,流而不返,而大道如环,何所赖乎?由是逆顺交变,则阳与阴对,热与寒对。升与降对,长与消对,进与退对,成与败对,勤与惰对,劳与逸对,善与恶对,生与死对,凡此一逆一顺,其变无穷。惟从逆者,从阳得生;从顺者,从阴得死。君如不信,第详考伏羲卦气之圆图,其义昭然可见也。观其阳盛之极,自夏至一阴初 ,由五、六、七、八,历巽、坎、艮、坤,天道从西右行,则阳气日降,万物日消者,此皆顺数也。 顺则气去,即从阴得死之道也。幸而阴剥之极,自冬至一阳得复,由四、三、二、一,历震、离、兑、干,天道从东左旋,则阳气日升,万物日盛者,此皆逆数也。逆则气来,即从阳得生之道也。此天道之征,固如是也。 若以人道言之,则人道本乎天道,天心即是人心。第天有阴霾,能蒙日月,人有愚昧,能胜聪明。故每多从顺者,喜其易也,喜其逸也;每多避逆者,畏其难也,畏其劳也。彼大人之见则不然,如尊贵莫若帝王,可以逸矣,可以纵矣,而尧舜之惟微惟危,顾何必谆谆乎在念?智能莫若圣人,可无劳矣,可无畏矣。而孔子之戒慎恐惧,又何必卷卷乎在心?此无他,惟其代天功,主人极,总知夫顺不可从,从顺则流,逆不可舍,舍逆则退也。由此观之,乃知士而舍逆,则有屈而无伸;农而舍逆,则有种而无获;工而舍逆,则有粗而无精;商而舍逆,则有散而无聚。再由此而推展之,则凡曰修身齐家,凡曰治国平天下,进一步则日以就成,退一步则日以就败,有源有流,其可任其长逝而不思砥柱之良图乎!此人道之攸系,又如是矣。 然言天言人,总言乎生道也。而保生之道,莫先于医,医欲保生,其堪违阳道乎?其堪倍逆数乎?然医贵圆通,安容执滞,非曰尽不从阴也,从阴正以卫阳也;非曰尽不用顺也,用顺亦以成逆也,性命玄关,此为第一。独念有医名丕着之辈,犹然昧此,而妄言左道,留传至今,因致伤生遗害非浅者,谓非轩岐之魔不可也。嗟!嗟!有心哉其谁乎?苟得其人,可与谈还悟道矣。傥亦以吾言为然不。 反佐论(二十一) 用药处方有反佐之道者,此轩岐之法旨,治病之微权,有不可不明者。奈何后世医家,每多假借以乱经常,不惟悖理于前,抑且遗害于后,是不可不辩也。观《内经》之论治曰∶奇之不去则偶之,偶之不去则反佐以取之,所谓寒热温凉,反从其病也。此其义,盖言病有微甚,亦有真假,先从奇偶以正治,正治不愈,然后用反佐以取之,此不得不然而然也。又经曰∶微者逆之,甚者从之。又曰∶逆者正治,从者反治。此谓以寒治热,以热治寒,逆其病者,谓之正治;以寒治寒,以热治热,从其病者,谓之反治。如以热治寒而寒拒热,则反佐以寒而入之;以寒治热而热拒寒,则反佐以热而入之,是皆反佐之义,亦不得不然而然也。又经曰∶热因寒用,寒因热用。王太仆注曰∶热因寒用者,如大寒内结,当治以热,然寒甚格热,热不得前,则以热药冷服,下嗌之后,冷体既消,热性便发,情且不违,而致大益,此热因寒用之法也。寒因热用者,如大热在中,以寒攻治则不入,以热攻治则病增,乃以寒药热服,入腹之后,热气既消,寒性遂行,情且协和,而病以减,此寒因热用之法也。凡此数者,皆《内经》反佐之义。此外,如仲景治少阴之利,初用白通汤,正治也。继因有烦而用白通加猪胆汁汤,反佐也。其治霍乱吐痢,脉微欲绝者,初用四逆汤,正治也。继因汗出小烦,而用通脉四逆加猪胆汁汤,反佐也。又如薛立斋治韩州同之劳热,余尝治王蓬雀之喉痹,皆其法也。 若今诸家之所谓反佐者则不然,姑实时尚者道其一二以见之。如近代之所宗所法者,谓非丹溪之书乎?观丹溪之治吞酸证,必以炒黄连为君,而以吴茱萸佐之;其治心腹痛证,谓宜倍加山栀子而以炒干姜佐之。凡此之类,余不解也。夫既谓其热,寒之可也,而何以复用干姜、茱萸?既谓其寒,热之可也,而何以复用黄连、栀子?使其病轻而借以行散,即或见效,岂曰尽无;使其病重,人则但见何以日甚,而不知犯寒犯热,自相矛盾,一左一右,动皆掣肘,能无误乎?矧作用如此,则其效与不效,必其莫知所因,而宜热宜寒,亦必从违奚辩。此其见有不真,故持两可,最是医家大病,所当自反而切戒者也。 或曰∶以热导寒,以寒导热,此正得《内经》反佐之法。人服其善,子言其非。何其左也?余曰∶此法最微,此用最妙,子亦愿闻其详乎?当为再悉之。夫反佐之法,即病治之权也。儒者有经权,医者亦有经权。经者,日用之常经,用经者,理之正也;权者,制宜之权变,用权者,事之暂也。此经权之用,各有所宜,诚于理势有不得不然,而难容假借者也。药中反佐之法,其亦用权之道,必于正经之外,方有权宜,亦因不得不然,而但宜于暂耳,岂果随病处方,即宜用乎?然则何者宜反?何者不宜反?盖正治不效者,宜反也。病能格药者,宜反也。火极似水者,宜反也。寒极反热者,宜反也。真以应真,假以应假,正反之道,妙用有如此也。设无格拒假证,自当正治,何以反为?不当权而用权,则悖理反常,不当反而佐反,则致邪失正。是乌可以混用耶?常观轩岐之反佐,为创经权之道也;后世之反佐,徒开杂乱之门也。至其变也,则泾渭不分者以之,模糊疑似者以之,寒热并用者以之,攻补兼施者以之,甚至广络妄投,十寒一暴,无所不谬,皆相借口,此而不辩,医乎难矣。于戏!斯道失真,其来已久,安得愿闻精一者,与谈求本之道哉!是不能无望于后人也,因笔识其愚昧。以上仲景治法载《伤寒论》。薛立斋治韩州同按在虚损门。余治王蓬雀按在喉痹门。 升阳散火辩(二十二) 凡治火之法,有曰升阳散火者,有曰滋阴降火者。夫火一也,而曰升曰降,皆堪治火。 然升则从阳,降则从阴,而升降混用,能无悖乎?抑何者宜升,何者宜降,而用有辩乎?此千古之疑窦,亦千古之两端,而未闻有达之者。夫火之为病,有发于阴者,有发于阳者。发于阴者,火自内生者也;发于阳者,火自外致者也。自内生者,为五内之火,宜清宜降者也;自外致者,为风热之火,宜散宜升者也。今人凡见火证,无分表里,必曰木火同气,动辄称为风热,多用升阳散火之法。呜呼!此似近理,孰得非之。而不知至理所在,无容混也。 夫风热之义,其说有二∶有因风而生热者,有因热而生风者。因风生热者,以风寒外闭而火郁于中,此外感阳分之火,风为本而火为标也。因热生风者,以热极伤阴而火达于外,此内伤阴分之火,火为本而风为标也。经曰∶治病必求其本。可见外感之火,当先治风,风散而火自息,宜升散不宜清降。内生之火,当先治火,火灭而风自清,宜清降不宜升散。若反而为之,则外感之邪得清降而闭固愈甚,内生之火得升散而燔燎何当。此其内因外因,自有脉证可详辩也。 余阅方书,所见头目、口齿、咽喉、脏腑阴火等证,悉云风热,多以升降并用,从逆兼施。独不虑升者碍降,降者碍升乎?从者忌逆,逆者忌从乎?经曰∶高者抑之,下者举之,寒者热之,热者寒之。又曰∶病生于内者,先治其阴,后治其阳,反者益甚。病生于阳者,先治其外,后治其内,反者益甚。此自不易之正理。故余之立方处治,宜抑者则直从乎降,宜举者则直从乎升。所以见效速而绝无耽延之患,亦不过见之真而取之捷耳。若今人之轻病致重,重病致危,而经年累月,日深日甚,以致不救者,谓非两端之误之也乎?明者于此,最当辩也。 夏月伏阴续论(二十三) 夏月伏阴在内,此本天地间阴阳消长之正理。顾丹溪特为此论而反乖其义,因以致疑于人。其谓何也?观其所论曰∶人与天地同一橐 ,子月一阳生,阳初动也;寅月三阳生,阳初出于地也,此气之升也。巳月六阳生,阳尽出于上矣,此气之浮也。人之腹属地,气于此时,浮于肌表,散于皮毛,腹中虚矣。世言夏月伏阴在内,此阴字有虚之义,若作阴凉看,其误甚矣。且其时阳浮地上,燔灼焚燎,流金烁石,何阴冷之有?若于夏月火令之时妄投温热,宁免实实虚虚之患乎!此丹溪之言虚,是固然矣。若以阴冷二字为误,而夏月禁用温热,此则余所不服也。 何以见之?夫天地之道,惟此阴阳,阴阳之变,惟此消长。故一来则一往,一升则一降,而造化之机,正互藏为用者也。经曰∶阴主寒,阳主热。又曰∶气实者,热也;气虚者,寒也。此本阴阳之常性也。今既云夏月之阳尽浮于外,则阴伏于内矣,阴盛则阳衰也,非寒而何?阳浮于外,则气虚于中矣。气虚即阳虚也,非寒而何?此固不易之理也。然而尤有显然者,则在井泉之水,当三冬之寒冽,而井泉则温;盛夏之炎蒸,而泉源则冷。此非外寒内热,外热内寒之明验乎?此又岁岁皆然,主气之常候也。至若主气之外,又有客气,而天以五周,地以六备,寒暄递迁,气更应异。如伏明之纪,寒清数举;卑监之纪,风寒并兴;坚成之纪,阳气随阴治化;流衍之纪,寒司物化,天地严凝;太阳司天,寒气下临,寒清时举;太阴司天,地乃藏阴,大寒且至等义,是无论冬夏,皆有非时之气以动为民病者也。又岂因夏月之火令,遂可谓之无寒而禁用温热乎?且伏阴之义,本以阴阳对待,寒热为言,若但以阴字为虚,则夏月伏阴,宜多虚证,冬月伏阳,即无虚矣。岂其然乎?又若夏月宜禁温热,则冬月宜禁寒凉,无待言也。今见四时之病,盛夏每多吐泻,深冬偏见疮疹,诸如此类,岂非冬多内热,夏多中寒乎?总之,夏有热证,亦有寒证,冬有实证,亦有虚证,虽从时从证,贵乎因病制宜,然夏月伏阴之义,此实天人之同气,疾病之玄机,有必不可不察而忽之者也。今若丹溪之论,则于理反悖,而何切于用?即无此论,亦何不可?近见徐东皋亦述丹溪之说云∶夏月无寒,世人不察,而用温热,为世通弊。若谓夏月伏阴,宜服温热,则冬月伏夏,宜服寒凉,然则孟子冬日饮汤,夏日饮水,亦不足信欤?噫!此公都子之言也,不过借喻内外,原非用析阴阳。而徐氏曲引为证,独不思经文《易》义,傥相背乎?《内经》曰∶阴中有阳,阳中有阴。曰∶寒极生热,热极生寒。曰∶重阴必阳,重阳必阴。曰∶相火之下,水气承之;君火之下,阴精承之。曰∶此皆阴阳表里内外雌雄相输应也,故以应天之阴阳也。又如《周易》之两仪,有阴必有阳也。两仪而四象,阴阳之中复有阴阳也。在泰之义,则曰内阳而外阴,君子道长,小人道消也。在否之义,则曰内阴而外阳,小人道长,君子道消也。由此观之,则丹溪之论,东皋之引证,皆吾之所不信也。故复为此续论。 阳不足再辩(二十四) 原天地阴阳之化生,实生民性命之根本,善把握补救之妙用,诚吾道代天之大权,使我于此而见理不真,则加冰用汤,反成戕贼,害有不可胜言者。予自初年,尝读朱丹溪阳有余阴不足论,未尝不服其高见,自吾渐立以来,则疑信相半矣。又自不惑以来,则始知其大谬矣。故予于《类经·求正录》中,附有大宝论一篇,正所以救其谬也。然常恐见浅言偏,遗殃后世,每怀疑惧,而望正高明者,久矣。不意付梓数载,斧削无闻,见信明贤,庶窃自慰。兹于丙子之夏,始得神交一友,传训数言,询其姓氏,知为三吴之李氏也。诵其《指南》,则曰∶阳常有余,阴常不足,此自丹溪之确论。而兹张子乃反谓阳常不足,阴常有余,何至相反若此?而自是其是,岂矫强以自 欤?抑别有所本欤?姑无劳口吻以辩其孰是孰非,第以人事证之,则是非立见矣。如人自有生以来,男必十六而精始通,女必十四而经始至;及其衰也,男精竭于八八,女血净于七七。凡精血既去而人犹赖以不死者,惟此气耳。夫气为阳,精血阴也,精血之来,既迟在气后,精血之去,又早在气先,可见精已无而气犹在,此非阴常不足,阳常有余之明验乎?以是知先贤之金石本非谬,而后学之轻妄何容易也。予闻此说,益增悲叹。悲之者,悲此言之易动人听,而无不击节称善也。紫可乱朱,莫此为甚,使不辩明,将令人长梦不醒,而性命所系非渺小,是可悲也。悲已而喜,喜之者,喜至道之精微,不经驳正,终不昭明,幸因其说,得启此端而得解此惑,是可喜也。今即李子之言以辩之。 如其以精为阴,以气为阳,本非诬也。第其所觑在眉睫,则未免错认面目,而呼张作李矣。不知精即水也,水即阳也。若以水火言,则水诚阴也,火诚阳也;若以化生言,则万物之生,其初皆水,先天后天,皆本于是,而水即阳之化也。何以见之?如水在五行则生于一天,水在六气,则属乎太阳,此水之为阴否?又若精在人身,精盛则阳强,精衰则阳痿,此精之为阴否?再若养生家所重者,惟曰纯阳,纯阳之阳,以精言也。精若渗漏,何阳之有。 此又精之为阴否?又丹书云∶分阳未尽则不死,分阴未尽则不仙,亦言仙必纯阳也。若据李子之说,则但尽泄其精,便成纯阳,学仙之法岂不易乎?诚可哂也!盖李子之见,但见阴阳之一窍,未见阴阳之全体。夫阴阳之道,以纲言之,则位育天地;以目言之,则缕析秋毫,至大至小,无往而非其化也。若以清浊对待言,则气为阳,精为阴,此亦阴阳之一目也。若以死生聚散言,则凡精血之生皆为阳,气得阳则生,失阳则死,此实性命之化源,阴阳之大纲也。 人之生也,譬诸草木。草木之初,其生苗也,继而生枝叶,再而生花实,及其衰也,花实落而枝叶存,以渐而凋也。此草木之盛衰有时,故曰生长化收藏,而候有不同也。人之生也,亦犹是耳,初而生婴孩,继而生精血,再而生子女,及其衰也,精血去而形犹存,以渐而终也。此人生之盛衰亦有其时,故曰生长壮老已,而年有不同也。然则自幼至老,凡在生者,无非生气为之主,而一生之生气,何莫非阳气为之主,而但有国中之异耳。若以人之精至为阴至,岂花果之成,亦草木之阴至耶?而枝叶未凋,即草木之阳在耶?且阳气在人,即人人百岁,亦不过得分内之天年,而今见百人之中,凡尽天年而终者果得其几?此其夭而不及者,皆非生气之不及耶,而何以见阳之有余也?阳强则寿,阳衰则夭,又何以见阳之有余也?难得而易失者,惟此阳气,既失而难复者,亦惟此阳气,又何以见阳之有余也?观天年篇曰∶“人生百岁,五脏皆虚,神气皆去,形骸独居而终矣。夫形,阴也;神气,阳也,神气去而形犹存,此正阳常不足之结局也。而可谓阳常有余乎?至若精气之阴阳,有可分言者,有不可分言者。可分者,如前云清浊对待之谓也;不可分者,如修炼家以精气神为三宝。盖先天之气,由神以化气化精。后天之气,由精以化气化神。是三者之化生,互以为根,本同一气,此所以为不可分也。故有善治精者,能使精中生气,善治气者,能使气中生精。此自有可分不可分之妙用也。再若寒热之阴阳,则不可不分。盖寒性如冰,热性如炭,冰炭不谋,奚堪妄用?予故曰∶精气之阴阳有不可离,寒热之阴阳有不可混,此医家最切之法言也。且精血之阴阳,言禀赋之元气也;寒热之阴阳,言病治之药饵也。今欲以不足之元阳,认作有余而云火,则相习以苦寒之劣物,用为补剂以滋阴,嗟嗟!牛山有限之生气,果能堪此无穷之阴剥否?哑子吃黄连,无容伸诉者,四百年于兹矣。 夫以有望之丹溪言且若此,而矧其它乎。古人云∶非圣之书不可读,此其尤甚者也。 然天地阴阳之道,本自和平,一有不平,则灾害至矣。而余谓阳常不足,岂亦非一偏之见乎?盖以丹溪补阴之说谬,故不得不为此反言,以救万世之生气。夫人之所重者,惟此有生,而何以能生,惟此阳气,无阳则无生矣。然则欲有生者,可不以此阳气为宝,即日虑其亏,亦非过也。而余谓阳常不足者,盖亦惜春之杞人耳。苟诚见下,仍望明贤再驳。 小儿补肾论(二十五) 观王节齐曰∶小儿无补肾法。盖小儿禀父精而生,男至十六而肾始充满,既满之后,妄用亏损,则可用药补之。若受胎之时,禀之不足则无可补,禀之原足,又何待于补耶?呜呼,此言之谬,谬亦甚矣!夫二五之精,妙合而凝,精合而形始成,此形即精也,精即形也,治精即所以治形,治形即所以治精也。第时有国中,则精有衰盛,故小儿于初生之时,形体虽成而精气未裕,所以女必十四,男必十六,而后天癸至。天癸既至,精之将盛也。天癸未至,精之未盛也。兹以其未盛而遽谓其无精也可乎?且精以至阴之液,本于十二脏之生化,不过藏之于肾,原非独出于肾也。观《上古天真论》曰∶肾者主水,受五脏六腑之精而藏之。此精之所源,其不止于肾也可知矣。王节斋止知在肾而不知在五脏。若谓肾精未泄不必补肾,则五脏之精,其有禀赋之亏,人事之伤者。岂因其未泄而总皆不必补耶?夫小儿之精气未盛,后天之阴不足也;父母之多欲水亏,先天之阴不足也。阴虚不知治本,又何藉于人为以调其元、赞其化乎?此本原之理,有当深察者如此。 再以小儿之病气论之。凡小儿之病最多者,惟惊风之属。而惊风之作,则必见反张戴眼,斜视抽搐等证。此其为故,总由筋急而然。盖血不养筋,所以筋急。真阴亏损,所以血虚,此非水衰之明验乎?夫肾主五液,而谓血不属肾,吾不信也。肝肾之病同一治,今筋病如此,而欲舍肾水以滋肝木,吾亦不信也。且太阳、少阴相为表里,其经行于脊背而为目之上网,今以反折戴眼之证偏多见于小儿,而谓非水脏阴虚之病,吾更不信也。矧以阳邪亢极,阴竭则危,脏气受伤,肾穷则死,此天根生息之基,尤于小儿为最切。然则小儿之病,其所关于肾气者非眇,而顾可谓小儿无补肾法耶?决不信!决不信!

内经的学说

四气调神论 所以中医《内经》有曰:“春三月此为发陈……,逆之则奉长着少,夏为寒变。夏三月此为蕃秀……,逆之则奉收者少。秋三月则为容平……,逆之则奉藏着少,冬至病重。冬三月此为闭藏……,逆之则奉生者少。” 又曰:“天气清净光明者也,藏德不上,故不下也。云雾不精,故上应白露不下。交通不表,万物命故不施。不施则名木多死。”云云。 发陈者,去年秋收冬藏陈旧的阳气,今年春时由地下的水中而发生于地面,万物发生也。逆了春气,便少了夏气之根,故夏病寒也。蕃秀者,发生于地面的阳热,夏时盛长于地面之上,万物蕃盛而秀实也。逆了夏气,便少了秋气之根也。容平者,夏时地面上阳热多,地面下阳热少。秋时大气,压力增加,将地面上极多的阳热,收容于地面之下,地面上下阳热平匀均也。逆了秋气,则冬气无根,冬气阳少,故病重也。闭藏者,此收容于地下之阳热,愈收愈深。入冬以后,此阳热即藏于地下之水中。闭固不泄,以为来年春夏生长之根也。逆了冬气,则春气无根也。但是水之能藏阳热,全赖冬令寒冷。若冬时不寒,封藏无力,水中所藏的阳热,散漫消亡。则地面之下,无藏德上升于天。天空之间,即无雨露下降于地。天气本来清净光明,无雨露无云雾。雨露云雾皆地下水中所藏的阳热上升成的。上升下降的交通停息,成了无中气的表现。中气乃万物的生命,今造化无中气以施于万物。极有名之大木,必多枯死,而况人乎。读《内经》需择其事实上有理由者读之,《四气调神论》之类是也。内经非一人手笔,所以有合理处,有不合理处。 《内经》又曰:“夫虚者气出也,夫实者气入也。圣人春夏养阳,秋冬养阴。” 春夏之时,地下水中所藏的阳气,升出地面之上,地面之下阳气减少。造化个体与人身个体皆以中下为本。今中下阳气外出,故曰虚也。秋冬之时,地面之上所盛满的阳热,降入于地面之下的水中。阳气入于水中,中下阳足,故曰实也。圣人知春夏阳虚于下,故一切起居饮食,皆注意保养中下的阳气。此时不知保养中下阳气,必不免外热内寒,上热下寒诸危险病也。圣人知秋冬阳实于下,阳气是往上浮的,虽实于下,仍易浮动上来。必须阴气充足,方能将阳降而藏于水气之中。故一切起居饮食,皆注意保养中上的阴气。此时不注意保养中上的阴气,阴气不足,封藏不住在下的阳气。来年春夏,根本亏伤,必病极危险的温病也。故春夏以寒药治病,伤损下部的阳气,秋冬以热药治病,扰动下部的阳气,多坏。 宇宙大气圆运动的造化个体的力量,地面上得一半,地面下得一半。而根本则在地面下之一半。人之雪兆丰年,不知冬令雪大,次年丰收,乃因雪能封藏地面下的阳气。冬令雪大,地下阳足,岂止次年禾稼结实特多,人身亦加康健也。人知冬令鸣雷,次年不利。不知冬令鸣雷,乃地下封藏的阳气,往外消失。次年由地下生出地上的大气,成了无根的病气。岂知五谷缺收,民病犹不易治。因去年是今年的先天,今年是明年的先天也。 南方的井水,冬至后一日,比冬至前一日,温度减少。冬至阳生,阳生则升,故井水冬至后一日温度,较冬至前一日减少。北方的井水,冬至前一日比较冬至后一日,以致大寒之前,温度并无差别。雪大冰厚,地下水中,封藏气足,阳热不外泄也。所以人在北方居住,则身体健康。移住南方,则觉疲乏。大气中的阳,足与不足之分也。前人谓五月间井内须防有毒,五月不可淘井。因五月间,地面下阳气少,井内阴盛之故。 交秋之后,居住北方,住到春季,始往南方。一到南方,便觉呼吸清快,身体舒适。交秋之后,居住南方,住到春季,始往北方。一到北方,便觉身体疲乏,精神摇动。南方大气秋冬收藏之力量小,北方大气秋冬收藏之力量大。收藏大疏泄亦大,收藏小疏泄亦小。收藏者入也,疏泄者出也。入多出少故健美,入少出多故疲乏也。惟中气充足,身强年壮之人,本身的圆运动健全,不随大气以俱偏者,乃无如是之感觉。若中气不足,与年老之人,无不有如此感觉者。大气有南北之差,所以医药有南北之别也。所以上文研究造化宇宙的个体,重在此生物个体所在地整个的春夏秋冬。不可将南方的春夏,与北方的秋冬作一整个看。亦不可将北方的春夏,与南方的秋冬作一整个看。

杂病第二十六

      【原文】厥挟脊而痛至顶,头沉沉然,目□□然,腰脊强。取足太阳腘中血络。   【翻译】经气厥逆,脊柱两侧疼痛,连及头顶,导致头昏沉沉,眼睛看不清东西,腰脊僵直,治疗应取足太阳经的委中穴,刺络脉出血。   【原文】厥胸满面肿,唇漯漯然,暴言难,甚则不能言,取足阳明。   【翻译】经气厥逆,胸部满闷,面部肿胀,口唇肿起,突然间说话困难,严重的则不能言语,治疗应取足阳明经的穴位。   【原文】厥气走喉而不能言,手足清,大便不利,取足少阴。   【翻译】经气厥逆,逆至喉部就不能言语,手足发冷,大便不利,治疗应取足少阴经的穴位。   【原文】厥而腹向向然,多寒气,腹中榖榖,便溲难,取足太阴。   【翻译】经气厥逆,腹部膨胀,叩之有声,内多寒气,腹鸣如水响,大小便困难,治疗应取足太阴经的穴位。   【原文】嗌干,口中热如胶,取足少阴。   【翻译】咽喉发干,口中灼热好象胶粘,治疗应取足少阴经的穴位。   【原文】膝中痛,取犊鼻,以员利针,发而间之。针大如牦,刺膝无疑。   【翻译】膝关节疼痛,治疗可取犊鼻穴,用员利针刺治,刺后过一会再刺。员利针大如牛尾之毛,用它刺治膝部是最为适宜的。   【原文】喉痹不能言,取足阳明;能言,取手阳明。   【翻译】患喉痹之人,如果不能说话,治疗可取足阳明经的穴位;如果能说话,治疗可取手阳明经的穴位。   【原文】疟不渴,间日而作,取足阳明;渴而日作,取手阳明。   【翻译】患疟疾的病人,如果口不渴,隔天发作一次,可取足阳明经的穴位治疗;如果口渴且隔天发作一次的,可取手阳明经的穴位治疗。   【原文】齿痛不恶清饮,取足阳明;恶清饮,取手阳明。   【翻译】牙痛的病人,如果不怕冷饮,可取足阳明经的穴位治疗;如果怕冷饮,可取手阳明经的穴位治疗。   【原文】聋而不痛者,取足少阳;聋而痛者,取手阳明。   【翻译】耳聋而不疼痛的,可取足少阴经的穴位治疗;耳聋而疼痛的,可取手阳明经的穴位治疗。   【原文】衄而不止,衄血流,取足太阳。衄血取手太阳,不已,刺宛骨下,不已刺,腘中出血。   【翻译】鼻出血不止,流出的是败恶黑血,治疗应取足太阳经的穴位;黑血凝滞,治疗可取手太阳经的穴位。如果出血不止,应刺手太阳经的腕骨穴,还不止血,可刺委中穴出血。   【原文】腰痛,痛上寒,取足太阳;阳痛上热,取足厥阴,不可以俛仰,取足少阳。中热而喘,取足少阴,腘中血络。   【翻译】腰痛,如果身体上部发寒,治疗可取足太阳、足阳明两经的穴位;如果身体上部发热,治疗可取足厥阴经的穴位。腰痛得不能前俯后仰,治疗可取足少阳经的穴位。腰痛,内热而气喘,治疗可取足少阴经的穴位,并刺委中穴的血络。   【原文】喜怒而不欲食,言益小,刺足太阴,怒而多言,刺足少阳。   【翻译】爱发怒且不想吃东西,话少,应刺足太阴经的穴位治疗;爱发怒且话多,应刺足少阴经的穴位。   【原文】顑痛,刺手阳明与顑之盛脉,出血。   【翻译】下巴疼痛,可刺手阳明经的穴位和足阳明经的颊车穴出血。   【原文】项痛不可俯仰,刺足太阳,不可以顾,刺手太阳也。   【翻译】脖子疼痛,不能前俯后仰,可刺足太阳经的穴位;如果脖子不能回转,可刺手太阳经的穴位。   【原文】小腹满大,上走胃至心,淅淅身时寒热,小便不利,取足厥阴,   【翻译】小腹部胀满膨大,气逆向上连及胃部以至心胸,发冷,全身忽而寒冷忽而发热,小便不利,治疗可取足厥阴经的穴位。   【原文】腹满,大便不利,腹大亦上走胸嗌,喘息喝喝然,取足少阴,腹满食不化,腹满食不化,腹向向然,不能大便,取足太阴。   【翻译】腹部胀满,大便不利,腹部胀大,气逆向上影响胸部、喉部,喘息急促,喘声很大,治疗可取足少阴经的穴位。腹部胀满,进食不能消化,腹内鸣响,不能大便,治疗可取足太阴经的穴位。   【原文】心痛引腰脊,欲呕,取足少阴。心痛,腹胀,啬啬然,大便不利,取足太阴。心痛,引背不得息,刺足少阴,不已,取手少阳。   【翻译】心痛牵连腰部、脊背疼痛,想呕吐,治疗可取足少阴经的穴位。心痛,腹胀,大便不利,治疗可取足太阴经的穴位。心痛牵连背部疼痛,呼吸不畅,治疗可刺足少阴经的穴位;若仍疼痛不止,可取手少阳经的穴位刺治。   【原文】心痛引小腹满,上下无常处,便溲难,刺足厥阴心痛,但短气不足以息,刺手太阴。心痛,当九节刺之,按,已刺按之,立已;上下求之,得之立已。   【翻译】心痛,小腹胀满,上下疼痛无定处,大小便困难,治疗可刺足厥阴经的穴位。心痛,气短,呼吸困难,治疗可刺手太阴经的穴位。心痛,治疗应刺九椎下的筋缩穴,先在穴位上按揉,刺后,再按揉,可以立即止痛;如果仍疼痛不止,再上下寻求治本病的有关穴位刺治,找到了相应的穴位刺治,就会立即止痛。   【原文】颌痛,刺足阳明曲周动脉,见血,立已,按人迎于经,立已。   【翻译】腮部疼痛,治疗可刺足阳明经的曲周动脉(即颊车穴)出血,可以立即止痛;若仍不止痛,再按揉足阳明经的人迎穴,就会立即止痛。   【原文】气逆上,刺膺中陷者,与下胸动脉。   【翻译】气逆向上,治疗可取胸中凹陷处的屋翳穴以及胸下部的动脉。   【原文】腹痛,刺脐左右动脉,已刺按之,立已,刺气街,已刺按之,立已。   【翻译】腹痛,治疗可刺脐左右动脉,针刺后再按揉该处,就会立即止痛;如果仍不止痛,再刺气冲穴,刺后再按揉该穴,就会立即止痛。   【原文】痿厥为四末束悗,乃疾解之,日二;不仁者,十日而知,无休,病已止。   【翻译】痿厥病,治疗可将病人四肢捆绑起来,待病人气闷时,就迅速解开,每天两次,发病时失去知觉的病人这样治疗十天后就会有知觉,但治疗不要停止,直到病好了,才停止捆缚。   【原文】哕,以草刺鼻,嚏,嚏而已;无息,而疾迎引之,立已;大惊之,亦可已。   【翻译】打嗝,可用草茎刺鼻,使人打喷嚏,就会停止打嗝。如果仍不停止,可憋住气,迎上逆之气引而散之,就会立即止住打嗝。使人大惊,也可以止住打嗝。

五邪第二十

      【原文】邪在肺则皮肤痛,寒热,上气喘,汗出,欬动肩背。取之膺中外腧,背三节五脏之傍,以手疾按之,快然,乃刺之。取之缺盆中以越之。   【翻译】病邪在肺,就会皮肤疼痛,并发寒热,气上而喘,出汗,咳嗽时牵动肩背痛。治疗应取胸侧的中府、云门穴,背上第三椎骨旁的肺腧穴,先用手使劲按穴位,等到病人感觉舒服一些,然后再针刺其穴。也可取缺盆穴来针治。   【原文】邪在肝,则两胁中痛,寒中,恶血在内行善掣节,时脚肿。取之行间,以引胁下,补三里以温胃中,取血脉以散恶血;取耳间青脉,以去其掣。   【翻译】病邪在肝,就会使两肋里面疼痛,寒气在中焦,淤血在内,小腿关节部经常肿胀,容易抽筋。治疗应取行间穴来导引胁下邪气下行,补三里穴来温中焦,针刺淤血脉络来散除淤血,取耳朵间的青脉,来消除小腿关节部的抽筋。   【原文】邪在脾胃,则病肌肉痛,阳气有余,阴气不足,则热中善饥;阳气不足,阴气有余,则寒中肠鸣、腹痛;阴阳俱有余,若俱不足,则有寒有热,皆调于三里。   【翻译】病邪在脾胃,就会导致肌肉疼痛。如果病人阳气有余,阴气不足,就会内热,常有饥饿的感觉;如果病人阳气不足,阴气有余,就会内寒,有肠鸣腹痛等症状;如果阴阳都有余或都不足,就会有内寒内热等各种症状。这些病症都取足三里穴调治。   【原文】邪在肾,则病骨痛,阴痹。阴痹者,按之而不得,腹胀,腰痛,大便难,肩背颈项痛,时眩。取之涌泉、昆仑。视有血者,尽取之。   【翻译】病邪在肾,就会骨痛、阴痹。所谓阴痹,就是疼痛不定,用手按摸又找不到疼痛所在,且伴有腹胀腰痛,大便困难,肩、背、颈项疼痛,时常昏眩等症状。治疗应取涌泉、昆仑穴,看到有淤血现象,可以在血络上针刺放血。   【原文】邪在心,则病心痛,喜悲时眩仆;视有余不足而调之其输也。   【翻译】病邪在心,就会心痛,常有悲伤的感觉,时常眩昏仆倒。治疗应先察病症是虚是实,取本经的腧穴来调治。

骨度第十四

      【原文】黄帝问于伯高曰:脉度言经脉之长短,何以立之?   【翻译】黄帝向伯高问道:《脉度篇》讲经脉的长短,是怎样确定的呢?   【原文】伯高曰:先度其骨节之大小,广狭,长短而脉度定矣。   【翻译】伯高说:首先度量出骨节的大小、宽窄、长短,然后就可测定经脉的长短了。   【原文】黄帝曰:愿闻众人之度。人长七尺五寸者,其骨节之大小长短各几何?   【翻译】黄帝说:我希望能听听一般人的骨度。以人长七尺五寸作为标准,他全身骨节的大小长短,应该是多少呢?   【原文】伯高曰:头之大骨围,二尺六寸,胸围四尺五寸。腰围四尺二寸。发所覆者颅至项尺二寸。发以下至颐长一尺,君子终折。   【翻译】伯高说:头盖骨周围长二尺六寸,胸围四尺五寸,腰围四尺二寸,头发所覆盖的部位,从头颅的前发际到颈项后发际长一尺二寸,从前发际下至颐长一尺,明智之人还要参校计算。   【原文】结喉以下至缺盆中,长四寸。缺盆以下至□□,长九寸,过则肺,大不满则肺小。□□以下至天枢,长八寸,过则胃大,不及则胃小。天枢以下至横骨,长六寸半,过则回肠广长,不满则狭短。横骨,长六寸半。横骨上廉以下至内辅之上廉,长一尺八寸。内辅之上廉以下至下廉,长三寸半。内辅下廉,下至内踝,长一尺三寸。内踝以下至地,长三寸o膝腘以下至跗属,长一尺六寸。附属以下至地,长三寸。故骨围大则太过,小则不及。   【翻译】从喉头隆起下至左右缺盆穴中间长四寸,缺盆向下至胸骨剑突长九寸,超过九寸的为肺脏大,不满九寸的为肺脏小。由胸骨剑突下至天枢穴长八寸,超过八寸的胃大,不满八寸的胃小。天枢往下至耻骨长六寸半,超过六寸半的,回肠就会又广又长,不满六寸半的,回肠又狭又短。横骨的长度是六寸半。从横骨上缘至股骨内侧的上缘长一尺八寸,股骨内侧的上缘到下缘长三寸半。膝骨下缘至内踝骨长一尺三寸。内踝以下到地长三寸。膝腘以下至跗属,长一尺六寸。跗属以下到地长三寸。所以骨围大的身长就超过七尺五寸,小的就不足七尺五寸。   【原文】角以下至柱骨,长一尺。行腋中不见者,长四寸。腋以下至季胁,长一尺二寸。季胁以下至髀枢,长六寸,髀枢以下至膝中,长一尺九寸。膝以下至外踝,长一尺六寸。外踝以下至京骨,长三寸。京骨以下至地,长一寸。   【翻译】从额角以下至柱骨长一尺。行于腋中看不见的,为从柱骨向下至腋横纹处,长四寸。腋向下至季胁长一尺二寸。季胁以下至髀枢长六寸。髀枢以下至膝中,长一尺九寸。膝盖骨外侧中点到外踝长一尺六寸。外踝以下到京骨长三寸。京骨以下到地长一寸。   【原文】耳后当完骨者,广九寸。耳前当耳门者,广一尺三寸。两颧之间,相去七寸。两乳之间,广九寸半。两髀之间广六寸半。   【翻译】耳后当两完骨之间,宽九寸。耳前当两听宫处,宽一尺三寸。两颧骨之间相距七寸。两乳之间,宽九寸半。两股之间,横骨两头尽处宽六寸半。   【原文】足长一尺二寸,广四寸半。肩至肘,长一尺七寸;肘至腕,长一尺二寸半。腕至中指本节,长四寸。本节至其末,长四寸半。   【翻译】足长一尺二寸,宽四寸半。 肩端至肘长一尺七寸。肘至腕长一尺二寸半。腕至中指末节根部长四寸。从本节至指尖,长四寸半。   【原文】项发以下至背骨,长二寸半,膂骨以下至尾□,二十一节,长三尺,上节长一寸四分分之一,奇分在下,故上七节至于膂骨,九寸八分分之七。此众人骨之度也,所以立经脉之长短也。是故视其经脉之于身也,其见浮而坚,其见明而大者,多血,细而沉者,多气也。   【翻译】从项后发际到大椎,长二寸半。从脊骨的大椎穴向下至尾骶骨共二十一节,长三尺。上节每节长一寸四分一厘,奇零分数,在七节以下计算。所以从上七节到膂骨,共长九寸八分七厘。以上就是一般人的骨度,也是确定经脉长短的依据。因此观察经络在人身体的情况,那呈现浮浅而坚实的是络脉,那呈现明显而粗大的,为多血,细小而沉伏的,是多气。

经水第十二

      【原文】黄帝问于歧伯曰:经脉十二者,外合于十二经水,而内属于五脏六腑。夫十二经水者,其有大小、深浅、广狭、远近各不同;五脏六腑之高下、大小、受谷之多少亦不等,相应奈何?夫经水者,受水而行之;五脏者,合神气魂魄而藏之;六腑者,受谷而行之,受气而扬之;经脉者受血而营之。合而以治,奈何?刺之深浅,炙之壮数,可得闻乎?   【翻译】黄帝向岐伯问道:人体十二经脉,外与大地之十二经水(泾、渭、海、湖、汝、沔、淮、漯、江、河、济、漳十二水)相应,内则连属五脏六腑。这十二经水,有大小、深浅、广狭、远近,各不相同,五脏六腑也有上下、大小以及盛受水谷多少的差别,它们是怎样相应的呢?经水受纳大地之水,而流行不息;五脏结合神气魂魄,而收藏于内;六腑受纳水谷,而传导变化,汲取精气而散布于全身内外;经脉受纳血液,而周流全身、营养百体。把以上这些情况相应结合起来,运用到治疗上,是怎样的呢?针刺的深浅、施灸的壮数,可以说给我听吗?   【原文】歧伯答曰:善哉问也!天至高不可度,地至广不可量,此之谓也。且夫人生于天地之间,六合之内,,此天之高,地之广也,非人力之所能度量而至也。若夫八尺之士,皮肉在此,外可度量切循而得之,其死可解剖而视之。其藏之坚脆,腑之大小谷之多才,脉之长短,血之清浊,气之多少,十二经之多血少气,与其少血多气,与其皆多血气,与其皆少血气,皆有大数。其治以针艾,各调其经气,固其常有合乎。   【翻译】岐伯回答说:问得很好啊!天很高,而其高不好计算,地很广,而其阔也难以测量。这是通常的说法。人生于天地之间、六合之内,对于天的高度、地的广度,那不是人力所能度量准确的。而对八尺长的躯体来说,有皮肉血脉,如果活着,可观察探摸,死人则可解剖而详细看看,那五脏的强弱、六腑的大小、受谷的多少、经脉的长短、血液的清浊、气分的多少,以及十二经脉中有的多血少气,有的少血多气,有的血气都多,有的血气都少,皆有一定的标准。根据这个标准,使用针灸治疗,分别调和经气的虚实,其道理不也是相同的吗?   【原文】黄帝曰:余闻之,快于耳不解于心,愿卒闻之。   【翻译】黄帝说:我听了你的话,耳里觉得很愉快,但心里仍不太理解,希望你再详细地讲解一下。   【原文】歧伯答曰:此人之所以参天地而应阴阳也,不可不察。   【翻译】岐伯回答说:这就是人的身体配合天地而适应阴阳的道理,不可不清楚。   【原文】足太阳外合于清水,内属于膀胱,而通水道焉。足少阳外合于渭水,内属于于胆。足阳明外合于海水,内属于胃。   【翻译】足太阳膀胱经外可配合泾水,内则连属膀胱本腑,而与全身的水道相通。足少阳胆经外可配合渭水,内则连属胆腑。足阳明胃经外可配合海水,内则连属胃腑。   【原文】足太阴外合于湖水,内属于脾。足少阴外合于汝水,内属于肾。足厥阴外合于渑水,内属于肝。   【翻译】足太阴脾经外可配合湖水,内则连属脾脏。足少阴肾经外可配合汝水,内则连属肾脏。足厥阴肝经外可配合沔水,内则连属肝脏。   【原文】手太阳外合于淮水,内属于小肠,而水道出焉。手少阳外合于漯水,内属于三焦。手阳明外合于江水,内属于大肠。   【翻译】手太阳小肠经外可配合淮水,内则连属小肠,小肠分别清浊之后由水道而出。手少阳三焦经外可配合漯水,内则连属三焦本腑。手阳明大肠经外可配合江水,内则连属大肠本腑。   【原文】手太阴外合于河水,内属于肺。手少阴外合于济水,内属于心。手心主外合于漳水,内属于心包。   【翻译】手太阴肺经外可配合河水,内则连属肺脏。手少阴心经外可配合济水,内则连属心脏。手心主心包络经外可配合漳水,内则连属心包络。   【原文】凡此五脏六腑十二经水者,外有源泉,而内有所禀,此皆内外相贯,如环无端,人经亦然。故天为阳,地为阴,腰以上为天,腰以下为地。故海以北者为阴,湖以北者为阴中之阴;漳以南者为阳,河以北至漳者为阳中之阴;漯以南至江者,为阳中之太阳此一隅之阴阳也,所以人与天地相参也。   【翻译】这五脏六腑、十二经水,外有源泉,内有所禀之水,都是内外互相贯通,象圆环一样周而复始,人的经脉也是这样的。所以天在上为阳,地在下为阴,人的腰部以上为天属阳,腰部以下为地属阴,海水以北称为阴,湖水以北为阴中之阴,漳水以南称为阳,河水以北至漳水部位为阳中之阴,漯水以南至江水部位为阳中之太阳。这只是举一隅的阴阳,说明人身与天地相应的意义。   【原文】黄帝曰:夫经水之应经脉也,其远近浅深,水血之多少,各不同,合而以刺之奈何?   【翻译】黄帝说:经水与经脉相应,它们两者之间的远近浅深以及气血的多少,各不相同,这两者结合起来应用到针刺上是怎样的呢?   【原文】歧伯答曰:足阳明,五脏六腑之海也,其脉大,血多气盛,热壮,刺此者不深勿散,不留不泻也。足阳明刺深六分,留十呼。足太阳深五分,留七呼。足少阳深四分,留五呼。足太阴深三分,留四呼。足少阴深二分留三呼。足厥阴深一分,留二呼。手之阴阳,其受气之道近,其气之来疾,其刺深者皆无过二分,其留,皆无过一呼。其少长、大小肥瘦,以心撩之,命曰法天之常,灸之亦然。灸而过此者,得恶火则骨枯脉涩,刺而过此者,则脱气。   【翻译】岐伯回答说:足阳明胃经,是五脏六腑之海,其经脉最大,而且血多,气盛、热壮,针刺时,不深刺则邪不能散,不留针则邪不能泻。足阳明经,针刺六分深,留针的时间是十呼。足太阳经,针刺五分深,留针的时间是七呼。足少阳经,针刺四分深,留针五呼。足太阴经,针刺三分深,留针四呼。足少阴经,针刺二分深,留针三呼。足厥阴经,针刺一分深,留针二呼。手的三阴三阳经脉,由于它们接受脏气的道近,气行也快,针刺的深度,一般不超过二分,留针的时间,一般不超过一呼。但人有老少、长短、肥瘦的不同,还必须根据具体情况,使之合乎自然之理。灸法也是这样的。灸而过度,可成恶火,造成骨髓枯槁、血脉凝涩。刺而过度,会发生气脱,使正气受伤。   【原文】黄帝曰:夫经脉之大小血之多少,肤之厚薄,肉之坚脆及腘之大小,可为量度乎?   【翻译】黄帝说:人体经脉的大小、血气的多少、皮肤的厚薄、肌肉的坚脆,以及肌肉凸起部位的大小,可以确定一个衡量的标准吗?   【原文】歧伯答曰:其可为量度者,取其中度也。不甚脱肉,而血气不衰也。若夫度之人,瘦而形肉脱者,恶可以量度刺乎。审切循扪按,视其寒温盛衰而调之,是谓因适而为之真也。   【翻译】岐伯回答说:那些可度量的,要取其身材适中,肌肉不很消瘦而血气又不衰败的。如果一个人身体消瘦、形肉已脱,怎么可用他来确定针刺的深浅呢?应该通过审察、切寸口、循尺肤、按摸皮肤肌肉,然后再察看他的温热虚实,根据病情用针刺或灸法调治。这是根据不同对象运用不同治法的真决。

经别第十一

      【原文】黄帝问于歧伯曰:余闻人之合于天道也,内有五脏,以应五音、五色、五时、五味、五位也;外有六腑,以应六律。六律建阴阳诸经而合之十二月、十二辰、十二节、十二经水、十二时、十二经脉者,此五脏六腑之所以应天道。夫十二经脉者,人之所以生,病之所以成,人之所以治,病之所以起,学之所始,工之所止也。粗之所易,上之所难也。请问其离合,出入奈何?   【翻译】黄帝向岐伯问道:我听说人身都与自然界的现象相适应,内有属阴的五脏分别相应着五音、五色、五时、五味、五方;外有属阳的六腑以应六律。六律有阴有阳以应阴阳诸经,合于时令的十二月、十二辰、十二节、十二经水、十二时辰、十二经脉。这就是五脏六腑和自然界现象相适应的情况。十二经脉是人体气血运行的通路。人体的生存、疾病的发生,以及人体的健康和疾病的痊愈,都与经脉的作用有关。初学医者必须学习这些经脉理论,即使是高明的医生也要留心经脉。庸医认为经脉易学,而高明的医生却认为难以学精。请问经脉在人体内离合出入的道路是怎样的?   【原文】歧伯稽首再拜曰:明乎哉问也!此粗之所过,上之所息也,请卒言之。   【翻译】岐伯稽首再拜回答说:问得很高明。这些经脉离合出入道理是一般庸医往往忽略过去的,只有高明的医生才留心研究它。我详细地说一下吧!   【原文】足太阳之正,别入于腘中,其一道下尻五寸,别入于肛,属于膀胱,散之肾,循膂,当心入散;直者,从膂上出于项,复属于太阳此为一经也。   【翻译】足太阳膀胱经的正经,别行入于膝腘窝中,其中有一道至尻下五寸处,别行上入肛门,内行腹中,属于膀胱本腑,再散行至肾脏,沿脊内上行,当心脏的部位入内而散;其直行的,从脊上出于项部,再入属于足太阳本经经脉。这就是足太阳本经之外别行的一经。   【原文】足少阴之正至腘中,别走太阳而合,上至肾,当十四椎出属带脉;直者,系舌本,复出于项,合于太阳此为一合。成以诸阴之别,皆为正也。   【翻译】足少阴肾经的正经,行到膝腘窝中,别行与足太阳经相会合,上行至肾脏,当十四椎处,外出属于带脉;其直行的经脉,系于舌根,又出于项部,与足太阳膀胱经相合。这是足太阳与足少阴表里阴阳相配的第一合。但这一合并不是经脉的旁通交会,而是正经自相出入离合,成为阴阳相成的循环道路。   【原文】足少阳之正,绕髀入毛际,合于厥阴,别者入季胁之间,循胸里属胆,散之上肝,贯心以上挟咽,出颐颌中,散于面,系目系,合少阳于外眦也。   【翻译】足少阳胆经的正经,上行绕大腿入于阴毛中,与足厥阴肝经相合。其别行的一脉,入于季肋之间,沿着胸里,入属于胆本腑,散行上至肝脏,通过心部,上行挟咽喉的两旁,出于腮部与下巴的中间,散布于面部,系于目系,与足少阳本经会合于眼外角处。   【原文】足厥阴之正,别跗上,上至毛际,合于少阳,与别俱行,此为二合也。   【翻译】足厥阴肝经的正经,自足背上别行,上至阴毛中,与足少阳胆经相合,与胆经的正经偕行。这就是足少阳与足厥阴表里阴阳相配的第二合。   【原文】足阳明之正,上至髀,入于腹里属胃,散之牌,上通于心上循咽出于口,上頞颅,还系目系,合于阳明也。足太阴之正,上至髀,合于阳明,与别俱行,上结于咽,贯舌中,此为三合也。   【翻译】足阳明胃经的正经,上行至髀部,进入腹里,属于胃本腑。散行至脾脏,上通于心,沿咽部出于口,上行鼻头鼻梁,还绕目系,合于足阳明胃经脉。   【原文】足太阴之正,上至髀,合于阳明,与别俱行,上结于于咽,贯舌中,此为三合也。   【翻译】足太阴经的正经,上行至髀部,合于足阳明胃经,与足阳明别行的正经向上偕行,上络于咽部,贯串于舌根。这就是足阳明和足太阴表里阴阳配合的第三合。   【原文】手太阳之正,指地,别于肩解,入腋走心,系小肠也。   【翻译】手太阳小肠经的正经,是自上而下的,从肩胛关节处别行入于腋下,走入心脏,系于小肠本腑。   【原文】手少阴之正,别入于渊腋两筋之间,属于心,上走喉咙,出于面,合目内眦,此为四合也。   【翻译】手少阴心经的正经,别行入于腋下渊腋穴两筋之间,属于心主,上走喉咙,出于面部,与手太阳经的支脉会合于内眼角。这是手太阳和手少阴表里阴阳相配的第四合。   【原文】手少阳之正,指天,别于巅,入缺盆,下走三焦,散于胸中也。   【翻译】手少阳三焦经的正经,是自上而下的,从头顶而下,入于缺盆,下走三焦本腑,散行于胸中。   【原文】手心主之正,别入渊腋三寸,入胸中,别属三焦,出循喉咙,出耳后,合少阳完骨之下,此为五合也。   【翻译】手厥阴心包络经的正经,别行于渊腋下三寸处,入于胸中,别走属于三焦,上沿喉咙,出于耳后,与手少阳三焦会合于完骨之下。这是手少阳和手厥阴表里阴阳相配的第五合。   【原文】手阳明之正,从手循膺乳,别于肩□,入柱骨下走大肠,属于肺,上循喉咙,出缺盆,合于阳明也。   【翻译】手阳明大肠经的正经,从手上行沿侧胸乳部之间,别行出于肩髃穴处,入于柱骨,下走至大肠本腑,上属于肺脏,再向上沿喉咙,入于缺盆,与手阳明经相合。   【原文】手太阴之正,别入渊腋少阴之前,入走肺,散之太阳,上出缺盆,循喉咙,复合阳明,此六合也。   【翻译】手太阴肺经的正经,别行入于渊腋穴手少阴经的前方,入走肺脏,散行至于大肠,上出于缺盆,沿喉咙,再与手阳明大肠经相合。这是手阳明与手太阴表里阴阳相配的第六合。

经脉第十

      【原文】雷公问于黄帝曰:‘禁脉’之言,凡刺之理,经脉为始,营其所行,制其度量,内次五藏,外别六府,愿尽闻其道。   【翻译】雷公向黄帝问道:《禁服篇》曾说,针刺的道理,首先是经脉,揣度其运行的终始,了解其长短,以及内部与五脏的联系,外部和六腑的分别,希望详尽地听听其中的道理。   【原文】黄帝曰:人始生,先成精,精成而脑髓生,骨为干,脉为营,筋为刚,肉为墙,皮肤坚而毛发长,谷入于胃,脉道以通,血气乃行。   【翻译】黄帝说:人的最初生成,先形成于精,由精发育而生成脑髓,以骨骼为支干,以脉管藏血气而养全身,以筋连串骨骼使之坚强,以肉为墙壁保护内脏,当皮肤坚韧时,毛发就附着生长。五谷入于胃,化生出各种营养,脉道借之通行全身,血气运行不息。   【原文】雷公曰:愿卒闻经脉之始也。   【翻译】雷公说:我想彻底地听听经脉最初生成的情况。   【原文】黄帝曰:经脉者,所以能决死生、处百病、调虚实,不可不通。   【翻译】黄帝说:根据经脉的变化,可以决断死生,处理百病,调整虚实,这是不可不通晓的。   【原文】肺手太阴之脉,起于中焦,下络大肠,还循胃口,上膈属肺,从肺系横出腋下,下循臑内,行少阴心主之前,下肘中,循臂内上骨下廉入寸口,上鱼,循鱼际,出大指之端;其支者,从腕后直出次指内廉出其端。   【翻译】肺手太阴经脉,从中焦腹部起始,下绕大肠,返回循着胃的上口贲门,上贯膈膜,入属于肺,再由喉管横走,至于腋下,沿上臂内侧,行于手少阴和手厥阴之前,下达肘中,顺着前臂内侧上骨的下缘,入寸口,循着鱼际,出拇指尖端。它的支脉,从手腕后,直出食指尖端内侧,与手阳明大肠经相接。   【原文】是动则病肺胀满,膨胀而喘咳,缺盆中痛,甚则交两手而瞀,此为臂厥。是主肺所生病者,咳,上气,喘渴,烦心,胸满,臑臂内前廉痛厥,掌中热。气盛有--余,则肩背痛风寒,汗出中风,小便数而欠。气虚则肩背痛寒,少气不足以息,溺色变。为此诸病,盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之,盛者,寸口大三倍于人迎,虚者,则寸口反小于人迎也。   【翻译】由本经脉气所发生的病变,肺部感觉胀满,气不宣畅,喘咳,缺盆里面疼痛,甚者病人就会交叉双手按着胸部,这叫臂厥。从本经所主之疾病来说,容易发生咳嗽,气上逆而喘,口渴,心烦,胸满,归臂部的内侧前缘作痛,手虽厥冷,而掌心发烧。本经气盛有余,会出现肩背疼痛,如感冒风寒,为自汗出的中风症,小便次数多而尿量减少。如果气虚不足,也会出现肩背疼痛,怕冷,气短呼吸急促,小便变色。象这些病症,邪气盛就用泻法,正气虚就用补法,属热的就用疾刺法,属寒的就用留针法,脉虚下陷的就用灸法。对于那些不实不虚的病症,就从本经取治。所谓盛,是指寸口脉比人迎脉大三倍;所谓虚,是指寸口脉反小于人迎脉。   【原文】大肠手阳明之脉,起于大指次指之端,循指上廉,出合谷两骨之间,上入两筋之中,循臂上廉,入肘外廉,上臑外前廉,上肩,出□骨之前廉,上出于柱骨之会上,下入缺盆,络肺下膈,属大肠。其支者,从缺盆上颈,贯颊,入下齿中,还出挟口,交人中,左之右,右之左,上挟鼻孔。   【翻译】大肠手阳明经脉,起于食指尖端,沿着食指上侧,通过合谷穴拇指、食指歧骨之间,上入腕上两筋中间的凹陷处,沿前臂上方,至肘外侧,再沿上臂外侧前缘,上肩,出肩端的前缘,上出于肩胛上,与诸阳经相会于柱骨大椎穴上。向下入缺盆,联络肺脏,下贯膈膜,会属于大肠。它的支脉,从缺盆上走颈部,贯通颊部,下入齿龈,回转绕至上唇,左右两脉交会于人中,左脉向右,右脉向左,上行挟于鼻孔两侧,与足阳明胃经相接。   【原文】是动则病齿痛,颈肿。是主津液所生病者:目黄口干,鼻衄,喉痹,肩前臑痛,大指次指不用。气有余则当脉所过者热肿,虚则寒栗不复。为此诸病,盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之。盛者,人迎大三倍于寸口;虚者,人迎反小于寸口也。   【翻译】由本经脉气所发生的病变,会出现牙齿痛、颈部肿等症状。本经脉主津液所发生的病变,眼睛发黄、口中发干,鼻流清涕或出血,喉头肿痛,肩前与上臂作痛,食指疼痛而不能动。本经气盛有余的,在经脉所过处发热而肿;本经气虚而不足的,会出现发寒战栗,难以恢复温暖。象这样的病症,实症就用泻法,虚症就用补法,热症用疾刺法,寒症用留针法,脉虚下陷的用灸法,对不实不虚之症,就从本经取治。所谓盛(实症),是指人迎脉比寸口脉大三倍;所谓虚(虚症),是指人迎脉反比寸口脉小。   【原文】胃足阳明之脉,起于鼻之交頞中,旁纳太阳之脉,下循鼻外,入上齿中,还出挟口,环唇,下交承浆,却循颐后下廉,出大迎,循颊车,上耳前,过客主人,循发际,至额颅;其支者,从大迎前下人迎,循喉咙,入缺盆,下膈,属胃,络脾;其直者,从缺盆下乳内廉,下挟脐,入气街中;其支者,起于胃口,下循腹里,下至气街中而合,以下髀关,抵伏兔,下膝膑中,下循胫外廉,下足跗入中指内间;其支者,下廉三寸而别,下入中趾外间;其支者,别跗上,入大趾间出其端。   【翻译】胃足阳明经脉,起于鼻孔两旁的迎香穴,由此而上,左右相交于颊中,旁入足太阳经脉,向下沿着鼻的外侧,入上齿缝中,复出环绕口唇,下交于承浆穴,退回沿腮下后方,出大迎穴,沿颊车穴,上至耳前,通过客主人穴、沿发际,到达额颅。它的支脉,从大迎穴之前,向下走至人迎穴,沿喉咙入缺盆,下贯膈膜,入属于胃腑,与脾脏相联系。其直行的脉,从缺盆下行于乳房的内侧,再向下挟脐而入于毛际两旁的气街中。又一支脉,起于胃的下口,下循腹里,到气街前与直行的经脉相合,再由此下行至髀关穴,过伏兔,下至膝盖,沿胫骨前外侧,下至足背,入中趾内侧。另一支脉,从膝下三寸处分别而行,下至足中趾外侧。又一支脉,从足背进入足大趾,直出大趾尖端,与足太阴脾经相接。   【原文】是动则病:洒洒振寒,善呻,数欠,颜黑,病至则恶人与火,闻木声则惕然而惊,心欲动,独闭户塞牖而处。甚则欲上高而歌,弃衣而走,贲响腹胀,是为骭厥。是主血所生病者:狂疟,温淫,汗出,鼽衄,口喎,唇珍,颈肿,喉痹,大腹水肿,膝膑肿痛,循膺、乳、气街、股、伏兔、骭外廉、足跗上皆痛,中趾不用。气盛则身以前皆热,其有余于胃,则消谷善饥,溺色黄。气不足则身以前皆寒栗,胃中寒则胀满。为此诸病,盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之,盛者,人迎大三倍于寸口,虚者,人迎反小于寸口也。   【翻译】由本经脉气所发生的病变,会感到发冷战抖,好呻吟,打呵欠,额部暗黑,病发时恶见人与火光,听到木的声音就会害怕,心跳不安,关门闭窗独住屋内,若病发剧烈时,就会登高歌呼,脱衣乱跑,并且有腹胀肠鸣等症状,这叫做骭厥。由本经主血所发生的病变,就会发狂、疟疾,温热过甚,自汗出,鼻流清涕或出血,口角歪斜,口唇生疮,颈肿喉痹,脐以上腹部肿胀,膝盖肿痛,沿侧胸乳部、气街、大腿前缘、伏兔、足胫外侧、足背等处都发痛,足中趾不能屈伸。本经气盛有余的实症,身前胸腹部发热,若气盛有余于胃,消化快,容易饥,小便色黄。本经气虚不足的虚症,身前胸腹部发冷,胃中有寒,发生胀满。象这些病症,实症就用泻法,虚症就用补法,热症就用速刺法,寒症就用留针法,脉虚下陷的就用灸法,不实不虚的病症就从本经取治。所谓气盛的实症,是指人迎脉比寸口脉大三倍。所谓虚症,是指人迎脉反小于寸口脉。   【原文】脾足太阴之脉,起于大趾之端,循趾内侧白肉际,过核骨后,上内踝前廉,上踹内,循胫骨后,交出厥阴之前,上膝股内前廉,入腹,属脾,络胃,上膈,挟咽,连舌本,散舌下;其支者,复从胃,别上膈、注心中。   【翻译】脾足太阴经脉,起于足大趾的尖端,沿着大趾内侧赤白肉分界处,经过大趾后的核骨,上行于内踝的前方,再上行于小腿肚的内侧,沿胫骨后方,与厥阴肝经交叉出于其前,上行膝股内侧的前缘,直达腹内,入属脾脏,连络胃腑,上过膈膜,挟行咽喉,连于舌根,散于舌下。它的支脉,又从胃腑分别而行,注于心中,与手少阴心经相接。   【原文】是动则病:舌本强,食则呕,胃脘痛,腹胀,善噫,得后与气则快然如衰,身体皆重。是主脾所生病者:舌本痛,体不能动摇,食不下,烦心,心下急痛,溏、瘕、泄、水闭、黄疸,不能卧,强立,股膝内肿厥,足大趾不用。为此诸病,盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之。盛者,寸口大三倍于人迎,虚者,寸口反小于人迎。   【翻译】由本经脉气所发生的病变,就会发生舌根强硬,食即呕吐,胃脘疼痛,腹内发胀,常常嗳气。若大便或矢气以后,觉得非常轻快。但是身体都感觉沉重。凡本脏所发生的病症,舌根疼痛,身体不能动摇,食不下,心烦不安,心下痛得厉害,大便溏泄、痢疾、或小便不通、黄疸,不能安睡,勉强站立,股膝部内侧发肿以至厥冷,足大趾不能活动。象这些病症,实症就用泻法,虚症就用补法,热症就用速刺法,寒症就用留针法,脉虚下陷的就用灸法,不实不虚的就从本经取治。所说的本经实症,是指寸口脉比人迎脉大三倍;本经的虚症,是指寸口脉反比人迎脉小。   【原文】心手少阴之脉,起于心中,出属心系,下膈,络小肠;其支者,从心系,上挟咽,系目系;其直者,复从心系却上肺,下出腋下,下循臑内后廉,行手太阴心主之后,下肘内,循臂内后廉,抵掌后锐骨之端,入掌内后廉,循小指之内,出其端。   【翻译】心手少阴经脉,起于心脏中,出属于心的脉络,下过隔膜,联络小肠。它的支脉,从心系上行,挟于咽喉,联系到目系。另一直行的经脉,又从心系上行肺部,向下横出腋下,沿上臂内侧的后缘,到达掌后小指侧高骨的尖端,进入掌内后侧,沿着小指的内侧至指端,与手太阳经相接。   【原文】是动则病:嗌干心痛,渴而欲饮,是为臂厥。是主心所生病者:目黄胁痛,臑臂内后廉痛厥,掌中热痛。为此诸病,盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之。盛者,寸口大再倍于人迎,虚者,寸口反小于人迎也。   【翻译】由本经所发生的病变,就会出现喉咙发干,心痛,口渴想喝水,这叫做臂厥。本经主心脏所发生的疾病,有眼睛发黄,胁痛,上臂和下臂内侧后缘疼痛、厥冷、掌心热痛等症状。象这些病,实症就用泻法,虚症就用补法,热症就用速刺法,寒症就用留针法,脉虚下陷的就用灸法,不实不虚的就从本经取治。所说的本经实症,是指寸口脉比人迎脉大两倍;本经的虚症,是指寸口脉反比人迎脉小。   【原文】小肠手太阳之脉,起于小指之端,循手外侧,上腕,出踝中,直上循臂骨下廉,出肘内侧两筋之间,上循臑外后廉,出肩解,绕肩胛,交肩上,入缺盆,络心循咽,下膈,抵胃,属小肠;其支者,从缺盆循颈上颊,至目锐眦,却入耳中;其支者,别颊上□,抵鼻,至目内眦,斜络于颧。   【翻译】小肠手太阳经脉,起于手小指的尖端,沿手外侧,上入腕部,过锐骨直上,沿前臂骨下缘,出肘侧两骨之间,再上行,沿上臂外侧后缘,出肩后骨缝,绕行肩胛,左右交于肩上、下入于缺盆,联络心脏,再沿咽部下行穿过横膈膜,到达胃部,再向下入属小肠本腑。它的支脉,从缺盆沿颈上抵颊部,至眼外角,回入耳中。又一支脉,从颊部别走眼眶下,至鼻,再至眼内角,斜行而络于颧骨部,与足太阳经相接。   【原文】是动则病:嗌痛,颔肿,不可以顾,肩似拔,臑似折。是主液所生病者:耳聋、目黄,颊肿,颈、颔、肩、臑、肘、臂外后廉痛。为此诸病,盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之。盛者,人迎大再倍于寸口,虚者,人迎反小于寸口也。   【翻译】由本经脉气所发生的病变,就会出现咽喉痛疼,下颏发肿,不能回顾,肩痛如拔,臂痛如折等症状。本经主液体所发生的疾病,如耳聋、目黄,颊颔肿,沿颈、肩、肘、臂等部的外侧后缘发痛。象这些病症,实症就用泻法,虚症就用补法,热症就用速刺法,寒症就用留针法,脉虚下陷的就用灸法,不实不虚的就从本经取治。所说的本经实症,是指人迎脉比寸口脉大两倍;本经的虚症,是指人迎脉反比寸口脉小。   【原文】膀胱足太阳之脉,起于目内眦,上额交巅;其支者,从巅至耳上角;其直者,从巅入络脑,还出别下项,循肩博内,挟脊抵腰中,入循膂,络肾,属膀乿;其支者,从腰中下挟脊,贯臀,入腘中;其支者,从髆内左右,别下贯胛,挟脊内,过髀枢,循髀外,从后廉,下合腘中;以下贯踹内,出外踝之后,循京骨,至小趾外侧。   【翻译】膀胱足太阳经脉,起于眼内角,向上行于额部,交会于头顶之上。它的支脉,从头顶至耳上角。它的直行经脉,从头顶入络于脑,复从脑后下行项后,沿肩脏内侧,挟脊柱的两旁直达腰中,沿膂肉深入,联络肾脏,入属于膀胱本腑。其另一支脉,从腰中会于后阴,通过臀部,直入膝腘窝中。又一支脉,从左右肩髆内侧,另向下行,穿过脊肉,经过髀枢,沿髀外侧后缘,向下行,与前一支脉会合于膝腘窝中,由此再向下通过小腿肚,出外踝骨的后边,沿着京骨,至小趾尖端外侧,交于小趾之下,与足少阴经脉相接。   【原文】是动则病:冲头痛,目似脱,项如拔,脊痛,腰似折,髀不可以曲,腘如结,踹如裂,是为踝厥。是主筋所生病者:痔、疟、狂、癫疾,头囟项痛,目黄、泪出,鼽衄,项、背、腰、尻、腘、踹、脚皆痛,小趾不用。为此诸病,盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之。盛者,人迎大再倍于寸口,虚者,人迎反小于寸口也。   【翻译】由本经脉气所发生的病变,会发生邪气上冲而造成脑后眉骨间疼痛,严重时眼珠好象要脱出,脖子象受到拉拽,脊部痛,腰似折断,大腿不能屈伸,膝腘窝象被结扎,腿肚痛似撕裂,这叫踝厥。本经主筋所发生的病症,如痔疮、疟疾、狂病。癫病,头、顖和颈部疼痛,眼睛发黄,流泪,鼻流清涕或出血,项、背、腰、尻、腘、腨、脚等部都发生疼痛,足小趾也不能动弹。象这些病症,实症就用泻法,虚症就用补法,热症就用速刺法,寒症就用留针法,脉虚下陷的就用灸法,不实不虚的就从本经取治。所说的本经实症,是指人迎脉比寸口脉大两倍;本经虚症,是指人迎脉比寸口脉小。   【原文】肾足少阴之脉,起于小趾之下,邪走足心,出于然谷之下,循内踝之后,别入跟中,以上踹内,出腘内廉,上股内后廉,贯脊,属肾,络膀胱;其直者,从肾上贯肝膈,入肺中,循喉咙,挟舌本;其支者,从肺出络心,注胸中。   【翻译】肾足少阴的经脉,起于足小趾的下面,斜走足心,出于然骨之下,沿着内踝的后面,转入足跟,由此上行小腿肚内侧,出腘内侧,上行股内侧后缘,贯脊而入属于肾脏,与膀胱联系。它直行的经脉,从肾上连肝贯膈,进入肺脏,沿着喉咙,归结于舌根。它的支脉,从肺出来,联络心脏,再注于胸中,与手厥阴心包络经相接。   【原文】是动则病:饥不欲食,面如漆柴,咳唾则有血,喝喝而喘,坐而欲起,目□□如无所见,心如悬若饥状,气不足则善恐,心惕惕如人将捕之,是为骨厥。是主肾所生病者:口热舌干,咽肿上气,嗌干及痛,烦心心痛,黄疸肠澼,脊股内后廉痛,痿厥,嗜卧,足下热而痛。为此诸病,盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之。灸则强食生肉,缓带被发,大杖重履而步。盛者寸口大再倍于人迎,虚者,寸口反小于人迎也。   【翻译】由本经脉气所发生的病变,就会出现饥不欲食,面色黑瘦如漆柴,咳唾带血,喘息有声,烦躁不安,坐下就想起来,视物不清,心中动荡不安,状若饥饿,气虚的多恐惧,心慌跳动,好象有人要来捕捉他,这叫做骨厥。本经主肾脏所发生的病症,口热,舌干,咽肿,气上逆,喉咙干燥而疼痛,心中烦躁而痛,黄疸、痢疾,脊股内侧后面疼痛,足部无力,厥冷,嗜睡,足心热痛。象这些病症,实症就用泻法,虚症就用补法,热症就用速刺法,寒症就用留针法,不实不虚的就从本经取治。使用灸法时,应该勉强吃生肉,宽缓衣带,散披头发,手扶大杖,足穿重履,缓步而行。所说的本经实症,是指寸口脉比人迎脉大两倍;本经虚症,是指寸口脉反比人迎脉小。   【原文】心主手厥阴心包络之脉,起于胸中,出属心包络,下膈,历络三焦;其支者,循胸出胁,下腋三寸,上抵腋下,循臑内,行太阴、少阴之间,入肘中,下臂,行两筋之间,入掌中,循中指,出其端;其支者,别掌中,循小指次指,出其端。   【翻译】心主手厥阴心包络经脉,起于胸中,出属于心包络,向下穿过膈膜,依次联络上中下三焦。它的支脉,循行胸中,横出胁下,当腋缝下三寸处上行至腋窝,再沿上臂内侧,行于手太阴肺经和手少阴心经的中间,入肘中,下循臂,行于掌后两筋之间,入掌中,沿中指直达指尖。又一支脉,从掌中别出,沿无名指直达指尖,与手少阳三焦经相接。   【原文】是动则病:手心热,臂肘挛急,腋肿,甚则胸胁支满,心中憺憺大动,面赤目黄,喜笑不休。是主脉所生病者:烦心,心痛掌中热。为此诸病,盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之。盛者,寸口大一倍于人迎,虚者,寸口反小于人迎也。   【翻译】由本经脉气所发生的病变,就会出现手心发热臂肘拘挛,腋下肿胀,严重时则胸胁满闷,心动不安,面赤,目黄。本经心主脉所生的病症,有心烦、心痛、掌心发热等。象这些病症,实症就用泻法,虚症就用补法,热症就用速刺法,寒症就用留针法,脉气下陷的就用灸法,不实不虚的就从本经取治。所说的本经实症,是指寸口脉比人迎脉大一倍;本经虚症,是指寸口脉反小于人迎脉。   【原文】三焦手少阳之脉,起于小指次指之端,上出两指之间,循手表腕,出臂外两骨之间,上贯肘,循臑外,上肩,而交出足少阳之后,入缺盆,布膻中,散落心包,下膈,循属三焦;其支者,从膻中上出缺盆,上项,系耳后,直上出耳上角,以屈下颊至□;其支者,从耳后入耳中,出走耳前,过客主人前,交颊,至目锐眦。   【翻译】三焦手少阳经脉,起于无名指的尖端,上行出次指之间,沿着手背,出前臂外侧两骨的中间,向上穿过肘,沿上臂外侧上肩,而交出足少阳胆经之后,入缺盆,分布于膻中,散络于心包,下过膈膜,依序属于上中下三焦。它的支脉,从膻中上出缺盆,上走颈项,夹耳后,直上出耳上角,由此曲而下行额部,到眼眶下。另一支脉,从耳后入耳中,再出走耳前,经过客主人穴的前方,与前支脉会于颊部,至眼外角,与足少阳胆经相接。   【原文】是动则病:耳聋浑浑焞焞,嗌肿喉痹。是主气所生病者:汗出,目锐眦痛,颊痛,耳后、肩、臑、肘、臂外皆痛,小指次指不用。为此诸病,盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之。盛者,人迎大一倍于寸口,虚者,人迎反小于寸口也。   【翻译】由本经脉气所发生的病变,会出现耳聋,喉咙肿痛。本经主气所生的病症,有汗出、眼外角痛、颊痛,耳后、肩、臑、肘、臂的外侧都痛,无名指不能活动。象这些病,实症就用泻法,虚症就用补法,热症就用速刺法,寒症就用留针法,脉虚下陷的就用灸法,不实不虚的就从本经取治。本经的实症,是指人迎脉比寸口脉大一倍;本经的虚症,是指人迎脉反小于寸口脉。   【原文】胆足少阳之脉,起于目锐眦,上抵头角,下耳后,循颈行手少阳之前,至肩上,却交出手少阳之后,入缺盆;其支者,从耳后入耳中,出走耳前,至目锐眦后;其支者,别锐眦,下大迎,合于手少阳,抵于□,下加颊车,下颈合缺盆以下胸中,贯膈,络肝,属胆,循胁里,出气街,绕毛际,横入髀厌中;其直者,从缺盆下腋,循胸过季胁,下合髀厌中,以下循髀阳,出膝外廉,下外辅骨之前,直下抵绝骨之端,下出外踝之前,循足跗上,入小趾次趾之间;其支者,别跗上,入大指之间,循大指歧骨内出其端,还贯爪甲,出三毛。   【翻译】胆足少阳经脉,起于眼外角,上行至额角,向下绕到耳后,沿颈走手少阳三焦经的前面,至肩上,又交叉到手少阳三焦经的后面,入缺盆。它的支脉,从耳后入耳内,出于耳前,至眼外角的后方。又一支脉,从眼外角下行至大迎穴,与手少阳三焦经相合,至眼眶下,向颊车,下颈,与前一支脉合于缺盆,再由此下行胸中,通过膈膜,联络肝脏,入属胆腑,沿着胁里,出少腹两侧的气街,绕过阴毛际,横入髀厌中。其直行的经脉,从缺盆下腋,沿着胸部过季胁,与前支脉会合于髀厌中,再下沿大腿外侧,下行至膝外缘,下走外辅骨的前方,直下至外踝上方的腓骨凹陷处,出于踝前,沿着足背,出足小趾与第四趾之间。另一支脉,由足背走向大趾之间,沿着大趾的骨缝,至大趾尖端,再回走穿过爪甲,出三毛,与足厥阴肝经相接。   【原文】是动则病:口苦,善太息,心胁痛,不能转侧,甚则面微有尘,体无膏泽,足外反热,是为阳厥。是主骨所生病者:头痛,颔痛,目锐眦痛,缺盆中肿痛,腋下肿,马刀侠瘿,汗出振寒,疟,胸、胁、肋、髀、膝外至胫、绝骨、外踝前及诸节皆痛,小趾次趾不用。为此诸病,盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之。盛者,人迎大一倍于寸口,虚者,人迎反小于寸口也。   【翻译】由本经脉气所发生的病变,就会感到口苦,时常叹气,心胁作痛,身体不能转动,重者面有尘色,全身肌肤失去了润泽,足外侧发热,这叫做阳厥。本经主骨所生的病症,有头痛、下颔痛、眼外角痛、缺盆中肿痛、腋下肿、马刀侠瘿、自汗出、寒战、疟疾,胸、胁、肋、髀、膝以至胫骨、绝骨、外踝前以及诸关节都痛,足第四趾不能活动。象这些病,实症就用泻法,虚症就用补法,热症就用速刺法,寒症就用留针法,脉虚下陷的就用灸法,不实不虚的就从本经取治。本经的实症,是指人迎脉比寸口脉大一倍;本经的虚症,是指人迎脉反比寸口脉小。   【原文】肝足厥阴之脉,起于大趾丛毛之际,上循足跗上廉,去内踝一寸,上踝八寸,交出太阴之后,上腘内廉,循股阴,入毛中,过阴器,抵小腹,挟胃,属肝,络胆,上贯膈,布胁肋,循喉咙之后,上入颃颡,连目系,上出额,与督脉会于巅;其支者,从目系下颊里,环唇内;其支者,复从肝,别贯膈,上注肺。   【翻译】肝足厥阴经脉,起于足大趾丛毛上的大敦穴,沿着足背上侧,至内踝前一寸处,向上至踝骨上八寸处,交叉于足太阴脾经的后方,上膝弯内缘,沿阴股,入阴毛中,环绕阴器二周,至小腹,夹行于胃部,上行属肝,下络于胆,再上通过膈膜,散布于胁肋,从喉咙的后侧,入喉咙的上孔,联系眼球深处的脉络,再上出额部,与督脉会合于头顶中央之百会穴。它的支脉,从眼球深处脉络,向下行于颊部内侧,环绕口唇之内。另一支脉,又从肝脏通过膈膜,上注于肺脏,与手太阴肺经相接。   【原文】是动则病:腰痛不可以俛仰,丈夫溃疝,妇人少腹肿,甚则嗌干,面尘脱色。是主肝所生病者:胸满,呕逆,飧泄,狐疝,遗溺,闭癃。为此诸病,盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之。盛者,寸口大一倍于人迎,虚者寸口反小于人迎也。   【翻译】由本经脉气所发生的病变,会出现腰痛,不能俯仰,男人阴囊肿大,女人少腹部肿胀,病重的咽喉发干,面上如尘,脱去光泽。本经主肝脏所发生的病症,有胸满、呕逆、飧泄、狐疝、遗尿、小便不通等。象这些病,实症就用泻法,虚症就用补法,热症就用速刺法,寒症就用留针法,不实不虚的就从本经取治。本经的实症,是指寸口脉比人迎脉大一倍;本经的虚症,是指寸口脉反比人迎脉小。   【原文】手太阴气绝,则皮毛焦。太阴者,行气温于皮毛者也。故气不荣,则皮毛焦,皮毛焦则津液去皮节;津液去皮节者,则爪枯毛折者,毛折者则毛先死。两笃丁死,火胜金也。   【翻译】手太阴肺经的脉气竭绝,皮毛就会焦枯。手太阴肺是能够行气柔和皮毛的。所以,气行不畅,就会使皮毛焦枯;皮毛焦枯,就表明津液耗损;津液耗损,就会伤及肌表;肌表受伤,就会使皮枯毛落;毛发脱落,就是肺经脉气先死的征象。因为肺在五行属金,丙丁属火,火能胜金,所以肺病在丙日危笃,在丁日死亡。   【原文】手少阴气绝,则脉不通;脉不通,则血不流;血不流,则毛色不泽,故其面黑如漆柴者,血先死。壬笃癸死,水胜火也。   【翻译】手少阴心经的脉气竭绝,脉道就会不通;脉道不通,血液就不能周流;血不周流,面色就无光泽;面色无光泽,就是血脉先死的征象。所以,心病危笃于壬日,死亡于癸日,因为心在五行属火,壬癸属水,水能胜火。   【原文】足太阴气絻者,则脉不荣肌肉,唇舌者肌肉之本也。脉不荣,则肌肉软;肌肉软,则舌萎人中满;人中满,则唇反;唇反者,肉先死。甲笃乙死,木胜土也。   【翻译】足太阴脾经的脉气竭绝,那经脉就不能滋养肌肉。唇舌是肌肉的根本,经脉不能滋养肌肉,肌肉就不滑润;肌肉不滑润,人中部就会肿满;人中肿满,就会出现口唇外翻;口唇外翻,就是肌肉先死的征象。所以,脾病危笃于甲日,死亡于乙日,因为脾在五行属土,甲乙属木,木能胜土。   【原文】足少阴气绝,则骨枯。少阴者,冬脉也,伏行而濡骨髓者也,故骨不濡,则肉不能着也;骨肉不相亲,则肉软却;肉软却,故齿长而垢,发无泽;发无泽者,骨先死。戊笃己死.土胜水也。   【翻译】足少阴肾经的脉气竭绝,就会骨枯。因为足少阴是冬脉(即肾脉),它伏行深部濡养骨髓,所以如果骨髓得不到肾气的濡养,肌肉就不能贴附于骨骼了。骨肉不能相结,肌肉就会软缩;肌肉软缩,牙齿就显得长而枯燥,头发没有光泽;头发没有光泽,就是骨已先死的征象。所以,肾病、骨病一般戊日危笃,己日死亡,因为肾在五行属水,戊己属土,土能胜水。   【原文】足厥阴气绝,则筋绝。厥阴者肝脉也,肝者,筋之合也,筋者,聚于阴器,而脉络于舌本也。故脉弗荣,则筋急;筋急则引舌与卵,故唇青舌卷卵缩,则筋先死。庚笃辛死.金胜木也。   【翻译】足厥阴肝经的脉气竭绝,就会使筋拘急痉挛。因为足厥阴经是属于肝脏的脉,肝脏外合于筋,而各经筋又聚于阴器,向上联系到舌根,所以,如果肝脏不能营养于筋,就会出现筋缩挛急;筋缩挛急,就会牵引舌卷与睾丸上缩。舌卷与睾丸上缩,就是筋已先死的征象。所以,肝病一般危笃于庚日,死亡于辛日,因为肝在五行属木,庚辛属金,金能胜木。   【原文】五阴气俱绝,则目系转,转则目运;目运者,为志先死;志先死,则远一日半死矣。六阳气绝,则阴与阳相离,离则腠理发泄,绝汗乃出,故旦占夕死,夕占旦死。   【翻译】如果五脏阴经脉气全都竭绝,就会出现目系转动,目系转动就会觉得眼晕。眼晕就是五志先死的征象。五志既已先绝,那形体一天半就必然死亡了。如果六腑阳经的脉气全都竭绝,就会出现阴阳分离。阴阳分离,则腠理不固,精气外泄,绝汗必然流出。凡出现这种情况的,必是朝发夕死,夕发朝死。   【原文】经脉十二者,伏行分肉之间,深而不见;其常见者,足太阴过于外踝之上,无所隐故也。诸脉之浮而常见者,皆络脉也。六经络,手阳明少阳之大络,起于五指间,上合肘中。饮酒者,卫气先行皮肤,先充络脉,络脉先盛。故卫气已平,营气乃满,而经脉大盛。脉之卒然动者,皆邪气居之留于本末,不动则热,不坚则陷且空,不与众同,是以知其何脉之动也。   【翻译】十二经脉,都隐伏在体内而行于分肉之间,很深,在体表看不到。所能看到的,只是足太阴睥经在经过内踝时无所隐蔽的缘故。诸脉在浅表而常可见到的,都是络脉。在手足六经络脉中,手阳明大肠经、手少阳三焦经的大络,分别起于五指之间,上合于肘中。饮酒的人,其酒气随卫气行于皮肤,先充于络脉,使络脉满盛。这样,卫气均平,营气满盛,经脉也就大盛了。人的经脉猝然充盛,都是邪气侵袭于内,留在经脉本末里,聚集不动,可以化热。如果浮络不坚实,就是有病邪侵入,经气虚空,不与一般无邪之脉相同,由此即可知道哪条经脉发生了病变。   【原文】雷公曰:何以知经脉之与络脉异也?   【翻译】雷公问:怎样才能知道经脉与络脉的不同呢?   【原文】黄帝曰:经脉者,常不可见也,其虚实也,以气口知之。脉之见者,皆络脉也。   【翻译】黄帝说:经脉在一般情况下是看不到的。它的虚实情况,可从气口切脉诊察了解到。那些浮现在外可以看到的脉都是络脉。   【原文】雷公曰:细子无以明其然也。   【翻译】雷公说:我还是不明白。   【原文】黄帝曰:诸络脉皆不能经大节之间,必行绝道而出入,复合于皮中,其会皆见于外。故诸刺络脉者,必刷其结上甚血者。虽无结,急取之以泻其邪而出其血。留之发为痹也。凡诊络脉,脉色青,则寒,且痛;赤则有热。胃中寒,手鱼之络多青矣;胃中有热,鱼际络赤。其暴黑者留久痹也。其有赤、有黑、有青者,寒热气也。其青短者,少气也。凡刺寒热者,皆多血络,必间日而百取之,血尽而止,乃调其虚实。其小而短者,少气,甚者,泻之则闷,闷甚则仆,不得言,闷则急坐之也。   【翻译】黄帝说:所有络脉,都不能经过大关节之间,而行于经脉所不到之处,出入流注,再结合皮部的浮络,共同会合而显现于外。所以在刺诸络脉时,一定要刺在它聚结的地方。病重的,虽然皮有淤血聚结,也应急刺,以泻其病邪,而放出淤血,如果淤血留在了里面,就能成为痹症。大凡诊视络脉的病变,如果脉色青,就是有寒邪郁积并有疼痛;如果脉色赤,就是有热。胃里有寒,手鱼部的络脉多呈青色;胃里有热,鱼际的络脉则呈现赤色。鱼际的络脉如呈黑色,就是邪留日久的痹病。如果有赤有黑又有青色的,是寒热错杂的病变。如果色青而短,为气弱的征象。凡是针刺胃中寒热的病变,都是多刺血络,一定要隔日一刺,淤血泻完即止针,然后再察明病症的虚实,如络脉色青而短的,是气少,过用泻法就会使患者心中烦乱,甚至跌倒,不能说话。如出现这种心烦的情况,要赶快扶起静坐,以防跌倒。   【原文】手太阴之别,名曰列缺。起于腕上分间,并太阴之经,宜入掌中,散入于鱼际。其病实则手锐掌热;虚则欠欬,小便遗数。取之去腕半寸。别走阳明也。   【翻译】手太阴肺经的别出络脉,名叫列缺。起于腕上分肉之间,与手太阴经脉并行,直入掌中,散布于鱼际。本络脉如发生病变,属实的,锐骨和手掌会发热;属虚的,就会张口哈欠,小便不禁或频数。治疗时,应取腕后一寸半的列缺穴。本络即从此别走手阳明大肠经。   【原文】手少阴之别,名曰通里。去腕一寸半,别而上行,循经入于心中,系舌本,属目系。其实则支膈,虚则不能言。取之掌后一寸,别走太阳也。   【翻译】手少阴心经的别出络脉,名叫通里,起于腕后内侧一寸陷中,别出.上行,循着本经经脉入于咽中,系于舌根,联于目系。如本络脉发生病变,属实的,就会使心膈间支撑不舒;属虚的,就会不能说话。治疗时,应取腕后一寸的通里穴。本络由此别走手太阳小肠经。   【原文】手心主之别,名曰内关。去腕二寸,出于两筋之间,循经以上,系于心包络。心系实则心痛,虚则为头强。取之两筋间也。   【翻译】手厥阴心包络经的别出络脉,名叫内关,在腕后内侧二寸处,别出于两筋中间,循本经上行,系于心包络。如本络脉发生病变,属于心系的实症,就会心痛;属于虚症,就会心烦。在治疗时应取腕上二寸两筋中间的内关穴。   【原文】手太阳之别,名曰支正。上腕五寸,内注少阴;其别者,上走肘,络肩□。实则节弛肘废;虚则生疣,小者如指痂疥。取之所别也。   【翻译】手太阳小肠经的别出络脉,名叫支正,起于腕上五寸,向内注于手少阴心经;其别出的,上走肘部,再上行络于肩髃。如本络脉发生病变,属于实的,就会筋力松弛,肘部拘挛;属于虚的,就会出现赘疣,小的就象指间痂疥那样。治疗时,应取本经别出的支正穴。   【原文】手阳明之别,名曰偏历。去腕三寸,别入太阴;其别者,上循臂,乘肩□,上曲颊偏齿;其别者,入耳,合于宗脉。实胇龋聋;虚则齿寒痹隔。取之所别也。   【翻译】手阳明大肠经的别出络脉,名叫偏历。在腕上三寸处,别出走入手太阴经;它的别出之脉,上行于臂,乘肩髃,上曲颊,偏络于齿根;另一别出之脉,入耳中,与手太阳、手少阳、足少阳、足阳明四脉会合。如本络脉发生病变,属实的,会出现龋齿、耳聋;属虚的,会出现牙齿发冷,膈间闭塞。治疗时,可取本经别出的偏历穴。   【原文】手少阳之别,名曰外关。去腕二寸,外绕臂,注胸中合心主。病实则肘挛,虚则不收。取之所别也。   【翻译】手少阳三焦经的别出络脉,名叫外关,在腕后二寸处,向外绕行于臂部,注入胸中,与心包络经相合。如本络脉发生病变,属实的,会出现肘节拘挛;属虚的,会出现肘节弛缓不收。治疗时,可取本经别出的外关穴。   【原文】足太阳之别,名曰飞扬。去踝七寸,别走少阴。实则鼽窒,头背痛;虚则鼽衄。取之所别也。   【翻译】足太阳膀胱经的别出络脉,名叫飞扬。在足外踝上七寸处,别走足少阴肾经的经络。如本络脉发生病变,属实的,会出现鼻塞不通,头背部疼痛;属虚的,会出现鼻流清涕或鼻出血。治疗时,可取本经别出的飞扬穴。   【原文】足少阳之别,名曰光明去踝五寸,别走厥阴,下络足跗。实则厥,虚则痿躄坐不能起。取之所别也。   【翻译】足少阳胆经的别出络脉,名叫光明。在外踝上五寸,别走足厥阴肝经的经络,并经下行绕络于足背。如本络脉发生病变,属实的,会出现厥逆;属虚的,会难以行走,坐不能起。治疗时,可取本经别出的光明穴。   【原文】足阳明之别,名曰丰隆。去踝八寸。别走太阴;其别者,循胫骨外廉,上络头项,合诸经之气,下络喉嗌。其病气逆则喉痹卒喑。实则狂巅,虚则足不收,胫枯。取之所别也。   【翻译】足阳明胃经的别出络脉,名叫丰隆。在外踝上八寸,别走足太阴脾经的经络;它的别出之脉,沿着胫骨外缘,上行络于头部,会合诸经之气于缺盆中,向下络于喉咽。如本络脉发生病变,气向上逆,会出现喉中肿闭和突然音哑。属实的,就会癫狂;属虚的,就会足缓不收,胫部肌肉枯萎。治疗时,可取本经别出的丰隆穴。   【原文】足太阴之别,名曰公孙。去本节之后一寸,别走阳明;其别者,入络肠胃,厥气上逆则霍乱,实则肠中切痛;虚则鼓胀。取之所别也。   【翻译】足太阴脾经的别出络脉,名叫公孙。在足大趾本节后一寸处,别走足阳明胃经的经络;它的别行之脉,上行入腹络于肠胃。如本络脉发生病变,厥气上逆至于肠胃,必然发生霍乱。属实的,会出现腹中痛如刀切;属虚的,会出现腹胀如鼓。治疗时,应取本经别出的公孙穴。   【原文】足少阴之别,名曰大钟。当踝后绕跟,别走太阳;其别者,并经上走于心包下,外贯腰脊。具病气逆则烦闷,实则闭癃,虚则腰痛。取之所别者也。   【翻译】足少阴肾经的别出络脉,名叫大钟。在足内踝后绕足跟,别走入于足太阳膀胱经的经络;它的别出络脉,与本经并行,上走于心包之下,再下行贯通腰脊。如本络脉发生病变,就会出现气逆烦闷,属实的,会小便不通;属虚的,会腰痛。治疗时,可取本经别出的大钟穴。   【原文】足厥阴之别,名曰蠡沟。去内踝五寸,别走少阳;其别者,经胫上睾,结于茎。其病气逆则睾肿卒疝。实则挺长,虚则暴痒。取之别也。   【翻译】足厥阴肝经的别出络脉,名叫蠡沟。在内踝上五寸处,别走足少阳胆经的经络;它的别行经脉,沿本经上至睾丸,归于阴茎。如本络脉发生病变,邪气上逆,就会出现睾丸肿大并突发疝气暴痛;属实的,阴茎挺直而长;属虚的,阴部奇痒。治疗时,可取本经别出的蠡沟穴。   【原文】任脉之别,名曰尾翳。下鸠尾,散于腹。实则腹皮痛,虚则痒搔。取之所别也。   【翻译】任脉的别出络脉,名叫尾翳,由此别出下行,散于腹部。如本络脉发生病变,属实的腹皮痛,属虚的谷道搔痒。治疗时,可取本经别出的尾翳穴。   【原文】督脉之别,名曰长强。挟膂,散头上,下当肩胛左右,别走太阳,入贯膂。实则脊强,虚则头重高摇之,挟脊之有过者。取之所别也。   【翻译】督脉的别出络脉,名叫长强,挟脊上行至项,散于头上,向下行于肩胛左右,别走足太阴膀胱经的经络,入贯于脊柱两旁。如本络脉发生病变,属实的,脊柱强直,不能俯仰;属虚的,头部沉重。治疗时,可取本经别出的长强穴。   【原文】脾之大络,名曰大包。出渊腋下三寸,布胸胁。实则身尽痛,虚则百节尽皆纵。此脉若罗络之血者,皆取之脾之大络脉也。   【翻译】脾之大络,名叫大包,从渊腋下三寸别出而散布于胸胁。如本络脉发生病变,属实的,全身都感觉疼痛;属虚的,全身关节弛缓无力。这支络脉能包罗诸络脉之血。治疗时,可取本经别出的大包穴。   【原文】凡此十五络者,实则必见,虚则必下。视之不见,求之上下。人经不同,络脉异所别也。   【翻译】以上这十五络脉,邪气盛实则血液充满脉中明显易见,正气虚则络脉必陷下而看不见,应当上下仔细寻求,由于每人的经脉不同,络脉也一定有所差异。

终始第九

      【原文】凡刺之道,毕于终始,明知终始,五脏为纪,阴阳定矣。阴者主脏,阳者主腑,阳受气于四末,阴受气于五脏,故泻者迎之,补者随之,知迎知随,气可令和,和气之方,必通阴阳。五脏为阴,六腑为阳,传之后世,以血为盟。敬之者昌,慢之者亡。无道行私,必得夭殃。谨奉天道,请言终始。   【翻译】大凡针刺的法则,全在《终始》篇里。明确了解了终始的意义,就可以确定阴经阳经的关系。阴经与五脏相通,阳经与六腑相通。阳经受气于四肢之末,阴经受气于五脏。所以泻法是迎而夺之,补法是随而济之。掌握了迎随补泻的方法,可以使脉气调和。而调和脉气的关键,一定要明白阴阳的规律,五脏在内为阴,六腑在外为阳。要想把这些理论传于后世,就要有坚定不移的信心和正确的学习态度,如果轻视它,这些理论和方法就可能失传,而那些庸医贪图名利,更不会有好下场。谨根据天地阴阳的道理来说明终始大义吧。   【原文】终始者,经脉为纪。持其脉口人迎,以知阴阳有余不足,平与不平,天道毕矣。所谓平人者不病,不病者,脉口人迎应四时也,上下相应而俱往来也,六经之脉不结动也,本末之,寒温之,相守司也。形肉血气必相称也,是谓平人。少气者,脉口人迎俱少而不称尺寸也。如是者,则阴阳俱不足,补阳则阴竭,泻阴则阳脱。如是者可将以甘药,不可饮以至剂,如此者弗灸。不已者因而泻之,则五脏气坏矣。   【翻译】所谓终始,是以十二经脉为纲纪,从脉口、人迎两穴,就可知道五脏六腑的阴阳有余与不足,平衡与不平衡,而阴阳盛衰的道理也就大致如此了。所说的平人就是没有疾病的人,没病人的脉口、人迎的脉象与四季相应,脉口、人迎互相呼应,往来不息,六经的脉搏动而不止。四时冷热虽有变化,脉口、人迎都能各自发挥本能而不相犯,形肉和血气也能协调一致,这就是所说的平人。气短的病人,脉口、人迎都虚弱无力,而尺肤和脉象又不相称。象这样的,就是阴阳都不足的象征,补阳就会使阴气衰竭,泻阴就会使阳气亡脱。这样的病人,只可用缓剂补养。如果不好,也可服用一些急剂。这种病,不过一段相当长的时间,是不容易好的。如不这样治疗,而用针刺的泻法,就会损伤五脏的真气。   【原文】人迎一盛,病在足少阳,一盛而躁,病在手少阳,人迎二盛,病在足太阳,二盛而躁,病在手太阳,人迎三盛,病在足阳明,三盛而躁,病在手阳明。人迎四盛且大且数,名曰溢阳,溢阳为外格。   【翻译】人迎脉大于寸口一倍,病在足少阳胆经;若大一倍而躁动的,病在手少阳三焦经。人迎脉大于寸口二倍,病在足太阳膀胱经;若大二倍而躁动的,病在手太阳小肠经。人迎脉大于寸口三倍,病在足阳明胃经;大三倍而躁动的,病在手阳明大肠经。人迎脉大于寸口四倍,而且搏动加快的,叫做溢阳。溢阳是六阳偏盛,格拒六阴,使阴阳脱节,称为外格。   【原文】脉口一盛,病在足厥阴;厥阴一盛而躁,在手心主。脉口二盛,病在足少阴;二盛而躁,在手少阴。脉口三盛,病在足太阴;三盛而躁,在手太阴。脉口四盛且大且数者,名曰溢阴。溢阴为内关,内关不通,死不治。人迎与太阴脉口俱盛四倍以上,名曰关格。关格者与之短期。   【翻译】寸口脉大于人迎一倍,病在足厥阴肝经;大一倍而躁动的,病在手厥阴心包络经。寸口脉大于人迎二倍,病在足少阴肾经;大二倍而躁动的,病在手少阴心经。寸口脉大于人迎三倍,病在足太阴脾经;大三倍而躁动的,病在手太阴肺经。寸口脉大于人迎四倍,而且搏动加快的,叫做溢阴。溢阴是六阴偏盛,不能与阳气相交,称为内关。内关则表里不通,是不可医治的死症。人迎与寸口的脉,都比平常大于四倍以上,叫做关格。遇到关格,死期就很近了。   【原文】人迎一盛,泻足少阳而补足厥阴,二泻一补,日一取之,必切而验之,疏取之,上气和乃止。人迎二盛,泻足太阳补足少阴,二泻一补,二日一取之,必切而验之,疏取之,上气和乃止。人迎三盛,泻足阳明而补足太阴,二泻一补,日二取之,必切而验之,疏取之,上气和乃止。   【翻译】人迎脉大于寸口一倍,应当泻足少阳胆经而补足厥阴肝经。泻法取二穴,补法取一穴,每两日针刺一次,还必须切按人迎与寸口,以察验病势的进退,如果出现躁动不安的情况,就取上部的经脉,直到脉气平和再停止。人迎脉大于寸口二倍,应当泻足太阳膀胱经而补足少阴肾经。泻法取二穴,补法取一穴,每两日针刺一次,还必须切按人迎与寸口,以察验病势的进退,如果出现躁动不安的情况,就取上部的经脉,直到脉气平和再止针。人迎脉大于寸口三倍,应当泻足阳明胃经而补足太阴脾经,泻法取二穴,补法取一穴,每日针刺两次,还必须切按人迎与脉口,以察验病势的进退,如果出现躁动不安的情况,就取上部的经脉,直到脉气平和再止针。   【原文】脉口一盛,泻足厥阴而补足少阳,二补一泻,日一取之,必切而验之,疏而取,上气和乃止。脉口二盛,泻足少阴而补足太阳,二补一泻,二日一取之,必切而验之,疏取之,上气和乃止。脉口三盛泻足太阴而补足阳明,二补一泻,日二取之,必切而验之,疏而取之,上气和乃止。所以日二取之者,阳明主胃,大富于谷气,故可日二取之也。   【翻译】寸口脉大于人迎一倍,应当泻足厥阴肝经而补足少阳胆经,补法取二穴,泻法取一穴,每日针刺一次,必须切按寸口与人迎,以察验病势的进退,如果出现躁动不安的情况,就取上部的经脉,直到脉气平和再止针。寸口脉大于人迎二倍,应当泻足少阴肾经而补足太阳膀胱经,补法取二穴,泻法取一穴,每二日针刺一次,还必须切按寸口与人迎,以察验病势的进退,如果出现躁动不安的情况,就取上部的经脉,直到脉气平和再止针。寸口脉大于人迎三倍,应当泻足太阴脾经而补足阳明胃经,补法取二穴,泻法取一穴,每日针刺两次,还必须切按寸口与人迎,以察验病势的进退,如果出现躁动不安的情况,就取上部的经脉,直到脉气平和,再止针。之所以每日针刺两次,是因为足阳明经主胃,谷气充盛,因此可以每日针刺两次。   【原文】人迎与脉口俱盛三倍以上,命曰阴阳俱溢,如是者不开,则血脉闭塞,气无所行,流淫于中,五脏内伤。如此者因而灸之,则变易而为他病矣。   【翻译】人迎与寸口都比平常大出三倍,叫做阴阳俱溢。象这样的病变,如不加以疏通,就会造成血脉闭塞,气血不畅,五脏内伤,在这种情况下,如果妄用灸法,很容易发生其它病变。   【原文】凡刺之道,气调而止,补阴泻阳,音气益彰,耳目聪明。反此者,血气不行。   【翻译】大凡针刺的原则,达到阴阳二气调和就要止针。要注意补阴泻阳,才能达到语音清朗有力,耳聪目明。反之,如果补泻不当,就会使血气不能正常运行。   【原文】所谓气至而有效者,泻则益虚,虚者,脉大如其故而不坚也;坚如其故者,适虽言故,病未去也。补则益实,实者,脉大如其故而益坚也;夫如其故而不坚者,适虽言快,病未去也。故补则实、泻则虚,痛虽不随针,病必衰去。必先通十二经脉之所生病,而后可得传于终始矣。故阴阳不相移,虚实不相倾,取之其经。   【翻译】所谓针下气至而获得疗效,是说实症用了泻法,由实转虚。虚的表现是脉象大如原来却不坚实。如果脉象仍坚实如故;虽说一时舒服,而病还没去。虚症用了补法,就会由虚转实。实的表现是脉象大如原来而更坚实,如果脉气大虽照旧而不坚实,虽说一时舒服,而病并没有去掉。所以正确运用补法,会使正气充实;正确运用泻法,会使病邪泄去。痛苦虽不能随针立愈,但病势肯定是减轻了。因此必须通晓十二经脉与各种疾病的关系,然后就可明白“终始”的大义了。阴经和阳经不会互相改变,虚症和实症也不会相反的,所以针治疾病,就要取其所属的经脉。   【原文】凡刺之属,三刺至谷气,邪僻妄合,阴阳易居,逆顺相反,沉浮异处,四时不得稽留,淫泆须针而去。故一刺则阳邪出,再刺则阴邪出,三则则谷气至,谷气至而止。所谓谷气至者,已补而实,已泻而虚,故以知谷气至也。邪气独去者,阴与阳未能调而病知愈也。故曰:补则实,泻则虚,痛虽不随针,病必衰去矣。阴盛而阳虚,先补其阳,后泻其阴而和之、阴虚而阳盛,先补其阴后泻其阳而和之。   【翻译】大凡针刺应注意的是采用三刺法使正气到来。那病邪不正之气与血气混合,导致阴阳紊乱,内阴僭越于外,外阳沉陷于内,气血运行逆顺颠倒,脉象沉浮异常,脉气与四时不相适应,血气或有稽留壅遏,或有淫佚过度,这些都必须用针刺来排除。因此,初刺浅层,使阳邪排出;再刺稍深,使阴邪排出;最后深刺至分肉之间,待正气来到,就可出针了。所谓谷气至,是说已经用了补法,正气就充实些,已经用了泻法,病邪就衰退了一些,由此即可知谷气已至。起初,只是邪气被排除了,而阴与阳的气血还没有调和,但是已能知道病就要痊愈了。所以说正确地运用补泻方法,正气虚的补之使实,邪气实的泻之使虚,痛苦虽不能随针而去,但病势是必然减轻了。阴经的邪气盛,阳经的正气虚,一定要先补阳经的正气,后泻阴经的邪气,从而调和它们的有余和不足。阴经的正气虚,阳经的邪气盛,一定要先补阴经的正气,后泻阳经的邪气,从而调和它们的有余和不足。   【原文】三脉动于足大趾之间,必审其实虚,虚而泻之是谓重虚。重虚病益甚。凡刺此者,以指按之,脉动而实且疾者疾泻之,虚而徐者则补之。反此者,病益甚。其动也,阳明在上,厥阴在中,少阴在下。   【翻译】足阳明胃经、足厥阴肝经、足少阴肾经三条经脉,都有动脉布于足大趾之间,针刺时要先审察它属于虚症还是属于实症。如果虚症误用了泻法,叫做重虚,虚而更虚,病就更严重了。大凡针刺这些病时,先用手指切按动脉,脉搏实而快的用泻法,脉搏虚而缓的用补法;反之,则病必加重。这三脉跳动的部位,足阳明经在足跗之上,足厥阴经在足跗之内,足少阴经在足跗之下。   【原文】膺俞中,膺背俞中,背肩膊虚者,取之上。重舌、刺舌柱以铍针也。   【翻译】取胸部腧穴,必中其胸。取背部腧穴,必中其背。肩博如有酸胀麻木的虚症,应取上肢经脉的腧穴。对于重舌的患者,应用铍针在舌柱(舌下大筋)上刺出恶血。   【原文】手屈而不伸者,其病在筋,伸而不屈者,其病在骨,在骨守骨,在筋守筋。   【翻译】手指弯曲而不能伸直的,其病在筋上;伸直了而不能弯曲的,其病在骨上。病在骨就治骨,病在筋就治筋。   【原文】补须一方实深取之,稀按其痏,以极出其邪气。一方虚浅刺之,以养其脉`,疾按其痏,无使邪气得入。邪气来也紧而疾,谷气来也徐而和。脉实者,深刺以泄其气;脉虚者浅刺之,使精气无得出,以养其脉,独出其邪气。   【翻译】补泻之法,在泻的时候要看哪一处的脉气实,针刺要深,出针后缓按针孔,以尽量泄出邪气;在补的时候要看哪一处的脉气虚,用浅刺法,以养其脉气,出针后急按针孔,不叫邪气侵入。邪气来时,针下会感到紧急;谷气来时,针下会感到徐和。脉气盛实的,当用深刺法,以泄其邪气;脉气虚弱的,当用浅刺法,使精气不致外泄,以养其经脉,而只是排出邪气。   【原文】刺诸痛者,其脉皆实。故曰:从腰以上者,手太阴阳明皆主之;从腰以下者,足太阴阳明皆主之。   【翻译】针刺各种疼痛的疾病,需深刺,其脉象都是实的。腰以上的病,都由手太阴肺经和手阳明大肠经主管;腰以下的病,都由足太阴脾经、足阳明胃经主管。   【原文】病在上者下取之;病在下者高取之;病在头者取之足;病在腰者取之腘。病生于头者,头重;生于手者,臂重;生于足者,足重。治病者,先刺其病所从生者也。   【翻译】病在上部的,可取下部的腧穴;病在下部的,可取上部的腧穴;病在头部的,可取足部的腧穴;病在腰部的,可取腘部的腧穴。病生于头部,必觉头重;病生于手部的,必觉臂重;病生于足部的,必觉足重,在治疗时,先要分析生病的原因,再行针刺。   【原文】春气在毛,夏气在皮肤,秋气在分肉,冬气在筋骨。刺此病者,各以其时为齐。故刺肥人者,以秋冬之齐,刺瘦人者,以春夏之齐。   【翻译】春天的邪气在毫毛处,夏天的邪气在皮肤处,秋天的邪气在分肉处,冬天的邪气在筋骨处,针刺这些病时,要根据时令的变化而酌情使用深浅补泄。刺肥胖的人,要用秋冬的标准深刺,刺瘦弱之人,要用春夏的标准浅刺。   【原文】病痛者阴也,痛而以手按之不得者阴也,深刺之。病在上者阳也。病在下者,阴也。痒者阳也,浅刺之。病先起阴者,先治其阴而后治其阳;病先起阳者,先治其阳而后治其阴。   【翻译】疼痛的病多属阴症,疼痛而用手按之不得其处的也属阴症,要用深刺法。病在上部或表层属阳,病在下部或深层属阴。发痒的病,仅在皮肤,属阳,当用浅刺法。病如先起于阴经,要先治疗阴经,然后再治疗阳经;病如先起于阳经,要先治疗阳经,然后再治疗阴经。   【原文】刺热厥者,留针反为寒;刺寒厥者,留针反为热。刺热厥者,二阴一阳;所谓二阴者,二刺阴也,一阳者,一刺阳也。   【翻译】针刺热厥的病,留针等针下觉寒而后去针;针刺寒厥的病,留针等针下觉热而后去针。针刺热厥,要补其阴经二次,泻其阳经一次;针刺寒厥,要补其阳经二次,泻其阴经一次。所谓“二阴”,是在阴经针刺二次;“二阳”是在阳经针刺二次。   【原文】久病者,邪气入深。刺此病者,深内而久留之,间日而复刺之,必先调其左右,去其血脉,刺道毕矣。   【翻译】久病的人,邪气侵入必深,针刺这类宿疾,要深刺并长时间留针,隔日再刺,还必须首先察明病邪在左在右的偏盛现象,去除血脉中的郁滞。针刺的原则大体就这些了。   【原文】凡刺之法,必察具形气。形肉未脱,少气而脉又躁,躁厥者,必为缪刺之,散气可收,聚气可布。   【翻译】大凡针刺之法,一定要先观察患者的形气。如果形肉未脱,气少脉躁,出现了躁而且快的脉象,就应当采用缪刺法,轻手浅刺其络脉,使耗散的精气可以收住,而聚集的邪气可以散去。   【原文】深居静处,占神往来,闭户塞牖,魂魄不散,专意一神,精气之分,无闻人声,以收其精,必一其神,令志在针。浅而留之,微而浮之,以移其神,气至乃休。男内女外,坚拒勿出,谨守勿内,是谓得气。   【翻译】在针刺之前,医生要深居静处,安定自己的精神,又要象闭户塞窗一样,意志专一,听不到旁人的声音,从而使精神内守,全心集中在针刺上。用针时,要浅刺留针或微捻提针,以转移病人的精神恐惧,直到针下得气而止。男子要浅刺候气于外,女子要深刺候气于内,坚拒正气不使外出,谨防邪气不使侵入,这叫做得气。   【原文】凡刺之禁:新内勿刺,新刺勿内;已醉勿刷,已刺勿醉;新怒勿刺,已刺勿怒;新劳勿刺,已刺勿劳;已饱勿刺,已刺勿饱;已饥勿刺,已刺勿饥;已渴勿刺,已刺勿渴;大惊大恐,必定其气乃刺之。乘车来者,卧而休之,如食顷乃刺之。出行来者,坐而休之,如行千里顷乃刺之。凡此十二禁者,其脉乱气散,逆其营卫,经气不足,因而刺之,则阳病入于阴,阴病出为阳,则邪气复生。粗工勿察,是谓代身,形体淫佚,乃消脑髓,津液不化,脱其五味,是谓失气也。   【翻译】关于针刺的禁忌:刚性交之后不可针刺,刚针刺之后不可性交;醉酒之后不可针刺,针刺之后不可醉酒;刚发过怒不可针刺,针刺之后不可发怒;刚劳累过后不可针刺,针刺之后不可劳累;刚吃饱饭不可针刺,针刺之后不可立刻吃得过饱;大渴之时不可针刺,针刺之后不可受渴;如果病人大惊大恐,一定要使其精神安定,方可针刺;坐车来的病人,要让他卧下休息一下,大约过一顿饭的工夫,才可针刺;步行来的病人,要让他坐着休息一下,大约过走十里地的工夫,才可针刺。凡是触犯这些禁忌的患者,一般脉象紊乱,正气耗散,营卫的运行不顺,经脉气血不足。如果就这样针刺,可能使阳经的病流入到内脏,阴经的病出于阳经,那样病邪就又要滋生了。一般的庸医不体察这些情况,这可说是损伤患者的身体,使患者形体感到酸痛无力,骨体耗损,津液不能运化,而丧失了由饮食五味所化生的精气,这叫做失气。   【原文】太阳之脉,其终也。戴眼,反折,瘈瘲,其色白,绝皮乃绝汗,绝汗则终矣。   【翻译】手足太阳经脉,在其将绝的时候,会出现眼睛上视不能转动,腰脊强直,角弓反张,手足抽搐,面色苍白,绝汗暴出,而绝汗一出就死了。   【原文】少阳终者,耳聋,百节尽纵,目系绝,目系绝,一日半则死矣。其死也,色青白,乃死。   【翻译】手足少阳经脉,在其将绝的时候,会出现耳聋,周身关节松缓无力,眼珠突瞪,入脑处的脉气断绝,一日半就会死的。临死之时,面色由青转白,然后就死了。   【原文】阳明终者,口目动作喜惊、妄言、色黄;其上下之经盛而不行,则终矣。   【翻译】手足阳明经脉,在其将绝的时候,会出现口眼颤动歪斜,多惊,妄言,面色发黄,如上下手足二经的动脉出现躁动,就要死了。   【原文】少阴终者,面黑齿长而垢,腹胀闭塞,上下不通而终矣。   【翻译】手足少阴经脉,在其将绝的时候,患者面色发黑,牙齿变长而且发生污垢,腹胀闭闷,上下气机不通,就要死了。   【原文】厥阴终者,中热溢干,喜溺,心烦,甚则舌卷,卵上缩而终矣。   【翻译】手足厥阴经脉,在其将绝的时候,患者胸中发热,咽喉发干,多小便,心中烦躁,甚至于舌卷及睾丸上缩的情况,然后就要死了。   【原文】太阴终者,腹胀闭不得息,气噫,善呕,呕则逆,逆则面赤,不逆则上下不通,上下不通则面黑,皮毛憔而终矣。   【翻译】手足太阴经脉,在其将绝的时候,腹部胀闭,呼吸不畅,多嗳气,多呕吐,呕吐时气上逆,气上逆就会面色发赤,如果气不上逆,就会上下不通,上下不通就会面现黑色,终至皮毛憔悴而死。

本神第八

      【原文】黄帝问于歧伯曰:凡刺之法,必先本于神。血脉、营气、精神,此五脏之所藏也。至于其淫泆离脏则精失、魂魄飞扬、志气恍乱、智虑去身者,何因而然乎?天之罪,与人之过乎。何谓德气生精神、魂魄、心意志思智虑?请问其故。   【翻译】黄帝向岐伯问道:针刺的法则,必须先以病人的神气为依据。因为血、脉、营、气、精,都是五脏所贮藏的。如果失常,离开了贮藏之脏,五脏的精气就会失掉,出现魂魄飞扬、志意烦乱,本身失去思想,这是什么原因呢?是自然的病态呢,还是人为的过失呢?为什么说德气能够产生精、神、魂、魄、心、意、志、思、智、虑?希望听听其中的道理。   【原文】歧伯答曰:天之在我者德也,地之在我者气也。德流气薄而生者也。故生之来谓之精;两精相搏谓之神;随神往来者谓之魂;并精而出入者谓之魄;所以任物者谓之心;心有所忆谓之意;意之所存谓之志;因志而存变谓之思;因思而远慕谓之虑;因虑而处物谓之智。   【翻译】岐伯回答说:天之生我的是德,地之生我的是气,天德地气交流搏击就生成了人。因此,演化成人体的原始物质叫做精,阴阳两精结合而产生的生命运动叫做神,随着神的往来活动而出现的知觉机能叫做魂,跟精气一起出入而产生的运动机能叫做魄,可以支配外来事物的叫做心,心对外来事物有所记忆而留下的印象叫做意,意念积累而形成的认识叫做志,根据认识而研究事物的变化叫做思,由思考而产生远的推想叫做虑,依靠思虑能抓住事物发展规律处理得当叫做智。   【原文】故智者之养生也,必顺四时而适寒暑,和喜怒而安居处,节阴阳而调刚柔。如是则僻邪不至,长生久视。   【翻译】因此,明智之人的养生方法,必定顺应四时寒暑气候的变化,调和喜怒而安定起居,节制阴阳之偏而调谐刚柔,象这样,才不至被虚邪贼风所侵袭,可以长生不老。   【原文】是故怵惕思虑者,则伤神,神伤则恐惧流淫而不止。因哀悲动中者,竭绝而失生。喜乐者,神惮散而不藏。愁忧者,气闭塞而不行。盛怒者,迷惑而不治。恐惧者,神荡而不收。   【翻译】所以过度的惊恐思虑,会伤神气,伤了神气会使阴气流失而不能固摄。悲哀过度的,会使气绝而丧命。喜乐过度的,会使气散而不能收藏。忧愁过度的,会使神气闭塞而不能流畅。过分的恼怒,会使神志昏迷,失去常态。恐惧过度的,会由于精神动荡而精气不能收敛。   【原文】心怵惕思虑则伤神,神伤则恐惧自失。破胭脱肉,毛悴色夭死于冬。   【翻译】过度的惊恐思虑,会伤神气,神伤就会恐惧自己控制不住,日久则内耗伤,肌肉脱消,皮毛憔悴,颜色异常,必死于冬季。   【原文】脾忧愁而不解则伤意,意伤则悗乱,四肢不举,毛悴色夭死于春。   【翻译】过度的忧愁而得不到解除,就会伤意,意伤就会苦闷烦乱,四肢无力,不能举动,皮毛憔悴,颜色枯槁,必死于春季。   【原文】肝悲哀动中则伤魂,魂伤则狂忘不精,不精则不正当人,阴缩而挛筋,两胁骨不举,毛悴色夭死于秋。   【翻译】过度悲哀影响到内脏,就会伤魂,魂伤会出现精神紊乱,致使肝脏失去藏血功能,阴器收缩,筋脉拘挛,两胁骨痛,毛发憔悴,颜色枯槁,必死于秋季。   【原文】肺喜乐无极则伤魄,魄伤则狂,狂者意不存人,皮革焦,毛悴色夭死于夏。   【翻译】过度的喜乐就会伤魄,魄伤就会神乱发狂,对意识活动失去观察能力,其人皮肤枯焦,毛发憔悴,颜色异常,必死于夏季。   【原文】肾盛怒而不止则伤志,志伤则喜忘其前言,腰脊不可以俛仰屈伸,毛悴色夭死于季夏。   【翻译】大怒不止会伤志,志伤则经常忘掉自己从前说过的话,腰脊不能俯仰屈伸,毛发憔悴,颜色异常,必死于季夏(即夏末之月的六月)。   【原文】恐惧而不解则伤精,精伤则骨酸痿厥,精时自下。   【翻译】过度的恐惧而解除不了,就会伤精,精伤就会发生骨节酸楚和阳痿,常有遗精现象。   【原文】是故五脏主藏精者也,不可伤,伤则失守而阴虚;阴虚则无气,无气则死矣。是故用针者,察观病人之态,以知精神魂魄之存亡,得失之意,五者以伤,针不可以治之也。   【翻译】因此,五脏是主藏精气的,精气不可被损伤,如伤就会使精气失守而形成阴虚,阴虚就不能气化,那样人就不能生存了。所以使用针刺的人,首先要观察病人的形态,从而了解他的精、神、魂、魄等精神活动的旺盛或衰亡,假若五脏的精气都受到损伤,针刺就不能治疗了。   【原文】肝藏血,血舍魂,肝气虚则恐,实则怒。   【翻译】肝是藏血的器官,魂又是依附于血液的,肝气虚就会恐惧,肝气盛就会发怒。   【原文】脾藏营,营舍意,脾气虚则四肢不用,五脏不安,实则腹胀,经溲不利。   【翻译】脾是藏营气的器官,意又是依附于营气的,脾气虚就会使四肢活动不灵,五脏也不安和,脾气过实就会发生腹胀、月经及大小便不利。   【原文】心藏脉,脉舍神,心气虚则悲,实则笑不休。   【翻译】心是藏脉气的器官,神则依附于脉,心气虚就会产生悲伤情绪,心气太盛就会狂笑不止。   【原文】肺藏气,气舍魄,肺气虚则鼻塞不利,少气,实则喘喝,胸盈,仰息。   【翻译】肺是藏气的器官,魄是依附于气的,肺气虚就会发生鼻塞、呼吸不利,气短,肺气太实就会发生大喘、胸满甚至仰面而喘。   【原文】肾藏精,精舍志,肾气虚则厥,实则胀。   【翻译】肾是藏精的器官;人的意志是依附于精气的,肾气虚就会四肢发冷,肾气太盛就会有胀满、五脏不安之状。   【原文】五脏不安。必审五脏之病形,以知其气之虚实,谨而调之也。   【翻译】因此,五脏如患病,一定要审察其病形,了解元气的虚实,从而谨慎加以调治。

官针第七

      【原文】凡刺之要,官针最妙。九针之宜,各有所为,长短大小,各有所施也。不得其用,病弗能移。疾浅针深,内伤良肉,皮肤为痈;病深针浅,病气不泻,支为大脓。病小针大,气泻太甚,疾必为害;病大针小,气不泄泻,亦复为败。失针之宜。大者泻,小者不移。已言其过,请言其所施。   【翻译】针刺之紧要,以用针最为关键。九针的使用,各有它适应的范围,长的,短的,大的,小的,各有应用之法。如果用不得法,病就不能治好。病邪浅的如果刺深了,会损伤内部好肉,引起皮肤化脓;病邪深的如果刺浅了,不但不能排除病邪,反而会酿成大的疮疡;小病用大针,气泻过甚,病情必定加重;重病用小针,邪气得不到疏泻,以后也要坏事。因此,针刺要适当运用,误用大针会伤正气,误用小针则病邪不去。上面已经讲了针刺的过错,再说一说它的正确使用方法。   【原文】病在皮肤无常处者,取以镵针于病所,肤白勿取。病在分肉间,取以圆针于病所。病在经络痼痹者,取以锋针。病在脉,气少,当补之者,取以鍉针,于井荥分俞。病为大脓者,取以铍针。病痹气暴发者,取以圆利针。病痹气痛而不去者,取以毫针。病在中者,取以长针。病水肿不能通关节者,取以大针。病在五脏固居者,取以锋针,泻于井荥分俞,取以四时。   【翻译】病在皮肤浅表而无固定的地方,可以用镵针治疗;如果患部皮肤苍白,就不能够用镵针了。病在肌肉或肌腱之间,应用员针来治疗。病在经络,久而形成痼痹的,应用锋针来治疗。病在经脉,气不足当用补法的。应用针压按井、荥、分输各穴。患较重脓疮的,应该用铍针排脓治疗。对急性发作的痹症,可以用员利针治疗。患痹病而疼痛不止的,可用毫针治疗。病已深入身体内部的,可以用长针治疗。患水肿而关节间气滞不通的,可以用大针治疗。病在五脏痼留不愈的,可以用锋针治疗,在井、荥等腧穴用泻法,在取穴时,要根据四季的变化而分别使用。   【原文】凡刺有九以应九变。一曰俞刺,俞刺者,刺诸经荥俞脏俞也;二曰远道刺,远道刺者,病在上,取之下,刺腑俞也;三曰经刺,经刺者,刺大经之结络,经分也;四曰络刺,络刺者,刺小络之血脉也;五曰分刺,分刺者,刺分肉之间也;六曰大泻刺,大泻刺者,刺大脓以铍针也;七曰毛刺,毛刺者,刺浮痹皮肤也;八曰巨刺,巨刺者,左取右,右取左;九曰焠刺,焠刺者,刺燔针则取痹也。   【翻译】针刺有九种方法,以适应九种不同的病变。第一种叫做腧刺。腧刺,是针刺十二经在四肢的井、荥、输、经、合各穴及背部的脏腑腧穴。第二种叫做远道刺。远道刺,是病在身体上部,针刺足三阳经下肢的腧穴。第三种叫做经刺。经刺,就是针刺深部大经在体表所能触到的硬结或压痛。第四种叫做络刺。络刺,就是刺皮下浅处的小静脉。第五种叫做分刺。分刺,就是针刺肌肉和肌肉凹陷间隙处。第六种叫做大泻刺。大泻刺,就是针刺痈疡。第七种叫做毛刺。毛刺,就是针刺皮肤表层的痹症。第八种叫做巨刺。巨刺,就是左面有病针刺右边的穴位,右边有病针刺左面的穴位。第九种叫做焠刺。焠刺,就是用烧热的火针来治疗痹症。   【原文】凡刺有十二节,以应十二经。一曰偶刺,偶刺者,以手直心若背,直痛所,一刺前,一刺后,以治心痹。刺此者,傍针之也。二曰报刺,报刺者,刺痛无常处也。上下行者,直内无拔针,以左手随病所按之,乃出针,复刺之也。三曰恢刺,恢刺者直刺,傍之,举之前后,恢筋急,以治筋痹也。四曰齐刺,齐刺者,直入一,傍入二,以治寒气,小深者;或曰三刺,三刺者,治痹气,小深者也。五曰扬刺,扬刺者,正内一,傍内四而浮之,以治寒气之搏大者也。六曰直针刺,直针刺者,引皮乃刺之,以治寒气之浅者也七曰输刺,输刺者,直入直出,稀发针而深之,以治气盛而热者也。八曰短刺,短刺者,刺骨痹,稍摇而深之致针骨,所以上下摩骨也。九曰浮刺,浮刺者,傍入而浮之,以治肌急而寒者也。十曰阴刺,阴刺者,左右率刺之,以治寒厥;中寒厥,足踝后少阴也。十一曰傍针刺,傍针刺者,直刺傍刺各一,以治留痹久居者也。十二曰赞刺,赞刺者,直入直出,数发针而浅之出血,是谓治痈肿也。   【翻译】针刺有十二节,以适应十二经的不同疾病。第一种叫做偶刺。偶刺,是用手对着胸部和背部,正当痛之所在,一针刺前胸,一针刺后背,以此治疗心痹,刺时针尖要向两旁斜刺,以免损伤内脏。第二种叫做报刺。报刺,是刺疼痛无固定部位而上下游走的疾病,垂直刺入,不立即拔针,而用左手随着病痛所在,按其痛处,然后拔出针,再如法刺之。第三种叫做恢刺。恢刺,是直刺在筋的旁边,用提插的方法,或向前或向后,舒缓筋急之象,可以治疗筋痹之病。第四种叫做齐刺。齐刺,是在病处的正中直刺一针,左右两旁各刺一针,可以治疗寒痹邪小而长期不愈的疾病。第五种叫做阳刺。阳刺,是在病所正中刺一针,在周围刺四针,都用浅刺,可以治疗寒气比较广泛的疾病。第六种叫做直刺。直刺,是用手捏起皮肤,将针沿皮直入,可以治疗寒气较浅的疾病。第七种叫做输刺。输刺,是直入直出,发针快而刺入较浅,可以治疗气盛热重的疾病。第八种叫做短刺。短刺,是治疗骨痹病的一种刺法,慢慢进针,并稍微摇动针体再深入,直达骨的附近,然后上下提插以摩其骨。第九种叫做浮刺。浮刺,是从旁斜刺浮浅的肌表,可以治疗肌肉挛急而属于寒性的疾病。第十种叫做阴刺。阴刺,是两股内侧左右都刺,可以治疗寒厥病,必须取足内踝后足少阴肾经的太溪穴。第十一种叫做傍刺。傍刺,是直刺傍刺各一针,可以治疗长久不愈的痹症。第十二种叫做赞刺。赞刺,是直入直出,速发针而浅刺,使之出血,这种刺法可以治疗痈肿。   【原文】脉之所居,深不见者,刺之微内针而久留之,以致其空,脉气也。脉浅者,勿刺,按绝其脉,乃刺之,无令精出,独出其邪气耳。   【翻译】脉在深部而不现于外的,针刺时要轻微地刺入,并且留针时间要长些,这是为了引导孔穴里的脉气。经脉在浅部,不要急刺,应先按绝其穴中之脉,避开血管,才可进针,勿使精气外泄,而只是除去邪气而已。   【原文】所谓三刺,则谷气出者。先浅刺,绝皮以出阳邪,再刺则阴邪出者,少,益深绝皮,致肌肉未入分肉间也;已入分肉之间,则谷气出。故制法曰:始刺浅之,以逐邪气而来血气,后刺深之,以致阴气之邪,最后刺极深之,下谷气。此之谓也。故用针者,不知年之所加,气之盛衰,虚实之所起,不可以为工也。   【翻译】所谓“三刺”则谷气出的刺法,是先从浅处刺透皮肤,以渲泄卫分的邪气;再刺是渲泄营分的邪气,稍微刺深一点,透过皮肤,接近肌肉,而不在分肉之间;最后到达分肉之间,谷气就会泻出。所以《刺法》上说:开始浅刺,可以驱逐卫分的邪气而使正气畅通;接着深刺,以渲散阴分的邪气;最后刺到极深,即可得见谷气。这就是一刺之中有三刺的方法。因此,用针的人,如不明白不同年份气之所加的道理,以及血气盛衰虚实所引起的疾病情况,就不能称为一个好的医生。   【原文】凡刺有五以应五脏,一曰半刺,半刺者,浅内而疾发针,无针伤肉,如拔毛状,取皮气,此肺之应也。二曰豹文刺,豹文刺者,左右前后针之,中脉为故,以取经络之血者,此心之应也。三曰三曰关刺,关刺者,直刺左右,尽筋上,以取筋痹,慎无出血,此肝之应也;或曰渊刺;一曰岂刺。四曰合谷刺,合谷刺者,左右鸡足,针于分肉之间,以取肌痹,脾之应也。五曰输刺,输刺者,直入直出,深内之至骨,以取骨痹,此肾之应也。   【翻译】刺法有五种,用以适应与五脏有关的病变。第一种叫做半刺。半刺,是浅刺而出针很快的一种方法,不损伤肌肉,就象拔去一根毛发一样,可以疏泄皮肤表层的邪气。这种刺法和肺相应。第二种刺法叫做豹文刺。豹文刺是一种多刺的方法,刺点象豹的斑纹一样,在患部的左右前后针刺,以刺中络脉为标准,可以消散经络中的积血。这种刺法与心脏相应。第三种刺法叫做关刺。关刺是直针刺入四肢的关节部分,可以治疗筋痹,刺时千万不可出血。这种刺法与肝脏相应。它又叫渊刺,或叫岂刺。第四种刺法叫做合谷刺。合谷刺是正刺一针,左右斜刺二针,象鸡足一样,刺在分肉之间,可以治疗肌痹病。这种刺法与脾脏相应。第五种刺法叫做输刺。输刺是直入直出,深刺至骨的附近,可以治疗骨痹病。这种刺法与肾脏相应。

寿夭刚柔第六

      【原文】黄帝问于少师曰:余闻人之生也,有刚有柔,有弱有强,有短有长,有阴有阳,愿闻其方。   【翻译】黄帝向少师问道:我听说人体的生长,性格有刚有柔,体质有强有弱,身材有长有短,并有阴阳两方面的区别,希望听一下其中的道理。   【原文】少师答曰:阴中有阴,阳中有阳,审知阴阳,刺之有方。得病所始,刺之有理。谨度病端,与时相应。内合于五脏六腑,外合于筋骨皮肤。是故内有阴阳,外亦有阴阳。在内者,五脏为阴,六腑为阳,在外者,筋骨为阴,皮肤为阳。故曰,病在阴之阴者,刺阴之荥俞,病在阳之阳者,刺阳之合,病在阳之阴者,刺阴之经,病在阴之阳者,刺络脉。故曰,病在阳者,名曰风,病在阴者,名曰痹,阴阳俱病,名曰风痹。病有形而不痛者,阳之类也;无形而痛者,阴之类也。无形而痛者,其阳完而阴伤之也。急治其阴,无攻其阳。有形而不痛者,其阴完而阳伤之也。急治其阳,无攻其阴。阴阳俱动,乍有形,乍无形,加以烦心,命曰阴胜其阳。此谓不表不里,其形不久。   【翻译】少师回答说:阴中有阳,阳中有阴,必须辨别阴阳的情况,才能准确地掌握针刺之法。了解疾病起始时的情况,才能在针刺时作出适当的手法。同时要认真地揣度发病的经过与四时季节变化的相应关系。人体的阴阳,里面合于五脏六腑,外面合于筋骨皮肤,所以人体里面有阴阳,外面也有阴阳。在里面的,五脏为阴,六腑为阳;在外面的,筋骨为阴,皮肤为阳。因此,病变在阴中之阴的,应当针刺阴经的荥腧(五腧穴);病变在阳中之阳的,应当针刺阳经的合穴,病变在阳中之阴的,应当针刺阴经的经穴;病变在阴中之阳的,应当针刺阳经的络穴。所以说病在阳经的叫做风,病在阴经的叫做痹,阴阳两经都有病的叫做风痹。病有形态变化而不感觉疼痛的,属于阳经一类的疾病;病无形态变化而感觉疼痛的,属于阴经一类的疾病。没有形态变化而感觉疼痛的,这是阳经无病,只是阴经有病,要赶快在阴经方面取穴治疗,而不要攻其阳经。有形态变化而不觉疼痛的,是阴经无病,而只是阳经有病,要赶快在阳经方面取穴治疗,而不要攻其阴经。若是阴阳表里都有了病,忽然有形,忽然无形,并且心中烦躁,这叫做阴病甚于阳,就是所说的不表不里,治疗比较困难,预示着病人的形体将不能久存了。   【原文】黄帝问于伯高曰:余闻形气,病之先后,外内之应奈何?   【翻译】黄帝向伯高问道:我听说形气与病有先后内外相应的关系,这种情况是怎样的呢?   【原文】伯高答曰:风寒伤形,忧恐忿怒伤气;气伤脏乃病脏,寒伤形乃应形;风伤筋脉,筋脉乃应。此形气外内之相应也。   【翻译】伯高回答说:风寒从外侵袭,伤及形体,应之于外之皮毛;忧恐忿怒从内发生,伤及内气,应之于内之脏腑。由于气失协调,伤了五脏之后,就会使五脏有病。寒邪侵袭,使形体受了伤害,就会使肌肉皮肤发病。风邪伤了筋脉,筋脉就会应之而发病。这就是形气与疾病外内相应的关系。   【原文】黄帝曰:刺之奈何?   【翻译】黄帝问:针刺的疗程怎样来确定呢?   【原文】伯高答曰:病九日者,三刺而已;病一月者,十刺而已;多少远近,以此衰之。久痹不去身者,视其血络,尽出其血。   【翻译】伯高回答说:病九天的,刺三次可愈。病一个月的,刺十次可愈。病程时日的多少远近,都可依据三日一刺的标准类推。如久患痹病,邪气留滞不去,就应诊视血络,尽力去掉恶血。   【原文】黄帝曰:外内之病,难易之治,奈何?   【翻译】黄帝问:内外病症,在治疗难易上,应如何区别?   【原文】伯高答曰:形先病而未入脏者,刺之半其日。脏先病而形乃应者,刺之倍其日。此外内难易之应也。   【翻译】伯高回答说:形体先有病尚未侵入内脏的,病仅在表,针刺的次数减半即可痊愈;内脏先有病而表现于外的,是内外皆病,针刺的次数必须加倍才能痊愈。这就是疾病有内外,针治有难易,它们之间互应的道理。   【原文】黄帝问于伯高曰:余闻形有缓急,气有盛衰,骨有大小,肉有坚脆,皮有厚薄其以立寿夭,奈何?   【翻译】黄帝向伯高问道:我听说人的形态有缓有急,气质有盛有衰,骨骼有大有小,肌肉有坚有脆,皮肤有厚有薄,怎样用这些因素来确定人的寿夭呢?   【原文】伯高曰:形与气相任则寿,不相任则夭。皮与肉相果则寿,不相果则夭,血气经络胜形则寿,不胜形则夭。   【翻译】伯高回答说:人的形和气之间平衡相称的就是长寿,不平衡不相称的就会夭亡。皮肤与肌肉相包很紧的就会长寿,不相包的就会夭亡。血气经络充盛胜过形体的就会长寿,血气经络不能胜过形体的就会夭亡。   【原文】黄帝曰:何谓形之缓急?   【翻译】黄帝问:什么叫做形体的缓急呢?   【原文】伯高答曰:形充而皮肤缓者,则寿,形充而皮肤急者,则夭,形充而脉坚大者,顺也,形充而脉小以弱者,气衰,衰则危矣。若形充而颧不起者,骨小,骨小则夭矣。形充而大肉胭坚而有分者,肉坚,肉坚则寿矣;形充而大肉无分理不坚者,肉脆,肉脆则夭矣。此天之生命,所以立形定气而视寿夭者,必明乎此,立形定气,而后以临病人,决死生。   【翻译】伯高回答说:形体充实而皮肤舒缓的人,能够长寿;形体充实而皮肤坚紧的人,就会夭亡。形体充实而脉气坚大的称为顺,形体充实而脉气弱小的则为气衰,气衰就很危险了。如果形体充实而颧骨不突起的人,骨骼必小,骨小就容易夭亡。形体充实而臂腿臀部肌肉突起坚实而有肤纹的,称为肉坚,肉坚的人就会长寿;形体充实而臂腿臀部肌肉没有肤纹的,称为肉脆,肉脆的人就会天亡。这是由于人天生的秉赋不同而产生的现象,所以确立形体的刚柔强弱,决定气的阴阳,就可看出一个人寿命的长短。因此,医生必须明确这些道理,立形定气,然后才可临床治病,决断死生。   【原文】黄帝曰:余闻寿夭,无以度之。   【翻译】黄帝说:我听说人有寿有夭,但无法测度。   【原文】伯高答曰:墙基卑,高不及其地者,不满三十而死。其有因加疾者,不及二十而死也。   【翻译】伯高回答说:看一个人的寿夭,可从其面部的骨肉来判定,耳边四周的骨骼平陷,高度不及耳前肉的人,不满三十就会死的;如再因外感内伤而生病的,不到二十岁就可能死亡。   【原文】黄帝曰:形气之相胜,以立寿夭,奈何?   【翻译】黄帝问:形气的相胜,怎样用它来确定寿夭呢?   【原文】伯高答曰:平人而气胜形者,寿;病而形肉脱,气胜形者,死,形胜气者,危矣。   【翻译】伯高回答说:一般的健康人,其气胜过形体的能够长寿。有病的人,形消肉脱,即使气胜于形,但这是邪气盛,是要死的;如果形体胜过气脉,这是正气衰,也是很危险的。   【原文】黄帝曰:余闻刺有三变,何谓三变?   【翻译】黄帝说:我听说针刺有三种不同方法,是什么呢?   【原文】伯高曰:有刺营者,有刺卫者,有刺寒痹之留经者。   【翻译】伯高回答说:这三种刺法是刺营气、刺卫气、刺寒痹留于经络。   【原文】黄帝曰:刺三变者,奈何?   【翻译】黄帝问:这三种刺法是怎样的?   【原文】伯高答曰:刺营者出血,刺卫者出气,刺寒痹者内热。   【翻译】伯高回答说:刺营是刺静脉以出恶血,刺卫是疏泄邪气,刺寒痹是针刺后再加药熨。   【原文】黄帝曰:营卫寒痹之为病,奈何?   【翻译】黄帝问:营、卫、寒痹的症状是怎样的?   【原文】伯高答曰:营之生病也,寒热,少气,血上下行。卫之生病也,气痛,时来时去,怫忾贲响,风寒客于肠胃之中。寒痹之为病也,留而不去,时痛而皮不仁。   【翻译】伯高回答说:营气发病,主要是寒热往来,气短不畅,血上下妄行。卫病,则主要是气痛,时来时去,并且腹部郁胀、鸣叫,这是由于风邪侵入肠胃所致。寒痹之病,是寒邪留于经络之间,长久不去,肌肉时常疼痛,或皮肤麻木不仁。   【原文】黄帝曰:刺寒痹内热,奈何?   【翻译】黄帝问:刺寒痹,针后药熨是怎样的?   【原文】伯高答曰:刺布衣者,以火焠之;刺大人者,以药熨之。   【翻译】伯高回答说:人的体质不同即有差别,对一般百姓,可用火针法;对尊贵大人,就要在用针后以药熨贴。   【原文】黄帝曰:药熨奈何?   【翻译】黄帝问:药熨是怎样的?   【原文】伯高答曰:用淳酒二十斤,蜀椒一升,干姜一斤,桂心一斤,凡四种,皆□咀渍酒中,用绵絮一斤,细白布四丈,并内酒中。置酒马矢熅中,盖封涂,勿使泄。五日五夜,出布绵絮曝干之,干复渍以尽其汁。每渍必晬其日,乃出干。干并用滓与绵絮。复布为复巾,长六七尺,为六七巾,则用之生桑炭炙巾,以熨寒痹。所刺之处,令热入至于病所,寒复炙巾以熨之,三十遍而止。汗出以巾拭身,亦三十遍而止。起步内中无见风。每刺必熨,如此病已矣。此所谓内热也。   【翻译】伯高回答说:用醇酒二十升,蜀椒一升,干姜一斤,桂心一斤,这四种药都用嘴咬成粗粒,浸入酒中,再用丝绵一斤,细白布四丈,一并放入酒中,把酒器放在燃烧着的马粪上面,酒器要用泥封严,不使漏气。五天五夜之后,取出白布和丝绵晒干,再浸入酒内,直到将酒和药汁吸完。每浸一次,需要一天一夜的时间,才取出晒干,并将药滓和丝绵放在夹袋内。这种夹袋用双层布做成,长六七尺,共做六七个。使用时将装有药滓和丝绵的夹袋在桑袋上烤热再熨,共熨三十次而止。熨后汗出,用夹袋擦身,也是三十次而止。然后在密室内散步,不要见风。每次针刺必须配合药熨,这样病就可以好了。这就是所说的药熨。

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