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中医儿科

辨证录卷之十四

惊疳吐泻门(七则) 儿科之病,惊、疳、吐、泻为多,四者又相为终始。大约因疳而成吐,因吐而成泻,因泻而成惊。故小儿口内流涎,乃疳之兆也。起首即治疳,而吐泻之症不作,又何致惊症之生也。惟其失治疳症,而胃气受伤矣。小儿纯阳,原无损于阴气。伤胃气者伤阳气也,阳伤阴亦伤矣。伤阴者,伤脾气也。人生后天以脾胃之气为主,脾胃两伤,无气以养心,而惊之症起矣。是惊乃虚病,而非有外风之入也。然则吐、泻、惊俱脾胃之虚寒,而疳乃脾胃之实热也。不知小儿因多食水果,以致口热而成疳。口热似乎阳旺也,然而阳极则变为阴矣。故疳症既久而作吐,正阳变为阴之验也。可见惊、疳、吐、泻俱是虚症,补脾胃而四病皆易愈也。世医分惊为风,分疳为热,分吐、泻为寒,亦未深知小儿之症耳。孰知单治脾胃之虚,而四症不必治而自愈也。方用活儿丹∶ 人参(三钱) 白术(一钱) 甘草(一分) 茯苓(二钱) 陈皮(一分) 巴戟天(一钱) 白芍(一钱) 柴胡(二分) 当归(五分) 山楂(五分) 神曲(三分) 水煎服。一剂而惊、疳、吐、泻无不即安,二剂全愈,三剂不再发也。 此方健脾开胃,又能平肝,使肝亦无郁滞之患,自能疏通土气,变克土之肝反为益土之肝矣。脾胃无非生气,而吐泻自止,何至四肢无养,变成角弓反张之急慢惊风哉。 小儿生疳,上下牙床尽肿,口角凉涎,咳嗽不已,咽喉肿痛,人以为疳症脾热也,谁知是胃火之上升乎。夫既是胃火,宜用泄火之药,泻火而不效者,以火过于盛,将阳变为阴矣。故用降火之药以泻火而火不降,转至困惫者,正《内经》所谓壮火食气也。盖少火宜泻,而壮火宜补。不补胃以治火,反泻火以损胃,安得而不加困惫哉。治之法,补其胃气之虚,少加息火之味,则疳症不治而自愈矣。方用平肝汤∶ 茯苓(三钱) 白术(一钱) 陈皮(二分) 神曲(五分) 麦冬(二钱) 元参(二钱) 桔梗(一钱) 苏叶(三分) 人参(三分) 枳壳(二分) 黄芩(三分) 水煎服。一剂轻,二剂又轻,三剂而疳症愈,不必四剂也。 此方补胃以散火而火自平者,以火出于土之中也。土健而火藏,土衰而火现,故补其土而火藏于下,又何至上升于口颊之间乎。况方中有解火之味在于补之内,则土引火而自归,火亦随土而自息矣。 小儿生疳之后,饮茶水则吐,后则不饮茶水而亦吐,困弱之极,人以为热吐也,谁知是热变为寒而吐乎。夫疳症本热也,疳久则寒者,以胃土之伤,土衰则火旺,火旺则土亦衰,土益衰而前火之旺自减,火土两衰,安得不寒乎。况小儿最喜者,生冷也。土衰又加生冷,自然作吐矣。故止吐以健胃为主,单用止吐之药,吾未见其能止也。即偶止吐于一时,未必不动吐于后日,惟健胃以止吐,则胃强而吐不再发也。方用六君子汤加味用之。 人参(一钱) 白术(二钱) 茯苓(二钱) 甘草(一片)...

冯氏锦囊秘录/杂症痘疹药性主治合参卷三十六总论诸要

治疗重药性 《经》曰∶夫约方者,犹约囊也,囊满而弗约则输泄,方成弗约,则神与气弗俱,故医者识脉,方能识病。病与药对,古人惟用一药治之,气纯而功愈速。今人不识病源,不辨脉理,用药杂乱,则功用不专,而获效者鲜矣。是以医之用药如用兵焉,料敌出奇者,将之谋也;破军杀贼者,土之力也;审度病机者,医之智也;攻邪伐病者,药之能也。非士无以破敌,非药无以攻邪。故良将养士,上医蓄药。然不知士何以养? 不知药何以蓄?夫士犹有情实可考,才略可试,尚曰难知,况乎药石无情,才性莫测,即非言论之可考,又非拟议之可及,而欲知其的然不谬,非细心穷究,其孰能与?假令尝试漫投,则下咽不返,死生立判,可不大惧哉。上古之人,病生于六淫者多,发于七情者寡,故其主治尝以一药治一病,或一药治数病。今时则不然,七情弥浓,五欲弥深,精气既亏,六淫易入,内外胶固,病情殊古,则须合众药之所长,而又善护其所短,不但既明寒热补泻之性,贵在熟得损益变化之情,我心之意见,与药之性情,如契合神交,方能得心应手,其图平定之功,则断无伤生之误矣。尊生者可不潜心细究乎。 五脏苦欲补泻论 五脏苦欲补泻乃用药第一义也,何则?五脏之内,各有其神,神各有性,性复各殊,故形而上者神也,有知而无质,形而下者块然者也。五脏之体也,有质而无知,各各分断者也。肝藏魂,肺藏魄,心藏神,脾藏意与智,肾藏精与志,皆指有知之性而言,即神也。神也者,阴阳不测之谓也。是形而上者,藏之性也。惟其无形,故能主乎有形。所谓苦欲者,犹言好恶也。违其性故苦,遂其性故欲。欲者,是本脏之神之所好也,即补也。苦者,是本脏之神之所恶也,即泻也。补泻系乎苦欲,苦欲因乎脏性,不属五行,未落阴阳,其神用之为与!如肝苦急,急则有摧折之意焉,故苦而恶之,急食甘以缓之,缓之是使遂其性也。且扶苏条达,木之象也,升发开展,魂之用也,故其性欲散,急食辛以散之,散之解其束缚也,是散即补也。心苦缓,盖心为君主,神名之性,喜收敛,而恶散缓,急食酸以收之,收之是使遂其性也。且心君本自和调,若邪热乘之则躁急,急食咸以软之,软者,和调之义,除其邪热,以软其躁急坚劲之气,使复其平,下交于肾,得既济之道,故软即补也。脾苦湿,宜健而不宜滞,若湿乃滞矣,急食苦以躁之,使复其性之所喜,脾斯健矣。若已过躁,则复欲缓之,稼穑之化甘先入脾,故急食甘以缓之,以甘补之。肺为气主,常则气顺,变则气逆,逆则违其性也,故宜急食苦以泄之。且肺主上焦,其政敛肃,故其性喜收,宜急食酸以收之。更贼肺者,热也,肺受热邪,急食辛以泻之,不敛则气无所管束,是肺失其职也。故宜收之以酸,使遂其收敛之性,以清肃于上,收之是即补也。肾苦燥,盖肾藏精与志,而主五液,乃属真阴水脏,其性本润,而恶涸燥,故宜急食辛以润之。且肾欲坚,盖肾非坚,则无以称作强之职,但四气以遇湿热即软,遇寒冷即坚;五味以得咸即软,得苦即坚,故宜急食苦以坚之,以遂其欲坚之性也,是坚即补也。苦欲即明,而五味更当详审。水曰润下,润下作咸;火曰炎上,炎上作苦;木曰曲直,曲直作酸;金曰从革,从革作辛;土爰稼穑,稼穑作甘。苦者直行而泄,辛者横行而散,酸者束而收敛,咸者止而软坚,甘之一味可上可下,土位居中,而兼五行也,淡之一味,五脏无归,专入太阳而利小便也。然草木有形无情之药,各逞一性以为功。人禀五行有神有情之体,全以阴阳变化制伏,相成相长以为之用。倘失调抱 ,驱药救弊,徒知以寒治热,则热病转生,以热治寒,而寒病转剧,惟宜求其本以衰之,因所因以伏之。即《经》所谓∶“必先其所主,而伏其所因”,斯无增气偏胜之害,而得和平长养之宜,令无情以至有情,皆出用药者神明变化之用,学人可不潜心默会其旨乎!昔贤祝医者曰∶“行欲方而智欲圆,心欲小而胆欲大”。嗟呼!医之神良尽乎此矣。 生产择地土 凡诸草木虫鱼,各有相宜地产;气味功力,自异寻常。奈有因惮远路艰难,取近所产充用,殊不知,功力缓紧略殊者,倘倍加犹足去病,如气味纯驳大异者,若妄饵,必致损人。他如齐州半夏、华阴细辛、银夏柴胡、甘肃枸杞。茅山玄胡索、苍术,怀庆干山药、地黄、歙白术、绵黄 、上党参、交趾桂,每擅名因地,地胜药灵。更宜家园者,勿杂山谷,自产菊花、桑根皮是尔。或宜山谷者,难溷家园所栽,芍药、牡丹皮为然。云在泽取滋润,泽旁匪止泽蓝叶也。云在石取清洁为上,岂特石菖蒲乎?东壁土及各土至微,打亦据理,千里水并诸般水极广,烹必合宜,总不悖于《图经》,才有益于药剂。 收采按时月 草木根梢,收采惟宜秋末春初,春初则津润始萌,未充枝叶。秋末则气汁下降,悉归本根。然茎叶花实各有所宜,采未老枝茎,汁正充溢,摘将开花蕊,气尚包藏,实收已熟味纯,叶采新生力倍,入药诚妙。治病方灵,其诸玉石禽兽虫鱼,或取无时,或收按节,各有深义,宜谨遵根据。 藏留防耗坏 凡药藏贮,宜常提防。见雨久着火频烘,遇晴明向日旋晒,粗糙悬架上,细腻置潭中。人参须和细辛,冰片必同灯草,麝香宜蛇皮裹,硼砂共绿豆收,生姜泽老沙藏。 山药候干灰窑,沉香真檀香甚烈,包纸须重,茧水腊雪水最灵,埋阱宜久。其法甚多,类推隅反。 贸药辨假真 药多欺罔,不可不详。钟乳令白蜡煎,细辛使宜水渍,当归酒晒取润,枸杞蜜拌为甜,螵蛸胶于桑枝,蜈蚣珠其足赤,此将歹作好,仍以假乱真。荠 指人参,木通混防己,古圹灰云死龙骨,茵蓿根谓土黄 ,麝香捣荔核掺,藿香采茄叶杂,研石膏和轻粉收,苦薏当菊,郁金实是姜黄,土当只称独活,小半夏煮黄为胡索,嫩松梢盐润为苁蓉,草豆蔻将果仁充,南木香以酉呆抵。煮鸡子及鲭鱼枕善能造琥珀,熬广胶人荞麦面炒黑作阿胶,枇杷蕊代款冬,驴脚骨捏虎骨,松脂搅麒磷竭,番稍插龙脑香,桑根白皮株干者安是?牡丹根皮枝梗者岂真!?如是之类,巧诈百端,本责却病,反致杀人。 此诚大关紧要,如若小节寻常,务考究精详,免乖违荼毒。 咀片分根梢 古人口咬碎,故称咬咀。今之刀代之,惟凭锉用,犹曰咀片,不忘本源。诸药坐时,须要得法,或微水渗,或略火烘,湿者候干,坚者待润,薄薄切匀,才无碎末。仍忌锉多留久,恐走气味不灵,旋锉应人,速能求效。根梢各治,尤弗浑淆。生苗向上者为根,气脉以上;人土垂下者为稍,气脉下行;中截为身,气脉中守。上焦病者用身,下焦病者用梢,盖根升梢降,中守不移故也。凡服百药,忌食其心,心有毒也。 制造资水火 凡药制造,贵在适中。不及则功效难求,太过则功力缓而气味反失。火制四,有、有泡、有炙、有炒之不同。水制三,或渍、或泡、或洗之勿等。水火共造制者,若蒸若煮而有二焉。配制更多,用唯一理,酒制升提,姜制发散,入盐走肾脏,仍仗软坚,用醋淫肝经且资在痛,童便制除劣性降下,米泔制去燥性和中,乳制滋润回枯,助生阴血,蜜制甘缓难化,增益元阳,陈壁土制,窃真气骤补中焦,麦麸皮炒,抑酷性,勿伤上膈,乌豆汤、甘草汤渍晒并解毒,致令中和,羊酥油猪脂油涂烧,咸渗骨容易脆断,有剜去瓤免胀,有抽去心除烦,病热者药多生用,虚寒者便宜或蜜炙或酒炒矣。 治疗用气味 治疗贵方药合宜,方药在气味合用。先圣设绳墨而取曲直,后哲出规矩以为方圆。 然物之生也必要乎天,其成也必资乎地,故有形为味,无形为气,气为阳,味为阴,阳气出上窍,阴味出下窍,气化则精生、味化则形长,故地产养形,形不足者温之以气,天产养精,精不足者补之以味,是以气者天也。气有四,温热者天之阳,寒凉者天之阴。阳则升,阴则降。味者地也,味有六,辛甘淡者地之阳,酸苦寒者地之阴,阳则浮,阴则沉。有使气者,有使味者,有气味俱使者,有先使气后使味者,有先使味后使气者,更有因象而使,因色而使,因意而使者,不可一例而拘。有一药二味或三味者,有一药一气或二气看,热者多,寒者少,寒不为之寒;寒者多,热者少,热不为之热。 或寒热各半而成温,或温多而成热,或凉多而成寒,不可一途而取。又或寒热各半,昼服之,则从热之属而升∶夜服之,则从寒之属而降。至于晴日则从热,阴雨则从寒,所从求类,变化不一也。然酸咸无升,甘辛无降,寒无浮,热无沉,其性然也。而升而使之降,须其抑也;沉而使之浮,须其载也。辛散也,其行之也横;甘缓也,其行之也上;苦泻也,其行之也下;酸收也,其性缩;咸软也,其性舒,上下舒缩横之不同又如此。若夫热药之性,其伤人也必僭,以火曰炎上也。寒药之性,其伤人也必滥,以水曰润下也。不僭不滥,而独伤中焦冲和之气者,必无之理也。 药剂别君臣 诸病有标本,而药有重轻。重者主病以为君,轻者为臣而佐助,立方之法仿此才灵。又如本草各条,亦以君臣例载,而以养命之药为君,养性之药为臣,治病之药为使。投于剂中,则以力大主病之药为君,佐君之药为臣,应臣之药为使。重轻互举,一时之权宜,根据制合方,古今之定诀。然规矩方圆,已见于书典,随机应变,总贵乎得中。 药性有畏恶 夫药有单行者,不与诸药共剂,而独自能攻补也,如方书所载独参、独桔汤之类。 然更有宜合剂共相宣发者,畏恶之理可不辨诸?有相恶者,彼有毒而我恶之也;有相畏者,我有能而彼畏之也,此二者不深为害。盖我虽恶彼,彼无忿心,彼之畏我,我能制伏,如牛黄恶龙骨,而龙骨得牛黄其更良,黄 畏防风,而黄 得防风其功愈大之类是尔。有相反者,两相仇隙,必不可使和合也,如画家用雌黄、胡粉,便自暗变之类是尔。有相杀者,中彼药毒,用此即能杀除也,如中蛇虺毒,必用雄黄;中雄黄毒必用防己之类是尔。 七方 岐伯曰∶气有多少,形有盛衰,治有缓急,方有大小,病有远近,症有中外,治有轻重,七方不同,同归己疾。其制各异,异以从宜。方者法也,法乃所以制物也,制方者必本乎是。 大 夫君一臣三佐九制之大也,其用有二,一则病有兼证,邪气不专。不可以一二味治之,宜此大方之类是也。二则治肾肝,在下而远者,宜分两多而顿服之是也。以脏肝为远近,则肾肝为远,心肺为近;以表里为远近,则身表为远,里为近也。 小 君一臣二佐四制之小也。其用有二,一则病无兼证,邪气专一,可以一二味治之,宜此小方之类是也。二用治心肺在上而近者,宜分两少,徐徐细呷而频服之是也。盖肝肾位远数多,则其气缓,且牵制不能速达于下,必大剂而味数少,取其独专,迅急下走也,心肺位近,数少则其气急下走,不能升发于上,必小剂而数多,取其易散而上行也。王氏所谓肺服九、心服七、脾服五、肝服三、肾服一,五脏生成之数也。 缓 治主当缓。补上治上制以缓,用表里汗下,皆有方当缓,缓则气味薄,薄者则频而少服也。其用有五,有甘以缓之,为缓方者,盖糖蜜枣葵甘草之类,取其恋膈故也。有丸以缓之之缓方者,盖丸比汤散药力行迟故也。有品味群聚之缓方者,盖药味众多,各不能骋其性也。有无毒治病之缓方者,盖药无毒,则攻自缓也。有气味薄之玄缓方者,盖药气味薄,则常补上,比至其下,药力已衰,此补上治上之法也。 急 治客当急。补下治下,制以急。凡表里汗下,皆有所当急,急则气味浓,浓者则顿而多服也。其用有四,有热急攻下之急方者,谓热燥前后闭结,谵妄狂越,宜急攻下之类是也,有风淫疏涤之急方者,谓中风口噤不省人事,宜急疏涤之类是也。有药毒治病之急方者,盖药有毒攻击自速,服后上涌下泻,夺其病之大势者是也。有气味浓之急方者。盖药气味浓,则直趋下,而力不衰,此补下治下之法也。王冰曰∶假如病在肾,而心气不足,服药宜急过之。不以气味饲心、盖肾药凌心,心复益衰矣。余上下远近例同。完素曰∶圣人治上不犯下,治下不犯上,治中上下俱无犯,故曰诛伐无过,命曰大惑。 奇 君一臣二奇之制也。近者奇之。下者奇之,凡在阳分者皆为之奇也。其用有二∶有药味单行之奇方者,谓独参汤之类是也。有病近而宜用奇方者,谓君一臣二,君二臣三,数合于阳也,宜下之不宜汗也。奇方力寡而微,凡下宜奇者,谓下本易行,故宜之。偶者药毒内攻太过也,故曰汗不以奇,下不以偶。王太仆乃言汗药不以偶,则气不足以外发,下药不以奇,则药毒攻而致过,意者下本迅利,故单行则力专,专则直下,不旁及而速也。汗或难出,故并行则物众,而力微平。至若仲景则桂枝汗药,反以三味奇方,而大承气下药,反以四味偶方何也?岂汗下缓急,在力之大小,而不以数之奇偶为重乎! 偶 君二臣四偶之制也。远者偶之,汗者偶之,凡在阴分者皆为之偶也。其用有三∶有两味相配之偶方者,谓沉附汤之类是也。有两方相合之偶方者,谓胃苓汤之类是也。有病远而宜用偶方者,谓君二臣四君四臣六数合于阴也,故宜汗之不宜下也。王安道曰∶偶方力齐而大,凡汗宜偶者,谓汗或难出故宜之,奇则药气外发不足也。然奇与偶有数之奇偶,更有味之奇偶焉,抑天之阳分为奇,假令升麻汤小而不降也,亦谓之奇,以其在天之分也。地之阴分为偶,假令调胃承气汤降而不升也。亦谓之偶,以其在地之分也。 复 奇之不去复以偶,偶之不去复以奇,故曰复,复,再也,重也。洁古云∶十补一泻,数泻一补,以使不失通塞之道也。 其用有二∶有二三方相合之为复方者,如桂枝二越婢一汤之类是也。有分两匀同之为复方者,如胃风汤各等分之类是也。又曰重复之复,二三方相合而用也。反复之复、谓奇之不去,则偶之是也。 王冰曰∶脏位有高下,腑气有远近,病症有表里,药用有轻重。单方为奇,复方为偶,心肺为近,肝肾为远,脾胃居中,肠、膀胱、胆亦有远近,识见高远,权以合宜,方奇而分两偶,方偶而分两奇。近而偶,制多数服之;远而奇,制少数服之,则肺服九,心服七,脾服五,肝服三,肾服一为常制也。方与其重也宁轻,与其毒也宁良,与其大也宁小,是以奇之不去偶方主之,偶方不去,则反助以同病之气而取之,夫微小之热折之以寒,微小之冷,消之以热,其大寒热,则必能与异气相格。声不同不相应,气不同不相合,是以反其佐以同其气,复令寒热参合,使其始同终异也。逆者正治,从者反治,反佐即从治也,盖热在下而上有寒邪拒格,则寒药中入热药为佐,下膈之后热气既散,寒性随发,寒在下而上有浮火拒格,则热药中入寒药为佐,下膈之后寒气既消,热性随发,此所谓寒因热用,热因寒用之妙也。 十剂 剂者,从齐从刀,用以齐其不齐,而成其所以齐也。独用之谓药,合用之谓剂,才有长短大小良毒之难齐,用有相益相济、相畏相恶、相忌相制之不同,剂有宣通补泻、轻重、滑涩、燥湿对治之名异。良相剂量群才,以成治世之功;良医剂量群药,以成治病之功,其义一也。合剂者必本乎是,苟昧其旨而违其道,即失对治之义,求疾之瘳,其可得乎! 宣,可去壅,姜橘之属是也。故郁壅不散,宜宣剂以散之。有积痰上壅,有积瘀上壅,有积食上壅,有积饮上壅。(宣涌吐之剂也,经曰∶高者因而越之,又曰∶木郁则达之。以病在上而涌吐之也,若瓜蒂散、姜盐汤、人参芦、藜芦之类。) 通,可去滞,通草、防己之属是也。故留滞不行,宜通剂以行之。如痹留也、饮留也、痛亦留也。(通,疏通之剂也,如小便滞而不通。宜通草、琥珀、海金沙之属∶月经滞而不通,红花、桃仁、五灵脂之属。) 补,可去弱,人参、羊肉之属是也。故羸弱不足,宜补剂以扶之。有气弱、有血弱、有气血俱弱。(补,滋补之剂也。不足为虚,《经》曰∶虚则补之。如气虚四君;血虚四物;气血俱虚八珍十全之剂。又曰∶精不足者补之以味、盖药味酸苦甘辛咸各补其脏,故此为云。) 泻,可去闭,葶苈、大黄之属是也。故闭结有余,宜泻剂以下之。有闭在表,有闭在里,有闭在中。(泻,泄泻之剂也。有余为实,《经》曰∶实则泻之,实则散之。如大小承气汤、大柴胡汤之类。) 滑,可去着,冬葵子、榆白皮之属是也。故涩则气着,宜滑剂以利之。有经涩,有小便涩,有大便涩。(滑,滑利之剂也。滑以养窍,如大便结燥,小便淋涩,用火麻仁。郁李仁,冬葵子、滑石之类。) 涩,可去脱,牡蛎龙骨之属是也。故滑则气脱,宜涩剂以收之。前脱者遗尿,后脱者遗矢,阳脱者自汗,阴脱者失精失血。(涩,收敛之剂也。如大便频泻,宜肉豆蔻诃子之属∶小水勤通,宜桑螵蛸、益智之属;冷汗不禁,宜黄 、麻黄根之属;精遗不固,宜龙骨,牡蛎之属∶血崩不止,宜地榆、阿胶之属。 燥,可去湿,桑白皮,赤小豆之类是也。故湿则为重,宜燥剂以除之,有湿在上,有湿在中,有湿在下,有湿在经络,有湿在皮肉,有湿在筋骨。(燥,除湿之剂也,如夹食致泻,停饮成痰,宜白术、苍术、茯苓半夏之属。肢体浮肿,胸腹胀满,宜桑白皮、大腹皮、赤小豆之属。又沉寒痼冷,吐利腥秽,宜高良姜,附子川椒之属。) 湿,可去枯,白石英、紫石英之属是也。故枯则为燥,宜湿剂以润之。有减气而枯,有减血而枯。(湿润燥之剂也。与滑虽类,略有不同,《经》曰∶辛以润之,盖辛能散气能化液也。至于盐硝味虽属咸,亦属其阴之水、诚润燥之要药,夫人有枯涸皱揭之病,匪独金化为然。亦有火以乘之,非湿剂莫能愈也。) 重可去怯,磁石铁粉之属是也。故怯则气浮,宜重剂以镇之。神志失守,惊悸不宁。重,镇固之剂也,如小儿急惊,心神昏冒,宜金银箔、朱砂丸之属。 轻,可去实,麻黄葛根之属是也。故实而气蕴,宜轻剂以扬之。腠理闭闷,噎寒中蕴。(轻,散扬之剂也。如寒邪客于皮肤,头痛身热无汗,宜麻黄汤、升麻葛根汤之属。) 十剂补遗 十剂之后,陶隐居续入寒热二剂,岂知寒有时而不可以治热,热有时而不可以治寒,何者?阴虚内热,当用甘寒滋肾家之阴,是益水以制火也。设用芩连栀子苦寒之剂以攻热,则徒败胃气,苦寒损胃而伤血,血愈不足而热愈炽,胃气伤则后天之元气愈无所养,而病转增剧也。阳虚中外俱寒,当以人参黄 以益表里之阳气,而少佐桂附以回阳,则其寒自解,是益火以祛寒也。设专用辛热,如吴茱萸、干姜、麻黄、葫芦芭、胡椒之属以散寒。则辛能走散,真气愈虚,其寒愈甚,王安道所谓辛热愈投,而沉寒愈滋也。二者非徒无益,而反害之。 三治五法四因六淫八要 三治者,初、中、未也。初治之道,法当猛峻,缘病得之新暴,邪入未深,当以急利之药急去之。中治之道,法当宽猛相济,为病非新非久,当以缓急得中,时令消息对症加减,养正祛邪相兼治之。末治之道,法当宽缓,谓药性平善安养血气,为病久人虚,邪气潜伏,故以善药养正,而邪自去也。五治者,和取从折属也。一治曰和,假令小热之病,当以凉药和之。和之不已,次用取。二治曰取,为热势稍大,当以寒药取之。取之不已,次用从。三治曰从,为势即甚,当以温药从之,所谓承乃制也。温之不已又再折。四治曰折,为病势极甚,当以逆治之。制之不已,当下夺之,夺之不已,又用属。五治曰属,缘病陷在骨髓,无法可出,故求其属以衰之。四因者,有始因气动,而内有所成病者,如积聚 瘕之类。有始因气动而外有所成病者,如痈疽疮疡之类。有不因气动而内有所成病者,如留饮宿食,喜怒想慕之类。有不因气动外有所成病者,如瘴气跌扑虫伤之类。六淫者,阴阳风雨晦明也。阴淫寒疾,则怯寒,此寒水太过,别深浅以温之。阳淫热疾,则恶热,此相火太过,须审虚实以凉之。风淫末疾,末谓四肢也。必身强直,此风木太过,须和冷热以平治之,在阳则热,热则痿缓不收,在阴则寒,寒则筋挛骨痛,雨淫腹疾,则湿气濡泄,此湿土太过,以平渗燥之,兼看冷热之候。晦淫惑疾,晦邪所干,精神惑乱,此燥金太过,当滋养之。明淫心疾,心气鼓动,狂邪谵妄,此君火太过,当镇以敛之。八要者,虚实冷热邪正内外也。一曰虚,脉细皮寒,气少泄泻。饮食不进,此为正虚。二曰实,脉盛皮热,腹胀前后不通闷瞀,此为五实。三曰冷,阳气衰微,脏腑积冷。四曰热,阴气衰弱,脏腑积热。五曰邪,非脏腑正病也。六曰正,非外邪所干也。七曰内,情欲所伤,不在外也。八曰外,外物所伤不在内也。学人明此诸要,而治不紊矣。 五用 汤,煎成清液也。补虚要熟,利不嫌生,去暴病用之,取其易升易散,易行经络,故曰汤者荡也。治至高之分加酒煎,去湿加生姜,补元气加大枣,发散风寒加葱白,去膈病加蜜煎,止痛加醋。凡补汤,须煎渣滓两汁可服。其发表攻里二者,惟煎头汁取效,不必煎渣,盖有生熟缓急之不同耳。 膏,熬成稠膏也。药分两须多,水煎熬宜久,渣滓复煎数次,绞聚浓汁,共合熬成。去久病用之,服其如饴,力大滋补胶固,故曰膏者胶也。复有敷痈疮肿之膏,熬法固一,惟可服之膏,则或酒或水随熬;敷痈之膏,必或油或醋煎液耳。 散,研成细末也。宜旋制合,不勘久留,恐走泄气味,服之无效耳。去急病用之,但不循经络,只去胃中及脏腑之积,故曰∶散者,散也。其服法,则气味浓者白汤调服,气味薄者煎熟和渣服。 丸,作成圆粒也。治下焦疾者,如梧桐子大;治中焦疾者,如绿豆大;治上焦疾者,如米粒大。因病不能速去,取其舒缓逐渐成功,故曰∶丸者,缓也。然有用水丸者,或作稀糊丸者,取其易化,而理以治上焦也。用稠面糊或饭丸者,取略迟化,能达中焦也。或酒或醋丸者,取其收散之意也。犯半夏南星,欲去湿痰者,以生姜汁丸,制其毒也。神曲糊丸者,取其消食,山药糊丸者取其止涩,炼蜜丸者取其迟化而气循经络,蜡丸取其难化,能固护药之气味,势力全备,直过鬲而作效也。 渍,酒渍煮药酒也。药须细锉,绢袋盛之,人可能留,封如用法。煮熟地埋日久,气烈味脓,早晚类吞,经络速达,或攻或补并着奇功。渣漉出晒干,微捣末别渍,力虽稍缓,服亦化之,为散亦佳,切勿轻弃。补虚损症,宜少饮,旋取功效;攻风诸症,宜多饮,速见奇能。勿令至醉及吐,则大损人也。 煎丸紧要条例 凡汤内用芒硝、饴糊、阿胶者,须候汤熟,绞净清汁,方纳于内,再上火煎二三沸,烊尽乃服。 凡汤内加酒、醋、童便,竹沥,姜汁者,亦用煎好绞汁冲服。 凡汤中用沉香、木香、乳香、没药一切香窜药味,须研细末,待汤熟先绞汁,小盖调服讫,然后尽饮。 凡通大便丸药,或有巴豆硝黄者,必用蜡化为衣,取其过膈不化,能达下焦,脾胃免伤。尚人体壮实,毋以此抱。 服饵先后 凡病在胸膈以上者,先食后服药;病在心腹以下者,先服药而后食;病在血脉四肢者,宜空腹而在旦;病在骨髓者,宜饱满而在夜;调理脾气者,宜食远而徐徐服之,药后勿就进食。调补肾元者,宜食前而顿服多服之,药后便可进食,若血食美味者更佳,盖助精血发生尤捷耳。故在上者,不厌频而少;在下者不厌频而多。少服则滋荣于上;多服则峻补于下。 谨慎煎制 凡煎汤液丸散,必托诚慎亲信之人,而隐微不可不慎也。煎药器皿洗涤洁净,清新甜水,慢火煎熬,按分滤净,投服自效。每有煎药托之婢仆,或用烈火速干,而药汁未出;或有沸溢,真汁而添人茶汤。制丸作散,灰土杂乱;炮炙失宜,水酒妄渍。则方药虽当,而功效难求矣。

冯氏锦囊秘录/痘疹全集卷三十四三十五

汇集古哲治痘诸方 凡痘始终用药诸要悉具补遗门用药活法条内参看。 稀痘神方 朱砂(一钱,拣明净者,研细) 真麝香(五厘) 蓖麻子(肥白者,三十六粒,去壳,纸裹,压去油) 共研成糊,用新笔醮药涂儿顶囱、前后心,手足心、两手湾、两腿湾,俱似象棋子大,任其干落,不可洗去,惟端午午时搽之,必效。此方搽一年者,只出数十粒。搽两年者,只出一二粒,搽三年者,不复出矣。传方之家已十六世不出痘矣,张不敢秘,用者珍之。 神功消毒保婴丹 每岁春分、秋分服药一丸。能预消痘毒。若服三年六次,毒尽消减,痘必无虞矣。 缠豆藤(一两五钱,其藤八月间附生豆梗上,缠绕细红丝者是也。采取阴干,妙。在此药为主) 山楂肉(一两) 新升麻(七钱五分) 生地(一两) 川大活(二钱) 牛蒡子(一两) 甘草(五钱) 黑豆(三十粒) 赤豆(七十粒) 当归(酒洗,五钱) 赤芍(五钱) 桔梗(五钱) 连翘(去枝,梗,七钱) 辰砂(五钱,水飞过用) 黄连(五钱,酒炒) 防风 荆芥(各五钱) 苦丝瓜(一个,长五寸,来年经雷者妙,烧灰存性) 为细末,和匀,砂糖拌丸,如李核大,每服一丸,甘草汤化下。诸药预先精办,遇春分秋分或上元中元日修合,务在精诚,忌妇人猫犬见之。合时向太阳对药祝之,祝曰∶神仙妙药,体合自然,婴孩吞服,天地齐年,吾奉太上老君,急急如律令敕,一口气念七遍。 梅英稀痘丹 用梅花蕊七朵,研烂,朱砂,极细水飞一钱,除夕砂糖调服。出痘必稀,再用一服者,痘可不出。 稀痘龙风膏 地龙(即蚯蚓,一条,细小红活,白颈者佳) 乌鸡卵(一个) 用鸡卵开一小窍,入地龙在内,夹皮纸糊其窍,饭上蒸熟,去地龙与儿食之,每岁立春日食一枚,终身不出痘疮。凡值痘症时行,即食一二枚甚妙。或春分日亦可食。 稀痘鼠肉方 取雄鼠肥大者,去毛皮肠秽,用砂仁、食盐和水煮烂食之,痘出稀少,未食荤时,与食尤妙。 稀痘鲫鱼方 鲫鱼,不拘大小,去鳞肠,不可用水洗,将芫荽切细,略用盐入鱼腹内,外以草心包裹,火中煨熟,陆续与儿尝食,甚可稀解痘毒,其鳞肠骨刺俱埋之。 稀痘蛤蟆方 八月内,取大蛤蟆,去头皮骨,用净肉、盐花、香油锅内煨熟食之,十余枚更妙,可免痘疹之虞。 四脱丹 蝉蜕 凤凰退(即抱出鸡子壳) 神仙退(即父母爪甲) 四味各等份,焙为细末,每服一钱,蜜丸如绿豆大,每年除夜服,三年后永不出痘。 稀痘鸡蛋方 单养黄雏雌鸡一只,不可与雄鸡一处,及大生蛋七个,照次序圈记收藏,不可写字,切忌蚊虫,买小篾篮七个盛之,用绳照数系细竹棍为记号,置无女人到东厕中浸,十二月初一日将头蛋一个浸,初二日将第二个蛋浸,初三至初七,照根据每日浸一个,到初八日查看,竹棍数记,照数将先浸者,逐日取出一个,用瓦罐煮熟,空心食之,一生无疾患壮实,功效不可胜言。 玄菟方 玄参(五两,以木槌打碎,晒干,取末)...

冯氏锦囊秘录/痘疹全集卷二十九(收靥门)三十(落痂门)

收靥诸论 痘出八九日来,已结干红痂 。如或少生不顺,至此方作脓窠。既至行浆饱满,还须次第收成。若遇身发重热,停浆不易结痂,此为阳亢阴虚,引以清凉收敛。浆足气促,恐因痰拥而然,忽尔发惊,乃或小便秘结。再见气虚而塌陷,倒靥而黑焦,一则温补可与,一遇攻发可活。若夫泄泻安宁,是已大虚少毒。肺寒则下利脓粘,脏毒必然便血。挫喉声哑,浆行饱满亦无妨;塌痒切牙,便实声清犹可治。靥来痂硬,变症终无, 脱如麸,须愁余毒蒸发。若致太过,溃烂难行,收拾身热。若见燎浆可畏,空遗痘壳不成痂,只为浆清热重,腹胀喘呼而塌靥,皆因毒入内攻。出来不贯黄浆,痂 犹如血赤。若曾解毒于先,此症断之极美。至有口唇肿硬,是因胃气败绝。若逢目睛涕白,总为肝热倍常。喘急发于泻后,乃以气虚而断,便泄继以渴烦,岂为实热而然。泄泻而烦渴不止,理必可以升提。好饮而发渴愈甚,势必难以援救。气虚寒战,痘疮无恙即温经,浆足难收,便实热蒸须解利。进清凉以助结痂,叱补益而防过适。故痂落之余,渐进情凉,毒已去尽,宜疏补益,是以升麻和解,进于未点之初。解毒诸方,用于将靥之际。 夫痘成痂 ,虽云生意已成其八九,然余毒变迁,犹未得为结痂而可喜,眼合腹胀,犹蹈危机,虚浮不退,尚惟凶咎。痂或成而反致失声,前 恐为黑靥,肿未消而眼已先开,眼开疑是内攻,阳气极而狂叫喘呼。肠兮伤而凄凄不宁。风冷入胃,则利下脓粘;热渗膀胱,则小便尿血。热毒逗遛不化,结痂而壮热憎寒,经络各遗余毒,日晡而往来潮热。发在午前为实症,烦渴腮红。申过方作是阴虚,便溏减食。撮唇弄舌,心经热甚何疑。扶肚HT 胸,肺胃毒冲有准;身热燎人便秘,须防暴急惊风。悠悠潮热便溏,久变慢脾风候验。丧明于眼合羞明,辨口疳于唇焦龈黑。实热下注大肠,必有秘结之祸;虚寒客留脏内,乃成泄泻之 。喘渴须分虚实,验症切勿差讹,欲分痂落之余,再审瘢痕之色。桃红光泽,荣卫俱安,黑紫干焦,尚留风热。粉白为气血之虚,周过也应深逝,走马状牙疳之烈,月亦见长驱,遍体赤斑,乃是失于解利,浑身青紫,恐为风寒所吹,余毒未消,不特为疽为疖。见风太早,尤防复发疮痍。 痘疮成脓之后,鲜明肥泽,饱满坚实,以手拭之,而疮头微焦硬者,此欲靥也,然大小前后最宜,渐次收靥,既不失于太急,又不失于太缓。其已靥者,痂壳周圆而无凹凸,及干净黄润而无淫湿破溅者。此为正靥。其先天之毒,已泄于外,先天之元,仍归于中,是否极泰来之象也。然俗谓几日发热,几日出形,几日起发,几日作浆,几日收靥,此大概言之。夫痘有疏密,毒有浅深,人有虚实。如疮疏而毒微人实而能食,自然易出易靥,即疮稠密而毒盛,其人能食而中气实,气血和而无诸犯,亦可刻期根据限。假如其人中气既虚,饮食既少,内有所伤,外有所感,气候乖变而难靥者,岂可同日语哉! 痘疮收靥之时,毒邪已解,然要先后有次,疾徐得中。如收太急者,只恐浆微血少,枭毒未尽,煎熬津液,以致速枯,轻为余毒,甚至夭枉,宜微利之,以彻其毒。如收太迟者,是中气已虚,脾胃已弱,不能收渗淫湿耳,宜内用参芩补脾,投败草散以视之。 夫脓后结痂,理之常也。有痘疮过期不收,遍身溃烂者,此与斑烂不同,其因有六,有大便秘结,内外热极,表里俱实,热气蒸郁,毒瓦斯散漫而阳气大盛,无阴气以敛之不收者,治宜清凉,或下之。有因泄泻里虚,脾胃亏弱,津液损少,肌肉分虚而元气外散,表里不固,是以阴气太盛,无阳气以敛之不收者,宜用温补。有因渴饮冷水过多,以致水溃于脾,湿淫肌肉而不收者,治宜渗湿。有因天寒,失于盖覆,疮受冻冷而血凝毒滞不收者,治宜温和。有因天热过求温暖,使疮被热蒸而不收者,治宜清凉。有因食少气虚而不收者,宜用补脾。如是以治未溃者,即成痂 ,已溃者,亦渐成痂,方为佳兆。若痂皮俱不结者,则成倒靥而危矣。然大抵痘之成就,犹谷之秋成,盖五谷得阳气以成熟,非凉风至,则不能实也。天地严肃之气一加,则万物秀而实矣。故非阳和则苗不秀,非严肃则秀不实。痘之脓而不焦,犹苗之秀而不实,治之者,或解以成清凉之义,或下以成肃谷之令可也。然亦有脓后,气血虚耗,是以不靥,其症虽似实热,此血气虚甚之假热也。不可与前同视,宜用十全大补汤数剂。如自后而反神倦恶寒者,此邪气退而正气将复,故乃遂见虚象,是《经》所谓∶正气夺则虚也。仍用前药,则自愈也。若溃烂脓汁淋漓,不可着席而粘惹疼痛者,宜败草散,席立衬卧,更以绢袋盛于身上扑之。若面上欲成瘢痕者,宜减瘢散,和百花膏敷之。 夫人中为任督交会之衢,督乃阳脉,自人中而上。任乃阴脉,自人中而下。故有以泰卦象之,人中而上,分为三部,人中以下,亦为三部,发际之上,阳之上也。两眉之间,阳之中也。山根以下,阳之下也。自口至两乳间,阴之上也。自心蔽骨至阴际,阴之中也。自阴而下,阴之下也。凡自准头至印堂,与颏至鸠尾相应,印堂至发际,与鸠尾至膝相应,发际以上,与则膝以下相应,故观靥痂但视面上收到之处,则知身上收到之处,否此者,不合格也。故最宜于人中上下,左右口唇两傍,先出先靥者,吉。 盖以其得阴阳相济之理也,自头面而及手足者为顺;自手足而及头面者为逆。额角先靥者,谓之孤阳不生,足下先靥者,谓之孤阴不长,皆凶兆也。盖造化之理,生于阳者,则阴成之。主于阴者,则阳成之。头自发际以上,阳气独盛,谓之孤阳,足自膝盖以下,阴气所聚,谓之寡阴。凡诸疮皆靥之后,惟此二处难收者,乃造化自然之理,不可作倒靥论也。 论关馘 小儿患痘,日至八九充灌回谢,宜保全矣。然有回至颈项而死者;有回至胸前而死者;有回至脐上而死者;有回至阳球而死者,其故何欤?盖因元气薄劣,痘密毒重,峻用毒物以发之,又投升动之剂,尽将元气赶上,发泄殆尽,是以痘虽充灌,不知外囊实而里耗竭,五经伤而不能干补,故颈上喉突,气窝肺之关辖也。肺气先绝,则回至此馘绊而死胸乃心管辖也。心气先绝,则回至此馘绊而死脐乃脾之关辖也。脾气先绝,则回至此馘绊而死,眼眶肝之关辖也。肝气先绝,则回至此,馘绊而死,阳球肾之关辖也,肾气先绝,则回至此馘绊而死,盖本拔则木枯,源塞则流涸、自然之理。若能预调气而使痘毒连化于自然,则元气无伤,何有秀而不实之患哉! 收靥门杂症变症 (内有未备者悉具总论痘要门参看) 泄泻 凡痘自初出以来,表里俱病,迨至收靥之日,则表邪已解,里气当和,大便宜润,小便宜清。如反忽尔洞泻水谷者,此因中气暴虚而不能禁固,毒瓦斯乘虚入里,欲休倒靥反祛木谷耳,宜用异攻散主之。如利止者化。否则,必阳脱而死。至若利下痂皮脓而者,是正不受邪,被动毒出外,毒尽自已,推调气血解余毒,以助营运,惟出之势,勿为止涩也。 浮肿 痘靥之后,若失调理,或伤饮食,或感风湿,以致伤脾,脾虚则不能治水,水溢上行,故为浮肿也。如因饮食伤者,则用健脾利水。如因风湿伤者,则以汗解之。然久病之后,五内皆虚,脾不能运而气多滞,肺不能输而气不降,肾不能纳而气不藏,所以无根失守之气,任其升降,卧则面浮,起则脚肿,恒多有之。但调五内,浮肿自愈,舍本治肿,终无益也。 发热 凡痘一身温暖而至靥时,忽大热者,此俗名干浆,亦是常候。只怕内伤饮食,外感风寒以致耳。然病久气虚,不可轻用汗下。如外伤者,参苏饮。内伤者,木香大安丸,助胃化食推扬谷气而已。 论臭 夫心之臭焦,肝之臭臊,脾之臭香,肺之臭腥,肾之臭腐,然且臭皆属于心,故曰臭从火化也。痘至靥时才臭者,此痘成熟之时,邪从自内而出也,为吉。若养浆之时即臭者,此毒火败坏之气,积于中而见于外也,为凶。至若瘙痒而抓破溃烂,在肿灌之时,其臭臊者,肝火盛也,死。其臭焦者,心火盛也;其臭腥者,肺火盛也,并危。其臭腐者,肾火旺也。或腐痘之气者,皆死不治,惟臭香者,脾也,水谷之府,无所不受,故为吉论,尤宜以能食,不食兼诸候验之。 论倒靥便秘及利 凡痘不当靥而忽一齐紫者,是为倒靥而属危症也。若痘当靥不靥而复卒入于里者,是亦谓之倒靥,尤属死症也。如元气素弱,又不能食,目常自利者,则用陈氏木香散,诚死中求活之圣药。如原无泄泻而乃大便久秘,腹胀喘呼者,此因毒盛而薄蚀元气,复入于里也。宜急下之。若不急下,则肠胃不通,荣卫不行,益加喘满躁闷而死矣。若毒入里,忽然自利,痂皮脓血者,此出其人脾胃素强,毒瓦斯难留,故自利下,则毒瓦斯因而乃出,为顺候也。不可止之,待利尽脓毒自愈。如利水谷者,此由脾气虚弱,不能胜邪,是以毒瓦斯反驱水谷耳,不治之症也。 论正靥倒靥 凡痘初出,磊落成个而后来长大作脓,始相连串,然外虽串通而皮下犹个个分明,及至结痂肿消而脓干现出,复成个数完全坚浓者上也。即或根脚相通而皮肉尽串,若已结痂之时,亦得干净,无有淫湿及溅破者,次也。如未成痂者,溃烂,已成痂者,只是嫩皮,此亦倒靥也。然凡倒靥而如面疮肿起,尚在灌脓,身虽半靥而脓肿犹存者,此痘已熟,乃为可治之症。如痘犹生而未成脓,即乃结靥,目开而乎肉干,及有失音喘促烦躁等候者,此决不可治也。 论溃烂吉凶 凡痘疮收靥,其色苍蜡,圆净坚浓而如螺靥痂瘢高矣,如珠者。是正靥也。如浓满而色灰黑,兼之干塌,平在皮肤者,或头穿脓出堆众成痂如鸡矢者,次也。若皮破脓出,痂薄如纸者,又其次也。若皮烂脓溃,不成痂皮而脓汁腥臭者,此为外靥,斯为下矣。如过期而然者,则譬诸瓜果熟久则烂,此亦造化之常,还作顺看,未及期者,则为斑烂,乃逆候也,必变倒靥而死。然有因过服参 托表之剂而致里邪虽已尽出,其表毒不能自解,是以过期而腐烂不收者,治宜解表以胜其湿淫之气,解里以行其郁蒸之毒。 则自然易于结痂矣。更有内外热极,毒瓦斯散漫,无阴气以敛之者,惟宜清凉解毒而已。 论倒靥复灌复出 凡痘疮破损者,复肿灌作浆,不致干枯,及或原痘处复出一层,起发作脓者,此里气充实,毒不得入,犹在于表,未成倒靥,是逆中之顺症也。若疮子重出一番,其人能食便坚,气充血足,足以胜其再出之毒者,尤为顺也。如食少而便润,则用人参白术散,或十全大补汤,相兼服之。若自利者,则以肉豆寇丸主之,盖病久气虚,惟宜温补,不可纯用解毒及托也。然有素不欲食而忽思食,渐渐加多,此胃正气复也,为吉。若素不思食而多食异常者,此乃胃败,邪火内攻,杀谷也者,曰除中凶之候也。 论溃烂必从面起兼辨生死 凡痘疮溃烂,先伤于面者,盖面乃诸阳之会,痘乃诸阳之毒,以类相从。如水就湿火就燥也。况心之华在面,诸疮皆属于心,是又心火上炎之象。然若面疮已破而肿消日开者,此不着痂,元已干燥,病为倒靥而死,在旦夕者也。如已破复灌,满面成供焦裂溅起,脓血淋漓,食谷则呕,饮水则呛,咯唾粘涎,语音哑嗄,口中气臭者,此脏腑败坏,故诸症尽见也,必淹延闷绝而死。如疮肿溃而饮食无阻,大小便调,更无他苦,加上症者,此则可治,宜内用十全大补汤,升阳解毒汤,相须兼服,外用灭瘢散,合百花膏投之。 论疳蚀疮 凡痘结脓窠之先,或经伤寒,是以虽至收靥,独不结痂,脓汁淋漓痛苦者,须急治之。否则,成为疳蚀。溃烂时痛,出而损骨伤筋,以致横夭,宜内服十全大补汤,加金银花、连翘,外用灭瘢散和百花膏敷之。然亦有因气血虚弱,热毒未尽,外被风寒所搏以致腠理固郁,津液涩滞而成者,治宜观其颜色,及患在何处。若在肢节,及诸虚怯软弱,气血俱少之处,其色青紫而黑,溃烂延开血出者,难治。若所生之处,在于阳分不痛不烂,色鲜红润者,以绵尔散主之。 论不靥闷乱 夫有当靥不靥,身热闷乱不宁,卧则硬气,腹胀泄泻,寒战切牙,手足并冷者,此脾胃虚寒,急用异攻,以救阴阳,助其收靥。若大便秘结,手足皆热者,此脾胃实热,宜清凉饮,以扶阴抑阳。更有哽气喘咳,腹胀下气,手足微温者、此脾虚不能收摄而腹胀下气,肺虚不能输降而哽气喘唆耳。 论毒归诸脏危症 夫浆势虽已充满,忽下鲜血者,是毒归大肠,大肠为肺表,必危在十五朝。如将收靥时,忽作惊悸者,是毒滞于心而磨耗真元,必危在十四朝。如方收靥时,忽然声哑者,是毒归于肺,必危在十三朝。如方收靥时忽发症肿硬块,紫黑渐加者,必危在十六朝,如当靥不靥,泄泻不渴,寒战切牙者,是属虚寒也。急进异攻散以救之。然诸危症,亦有似是而实非者,宜兼诸候而并参之。 收靥三朝顺逆险 (碎锦) 顺症勿治 凡痘靥自上而下者,顺。从脚上循腰以上者,逆,必回至心窝便死。若早能提起元气,使回浆自上而下为妙。惟有先从阴颈上先收者,此又为佳候,不在自下之例。从一痘至血化毒解,脓如苍蜡之色,从口鼻两旁,人中上下面部收起,渐至胸腹而下,以至两腿,始乃额与脚背,一齐结靥,内症全无,饮食如故,神爽身轻者,井手足心,或手指尖,及阴上先收者,吉。一痘色苍蜡而有微热者,乃烧瘢之候不必忧治。一痘鼻梁上先焦者,虽凶不死。一凡痘回至颈,切忌过用黄 ,盖痘欲回而 复托之,则升降不定,毒必攻内而死。一靥后忌食五辛,恐热毒熏于肝膈,眼生翳障耳。一心痘系危证,气血大虚,多服补剂,渐有脓色而将收靥,虽有热者,当于补剂中加凉药。若谓将靥,宜补剂而竟与凉药,更用下利,令其速靥,是令其速毙也。盖虚者复虚,毒反内攻而死,此必然之理也,又已然之验也。 险症当治 一痘芷当靥而流浆不已者,或因过表,以致斑烂,或因饮水过多,乃水溢皮肤,宜用白术、茯苓、白芷、防风之类,去湿渗水。一有湿气太过,疮被侵淫,是以犯之则破溃烂,难靥者,必脾强则生,脾弱则死,然有因前脓未曾灌透,色似灰桃,至十三四朝,复灌行浆,此虽愆期治,法宜同正候,惟因恣食毒物,透托太过,是以热郁于中,作烂痛极者,治宜清火解毒。一十二三日其痘收时,如火烧烟之象,此时生死当看舌,红喉清言语不忧饮食能进,二便如常者,吉。反此者为逆。一痘当靥不靥,发热谵语,小便不利,大便浊结,烦燥微喘者,是热毒乘于肺经,无阴气以敛之,急用清金解毒,甚则下之。一浆水稠浓,顶未饱满,面肿忽退,目闭忽开,疮脚散阔,色白皮破而干燥,似靥非靥,或如豆壳者,此因血气虚极,津液枯竭,不能外续,其毒乘虚内入,名为倒靥。此症之极险者也,急用参 补托。如复肿起,庶或可治,故痘多毒盛者,最要预为解毒,随后大补气血,以助灌浆。否则,气血不能周灌,即有是症矣。一浓汁不干而能食者,时与葡萄食之,以其能利小便也。一面上痘子稠密而忽一时尽黑者,此为假收,若作正靥治之不早,必致死矣。一痘靥时,有臭气带腥者,佳。若全无气臭者,名为生痘,尚有余毒未发也。又若气臭。如烂肉而不可近者,此火毒败坏之气,此虽似结痂,未可便为吉论,急与清利解毒,缓则变生不救。一痘当靥不靥,泄泻不渴,寒战切牙者,此虚寒也,宜参术炮姜之类主之。一疮欲收而唇口干紫,链接渣滓而烦红者,是乃将成肺痈之候也,治宜清肺解毒,一痘脸上未收而耳先收者,其治有二,如耳冷者,则用枸杞、破故纸、当归、川芎,白芍之类。如耳热者,则用酒芩、连、归、芍及解毒之类。一靥至颈,至腰而数日不靥者,有热则清利二便,无热则培补元气,助脾渗湿。一痘臭烂深坑者,宜生肌散敷之。一痘成就之际,其色淡甚或白者,宜用助血药以养荣。若色紫黑者,是热极也,宜用凉药以解毒。一凡喉内锁紧,肿痛难靥。且饮食难咽,烦燥作渴者,是热留肺胃也,宜急清利,勿视泛常。倘足冷自利者,乃上热下寒,宜从治,引火归源,切忌凉药。 逆症不治 一痘当靥而遍身未见稠脓,惟口唇上下痘先黄熟者,是毒瓦斯内攻于脾也。并诸痘未靥而口唇先腐烂,及唇白到舌者,并皆不治。一痘至收靥,口中无物而空嚼不止者,死。一面部肚腹未靥而脚先靥者,不治。盖阴胜于阳也。一遍身臭烂而不可近,痰雍气促,目闭无神者,死。一发痒抓破而不见脓血,皮倦如豆谷干者,不治。一将靥而寒战切牙,手足摇动,噤口目闭,腹胀足冷过膝者,不治。一遍身难靥尚存数粒不靥者,犹有杀人如蛇蜕皮一节被伤,退不全者,终死。故不可不慎。若至项下,或至胸前而任定不靥,服药不效者,胸为受气之所,是气血亏尽也,不治。一痘皮薄而软,色白如梅花片子,靥薄易落,疤白血枯者,此为假靥,必十一二日,毒瓦斯内攻而死,急进温补气血。如有泄泻喘渴,腹胀寒战切牙者,不治。一两腮干硬,按之如石者,及泄泻不止,遍身渍烂,而声哑足冷者,死。一呛水夫声,或干呕不止,痂皮不脱不思饮食,昏愦闷乱者死。一牙龈腐烂,臭不可近者,是谓胃烂也,不治。一凡病后弄知者凶。一痘后伤风伤食,而即瘦脱者,不治。盖脾主肌肉,是土崩脾败也。 收靥证治歌括 阴阳界限在人中,任督分来上下通,宜向此中渐收靥,阴阳相济得和衷。 阴阳相济得相成,阴寡阳孤势不行,不信但观头与足,痘疮难靥理分明。 莫言收靥已无邪,不疾不徐方始佳,太骤只防余毒壅,太迟溃烂不成痂。 疮臭须知有几般,时人莫把混同谈,方脓见此为凶兆,靥目当知作吉看。 待到浑身脓水干,时人忽略息心潜,不知禁忌多翻变,一篑功亏九仞山。 收靥休将日数拘,几曾根据闵不差殊,但凭本痘分疏密,且向其人论实虚。 但到收时脓自干,收藏敛束贵周圆,莫教溃烂痂皮嫩,至此还将倒靥看。 收靥原来贵整齐,臭腥溃烂是凶时,过期见此还为顺,人及而然作逆推。 痘疹全集卷三十(落痂门) 落痂诸论 收靥之后,痂亦先手渐脱,其疤鲜明光润,既无赤黑,又无凹凸,容颜依旧者,此乃大顺者矣。若靥后痂落,五官麻诀,四肢伤残,毛发尽脱,形容大改者,此险中得生者也。面痘黑污者,须用灭瘢散,临睡蜜水调搽,至晓以水涤去,自然白莹光润,更宜爱护,不得早见风日。如瘢突起着,此热毒未尽,宜用解毒防风汤。如下成凹者,此脾胃虚而不能长养肌肉也,宜用人参白术散加黄 主之。若痂不脱者,以百花膏润之,令其速脱,迟则深入肌肉而成瘢疤。若久不脱者,是肺主皮毛,脾主肌肉,二经血虚作热也,宜内用补血凉荣之剂,外用麻油和蜜涂抹,痂得油润自脱也。不可强为剥去,致伤皮肤,成疮溃烂,或变痘癞。 凡痘面浑身疮瘢黑暗者,未可便谓无事,犹思日前未甚作脓而到靥归肾也,宜细别之。如身壮热,少食大渴,烦闷昏睡,便利或秘者,此真倒靥归肾也。若身温暖爽快,二便饮食调匀者,此乃疮瘢本色无虑也。如瘢白色者,是气血虚也,急用大补气血。如收靥既迟,痂亦难落,其人昏昏喜睡,无他苦者,此因邪气虽退,正气尚衰,脾胃虚弱耳。宜用保元安神,缓缓调理,气血平复,则自清爽。然痂皮初落,肌肉新嫩,不宜澡洗,增减衣服,盖表气已虚,六淫易袭,兼疮毒久困,里气必虚,肠胃必弱,不宜饮冷,及伤饥饱。痘中做病,日后难疗,与其疾若一生,莫若谨慎百日。凡痘痕赤而作痒者,是血虚而有热也,宜用丹皮、会皮之类。若赤而作痛者,是余毒也,宜用连翘、鼠粘之类。若白者,是气虚而血衰也者,宜固元气为本。若白而作痒兼渴者,是气血俱虚也,尤宜大补气血。若发热而大便调和者是脾胃虚热也。若发热而大便秘结者,是肠胃实热也。若乳食减少,四肢倦怠者,是中气虚也。然治之而即愈,兼之痘痕渐转红活者,吉。如色不转者,虽经年后,多变泻痢而死,然补气血,久而不效者,莫若更补气血之根。气之根,肾中之真阳也。血之根,肾中之真阴也。于此根上补起,未有不发虚气血。 凡痘痂既脱,复有瘢痕凸起,重作脓窠,依旧结一层 子者,是必收靥太聚,毒气未尽,或因误服温补之药,多淡肥甘之物,饮酒恣辛,不忌煎 ,或因见风太早,荣卫郁而不通,皆能复成此症。然此毒邪外散,决无大苦,只恐肌肉空虚,久为疮癞也。复有痂虽脱去,或于面上,或于手足成片结硬,其疮差别虽焦,中蓄脓浆者,此是痘子原出之初,其处太密,糊涂成丹,无分颗粒,所以毒壅于里,不能大泄,故靥独迟,今血气少,复化成毒脓耳,宜用灭瘢散,和蜜涂之,待脓收痴起自愈。更有手足腕膝之处,疮窠连串,作一大块脓化作水,停蓄于中,恰如囊袋,皮不破水不去,日久只如是者,此乃里面肌肉已好,只是疮皮剩于外者而作也,宜用针之决去其水自干脱矣。 肿胀 痘后有面目虚浮,渐至一身皆肿者,此由表气不足,见风太早,是以风邪乘虚而入,宜五皮散,加桂枝微汗之。若遍身皆肿者,则以胃苓汤主之。若腹肿胀满,气粗脉实者,此有宿垢在里,不问余毒食积蓄水,并宜以塌气丸先利之,次以胃苓汤,去甘草加参 ,腹皮调之。如因新食作胀而不肿者,只以木香大安丸消之。然痘后气血脾元,莫不大虚。倘稍兼虚症,便从虚治,宁可以不足之法治有余,不可以有余之法治不足。 不食能食 痂既落,有因中气暴虚而不能食者,宜人参白术散调养之。如素不能食而痂后倍食者,是因津液暴亡,邪火杀谷,其人必便难,口渴烦燥不宁,治宜利之,否则,胃热不去,郁为口臭齿烂,或流散四肢,为痈疽肿毒矣。惟脾胃素壮能食者,纵有便难之后,不可概论,即倍食而安静,无他苦者,慎勿轻为利下。每见大病之后,肠胃脂膏消耗,是以多食,亦饥虚者,此其常也。倘虑变而利之,是速其变矣。 痘后邪气尽退,正气将复,则脾胃应舒,饮食宜进。若原不食,近因喜食太过而不食者,或原能食,近因骤加,以致恶食不食者,此皆内伤有余症也,并宜木香大安丸主之。如向未食,今犹不喜食者,此脾胃中气不足,宜人参白术散主之。更有脾胃大困,恶食恶药,今忽逢食恣吞,逢药便饮而不知苦味者,是不可以能食,肯药喜之,盖脾主味,开窍于口,《经》曰∶口和则知五味。今不知者,是脾败而邪火杀谷也。多致变症不治,宜邪脉候未之。 倦怠 痘后倦怠者,否极泰来之象,自宜调养气血,以复其真元。然亦有神气本弱,且兼客热所困,是以精神不能舒畅者,不可专作虚治,宜清热而兼补气为主。如但用保元,则邪得补而愈盛矣。 目睛露白 人之一身,必元气固,则精血为之凝聚,瞻视为之有常。夫目睛露白者,是多发于痂落之后,元气亏损,荣血耗伤,不能润养其脉,以致督脉挛急,致睛上吊,所以有是症也,非俗所谓风候耳。若失意志而不省人事者,不治。如只露睛而无他症者,可用十全大补汤主之。惟七日前睛露者,毒尚未解,真元即离,其难治也,必矣。 顺症勿治 一痘疮收后,痂浓落迟,离肉不粘者,吉。一痂落后,瘢色红润而无凹凸,饮食二便如常者,吉。一凡自食痘痂者,虽有他症不死。 险症当治 一痘已结痂而不焦落者,是余毒为害,或过食辛热之药,胃热肌表也。或遍身尽落,惟头面不焦脱者,是毒聚于阳会也。并宜大连翘饮加减服之。一痘痂至二旬,或一月粘肉不脱,或发痒者,此因表发太过,气虚无力,煦之血虚,无力濡之,治宜参 归地之类,调养气血,更佐荆芥以达肌表,且散腠理郁伏之火也。一有发痒,以致剥去痂皮,仍复灌浆如疮疥者,此是血热气虚也,宜用参 补卫,而加丹皮、地骨、地黄、连翘凉荣之味。一痂不落而反昏迷沉睡,不省人事者,此脾胃虚甚也,宜人参清神汤主之。一靥后而瘢红紫者,是血热毒盛也,当与凉血解毒为主。一痘痂而唇不盖齿者,急与败毒凉血,否则,定变走马牙疳而死,或因血气枯槁,不能润养督任二脉喘急者,当从补养。一痘后而口禁僵直,腹痛达脐,冷汗如雨,其痛定汗止而脉弦紧者,是因瘢受风寒也,宜散风养血,如秦艽钩藤归防姜桂木香之类。 逆症不治 一痂后泄泻不止,目中无神而面色青者,死。一忽发大喘而类枯白唇白者死。一痘瘢雪白者,是气血尽也。如不大补气血必死。一痂后发惊者,是心气已绝,神无所根据不抬。一凡咽物作噎,喉中如锯,腹胀虚鸣,痰喘头汗者,死。一凡一病未已,一病复生,五行胜复相乘者,死。 落痂证治歌括 疮痂自脱痘瘢明,无凸无凹皮肉平,容貌不殊原未病,泰来否去一番新。 落痂之后瘢赤黑,爱养能教瘢自灭,突起还将风热论,四陷知因虚里得。 靥后痂皮令自脱,日久不脱脾胃弱,莫教 抽又伤肤,翻覆成疮皮似剥。 痂脱瘢痕黑暗多,劝君未可许无 ,毒邪归肾谁知得,只要其人表里和。 收靥迟迟不脱痂,神昏喜睡此无他,只因气弱神还倦,缓治求痊不必嗟。 号痂胃气未全舒,饮食安能便有余。若使食多休退喜,此中邪热未消除。 疮后新虚气未平,更宜调获保安宁,皮肤嫩薄风寒袭,肠胃伤残米谷停。 痂后身凉血气和,已知表里尽无 ,脉洪身热防余毒,解毒调荣爱益多。 痘疹全集卷三十一(余毒门) 夫痘密浆水清,痂后或发痈肿,人固知为余毒矣。殊不知气高而喘息作声,掀胸抬肚者,余毒之在肺也。痰涎稠粘,咬呀戛齿,泄泻口臭者,余毒之在脾胃也。盗汗而发热烦渴,睡中多惊者,余毒之在心也。目痛善怒,余毒之在肝也。耳 尚热,余毒之在肾也。身肿不消,壮热不清,郁郁不乐,诸经皆有余毒也。 《痘科》云∶痘后余毒,一者疥,二者痈,三者目赤。疥者,心病也。痈者,脾病也。目赤者,肝病也。然胎毒之发,五脏各有。一名心,心为斑,脾为疹,肺为脓泡,肝为水泡,肾为黑陷。即发热之初,五脏俱有现症。如呵欠惊悸属心,项急顿闷属肝,喷嚏咳嗽属肺,吐泻昏睡属脾,耳 足冷属肾。可独余毒,只言三脏,况三脏之症,又不止于此,或者举其重而言之,欲人推展以及耳。如毒归于心,则为斑疹、为惊博、为壮热、为丹、为诸血证。如毒归于肝,则为闷乱、为卵肿、为干呕、为诸目病、为手足拘挛。如毒归于肺,则为咳、为喘、为衄血、为肩臂疼痛,或疮干燥皱揭。如毒归于脾,则为口秽、为吐泻、为肿胀、为腹痛、为不食、为手足病。如毒归于肾。则为黑陷、为多睡、为腰痛、为卒失声,甚则为败疮骨病而死。如毒归肠胃则为泄利、为便脓血、为肠鸣失气、为大便不通。如毒归于膀胱,则为小腹满痛、为溺血、为遗尿、为头肿痛、为目上视。惟脏腑气血未至大虚,则余毒不能内伏,治者失于清解,则毒瓦斯逗遛经络,外不得泄于肌表,内不得入于脏腑,聚而不去,遂为之痈。甚者,头项脑胁,手足肢节,尽皆肿痛。根浅者,易治。若根深蔓引,不独一二处者,则为溃筋伤骨而成废疾,或绵延日久而死。至于目赤者,肝血既虚,火乘空窍也。疥癞者,血虚伏热,乃毒之最轻者也。 夫痘顺者,其本疏,其毒微,自然易出易靥而无余毒。险者,其本密,其毒盛,自然难出,虽靥而有余毒逆者,或陷伏,或倒靥,幸赖脾胃素强,调治又早,是以症虽得痊而余毒未尽,因乃发而为病,多犯疥痈,目赤,痘毒,藉此消除,故凡痂落而口不渴,身体元热,大小便调,腹中无痛,精神渐壮,饮食渐加,痂瘢红润者,此无余毒也。若身热而渴,谵语惊搐,六脉浮洪。腹痛吐泻,或小便赤涩,大便坚秘,精神昏愦,痂瘢赤紫,四肢倦怠,饮食减少者,此有余毒伏藏也,便须审其表里虚实,及阳虚阴虚而加治之。然至痘疮之后,则内外俱虚,最要避寒暑,戒先澡,以养其表;节饮食,远房室,以养其里。倘表里失调,荣卫气逆,皆可成痈成痘,岂必待因于何毒!故毒者,偏阴偏阳,胜之所致,岂真有形恶劣之谓欤!又不可因虚而概用温补,盖靥后原宜清解余毒,但不可太用清凉,盖气血大虚痘痈治法,先宜审气而论虚实,察部位而加引经以治,如头加白芷、升麻、川芎∶上身倍加桔梗;手加薄荷;腰加桂仲;腿膝加牛膝、木瓜,是其略也。若气实能食,大便坚者,则用排毒散以疏利之,食小气虚者,则十宣散之类,以托里之。毒浅而小者,则用小柴胡汤,加减服之,外用拔毒膏以贴之,此治肿疡之法也。若已成肿,则审其毒之重轻,或气或血之虚弱,宜解毒而补托之,溃而成脓未破者,则用针以决去其脓,勿使内溃。如已溃破者,则一十全大补汤主之,兼略解余毒,此治溃疡之法也。然气血易凝滞于溥曲之所,故痘毒多发于手肘腕处,足膝...

冯氏锦囊秘录/痘疹全集卷二十七(起胀门)二十八(灌脓门)

起胀诸论 夫痘子起发,不可拘以日数,疮出以渐,其发亦以渐,谓之适中。若一齐涌出,即皮肉虚肿。一齐 发者,此表气虚,毒瓦斯奔溃而出,表虚则不能收敛,必生痒痛溃烂矣。其治急宜救表为主。若已出尽,当起不起,此里气虚,毒瓦斯留伏,壅而不出,必增烦燥腹满喘促矣。此又急宜救里为要,然痘疹发于肌肉,阳明胃经主之,脾气一温,胃气时扬,决无陷伏之患。如 人笼蒸之法,但欲其松耳。 凡痘疮起发之时,磊落分布者,乃表里疏通,上下发泄,毒瓦斯解散,为顺痘也。此颗粒丛聚,根窠坚硬,似瘤之红而不痛,似核之坚而不动,似痈之肿而不溃者,此气血凝滞而不流,肌肉败坏而不化,毒瓦斯郁积而不解,为逆痘也。不出四五日,必瘙痒闷乱而死。更有初出细密模糊,不成窠粒。至于起发,尽成大泡,清水虚痒者,此乃卫气不敛,为逆痘也,不出二三日,皮脱肉干闷乱而死。此皆恶毒之气所致,须于出现起发之时候之。若到成脓,则无是病矣。 凡痘之出,以气血和平为主,尖圆坚实者气也。血活明润者血也。红活平陷者,血至而气不足也。圆实而色淡者,气至而血不足也。平塌灰白者,气血俱不足也。 肿红绽,气血俱有热也。若痘至起发,则欲透而磊落,尖圆光壮肥泽者,上也。如根脚横开,皮起水涨者,次也。如顶皮不起,根脚不开,犹是先出之形,不见新生之水者,此即谓之起发不透。如气本实者,此必曾感风寒,宜用发表。如气本虚者,此必不能饮食,或兼吐利,宜补中气而兼托表。若对日已多,发犹不透,是以烦躁不安啼叫恶热者,此毒热在里,宜急松肌表,托而兼解散热毒,导引心火可也。若谵语而妄有见闻,时发狂叫者,此五脏热毒蕴积而阳气独盛,无阴气以和之,必大便不利,宜微通之,使里无留滞而外得快利也。甚至昏不知人,腹胀喘呼者,不治。总之,起发之时,不徐不疾,以渐长大尖圆磊落,光壮坚实,根脚红活,此气充足,载血而行,透彻诸疮,自然尖圆光壮,不须服药。如虽红活,项平中陷,不成尖圆,色嫩皮薄,不能坚浓,其变为痒塌,为留伏壅遏,乃气虚也,宜用补气。若疮皮薄色娇,淫淫如湿者,此气不胜血,宜补气凉血。如浮囊虚起,谷中无水者,此气不液血,血不附气,其变为痒塌,为痈肿矣,宜十全大补汤加减主之。凡由红斑而水泡,水泡而脓泡而结痂,有自然之序者吉也。若颠倒失常,尽由气血两虚,邪火冲击,变现为害,及初起发疮,头便带白浆者,不分何处,并非佳兆,不特口唇也。 三日四日,痘出当齐,点至足心,势言安定。若犹有陆续不出之状,或隐隐于皮肤之内,不见不起者,非风寒壅遏之因,必内虚不振之故,是以四日以前痘毒方出,身表宜凉;四日以后,毒出已定,身表宜温。凉则气血和平,痘色必然润泽;温则入里开通,其毒易以成浆,至此而身若不温,虽未必至于水状,而痘疮断难易长。又若身热不退,或身痛不止,或因风寒所迫,或因暑气所并,而无二便秘塞烦喘之症者,是症在表而不在里,宜葛根透肌之药以发之,待其表和而痘出自顺,但不可过汗,以丧其津液。 至四五日时,血泡已成。理当起胀。如果肥大而粗,根红而顶光色白者,已具行浆之势。若还赤色过头,虽见娇红可受,然延棉六日,必依然到头空壳,虚花皮薄而光亮如灯,内舍是水,顶尖而根脚不红,行浆弗实,热毒盛而不解,则为紫为黑。雍而不起,则为陷为塌;滞而不荣,则为干为枯,为青为灰;怯而不振,则为不快,或为停浆。肉先肿胀而痘反不起,浆则滞而不行,面已虚浮而痘反退缩,毒则遏而不进。身不热而痘不起,已成冰硬之形,赤色若还不变,温之可兴,气血弱而不振,遂成不快之状,红润依然如故,补之可生。紫色干枯,只宜活血松肌,切忌温中带补,为壅为滞,烈药虽然可发透肌,尤是良方溏泻,惟宜温补为先,久泻佐以升提为要,此验痘之常经而用药之大概也。 论黑陷血陷紫陷白陷灰陷及气血虚实寒热 气,阳也。血,阴也。痘之一症,非阳则不能以发,其毒非阴则不能以化其毒,故必得其阴阳交会,气和血颐也。有阳始会阴,气至血附,根窠既立,而忽中陷者,此因元气不足,而不能续其后来,是以阴血虽有附气之功而阳气乃无制毒之力,以致陷而不满,生生之道绝矣。其陷有五。一曰黑陷,二曰血陷,三曰紫陷,四曰白陷,五曰灰陷。黑陷者,为初出少稀,后出加密,阳会阴之次,因阳气弱而不能续其初出之功,血无气养,故枯萎而黑陷也。血陷者,血盛于气,气弱不能拘领其毒,久则变而为紫陷也。紫陷者,为气愈虚而血无气蓄,则毒之盛负载不前,是以血亦为之离去也。白陷者为气不足,其血亦弱,久则变而为灰陷也。灰陷者,气血衰败而不荣也。此等之陷,一皆气之缺损使然,如折奇花,少顷生气即绝,则憔淬不荣矣,故宜预为早治。凡见形平塌,势不起发,摸不硬手,兼或皮皱甚至顶陷,其现症而为吐泻不食,语言不全,此皆气虚也,即宜保元。如痘形饱满,输廓丰浓,其疮坚硬,或发壮热,或喘痰壅嗽,此气之实也,治宜清肺和解。如鼻流者清涕、咳嗽恶风、身体战栗、自汗、疮色惨白者,此气之寒也,宜中和之。如鼻孔干燥皮毛枯槁,咳嗽痰血,或鼻出血,疮色焦紫者,此气之热也,治宜泻肺。如疮不红活,淡白发痒,不能贯浆,以手摸过,色即转白者,此血之虚也。如身热不除,或寒热往来,疮色焦紫,口苦舌干,唇青面赤,胁肚作痛者,此血之实也。如疮色灰惨,血凝不活,面青筋缩,呕吐清水,或泻稀水。如青菜色者,此血之寒也。若疮色昏暗,发痒,眼珠红赤,大便坚燥,身热易怒,此血之热也。虚者补之,热者清之,寒者温之,实者抑之,使气血无过不及,但保元汤冲和之气自有蒸浆化毒之功,又何虑五陷之患哉! 论痛 凡痘疹起发痛者,其症有数。一则毒邪欲出,气血随之,是以肌肉绷急而痛者,宜用活血散。一则皮浓肉密,又为外寒相搏而痛者,宜用葛根汤。若热毒甚者,宜用消毒散。若食鸡鱼酒物者,宜用清胃散。若发热饮冷,大便调和者,仅宜四物连翘之类。若发热饮冷,大便秘结而脾胃实热者,是可清胃润燥。若发热作渴饮汤而属脾胃虚热者,又宜白术散投之,六日以前,多用发散,六日之后,多用活血,因干滞而痛者,以水杨汤浴之。若靥时痛甚,治之不愈者,凶。然大抵身前痛者,属肺,身后痛者,属膀胱,身侧痛者,属胆,四肢痛者,属胃,总宜急止,否则,叫号伤气,忍痛伤血而多变症矣。故痘疮不可过食毒物者,即此之谓也。若至结靥干硬而痛者,外宜涂酥以润之,内服清凉解毒可也。 起胀三朝顺逆险 (碎锦) 顺症勿治 凡报痘三日,当逐渐起胀,先出先起,后出后起,痘胖一分,则毒出一分,痘胖已尽,则毒出亦完,根窠红绽,顶肥碍手,面目渐肿,饮食二便如常,而无他症者,吉。 此是气盛血荣于内,发扬于外,毒已受制,自当化毒成浆,不治自愈。一凡痘疮,自初至结靥,并宜痘内暗晦,其外光润。所谓外阳内阴,少阴君火之象,反此为凶。若内外皆先,为纯阳无阴,治当补血;内外皆暗,为纯阴无阳,治当补气。一凡痘疮之毒,必气以煦之,血以濡之而后可得成熟也。故于起发之时,光壮者,气有余也。肥泽者,血有余也。气血有余表里俱和,不须服药。一痘至起胀,其痘顶必有小凹,名为痘眼。若根脚散大,浆色浅白,顶无痘眼者,此名为水痘。 险症当治 一痘虽起发干枯无水,谓之不肥泽,带着紫黯色,谓之不红活,其变为黑陷,乃血虚也,宜内用四物加减,外用胭脂涂法。一形长大而色枯燥者,此气至而血不荣也。血红润而形平塌者,此血至而气 治宜补气。形平塌色枯痿者,此气血俱不足也,治宜大补气血。色灰白者,气虚也。红紫起发者,血热也。红紫退缩者,血滞也。一痘顶陷不起,若年寿之上痘起者、不必忧虑,如年结上,亦不起者,急与内托,及痘当起胀,而天庭印堂不起者,亦宜内托为主,否则,渐变不治。一痘虽红鲜,但干燥而不充肥者,此火盛而血不足也,治宜退火凉血为主。一痘充肥而滞湿者,此脾中有湿,而气不足也,治宜去湿补气,兼风药以胜之,但不可太过太早,以损酿浆湿润之气。一浮囊虚起,而壳中无甚浆水者,此气不拘血,血不附气,必后发痈肿,甚则痒塌而死,宜参芎归之类加桂主之,使气血交会,方能化毒成浆。一有因诸兽惊吓,而痘随伏色变者,是心失其主,而血不能归附,气不能充托耳,宜用托里之剂,内加人参、远志之类。一痘正胀之时,痘虽起发,然皮薄不碍手,按之清水便出,而痘色不暗者,此为假胀,宜急参术 草姜桂之类,提气灌脓,方可成就,否则,十二日必不能回浆结靥而死。一痘因触以致陷,如石白硬者,则以芎归僵蚕参 姜桂之类主之。一痘渐平塌,头面渐肿者,治宜急用角刺、穿山甲、僵蚕之类,透托为主,否则,散漫无拘,肉肿痘不肿也。一痘紫陷不起,或痘黑如疔者,此血分大热,急用丹皮、红花、紫草、当归、升麻、烧人屎之类,外则挑去恶血可也。一凡咬齿噤牙者,是肾气旺而肾阴不足也,主疮陷伏,宜补阴而逐之。一痘当起发,如四闸起,而中心平陷者有二,有血化成水,四围高起,但中心略凹下者,俗呼为茱萸痘,由中气不足,发未透彻耳,治宜补托。有四围沸起,中心略陷,无水犹是死肉,其形如钱者。此名鬼痘,急宜攻托,否则,渐变黑点,不可为矣。一起壮之时,光泽滋润,势如水光,而根下之红,仅有一钱,以火照之,如琉璃灯样者,此为虚起,宜大补气血,托里救表,否则,八九日间,必发痒塌而死。一痘疮起发,彼此相串,皮肿肉浮,或于本痘四旁,旋出小痘,攒聚渐胖成一块者,此痘最重,宜内加消毒,切守禁忌,以防瘙痒之变。一痘疮起发,中心突起,四围干平无水者,或里红外黑者,此由皮肤闭密,滞而不行,痘毒郁而不散耳,治宜辛凉解肌,外水扬汤浴之。一痘红活充肥,以指捺之随破者,此血有余,而气不足也,宜凉血补气,否则,后必痒塌。一痘久遇阴雨而不能起者,治宜发表,而兼燥湿。一痘因内伤饮食,是以腹中胞闷或痛,以致中气郁而不起发者,治宜发表而兼消导。一遍身俱起,手足独不透者,是脾胃痘也,宜急人参 术加桂枝补托。一痘旧有疮疡未愈者,凶,宜倍补气血,佐以补托。一痘形板实而不松者,血滞而毒绊也,平塌而不充托者,气弱不能拘毒也,滋补充托,犹可救之。一凡月经所触者,急用月红花煎汤,调酒服之,更将艾纳肚兜,令母裹肚,房中宜多焚胶枣以辟之。 逆痘不治 一遍身皆壮,而头面不起者死。一腰腹俱痛,遍身紫点如蚊蚤所咬,全不起胀,或发而皆紫泡者,死。一痘遍身黑陷,闷乱不宁,神气昏溃者,死。一痘顶陷灰白,纹路出部,根窠血散更加泄泻烦渴,唇白痰鸣,不思饮食者,是气血俱败也,不治。一起胀时,啼哭不已,日夜呻吟,烦燥不宁,狂言闷乱,如见鬼神者,不治。一吐利不止,乳食不化,或二便下血者不治。一起胀时,有六七粒红而成块,于中有一大者,扁阔歪斜者,不治。惟在腿足一二处者,粗银针挑破,以油胭脂涂之。一起胀时,痘如烟雾罩定者,不治。一起胀时,其手足处见而复隐,起而复塌者,此根本已坏,枝叶先萎之象也。一凡全不起胀,变成灰陷者。或紫陷不起而成干克陷伏,惨暗不明者、或发如水泡痒塌者,此皆血离气背,致毒下陷,而外剥也不治。一凡起胀时,色如白饭,平弱不起者,死。此是毒盛血滞,不可认为虚寒之症。一痘将起发,其中有发血泡者,此毒伏于心也,不治。有发水泡者,此毒伏于肝,必旋见痒弱而死。一起发时,根窠太红,头面皮肉红肿,如越瓜之状者,七日后死。若偏身痘顶皆黑,其中有眼。如针孔紫黑者,三日后死。若两腮虚肿成块肩膊腰臀,皆有成块坚硬者,五日死。若先出痘形,以渐不见者,三日内死。初出之时,半是水泡,或才起发,而便戴白浆者,或未成脓而即干收者,是皆火性燥急,不应至而至,早发还先萎也。总是毒火所为,倏忽之间焰息气绝而死。一凡起发之时,痘疮稠密,又溃烂也。寒战切牙者,邪传肾也。闷乱者,神气丧也。体寒者,阳脱也。或呕,或泻者,肠胃俱败也。《经》曰∶五脏气绝于内者,利不止,六腑气绝于外者,手足厥。凡见上症。皆不可治。 起胀证治歌括 痘疮起发视根窠,红括充肥血气和。若是干枯青紫点,急宜养血莫蹉跎。 四围沸起陷当中,胃气亏虚发未通,外白中心成黑点,是名鬼痘急宜攻。 中心凸起四沿平,外黑里红一例论,此是表邪多壅遏, 邪发表令调匀。 发时磊落最堪夸,三五粘连便不佳。若是糊涂成一块,切防瘙养又来加。 头面斑疮总属阳,升生浮长类相当,微微渐肿疮红润,骤肿疮平可预防。 起发之初未试浆,口唇疮色早焦黄。如斯恶候无人识,待得收时作祸殃。 出形未定先涵水,起发之初便戴浆,脓水未成收靥急,不堪有此命终亡。 起发一齐如锡面,皮肤浮肿形容变,其人能食乃为佳,食减气虚作凶断。 热有大小治不同,古人取譬似蒸笼,不知邪气分深浅,妄治何能得适中。 痘疮起发肿为奇,头面先肿又不宜,五脏精华从此散,枭炎肆虐魄魂离。 痘疹全集卷二十八(灌脓门) 灌脓诸论 六七日之期,顺候浆行半足,虚疮方见分光,毒重而壅遏者,必干枯退缩,气盛而发者,必饱满光荣,头面行浆而四肢未起,见之切莫惊张,腿 发泡而脸额焦枯,见之且休欢喜,既已惧其发呛,发呛愁其失音,且又虑其喘急,喘急恐其腹胀,饮食不多,或致脏虚而内陷,水浆频进,恐未泄泻而复颠,调理失宜,倒或反掌,热盛渴烦,到此休根据实论,再加溏泻,此时只作虚看,黑紫干枯,急攻发而或生,气虚塌陷,重温补而幸活,疮或白而少神,根虽红而莫治,皮不起而离窠,脚虽赤而难生,淡白塌涸,此内必无浆汁,皮薄娇红,有浆亦是清稀,犯此四端,八九日必然发痒。若还壮热燎人,不痒定行干燥,至紫色干枯,不须着眼,定然凶中凝血迹,或可幸而成浆水,三日而焦紫者,犹可转斡旋之功,七日而焦紫者,难以施挽回之力。浆既行而半足,时尚未宜收敛,忽然一齐紫黑,自古名为倒靥,请君莫认谓之结痂,攻发若得其宜,此症犹堪复活,旁生血点,再行浆,伏毒凭之而解散。至若气急而腹胀,黄泉在迩,失音而呕哕,阳数无几已。 心痘疮出现三日,则乃起胀,渐乃养脓,继而结靥,初出现时,其形小,其色红,乃是一点血,至起发其形圆,其色红白,乃血化为水也。养脓则其形大而坚,其色红而黄,乃水化为脓也。结靥则其形大而软,其色红而黑,谓之苍腊,此脓熟欲靥之状,如果之熟,自然外皮软而内肉烂,已而结实也。假如十日以后,正当成脓结靥之时,其形平陷其色红紫,外不胖壮,内无脓水,此名生痘,血至而气不至,乃倒陷也,不出中三日,腹胀气喘闷乱而死。 或问痘之脓浆,自何经证来,亦何经收去,盖容光所照,日月之真明也。湍润沂发,河海之渊源也。夫痘起于肾而伏藏于肾,天一生水,肾居之。为肾之所主者,骨髓,而痘毒所伏也。是以脓浆亦自始于天一之水,然乙癸同源,而用荣助之故,其根本源于肾。王尊推于心,调畅由于肝,卫养在于肺,收藏伏于脾,水火相济,以成其功,赖上以成其实,故痘终变而为黄者,是阳明土之正色也。是以毒伏于肾,振于阳明。又终以生化之土而归藏之,故痘无浆则毒不化,浆不足则毒不尽。毒伏肾,必赖肾以竣之,上化毒,必赖脾以收之,故脓浆之来,虽出于肝血,实资于真水。真水者,即真阴也。脓浆之收,虽赖于脾土,实藉于真火真火者,即真阳也。脓浆之理,于此昭然矣。 论封蛤 夫内之心肝脾肺肾,应乎外之耳目口鼻,所以好视者伤肝,好言者伤心,好听者伤肾,好闻者伤肺,而痘之所恃者,血以养之,气以扩之,则斯能鼎峻充灌。然五官不驰情于外,则元气自旋运于内,五官逐情于物,则元气耗散于中,故鼻乃肺之窍,肺之所主者皮毛,所纳者卫气,痘赖肺气以终始,鼻封则气不逐于外,而气有所归矣。肝之所主者筋,所纳者血。夫眼乃肝之窍,痘赖肝血以滋荣,眼蛤则气不驰于外而血有所养矣,故痘必欲其封蛤也。若痘出阳明,与脾则经正,而阴阳相辅,虽鼻不封而气自至。眼不蛤而血自荣。倘经于心肺而痘不封蛤,则经心者,椒皮铁叶,经肺者,HT 蚨连薄,其势则然也。三四日而封蛤者,则易充易靥;六七日而封蛤者,则难足难痂。封而不蛤,则阴不能以滋阳,蛤而不封,则阳不能以卫阴。然封者,十之四五,蛤者,十之七八,但其间又有微焉。鼻封而窍外干者,死。如封有涕者,美之征也。眼蛤而沿眶如涂煤者,死。若蛤而生泪者,吉之兆也。至若如脓之浊,流溢无拘者,又是毒火内灼,津液外脱之象,此极恶之症,不可以为吉论也。 论浮肿 《经》曰,热胜则肿,大抵毒之盛者必肿,毒微者不肿。凡痘疮出尽,应期起发而痘以渐长,头面以渐肿者,此毒火发越,聚于三阳之分,欲作脓血,以渐肿大,疮尖而圆,磊落红活,因痘肿而乃皮肉 肿者,此正候也,亦顺候也。如疮本磊落,毒瓦斯轻浅,根不密,此所以起发之时,不甚壅肿者,此毒轻候也,更顺候也。如疮本模糊,起发不肿者,此毒伏于内而不发泄,是又不可以毒轻为论也。若一发多起。无复题粒,皮色鲜红,疮本成串,粘聚平塌者,并疮色灰白,成饼如锡面者,并疮焦紫而无脓浆者,不分肉痘。一齐 肿,并皆凶兆也。更有痘未起发而头面预肿,皮光色艳,如瓠瓜之状者,此毒恶之气,上侵清虚之府。夫五脏精华,皆聚于头面而泥丸宫者,又元辰真人出入之处也。恶毒上侵,则五精俱丧,元辰亦亡,丧精亡神,其后必痒塌而死矣。此兼皮毒之气,名大头瘟者是也。惟初起之时,急以羌活救苦汤服之。若腮颊预肿者,此名蛤蟆瘟也。并宜兼疫气而治,亦以前汤为主,然系多凶少吉者也。即应期肿胀者,亦必直至浆干痂结,而毒化肿消为妙,兼在肿胀之时,切忌瘙痒,盖正面之中,不可少有破损,苟生痒破,则沙崩之势,渐不可为,必毒瓦斯内陷,真气外泄,肿消而死矣。 惟得破者复灌,消者复肿,饮食如常,二便自调者,则或变凶为吉,然尤宜用十全大补汤以助之。如疮色灰白面肿如锡饼者,此又宜着其脏腑何如,若饮食无减,二便如常,无他苦者,犹可斡旋。若不能食,吐利并作,或生瘙痒者,死之必也。夫浮肿者,譬诸夫谷种,谷种必胀,而元气萌达,于是苗而秀,秀而实矣。况痘发于脾土,土必虚,则草木华茂,故痘必欲其浮肿也。浮肿者,乃毒火游于至阜之间,阴阳交相克侮。盖脾主肌肉,故肌肉之浮肿,由毒瓦斯之洋溢也。若气血充盛者,自能逐毒出表,直入窠囊,为溃为脓,所以痘肿而肉亦肿也,顺也。血气不足者,虽已载毒达表,无力直透窠囊为隐为伏,散漫皮肤,所以肉肿痘不肿也,逆也。治者一见其机,便为大补气血之中,重用角刺、天虫、穿山甲之类,则毒有所归自无妄肿之患矣。 张按前古哲之论,可谓备而悉者矣。但于大补气血之中,而重用天虫、甲并攻托之药,不无仍借有形药力之猛,而逐无形变现之虚。若遇大虚,根本不固者,正气无力主持,势必任药攻逐之性,奔溃无根据,浮肿之患,不能保其必无也。梦寐求之,始得至理。凡于发热见点之时,按其脉之阴阳虚实而施治。如脉洪而属阴虚也,则于补阴药中,加以鼓舞之药。如脉微而属阳虚也,则于补阳药中,加以鼓舞之药。阴阳既和,痘点自了出,排列匀净,磊落粗肥,断无团聚,细密歪斜,不正之形焉,有日后散漫皮肤之患。至于势将起胀行浆,亦必按其脉之阴阳虚实,或从阳,或从阴,预为调理,仍加鼓舞之味,则正旺足以制邪,邪无虚可凑而顺正矣。盖痘所赖者气血,欲补其气,必重脾元,况土德能化毒也。欲补其血,必为滋水,盖滋水兼得养血也。然脾土之益,亦赖真火以生之,真阴之长,更赖真阴以煦之,故张深悟其旨,凡遇气虚之痘,古人用参饮加肉桂,名为保元汤《博爱心鉴》一书,已备言其功矣。若阳虚脾元不足之痘,更宜参苓白术姜桂,恐其燥槁,少佐酒炒当归,投之则起胀灌脓,便得捷效。至于阴虚不足,水亏金燥之症,古人未有专方,余用熟地为君,山药为臣,少佐肉桂,三味煎浓,另煎人参冲服,但用人参,勿用黄 ,则行浆成实,应奏神功。要知真阴者,乃肾水而非肝心之血也。真阳者,乃命火而非脾肺之气也。是以肾水,重熟地而不用芎,补命火乃肉桂而非 术,故张于重痘灌脓之时,但用地药参桂数味,与水火有情,方得必性纯而力峻,不兼以天虫甲片,与气血非类,一睛能荷正以祛邪,既有熟地滋水之专功, 更得肉桂走窜化脓之神力,山药养胃,人参驾驱,气血得力,自可化毒成功,脓浆腐熟随手饱满。盖脓浆之来,虽由于肝血,实资于真水。脓浆之收,虽赖于脾土,实藉于真火耳。然发表时用桂者,能走血分,无微不达也。将靥时尚有可用者,余毒尽化于表而无留伏之虑也。俟至气变纯阳,脓发腐熟,方投解毒清凉,如盛暑炎灼而忽凉风一至,更见其神矣。其用桂不用附者,何也?附能直达阴分,非若桂之走窜,达表更能上行,直达血分动而还者也。用攻托之药者,以力制毒也。用煦濡鼓舞之功者,以德化毒也。制则由乎勉强,中多反复化则由乎自然,终始无移,心求至理,敢补所遗。 论脾胃 夫痘疮已长,而脓浆欲成之时,专以脾胃为主。盖脾胃强,则气血充实, 自然脓浆易成,饮满坚浓,不须服药。 若脾胃弱,则气血衰少,不能周灌于身而使之作浆,是以虚软轻淡,虽有微浆,亦水而已,然脾胃之强弱,则于食之多少得之,便之坚泻验之,食少而大便坚者,是脾胃之气犹足也。人良少而便泄泻者,是则脾胃之气益虚也。至若大便已坚秘多日而有狂躁之机者,宜用胆导之,使气道疏通,禁卫和鬯。庶可不生他症,痘不斑粒也。 灌脓门杂症变症 (内有未备者悉具总论痘要门参看) 呕吐 凡痘疮太密者,喉中亦有之。至成浆时,喉疮早熟,肉虚皮薄,易致破损,疮瘢新嫩,触之即痛,痂皮粘滞,痰涎缠里,所以堵塞其间、饮食难入,勉强吞咽,则为疼痛。是以水入则呛,谷入则呕也。如语言清亮者,可治。若声哑嗄,语言不出,咽喉溃烂者,不可治矣。惟痘本轻疏,因伤令腹痛而呕者,宜平胃散加减主之。如因食生冷,冷伤脾胃,是以疮变灰白而呕者,宜异攻散加减主之。如果痘出太密,喉舌皆是,以靥时呛水吐食,且夹杂脓血痂皮疾涎而出者,宜甘桔汤加减时时饮之。如疮不透甚,脓不满顶,忽而将靥之时,虽即不饮不食,常自呕哕者,此逆痘也。即所谓木陈叶落,弦绝声嘶,必致失声闷乱而死。 泄泻 《经》曰∶协热而利者,其肠必垢;协寒而利者,其溏似 。寒者温之、涩之,热则清之、通之。此古人之治法也。至夫痘疮养脓之时,有泄泻者,最为大忌,盖恐中气虚而毒伏陷也。故专以温补止涩之法为正,然更有一种利清水者,利脓血者,又不可与寒凉者同论而用止涩。假如曾有大渴饮水过多,蓄聚于中,溃灌肠胃,令乃作利清水者,此名蓄水,泄水去尽则止也。更有因痘不收,以成倒靥,幸或中气充实,毒不得留,乃大便而下脓血者为倒靥泄也。泄尽脓血,为毒出而自愈也。若不知此二端,妄投止涩,则根蒂未除。枝蔓滋长,源泉欲塞,决溃更深矣。 夫痘疮出形起发,并不宜泄泻者,恐里气虚弱,毒邪不出,反成陷伏耳。然至成浆之时,较之于前,殆有甚焉。盖前则其病未久,脾胃尚强,犹可任之,今则病久而津液已衰,脾胃已弱。若复泄泻,则重竭于内,而方张之毒,不能成就于外,是以或为痒塌,或为倒靥,或为寒战切牙,虚惫而死,治宜轻则参 桂果,重则木香异攻。然候至灌脓,则元气尽耗于表,中气必虚,虚则下陷而肠鸣,失气便溏泄泻,所易至也。凡用药调理者,切宜预为谨慎也。 腹痛 夫痘疮初出腹痛者,是毒在里也。如起发不透而腹痛者,是有陷伏也。然在作脓,则毒已出,又无陷伏,而忽然腹痛,其人不大便者,是必因有燥尿也,宜通导之。若便清者,是必受冷也,宜温涩之。若其出已尽,其发已透,其脓已成是表无邪也。兼能食,小便清,是里无邪也。而忽腹胀作痛,烦燥喘促,痘疮色变。如灰木之形状者,此必由伤食而得之,宜先消之,次与之养脾焉可也。 烦躁 夫痘疮始终贵于安静,然烦躁之因,始终迥别。如在初起之时者,此因热毒在内攻击而脏腑燔灼所致也,则痘出热解而自己。如当起胀行浆之时,身复发热烦躁者,此为蒸浆,必浆足痛止,热退而后已,至于脓成之后,则毒当尽解,脏腑平和,神宇爽快,尤宜安静矣。若忽烦躁不得眠者,宜于痘上辨之。如脓多清淡,尚不满足者,此毒犹在里,未得尽出而然也,治宜托里助脓。如脓成饱满,适因发热浆干而然者,并为烧瘢而欲成实,此应候也,治宜清热滋阴。如痘子太密,是以脓成之后,心血亏损,故乃虚烦不得眠者,此阴不能敛阳也,治宜清心补血。然此证似轻而重,苟服药而久不愈,则心脾二经,皆为热毒所伤,故烦则必渴,渴则必泻,泻则必切牙寒战,而痒塌内攻之患立至矣。 失气肠鸣 按是太阴脾经,主失气。足阳明胃经,主腹胀。贲响失气者,脾败而谷气下脱也。 肠鸣者,胃败而中气下陷也。以病痘之人,不宜有此与泄泻皆系死症,故曰∶肠鸣失气者,是泄肠胃生养之气也。大宜补中,佐以升提。 头温足冷 头乃诸阳之会,因毒瓦斯上蒸,故温也。足之六经,属水土木,盖足之三阳,太阳膀胱水、阳明胃经土、少阳胆经木,足之三阴,太阴脾经土、少阴肾经水、厥阴肝经木,水寒则冰,土寒则坼,木寒则枝叶枯落。足冷者,阳气绝也。故足冷过膝者,不治。然有火郁于上而足寒者,实者清上,则火自降,下虚者温下,则火自归源而足温矣,不可以概泥前说不治也。 厥逆 痘疮手足和暖为贵。如养浆之时,手足发热而且手足有汗者,此毒热郁于中,必二便不通而脉沉滑疾数也,治宜利之。若手足厥逆者,此阳气欲脱,脾胃虚弱也,必自吐利不止而脉沉细微弱也,宜急温之。服药后手足和暖者,生。厥者,死。若大小便闭,烦燥狂妄,腹胀喘急而渴,脉沉滑数,疮不起者,此有陷伏为阳厥也,宜大泄其毒以主之。 咳唾脓血痰涎 痘疮每至作脓之时,咳唾痰涎,或有脓血夹杂,咽喉不利,饮食亦少者,此肺受火邪,津液不足,故多粘痰,喉舌牙齿之间,且兼疮溃于内,故脓血夹杂也,治宜清肺化痰利咽为主,其收靥之后,则自然平和,不可妄用大凉之剂。 睡梦呢喃 夫痘内之脓,皆身中之血熏蒸而成,故痘疮稠密而脓血周遍者,则津液消耗矣。盖心主血,血虚则舍空,是以心热而虚烦不得眠也,宜枣仁汤主之。若心虚甚而喜睡,梦中呢喃,如与人言,其语多怪异之事,唤之不醒者,宜安神丸主之。至如毒攻闷乱,神亡失志,谵妄不已者,坏症也。 灰白痒塌 痘有灰白痒塌者、乃气血亏弱而变为虚寒也。盖阳分者,气居之地也。阴分者,血居之地也。如阳气弱,则陷于阴,阴血盛,则乘于阳,气虚则血进,血虚则气凌,此自然之理也。其所以痒塌者,盖因血乘气分,血味本盐,淹螫皮肉,是以爬破血流而致也。然气愈虚,则其痒愈甚,势必气陷而倒塌矣。治此当以保元汤,倍加黄 而助表,少加芍药以制血,再或随时加减其痒自止矣。更有过食毒物,发动中气,以致津液外行,发为水泡血泡,气势虚甚无以约制,是以水遗肉分,涩滞难行,不能进退,乃作痒不止,爬穿皮肉。如汤火泡者有之,此乃不治之症也。然气虚,则为麻为痒为陷,血热则为干为燥为痛。白者必至于灰,灰者,必至于平伏痒塌,此皆气虚而不起胀,血虚而不华色,故其治法以大补气血为主。如内热者,少佐清利解毒,使血活气行,则白可变而为红,苟单补气不补血,则气愈燥热而痒塌益甚矣。故有气失其卫痘自作痒者;有血不能滋灌,痘痒难释者;有初发而为火痒者;有毒瓦斯暴烈而为恶痒者;有痂落之后,新血生而为虚痒者,但气血虚寒而作痒者,固自不少气实血热而作痒者,间亦有之。 凡疮一向起发,红活光壮肥满,忽然瘙痒者,此必秽气所触也,宜内服十全大补汤,外用茵陈熏法。如疮本干枯,又添瘙立痒者,此火甚也。如疮原带水,皮肉嫩薄又痒者,此经热也。如当起发养浆,因血气不足而肉分空虚者,其痒为虚,通用十全大补汤加减主之。然症有数端,治有异法。如因不能食淡而致发痒者,则用蝉蜕膏以主之,疮干而痒者,宜养血润燥,疮湿而痒者,宜养气去湿。实则脉有力而气壮;虚则脉无力而气馁。实痒则壮热势 ,红紫色燥;虚痒则淡白,势怯身凉。气弱治虚,养以实表、补中治实,痒以清里解毒。然有痘子成熟,忽作瘙痒抓破者,比脾胃虚弱,不能荣养肌肉也,宜用四君,内加黄 官桂。如因自利而脾胃虚,以至痒塌者,急进木香异攻散以救之。因过食毒物而作痒者,则以四君,加解毒之药。凡囊贮半浆而作痒者,犹可参疗治。若焦贴皮肤者,及空壳莲蒲者,并摆头扭项,手足动作昏闷者,并为死症也。 夫瘙痒而作于灌脓时者,凶者吉少之症也。必须视其所发,观其所因,察其情状,以施治法,以决生死可也。视其所发者,或发于手足,或发于肩背,拂之则止,禁之则听者,言若发于正面,瘙痒不止,皮脱肉干者,凶。观其所因者,或因吐泻少食,脾胃既弱,气血不荣者,虚痒也。可用温补之法,或因秽恶之气,触动邪火者,暴痒也可用熏解之法,或因痘疮已熟,邪气尽解,正气渐生,气血调和,火微欲退,乃溶溶而痒者,此美疾也,不须服药。若无所因,自生瘙痒者,原是恶痘,不得善成,察其情状者。如瘙痒之,时乍作乍止,精神清爽,不自抓搔,欲人抚摩者,生。若抓搔无时,神志昏沉,胡抓乱舞,摇头扭项者,决死勿治。 爬破 夫木枯则折,土燥则裂,痘之囊房,不甚充满,则爬破之症,所自来矣。但爬破不关乎要处,则脓血虽少,犹可全活。若爬破要所,如观脸头面,是五脏精华之所聚,痘毒藉之为囊房,犹人之有舍,物之有巢,鱼得水而肥,鸟得食而进也。今囊房既破,毒无栖止之所,况荣阴耗竭,元气外亡,安得不乘虚而内入耶!有效女娲补天之法,用纸封固者,亦必赖夫脾胃内强而能食,气血未残而能溃,斯有济耳。 漏浆 歌曰∶水试浆来未满囊,疮头有孔漏脓浆,依然转聚封疮孔,泄去真津毒瓦斯藏。淡痘作脓窠之时,最要皮浓,包果完固,如脓未成,而头有孔,其水漏出,结聚成团,堆于孔外者,或水去囊空而干黑者,此名漏疮,其症必死。若脓热之后,囊皮亦热,是以浆水沸出,因而结靥者,此头额正面之间,屡多有之,此俗谓堆屎收不可以漏疮论也。盖漏疮则脓未成,堆尿收则因脓过熟也。 空壳 凡至养脓而饱满者,脓已成也。混浊者,脓之形也。黄白者,脓之色也。若至期而犹然空壳者,此气载毒行而血不附气,实因气弱而血衰,不能互相其用以化毒。然毒本无形,假于血也。血既不至,则毒犹伏于中而不出,治宜补血托脓。如已成水而清淡灰白,不能浓浓者,此气血皆虚,即所有之水,乃初出一点之血,今解而为水,是非内潮后起之水也,治宜大补气血。若正将作脓而感受风寒,乃停浆者,治宜温散而兼托里。若因触犯秽气而停浆者,宜外熏解而内攻托。若因便秘而不作脓者,宜微利下。若灰白或痒,而脓不贯者,宜温补其气。若紫赤,或痒而脓不贯者,宜凉补其血、否则,甚为痒塌不救,轻为痈毒余愆矣。 痘有空壳无浆者,多因三五日之间,身热太盛气血蒸干,是以不能流通而为浆。更有热难起胀,翳用峻攻之剂,虽已劫成浮 ,然气血已竭,不能续其后来,是以浆水不生者。然头乃诸阳之会,故浆必先于此满足,次及胸胁腰膝之间,有至八九日来,头上方有微浆,色即苍腊而欲收靥,身上之浆稍灌,腰膝之处全无者,是皆血气已竭,生意绝矣。更有面上才少有浆而即肿消 退,两眼开闭不宁,舌头伸缩无度,此系毒瓦斯入内之状,不旋重而告变矣。 涸浆 涸浆之候,即空壳之别名,痘形虽圆绽而内实空虚,少顷则涸极而色亦变矣。然此固为气血两虚,殊不知又系火灼金枯之故,盖火炎上,而枭毒攻冲则血热不能化浆矣。 金承燥而肾水枯竭,则气陷而成内虚矣。故一见个机宜急黄连、生地、犀角、紫草以清火毒,继以参...

冯氏锦囊秘录/痘疹全集卷二十五(发热门)二十六(见点门)

发热诸论 初发悠悠身热,尤宜气息和平,二便自调,面容不改,兼之睡卧安宁,见点尖红光润,饮食如常,便见症来顺候。初热而吐泻腹痛,昏迷而不省人事,闷乱喘急,或连热齐敷,色不光润,及紫泡黑陷,固已皆为逆症,更如肌色青而 白,精神少而倦怠,视此当作虚看,痘出决然不振,再见便痛 乳,只须补益为先。若还热盛而气粗。 烦躁而不宁,谵语狂言,均为内热。如加喘满,腹膨HT 便秘,须知热拥,肌肤燥而毛色焦,口气热而身燔灼,此则蓄热郁遏,内症固重而外症尤烈,腹胀口张而喘急,啼声不绝而嘎嘎,五窍不通,须防失血。点来隐隐,出恐复颠,吐乳更兼搭眼,面青又见摇头,狂乱忽生,此乃发惊先兆,然热甚者,只宜清凉发散,不可峻用苦寒,发散则毒得外出,而热自解。若寒则毒反冰伏而出愈难,其发散之剂轻则如升麻,干葛以疏其热,则烦燥壮盛者,非此何以定其标!重则有麻黄、桂枝以开其壅,则喘急腹胀者,非此何以救其危!未萌先泄,有热症莫作虚看,无热症便为虚论。热泻投以清凉,更加发散,虚溏投以温补,仍佐开提,内虚误用寒凉,不特助伊芳作泻,实热如投补剂,必致转增烦剧,安静而能食,勿谓便实而可下,泄泻而烦渴,莫言热症以投凉。 痘之为候,必先火热如烙,然后痘暴于外,盖天地化育万物,虽赖土以生患,然土发育而无火,则偃匿而不克振,故也。人身一小天地,故痘若不壮热熏蒸,焉能振援于外,发泄其肾窖之枭郁哉!故曰∶五谷不热不秀,实痘疹不热不透彻,彻则肌松窍利,痘出粗肥,匀净而无细密连片之虚,但太过者,则真元耗烁,以有限之血,抵无涯之火。鼎沸于内,轻变重,重变危矣。然有当热者。如痘未出之前,宜大热以逐其毒。若反头温足冷,则毒不能发越在外,反致内溃而死矣。不当热者。如毒既出,则宜表里和平,以长养气血助毒成浆。如反壮热,则气血煎熬,往来不宁,不能拘收其毒,是以毒无出路,变为紫黑干枯,失血狂扰,胀满而毙矣。凡发热一日而见点者为鬼箭,此正不胜邪,痘毒妄行,夺逸肌表,凶之兆也。然鬼箭者,惊厥又为上乘,盖痘从心经火性疾速,虽见点而亦渐次出齐,粗肥磊落者也。如稠密缩小者,大凶。若热三四日而见点者为正候,是气血交会,拘毒出于肌表之间,邪正不相抗搏,故乃热退身凉,见点红润,立成窠穴,吉之兆也。若热六七日而见点者为愆期,是气血凝滞,枭毒烦蒸,凶之兆也。至若乍凉乍热,嬉笑如常,饮食如故,潮热多日而见点者,此又最为顺候,因毒轻质浓,邪火难于感动也。出必稀,又不可作愆期论也。 痘之毒非热不能发,痘之出非热不能损,盖痘虽必因热而始出,然热太甚,则血气虚损而出愈难,故发热之初,宜为表散,见点之后,宜为清解。但痘疹热者,发生之机也。不然过用寒凉以损阳气,若热甚便秘者,可微利之。如微热者,只当解毒,过发散则表虚,过寒凉则凝滞,骤补益则助火,是以表后宜补,补中兼表,此通变之术也。 若起胀热甚而无浆者,则宜清火退热,热退而浆自行。若气血虚而作潮热不止者,则宜十全大补汤主之。更有痘后潮热者,之犹产后气血大虚。所谓火从虚发,必于午后脸赤发热也,宜保元汤合四物汤加减服之。 凡热之时,外者外治,内者内治,中外皆和,其痘自出。然又当审察天时,如时大寒,则腠理间密,气血凝涩,防其发涩得迟而有毒瓦斯壅遏之变,治宜以辛热之药发之。 如时太热,则腠理开张,气血淖泽,防其发泄太急而有溃烂之变,治宜以辛凉之药发之。若在平候,则以温和之剂如治,故宜顺四时之气,勿伐天和。如春肝旺,宜折风木之胜以补脾之受制。如夏心旺,宜补肺之不足。如秋肺旺,治宜清散肺中之邪。如冬肾旺,治宜以胜表里之寒,兼有暴寒暴热,久晴久雨,又宜变通。凡热因于痘,治痘为先,痘困于热,治热为要,热必有本求本治之。然痘在初热,何能预识其轻重乎?凡发热而乍进乍退,气色明荣,精神如故,大小便调,能食不渴,目清唇润,此毒轻也。痘必稀疏,即多而必易发易靥。如壮热不减。气色惨暗,精神昏闷,且不能食,二便不调,目赤唇焦,此毒盛也,痘必稠密。若出疏者,防其有伏,但看身热口渴俱止,精神爽快,便调能食,更无他苦者,是真疏也。然既识其候,何以解之?夫诸疮皆属于心,心之华在面,故初发热。如青筋现露,目中泪出,此毒发于肝。夫肝木心生火,是从后来者,故为实邪,肝火水泡风火相扇,必作瘙痒,其治宜先解脾之毒。如面赤如锦,谵妄多惊,额上红筋现露者,此毒发于心,夫心火自旺,是为正邪,君主不明,多有限伏不治。如口干唇焦,面黄而燥者,此毒发于脾,夫心火生脾土,是从前来,故为虚邪,脾为斑,心为疹,故必夹斑、夹疹,兼胆主肌肉,为火所灼,又必溃烂,治宜先解心脾之毒。如面色 白,鼻中干燥,或衄出,或清涕者,此毒发于肺,夫心火刑肺经,是乘其所胜,故为微邪,治宜解肺金之毒。如面色黑气,而如烟浮目中见鬼,头热足冷者,此毒发于肾,夫肾水克心火,故为贼邪,必成黑陷不治矣。 书曰∶疮疹发热,热气微者,其毒必少,痘出自疏,易发易靥。热气甚者,其毒必多,痘出自密,难发难靥,且多他变,然有热微而痘出反密者,其人则必口燥渴,唇焦裂,小便赤,大便秘,是毒深而热亦深,故表不大热而里热甚也,或有热甚而痘出反疏者,其人则必口不渴,唇色润,二便调,是身虽大热毒浅而热亦浅,此表热而里气和也。若至遍身如火,昼夜不休,此是心火尤甚,脾土益燥,乃失其常。又见口渴目赤唇焦,二便不利,烦燥咽痛,则尤是表里惧热之症矣。宁可不投以黄连解毒汤之类,消散于六日之前,否则,热壅不清,后变坏症。若外虽大热,但面清而睛不黄赤,大便不秘、小便清者,此里无蕴热,不特黄连宜禁,即生地、丹皮、升麻、紫草,亦不可多与,有伤阳气,以致寒中,譬诸草木,必赖冬月潜藏,而阳春一转,萌芽自生,但阳气不可过于亢甚耳。 夫初热之际,时时恶寒,其身振振摇动。如疟之状者,其人卫气必虚,荣血亦弱,不能逼毒快出,乃使毒邪留连于经络之中,欲出不出,与正相争,邪火外射,乃化为寒。振振者,火之象也,不可误作寒战妄投辛热,以致误人。然痘疮必不免于热者,盖毒邪在里,煎熬气血,熏蒸脏腑而然。若既现形,则毒泄而热解矣。故凡疮出而热即退者必疏,疮出而热尚甚者必密、然亦有身热自始至终而不退者,是多得于毒瓦斯太盛,始末宜兼清解。若内症不退者,当看大小便如何以治之。如虽热而精神不减,饮食二便如常,痘疮根据期起灌顺美者,此又性禀偏阳所致,亦当顺其自然,但调其气血,节其饮食,痘既收功而热自退,勿过求全,反致有损,所以有火里苗一种之痘,即此是也。 冰浓三尺,非一日之寒,痘疮蕴热,非一日之热,其所受最深也。然痘之发藏于内者,盖有各脏所属之不同,彰于外者,有时日形症之自异,何以言之?假如连二、三日而在寅卯辰时潮热呵欠顿闷者,是肝旺寅卯,潮热者,毒乃运动也。预知其必多水泡,其疮之色青而小也。如连三日而在已午未时、潮热时作惊悸者,是心旺已午。预知其疮有斑,其色赤而小也。如连在申酉戍时潮热,面赤咳嗽喷嚏者,是肺旺在申酉,预知其必有脓泡,其疮色微白而大也。如连在亥子丑时,乍发乍凉,手足冷而多睡者,是脾气旺动,所发为疹,其疮色黄赤也。惟肾在腑下,不受秽气,惟内虚归肾变黑者,属肾症而难治,然有今日潮热在于申酉,来日生于寅卯者,是必脓水二泡相杂而出,其余可仿类推,更有热势相同,其出则有迟速轻重之别者,此表热里热,深浅之有不同也。 须于初热之时,以手按囟门之下。如轻按略热,重按久而反不热者,则必由迟。如初轻按略热,重按久而大热者,则必出速,再看眼中神光,清如秋水,洞彻到底,黑白分明,则必出轻,若瞳人暗晦,则必出重也。 论气虚血热热毒壅遏症治法三则 凡气虚之症初发,必身热,手足厥冷,乍热乍凉,精神倦怠,肌肉 白,饮食减少,四肢困倦,睡卧安静,便清自调,是属虚症无疑。其治法于未见点前,用参 饮,加轻剂发散。如紫苏防风之属。见点之后,亦用参 饮,加轻剂升发,如川芎、桔梗之类。见点四日之后,则重用参 ,随病加减处治,七八日浆足之后,则用保婴百补汤,调养气血而已。如至塌陷黑陷者,则多用木香异攻散以收功。若夫血热之症,初发则必身热壮盛,腮红脸赤,毛焦色枯,烦燥渴欲饮水,日夜啼哭,睡卧不宁,好睡冷处,小便赤涩,是属热症无疑。其治法于未出之前升麻葛根汤,或升麻流气饮。虽皆可服,总不若十神解毒汤为稳。及至见点三四日后热势悉平,势将行浆,则用太乙保和汤加减,至八九日,浆足之后,则有保婴百补汤调养之。若至七八日间,或为紫黑干枯,及青灰干黑陷者,则有夺命百祥猪尾等方,皆可审用,惟经泄泻之后,有黑陷干红者,则从木香异攻散以救之。若夫热毒壅遏之症,初发则必身热壮,腮红脸赤,皮燥毛焦,气粗喘满,腹胀烦燥,狂言谵语,睡卧不宁,大便秘结,小便赤涩,面浮眼胀,多啼多怒,是属热毒壅遏之症无疑,其治之法,如未见点时,先服升麻葛根汤一服,随服羌活散郁汤,时至见点三日之后,即症悉平,势将行浆,不过照前调治血热之法而已。 论血热痘症禁忌 血热痘症初发,身体如烙,而热毒弥盛则毒瓦斯无所分消。治宜重用升提发散,使毒以达表而从外解,引以渗泄疏利,使热得以润下,而从内治,佐以清凉解毒行血凉血之剂,则痘虽稠密,亦能消散,自易火而易化也。所谓轻其表而凉其内,平其实而清其热,故痘有安表、和中、解毒三者。如初发热及见点之际,毒瓦斯壮盛,或外为风寒所抑,或肌肉粗浓,腠理坚闭,肌窍不通。经络阻塞,使清气不得引毒达表,循窍而出,则热毒壅塞于内。为腹胀,为喘急,为秘结,为狂烦,为惊搐,为失血,皮燥毛直,喘急眼胀,睡卧不宁,惊啼多哭,此皆热毒拥遏之症,辨认不差,并即以羌活散郁汤投之,盖用川芎、羌话、白芷、防风,有升提发散之力,桔梗有开提匀气之能,荆芥、连翘、鼠粘,善解郁热,地骨皮消拥热于筋骨之间,且能整肃脏腑,紫草滑肌通窍,大腹皮引热下行,甘草和中解毒。如此数味,则既能发散开提,而又得透肌和解,使热毒不拥而其出自易。若骤用寒凉,如芩、连升麻之类,则热为寒气所抑,不得伸越而必逗遛经络,退则冰伏陷害,还为痈疽。至于热拥神倦而误用参 ,补益于热毒未浆之前,是以实助实邪,得补而愈盛也。至成热毒吐泻而误投肉蔻诃子,温里敛涩之剂,是以热助热毒,得温而愈亢,变症百出,岂其治哉!及至血泡已成,气血定位,头顶白光,势将充灌,血热之势已清,火毒之郁既解,久宜毋热清凉,另为斟酌可也。 论寒热 夫火动则热,火郁则寒,盖热毒欲发不出,故或往或来也。是表里俱见之症,始终宜用柴胡、甘草,再加随症之药以治之。然以寒热分而言之,寒则因表虚而入,热则因内实而生,以始末分而言之,初时则为毒盛攻搏,脓时则为气血酿浆,愈后则为荣卫两虚,故七日前后而独热者为痘蒸,气血与毒俱盛也。十四日后而独热者,亦为余毒易治。七日前后而独寒者,为气血损而毒火内郁也,难治,须温补为要。然寒热作于七八日之间者,恐有坐陷之患,须多服内托散以防之。 辨疑似 夫伤寒必男体重而面黄,女必面赤而喘急,憎寒恶热,以及项急,或口中醋气,奶瓣不消,头疼身痛者,是皆伤寒之热也。如大便酸臭而不消化,腹痛吐泻,嗳臭恶食者,是伤食之热也。若面腮赤燥,时多喷嚏,悸动昏倦,手足乍冷乍热,睡中急惊,眼涩昏睡,耳尖及尻俱冷,乍寒乍热,呵欠顿闷,咳嗽惊悸,目胞肿赤,足稍冰冷,或笑,或哭,心窝皮肤之内,有红丝纹理,及男左女右耳筋红纹突现者,皆是痘疮之候也。若三日未见形迹。当以生酒涂于身上,时时看之。若状如蚤痕者,即是痘也。但心窝红纹多者必重,少者必轻。若至浑身壮热,妄言见鬼,口鼻衄血,惊搐不止,几死而复生者。此是痘疮实热在内故耳。只以发痘为主,痘出而诸症自退也。然痘之发热,其出之最急者一日,次者三日,缓者五日七日而已,盖到七日则六经传遍,故止于此倘七日前而热者,乃系杂症,非因痘疮也但有蚊蚤之迹相似,须细辨之,蚤斑蚊迹则深红而摸过不转,肉里且无根核,病患自静。脉不洪大,其点渐后变黄者是也。 锦囊求情论 夫百病之生,莫不乘虚而发,即如痘疮一症。凡元气壮实,调理得宜。则虽有时行不能感触,否则,或因外感,或因内伤,新病而具出旧邪矣。然内伤虚人,中气即虚,外感虚入,略缓时日,况邪之所凑,其正已虚,既受客病,更伤正气,痘疮乘虚感动,益虚其虚矣。治者,切须审其或阴或阳,或表或里,因所因而调之,使气血鼓舞,自能逐毒,气血合德,邪无容地。如筛米而转运不停,则糠秕腾然起聚,自作一团而不混杂于米。如气血和畅而互相为用,则鼓舞营运不息,其为阴翳之毒,自出自化于肌肉之表,而难伏匿于脏腑经络之中,惟有重感风寒,闭塞腠理者,方可荆、防、羌、葛、微开毛孔,疏毒外达。所谓有病病当之也。如一概疏表解肌,以毒攻毒为事,倘外无强暴之寒邪。又值重帏不密之腠理,且芽儿柔脆,正气无力主持,一任药力猛锐,毒势奔溃,一齐涌出,其形如麸如 者,即不足之气逼而成之也。其色如疹如丹者,即不足之血竭而华之也。然中气荣卫泄越于表,枯竭于里,邪在未解之秋,正无续运之势,定有复陷干枯无脓之患,治者能明至理,当此邪毒出表,毒瓦斯外泄,其热其势,姑在少缓之时,火盛者,重用滋阴以化阳,仍宜鼓舞而勿滞。火衰者,便倍中气以固本,仍兼润药而勿燥,托毒之中,寓入培本之药预为地步,则到灌脓朝限,有此气血而为酿脓之具。若到灌脓之期,用之已无及矣。但虚凭脉,则药不得阴阳错补,人谓毒盛难于早补,殊不知毒盛而无气血,将何逐毒化毒耶,张深悯其厄,梦寐求之,得此至情,尚可十有一,活。盖痘疮一拥而出,临时毒尽在外,当此只有正虚。所谓应犯而犯似乎无犯之时也。乘势急以扶正,却邪之饵也。邪气受我正气之节制则何往不宜。若至灌脓之期。气血不能接续,荣卫之力转穷,毒瓦斯何从化泄,乘虚陷入,尚有何法可救哉!更人但知以毒为火,清火以解毒,殊不知毒即是火,毒化而火亦清,毒凝而火愈郁,然毒之化必由脓,脓之来必由气血,气血之化必由火也。岂可以寒凉清解之乎?即使火之有余,亦由水之不足,滋水便可以化火,更能养血之根,而为脓之本矣,况寒凉解毒,仅可施于腑毒疮疡,至于痘,属脏毒,属阴最深,必仗气血送出于皮肤,运化于窠囊,收结成痂,还元而后已,宁有内消者乎。宁有不成脓者乎!然痘之成形华色者,皆后天气血有形之用也。运气血以成形华色,化脓结 者,皆先天水火无形之德也。惟其无形,故能致其有形,故有形之疾病难除,必求无形水火之真药可化,试思痘出之红而白,白而黄,黄而黑者,岂非水火无形之化欤,况凡痘疮,及一切痈疽肿毒,皆因气血不和,偏阴偏阳,留结所致,偏于阴而气不足,在痈疽则谓阴毒,在痘疮则谓气虚。偏于阳而血不足,在痈疽则谓阳毒,在痘疮则谓血热。故本是气血中阴阳偏胜所致,原非气血外另有恶气所成,焉得作有形之相,寒凉克削而攻无形之虚。故《经》曰∶营气不从,逆于肉里,乃生痈肿者,此也。既属无形阴阳偏胜之所化,盒饭据脉察候,以阴阳之所偏以调之,将此有形之实,化作无形之虚,借此无形之水火,以作有形之妙用,自无而有,自有而无,挽回造化之神功,默运于内,而莫测其微矣。 发热门杂症 (内有未备者,悉其总论痘门参看) 吐泻 凡身发壮热,毛直皮燥,睡卧不宁,腮红睛赤,气粗烦渴,腹胀便秘而喘急者,皆实症也。如兼呕吐之症,虽似乎虚,然此热盛毒重拥遏在内,不得伸越,故上逆攻冲而吐。《经》云∶诸逆攻冲皆属于火者,是也。亦有或为寒冷所搏,或为乳食不节,或为风冷所乘,致使内热不得发越,冷热相拒而吐。然毒不得升越者,则从升阳发散在外。 若相拒而吐者,则宜引之在下。又有泄泻之症兼见者,夫泄泻似虚也。然此热毒拥盛熏炙脾胃,不得外达,则毒从下陷,寻窍而出。所谓热毒下注者,是也。古曰∶未出而泻者,生,既出而泻者,死。治宜升提发散,引毒达表,不得误加枳壳之剂,盖毒得外解,则内泻自止。若伤食而泻者,轻则加消化之,下重则从之。又有不思饮食者,书曰∶不思饮食,皆属内虚者是矣。然不知郁热之症,因毒瓦斯在内,不得伸越,达于肌表,是以二便秘结,腠理阻塞,热毒拥盛,腹胀满急,不思饮食者,必然之势也,治法亦宜升提发散,引毒达表,则热气有所伸越,而脏腑和平,饮食自进矣。若误用丁桂热药,于泄泻呕吐之症,是以热攻热而转增烦剧。若投参术补剂于腹胀不思饮食之症,则邪得补而愈盛也。 初热吐泻者,勿即止之,盖毒从上下出也。专托痘为主,痘出而吐泻自己。然久而不止,则中气亦虚,其毒不能运出,内攻之祸立至矣。治法须分寒热。如身热口渴,烦燥面赤,见吐如射,大便泄泻,小便赤涩,睛黄咽燥,居处喜冷者,热也,宜泽泻、木通、猪苓、赤茯、升麻之类。如身体则凉,口气则冷,神气安静者,宜砂仁、肉果、参苓之类。如吐而不止者,是里气上逆而不下,宜导下之。若泻而不已者,是里气下走而不上,宜升提之,然经大吐大泻之后,则上下俱脱,即当大补,虽有他症,悉为虚论,大抵吐则因火因痰因食者为多,泻则因火因寒因食因湿因气虚者为多,初则所因不一,久则总归一虚。若至吐泻大作不止,蛔其出者,不治。 腹痛 夫痘疹腹痛者,由热毒郁于三阴,滞于肠胃,脐以上属太阴,当脐属少阴,小腹属厥阴,须分别之,治法俱当升发解利。痘毒兼分利小便,使毒瓦斯上下分消,则痛自止。 故《内经》所论腹痛,皆属于寒。惟疮疹初热腹痛,则是其毒在内攻动,所发皆属热毒,然亦有虚实之分。如肠鸣自利而腹痛者为虚,虚即是冷也。如发热烦躁作渴。饮冷腹满不大便而腹痛者为实,实即是热也,虽有肢体厥冷之症。所谓热深厥亦深耳。宜急托里使毒瓦斯达于表,则脏腑气和,四肢温暖,腹痛自止矣。 腰痛 痘疮发热而先腰痛者,最忌症也。《经》曰∶腰者,肾之府也。又曰∶太阳所至为腰痛,盖足太阳膀胱为十二经之首,其脉侠脊而入循膂络肾。夫痘疮之毒,起于右肾之下,而循足太阳膀胱,散于诸经,出里以传表也。如初热而腰即痛,则邪由膀胱直入于肾,故关节不利,乃腰痛耳。其治宜亟解毒以泻少阴之邪,亟发表以逼太阳之经,使邪气不得深入,则疮虽稠密,或可愈也,治若少缓,则太阳之邪,由表以传于阳,少阴之邪,由里以传于阴,表里受病,阴阳俱伤,而荣卫之脉不行,脏腑之气皆绝,是以或为不出,或为痒塌,或为黑陷,终莫救矣。更有因肾经虚怯,相火内烁,是以真阴不得胜邪,故乃腰痛者,初宜升发达表,俟其出后,即与地黄丸料,以防变黑归肾,乃克有济,此痘多因禀赋肾家精气不足,谓之折腰痘是也。故凡平素面白,或时面赤,眼白睛多,言语皆迟,频患颈痛,尺脉洪数,足冷腰痛,或足热发渴者,皆是肾虚,并宜预为调补也。腰主于肾,人之一大关节也。血气流通则平,血疑气滞则痛,肾实则屈伸壮,肾虚则屈伸难,故腰疼痘之切忌也。然初热痛者,是蕴毒初动,火热亢极,肾水有亏,乃腰疼耳。此则,治宜升发而养清凉解毒。若症由干枯,宜即养血,若肾大虚而痛者,尤宜倍加滋阴补肾之剂,至如治之而不愈,反兼胸高足冷者,则肾败毒,深必难救也。 然男子成婚破阳之后,出痘腰痛者可疗,以其虚于后天也。若童子腰痛难治,乃先天之水不足,为真虚也。 烦躁 凡烦躁而好啼哭。及闷乱不眠,谵语发狂发惊者,此痘家之常候。《经》曰∶诸痛痒疮疡,皆属心火,盖热毒蕴于心舍而不得发越也,治宜大加发痘,痘出而兼解毒凉血。如热盛而欲发惊搐者,更当利其小便以导之。如在成浆之后者,非因余毒,则是阴虚也,治法不外解毒滋阴三者而已。 惊搐 凡惊搐而在痘未出之时,则是毒火上逼,神魂为之不安,不能自主,而乃目睛上窜,惊叫暴厥,有如惊风之状,此乃欲出之后,治宜表痘而兼泻肝,利水。泻肝则风去,利水则热除,风热既退,则痘出而惊自愈矣。切不可妄投凉剂,盖心主一凉,气血随敛,毒邪内蓄而反危矣。若痘既见而有此者,是热毒未解,尚宜疏通血脉,使毒尽泄于外,而惊自平。若一失治,惊久不已,中虚毒伏,变为坏症,务审气虚血虚而调之。 血虚者,和其血,气虚者,壮其中,佐以姜桂鼓舞之药,则气血得力,自能逐毒出表。 若徒以毒药攻击,即药力无中气以运用,亦将行而复止,欲出外而缩入矣。更有胃弱而致饮食不化,大便酸臭,秘泻不调,吐利腹痛,潮热往来,面黄发搐者,谓之食厥,泻者消导之,秘者微下之,至如痘后惊搐者,恶症也。盖至靥后,则热毒当解,百病自散。如反发惊者,则心气已绝,神无所根据,多不可治。 夫挟热吐泻,不可投燥药,伤寒身热,不可投凉药,痘疹发搐,不可投惊药,《经》虽曰∶诸风掉眩,皆属肝木,然痘出之始,虽有四脏,心实主之,心火热甚,则肺金受克,不能制伏肝木。是以热则生风,风火相搏,神气不安,故发惊搐。然何以别其痘疮之发搐也?此必发搐而口无痰潮,不恶风而惟恶热,兼有腹痛眼涩,心悸烦燥呕吐,唇红颊赤,发渴耳冷足冷,脉数舌白等症。凡遇此等症候,切不可投镇惊凉心之药,否则,心主一凉,痘无自而出矣。故其治法当专以发痘为主,少佐平肝利水为要,肝平则风息,水利则心清,风火既定而痘出,惊搐自愈矣。然痘先惊者多吉,以痘出惊止,无余事也。痘后惊者多凶,以气血虚弱,神无所根据也。然其治法而又专理其脾土,何也? 以其脾土虚弱,不能当肝木所克,此非肝水之本病。譬如土薄而上有大木,不能乘载,故无风而自动,栽培者当浓填其土,使根深本固而自无风邪之害也。然有脾土实火太旺而逆乘者;有肝经血虚,是以火动生风者,并当养血而风自灭也。然书云惊痘为美者,以痘从心经,自内达外,其候以惊耳,非谓外受惊触而痘者,自外伤内反为美也。 论寒暑闭塞 凡因风寒闭塞腠理,而热毒不得发泄,是以身体头背俱痛,鼻流清涕,寒热往来而狂搐,咽干鼻燥,甚至遍身有青块者,俱宜发汗。若有紫黑而热极者,斟酌下之。如治而青黑不退者,死。有因正值暑热壅蔽,是以毒无逐载之官,反乃内攻闷乱,烦渴喘满昏愦如狂者,治宜清暑益气托痘,盖暑多伤气也。若有外感者,亦宜辛凉表之主之。 发热三朝顺逆险 (碎锦) 顺症勿治 凡小儿皮肤坚浓,瘦黑光彩,此骨胜肉也。再见眼中神光。如秋水澄清,及唇舌红润者,吉。此气血两盛,其痘决轻。若肌肉浮脆而肥白,此肉胜骨也。再见目中光浮而不明,兼之多痰多火者,凶。此气血两虚,其痘必重。一身热和暖,或热或退,神气清爽,饮食二便如常,向无杂症者,吉。一邪热先发惊搐者,吉。以痘从心经而出也。一初热时,或吐,或泻,痘出随止者,吉。盖热毒内解,邪气上下得泄,且不久见,则正气不耗,故为吉耳。一发热三日,即无大热,腰腹不痛才见点者,坚硬碍手者,吉。 一凡吐泻而精神不减,气不粗,口不秽,痘自出者,虽次数略频,亦为吉论。 险症当治 一发热时吐泻不止,身热口渴者,宜以四苓散加减主之,不可投温热止涩之药,致遏热毒不出,犹以火助火矣。一初热吐盛,头体腰腹俱痛,吐泻咳嗽兼作者,其外感固不轻,而内毒亦必重。宜急与荆防大为疏散。一风寒壅盛,以致红紫斑影不起者,宜急透肌表汗,令其遍身皆出臭汗则毒瓦斯自散。一发热痰甚谵语,昏迷惊搐者,是外感风寒而内动心热也,宜急散风去痰,兼利小便。则心热自减而惊搐自愈矣。一发热时毒盛热壅,有一切失血之症者,并宜凉血解毒而专表痘。总之痘初杂症,多由毒瓦斯未出,故宜多用表药,否则,毒无出路,小毒积成大毒。一初热而声遂变者重,宜急清肺利咽为主。一发热腹痛,报痘干燥者,可用助血药以救之。一痘时行之际,虽未发热。如有腰痛,或腰毒之类者,亦主出痘,但毒甚而痘出必重,故预宜清解调治。 逆症不治 一发热头面一片,红如胭脂者,六日死。一初热时用火照心窝间,或遍身皮肉。 如有成块红者,不治。一发热时,身不大热,惟肚胀眼合,狂燥大渴,唇舌燥裂者,此毒根于里也,凶。一发热头温,足冷昏闷如痴而渴饮者,凶。一发热时,妇人经行不止者,凶。一身热如火,眼红口唇紫黑破裂,舌燥有芒刺者,不治。一发热时,以手揩面,类如红色,随手转白,随白转红是谓血活纵重乃生。如揩之不白,举之不红,是谓血枯,虽轻亦死。一初热腹中大痛,或腰痛如被杖者,不治。一初热时,七孔二便,鲜血不止者,不论始终皆死。一发热时,遂见紫黑斑者,不治。一发热初,胸高面突者,不治。一初热时,舌头微黑,或声哑噎神昏者,不治。一初热腹痛,脓血泄泻者,不治。一发热时,妇人胎堕而血不止者,即胎不堕而大热不退者,并凶。一未痘前而沿黑色映见者,凶。一初热时,吐泻有蛔虫者,不治。一发热一日,即出红点,密如蚕种,焦紫干燥手摸不碍指者,死。一欲出不出者,难过五日七朝。 发热证治歌括 发表时师少定方,古人专主葛根汤,能通权变知增损,何必多方立纪纲。 解表升麻汤最良,红斑虽见饮何妨,时师胶柱无通变,痘一呈形便不尝。痘疹未形先发热,吉凶轻重如何别?热微毒少吉堪言,热甚毒多凶可决,热时腹痛阵难禁,脏腑之中毒瓦斯侵,发散疏通如痛减,切防陷伏变非轻。 发热腰痛最可讶,膀胱传肾变凶邪,急宜发散阴中水,莫待流殃却叹嗟。 发热谵妄如见鬼,神识不清毒在里,疏邪达表是神方,凉药镇心痘不起。 身上蒸人手足厥,曾多吐利脾虚怯,补中发表要兼行,表里和平毒透泄。 发热浑身微汗来,阴阳和畅庆欢谐,热从汗减毒从出,汗雨身炎又是灾。 壮热恶寒形似疟,邪正交争荣卫弱,莫将寒战妄猜疑,误把大温身试药。发热之初便切牙,心肝热壅势堪嗟,早分形证施方法,莫向东风怨落花。 痘疹全集卷二十六(见点门) 见点诸论 痘初见点,须看颜色荣枯,一来遂觉,粗肥稀疏可必。初发如还锁屑,繁密堪知,带热敷疮,陆续出来虽甚密,犹为可救。一齐涌出,掀红皮薄,纵稀疏未必全生。细细白头如痘,必干枯后作内攻;形啾啾红点如丹,定干萎决成焦悴。势粗肥蓬,顶点子不红终白陷,头尖皮薄,茱萸纹起定空浆。然婴儿之肌肉不同,未可一例而断。肌嫩则皮薄妖红,黄瘦则痘成褐色,人黑皮粗,色必惨黯。更喜者,绽与有神,见点如珠如粟,而色泽神安所忌者,繁红干燥,敷疮,或紫或焦,而毛枯皮槁,是虽带热齐出,只恐密似针头。纵然陆续出来,尤忌形如蚕种,如麸、如痞、如疹、如疥,根窠不立,脚地俱无。犯此数端,皆云不治。若夹斑如同蚊咬,恶烈胜似蛇伤,乃或螺师云电,此际差为可救。然未可即许其无妨,未热先敷数点,俗名报痘。报后而热久不敷,此痘便作疔看,先发块而后发疮,疮名痴毒而必生,先发疮而后发块,块名鬼肿以难瘥。避痘避于隐僻,眼胞唇肋必多凶。闷痘闷于要处,舌喉胸背而不吉。顺不憎多,逆嫌一点。冷疔先见,诸疮谁敢彰形。贼痘若生,诸痘不能灌汁;识别若真,急宜剔破,里症未平,毒虽出而毒犹在内,便调人静身,虽热而毒已在表。在内者透肌发散,尤加解毒为良;在表者补兼发散,仍以安表为主。设使内外症平,此候不须过治。 夫痘疮之期,止有一十四日,从自见点以至七日之内,如花之始蕾而发也。其气日盛,如至七日之后,则气敛而花谢矣。故服药者,当于七日之前,日夜连服毋容姑息,借毒火之连行而充灌成浆自易也。若七日之外,治无益矣。盖痘毒之在血气,若糠 之在米也。惟气血充足,运转汛急。如筛米而运转不停,则糠 不混于米,腾然起聚,自作一团,故血气充足而周流,则毒亦不滞于荣卫之中,自然及时灌脓收靥,决不溃肌损肉。惟只将皮肉红色毒瓦斯,收注窠囊而已。故明治者,必于见点之后,即服补养气血。 以助营运,推出之势。奈何不知此理,仅以毒物发痘,嗟乎!以毒攻毒,势难普胜,痘固出矣。若夫脓汁收靥之功,又非毒物之所能致,荣卫既虚,不补而用毒峻发,残害中表,毒虽浮外,中内空虚,药力一缓,毒即内伏,其可救乎。 凡热日许,而痘便一齐涌出者,须问其数日之前,曾有热否。如曾乍热乍凉则从过期论,惟原未发热,今才热而便见者,此表气虚,毒瓦斯盛。荣热卫弱,腠理不密,或毒气冲击奔溃,卫气不能约束于外,是以其出太骤,治宜托里解毒为先,次即投以实表之剂,庶无痒溃烂之患。然有热至五六日而始出者,亦须审其前因,内伤外感否,盖内伤外感之热,久而不去,则下陷合于肾中,感击所蕴痘疮之毒,亦有继此而出,不可以作期论也。惟无二端之因,而久热不去者,此理气虚,不能驱逐,使之即出,以致毒邪留连。停伏于脏腑之间,或痘初少而日加多,是皆毒伏于里,里气虚弱不能托之即出耳。 并宜先用托里之剂,令其快出,次即补中而兼解毒,庶无陷伏倒靥之虞。然更有素实之人,皮浓肉密,是以毒瓦斯难于发越。亦有其体素弱,是以风寒易感,以致腠理闭塞,气血凝涩,故乃应出不出者,此尤不可不分别以治之。若治之而犹不出者,此毒壅伏于三焦,则不久而变生矣。至若腹胀便结,烦躁不安,熟甚脉数,当微下之。如点子隐隐在于皮肤之中,是已寒越在表,此又不可以处下也。 夫痘疮气匀即出快,盖表气匀,则卫气无滞,里气匀,则荣气无壅,所以发表之外,多用行在表在里之气也。兼疮出之时常宜和缓,如三春发生之气,则气血和畅,(自然易出易胀,易脓易靥。若偏于太热,则壮火食气,其气益虚而不能行。若偏于太寒,则气又凝涩而亦不能行矣。夫痘有稠密如针头者,然稠密之处,又宜各分经络部位,所属以别之。如额主心,面主胃,腹与于四肢主脾,胁主肝,两眼主肺,下部主肾,肩背主膀胱,各随见症,急为清理,使里无壅滞,而便于后补也。盖痘疮多者,毒气固多,治法本宜解毒,但多则气血周贯不及,故又宜随用大补,以助成其脓血,盖气血充足,足以化毒领载,则毒受所制,虽密何畏,但不宜密于经络要道耳。 凡看痘疮,有先密后疏者,此夹疹夹斑也。初出看时,一片红点难以分辨,至起发时惟痘独在,故先似密而后疏也。有先疏后密者,此有一顺一逆,书曰∶轻者作三四次出,大小不一等,故先似疏而后渐密,此顺痘也,吉。若初看时,只面上胸前三五处,颗粒模糊,脚根肿硬,待至起发,则一齐涌出,故先虽疏而后尤密,此逆痘也,凶。陆续出者,正气充足,毒瓦斯轻松得以拘束也。一齐出者,表虚毒盛,不能约束而任其奔溃也。然裹束于外者脾也,脾虚则易破。充拓于里者,气也,肺主气,肺虚则不能起发。荣于根脚者血也,肝主血,盖肝虚则不能荣润,血之源者木也。肾主水,肾虚则干枯黑陷,痒与痛者,心也。心主火,火实则痛,火虚则痒也。) 部位 凡治痘而察其初发部位,则预知其轻重吉凶。左颊属于肝木,右颊属于肺金,正额属于心火,下颏属于肾水,鼻属于脾土。正额者,太阳脉之所会。唇颊者,阳明脉之所经。两耳后两旁,少阳脉之所过。夫痘为阳毒,故随阳而见于面也。然阳明胃与大肠,积陈受朽,气血俱多,故先于口鼻两旁,人中上下,两腮年寿之间,先出先浆先靥者,吉。若太阳则水火交战之处,少阳则水火相并之冲,如先出先浆先靥者,凶。更夫头者,诸阳聚会之处,两赜颊五脏精华之府咽者,水谷出入之道路,喉者,肺脘呼吸之往来,胸腹者,诸阳受气之地,为心肺之所居,五处俱要稀少。若头额多者,谓之蒙头;颈项多者,谓之锁项;胸前多者,谓之瞒胸。蒙头则视听发,气化绝锁项则内不出。外不入,瞒胸则阳不清,神失守,唇轩先见者,则脾土受伤,两颊两颐,稠密成片,或如涂朱,则肝盛克脾,八九日当作滑泄,而泻青不食,乃成险候,故并不宜多也。惟其四肢。如卒伍卑贱,不足重轻,则虽多而无妨,以上诸症俱要解毒清热,疏通荣卫表里,必使血活气匀,庶可无干枯焦黑之变。然观上可以知下。如印堂之下,应心胸,鼻下应背部,两额应两腰,两颐应两眼额上之稠密,即可知其下矣。 袁氏八门 天庭穹窿之地,名赤帝门∶气窝天突穴名肃杀门;眉心一带上下寸地名五将门;胸膛名炎车门;眼下丝竹泪堂名青阳门;两手掌心名正离门;脐封之处,脾经所注名黄帝门;两耳窍圈,名玄武门。 验形察色 夫痘有气血之盛衰,有形色之轻重,形属于气而色属于血也。如初出点,若蚊咬滞而不起,虽起塌沽皮薄而软斜。若无面唇先肿,小者稠密,大者平陷,此皆气虚形重也。如小而高耸,根敛圆净,先出先长,日见活动,光间不燥,坚实碍指,头面稀疏,饮食不减,此皆气旺形轻也。如初见顶,若火刺红而干,枯紫而昏暗,夹斑带疹,白而枯涩,黑若尘铺,此皆毒滞色重也。如初出淡红,渐觉明亮,四五日间,顶若水白,根窠红润,此皆血活色轻也。亦有痘色红紫而近黑黑如乌羽,而有沙眼摸过转色者,犹有血活之势。如无杂症,庶或可救,若黑如炭者,此血死不可治也。形乃气之充,色乃血之华,形贵疮皮浓硬尖圆起发,若皮薄平塌者,为凶。色贵光明润浑,根窠红活,若惨暗昏黑者,为危。然形起发而有变者,由色不明润根不红活耳。如色光浑红活,虽平塌亦可治焉,然犹有圈红、哄红、铺红之别圈红者,以线淡红坚附根下而无散走之势,吉之兆也。哄红者,血虽已附而色隐隐出部,险之兆也。铺红者,痘色与肉不可分,平铺散漫、凶之兆也。夫根窠者,血之晕,脓者,血之腐,故六日以前专看根窠。若无根窠,必无实脓。六日以后,专看脓色,若无脓色必难收靥,此必然之势力。 夫天体圆而清浮,地体方而重浊,然痘潜伏乎?肾体干元以化生,是以得天健运之功,形圆而高耸,日长一日者顺也。如气不足,则不能逐毒出表,治者复味其理,重用解肌攻托,乃乘腠理之空虚,以致奔溃,一涌而出一粒化为十粒,十疮合为一疮,既失圆晕,如天之象,遂成歪斜扁润之形,皆正气不足,人力妄攻之所致也。故贵治者,务审气风表里虚实所因而调之,正气得力,邪无可容之地矣。荣卫合德,形色各得其正矣。如以力服众,莫若以德服人也。故《玉髓》云∶上等者,有叠珠形焉。阴阳合辟,而得化机之正,营卫交养,而无拂逆之忧。有盘珠形者,根窠圆而浑而无牵连胶绎之虞体,色润泽而有震起鼎峻之势。有流珠形者,形虽细小而气血归附,无交并钧连之患,体固繁密而真元培聚,绝枭紫灰塌之凶,此三形者,痘中之翘楚也。其次有游蚕形者,天元散溢而位不归于一,枭毒恣横而形自联于象。有 窠形者,气血勿克以充裕,而淫毒交结于一处,无大无小,合聚以成其群者也。又有瓜子形者,气虽散而勿离其位,血虽驰而勿匿于邪也。有箭头形者,形状于尖歪而不联不并,体失其和平,而无均无槐者是也。又有叠钱形者,元气戕贼于内,枭淫妄参于外,遇隙而奔,倚多为邻者也。下此而有蛇皮断者,六气色而群枭食于中宫,百邪集而一鹄不知所止,痘之最凶,而死在旦夕者也。有蚕布种者,密比而无间隙,按之莫得其实,连片而无点数,视之而不见其形,此名为叶痘而十死一生者也。然包血成形者,气也。故形失尖圆饱满者,当责之气,附气成晕者,血也。故色不名誉润浑者,当责之图。 吉凶痘形图 叠珠形 叠珠痘图(图缺) 诀曰∶天元不散,阴阳无聚,不偏不离,出类拔萃。 流珠形 流珠形图(图缺) 诀曰∶浑然中处,如星缀丽,通经合络,无巨无细。 覆釜形 覆釜形图(图缺) 诀曰∶邪炎冲逆,妄居高位,联系钩环,形多琐碎。 瓜子形 瓜子形图(图缺) 诀曰∶气不能充,血不能融,体失真正,囊房半空。 叠钱形 叠钱形图(图缺) 诀曰∶三四叠钱,六七游蚕,若不椒皮,犹可保安。 蚕种布形 蚕种布形图(图缺) 诀曰∶如蚕布种,隐隐皮间,临期六七,命赴黄泉。 盘珠形 盘珠形图(图缺) 诀曰∶气卫而荣,象合干元。正大光润。造化豁全。 游蚕形 游蚕形图(图缺) 诀曰∶元气既漓,集毒横暴,见隙成群,不由原道。 窠形 窠形图(图缺) 诀曰∶真元已成,枭毒盘结,根窠暴胀,灰煤蛇蝎。 箭头形 箭头形图(图缺) 诀曰∶化机拂逆,孤高泛溢,钩联泡起,灰煤惨戚。 蛇皮断形 蛇皮断形图(图缺) 诀曰∶蛇皮断状,如疹无尖,真元已散,九日归泉。蛇皮替种,本无治法,惟在见点,有攒簇不成颗粒之象,速用清解攻托,令郁遏之气得伸。 此即分消之法,庶密甚者可少疏,细甚者可少长,急宜早治。若迟旦夕,毒有定候,便难治矣。 论气血交会 初出一点血,形色未分纯,阴之象也。盖血初载毒犯上,循窍而出,未受阳制,然其体立矣。次变而阳始会,阴气能定位制下,是以气形于中,血周于外,其中稍有徽白而外则淡红如故,然血盛之势未降而属徽阳之象也。更变而气尊于内,拘血化毒,气和血就,尊卑道正而乃根窠圆混,其中之白渐大,外之淡红渐细而属微阴之象也。再受而为血收气足,毒化成脓,其中之血既充,遂乃圆满结实,白转为黄,红晕俱化血,毒两降而属纯阳之象也。然是毒也,虽有巨细稀密之殊,而百千形状皆类乎一者性也。惟其变态不一者情也。性出于阴阳,情可化也。性岂人力为哉!故其加治。凡阴始交阳之际,阳交阴会之初,夏肤之象未分。若非圣于医而知虚实寒热者,不可轻易下剂,恐其药性紊乱,气血交会之机。若气始定位,血初归附,各能顺识,亦何药焉,惟苟失其正,则宜治矣。调其血气之紫,便得交会之妙,自能逐毒成功而无咎矣。 见点门夹症杂症 (内有未备者悉具总论痘要门参看) 夹斑 夫疹由心热,斑由胃热,斑乃血之余,有色点而无头粒者也。盖痘自脏而出,其势迅速,血热毒盛之痘,则血太过而气不及卫气疏缺,不能密集脉络而致太过之血,任其三焦浮游之火而发为斑,是以夹毒上浮矣。然至痘毒出齐,则内必虚,内虚则斑从内解,不解当以轻剂散其火邪,兼活血解毒之药。凡在初多用表散,在后宜用解利,伺其斑退血附,即用补药,以防其损陷之患。然有色赤如火者,乃毒滞不能宣发也。更有或结痂而发者,是余毒热盛,煎熬肉分,其斑必烂,当用解毒,烂处以生肌散传之。凡红斑易退,紫斑稍难,蓝斑黑斑热毒亢害已极,不可治也。夫疮出而斑退者,吉。或斑退而疮出坚实者,亦吉。否则,皮肤斑烂,疮易瘙痒。如赤斑成槐,其肉浮肿结硬者,又名丹瘤,其毒最酷每有疮未成,就此先溃烂,多不可治。总之,斑疹必须令退,使痘独成为妙,否则,气血重耗,脏腑俱病矣。 夹疹夹丹 夫痘毒麻毒所属不同,痘毒出于脏,麻毒出于腑。盖自孕成之初,先有脏而后有腑,脏为积受之,地腑为传送之所。脏属阴,受毒为最深;腑属阳,受毒为差浅。痘之发触于天行时气,疹之发中于时气风寒,本非寻常并发者,盖因痘出之际,毒趋百窍,被风寒阻塞腠理,是以血热壅遏,击动府毒,因乃并出,是皆不顺之候。如痘稀疏,可以升麻汤解之,疹散痘出,其势自顺矣。若痘太盛,则其疹虽解,殊不知气血已受亏于前矣。诚恐气弱血伤,不能始终以化其毒,是尚未可议其有生也。然痘当从外解,疹当从内解,麻疹之发,轻而勿解。若有不解者,乃为内热而外中风寒之盛也,治法惟宜轻表凉内,切勿汗下妄施,表轻则肌松而邪散,内凉则血和而毒透,骤汗则气泄而亡阳,迅下则里虚而毒陷。然麻疹多属于肺,故嗽而始出,起而成粒,匀净而小,兼阳气从上,故头面愈多者为佳,治宜升麻葛根汤,小柴胡汤,重则麻黄汤,以表散为主,疹散而痘得单成为妙。若如此而不散,则肺气既伤,肝荣亦损,凶之候也。若夫丹疹者,多属于脾隐在皮肤之间,或成块而赤,或云头而突,多起于手足身背之间。发则多痒,或有麻木,是兼湿痰之殊,色红者,兼火化也。总之,浮游之火,壅血散漫于皮肤耳。治宜先以轻剂散火,兼用凉血解毒之药,然痘内而夹丹疹者,可不必治之,但以托痘为主,痘出而此自淡矣。 夹凡疮 痘有夹凡疮而出者,则肉分空虚,痘集必密,且血气为疮所夺,势必干枯黑陷。痘多不能起发成浆,或热毒结聚而为疔者有矣,须急连服内托,大为凉血补血以济之外,以珍珠细末胭脂涂敷疮处,恐疮黑蔓延,痘亦变黑也。 腹胀 夫痘初出时,腹中常宜宽舒者,为里无邪也。若腹胀者,是毒瓦斯聚于肠胃,不能发出,或少发出,而反伏入也。甚者,气喘发厥,疮无血色,或变紫黑,多致不救,治法则当升发解利,使毒瓦斯上下中表分消。大便秘而脾热生胀者,泻之小便,赤而胃热,生胀者利之。若腹胀泻渴,气促体倦,手足并冷,发哕自利而腹胀者,此脾胃虚寒也,宜温补之。身热脉数,大便不通,烦燥作喘,大渴面赤,谵语不安而腹胀者,此热毒壅遏也,当急下而兼表暴之。若因热毒,正发为冷所遏,是以阴阳不和,冷热相搏,毒不发泄,以致腹中虚鸣,二便自利,其脉则微手足俱冷,饮食不进者,则加暖剂以攻托之。 若因乳食停滞而腹胀者,则于升发解利药中,加消食之剂兼所伤之物,审其寒而施治之。若出太盛而面黄,大便色黑,烦燥喘渴腹胀者,此有瘀血在里也,宜于清热凉血剂中,加桃仁红色之类,以消之。至若目闭神昏,口气臭甚者,则血气以离毒已内溃,不可治矣。 失血 夫痘之来也,随火而至,是以常多迫血妄行,血亦随火而动。若阳络伤,则从上焦而出,为衄为呕。若阴络伤,则从下焦而出,为溲为便。若阴阳俱伤,则上下俱失,或从疮间而出者有焉。然失血后,而多睡不醒者,何也?盖心为血之主,血失则心之神昏,而失其虚灵之性矣,诸失血惟鼻出者,可治,其余皆绝症也。 见点三朝顺逆险 (碎锦) 顺症勿治 一痘潮热三四日而后出者,是血气充足,毒少难于感动,如灼火难燎,其痘必稀而易愈。有始热半日一日即出者,由血气怯弱,毒多易于感动,如烈火易焚,其痘必密而难痊。初出三五相连而细者,必密。单见形而肥者,必稀。一热一二日而见点,眼眶不肿,二便如常,胫不软唇不浮,两颊不模糊肌肉不浮肿者,吉。一痘出稀疏,表里便凉,则毒必轻,兼大小磊落分明,不相粘连者,则托里解毒之剂,宜略饮之,以助其起发。灌脓收靥,如出太密,粘连模糊,则难出而其毒犹盛,则托里解毒之剂,宜多饮之。以防其陷伏痒塌黑靥之变。若遍身虽是模糊,独面上喉颈胸背之处,稀朗分珠者,可治也。一凡痘疹一色者,善。若二色三色相合而作者,凶。一先吐而痘见即止者,吉。有大吐而变凶者,胃败不能逐毒也。一目光精彩,神映了然,口唇红活,而无燥白色者,吉。一痘作二三次出,至三日后手足心方始出齐,头面背稀少,摸之坚硬,根窠红晕,大小不一,肥满光泽,痘肉红白分明,势如笋出土形,朝暮易眼者吉。一凡先于骨处见点而稀者,必吉。若于软肉无骨处,先见点而密者,必凶。但忌头额者,以毒盛而妄参阳位也。一凉而复热,热而复凉,连棉数日,然后从口角颧骨之处三两成对报点至三四五日出齐者,顺之兆也。一看天道太阳方广,二看颈项,三看胸背,四看谷道之所,五看地阁,六看肚脐,七看两手脉处,如数地俱稀少者,吉。 险症当治 一痘初出,头焦带黑,或色红紫,惨黯不明,谵语狂乱,大热不退,烦渴饮水者,此毒在血分,为血热毒盛之症也,宜急凉血解毒表托为主。大便秘结者,宜微利下,清解升托,如不急治,则黑陷不救。一痘初出,色白皮薄而光,但根窠微带一线红色者,此毒滞气分,为气虚不足之症也,治宜急以补气调荣为主。如不急治则后痒塌而死,初出痘疮,惟此血热气虚二证而已,此时急宜治之,必待白转红活,黑转淡红,根窠明润,疮皮坚实,能食二便如常,则起胀灌脓收靥,一路无余恙矣。一周身匀称,惟咽喉独密者,名曰缠喉,宜急清肺利咽为主,防至八九日间,水呛不食。一自见点之后,身热终不退者,是毒瓦斯太盛也。始终宜用清解。一出二三日,身热不退,是以血耗而根窠无红晕者,宜用当归活血散,内加酒炒苓连。一初出而胸前稠密者,急与消毒清火。一放标渐多,兼见红斑而痘干紫不起,顶不碍手,身热气粗者,宜急清胃化斑表托。一初出灰白,顶陷不起,或起不碍手,根窠不红活,身凉而静者,此虚寒症也。如身凉而痘灰白不进饮食,或呕吐腹胀,寒气上逆,或泄清水而手足厥冷者,此纯阴之症也,治宜大为温补。一手指头上先见者为肝甲痘,可治。一谷道中先见者为阑门痘,可治。一沿眼边先见三四点者,为攒眼痘,可治。一小便两边先见者,为囊眼痘,可治。 一头上两角先见者,为日月角痘,可治。有头上先见为数粒,中有一粒极大深烂者,名尿毒痘,急宜挑破以汕胭脂和珍珠细末封之,必待脓成毒化方可脱去,否则,复聚成穴,血气为其所夺,诸痘难长矣。一凡起势虽密。如根脚自分太阳稀少,周身无成块之形,而色不干红者,虽多可治。一根盘已具,如顶未起,肌未松者,急与透托。有一等白痘似粉,有盘有顶而软肥者,宜大补气血。一痘白肉红者,固系气虚,不能拘血,亦因火热游行于表,故宜凉血以清肌表之热,切忌归芎升散之剂。一痘内黑外白者,是毒在里宜解毒汤以清里。如内白外黑者,是毒在表,宜升麻汤以散表。一痘出完而热甚气滞,其皮肉肿亮者,是毒瓦斯在内也,宜急内托,迟则其毒内攻而死。一因夏月暑气熏炙,以致烦燥发渴而出不快者,宜用人参白虎汤加减服之。一因各月寒气所侵,以致肌肤粟起,鼻塞声重,咳嗽而出不快者,宜参苏饮加减服之。一因邪气所触而出不快者,宜用十宣散加减服之,外用乳香芫荽焚烧,以辟其气。一因劳力在前,元气虚弱而出不快者,宜补中益气汤主之。一因吐泻,胃虚不食而出不快者,宜理中汤主之。一便结口渴而出不快者,是内有实热也。若便利口渴而出不快者,是内有虚热也。若便利口不渴而出不快者,此内有虚寒也,宜细辨之。一见标一二日,喉痛眼红唇肿者,此肝肺胃火旺也。如痘色气血交会者,宜急清解治之可愈。若色惨暗干红,则气血离散,七八日内必至鼻孔出血,不可救也。一有色,若灰桃颗粒肥大。若按之硬手者,则红活可期,尚可救也。 逆症不治 一发热一日,忽然壅出,形如蚕种,灰白稠密,身热腹胀,泻渴不止,头温足冷,及色紫黑干枯者,死。一初热即见点于太阳、太阴,额角、发际、印堂、司空、天庭、方广之处,其色红紫,目红唇裂,痰鸣声哑者,是气滞血凝,妄参阳位也,不治。 一唇上见痘者,不治。一牙床见痘者,不治,一初起全不起顶,形如汤泡火烧之状者,是气血两败,必九日后痒塌而死。一痘已出而热一遍又出一遍者,不治。一连肉红紫一片,脸如桔皮,不分肉地者,死。一自腰下见痘,腰上不见者,不治。一痘色白而皮薄,光润易破,根窠全无红色,三五日即长如菜豆大者,此痘决不灌脓,久后则成一包清水,擦破必死不可因其好看,妄与下药。一初出顶陷,中有黑点。如针孔者,不治。一周身匀称,独口唇细密看,名曰锁口,须防九十朝,不食发热而死。一有独于三仓多者,多曰缦胸,须防九十朝,失声腹痛,切牙而危,一有独多肩背者,名曰攀肩,夫脚下涌泉穴肩上肩井穴,乃暗水潜行之道。凡津液润布于皮肤之内者,皆此井泉之水而以肾为原也。毒盛于此,水道绝矣。且五脏皆附于背,背上太密,脏气伤矣。故须防发热作哑燥渴而死。一起势不多,根脚肥润,色青与白,热盛神昏者,名曰反脚,三朝五日必死绝。一初出先于天庭方广太阳之处,见标一粒,突起光亮好看,少顷又即陷没者,此名贼标,犹贼之欲陷其城,先以奸细探之也,决死之症。一初热腰痛,及报点而犹大痛不止,标如蚕种,面赤气粗,烦燥昏乱者,主五六日,必口中大臭,身出紫黑斑点,或口唇青黑,舌上发疔而死。一胃热发黄,状如桔色而下利者,死。一囊上两边先见痘者,后必黑陷。一点火照看,天庭、百会、巨关、人迎等穴之处,如有红点斑而在皮肤内者,出必重也。一发热未透而即报点见标,已而复没不见,既而又出又没者,谓之弄标。盖痘痛热透,则肌肤通畅自然易出,今热不透,则地皮未热,故隐而又出,出而复没,气血衰弱之甚,无力发泄,故也。必为难治。一痘疹俱极稠密而疹又不先解者,此名狩痘不治。一痘未出而身有紫红色斑,或有数点黑斑,鼻血昏沉,身热烦闷者,死在三五日之间。一手足面部俱出而身热烦燥不退,耳输耳背独无者,凶症也。 惟周身稀少,红活滋润,标粒分明耳,上下出者,无害。一痘至三四日,脚酸不能立者,凶。一痘出时,谵语狂言。如见鬼怪,好饮冷水,其斑先从腰眼而起者,不治。一发青斑黑斑如痣,及肌肉有成块青黑者,实时而死。一肌肉里,如被杖者,不治。一初出身有斑点,嘴唇崩裂,或肿,口出臭气者,此胃烂发斑也,不治。一舌卷囊缩者,死。一凡先发无名肿毒而后出痘者,十有九死。一初出吐泻不止,蛔虫从口鼻大便中出,而不进饮食者,死。一遍身紫泡,刺破出黑血者,死。一痘稠密陷伏烦燥,狂叫,口中腥臭冲人者,此邪火煎熬,肺烂胃败也。必变失声干呕喘促七日而死,《经》曰∶肺绝者,七日死。一痘出陷顶而脐窝内有疮者,百无一生,此肾经痘,主寒战切牙而死。一痘出谵语不止,昏睡不食手足厥冷者,死。一起势因循,面多青色而不热者,危。 见点证治歌括 热透三朝痘见形,此为常候不须评,过期不及多乘气,论治先分虚实因。 数日蒸蒸出不齐,竟行疏发莫生疑,按方加药观疮势,表里平和痘本稀。 痘出常须令气匀,更宜和暖气如春,气匀出快无壅滞,偏热偏寒气不行。 头面呼为元首尊,咽喉紧隘似关津,莫教苍子多稠密,锁项蒙头总不应。 胸前头面总宜疏,手足虽多不用忧。若是周身都密甚,却愁气血不能周。 初出形来艳色娇,定知皮嫩不坚牢,溶溶损破添愁绪,个个成浆喜气饶。 痘疮初出解咽喉,喉痹咽疮毒火饶,只恐后来封管签,挫喉声哑治徒劳。 若恐斑疮入眼中,古方获目有神功,眼多 泪睛多赤,急泻心肝免毒攻。

冯氏锦囊秘录/痘疹全集卷二十四(看法诸验)

论颜色轻重 夫痘疹之发也。身热和缓,达于外者必轻,闷乱烦躁,郁于内者必重,势之自然也。故颜色贵润泽而嫌昏暗;贵光彩而嫌枯涩;贵淡红而嫌黑滞∶贵圆净而嫌破碎;贵高耸而嫌平塌;贵稀疏而嫌稠密;皮贵结实而嫌虚薄。根窠收紧痘分阴阳,见点活动,切忌浮肿,出要参差,血宜归附,耳后项颈心胸,少于他处为佳,眉棱两颧,额前光润不滞为妙。若一发便出尽者,必重也。疮夹疹者,半轻半重也。出而稀少,里外微红者,轻也。外黑里赤者,微重也。外白里黑者,太重也。疮端黑点,如针孔者,热剧而势极也。青干紫陷,昏睡汗出烦燥热渴,腹胀啼喘,大小便秘者,困也。更凡痘色光润红活者,气血和而旺也。惨暗者,气血衰也。气旺而血得其令,气衰而血被其囚,血非气则毒不收,气非血则毒不化,信乎?痘毒必气血而后可以始终其功,然色之红者,毒始出也。白者,毒未解也。黄者,毒将解也。黄腻者,毒尽解也。灰白者,血衰而气滞也。焦褐者,气血枯也。焦紫者,枭淫邪毒炽结也。黑者,毒滞而血干也。红变白,白变黄者,生。红变紫,紫变黑者,死之兆也。又有血与其毒相搏,抬成虚壳,虽见圆满,实则空壳虚泡而色枯白者。又有气血皆离,而邪之火浮游,是以虽见红晕犹存,然气虚不能续,血虚不能化,是以渐变干枯而萎者,并宜详别,毋轻视也。 论气色 夫发热之时,面色明莹者吉。赤若涂抹者重,此系邪气拂郁于阳明,盖阳明经上循于面也,宜以清凉解毒之药,少通利之。若面垢惨黯者凶。盖疮疹之火,发自少阳,面垢者,少阳候见也,治宜表里双解少阳,当从中治也。 夫气色者,脏腑之精华也。凡得本色见于本季而不反者为正,若春季面见青色,观腮微红,外带微黑者而色光润,是水能生木,出痘必轻,若观腮红而带淡白者,是金能克木也,出痘必重,甚至七八日死。夏季面见正色观腮微红者,外带黄色兼青色者,出痘必轻。若黑色外见者,发痘必重,甚至十一二日而死。若纯见青色者,主泄泻而脾败也。秋季若见颧腮微红而带黄色,兼又唇红眼红,此痘必死。于六七日内,若见纯白色者,是肺经有风必主疾喘也。冬季若见颧腮微红,外带白色,眼有精神者,此痘必三四次出,大小不齐,不药自愈。若见颧腮皆红,外带黄色而兼唇白者,痘必尽如蚕种,在十日十一日而死,然总不拘四时。红黄见于面部者为吉,盖红者,心之有本,黄者脾之有根,此则气血必盛,而痘出自美,若见青色相兼,且有黑色凝滞不散者,乃肺肝肾三经反胜,而心脾已失其主矣。再兼坏症,死无疑也。倘得唇齿光泽,眼不见血红,则但是气不足之故,大加补剂,善于调摄。亦有日至成功之效矣。 验头面 夫诸阳之会,在于头,心之华,在于面,痘为阳毒,而心主之,是以痘疮头面少者轻,头面稠密者重,头面预肿者危,头面疮破烂腥臭者,凶。故古疮之轻重,莫如头也。况人之一身,内则心为君主,外则头为元首,病有真心痛真头痛,为不可治者,以见不可轻犯也,《经》曰∶头者,精明之府,头倾视深,神将夺矣。故占人之生死,亦莫如头也。又曰∶十二经脉,三百六十五络,皆上走于面而走空窍,肝开窍于目,肺开窍于鼻,脾开窍于口,心肾开窍于耳。面有七窍,内应于心,故疮密稠,七窍闭塞败面者,凶,以脏腑经络之气皆病也。故痘疮初出,先从他处见标,渐登于头,其起发灌脓收靥皆然,而头面独稀者,或两颧、两颐先见,渐及额角者,皆佳兆也。若于头额之间先出现,先戴浆,先干收,先破损,谓之毒参阳位,且其疮稠密无缝,肉下浮肿,皮上溅起粗肤者,此皆凶兆。若疮遍身先收,而头足两处迟收,或脓热自破者,堆结聚者,不须怪之,盖天地之化,孤阳不生,孤阴不长,阳变阴合,彼此相成。头者,诸阳之会,无阴相济,所以难成,治宜养阴济阳,则自收矣。若目闭摇头,痂落气秽者,是心脉已绝,及头肿痘不肿者,俱为不治。 夫面者,诸阳所聚。痘为阳毒,故初出之时,似火就燥,必先于面,然部位不同吉凶迥异。如额属心离火之位,火性急烈,不可轻犯,若毒发于心,则先见于位君,危则十二官皆危。凡出现泡浆干收,先从额上起者,凶。左颊属肝,震木之位,右颊属肺,兑金之位,其二处不论先后,但宜 红疏朗,磊落坚浓者,吉。若模糊成块浮嫩易破,溃烂肉肿者,凶。若黑陷干冷,硬如木块者,不治。盖肝藏魂,肺藏魄。肝肺俱败,魂魄皆离,故凡病两腮冷,或木硬者,死。准头先出先靥者,凶。盖鼻属脾而脾属土,四脏皆禀命于脾,令毒发于脾,则四脏相随而亦败矣。两颐如胭脂之色,或如橘皮之红者,不抬。更下颏属肾,坎水之位,此处先出先壮先靥者,吉。盖痘疹出于肾则吉,入于肾则凶。且三阴三阳之脉,皆聚于此,故阴阳和而自出也。然耳亦肾窍,而诸候不宜先者,盖位与窍不同,且心又开窍耳,则君相二火用事,燔灼之势,虽加扑灭也。口唇四围,两颐先出,先起先靥者,大吉。盖阳明之脉,挟口环唇,胃与大肠主之,积陈受朽,气血俱多,唇口又为水星,颏颐又属肾水,火为水制,自然不能肆疟,故为吉也。若夫手足虽属于脾,为诸阳之本,然为身所役使,如卒伍卑贱之职,非若头面元首,不可犯也。况居四末,菲若胸膈心肺之居,神明之舍也。故虽稠密,无大害耳,但先起先脓先收者,此阳火太旺,宜用解毒,抑阳扶阴。如略迟起迟收者,此应候也。如迟太过者,此脾胃虚弱,不能营运气血,达于手足耳。宜用大补脾元,以杜水泡痒塌之患。 验唇口 唇口者,肌肉之本也。与五内相通,故观于此,可见预知其症之吉凶矣。痘毒之发,凡唇口与舌,或紫或黑,及舌肿大者,是实热毒盛之症也。若色红活而不燥裂干红者,是热轻而毒少也。黄白赤紫而不润泽者,凶也。至如气壮热盛,舌白至唇湿处者,此必胃烂矣。又有唇上痘出相连,诸痘未浆,而此痘先黄熟者,则内溃已成,外痘亦难成浆也。更有气血下陷,毒攻唇口,是以糜烂成疮,口中恶臭,牙床溃烂,舌上聚堆黄垢,而鼻梁发红点者。又有色如干酱,其肉臭烂,一日烂一分,二日烂一寸,名曰走马疳者,并皆不治。若痘未褪谢,而唇口干红渣滓,颊红唇紫者,此乃欲成肺痈之候,治宜解毒清肺。若加痰喘作嗽,则以参苏饮主之。治者若得其工,此症犹堪复活也。 夫脾之窍通于口,其华在唇,故唇口者,脾之外候也。凡疮疹发热之初,口中气和而唇色红润者,吉。如口燥唇裂者,其毒必甚,宜急解散,否则,唇口疮出稠密,诸疮未发而此疮先载黄浆,诸疮未收,而此疮先以焦靥,唇皮揭脱,渐变呕食呛水,昏睡而死。若面疮肿灌,而唇上疮裂成块干溅者,重。如疮出太密,口中臭气者,此脏腑败坏,故臭出于口也。若疮欲变坏,而唇上缩者,脾绝也。若疮下自呷者,是鱼口也。 口中涎如胶粘者,脾津竭也,并皆不治。更有唇口生疮,其声则哑者,此狐惑症也,如不急治,多致杀人。然痘时何以又忌唇肿者?盖肿极不退,须防唇白而胃烂,痘则内溃不出矣。何以又怕其口张者?盖张则脾败,须防气泄而惊厥发也。但因鼻塞息难,所以张口而舒气者,不在此例。如至十朝以后,口张齿槁者,是为脾绝肾败也,不治。 验牙齿 夫上牙隶于坤土,足阳明胃脉之贯络也。下牙隶于干金。手阳明大肠脉之贯络也,凡疮疹发热之初,口开前板齿燥者,里热心,宜以清凉之剂微解之。如发热切牙而有久者,则为肝热;有上窜者,则为心热,此欲作搐也。然有肾主骨,牙为骨余,故寒战切牙,则毒归于肾,皆为凶候,尤宜兼候参详,则吉凶自见至如收靥而牙龈溃烂者,此肉疮未得平复也。失治则牙根溃烂出血,肉黑气臭而为走马疳矣。并凡齿干有黑苔者,凶。靥后而牙落者,肾将绝也,不治。 验舌 夫舌者,心之候也。为心之苗,然脾脉亦络于舌。故延纳饮食,主持声音,其用亦大矣。凡痘发热,其舌红润者,吉。燥如芒刺者,里热甚也,宜急解之,若疮出舌上,密如堆粟,破如蜂窠者,危。更加饮水则呛,食物则哕,声哑不出者,并疮出太甚而弄舌者,热病口干而舌黑者,并皆不治。更有舒舌者,是脾家津液不足而有微热,故舌络微紧,时时舒舌,勿服凉药,更伤胃气,纵酷嗜饮水,不可误下,愈竭津液矣。 验耳目口鼻歌诀 耳后一见青筋起,须识将来螈 频。耳之前后俱黄色,主惊入肾切牙真。若逢耳畔筋青黑,横过发际直来侵。此切莫将他病看,须知脐下吊疼因。痘疮耳热耳苍黑,肾热留邪病已深。若自太阳绕耳黑,黄泉在迩莫因循。眼内神光不耀明,乌珠转绿又红呈。此皆症已成危迫,仔细扶持或可生。口唇红活无燥白,此可预决其痘吉。唇上燥裂舌白苔,心经蕴热休他惑。粪门洞泄如竹筒,药石直下死之必。人中忽见青色干,主乳不化并便难。印堂之上青色见,胎中受令夜啼寒。鼻有黑气死之因,鼻黑还知小便禁。鼻孔燥干气粗大。此知衄血主相侵。若至鼻尖红色见,印堂直上亦红形。此主夜啼麻疹见,或因心热毒痈生。 验鼻 《经》曰∶肺通窍于鼻,故痘初热喷嚏者,是火邪上干于肺,外应于鼻,火灼之而痒则嚏也。鼻干黑燥者,火刑于金,金体本燥,得愈甚也。鼻衄者,阳明热极,血得热而妄行,上溢于脑,故衄出于鼻也。鼻流清涕者,疹也。盖疹发于心,心肺相连,以火的金,热极反化为水也。鼻塞不通者,非风寒壅寒,即火蚀清气而不升也。若一出红点数粒成块,发于山根之上者,为毒盛气虚,而毒乘虚犯上也。然脾络通鼻为坤土之位,故不论先后,但忌模糊成片,而早干收也。若正成浆,鼻上先黄者,此脾土将败,真脏色见也。并诸疮未浆而鼻端先干者,凶。《经》曰∶脏最高于肺,以行荣卫阴阳也。 若邪火弄肺,则肺败不能输精于皮毛,故皮毛焦粘,先见于鼻,渐必荣卫不行,阴阳不续,必遍身干枯而死。并疮变坏症,鼻中出血者,涕自流出者,鼻孔开张喘急者,皆肺经也,不治。 验耳 《经》曰∶肾通窍于耳。耳者,肾之外候也。肾为水脏,天一生之,受气之初,先生两肾,而一阴藏焉。又有相火存于命门之中,故发热而耳独凉者,顺。盖疹疮属火,肾不受邪,存水之德以制阳光也。如耳反热者,则火炎水涸,真阴败绝,水不胜火,将有归肾之变。然痘出之候,必验耳后红缕者,盖手少阳三焦之脉,从膻中上出缺盆,系于耳后,直上耳角,红者,是火色也。此疮疹之火发自少阳而自见于其经也。若疮自耳先出,及未成浆而耳输先靥者,则渐萌归肾之势,君相二火用事,燔灼之势,难加扑灭必致不可为矣。 夫痘起于相火,耳为肾窍,故纹兆耳后,直面细,红而润者为上,粗而斜紫而亮者为中,曲而杂紫而黯者为下。若以久近论之,则红纹直上而不明莹者,一岁之征也。红纹邪掠而隐于重膜之间者,八九月之征也,红纹横截而映肉分者,半载之征也。青紫纹直上有鱼刺者,两月之征也。青紫纹邪掠者,四旬之征也。青紫纹横截者,一月之征也。紫纹盘结者,时日之征也。然时日之间,更有十验焉。如两耳垂珠冷,一也。 冷,二也。手足指尖冷,三也。眼昏花黑,自不分明,四也。眉绉戚戚不开扬,黄亮,五也。发热而脸赤唇红,六也。或身头痛而乍热乍凉,七也。气呵欠而不通利,八也。睡中、或时挫声,九也。梦寐,或时闪摄,十也。十者之中,若犯四五,痘必见矣。 耳结吉凶图 枳剌纹 枳剌纹图(图缺) 是纹名枳剌纹,大者紫,小者赤,其候热蒸一已而出,痘于右地角两耳后,必然稠密致变痒塌而死,或变黑陷而死。 柏叶纹 柏叶纹图(图缺) 是纹名柏叶纹,微红色必轻,若紫色则重症也,壮热四五日而也。痘于两眉上必然稀少,吉之兆也。 弓纹 弓纹图(图缺) 是纹名曰弓纹,色青,肝之候,其症轻,色红者更轻。出痘时必壮热,三日乃出于地角两颐间而稀少。 碎丝纹 碎丝纹图(图缺) 是纹名碎丝纹,细碎而且乱。其色赤者,心之候也。青者,肝之候也。二者俱吉,至于出痘,心壮热四五日而方出,于两眉上,并印堂准上必稀少而无斑泡之患。 批发纹 批发纹图(图缺) 是纹名批发纹,其色微红轻,纹细多而难见,必仔细照着,颜色与肉一样,无异,乃肝之候也。至于出痘时,必发热四日而方出,于印堂上,不上百粒之数,乃吉兆也。 梅枝纹 梅枝纹图(图缺) 是纹名梅枝纹,大纹紫,小纹红,耳有小点,亦红,心肾二经之候。至于出痘时,随热即出,必先出于两耳后,痘色必紫黑陷,发疔而死。 人字纹 人字纹图(图缺) 是纹名人字纹。其色紫黑,乃肾之候也。至于出痘,必然发热二日,而即出痘于两颐间,稠密无缝,凶之兆也。必至变生杂病而死。 十字纹 十字纹图(图缺) 是纹名十纹。其色青黑,青为肝候,黑属肾候。至于出痘则发热三日,而先出于两鬓边,出虽稀少,必致发渴饮水而死。 针入沙纹 针入沙纹图(图缺) 是纹虽名曰针入沙纹,其色紫黑,乃肾候。至于出痘,心发热一日,即出于 间,稠密而色赤,间有白泡,必至发疔而死。 凡耳后筋纹似水红色者,为正;杏红色者,次之;大红色者,宜退火;紫黑青色者,皆不治。又须条均直上耳尖而无分枝者为上,若分枝缠绕者,虽淡红亦因其或横过发际者,多不可救。 验眼目 目者,心之所使,神所寓焉。凡初热而目倦不开者,是将放标也。目中汪汪,若水者,麻疹也。赤色者,热甚也。连 之肝风也。直视者,肝热也。发搐目窜者,风火相搏也。痘未成脓而肿消目开者,毒反内攻也。收靥已后而目闭不开者,毒滞心肾也。 收靥不齐而跟生翳障者,毒流于目也。靥后而直视不转者,肾绝也。上窜者,心绝也。 非泣而泪自出者,肝绝也。微瞑者,气脱也。血贯瞳子者,火胜水竭也。及诸病闭目摇头者,此阳脉不治,谓之心绝,并为不治。 验颈项 颈项者,生气之本也。《经》曰∶天气通于肺,地气通于嗌,天食人以五气,喉者,气之所由也,故喉主天气。更地食人以五味,咽者,味之所由也。故咽主地气。是以颈项者,乃肝之俞,又咽喉之管束,阴阳之道路也。三阳之脉,自颈而上,三阴之脉,自颈而远,故痘疮之候,颈项欲疏。若缠项而稠密太甚者,谓之锁项,则废其管束,阻其道路,上不得降,下不得升,内者不出,外者不入。《经》曰∶出入废,则神机化灭,升降息,则气立孤危。并病深而项软者,骨败也,并死不治。 验胸腹 《经》曰∶刺胸腹者,必避五脏,胸腹者,脏腑之郭也。又曰∶膈盲之上,中有父母,盖指心肺也,即所谓称三仓之部位,故痘疮轻者,则胸前全无。若胸腹太重者,必凶也。并病深而噪急,胸骨扇动者,是肺焦胀也。其左乳下动脉突出者,是宗脉绝也。并为不治。 验手足 夫四肢属脾为诸阳之本,初发热手暖足凉者,此正候也。盖肾生足,肾不受邪,故能足凉,脾主手,脾旺循经,故克手暖。如初发热而手寻衣领,及乱捻物者,肝热也。 手搜眉目口鼻者,肺热也。手足搐搦者,心肝风火相传,手中足冷者,脾胃怯也。盖四肢皆禀气于胃,与脏胸道路稍远耳。若脾怯不能为胃行其津液,乃不得至经,故即冷耳。如疮已出现而手足多水泡者,此肝胜脾衰,鬼蜮来克,最宜急治,泻肝补脾,以防疮塌而死,然报点时,须两手臂较诸头而透出稍迟者,吉。恐先发松,则元首透出益迟矣。如应至不至者,此又脾胃气虚,不能旁达四肢也。并遍身皆发而手足不透,或空壳者,皆是脾胃虚弱,津液耗竭,荣卫凝涩,不得流通灌溉四肢,故其毒亦郁而不发。如不能食者,死。能食者,必发痈疽。更有方始行浆,而他处未收,惟手足心先靥者,其后必生怪疾。若痘靥之后,而手足关节肿痛者,必毒未解散,须防发痈,至如痘未成浆而手足皮脱者,死。并疮势太甚,手足冷者,不治。及疮痒而手足搔乱者,凶,并见而复隐起而复塌,其色紫黑者为肾乘脾也,不治。 验黑陷 夫痘疮变黑,有犹可治者;有不可治者,何欤?盖此一症,关系逆侯治之贵早,缓则蔓延传变,倏出倏没,迤逦而死,凡四围有水,中心黑陷者,只用胭脂涂法,直待转红起胖而止,若起发有水,顶平而黑者,宜内服凉血解毒,剂中加烧人粪。外亦胭脂涂法,若大便不通者,此里热熏蒸得之,宜内服清凉解毒疏利之剂,外用胆导之法。如泄泻者,此处寒也,宜用大温补气之剂。痘若干黑脚根坚硬者,可用银针刺去毒血,以油胭脂调四圣散纳之,若再皮肉不HT ,根脾不肿,烦躁闷乱不食者,决无生理也。 验痘要略 凡痘发热温和,或乍凉乍热,数日见点,粗肥颜色红活,按之碍手,肉内有根核者,吉。如热不多时一齐涌出,或头额先见,按之无根者,凶。有肌肉微肿,状如堆粟不分颗粒者,此气滞血凝,毒瓦斯郁结也。有初出红点渐变黑色,其硬如石者,此肌肉已败,气血中虚,不能载毒而出,反致陷伏也。有中心黑陷,四畔突起戴浆者,此血随毒走,气不为用也。有中心载浆,四畔干陷焦黑者,此气附毒出,血不为使也。有头戴白浆,自破溃烂者,此气血不充皮肤败坏也。有为水泡溶溶易破者,此火湿并行,气虚不能敛束也。有为血泡,色紫易破者,此血热妄行,不能自附于气也。有疮头针孔,浆水自出者,此卫气已败,其液外脱也。并为不治。 验寝寤 卫气者,昼则行阳,夜则行阴,行阳则寤,行阴则寐,人之常也。凡疮疹发热,便昏肿者,盖心主热而脾主困,夫心受气于脾,故发热昏睡,此常候也。但起卧不时者,内有热也。必多陷伏之变。如合面而卧者,是里热也。总之,疮疹始终安寝者,吉。盖气血强盛,荣卫流行则邪出于表而不在里,故乃神安,神安则志定,是以得安寝也。若气血衰弱,荣卫滞涩,则邪在里而不在表,故乃内热,盖心恶热,热则神不安,神不安则志不宁,是以烦燥闷乱,谵妄而不得眠也。更有痘后而毒伏于中,是以神丧气脱,僵卧如尸,呼之不应,饮食不知者,是为死痘,又不可作安寝论也。 验饮食 人以水谷为本,故绝水谷则死。仲景曰∶水入于经,其血乃成,谷入于胃,脉道乃行。水谷之悍气为卫,精气为荣,水去则荣散,谷消则卫亡,故痘疮能食者,虽重亦吉,不能食者,虽轻亦凶。然有能食而死,不能食而生者,何也?盖不能饮食者,是或脏腑内实,大便不行,有旧谷气为养,而至疮成之后,自能消谷思食矣。其能饮食者,是邪热杀谷也。叔和所谓∶口干欲饮水,多食亦饥虚是也。将不久而变生焉,惟疹家多不能食者,以口中不和而不思食,疹退而自能食也。且病日无多,又无灌浆大伤气血,故无害耳。 验诸痛 夫痘疹热微,气平神宁意适,此系佳兆也。如疼痛哓哓,烦躁不已,总属凶征,然又有部位之分,时日之则焉。如痛在头额,而在初热时者,是火欲升也,治宜微表,在行浆时者,此虚肿痘胖,是系正候,在收靥时者,是风寒不谨,或血气虚惫,浮火上逼耳。宜加详治。如痛在咽喉而初热时者,其属火也,何疑?在起胀时痛极而嗽者,则喉中痘必繁密,在收靥者,则是火毒相聚,须防喘急而为恶候。如痛在皮肤而初起时者,是毒火欲泄而肌肤闭密也。在肿灌时者,则是毒化为脓,亦是正候在痂落后者,则是血枯不能荣养皮肤,兼之火灼于外耳。如痛在胸腹而初热时者,是或饮食倍伤,或痘毒有伏,或旧有是疾,宜细剖治。如痛在腰膝,而初热时者,虽曰肾经难治,然若视其唇不肿,口不秽、斑不见,热不剧者,此是肾虚不能逐毒也。便宜升提达表,不可妄叶,用药不可过凉,以致沉匿难出也。如在四肢作痛者,是或儿顽闪摄,气不顺舒,或经扑跌,血瘀凝滞,或脾阴不足,不能灌溉四肢,是皆验痛之要略也。 验四关说 夫两手肘,两足膝是为四关,盖脏腑有十二原,出于四关,故四关之痘,最为紧要,身体之痘虽佳,而肘膝处或有变异,则周身之痘亦变而不能成浆矣。何也?盖机关阻塞,气不流行,则三百六十五穴皆闭矣。故四关,或有贼痘,成紫陷者,疔肿须急挑去,吮出恶血,以药封之,否则,诸痘尽变,或以四肢为卒伍,卑贱之属而忽之。如果则验疾病安危者,何独于两手三部及两足之冲阳太溪太冲也? 痘出约日法 夫痘初发,起于肾,二日传肝,三日传心,四日传脾,五日传肺,肺复传肾,周而复死。几十三时,二刻而移经,故五日半为一周。如同房有未出痘者,或近五日半而发,次则十一日,又次则十六日半,又次则二十二日,又次则二十七日半而发,宜察其形容,视其耳纹,详其诸候,按其热势而定以日期,传变此谓肾、肝、心、脾、肺者、取相生之义也。有谓肾、心、脾、肝、肺者,取相克所以相成,脾居四脏之中也。 验痘疑似歌括 男面黄兮女面赤,喘急增寒又项急,口中气热呵欠频,此是伤寒莫误识。腮赤燥兮多喷嚏,四肢皆冷兼惊悸,鼻尖耳尖及尻凉,耳后红丝皆痘意。 验痘变症死候 一凡忽于禁处,多生如鸡子大肿毒,色黑紫而发喘者。 一凡勿泻鲜血,或如死鸡肝色者。 一凡唇青黑缩,咽喉肿闭,而口舌喉生黑白色疮者,一凡忽被外风,手足搐搦,口吐涎沫,直视不醒,甚或肌肉而色青黑,口作鸦声者。 一凡肚胀如鼓,气喘烦躁,大热发渴,口鼻出血者。 一凡疮紫黑者。 一凡疮子出后,遍身忽肿如瓜,气喘急促者。 一凡面耳口鼻俱黑,四肢逆冷,项软忽出大汗者。 一凡手足身体俱冷如冰,肾中黑缩,口吐腥臭气者。 一凡忽被外风,喉中痰锯,目闭多睡,头上汗出如珠者。 一凡大热燥烦喘急,服药不退,反见面黑者,并皆不治。 一凡沉重痘症,投剂而顿效者,须防有变。盖服药不应,固为不治,然服剂而顿见骤效者,因根本萎尽,药力易于感动也。若药势一缓,或脏腑真气不能发生,则初服暂得一效,继进便难见功,况万物发得早者萎亦早,成得快者,败亦速,如杯水易涸易盈,长河难消难长也。故凡治疗必渐获效者,根深蒂固,永保无虞,不惟痘疮即诸症皆然也。此(张)临症屡验,敢附说于后。

冯氏锦囊秘录/痘疹全集卷二十三(总论痘要夹症门)

夹斑 发斑者,阳明受枭炎之毒所致也。然症有二,阳毒发斑者,必壮热渴燥,五心如烙,脉洪有力。色红赤者,胃热也,可治。紫黑者,胃烂也,不治。色纯黑者,热毒入胃已极,尤为不治之症。若热毒壅盛,而大便秘结者,宜急下之,否则,胃热不得以泄,其斑益炽。但不可下之太早,否则,中气馁弱,其痘难出而为陷伏,且热乘虚入胃,斑毒更为难疗矣,此与伤寒下法之理相同也。如阴症发斑者,必身无大热,手足指甲俱青,其脉沉细,其色微红,此乃无根失守之火,聚于胃,熏于肺,传于皮肤而为斑也。妄投凉剂,则又误矣,故宜温胃调中为主,胃气和则火自下。斑自退而痘自出也。 凡肾症腰疼难立之候,而必有斑者,何也?盖肾为胃之关,如热毒蕴蓄而不得泄,是以传注胃经,胃主肌肉,故发为斑,宜用鼠粘、升麻之类,于清凉解毒之中,兼以升提出表为主。如始骤以清胃寒剂,则血不行,肌肉冰,乌能载毒以出?必至沉匿于肾而为坏症矣。若至身发紫赤黑色等斑,而眼中白睛之内,色如桃花水红色者,盖白晴属肺,是主内溃,肺胃败坏,必不可治。其色乃内起淡淡一种水红之色,非若筋膜赤障,外浮于睛也。 夹疹 痘出而夹疹者,先哲谓之两虎蹲栏,盖痘宜补而不宜泻,泻则不鼎峻,疹则宜泻而不宜补,补则乃发喘。然在痘初,只宜透托,一既表痘,又兼发疹,疹出即解,故两安而无碍者也。惟在灌脓之际,不可太发。仅宜助浆剂中,去参 之类,加入粘子、桔梗、蝉蜕、僵蚕等药,一助灌脓而兼理肺气,肺气既清,而阳毒自彻散于上矣。至于痘后发者,惟独治疹可也。然凡先见疹子而夹出如水痘者,此是正痘,因疹子耗去荣血,故白似水痘,但与发散疹子则疹散而痘自成,不可认作水痘,盖疹子从不夹水痘者耳。 夫肤疹者,是热毒之气发越而然也。其暴出之时,点如麻状,但色鲜赤成片耳,治宜清凉败毒。若疹散数日而痘随出者,则势稀朗而自美。有隐疹者,多属于脾,以其隐隐在于皮肤之间,故名之也。其发时多痒或麻木不仁、此兼湿痰之殊,若色红者,又兼火化也,治宜亦与解毒为主。更有谓痧者,其形如粟一般,尖圆而稍碍指,中含清水是也。总属热毒之所发,名殊而源一也。 夹丹 夹丹者,血热也。在痘之未出时见者,只宜升提发散,而用紫草、升麻、粘子、蝉蜕、川芎、荆芥、防风、桔梗、干葛之类,痘出而丹自淡。若过用寒凉,则痘必冰伏。 若在痘出三四日间,则宜凉血解毒,而用生地、牛蒡、木通、荆芥、犀角、紫草之类。 然又须看其颜色如何?红紫者,热极也。白者,痰湿也。至于青黑不可为矣, 夹瘿 瘿者,即颐毒也。每有于未痘数日之前,发一小块,色同肌肉,不红不肿不痛,最宜急治,否则,痘时而加透托,则势先溃烂,痘必伏而不起,甚有至痘八九日间,连肉跌出此块,而肉无脓汁者,尤极危症,是由虚火挟痰所致,故宜贝母、花粉、甘桔之类,预为清利解散,以免后患。 夹瘿一症,多属痘毒痰毒凝结而成。有结于颈颈成结于耳后,或结于腋下,大者如桃,小者如李,初起则症候如常,次必身烙烦渴而变凶危。然痘在三四日而瘿作焉,则毒随痘泄,脓随痘灌,自可挽全而无害,故治宜攻痘为主。倘瘿在红肿将脓,而痘随标焉,则毒脓一溃,元气嚣漓,其痘焉能表暴充灌乎?治法惟宜培元补托,兼与消痰解毒为主。若在七八之期,痘已黄蜡而瘿作焉,则虽溃无妨,但血气重耗之后,大宜保护元气,佐以消痰解毒耳。 夹凡疮 痘夹凡疮,则气血为疮所夺,痘多不能起发成浆。况疮乃阴毒,痘乃阳毒,阳乘乎阴,遇隙而发,故痘愈密臭炙退燥,玄水不滋,多变焦紫,且卫气易泄,风痒自作升发,则窍益闰,寒凉痘毒又遏,若是,则治法维何?必先审其患疮之久近,儿质之强弱,毒势之起伏。如疮已久,而收在或头或足者,则宜封其疮,使气不外泄,则痘自起自灌。倘疮才起,而周身密布者,则宜解毒凉血,而兼托痘,则痘自鼎峻。炽者和之,伏者攻之,仍以大补气血为主,使其接续脓浆,而无干枯内攻之患。又有若火炙而无皮无汁者,是名火灼疮也,尤宜凉血化毒为主。 夹伤毒 夫痘痈为阳毒,然痈夹于痘中,不可概以阳毒为论,盖发于七日前看,凡疮也。有原素积热毒内伏,遇痘毒火感激乃相并而发者。更有素患凡疮未痊,或初结瘢处,肉分空虚,遇痘热毒瓦斯血攻击,复趋虚处而发,是以阳疮阴毒,混杂一堂,须看其毒湿润者,则气血俱盛,而痘与毒自易成浆也。若毒枯燥干红,则气血俱弱,必毒与诸疮相抗,而俱不能成浆矣,治宜大加补托。如枯转润,红变白,其浆自溢者,可愈。惟在七日后发痈者,阳毒也。此即痘之毒,并聚一处,以假其名也。盖因气血不能拘收乘载其毒,以致气弱血盛,阳分空虚,而乃血载其毒,传注四肢合处,合者,海也,如曲池、委中是也。总七日前后见者,宜从之以发,则毒亦从此而出矣。若治其毒,则必随痘而散,内攻脏腑,焉可救乎!惟于痘毒已解,血气丰盛者,则宜解散其余毒。然痈之成也,多由气血不和,留结所致,况病久必虚,故解毒汤中,必君以调和荣卫补益气血为主。即痘始夹痈者,亦须大用芎、归、黄 、生地、僵蚕之类,大补气血,以托解其毒。否则,气血为毒所遇,而痘必难成功矣。 夹饬寒 夫伤寒自表入里,痘疹从里达表,候虽相似,症实天渊。若痘正发而夹伤寒者,是邪在表可用发散以微汗之,则腠理疏通,而痘出自易矣。若伤寒在痘三四朝,而有烦躁谚语,腹胀恶渴,睡卧不宁,便闭者,是邪在里,可用微下,次即随以升提,则表里和平,邪壅自解,经络无滞,荣卫得行,而毒化成浆自易矣。此所谓应犯而犯,似乎无犯。至如可以不汗不下,尤为顺候,然即汗即下,又宜两安,贵乎急则治标,缓则治本,而兼以痘之明痘之候并参之。然真伤寒者少,类伤寒者多,况八岁以下无伤寒,切勿以头痛发热者,便作伤寒例论也。 夹疟 夫痘与疟偕来,而有难保全者,何也?盖疟名脾寒,则脾先受伤而虚矣。痘者,豆也。赖土而生长,若土先受伐,则焉能滋培化育!况似疟非疟者多,盖阳虚则恶寒,阴虚则恶热,阴阳虚而寒热交作,若不大为补益,而投以青柴则殆矣。 夹疳 夫有蒸热作渴,肉瘦肌黄而患痘反多无恙者,何也?请云气者,不于肌肉论肥瘦,言血气者,不于形骸定虚实,况毒从外病而化,肌由潮热而松乎,且肥白之儿,肉浮骨脆,肾气多虚,能耐诸症,而独难于痘疮。黄瘦之儿,骨劲筋强,肾元多实,虽多生疾病,而独于痘疮恒无苦也。 夹损伤 有因跌扑所伤,是以血气亏损者,不可概用归尾、桃仁之类。盖受伤已耗荣血,何堪又复败之?夫痘岂可破败其血以成功耶!故宜参、 、芎、归、红花、熟地、蝉蜕之类,以流行其滞,而直补于内,再加茯神、远志,以宁固其心,外用文蛤、棕灰 于伤处,收敛其表。若痛甚者,再加乳香。若外伤痕阔,弗克收靥者,则用白芨、白敛、象皮末以掺之。若伤而不破者,则用蛤蟆灰贴,以手徐徐摩抚散其滞血可也。至于汤泼火烙者,则宜疗以清凉之剂,不可敷以寒冷之方,盖恐凝滞其痘,而且热气内攻也。 呕吐哕 凡声物兼出者为呕,如物独出者为吐,如声独出者为干呕。其干呕与哕,皆声之独出,惟干呕其声小而短,哕则其声重大而长。吐在初起,是火炎上之征,至于呕哕,乃毒内攻之兆,然有暴大吐泻不已,神亡欲绝,脉微欲脱,面青厥冷,恶症备见,而反觉膈快神强者,是正气虽脱,内热方去,热则神昏,寒则神清,是以暂觉宽快,但正气大虚,邪气必夺,故不久顿发喘汗,昏闷而死,犹灯尽复明也。至于呕哕,在病深者,尤为恶候,盖人以胃气为本,胃者,土也。土败而木来侮之故,木挟相火之势上乘乎胃,其气自脐下直犯清道,上出贲门,微则干呕,甚则发哕,总皆土败之象。《经》曰∶木陈者,叶必落;弦绝者,声必嘶;病深者,声必哕。 凡痘初吐泻,不可骤止者,以吐乃出热,泻乃出毒之义,盖痘毒在内,愈止愈甚,夫热毒壅塞于胃口,火气炎上之象,不治痘而吐愈者,未之有也。但宜表痘,痘出而吐自止,不治吐而吐自愈。若以寻常治吐之法,益增呕逆烦躁之端,更不可用辛燥之药,以致血不华色。虽似胃寒,勿用热药,盖暴病非阴,况痘本热毒耶!至若痘从恶心干呕不止者,是冲任虚火上冲,犯于清道,多系脏败毒攻,不救之恶候也,急宜分阴阳,利小便,盖治干呕之症,法以利小便为主耳。若利而不通者,危也。 泄泻 《经》曰∶阳气在下,则生飧泄。盖积热之气,不能上升,即下注而为泄泻,故治泻剂中多加升药者,恐其气下陷也。又曰∶湿胜则泻。总病初而泻者为热,病久而发者为寒。水液澄澈,清冷而色白者,皆属于寒;青黄赤黑而燥涩者,皆属于热。泻利完谷不化,身凉不渴,脉迟而微,小便清白不涩者,虚寒也,宜用参、术、炮姜、炙草之类。小便赤涩,完谷消化,身热发渴,而脉洪数者,实热也,宜用木通、猪苓、赤茯之类。在初出以及收靥之际,暂泻无妨,惟起脓灌脓而泻者,最须急治,但求其泻之因以治之,不必治泻之为病也。若每日只一二次者,亦不可轻用止涩,以致毒瓦斯不得走泄,则反留余毒,变生别症,惟宜调固中气,听其天然。百病强行止遏,皆非良法,犹之以力制人,何如以德服人之为胜! 凡疮未出而利者,是邪气并于里,肠胃热甚,而传化失常也,宜从热毒而治。如疮已出而利者,是邪气并于表,正气方逐邪气,故主乎表而不主里。里气适虚,不能运纳水谷,故亦自利宜从气虚而治。如泻利而不渴者,是脏寒下利也,宜从温补而治。更有方患痘疮,身有大热,因食冷物,或冷药过服,是以泄泻腹胀,其已出疮疹,乃瘢白而无血色者,此由里寒而脾胃伏冷,是以荣卫不行,致令毒瓦斯内伏不出耳,宜急温脾透托,则自血行气匀,而瘢白转红,泄泻俱愈矣。至于痘从后利下痂皮脓血者,是余毒也,不宜收涩,惟宜解毒调中,以助营运,毒尽而利自止也。 秘结 夫二便不可太利,亦不可不通,一或闭焉,则肠胃壅塞,脉络凝滞,毒瓦斯无由而泄,于是眼合声哑,肌肉黧黑,顷刻而告变矣。治之者,惟使气血流行,则大便自无阻滞,苟因热气燥急于下,或因汗多,或利小便,以致津液干涸,不得滑润。亦有血热血燥,如老人产妇,血气虚弱,不能传送大肠,以致大便不利者有焉。凡手足心热,胁下有汗,口干腹胀,身热烦躁者,此热秘也,宜酌斟下之。如不食而呕清水,面青而腹不胀,不里急后重者,此虚秘也,宜补气血为主,而佐以麻仁丸之类。凡秘结当分三部,上结则宜降气清凉,中结则宜行气活血,下结则宜蜜导。至于痘在四五日间而不大便者,乃气血成浆,若无腹胀满闷,勿以便秘为治,盖灌脓之时,元气津液皆为外用。若得数日不便,尤助中气运育之机,倘有泄泻,即用参、 、炙草、苓、术、姜、桂之类,佐以升提,使中气不馁,痘毒达表。若独以泄泻治,则痘必倒塌矣。 古人云∶凡痘起胀灌脓之际,而无内症者,在其大便数日不行,不可妄加下剂,以耗泄其气血。世因以便秘为贵,甚有热壅之症,不特不敢下利,反加补托温暖之剂,以禁固之,致使热壅愈加,痘毒不得伸越,正气不得舒畅,热毒壅极,走注下焦,忽尔大泻,元阳骤脱,遂为不救,是皆热壅失治之过也,是宜微下之,以泄其壅热,但审其秘结之因以治之,不必重在硝黄,有伤元气也。然古方下剂之中,而必佐以风药者,是兼升发之义也。至如痘后自利黄黑,而表里无恙者,此毒随利下,不必施治,但与化毒汤服之。 夫疮疹发热,大便宜润。若二三日不行,宜急利之,恐肠胃不通,荣卫不行,疮出转密也。惟自起发之后,大便常宜坚实,盖小儿脏腑娇脆,大便不行则易实,大便自利则易虚,故成浆之际,虽数日不便,亦无忧耳。至于不能食者,尤赖旧谷气为养,待至成脓毒化之后,则解利之。如能食者,则又大便喜润,此赖新谷为养,故欲旧污不留,则脏腑流利,血气和平,切不可因其便利而用温补,反增里热之症。如即能食,而其便二三日不通,里无所苦者,亦不必攻之,不得已或用胆导蜜导之法,使气道升降而无壅塞之患也。惟在靥时而四五不行,以致热甚生湿,其疮难靥,况三焦阻绝,热毒内蓄,必多变症,则宜利之。如燥粪在大肠而不能下者,以胆汁导之,然胃主腐热水谷,大肠主传送已化之物,故食多少,可以知人谷气之虚实,大便滑温,可以知人脏腑之虚实,是以大便如常,最痘中之一顺候也。如起胀之时,忽然泄泻者,此宜急止之,恐其肠胃虚,真气脱,毒内陷耳。又宜分其冷热虚实。如泻而手足冷,面色青白,疮不红绽者,冷症也,宜理中汤。如泻下之物黄又酸臭,手足心热,面赤口渴,而疮红绽 发者,热症也,宜五苓散。如脾胃怯弱,精神怠慢而不食者为虚,当温养之。如身热中满渴而不食者为实,当清利之。如饮冷水自利者,此所谓湿胜则濡泻也,宜用温中利水。如因伤食自利而所出酸臭者,此所谓饮食自倍,肠胃乃伤也,宜用先消后补。若至脏气自脱,或因服寒药,致令疮毒陷入,泻如痘汁,或便脓血,口出臭气。唇焦目闭,而兼腹胀者,必死之症,及起胀灌浆之时,泄泻不止,以药止之不已者,死。书云∶六腑气绝于外者,手足寒;五脏气绝于内者,利不止;正气脱者,必淹延而死;邪气内陷者,必烦躁而死。 小便秘涩 凡诸病以小水少,则病益进。至于痘疮,正当君火用事,是以心移热于小肠,小肠移热于膀胱,膀胱虽为津液之腑,必由肺气之输化而始出。若气为火蚀,则失降下之令,故小便秘涩,则热毒无以走泄,发惊发搐,势所必来,治又不可骤用凉药,当利小便,以导去之。小热不去,则大热必生也。若痘稠密而小便赤少者,此因津液耗损,下焦少血也。不可妄利,反损真阴,徒增为喘、为渴之端。更有积痰在肺,肺为上焦,膀胱为下焦,因上焦闭,而下焦乃塞者,治宜清肺,犹滴水之物,上窍通而下窍乃出,故古方利水剂中,加以荆芥,或用吐法,并此意也。更有气结于下而乃小便不通者,治直升之,盖气升行,而水自降下,然汗下利三者,古人并重用之,一妄皆可损人也。 腹痛 夫诸腹痛多属于寒,独痘疹腹痛,多属于火,虽然尤宜细详。如身不甚热,口不作渴,时或发寒,时或呕吐,肠鸣自利,六脉虚细,面青手足冷,而属脾胃虚寒者,宜温补之。如面赤作渴,手足热,而属脾胃实热者,宜微损之。如不思乳食,嗳腐吞酸,而系伤食作痛者,宜内消之。如出不快,而有陷伏作痛,烦躁啼叫者,宜急表暴之。如大便秘结,而谵妄狂乱,有燥粪而痛苦,宜微下之。如误食生冷而冷痛者,则投温剂以消之。如感冒风寒,与毒相并,致未尽出,而身体战动作痛者,宜发散之。如腹痛而热毒在胃,时欲呕吐者,则清解之。如疮乍出乍隐,手足发厥有伏而痛者,宜大托之。若不出者,勿治。如靥后多热,大便坚实,粪黑腹痛者,此蓄血也,宜清利之。至若气粗口臭,唇舌白苔,身发战动,作痛不已者,此必风寒阻隔,阴阳壅塞不通,毒归脏腑,已成内溃,而胃烂成脓矣。更有毒瓦斯弥蔓,阳毒入胃,是以便血无度,腹痛啼哭者,并发热时,心腹绞痛,烦闷叫号,其疮陷伏,而胀满疼痛喘促者,此皆毒恶之气攻刺肠胃,燔灼脏腑,至恶之候也,并不可治。然凡延绵痛而无止者,寒也。时痛时止者,热也 不食能食 凡痘家能食者,不问稠密皆吉。如不能食者,则痘虽稀疏,亦必难发难靥,盖人绝水谷则死,表里皆病,则困也。然在初而不食者,但表其痘,痘出而自能食也。有欲食而不能食者,必喉舌有痘作痛,艰于吞嚼也,宜以烂粥浓饮频频与之,以助脾胃之气,更有甘桔、牛蒡解利之。然更有虚实寒热之别焉。如其人怯弱,精神怠慢,自利不食者,虚也。如身热中满而不食者,实也。如因误伤生冷,二便清利,腹胀肠鸣不食者,寒也。如皮浓肉密,毒瓦斯难于发越,烦燥不食者,热也。如初出而胸前稠密减食者,此毒盛脾弱也。如大便酸臭,畏食或吐者,此有宿食也。因痘者,治其痘,因杂症者,去其杂症,则一和自能食矣。如逆症并见,忽然倍食者,又宜防其邪火杀谷,未可便为吉断也。 夫痘疮之出也,因赖元气以发之,元气之壮也,必资乳食以养之。自初起以至痂落,饮食不减,二便如常,虽不起发,不红绽,用药得宜,自可无虞。若乳食减少,又泄泻,则元气自此而日衰,虽无前症,日后必至渐渐成一矣。故四五日前不食者,此毒盛于里,犹为易治也。至五六日后而不能食者,则必杂症 生,行浆勿实,虽药亦何益哉!然有禀受壮实之不同,又发于五岁之外者,不可拘以概论也。有痘已痂起而不食者,是或中气暴虚也,治宜调良脾胃。如因毒发不透者,则又仍宜攻托毒出,而自能食也。若痘起而倍能食,发热烦燥,精神不长者,是胃中宿热,消谷地,大便秘者,宜四顺饮之类微解之。恐胃热不去,则为口疮他变,若脾胃素壮,痘毒尽出,里无蕴热,是以胸隔宽快,倍食痘美,二便如常者,则不可轻行解利也。夫治痘譬之种痘,生化皆藉于土,土润浓而肥,则难出而易成熟,土燥薄而瘠,则易出而难结实,实者锄耨之,瘠者灌溉之,不实不瘠,惟顺性而不使物害之,知此其保生化育之功也得矣。 烦躁 夫百病以神气清爽为第一,其烦躁二侯,虽似轻症、实为精神耗竭之机,杂症痘疹,均非所宜也。然合而言之,烦躁皆热也。析而分之,烦者,阳也,热之轻者∶躁着,阴也,热之甚者。故曰∶火入于肺则烦,火入于肾则躁,总皆心火为之,盖火旺则金铄水亏也。肺热而烦者,坐卧不安,肾热而躁者,必曾自利,但宜审于何时?如初发热便烦者,此毒火内郁也。如疮发见而犹烦者,此毒伏于内,未尽出也。如疮出尽,又已起发而犹烦者,此阴亏也。如扬手掷足,动挠衣破者,此热甚于表也。如神识昏迷,反复颠倒者,此热甚于里也。如吐利不食而烦躁者,是正气虚也。如津干口渴,虚烦不得卧者,是津液不足也。六七日不大便而烦躁者,此内实有燥粪也。如昼日烦躁夜则安静者,此阳盛于昼,至夜则阳气退而安静也,宜用气分药加栀子仁以主之。如昼日明,子便则烦躁者,此阳陷入阴,至夜则阴气盛而阴阳相争,故烦躁也,宜用血分药,加栀子仁以主之。如大便色黑,面黄狂妄,烦躁喘渴,腹胀或痛者,则有瘀血在里也,甚则用桃仁承气汤主之。若至吐利厥逆,腹胀喘促而烦躁者,并昏不知人,谵妄狂扰而烦躁者,是谓闷乱,俱为不治之症。 汗 夫汗乃心之液,内因热气熏蒸,腠理开泄,故液随气而出,虽有盗汗自汗之别,总能虚人。如未灌之时而汗者,则不能灌,灌而汗者,则不能靥,靥而汗者,则必至于血脱阳虚,变为他症,故宜急为调理。然有甚与不甚之别焉,丹溪曰∶自汗不妨,是湿热熏蒸而然也,特言夫未甚者耳。未甚者,不惟无妨,且亦痘中之美候。甚者,则气血为之走泄,故宜急用参 之类,内加浮小麦以敛之;有热者,更加酒芩。如盗汗者,宜用芩、连、归、 、白芍、生地之类。若身冷恶寒而反汗者,急进参、附、桂、苓、甘草、黄 之类。如寒而不已者,汗出发润,大喘不止者,汗缀如珠者,汗而昏沉者,汗流烦渴者,肺绝而汗出如油者,并为不治。 凡无因而至者为自汗。若睡中而得者为盗汗。若腰以上,烦热而多汗者为胃实汗。 若热甚汗多,汗出而热解者为邪热汗。若汗流不止而热反剧者,为阳虚汗。然在痘以汗为美者,以初起而有微汗,则阴阳气和,荣卫通畅邪气不留,易出而解也。在行浆时而有微汗,亦是气血充足之征也。然有过表,腠虚而多汗者;有心热而睡汗者;有六阳虚而头颅或颈多汗不过胸者;有胃虚而颈胸脐间多汗者;有肝木侮土自汗发搐流涎者;有胃实而四肢多汗,面赤作渴者;有痂落表虚而多汗者;随所因而治之。总之,汗者,血之所化,阴气不能内藏也。若因阳虚自汗者,大补其气以敛之;若因睡而汗出者,当以补血为主而兼补气;若荣中伏热,津液流溢妄泄者,宜于补养之中,佐以凉血之药。 渴 夫水润下,火炎上,自然之理也。三焦者,水谷之道路,津液者,乃气之精化,流通三焦,以制火者也。今口干而渴者为气虚,火盛津液枯竭也。《经》曰∶肝热则口酸,心热则口苦,脾热则口甘,肺热则口辛,肾热则口咸,或口淡者,是胃热也。若渴者,乃五脏之热,而火之使然,然火之为用,非虚不发,发而不解,则津液不能上行以制火。火乃炎上,熏灼心脾,是以津液为之下陷,华池为之干涸,因而为渴。渴者,脏腑精华燥槁也,其治为宜除热润燥,气化则津液自生,热除则烦渴自已。然痘前渴者,宜疏解清化,痘出而内热自除,或紫苓汤加干葛、荆芥。若痘后渴者,则补养气血,用保元汤加麦冬、五味之类。如泻者,则用参苓白术散主之。若阴虚火动而渴者,最为难疗。夫阴虚者,血虚也。血虚不能骤补,盖血与气大有不同,气,无形之物,血,有形之物,无形者有神,卒能旺于斯须,有形者无神,须当养于平素耳。故治宜与地黄丸,加肉桂、五味,既补肾阴,且使釜下有火,则锅盖自然不燥,诚为虚渴之圣药也。 凡痘疮发渴者,不可饮水,否则,津液不行,燥渴愈甚,且疮靥后,其痂迟落,或生痈肿矣。盖脾胃属土而恶湿,喜湿而恶寒,外主肌肉,若饮冷水,则脾胃内虚,肌肉外滞,津液冰结,荣卫不周是以疮痂迟落,或生痈肿矣。然饮有阴阳,阳盛阴虚者,则冰雪不知寒,阴盛阳虚者,则沸汤不知热,故发热作渴,手足逆冷,大便自利。喜饮热汤者,是阴盛阳虚也,治宜补阳。若发热作渴,大便秘结,手足并热,喜饮冷水者,是阳盛阴虚也,治宜补阴。若烦热作渴,面赤晴白,是肾经虚热也,治宜滋肾。若正靥之间,忽不能靥,头温足冷,腹胀泄泻,气促烦渴者,此虚寒之甚也,急进参术桂附之类。切忌寒凉之药,及诸蜜水瓜果,否则,津液收敛,转生焦渴,冷气内攻逼阳于上,愈加腹胀喘渴泄泻而死。 凡渴多属于热,然皆由脏腑津液燥槁,实非有余也。至若腹胀渴者,或泻渴者,或足指冷渴者,或惊悸渴者,或身温渴者,或身热而面 白色渴者,或寒战而渴不止者,或气急切牙渴者,或饮水而转渴不已者,以上九症,尤非实热,宜急温补救里,滋养津液,以杜痒塌喘渴而死。若谓以为热症而治之,危亡立见矣。 痘际渴者,常有症之也。但有应不应之候,在二三朝间身热口渴者,此是毒症于里,热邪熏灼,治宜不托。在四朝以后,身热口渴者,此是津液外泄,化为脓浆,治宜参,此皆应候也。惟在结痂之后,则邪毒尽化,里无留邪,如反大渴者,则是真气渐耗,火毒宜升,此不应之候也,急与解毒滋阴,生津利咽。若渐减者吉,转渴者,必变喘胀而危矣。 凡能食而渴者,肺热也。《经》曰∶心移热于肺,传为膈消。是由心火上炎,乘于肺金,故熏蒸焦膈,传耗津液也。其治在上焦,宜人参白虎汤加黄连主之。如不能食而渴者,是脾虚也,盖由脾元既弱,不能为胃行其津液,其治在中焦,须防发泻,故宜参苓白术散主之。如自利而渴者,是邪传肾也。盖自利而渴,属足少阴虚,故引水自救。夫肾主五液,其脉络于肺,系于舌本,若邪传于肾,则开合不司,故乃自利,利则津液下走,肾水干涸,不能上润于舌,故大渴也。其治在下焦,宜异功散以温之。 论音哑作呛喉病 夫咽为胃主纳,喉为肺主出,司呼吸,肺无下窍,故能受清虚之气,而不能受有形之物,咽上有物如悬乳,其名会厌,凡物入口则舌抵上 ,会厌必折其喉,故水谷得入咽耳。若痘生会厌,则水强不利开关,所以食有渣滓,自能入咽,水饮则漏入喉而呛也。更有吐食者,《经》曰∶胃为贲门。若毒火熏灼于胃,则贲门有疮而伤矣。贲门伤则门户隘塞,是以食物不能直奔于胃,缓则 而下,急则咀而吐出矣。水谷既不能通,药石又不能治,故为恶候。然手少阴君火,心主之脉气,手少阳相火,三焦之脉气,并络于咽喉,痘毒之起,君相二火主之,其火上蒸,故咽喉最为先受,是以发热见点之初,不问咽喉痛与不痛,先为发散解利。如稍迟缓,则毒留肿塞,饮食不入,呼吸不能而危矣。故如外痘稠密,而咽喉之内独少不痛者,是毒已尽出,不必过虑。如内多而痛者,须防充贯之时,水呛吐食失声之变。故宜预治,务使外痘,先行蒸长,充托成浆,则热毒分消于外,而内症自轻,咽疮之患可无虑也。然此而至收靥之后,咽音日轻一日,吉;如病益甚,而喉中气响 如水声者,死。咽疮破烂,音哑断食者,死。 夫气出于肺之气喉而为声,肺清则声清,肺热则声哑,盖肺属金,金空则鸣,惟痘疮之发,热毒上行,热能生痰,或因风寒阻塞腠理,是以痰唾粘稠,有碍气道,故乃音哑,兼有其毒冲逆咽喉而成为痘,肺窍窄狭,故亦有音哑,是肺金受火邪之克也。凡痘色红紫呛而音哑者,乃火气炎上,热毒壅塞也。如痘色灰白不起,呛而音哑者,乃血气虚弱,脾胃受伤也。总之,七日前发呛失音者,此毒瓦斯熏蒸,失于调解,以致肺窍不通,闭塞管龠,甚或毒无从泄,乃内疮糜烂舌根成坑,咽门腐坏,呼吸俱废,变为不治之症,其外痘必不光润也。惟六七日后,外痘蒸长光润而有此者,是内痘亦长使之而然,外痘结痂,则内症自愈,不必虑也。故善治者,若见热壅毒盛之症,则用甘桔、牛蒡、玄参、荆芥之类,以清气道,不致毒之有犯,则自能免此患矣。否则,热毒攻卫,或有发为卒然肿痛,水浆难入,言语不通,死生顷刻者。大凡喉病最宜下利,此外症之最危者也。然有内本无疮,因为热毒熏蒸,或误食辛热之物所致者,急用甘桔、玄参、牛蒡之类。如能言而但声不清者,是火乘于肺也,宜用甘桔、花粉、玄参、麦冬之类。若感风寒闭塞而声不清者,则宜参苏饮加减服之,治之而即效者吉,不效者凶。盖声虽出于肺,而其源实根于丹田之元气,故诸病声音清者,谓之形病而气不病,未病而音哑者,形不病而气病也。既病而晋哑者,形气俱病也。(张)按∶喉之为患,莫非火之为害。火,无形者也,焚灼迅速,岂容再误于药!故脉实洪数者为实热,宜用清凉之法而正治;脉虚细数者为阴虚,宜用假令之法而从治;少差毫厘,便致一息不运,慎哉! 谵妄 谵妄者,妄有闻见,语言无伦也。皆邪气炽盛,正气虚弱,神识不清所致。夫言为心声,心热则多言,故睡中呢喃者,热之微也。寤而语言差谬者,热之甚也。有因胃热使然者;有因痘毒未尽者;有因心脾有热,痘裂出血便血衄血者。然凡妄有所见闻,如见鬼状者,最为恶候,盖毒攻于里,心志昏惑,神识不清,所谓神志俱丧,躯壳徒存耳。又须审其发与何脏?如目直视,手寻衣领,及乱捻物,此发于肝,是为亡魂。如闷乱喘促,手掐眉目鼻面,此发于肺,是为亡魄。如上视切牙,叫哭惊悸,或不能言,此发于心,是为丧神。如困睡手足螈 ,不思饮食,此发于脾,是为失意。如目无精光,身缩下坠,此发于肾,是为失志。《经》曰∶衣被不敛,言语不避亲疏者,神明之乱也,故为不治。然有疮本稠密,是以起发成浆之后,精血外耗,不能养神,忽然神昏谵语者,治宜养血安神为主。治之而即已者,吉。如连作不已者,死。 夫邪气炽盛,正气虚弱,则神识不清,而谵妄所由生也。然因心热者。则似睡非睡,呢呢喃喃。若因胃热者,则大便坚闭,腹痛无伦。若因肝热,则忿怒不平,恍惚不定。若因肾热则恐怖见鬼,而神志俱丧。昼夜谵妄者,阳虚也。夜多谵妄者,阴虚也然在初热时则是火郁而然,必痘起则已。在行浆时是则痛极而然,必浆足则已,若止谵妄而无他证者,则以治痘为主,倘兼别证者,又当随别证以审治之。 寒战切牙 痘有寒战切牙者,或谓心火热甚亢极而战,反兼水化制之,是为病热。或曰∶俱属于寒,如严冬之气,伏阳在内不胜其寒,是以手足战栗而齿自动,故陈氏以异功散而取效,非寒而何?嗟嗟!偏寒偏热,皆未得病之旨,斯症有先后之序,用药有缓急之分。 凡七日以前寒战者,乃心火亢极也,当以表热治之。七日以前切牙者,乃阳明胃热,以其经走上下齿龈也,当清之。若七日以后寒战者,乃阴凝于阳,阳分虚则阴入气道而作寒战也,宜以气虚治之,大用参 ,加姜桂以温阳分。七日以后切牙者,乃阳陷于阴,阴分虚则阳入血道而作切牙也,主血虚,宜补之,大用参 加芎、归、黑姜,以实阴虚。七日前而有此症者,属热而凶,七日后而有此症者,属虚,而亦有可治。若单于寒战者,则当与补气之中而兼补血。单于切牙者,则于补血之中而兼助气。然阳气虚寒,固有寒战;风火相搏,亦有寒战。阳明胃热,固有切牙;肝肾虚寒亦有切牙。故不若观痘色之红白,二便之秘利,喜饮之寒热,脉息之迟数,起发之难易,则寒热洞然矣。 大抵发于痘初,多因心肝胃火,盖热毒不得尽出,内与正气相搏,筋脉因而动摇,实热症也。若发于痘后,则多由肝肾两虚,虽有热症,乃假热也。如切牙面赤作渴,至夜为甚者,此阴虚也,宜地黄丸料恣饮之。故曰∶切牙者,齿槁也。至若疮色焦黑,不省人事,闭目无魂,谵语狂烦,寻衣摸缝,门牙不已者,此皆气血将尽,纵毒内攻矣。 嗳气恶心 嗳气者,多因胃虚窒塞,气不升降,过极则展舒,而浊气上出于胃也。有因食物停胃而夹酸臭者,治宜消食,推扬谷气。有因胃中滞气不舒,而无酸臭者,治宜行气调胃和中。有因痘毒未出,火邪在内萌动所致者,治宜发痘。有因既出之后,而热毒犹郁于中,欲发不得发而然者,此宜清胃。若夫恶心干呕,其候虽近,其寒实深,盖冲任虚火上冲,犯于清道,乃脏败毒攻之恶候也。 喘急 夫喘而加急,无问朝候见之,此为恶症。然有虚实之分,如气微息短无力者为虚;如声粗大,气粗且长者为实。盖肺居气之至高,喜清虚而不受室碍,若邪气相干则窍壅塞而发喘。然有中气不足者;有肺气将绝者;有痘毒未出,枭炎上攻者;有痰涎紧并者;更有饮食倍伤,气壅于肺者;有卒犯风寒而外束者;有大便久闭而内逆者;有因泻后而元气下陷者;虚火上壅者∶有因吐后阳虚,不能按纳阴火,火逆上冲者;有因过补无补,虚气无根据者。种种诸因,并宜分源异治可也。至如泻利不已,腹胀烦燥,汗出如油,发润作喘者,不治。总之,多因枭毒煽烈,玄池耗灼,肺火输降,火自升迫,喘斯作矣。 咳嗽 夫咳嗽之所以累人者,以其难于立止也。然欲治肺而止嗽,则益害肺而嗽愈甚,盖肺受病而咳嗽者,必有因以迫之,治其因则嗽自愈。若不详所自,而徒事于肺,则气无所归,或邪无所散,肺愈苦而咳嗽愈甚矣。如痘初咳嗽者,因痘疮挟君相二火,上熏于肺,肺叶焦举。故气逆而咳者,有声无痰之谓也。若脾虚不能运化而生痰,痰生则嗽,嗽者,无声有痰之谓也。治法无痰要有痰,有痰要无痰。可见,治咳又难于治嗽也。在发热之时,先有咳嗽之症者,此为外感风邪之故,治宜疏散。在将发疮痍之时者,是火邪欲达之故,治宜托痘。既见咳嗽更增者,是喉咙有痘,故淫淫如痒,习习如鲠,治宜利咽。若灌浆而咳者,是肺气虚弱,治宜参 甘桔之类。若靥后而犹咳者,是肺逆不收,治宜润肺清毒。若落痂后而多嗽者,治宜滋肺化痰,更有身热而咳嗽连声鼻血者,是余毒在肺也,治宜清热解毒,有因久嗽阴亏,痰水粘滞,气不升降,两胁刺痛者,治宜养阴清肺,使痰气流通,而痈咳俱愈也。至若声如水鸡声者,如拽锯者,口中痰涎胶塞者,并皆不治。 厥逆 夫痘之际,头面宜凉,手足宜温,反此则为逆矣。至于厥则更甚于逆而乃冷也。逆则阳气衰,厥则阴气胜,头乃诸阳气之会,痘毒之气上蒸,故温也。足冷者,是阴阳之气下绝也,不治。盖四肢属脾,而脾又统周身,为诸阳之本。如指头微寒,则阳气衰,夫阳气起于十指之端也。若足心冷则阴气胜,阴脉集于足下而趋于足心也。然焦黑烦渴顿闷喘促而厥逆者,此热深厥亦深,火极似水,乃阳毒内陷也。若灰白顶陷,吐泻兼并而厥逆者,此元气虚惫,阴阳不接也,总皆恶候。若手足冷而曾多吐泻者,此脾脏虚怯也。四肢皆禀气于胃,脾胃气弱,不得至于经耳。若在痘未出时,则于发表之内,当兼和中,不可单行发表以致复虚胃气,至若阳气虚寒而饮沸不热者,则急投参附重复,盖覆使阴返阳回而自顺矣。如阳气大脱足冷过膝者,不治。 痘中厥冷者,多因毒瓦斯郁遏于内,而元气不得行诸中外,是以致表无阳也,宜理中汤加减服之。然有阴阳二症,凡二便俱秘,烦躁狂妄,腹胀喘渴者为阳厥,宜疏利以宜发阳气。如呕吐自利,阳气欲脱者,为阴厥,治宜温补,以追复元阳。大抵暴得非阴,久病非阳,盖胃伤则生风呕吐,脾伤则生风厥逆,多属脾宫无阳而四肢无以禀受也。 中风 夫痘症热极生风,亦如中风之状,或手足腰项强急,或目视牵引,口张舌强,治宜俱用参苏饮之类,痘出热解,而风自己,若在起胀成浆之后而见者,则为气血两虚,虚风内鼓,危之症也,惟峻补气血,或能救之。 寒热 腠理者,肺气之门户也。苟为风寒闭塞,则清道不能流通,而施其合矣。是以火动则热,火郁则寒,寒极则热,热极则寒,然痘未出,而发者为实,此气血旺,而不受邪触,乃与毒火相争也。若已出之后而发者,则为虚矣。发于毒盛者为邪胜,发于毒少者为虚,极发结痂之后者为余毒,发于因用毒药太过,而元气虚损者为大逆。七日前后独热者为痘蒸,是气血与毒俱盛也。十四日后热者,亦为余毒,易治。七日前后独寒者,是气血亏损,毒火内郁也,难疗。实则发散以清其气道,虚则补益以固其真元,但补益必须看明,发散切勿过用,若真元一损,则无复有可回之理矣。 失血 痘疮失血者,乃气盛攻毒,为贼邪阻塞清道,热盛火炽,而气与毒相挟交争,血不能胜,以致错经妄道,涣散无统,是皆气盛于血之患也。毒盛则血热,血热则妄行,治宜犀角地黄之类。然有从口而出者;有从大小便出者;有从疮毒出者;是皆有犯于内,皆难治也。惟从鼻出,而得生者,何也?盖为气盛逐血,血载毒奔行周身,传注督脉,斩关而出,不犯其内,无大害也。故痘之发,虽云气不可弱,然亦不可太盛,太盛则伤其血。治者安其气位而补血,斯无误矣。若下泻脓血,如死肝豆汁者,是胃烂也,不治。至于女人经期,先期而治者谓之热,后期而至者谓之寒,此常论也。然经行至久,并从虚治,参 归芍,补托之剂,在所宜施。如脉虚神倦者,尤宜倍加温补,庶无灰白之变。 《经》曰∶阳络伤则血外溢,血外溢,则衄血;阴络伤,则血内溢,血内溢,则后血。痘疹失血者,因疮疹之火熏灼于里,迫血妄行,血亦随火而动耳。若作渴饮冷,手足并热者,此毒瓦斯炽盛,而上溢也。若作渴饮汤,手足不热者,此脾肺气虚,不能摄血,而妄行也。若衄血,而右寸脉数者,此肺金受刑而有火者。如吐血,而痘赤作渴发热者,此胃经热毒也,并宜透托凉血为主。 有因大便干硬燥结,是以微血从粪后而出者,此或因肛门伤损也。如疮已收,而大便脓血,外候无变者,此毒邪倒靥,正不受邪,而毒从利出也,并为无害。若非此,而便血淋漓,昏睡不食者,是脏腑败坏,阴血妄行也,必死之候。 夫心主血,而荣于血,痘疮毒瓦斯太盛,则经络壅塞,火毒侵淫,郁成瘀血,于心胁之间,是以或为心胁痛,其疮灰黑,而烦躁喘渴腹胀矣。或热邪下迫,血随热注,而便血矣。便后而热减神清痘转者,此热随血解,用犀角地黄主之。如便后而诸症愈甚者,此邪乘胜正,为不治也。凡便血,而从粪前来者为近血,是大肠积热所致也。从粪后来者为远血,是胃间积热所致也,皆宜清热固荣为主。若于久泻久利之后者,是脾气虚寒不能摄血所致也,宜温补,而兼升提。 论痛痒 诸痛为实,诸痒为虚。实者,邪气实;虚者,正气虚也。盖疮疹为火,火盛则痛,火微则痒,故常作痛者,此邪气之实也。痘疮之毒,发于皮毛肌肉之间,气以束之,血以润之,酝酿其毒以抵于化,在正气周全而不舍,毒瓦斯变化而未成,则郁而作痛,此其常也。毒化脓成,其痛自己。至于肉如刀割,肤如锥刺,大痛不止,叫号多哭者,此则皮伤肉,故不胜其毒,又痛之变,而为坏症也。常作痒者,此正气之虚也。《经》曰∶胃者,水谷之海,六腑之大源也。五味入口,则藏于胃,以养五脏。若胃气既虚,则水谷不化,津液内竭,不能输精于皮毛,气失其卫,血失其荣,不能酝酿毒瓦斯以至成,乃使毒瓦斯浮沉隐伏,聚散倏忽,灼于皮毛,所以痒也,其治宜补气血,和中托里,其痒必已。若至瘙痒不止,爬搔破坏皮脱肉坑者,此毒瓦斯内陷,正气外脱,不旋踵而告受矣。然先痛后痒者,此常候也。盖先则毒未解化,其火正盛,宜尔作痛,厥后脓成,毒解火气渐微,宜尔作痒也。但痛痒俱不宜甚耳。 《经》曰∶诸痛痒疮皆属心火。火炽则血热,热则干涸,干涸则气滞。而作痛也。然初出时即痛者,是发未尽,而热毒燎灼于肌肤也。既出稠密而痛者,是毒盛而血瘀滞也。六日以前多用发散,六日以后多用活血。因干滞而痛者,则以水杨汤浴之。至于痘疮发痒,如能食而便坚者,邪气内实,正气外虚也。倦食而泄泻者,正气内虚,邪气外实也。更有火邪搏于肌肤之间,不能即出,以致燥灼腠理而痒者。亦有醉酒之人近炙,或衣被重复而发痒者。更有血方流行,而为风寒外束,故郁滞而作痒者。总痘色紫赤,饮食能进,而气血充足者,其痒属血热,治宜清凉解毒。如色不红活,乳食不进,而气血不足者,其痒属虚寒。然胃主肌肉,又为气血之源,故治并宜调脾进食,活血匀气,则免痒塌之患。总而言之,痛为实,痒为虚;热微则痒,热甚则痛;痛痒皆属于火,而虚实大有不同矣。 虚则为痒,痛则为实者,大概言之也。空则必痒,痒则必塌,理势之必然也。但焦紫与灰白,其症将危,势必俱痒。可见气虚者作痒,而血热者亦作痒,故贵治者于起胀之日,如血热者,先为清热凉血;气虚者,先为补中益气,则自无此患,如待症成,而后治之,必难愈矣。然其人能食,或大便坚,抓破之处,复灌成脓,其无痘处,又出一番,大小不一,是虽尽破,尚可救治,若瘙痒之时,其人颠倒闷乱,抓破之处,不复灌成脓水,或成坑窟,或即干黑,或皮自脱,又兼呛水呕食,水浆不进,泄泻失音,寒战切牙,手足厥逆,腹胀啼叫,是皆死症也。然在初见粘而遍身痒者,此邪气欲出,因皮肤闭密,其火游移往来,故痒也。引与伤寒太阳病身痒汗不出者同治法,宜使腠理开通,则邪气得泄,痘起而痒自去,所谓火郁则发之义也。若脓灌已成,势将收敛而痒者,是邪气将散,正气欲复荣卫和阳,故知痒也。此与诸疮疖类,将痊而痒者相同,不须忧虑,但谨记之,勿令搔破液溃,扬起壮灌浆,当血化为水,水为成脓之时,其毒未化,而浑身瘙痒,爬搔不宁者,此为恶候,是与伤寒阳明经痛皮中如虫行者同论。此所谓虚风外搏,邪气内强也。有痂落后而疤痕痒者,因荣血耗损,皮肤干燥,是以浮火游行,火甚则痛,火微则痒耳,治宜清火滋阴为主。大抵出形而皮肉红艳,起发而皮嫩多水者,其后必然痒塌,不可不预为调理也。 然痒塌二症相因,故塌者,未必不痒,痒者,未必水塌。不塌而痒,痒可治也;不痒而塌,塌可治也;塌痒并作者,定然难疗。至若爬破,如汤火泡者,不治。并气离血散,陷塌发痒而无脓者,不治。 论身痛 《经》曰∶诸寒为痛。又曰∶痛则为实。是故内快外痛,为外实内虚;外快内痛为内实外虚。然痘疮身痛者,是或皮浓肉密,外寒相搏,或热毒内作,更或血虚不能荣养者有焉。大抵热毒未尽时者,是血气凝滞毒壅而作痛也。既尽时者,是血虚而热燥也。若遍身如啮而色黑者,是毒瓦斯壅滞,血凝而危也。如自利不食者,不治。 痢者,湿热郁于肠胃,有伤气血而成也。痘以气血为主,二者咸伤,痘何赖焉? 治法赤用四物汤为主;白用四君子汤为主;赤白相兼者,合而用之。腹痛者,倍加当归,芍药;后重者,内加木香理气;赤久不愈者,则加阿胶、黑干姜;日久不愈者,则加黄 、炙干姜;外感者,则加小柴胡发散;小便涩者,则加木通、泽泻,此治痘痢之大略也。但痢最难捷愈,若非痘之有定期也。且外脓内痢,表里俱虚,元气易陷,故宜以治痘为主,大用参 补托,兼用升提,毋使元气下陷,毒瓦斯内攻。若专以寻常治痢之法,行气和血,则毒反假药势,内陷于阴,何能充达在表成功!况有迹之疾病未除,而无形之元气先竭,则痘不待痢痊而先毙矣。且世间似痢非痢者多,以青皮、槟榔而致毙者,不可胜举! 惊搐 夫心经有热,流注不解,热极生风,乃有此候。然痘未出而惊,是热皆疮而不在心也。既出而犹惊,是热在心而不在疮,危也。故云∶先发搐而后发疮者,生;先发疮而后发搐者,死。其治之法,先惊而将痘者,以升麻汤发之,痘出而惊自己也。惊厥太极者,虽全蝎、天麻皆所宜用。痘既见而惊不止者,用五苓散而导其心火,则惊自止,否则,热蒸太过,疮势必干,浆水不来,难于收靥矣。至于未出而搐搦者,毒热内蕴也。已出红绽而搐搦者,热毒作痛也。灌脓而搐搦者,血气虚也。靥后而搐搦者,血气之虚尤甚也。如目 或直视而搐搦者,风火相搏也。口角流涎而搐搦者,木水乘土也。面赤 泪而搐搦者,肝血虚而生风也。角弓反张者,水不生木也。皆血气内起之病,切勿误投风药。 痘疮发热之际,正心火妄动之时,切忌举作惊扰,及闻卒然之声,否则,皆能致惊发搐,及当灌脓,元气升浮,荣阴之散,尤宜静摄,否则,神不守舍,血不循经,轻则停浆,重为坏症。至于靥后大虚发惊,难愈,更不可不慎也。若所云惊痘为美者。谓痘自心经而发,故惕惕惊搐,皆少阴见症,从内达外者也。岂以外受惊恐,有伤心气,反谓之美乎? 遍身青紫 痘症之出,热邪内外蒸发者也。若热毒方运而为暴寒折之,则外寒与内热相拒而不得入内,热与外寒相阻而不得出,故毒瓦斯壅于肌腠,痘如痣点,或青、或紫、俗所谓鬼捻青是也。治宜发散寒邪,温肌匀气,则毒瓦斯复行而痘疮乃出矣。不特年小禀弱者有之,年壮而肌肉浓者,亦多此症。 面青为逆 夫面为诸阳之会,故无论何病何时,其色白兼红黄者,皆无阳一气之所化,况痘疹属火,故面色赤者,顺也。如面反青色者,是色病不相应,且为阴惨肃杀之气,逆也。 然有因肝木克制脾土者;有因吐泻脾胃受伤者;有因痘出遇寒相搏凝滞遍身青色者;更有因身热烦燥不去而欲生风者。盖热者必生风;虚者必下利,随所因而治之,大抵不外先天阳气不足,后天脾元有亏、故为凶多吉少者也。 囊肿 痘有阴囊肿痛如瓠瓜者,是膀胱热甚,毒瓦斯流入于小肠也,宜解毒清热利水为主。 若在痘后者,是余热余毒湿热下注也,亦宜解毒清利湿热,外以石燕醋磨浓汁搽之 目病 夫目者,心之所使,神所寓焉。然目得血而能视,兼之诸脉及五脏六腑之精气,皆上注于目,故阴阳合德而为之精。凡痘毒发于脏腑,其热毒之甚者,火走空窍,肝肾虚者,目必受之。然若发热之初,观其两目,神倦不欲开者,痘也;目中汪汪若水者,疹也。盖诸疮皆属于心,故候见于目也。至若痘疮入眼者,此不在于初,多在收靥之时,满面破烂,重复充灌,脓血胶固,是以热毒熏蒸,内攻于目者,或有痘毒太盛,成就迟缓,过用辛热之药以致者,在白珠子者,此不必治,久当自去,惟在黑轮上者,急宜治之,治法惟宜活血解毒而已。活血不致于热,解毒不致于冷,用药得宜,其症渐退。 至于虚弱者,尤忌凉剂,恐致变症百出。非徒无益矣。但调脏腑平和而再不愈,乃专治之。如至靥后,目涩不开,明暗皆然者,是肝热也。如见明则合,暗处则开者,谓之羞明,此余热在于心肝,或肾虚所致也。若眼目昏暗,时多热泪者,是肝脏实热也。更有风热上攻而赤肿流血者;更有疮毒入目,血热不散,两目皆赤痛楚难忍者;更有翳膜生中者。若翳生四边散漫者,易治。如暴遮黑睛者,多致失明,至如瞳人破损,及睛突出或陷下者,此皆不可治也,然切不可用点洗之药,以致反生大害,故最宜调理于未成,有于将痘之际,用胭脂浸水涂眼四傍,及诸护眼之方,皆良法也。痘后忌食鸡、鸭、蛋者,盖卵性寒多滞,滞则毒不化,流入于肝,乃目病也。 封塞 痘至灌浆,则藏伏之毒与精华皆为逼灼在外,所以空窍眼鼻之所,津液留聚而为封塞也。然必待肿胀灌脓而然,为正候也,故三四朝,不宜封塞者,谓毒未外达,邪火上炎也。若五朝之后,又宜封与塞者,谓气血充灌,精不外驰也。其封塞之所。如胶如脂光润者,吉。如煤之干黑者,脏腑燥槁,津液枯竭也。如脓之流溢者,毒火内灼,精华外泄也,并为凶候。若既已封塞而六七朝即开者,须防其毒未消而有内攻之势,则属再危更甚矣。惟痘稀少者,不在此例。 论肩背臀 肩背者,五脏之所系,最宜疏朗红活,切忌繁密焦紫。但小儿多喜仰卧,故肩膊臀背之疮,展转摩擦。若痘子好者,自然坚浓耐久,其次则收靥稍迟,即穿破溃烂矣。最可嫌者。如汤火之炮,水去皮脱,或疮自破纯出清水,黑...

冯氏锦囊秘录/痘疹全集卷二十二(总论痘要)

玉函金锁赋 痘里乾坤最大。(痘丽于外,五经旋转,丽于阳者,阴以资转之,丽于阴者,阳以舒畅之,乾坤造化之妙,阴阳合辟之机,其功最大者也。)门阑辅轴稀奇。(痘门有八,痘阑十有四,痘辅十有六,痘轴一百六十有余,而以五经分注俱别,然门犯则荫之。阑阑助而犯门者不为害,阑萎则验其辅,辅正而贼,阑者不为贼,其相维相顾之奇,世之稀少知之者故曰稀奇。)方广崇高空片,(天庭两旁为方广,阳峻之所,崇高之位也。此宜空隙,若先标于此,为毒参阳位,凶之征也。)两阳地位凭虚。(两阳乃肝肺二经之达道,云寰丘陵之地位所凭美者,贵乎空虚。)鼻准元阳流裔,(鼻之凰准,肺之所管,实元阳所流之裔,种于此者,是阳明之正经而顺美。)眼眶座馘盘尸,(两眼眶浮,乃肝经之分也。痘标馘座,盘尸甚为危逆。)人中不宜投辖。(人中,心脾所属,故不宜投辖也。)腮宫喜得悬珠,(腮宫,脾之所属,若痘见如悬珠,甚为可喜者也。)挂彩钿于颧阜。(颧阜心之所属,彩钿者,五色所具而为是,喻颧阜痘美也。)撇枭神于气枢,(气枢在于颈锁,气动之处,不宜投粒,而撇却其枭神于此处。枭者,不孝之鸟,悖母而食。)张鬼罗于眉上。(凡日月辅角,两霞眉上,俱肺经之所属也。若张罗网于斯,则肺受伤而凶。)垂鱼钩于两颐。(两腮及颐,胆之所属,若有垂鱼钩之形则脾伤泻逆而凶。)天庭高位,莫令干将蹲踞,(莫邪、干将,是吴之神剑也。盖天庭乃部之崇高,君位也。干将凶杀之锋,莫令蹲踞于斯,言痘之始达,不宜先标于此。)丝竹商丘,毋俾哀锆猿聚泣。(木落霜飞,哀猿聚泣,拟猿之悲愁,喻夫凶兆耳。丝竹在眉后,商丘在足内踝,皆系肝位,而属木,是以两眼悬上下,先标而多者,名为哀猿聚泣,必致损伤者也。)怕唇轩之投粒,(夫上唇红之中,名为唇轩,属于心,而迫于肾,以此先形,则相犯也,故痘怕于此而先标焉。)忌地阁之荣枝。(地阁肾之所属,于此先行而腮宫美丽者,亦为无妨,如腮颊不辅,而独于此荣枝者,实为肾经痘,必灰煤黑陷矣。)要识枭红罩锦,还征胸口缠珠,(凡痘犯心肝二经者,则枭红罩锦,或色带焦紫,又当征验胸口缠凑,珠纹如何?而随与清理之。)喉突呈形连搭,嗽逆肺气嚣漓。(喉突肺经所属,若呈形连搭则肺气嚣漓而嗽逆。)食仓 子营窠,呕吐脾君失主。(食仓脾之所属,标形而如 子营寞,则知脾主失传送而呕吐。)指梢冰冷兮,痘必重于阴俞,(未痘之前,手足指梢冰冷者,则天元弗克充托,必五俞之处,密而重恶矣。)头疼流汗兮,毒自捐于上池。(痘未形而头痛流汗者,痘必丽于心经,而枭炎之毒不潜逆于下自捐注于上焦之阳池,其痘必少矣。谓之池者,蓄元水以养之之名也。)腮井叠钱兮,防泄泻于尾闾,(痘形而腮井如叠钱,则脾土失职,而尾闾防泄泻之危。)颧脸游蚕兮,惧痘入于椒皮。(游蚕者,六七颗相连也凡颧脸如游蚕,则必焦皮,而为不救。)右太阳之扬帜兮,结虚泡于轴卢,(右太阳之阳炽者,是先标于右太阳之丰丘,山林等处也。经于肺络,潜居崇位,则虚泡必结于手足之轴卢矣。)左太阳之系 兮,知鼻衄以遭虞。(左太阳,系 者,言先标于左太阳之丰丘山林等地处也,经于肝络,毒峻于上,则必衄血,以遭紫陷之虞。)两仓丰溢,五经自如,(凡食仓禄仓囊窠丰浓,则血气滋养,而五经目裕如也。)双霞明畅,六腑无亏。(凡繁霞、双霞而明畅润美,则传送之官不失职,而六腑无亏矣。)欲逐卷帘,速察赤帝之通衢,(凡痘舌上生疔名曰卷帘,疔则枭毒凑心,则欲祛逐之,速察赤帝通衢之痘,而清降心经之火,赤帝通衢者,胸阜颧蜂是也。)谙究燕窝,应明少阴之拂拒。(两腋生疔,名曰燕窝疔,若欲谙究其因,当明少阴心之拂拒。而水火不能相洽也。)疔不注于玄门,水能克火,夫疔从枭突而发,故疔毒之起,决不经于肾玄之门路,以其水能克火也。)斑必启于传脾,阳明受辱。(夫斑必启于四五日,传脾之际,则知阳明受枭炎之辱矣。)眉心宜广扩一片云遮归冥路,(夫眉心之地,乃命之所主也,故宜广扩,倘若 窠连搭,则为一片云遮九日之期,而归其冥路矣。)气窝素清朗,三星垂照必鸱鸣。(项颈气窝,肺金之元所系,此处素宜清朗,而忽见标者,则为二星垂照,必枭毒上冲、而痰嗽故曰鸱鸣。)乳盘交垒,端知烦燥卷床飞,(两乳盘生,交相垒块,则犯心经矣。故知其烦燥不宁。而卷床飞焉。)脐麓旋珠,预报脾胃多泻逆。(脐封生呼,而痘珠旋转,绕团则痘逆于脾、而泻逆所不免矣。)诸痘未启而眼角先黄,木未霜而叶脱,(两角俱属于肝木,若诸痘未曾启鼎,而眼角浆先蜡黄,此犹木之未经于霜而遂脱其叶,兹因天元勿克滋 ,故清阳之地先黄也。)浆未灌而右阳先白,金不扣而妖声。(如遍身未曾灌浆,而右阳先白色者,是犹金之不扣而有声乃为妖矣。兹因肺气嚣漓,枭炎蒸逼所致,非正浆也。)肺络经于鼻沿,慎尔矢音,(鼻沿乃肺终所维也,若先标而密,则防咳嗽失音。)心经达于脸底,恶哉疔毒。(两脸颧底心以所属,若先形而繁红重密者,则枭炎攻凑,必生疔斑焦紫而死。)俯首承花花不艳,阳绝于中,(凡痘而天桂骨倒,其头重俯下不起者,其痘必不能振发,如花之不能丽艳矣,此是元阳绝于中耳。)翻睛见点点珠明,阴驰于外。(凡未形之前,竖眼翻睛,惊厥四五次,而随见者,则痘必如珠美丽,此是元阳辅驰于外,而不潜匿于内矣。)龟头一粒似樱桃,气血调和而不匿,(凡阳物者,乃肾阳聚于斯,阳明振于斯,故其间一粒,似樱桃之形色,可知气血调和,毒不用匿矣。)项颈紧锁若盘蛇,枭毒攻冲而难峻。(夫项颈乃肺气出入之要。若痘窠则锁缠绕如盘蛇形,则知枭毒攻冲而难鼎峻矣。)标状元于三镇,福地争先,(三镇者,额、鼻、地闾是也。此三处各见一颗,是阴阳互藏其根,实痘中之状元,而难得也,故曰福地争先也。)列北斗于五岳,神天普曜。(凡两颧各一颗,鼻准一颗,司空分缀三颗,是为列北斗于五岳,其症必明朗美丽,谓之神天普曜也。)双钳禁口食,焉能以下咽!(凡两唇中各痘一颗,则如双钳禁口,必不食而死。)一鹄冲心,气必至于呵欠。(胸前而痘先形者,是为一鹄冲心,则肺金牿于枭炎,故知其气必疲倦而呵欠矣。)背似撒麻须晓上方梅白,(夫痘而背后如麻种之撒者,则痘逆于二阴,而头额间毒必灰白色,故曰上方梅白。)脸若镶珠,自知下部桃红。(凡脸颧上鼎峻肥,明若珠之镶嵌者,则五经调顺而下部之痘自知,其桃红之润美矣。)口吐白沫肺炎熬,(凡患痘而口吐白沫者,是肺炎之熬灼也。)眼流清泪肝荣 。(凡患痘而眼流清泪者,是肝血之滋 泡于内也。)虎口垒钱一握,何能启鼎?(凡两手虎口如垒钱样,而满一握,则阳明不能恢扩,血气何能启鼎于上耶?)鱼尾摇铃,勺水自难活泼。(夫鱼尾肺之部也,在眼角之上,如痘形连块,如悬铃之象,则枭淫冲激已甚,而一勺之水,焉能活泼而致其润泽耶!)泪堂结椒实,四肢铁叶重重,(夫眼眶为泪堂,而痘结椒实,则知四肢上下必铁叶重重,而无真元之美矣。)嵩岳吐石榴,五大夭桃灼灼。(五大者,人身一头两足两手,如大字样,故曰五大。凡头而嵩岳之所而痘如石榴,则五大必夭桃灼灼而美矣。)水窠沿口,虚泡纽于脐封,(凡口沿出痘如水窠,则脾土伤而阳明耗,后必起虚泡于脐封纽绊之。)黄蜡铺唇,真元绝于玄窖。(凡诸痘未浆,而唇上先黄蜡色者,爰谓未熟脾先熟。浆黄不是黄,此因真元之绝于玄窖不能上滋耳。)摆头缩颈不安祥,腰锥疔毒,(凡痘六七日之际,头摆不宁,颈缩不伸,弗克安祥者,此必疔毒锥于腰胁耳。)撒手号声不嗜卧,腹纳枭炎。(凡手撒乱掷,声呼颠叫而不嗜卧者,必因枭炎纳于肚腹耳。)鼻冲一直煤兮,少阴蒸郁。(夫鼻乃肺之窍,若鼻冲一直煤黑者,是火呈肺部,势必败伤也。)口中臭气喷兮,阳明溃烂。(若六七朝之间,口中臭气喷出者,是枭炎攻灼,而阳明乃溃烂耳。)未三日而颧骨有黄囊,诚为芝生午位,(凡痘三四日间,鼎峻光明,颧阜澄浆有黄囊者,诚为佳候,如芝生午位,盖芝最难得。午者,属火,颧系午位,故取喻之。)期六朝而年寿,启紫泡号曰鸱入天门。(凡六朝而年寿鼻上起紫泡者,是枭毒攻冲于内,号曰鸱入天门,鸱系恶鸟,喻其不佳也。)两眼碧睁睁。五气分散而难医,(夫精华聚于两眼,若患痘而两眼碧绿无精,光睁睁不转活者,则五气分散矣。何医之有?)一声连翕翕,三阴耗损而必夭。(凡喉内紧涩,声连翕翕,而不能恪者,则肺气漓而三阴耗损矣,必罗于夭亡。)欲知两腋聚蜂螫,但看脸底形焦,(凡痘经于心肝,而欲知两腋之下结疔如蜂螫者,但看脸底之痘形焦,则疔必结于痘矣。)既验气锁漆葡萄,遂觉身中黑陷。(夫气锁在喉突下,凡于此而似漆染葡萄者,则阴遂乎阳,故觉痘必黑陷矣。)眼泡上浮绿色兮,生者之征,(青苗关分于两眼泡,若于此而肥润绿色浮焉,则生者之征也。)正额间竦黄豆兮,安全之兆。(夫元阳会于头额,若于此高垒肥明如黄豆,则为安全之兆。)夹颈作瘿,何必卢门觅剂,(凡痘见形而夹颈之瘿随发者,则必不能鼎灌矣,何必卢门觅剂耶!)舌根座蝗,速宜医国求丹,(凡舌根生疔,如虺蛇之螫,命在旦夕,又急救之。)腮井隐痈毒,只怕漏谷害成。(夫两腮之中名腮井也。痘后而暴发于此,必至成漏,名漏谷者,盖七窍之处为井谷,夫腮系无骨虚境、漏谷也。)耳边马刀随,必迎枭炎肿胀,(马刀者,瘰 类也。未痘之先,耳边随结马刀,其势必迎枭炎肿胀溃破而危。) 小腹沉石而尿涩,子痈患于阴囊。(凡小腹紧并绞痛,如石之硬实,膀胱闭结而尿涩不通者,因枭毒注于小肠,必至痈患阴囊矣。)喉管燥咽而胁刺,毒菩牢于肠胃,(凡喉管燥而难咽食,两胁刺痛而不可忍者,是痘毒菩燥于阳明,而肠胃俱受其枭炎之害矣。)睛红舌 口渴枯,急查发际,(凡眼红睛赤,舌常舒 ,口内恶渴干澡而无津液者,此枭毒凑于少阴,而玄池弗克以滋 渴,且血热毒甚,则生疔于发际之处矣。)筋抽脚震作鸦声,须察公孙。(凡筋带抽缩脚股震动,口作鸦声者,舌乃心之所出,筋乃肝之所生,此枭毒凑于心肝,故于足公孙之穴,乃结疔毒,宜须详察。)倏然眩厥,肺络客感风邪,(痘际忽然眩厥者,是风邪感于肺络也。)连日谵狂,心宫驰入枭毒。(凡连日谵语癫狂者,此因枭炎驰入心宫,故热极烦燥耳。)恶日光之照耀,阴复乎阴,(凡恶日光照耀之明者,则元阳散而三阴绝矣,必致归复乎幽阴之地。)怕人声之惊惧,阳离乎阳。(凡闻人声惊惧而畏怕者,贝真元绝于五经,而阳明离乎正阳,必难久生矣。)锦纹如蚤咬,少阴血分戕伤,(凡锦纹如蚊蚤所咬者,则少阴心主被枭炎之戕贼而受伤矣。)囊房如土蚨,阳明胃气失养。(痘如土蚨之壳者,则知玄窖绝其元,枭炎肆其虐,阳明失其滋养也。)痘经心而犯子晨,竟名变乱,余者一例相推,(凡痘经心者,而于子日标焉,则水能克火,故其竟后必多变乱而不鼎峻,其余可例推之。)兔年育而遭寅月,终拘参商,举隅足以自反。(参商者,二星名也。一星在于黄昏出见,一星在于天晓出见,喻其不能聚首也。盖卯年生者属兔,若遇寅月出痘属虎,兔遇虎,则有吞噬之凶,而终拘于参商矣。举一隅可以三隅反。)发肾见黑,黑可转而为红,(凡一日发于肾,而遂见黑点者,由于心火之煽惑,凡物出于火者,色必黑,但在于一日发肾之际,日数尚少,急用清凉升表,犹可于旋,惟在多日,则血干热炽,欲治晚矣。)传脾益黄,黄自充而结蜡。(凡痘传脾五六日之间,而囊房澄浆益加黄润者,则充实结蜡,无他虞矣。)担日月于两掌心,忌缠破泡,(凡痘先出于左掌心者为担日,先由于右掌心者为担月,若于手足辅内破泡紧缠者,是栏中之最忌也。)丽奇花于鼻直柱,喜见盘珠。(凡痘于鼻直柱一带定形,故为奇美,然痘所喜见者,惟形之若盘珠者耳。)不愁连片牵缠,只怕犯经逆道,(凡痘布列连片,牵缠密点者,此不必虑,惟犯于经络,逆于正道者,是可畏耳。)汗滋滋而头痛,才识心干乎胃,(胃主肌肉,凡痘之前,若心干乎胃,则肌肉开泄,汗出滋滋,且火性炎上,是以头痛耳。)吐频频而火烙,随知肺逆乎脾。(凡肺犯脾,则脾火灼金,火性炎上,炎热毒上注,乃为呕吐,内火熏蒸外亦火烙,俱属叶痘而为凶。惟乍吐而即止者,不在此例。)蛇皮凑乎一拥,痘起而蛇皮断者,是荣失其负毒之效,卫失其固表之能,任其枭毒一齐拥出,状竟蛇皮矣。)蚕种布于六枭。(凡痘标如蚕种布者,则六经为枭炎蒸虐,必死之征也。)一鹄横空,要诸双林无丛木,(凡先于天庭鼎峻者,须验其两阳山林之地稀少者,是为双林无丛木而美矣。一鹄横空者,言其先于天庭之坤鼎一也。)四贤过险,端知一水有真元。(夫喉突气窝者,肃杀门中之贤位也。乳盘胸阜者,赤帝门重之贤位也。脐封者,寅帝明中之贤位也。 阳球者,玄武门中之贤位也。是谓四贤。言痘澄浆翕脓而靥至阳球之下,则四贤过其险矣。然其所居之地,则心肺脾肾四脏也。险能过此,自然天元得以滋合,而端知一水有真元耳。)血盆鲤鲠逐蚩尤,细观枭赤,(凡两足大股内际,是血聚会之盆也,此处而结鲤鲠,一带红肿恶痛者,宜急逐蚩尤而灭其枭青可也。然欲验其毒,但细观者心之际,必有枭赤之纹盘蛇于间矣。)肛门坠石肿,烧榴速治丹田。(凡肛门如隆石而重滞,红肿如火烧石榴之状者,则知玄窖不能滋养,故宜速治丹田。)洪钟起架兮,恐扣腹之无声,(凡痘启于脾经,而一二日咳嗽连声不已者,宜防其钟受伤,而至六七日际音哑如钟之起架,而扣腹无声矣。)封鼎熔金兮,防炉中之失色,(凡眼鼻既封,而两颧焦紫黑陷者,则如炉中之色失矣,谓之封鼎熔金者,盖鼻乃肺之窍,而属金也,谓之炉中者,盖颧乃心之部而属火也,故取喻之。) 有食不餐非是饱,鼓幔腹胀。(凡痘见后而饮食不进者。此非有食作饱也盖因枭毒未尽,鼓幔于中,而腹为之胀闷耳。)无泉欲饮为因消,熬干喉舌。(凡口无津液恶渴欲饮者,血枭淫消灼,熬干喉舌耳。)莫夸浪里渔舟撑过海,寻着源头,(凡人至十八九岁,则元阳必破,而惠痘必难保全,故名浪里渔舟,言其险也。若痘章鼎峻充贯者,则犹撑过海矣。然此治之者,宜寻着源头,虚实而断之。)兢慕纸幔小鼓得经敲,浓培根本。(凡周岁患痘者,则血气未全。如纸幔小鼓,岂得敲点者乎? 故宜浓培元本。)肝肺并骖,不宜脱辔先驰,(凡左太阳与两肩上一齐见点者,则肝肺两经并骖矣。二处俱要美丽。倘两眉之痘鼎峻,太阳地位陷伏者,则为脱辔先驰,肺壮肝衰,必为所克矣。)心肾二仪,岂可夺权煽祸,(夫方广两观,心之经也。承浆地同,肾之经也。此乃阴阳二仪之所。凡阳先阴承理之顺也。若颧阜之痘塌陷而地闾之处枭红军锦者,则为夺权煽祸于心矣。)三日而枭毒窜逐,肚腹决不蛙鸣,(凡痘标三日,而枭炎之毒窜逐于外表暴既尽,则肚腹自宽,决不饱胀而蛙鸣也。)七期而花烂鼎,灌肤囊自无枭痒。(凡痘七日传至肺经,如花烂鼎峻充灌则痘之肤囊,自致饶美,无枭痒之虞矣。)涌泉漏肿于眼角,木侮土虚而难塞。(凡痘后而两眼角淡脓流血不止者,是名涌泉,盖如泉之涌出,干则又澄,饱则又溃,是因脾土虚而不能振托以固塞乎表,木气侮而自推于损伤也。)破底罐患于足心,脾彻阳明而极苦,(凡痘后痈毒患于足心,而秽液流注不已者,名破底罐,此因脾土虚耗,不能使毒外出,是以注彻阳明,乃结其毒,溃破淋漓极苦也。)风里筝声吹散了,只因耗损天元,(风里筝声吹散者,言其脱气之痘,而声不以聚合也。此非耗损天元而何哉?)空中楼阁挂银瓶,但言囊房虚竖。(空中楼阁挂银瓶者,言其空抬囊尧,而虚竖其房也。)佛顶珠,第二样痘,(佛顶珠者,乃脾轴中第二样痘也。)倒悬镜,不识一栏。(倒悬镜者。乃九不识之中第一栏也。)提篮拾海棠,深明肝经之不美,(凡痘见海棠样者,娇红可爱,然肝经枭邪之色痘之所不美也。)携手觅金柑,独显脾胃之居功。(金柑者,外黄内实,故取喻之痘而若此,可见脾胃传化之功多矣。)九日振皮毛,要得二望转轴,(痘至九日则传于脾,皮毛振托,而痂靥全美,然欲其转轴于元会之机,则要得二望两月之期也。)两传脱靥痂,直到改火复元。(凡至十四日两传之际,而脱尽痂靥,虽无可虑,然欲其完复真元,必至三月之后燧火更改之期也。) 玄玄赋 粤圣贤之杳貌兮,体崇高而难匹,(古医圣贤,去世杳逸,道体崇高,难可区林也。)啻童稚之脱象兮,符今古而不易。(凡童雅患痘,实如脱换一番形象,古今时虽不同,其经道栏辅相符而不易也。)慨痘疹之凶危兮,溯源流于阳毒,(慨痘疹之有凶危者,溯追其源,皆先天之阳毒耳。)造化之推迁兮,适气运以感触。(夫痘不发则遐迩俱寂,发则连乡共邑。推迁无定者,因气运之所感触也。)精髓伏藏兮,脾土生息,(夫痘未发之际,则藏伏于骨 。其既形于外,皆赖乎脾土生息之也。)正火荣发兮,禀赋异籍。(夫痘必由热极而标者,是脾土之正火以荣发其机耳,然有稀少而美者,有稠密而凶者,是因禀赋有异籍耳。)阴阳周全兮,从顺而不从逆,夫血以荣之,气以卫之,阴阳周旋,其间若顺经者,则气自培而不伤,逆经者,势必倾而难活。要之,从顺而不从逆也。)五经峻达兮,百六十而不一,(夫痘实五经之峻达,故宜别其所注之经,其痘辅有六百有余、而以五脏分注经络,俱别而不一。) 嘶冥瞽于三疑,揭九形之不识,(夫痘有三疑及九不识,乃圣贤之详揭,以欲闻后学之聋瞽也。)别形体之少壮,判风气于南北。(言痘疮治法,宜分形体之虚实,年之少壮及风气南北之异也。)舍淑顺于两仪,(阴阳两仪,舍聚辅丽淑顺之妙。)建中和于三极,(天地人是为三极,凡天时顺其令,地气振其权,人事尽其谋,此谓建中和于三极矣,)一骑当先,万马齐力,(凡一颗呈形而诸痘便齐者,此谓一骑当先,万马齐力也。太快宜防表虚。)片花落径,全枝失色。(凡颊颧五经地位要处,而如擦破或结疔恶之类。则身上髓必灰陷爬脱矣。故曰片花落地径,全枝失色。)暗投鬼箭兮,翻睛惊厥而不入,(凡热一日而见点者为鬼箭,乃死症也,如翻睛惊厥乃出者则可见,外虽不热而其内动已久,故热透肌络,痘经于心,为极美之证,而鬼箭射不入身者也。)时值药铳兮,赋异嚣漓而反赋。(凡十岁而出痘者,是为药铳。然时值如此,元气敦浓者,自可保全,禀赋浇漓,反致于成赋矣。)候正兮鉴形,(凡热三日而见点者,是为正候,又当鉴形,形色之如何。)愆期兮势逼。(凡热七八日而痘见点者为愆期。则元气消灼而势危迫矣。)望穹窿以建位兮,阳先驰,(穹窿者,天庭方广等处也,痘望穹窿建位,而先标焉,则阳气先驰,防其焦紫疔斑之害。)坠井谷以不达兮,阴垂惕。(凡足掌心等处乃井谷之所杂也,痘若坠井谷以下达焉,则阴荣随阳,必不能鼎峻充溢矣。)希状元一枝,贴金钱于瑞壁,(凡鼻额地阁之处,各呈一颗者,是为状元一技,而人所希仰之也。瑞壁者,脾之部位,乃则颐也。凡于此处而标佳美,如贴金钱于瑞壁也。)嫌五鬼之弄朝,脱蛇皮以粘席。(凡五关之地,最嫌其细密而逆,恶目鬼者,恶之之词也。更蛇皮断是门栩之弃痘,故欲其脱去而勿见也。)簧口无交兮,声翕扬,(簧口者,盖口如笙簧之声也。凡痘标于唇之上下,势如双钳交绕,则声不能以翕扬矣,故如无交,则声自翕扬也。) 枢突连片兮,气淹塞。(凡颈锁气枢突内痘若连片,则犯乎肺经,随必声哑,而气塞矣。)离明蛤兮,卷尘沙,(凡闭蛤而不开,则五官不弛于外,痘既鼎峻,然眼既封蛤,宜忌尘沙,青黑之色。)肺窍封兮逐蜥蝎。(夫蜥蝎者,言窍中生痘毒也,谓鼻窍既封,自能鼎灌,犹宜防蜥蝎之患而逐之。)喉呷呷兮,丹田伤,(凡声之源,出于丹田,若喉呷呷而声哑者,则知其丹田受伤矣。)眼碧碧兮,肝荣竭。(凡眼碧色而无睛光者,则肝血之荣已枯竭矣。)荡紫萍于颧阜,知赤帝之反侧,(凡两颧阜焦紫如水荡紫萍贴阜者,则知心经犯逆,而赤帝之门被反侧以耗乱矣。)放梅花于颐池,概脾君之失职。(凡两腮颐池,而带梅花之白者,则脾君失传化之职,而为可概也。)胸前漫胀,鸱枭停翼,(凡胸前漫胀者,是因枭毒攻冲于中。故曰鸱枭停翼。)呕吐无休,蛇虺缠腹。(凡见点而呕吐不已者,枭炎匿于腹内,如蛇虺之传注也。)八门齐拥兮,森罗刀戟,(凡于八门一起拥出者,则如刀戟之森罗于间,必至于杀伤矣。)六栏次第兮,奇英露 。(凡六缠之栏痘而次第渐透者,则气顺而道正如奇葩之英,甘露以 之者然。)根窠盘红兮,虽至尾而不易,(凡痘根窠盘红鲜润,则自头至尾,何忧变易之虞!)形色脱元兮,竟已后而为逆。(凡形色脱元,或红如胭脂,白如梅花,必后竟成逆而不治。)飞矢兮困于肺络,(凡痘眉心之处,如见形而似飞矢,预知必有咳嗽等症,困于肺络矣。)劈剑兮强于心敌。(凡眉心之处见形而似劈剑之象,预知有衄血等症,枭炎肆暴,强于心敌也。)识日轮之煦照兮,防枭炎与仇克,(凡在太阳发际之处,是为日轮于此,而枭红罩锦,则为日轮煦照,痘犯肝必致焦紫,而枭炎于是以仇克也。)验风府之呈疔兮,逐蚩尤于蛮貊。(风府在于脑后,颈项之间,凡此处而疔注焉、则如蚩尤之居于此,而作害矣,故宜逐之。)鼻息梗痛兮,火珠阗实,(凡鼻内疼痛,肿梗者,此必火珠疔填,塞于中耳。)牙关紧闭兮,蜈蚣蹲 。(凡牙关紧闭而不能开合者,此必有蜈蚣疔蹲 于间耳,宜急治之。)耳孔疔兮名豢虎,豢虎一呈嚼其髓,治宜速乎钧穿,(凡痘耳孔生疔者,是名豢虎,则必嚼其精髓,如豢虎于囿内,宁有不噬人者乎?故宜速宜钩穿,以绝其根缕。)眼沿疔兮曰亡汲,亡汲一生烁其荣,法又忌乎挑剔。(凡两眼红沿而生疔者,是名亡汲。盖目为肝窍,无玄水以吸握之矣,故曰亡汲。然此处一破,则成为涌泉之漏,故忌挑剔,惟以药治之。(小指见疔兮,眼睁睁。(凡小指生疔,则阳明透毒于肝,肝注于眼而必睁睁直定不转活矣。)膝弯坐蝗兮,脚筋直,(凡两膝弯生疔则必脚筋抽直,疼痛而不舒畅者,即为察之。)丰丘拔帜兮,耽睡卧而好食。(五经高处为丰丘,凡痘于此鼎峻稀少者。是为拔帜,则睡卧宁静,饮食倍常而吉。) 伤门流孛兮,拥烦燥而捶击,(五关为伤门,凡于此而痘密恶,或疔毒注结,则为流孛,必烦燥不安、手足不宁,静而捶击矣。)弃倒 于腮田,为铁蛆之爵粒。(凡腮田之间,痘形如倒 ,则脾胃受伤,诸痘亦为之渐坏,故如铁蛆之嚼粒焉。)畏水形于鼻柱,因疳虫之攻敌,(凡水形纹见于鼻梁者,必腹内疳虫攻击而痘必受伤,宜畏而不宜见也。)不养 于青田,怕乘风而搏击,(青田者左太阳鬓底之际,肝木之位也。肝属木为风,心属火为火,凡此处稀少色不焦紫者,是为不养, 猿聚泣于青田,而美者也。盖恐肝心二经痘毒,则风从木起火逐风炎,枭恶之毒, 猿之凶乘风搏击,于众地矣。)不潜虿于阳池,避螫螟之接翼。(夫螟乃食稻之虫,而阳池居阳球之中,凡此处而先紫黑,则螟螫于此,而潜虿于斯也,痘必随为俱变,故宜避其接翼而潜虿也。)人中主司命之堂,(夫人中属于心,吉凶休咎咸验于斯,故为主司命之堂也。)咽突居生杀之职。(夫咽突属肺,乃气出入之所系,美恶预呈于此也,故曰居生杀之职。) 传三日而不食兮,验脾关之隐突,(凡痘至三日,传脾之际,而腹胀不食者,须查脐封之处,脾之关也,此处必有隐隐密突,而毒瓦斯拥甚未舒,故失和平之气也。)逾六朝而恶渴兮,视痘囊之紫黑。(凡痘过六日,则宜毒瓦斯少解,如口恶渴异常者,是可见枭炎蒸灼甚极,其痘囊必致焦紫变黑。)手辅倏肿兮皮光亮,岂钟育乎臃毒。(凡六七朝而两手浮肿光亮者,是因气虚,且系脾土不能以制水,非痈毒之钟育耳。) 牙床忽胀兮舌上卷,非偃枭于黑谷。(凡牙床肿胀其舌向上卷者,此必疔贮舌根毒凑于心耳,非枭毒之逆于合谷而然也。)按涌陵之劳块兮,知HT 貅之透足,(夫涌泉、阴陵二穴。在于足心宛中之间,凡并块牢结则知枭毒必透于是也,HT...

冯氏锦囊秘录/痘疹全集卷二十一(痘门概论)

痘原 干父坤母,化生万物,独阳勿克以自生,独阴勿克以自成,而生物之本系焉。是以男女交媾,亦必二五妙合,而生人之本系焉。(夫二五者,谓阴阳二气及五行也。)此人生之所自来,而痘之原,亦根于此矣。人皆知其种于淫火之毒,而不知由乎交媾之微,胶稠如脂者,真元之精也,稀清如水者,淫火之液也。痘原之美恶,乃于此分。故人禀清明之气,修养之纯,则真元之精浓,而水火相济,淫火之液自少,痘之所发必稀疏而顺美。人禀淆浊之气,情欲之杂,则真元之精混,而水火相激,淫火之液自倍,痘之所发必密。比而逆恶,岂俟孕于母腹,而为五辛六疏之物,腥膻煎爆之味,酿成胎毒,传于男女。结为恶逆之痘乎!李还丹曰∶人有七情,而欲之所动,火之使然。盖欲无火不动,太过即是淫液也。可见痘之为症,本于阳毒,恶烈而莫御,其母胎之毒,不过发为疮疥丹瘤而已。更有谓儿含胎血致毒者,尤为不经之论耳。 痘释 万物轻清则高,健运则圆,天之象也,气之功也。虽然如以水法丸者,非转运不停,不能以圆其形;非湿润敛束,不能以遂其圆。故气虚者,果难高耸而致圆晕;血虚者,亦多燥涩而难流通。然名之曰痘者豆也,因形之类而名之也。又曰∶痘者,头也,痘毒之标峻,欲其先达头额,以诸阳总会于斯也。又曰∶痘者,投也,投诸时令而感也。相传谓自西域归染,而痘从此始。又以人身必出一次,故名百岁疮。又类天行疫疠,故名天花,复以形象而又名之豌豆,更有名之曰斑者,义虽各不同而理则一致也。 然人之生,莫不患痘,有年纪耄耋而不出者,可见其痘可以出,可以不出,嗟嗟!独不观诸物乎,鹤不发顶,则不能以宏其声,蚕不三眠,则不能以成其绪,蟹不脱壳,则不能以大其腔,虎不转爪,则不能以奋其威,人之出痘亦犹是也。间有枭毒原少,痘暴稀鲜,乍出数颗不自知觉,或偶患疮疥,杂出其中,故不晓其为痘耳。若据其可以有可以无之说,是不求夫人身之原也。 杂症勿治 痘之为症,五脏百骸,无不振动,气血无不虚弱,故有杂症相仍,最宜戒其峻治。 盖杂症痊日无定,痘疮靥日有期。若治杂症一寸,则痘落后一丈,杂症未痊,而痘已先毙矣。故治痘可远限,而急治其标,缓治其本,痘之毒不解,则一病不去,痘之毒一解,则百病自痊。正在乎本上用力,固何在乎一标哉!但有紧要杂症,则痘症亦为所害,医者知其本末轻重,以为治之缓急,斯得之矣。痘症重而杂症轻,则杂症之药,加于痘症药内,是缓则治其本也。杂症重者,先逐杂症而后调其痘症,是急则治其标也。 然用药固宜其当,调理尤善为良,若酷暑而不加以凉,严冬而不施以暖,则溃烂者溃烂,冰伏者又冰伏矣。故凡用剂及诸调理,并以顺四时,得天和令其和暖如春,使气血调畅而毒自释矣。至于久雨阴湿,天之气 (塞,人之气亦) 塞者,久晴旱 ,天之气散逸,人之气亦散逸者,久雨亢阳,久旱亢阴,而气血自病者,并须因时制宜也。 忌食毒物 凡气血弱者,则自无所承载其毒,而痘难形,此气血之本咎也。奈何不悟其理,强以虫鱼腥膻,牛风人牙等毒投之!发动中气,嗟乎!以毒攻毒,理难并胜,兼痘又因时气感触,故固藉此而出矣。殊不知,毒药损人元气,元气既乏,则毒瓦斯愈炽,气无逐毒之能,血失运毒之力,一任毒药攻击,逼出腠理之间,一倍化成数倍,一疮变作十疮,不成颗粒,如疥如疹,少倾中气归复,气血不外旺,药气如少歇,则酷烈之毒,其势转烈,反为内攻矣。况初起而欲表暴,则鸡冠血、鸡头、鸡脑、羊头、羊脑可用也。 灌脓而欲补托,则嫩羊汁肉油炒公鸡可食也。常食物中,自有最宜至味,即有切于病情,复有补于血气,何必仗诸恶劣之物哉! 论痘不可妄汗妄下及宜微汗微下症 夫汗下二举,乃不得已之所投,如少误焉,贻害不浅。如痘症本稀,原无闭塞,表热不快之症,而妄用重药以发之,则在后必成斑烂音哑,皮薄痒塌,或为虚脱者有矣。 如气血本和,原无便闭、热毒、紫黑之症,而妄用重药以下之,则在后必成陷伏不起,胃弱灰白,或变虚羸腹胀者有矣。此皆妄汗妄下之过也,可不慎欤!然痘亦有当微汗微下者,言微者恐其过也,如表热方炽,红点未见之先,影色不出,烦燥腮红,起不活动者,则用轻扬之剂,微开腠理,使痘易出。况火郁则升之,以减其盛势也,其剂如升麻葛根汤、参苏饮之类。若既见红点,则忌干葛,恐疏散太过,遂致成虚,根窠易塌,表实者用亦无妨。更有当下之症,而不下之。则在后必成紫黑而壅毒热结,血枯者又为失下之患矣。是以痘未出时,脉数洪大。小便赤涩,大便闭结,气粗腹胀,唇燥烦渴者,此是热毒壅盛,而不得泄,宜微下之,使内元阻滞,荣卫升降,则痘出自顺矣。然痘疮首尾无忌症,慎勿轻为汗下,恐元气一耗,则浆无自而成,后必为患矣。 虚实 夫不知虚实者,不可以为工。《经》曰∶无实实。无虚虚。故虚实不分,不可不知也。《经》曰∶必先度其形之肥瘦,以调其气之虚实,以此形体别虚实也。又曰∶谷盛气盛,谷虚气虚,此以饮食,别虚实也。又曰∶脉实血实,脉虚血虚,此以脉别虚实也。又曰∶邪气盛则实,精气夺则虚,此以邪正别虚实也。大抵实者邪气实,虚者正气虚,《经》曰∶邪之所凑,其气必虚,实而不去,其病则实是也。又云∶五实死者。谓邪气之实也。为虚死者,谓正气之虚也。凡疮痘之症,其人形体肥健,饮食能多,六脉洪实,素无疾病,大便如常,疮色红润者,此表里正气俱实也,不须服药。若形体羸瘦,素多疾病,饮食减少,六脉微弱,吐利频频,疮色红润者,此表里正气俱虚也,治宜温补之法。如疮势太盛, 肿痛胀,大热不退,烦渴昏睡,大小便秘者,此表里邪气俱实也,治宜凉泻之法。如疮本稠密, 发红活,而吐利不食者,此表实里虚也,宜补于中而加解毒之药。如疮色淡白,发不透满,大小便闭结,饮大嚼者,此里实表虚也,宜于解利中而加升发之药。如诸痛为实,然疮痛者邪气实也,当活血以开其郁。 至若痛如刀剜,闷乱大叫者勿治。诸疡为虚,然疮疡者,正气虚也,当补气以燥其湿。至若爬搔不定,破烂皮脱者勿治。灰白者,气虚也,参 之功为大,干燥者血虚也,归芎之力宜多。虚则补之,实则泻之,中病即已,无过其治,此治之权衡也。若本虚而反泻之,则正气益虚,或为吐利,或为厥逆,是皆泻之过也。《经》曰∶毋致邪,毋失正,绝人长命,此之谓欤。 论元气不可形质拘 世有一等孩重,生得体质恢肥,似血气有余也。何患痘疮则囊房空虚,不至灌浆澄脓,八九日而死者何欤?盖天元不可以形拘气血宁堪以质滞,彼形体虽瘦小而元气充盈,则痘自然起灌成功,如形体虽恢大而元气薄劣,则痘必至枯涩难长,故治痘看人元气,不可拟人形体,况痘有经络部位不同,多寡大小之不一,气运时令之不齐,调摄受养之得失,岂可以形体论哉!故痘之经络既正,颗粒稀朗,气运淑顺,调摄合宜,枭毒原浅,则瘦小而元气实者固不为害,即瘦小而元气弱者亦有生矣。如痘之经络错犯,点数密,此时令乖逆,调护戾常,枭毒禀盛,则肥胖而气血衰者,固罹其危,即肥胖而气盛者,亦有死者矣,况疮黑者,骨坚肉硬,且气固于中,骨胜肉也,出痘多吉。肥白者,骨脆肉松,且气居于表,肉胜骨也,出痘多凶,盖肾主骨,痘为肾毒耳。 四时顺逆辨 《经》曰∶春夏阳气在上,人气亦在上,秋冬阳气在下,人气亦在下,故春夏出痘,血气随阳气上运而行疾,秋冬出痘,血气随阳气下陷而行迟,痘以头面为主,春夏得发生之气。秋冬为闭藏之司。故曰∶春夏为顺,秋冬为逆,然有处春夏凶而秋冬吉者,盖由禀气之壮弱;受毒之浅深,而后赖乎时令耳。又曰∶春脓 ,夏黑陷,秋斑冬疹,皆为逆候,此以五脏所属,合时令而言也。虽然黑陷即处冬令,总非佳候,故不可不知也。以宜存其略也,不可尽准者,以其犹有谬也。 营卫论 夫荣行脉中,卫行脉外,内外卫护,互为滋养,得天地生生之道,而无咎矣。然荣卫根于元,元气固则荣卫于脉之内外,阴阳相济,而无间断,自能拘血附位,而功成矣,若气在内,而外不及,则血载毒出为外剥,气在外而内不续,则血载毒入为内攻,阳道虚,阴往从之,阴道虚,阳往从之,义也。是以荣卫者,气血之德也。气血者,痘毒之庐也。痘毒者,气血之贼也。荣卫德盛,则力戕其贼,而庐舍全。荣卫德衰,则贼肆其疟,而庐舍剥,血不能载则塌,气不能拘则陷,故治痘宜补气血,血生则内固,气益则外旺,荣血得以随气之清培根于内,卫气得以顺血之清,保障于外矣。 夫人之一身,本乎荣卫,卫者阳气,所以开合橐龠运动枢机者也。荣者,阴血所以充溢脏腑,灌溉肢体者也。故气虚则神机息,血虚则化源绝,然二者不可偏胜也。夫痘疹之毒,本于五脏之液,各随经络、部位,直犯荣卫而出,因即气血从之,故观其里来坚浓,窠囊充长者,气之足也。根芽红活,形色润泽者,血之足也。气血即足,则痘易发、易靥,不须施治,以蹈实实之戒。如平陷嫩薄者,气之病也;干枯紫黑者,血之病也,此宜责而治之,不可因循,以贻后悔。然脾胃者,气血之父也。心肾者,气血之母也。肝肺者,气血之舍也。脾纳水谷,而悍气注于肾,舍于肺,而为卫以温肉分,充皮毛,肥腠理,司开合也。若卫气虚则不起发,其毒乘气之虚而入于肺,肺受之则为陷伏,而归于肾矣。抑脾纳水谷,其精气注于心而为血,归舍于肝,而为荣,以走九窍,注六经,朝百脉也。若荣血虚则疮不光泽,其毒乘血之虚而入于肝,肝受之则为痒塌,而归于心矣。故凡治此者,气病治气,血病治血,寒则温之,热测清之,虚则补之,实则泻之,仍以脾胃为主,而不可犯之。凡寒凉解毒,伤胃泻心之药,不可轻用也。 夫血之荣,如水之溶,周流灌溉,造化潜浮,无时止息,气之卫如域之坚,范围坚固,浩然刚大,直养无害,痘之一症,始末俱赖乎荣卫,淫毒之攻侮,非血气不能以表暴,形色之呈见,非血气不能以鼎峻,囊廓之布列,非血气不能以充贯,是以气血不可相离,阴阳不可相犯,而有偏盛也。血阴宜下,气阳宜上,理之然也。苛痘以阴犯阳则气失其平,而有焦紫疔斑之患,以阳凌阴,则血逐于邪,而至灰煤塌陷之危,偏胜于阳阳为热,热伤气,气虚则为陷为伏,偏盛于阴,阴为寒,寒则气血凝滞,不能生长矣。故痘之出,最宜气血调和,是以发热之时,色将放标,欲其热缓气平,二便如常,两颊不甚赤,六脉不甚洪,见点累累,根肥顶尖。色甚红活者,此气血调和之候也。自一日至二三日,无秽气,色泽光亮,以手按之,坚累可数,日长一日,身无斑点,根脚不散者,是虽有咳嗽喷嚏,呵欠惊悸之候,亦气血冲和之症也。自四日至六日,势如桃蕊,着露绽然可爱,肌不甚肿,饮食如常者,气血充润之候也。自七日至九日,光润如珠,浆充神旺,顶足盘红,身虽热而不烦口,口虽渴而不泻者,此气血安详之候也。自十日至十二日,根据部结痂,蜡色有神,二便调实者,此气血坚凝之候也。自十三日至十六日,声朗目开,痂毒尽脱,热亦渐退者,此气血还元之候也。如宜起胀之日,而平陷嫩薄,干枯紫黑,吐泻不时,惊搐烦闷,或斑或 ,如浆充灌之日而浆清顶陷,根脚散漫,饮食少进,热极神昏,灰白无脓,或焦枯肉肿,如将收靥之日,而不能结痂,泻利频作,声哑气促,嗽喘不食者,此皆气血为病,荣卫不周,阴阳失序。必至毒内攻而脏腑绝,故气血实关乎痘,岂可忽哉!若以诸疮皆属于心火,而以寒凉泻心为事,则血凝毒滞,心为君主,何能运一身之血以成功耶。 顺逆险三法说 痘有顺逆险三者,治痘不可不知也。顺者,吉之象也。逆者,凶之象也。险者,悔吝之象也。吉则不必治,治则反凶,凶不劳治,治则何益?至于险者,则宜治矣。夫痘之不齐,由气血之不均也。夫气血充盛,则毒易解而为顺矣。此不治而自痊者也。如气血损,则毒难愈而为逆矣,此即虽治而无益者也。惟气血少弱,其毒不能顿解,而生意不固乎中,故必加以补益扶持之功耳。所谓得助者昌,失助者亡,且痘疏而毒少者,则邪不胜正,其气自和,其势自顺,不须服药。若痘密而毒多者,则邪正相持,其气乃病,其势乃险,此宜抑邪扶正,使邪气亟夺,而不为正气之贼。若痘稠密无偏而毒甚者,则正不胜邪,其气自乖,其势自逆,即虽善治者,束手待毙而已。故顺者勿治,险者贵治,逆者不治,其理于此可见矣。 五善七恶 痘有五善七恶,治者宜熟谙也。何谓五善,一饮食如常,二大小便调,三色泽红活坚实,四脉静身凉,手足和缓,五声音响亮,动止安宁。五者,不能毕具,若得二三,自然清吉。其七恶者何?烦燥闷乱,谵妄恍惚,一也。呕哕泄泻,不能饮食,二也。青干黑陷,痒塌破烂,三也。头面预肿,鼻塞目闭唇裂,四也。寒战切牙,声哑色黯,五也。喉舌溃烂,食入则呕,饮水则呛,六也。腹胀喘促,四肢逆冷,七也。七恶之中,但见一症,即势不可为,七恶之外,复有浑身血泡,心腹刺痛,伏陷不出,斑疔肉硬,便溺皆血,寻衣捏空,是又速亡之候也。 禁忌 夫禀气实者,夏不畏热,冬不畏寒。禀气怯者,天寒阴雨,感寒湿而濡泻,天气炎蒸。则伏热而中 。阳盛人耐冬不耐夏,阴盛人耐夏不耐冬,此又禀受之不同也。故自立夏则气变纯阳,治药者用热远热;如自立冬,则气合纯阴,治药者用寒远寒。兼天气大寒,则盖覆宜暖,勿使毒瓦斯为寒所触。而不得出。如天气大热,却宜清凉,不可重为盖覆,以至客热与毒相并,乃至烦燥,而疮溃烂。至如时有迅雷烈风,豪雨之变,则宜谨帏帐,节盖覆,多烧辟秽之物,以避一时不正之气。卧处最要无风,又要通明忌暗,时常亲人看守,夜中灯火莫离,以便供奉饮食,防御搔破痘疮,及宜切避秽气,否则未出者不出,已出者斑烂,甚或疮黑,陷伏臭烂恶痛,如刀剜闷乱而死,并不可少。使饥馁寒冷,即在乳母,皆所当然,盖痘赖谷气乳哺,以助其内,避风寒,以护其外,苟谷气一亏,风寒乘袭,为害殊甚。但勿过为饱暖,及啖煎爆五辛,否则,热毒熏膈,眼目必伤。至于即愈,则肌肉重新,洗澡固忌太早,风寒尤切谨防,幸勿视为浅淡之言,实卫生之大要。 论避秽气 凡脏腑之情,遇香则营卫通行,遇臭则营卫凝塞,痘疮全赖营卫和畅以成功,凝则热毒无由以疏泄矣。然污秽恶臭,自宜远避,而兰麝诸香,皆能走泄元气,岂其直哉!所不禁者,如枣子烧烟之法,一可避其不正之气,更可助其营卫之情,且能开胃进食,如被房室经水生产之秽所犯者,俱以大枣烧烟解之。若防发痒者,则以桦皮和大枣烧烟解之。若被酒厌者,则以葛根、茵陈蒿烧烟解之。被五辛厌者,则以生姜烧烟解之。被死尸之气及疠气所犯者,则以大黄、苍术烧烟解之。为狐臭犬羊厌者,则烧枫球解之。若遇风雨时者,则烧苍术、枫球避之。若血少而浆难之痘,则忌烧苍术,盖恐愈燥而浆欲难耳。若遇诸恶气则通以乳香,烧烟熏之,以胡荽酒喷之,然若有煮醋熏痘者,以醋能活血,殊不知酸能收敛,大非所宜也。总痘疮一出,则脏腑空虚,饮食宜节,勿饥勿饱,衣服宜调,勿冷勿热,一有不得,灾祸立见,故诸禁忌悉宜遵戒。 痘初起宜食笋尖、羊头、鸡脑、鸡冠血,饭内煮肉、桑虫酒酿;至酿脓时,宜食鹅尾肉、雄鸡头,煮烂莲肉枣子,年深腌肉、圆眼酒炒、鸡蛋白糯米粥、肉眼团圆、嫩羊汁肉、顶大桑虫;及至收靥,惟宜清凉,忌食毒物。 痘始终忌食落苏、葱、韭、薤、蒜、栗子、螃蟹、鲜鱼、蜜浸椒辣、时果、元蛤、箩猪肉,一切心肾血髓,肝肠酒糟对象,荔枝、橘子、小米、麦面、火酒、生冷、发热发气性寒等物。 一痘时睡中切不可惊动,否则易成痘前惊、痘后惊。在灌浆时则易于停浆。 一痘如值严冬,房中多置炭火,有回天之能,盛暑多列水,水得清心之喜,务须四时和暖如春,令气血和畅为妙。 一忌对梳头。 一忌生人往来。 一忌六淫不正之气。 一忌对瘙痒。 一忌鸡、犬、牛、羊。 一忌僧道师巫入房。 一忌对扫地。 一直远避油车,盖闻香即变。 一忌惊触。 一忌房中淫液气。 一忌饮食歌乐。 一忌对荒言。 一忌詈骂呼怒。 一忌怀孕妇人。 一忌对哭泣。 一忌过冷过热。 一忌过饥过饱。 一忌煎炒油盐鱼腥气。 一忌饮冷餐水。 一忌麝香燥秽气。 一忌妇人经候气。 一忌沟粪恶浊气。 一忌牛、羊、蜡烛气。 一忌腋下狐臭气。 一忌硫磺、蚊烟气。 一忌五辛气。 一忌熏抹疮药气。 一忌诸疮腥臭气。 一忌吃烟煤烬气。 一忌远行劳汗气。 一忌吹灭灯烛气。 一忌误烧头发气。 一忌柴烟鱼骨诸毛气。 一忌葱蒜韭薤气。 一忌死人尸厌气。 一忌诸腥燥气。 一忌醉酒荤腥气。 如悉遵前戒,重视谨慎,则重症可以变轻。如不遵禁忌,轻视忽略,则轻症可以变重,慎之,慎之! 治痘触变歌括 痘触变焦紫,倏时喘急至,急觅丝瓜皮,取末蜜调置,甘草地黄汤,一服痘更起,若加烦谵时,犀角磨汤水,此是四五朝,治触当如此。期若至七八,空壳触必死,浆半犯触症,按验莫糊指。(丝瓜皮需要看未生筋时取来燥干、临用只取皮蒂为末)。 痘触变灰白,枭痒忍不得,附子绵黄 ,愈多功愈益,盘红根晕敛,用此可效力。如无根缕绕,死症可言必。 痘正汹汹才翕浆,适为月水正临场,不知洁静相防护,致使花栏倏变常,月月红花花一种,不分枝叶取煎汤,嫩杪煎汤投酒服,根枝浓沸浴花郎,不消时刻还归正,任汝经红触满床。 麝香一触痒难熬,点点花心带黑焦,急把升麻苍耳草,浓煎慢浴转明娇,内应托里扶元气,生地防风蝉蜕遭,归芍参 赤痘共,红花及与橘甘交。 死尸触变目翻斜,痘必沉潜吐沫加,速把芫葵并枣艾,为筒烧辟正灵家。外取芫荽和姜醴,辰砂再入略须加,共将煮就时时呷,自得康宁扫去邪。 客忤相侵似若惊,啼号不歇面浑青,丝瓜细结含花香,露摘蒸来焙粉成,见症蜜调随与服,量儿大小进多轻,此时莫说丝瓜贱,一寸丝瓜一寸金。 五六朝来浆正行,忽为猫犬兽惊停,古人特设乌龙散,远志菖蒲各等分,再加蝉蜕酒煮透,去却菖蒲远志门,蝉蜕独留研细末,沙糖调服酒含噙。 样痘辨 样痘者如一家兄弟,妹妹数人,或兄患痘疮,沿及于弟,而身出数颗,此非己之正痘,即所谓样痘也。若痘有先标者,此乃自已经位传出,又非可与沿得者,同视世作样痘也,谬矣。凡兄样于弟,叔样于侄,姊样于妹,男样于女,则其起样者正而不戾,反是则逆样痘者,可不辨耶。 论痘疹斑疹脓先后顺逆 凡疮疹只出一般者善,纵有并形,尤宜详焉,如先发脓泡,后发疹者,是脾肺相生也,顺也。先疹后斑者,是心脾相生也,顺也。先发水泡,后发疹者,是肝克脾也,逆也。先发脓泡,后发斑子者是心克肺也,逆也。先发脓泡,后发水泡,少者是金木两得,而难杀也,顺也。多者金来克木,或木乘金衰矣,逆也。先水泡,后发斑子,多者是火乘木衰也,逆也。少者子衰母旺也,顺也。并春脓泡,夏黑陷,秋斑子,冬疹子,是皆逆也。然疮疹既出,而有逆顺者三,有时之顺逆者,春夏阳气发生,疮疹为顺。秋冬阳气伏藏,疮疹为逆。有虚实之顺逆者,如大便闭而能食者,是为实、为顺也。如二便利,而不能食者,是为虚、为逆也。有出入之顺逆者,疮疹出者,为顺,倒靥陷伏者为逆,此其略也。然凡先见疹子而夹出如水痘者,定是正痘,因疹子耗去荣血,故白似水痘,但与发散疹子继养荣血,则疹散而痘自成,不可认为水痘,盖疹子从不夹水痘者耳。 痘前十八犯 第一犯猿猴跳锁。凡儿未患痘时,先感冒风邪,身如火烙,头痛自汗,咳嗽不已,或伤寒之后,而痘随出者,则元气嚣漓,须急疏风解热,补血滋阴,调元固表。诀曰∶一犯伤寒势欲危,医须斟酌痘无亏,如将汤药柴胡用,婴儿含花死可悲。 第二犯观音拂痤。凡儿饮食不克樽节,暑湿不能护养,是以脾胃损伤频多,泄泻饮食懒飧,肢体羸瘦,其愈未几而痘随出者,则脾虚津耗,元气衰微,治宜温养脾元,补益中气则痘可起胀成脓结实矣。诀曰∶遍后俄然痘症临,脾虚元耗势沉沉,急宜培土将元益,冷药毫厘不可侵。 第三犯马驰剑道。凡儿饮食寒暑不能樽节,是以疟疾缠身,寒热消灼,肌肉渐瘦,其愈未几,而痘随出者,凡常山、草果断不可用,惟宜参苓白术以扶正气。诀曰∶婴儿疟后痘相迎,元气嚣离不可闻,草果柴胡宜悉去,滋阴补卫效通神。 第四犯一苇航海。凡儿元体薄劣,身发大热,干渴恶嗽,疹出未几,其痘随出者,此与循常先疹后痘者不同。凡先痘后疹者谓之逆,先疹后痘者谓之顺,然此身弱发热,恶嗽干渴,继又出疹,百痘随后则势颇危,须急补阴清肺,养胃扶脾,若黄 补肺之剂,切宜禁绝。诀曰∶小儿疹出太阴虚,痘症随形毒客脾,宜急清金与培土,黄 若用嗽来催。 第五犯三仙入洞。凡儿平时患成疳积,肚大青筋,四肢羸瘦,变为丁奚,倏然而痘随出者,宜治痘为主。诀曰∶丁奚疳积痘交关,且把花来发透全,切禁消磨并冷药,槟榔浓朴及川连。 第六犯倒挂银瓶。凡儿风热腠理时发,大热自头达身,丹瘤遍起,其愈未几,若尚未愈而痘随形者,宜犀角、生地、丹皮之类,以清肝心二经。诀曰∶丹瘤未愈痘形身,又属肝心是二经,最怕枭红根座绕,解炎祛毒痘方明。 第七犯桥霜印迹。凡儿火烙脸赤,眼睛直竖,手足掣搐,惊厥屡次,口燥谵语,其愈不数日,而痘随形者,此与循常先惊后痘者不同,盖因痘而起者从心经,故不过时微惊惕即甚,亦不过临痘时也。此则其惊已甚,治宜且与治痘为主,夫镇心凉脏之剂,皆不可投。诀曰∶惊厥新痊痘症随,朱砂金石莫相追,若还即见惊无歇,只管升花更与培。 第八犯藕池渗水。凡儿身热自汗口中咯血,或鼻衄溺血,其愈不数日而痘见形者,此心官失守,致血妄行,治宜清心抑火,切不可妄用寒凉。诀曰∶诸血皆由热犯心,清心抑火自归营,切休轻用寒凉剂,花萎花栏悔实深。 第九犯石鼓阴鸣。凡儿未痘之前,身发火热,饮食懒飧,肚腹胀膨,眼泡浮肿,睡卧不安,未数日而痘见者,治宜补脾理气。诀曰∶腹中膨胀不思飧,气阻脾虚痘必难,宜速补脾调气血,更加升表自然安。 第十犯赤泽栽莲。凡儿身发恶热,自汗不止,眼睛昏花,阿欠啼叫,其症才愈,而痘随形者,治宜敛汗而用黄 熬人乳以频饮之,更投以调荣益卫之剂。诀曰∶汗流恶热已亡元,痘犯心肝十不全,急补心肝并敛汗,痘如鼎灌自然痊。 第十一犯崖头走马。凡儿其 损伤不数日而痘即见者,治宜调血活血兼与扶脾可也。诀曰∶跌扑惊伤未愈时,个中透出好花枝,安经活血调脾脉,自得群花朵朵奇。 第十二犯逐鹿亡羊。凡儿往来潮热,腹生痞块,日积月累,身体羸瘦,面黄力弱,而痘随出者不宜治痞。诀曰∶病痞花开宜补元,扶脾益胃莫迟延,尤须治痘培根本,何怕花儿命不全。 第十三犯推车陷雪。凡儿禀父母胎毒,身患杨梅广疮,不时寒热,其症未愈,而痘随形者,将何所治?诀曰∶恶疮未愈出天花,当用升麻药不差,莫假连翘诸败毒,误将熏点浪涂搽。 第十四犯霜逐梧桐。凡儿身如火烙,不时呕吐,不能饮食,投诸时气而痘随见者,将何所治?诀曰∶呕吐惊惶胃不和,忽看花痘又相磨,应须安胃兼升表,自得成功患可无。 第十五犯倦龙行雨。凡儿饮食不节,致伤脾胃,四肢不收,发热恶寒,而痘随见者,将何所治?诀曰∶儿伤饮食正逢灾,痘又阳明胃里来,宜略内消兼补胃,更加升表自花开。 第十六犯秋蝉泣露。凡儿发痘之前,因感湿热之气乃患赤白痢疾,其痘未愈,而痘随见者,将何所治?诀曰∶痢痘自宜除湿热,更加培土和气血,还须表痘复滋花,根本调微灾自灭。 第十七犯冻鳞出谷。凡儿因误持刃致伤手足,是以寒热往来而痘随形者,将何所治?诀曰∶金疮未痊痘来呈,活血还兼开滞凝,更要升花期表暴,扶持鼎峻自安宁。 第十八犯浪里渔舟。凡儿每发惊厥,或患风痫,未久而见痘者,将何以治?诀曰∶风痫复苦痘来催,只把花栏着意培,灌得浆来花朵朵,不愁风雨更颠危。 各书所载名目不同,总痘前十八犯专意培花为重,若痘后犯此十八条,则又以专补元气为要耳。 八门五枢 心为赤帝门(附心包络在颧脸)。 肝为青阳门(附胆在眼两眶并左太阳)。 脾为黄央门(附胃在两腮及两颐)。 肺为肃白门(在额并右太阳)。 肾为玄武门(在交骨耳垂)。 两颧为心枢。 两眼眶为肝枢。 两腮颐为脾枢。 喉突为肺枢。 两耳垂为肾枢。 三关两煞五轴 胸膛乳阜心之关。 脐封脾之关。 阳球肾之关。 白帝煞门。 于气窝右太阳。 青帝煞门。 座于眼眶左太阳。 颧鼻胸乳心之轴。 左太阳左胁眼胞两臀阜肝之轴。 右太阳右胁项颈气突肺之轴。 腮颊中庭口角肚腹手足脾之轴。 地阁后颈耳窖背俞腰脊阳球肾之轴。 经穴部位诸痘所主 烦会 在顶上土星一寸,可容寸许,督脉所发,毒生于此大凶。 方广 肺之部,痘少则吉。 神庭 肺之部,在头,入发际五分,督脉、足太阳、阳明三脉所会,不宜多出。 天庭 肺之部,见标先于此处,而且多者则为毒参阳气凶。 穹窿 五岳高处是也。痘若先见,则为阳,但多而细者凶。 风府 在脑之后不宜生痘。 印堂 肺之部,痘如一片云遮则主大凶。 丝竹 肝之枢,在眉,头陷中,足太阳脉气所发,与商丘相应,切忌多密。 天仓...

冯氏锦囊秘录/杂症大小合参卷八

风门(儿科) 《内经》谓∶新沐中风为首风,饮酒中风为漏风,入房汗出中风为内风,入中为肠风,在外为泄风,及心肝脾肺肾胃风之形状不同。又曰∶风者百病之长也。清净则肉腠闭拒,虽有大风苛毒,勿之能害。否则天有八风,乘虚感袭。《灵枢》曰∶风从南来,名曰太弱风。其伤人也,内舍于心,外在于脉,其气主热。风从西南方来,名曰谋风。 其伤人也,内舍于脾,外在于肌,其气主弱。风从四方来,名曰刚风。其伤人也,内舍于肺,外在于皮肤,其气主燥。风从西北方来,名曰折风。内舍于小肠,外在于手太阳脉,脉闭则结而不通,故善暴死。风从北方来,名曰大刚风。其伤人也,内舍于肾,外在于骨与肩背之膂筋,其气主寒。风从东北方来,名曰凶风。其伤人也,内舍于大肠,外在于两胁腋骨下及胶节。风从东来,名曰婴儿风。其伤人也,内舍于肝,外在于筋纽,其气主身湿。风从东南方来,名曰弱风。其伤人也,内舍于胃,外在于肌肉,其气主体重。此谓八风,圣人避兹如矢石焉。《经》曰∶虚邪贼风,避之有时。贼风者,如月建在卯寅,卯寅属木,风从西来,则对冲之金克木。月建在已午,已午属火,风从北来,则对冲之水克火。月建在申酉,申酉属金,风从南来,则对冲之火克金。月建在辰戍丑未,四者皆为属土,风从东来则对冲之木克土。月建在子,风从南来,对冲之火反胜也。月建在酉,风从东来,对冲之木反胜也。皆为贼风,并宜避之,如肝中风,则踞坐而举头不得,左胁疼痛,诸筋挛急,头目 动,上视多怒。心中风,则但能仰卧,倾侧不能,发热失音,其舌焦赤。脾中风,则腹满身黄,唇黄踞坐,四肢不收,皮肉动。肺中风,则偃卧胸满,喘息咳嗽,燥闷汗出,目能视人,口不能言。肾中风,则踞坐面浮,腰脊痛引少腹,风入颌颊之间,则口 而牙紧,风客咽喉,而出声之窍塞而失音。风与气搏则气被痰隔,而出锯声,搏于筋脉,因寒则拘急挛通而脉浮紧,因热则弛缓不随,而脉浮洪,浮者在表宜汗,实者在里宜泄,促者在上宜吐。然治风当先理气,不可专服风药,攻之愈急,则风势愈甚,务调荣卫通畅,则风可不治自愈矣。 通关散 治卒暴中风,牙关紧急,药不得下。 细辛 簿荷 猪牙皂角 雄黄(各二钱) 为末,每用少许,吹入鼻中,俟喷嚏后,然后进药,如不嚏者不治,牙关紧甚,前药中加麝香少许,或用乌梅或白梅,去核,同药擦牙。酸先入筋,使牙关酸软利开,亦木克土之义,盖牙龈属阳明胃土也。或有单用乌梅擦牙龈,涎出即开。夫阳明之脉,循颊车入齿缝,风寒中之,轻则战栗鼓颔,重则口噤不开。若中风而口开不噤者,又是脱症,而行先绝也,不治。 稀涎散 主中风暴仆,痰涎壅盛,此药取吐。 牙皂四条(去皮、弦,炙) 白矾(二两,枯) 共为末。每进三字,水下。 夫清阳在上,浊阴在下,天冠地履,无暴仆也。若浊邪逆涌,清阳失位,故暴仆而多痰,先治其标,后治其本。白矾酸苦,《经》曰∶“酸苦涌泄”,故此为君;皂角辛咸,《经》曰∶辛以散之,碱以软之,故以为佐,咽喉疏通,能进汤液便止。若攻尽其痰,则无液以养筋,令人挛急偏枯,此大戒也。 加减乌药顺气饮 能治中风,痰涎壅盛。 乌药 防风 枳壳 陈皮 僵蚕 白芷 麻黄(去节) 羌活 半夏 白姜(泡)甘草 南星 姜枣同煎。 独活汤 治中风湿日久,腰背手足疼痛,痿痹不仁。 独活 当归(酒炒) 白术(麸拌炒) 黄 (蜜炙)...

冯氏锦囊秘录/杂症大小合参卷六

头痛头风大小总论合参 《经》曰∶风气循风府而上,则为脑风。新沐中风,则为首风。又曰∶头痛耳鸣,九窍不利,肠胃之所生。总之,头为诸阳之首,以象天,六腑清阳之气,五脏精华之血,皆会于头,为至清至高之处,故为天象,谓之元首,言其至尊,不可犯也。凡手之三阳,从手走头。足之三阳,从头走足,以为常度,则无头痛之患。若外因风寒雾露之触,内因痰火湿热之熏,痛由起矣。至于真头痛者,其脑尽痛,而手足寒,且青至节,旦发夕死,夕发旦死,盖四肢为诸阳之本,痛尽脑而寒至节,则元阳亏败,气血虚极,阴邪真中髓海于泥丸宫中,非药所能愈,盖其根先绝也。书又曰∶脑为髓海,受邪则死,灸百会穴,猛迸大剂参附,亦有生者焉。头痛头风,非二证也,在新久去留之分耳。浅而近者,名头痛,其痛卒然而至,易于解散速安也;深而远者,名头风,其痛作止不常愈后遇触复发也。手足三阳之脉,皆上循于头,为诸阳之会,六阴脉至颈而还,惟厥阴上入吭嗓,连目系出额,故当于七经辨之,属痰者,居多,然有风寒湿热火痰,及气虚血虚,食郁疮毒之别,皆能伤于脉道而为病也。伤于太阳则在后,阳明在额,挟鼻与齿,少阳两角,厥阳属巅顶,而多吐涎,须寻风寻火,在气在血,晰其虚实表里,而便得病情矣。 《经》之论头痛,风也、寒也、虚也。皆六气相侵,与真气相搏,经气逆上,干于清道,不得营运,壅遏而痛也。天气六淫之邪,人气五贼之变,皆能相害,或蔽覆其清明,或瘀塞其经络,与气相搏,郁而成热,脉满而痛。若邪气稽留,脉满而气血乱,则痛乃甚,此实痛也。寒湿所侵,真气虚弱,虽不相搏成热,然邪客于脉外,则血泣脉寒,卷缩紧急,外引小络而痛,得温则止,此虚痛也。因风痛者,抽掣恶风;因热痛者,烦心恶热;因湿痛者,头重而天阴转甚;因痰痛者,昏重而欲吐不休;因寒痛者,绌急而恶寒战栗;气虚痛者,恶劳动其脉大;血虚痛者,善惊惕,其脉芤。头痛自有多因,古方必兼风药者,以高巅之上,惟风可到。味之薄者,阴中之阳,自地升上者也。在风寒湿者,固为正用,即虚与热者,亦假引经,且散其抑遏也。若疏散太过而痛,及服辛散而反甚者,不防用酸收以降之。若年衰气弱,清气不能上升,而浊阴犯之,以作痛者,宜升阳补气而自愈。若血虚之头痛,必处眉尖后,近发际而上攻头目,宜用芎归养血而自愈。然新而暴者,但名头痛,深而久者,名为头风。头风必害眼者。 《经》所谓东风生于春,病在肝。目者,肝之窍,肝风动,则邪害空窍,且由精髓脑之不足,而外邪易于以深入也。厥头痛者,手三阳之脉,受风寒而伏留不去,上干于头,其气不循经隧而逆行,故名曰厥。久头痛病,略感风寒便发,而至塞目重绵浓帕包裹者,此属郁热。本热而标寒,世人不识,率用辛温解散之药,临时得效,误认为寒,殊不知因其本有郁热,毛窍常疏,故风寒易入,外寒束其内热,闭逆而为痛,辛热之药,虽能开通闭逆,散其标之寒邪、然以热济热,病本益深,恶寒愈甚矣。惟当泻火凉血为主,佐以辛温散表之剂,以从治法治之,则病可愈,而根可除也。 头痛多主于痰。痛甚者,火多,盖火性炎上,其痛发劈,有可吐者,有可下者,东垣曰∶湿热在头而痛者,当以苦吐之,如瓜蒂散、浓茶之类是也。痰厥头痛,非半夏不能除,有属于风者,有属于寒者,有属于半寒为偏头痛者,有属于湿者,有属于火郁者,有属于外感有余,有属于内伤不足,伤食伤酒,种种症候,皆以头痛,总由清阳不升,浊阴上犯也。感冒头痛,宜防风、羌活、 本、白芷,即所谓新沐中风为首风。风热在上头痛,宜天麻、蔓荆子、台芎、酒制黄芩。肥白人头痛,是气虚,宜黄 酒洗生地、南星。形瘦苍黑之人头痛,是血虚,宜当归、川芎、酒黄芩之类。太阳头痛,恶风寒,脉浮紧,其痛在巅顶,与两额角,川芎、羌活、独活、麻黄之类为主,为冲头痛。少阳头痛,脉弦细,往来寒热,其痛连耳根,柴胡黄芩为主。阳明头涌,自汗,发热恶寒,脉浮缓长实,其痛连目 ,鼻干齿颊目疼,升麻、葛根、石膏、白芷为主。太阴头痛,必有痰,体重或腹痛,或痰癖,脉沉缓,以苍术、半夏、南星为主。少阴头痛,足寒气逆,为寒厥,其脉沉细,麻黄、细辛、附子汤主之。厥阴头项痛,或吐痰沫厥冷,其脉浮缓,以吴茱萸汤主之。然太阴、少阴,有身热而无头痛,厥阴有头痛而无身热,若身热又头痛,属阳经也。血虚头痛,连鱼尾相连者,当归、川芎为主,以润风燥经。所谓头痛耳鸣,九窍不利,肠胃之所生也。气虚头痛,人参、黄 为主,以升清阳,《经》所谓上气不足,脑为之不满,头为之苦倾是也。偏头痛者少,少阳相火也。有痰者多,在左属风属火,多血虚,宜薄荷、荆齐、川芎、当归,在右属痰,属热,多气虚,宜苍术、半夏、酒芩为主。若属湿痰,川芎、南星、苍术为主。气血俱虚头痛,调中益气汤,内加川芎三分,蔓荆子二分,细辛二分,其效如神。厥逆头痛者,所犯大寒,内至骨髓,髓者,以脑为主,脑逆故令头痛,齿亦痛,以羌活附子汤主之。肾虚头痛,即《经》所谓下虚上实,由相火上冲,气逆上行,痛不可忍,用补中汤加芎归,或姜附理中汤。太阴头痛,必有痰也。少阴头痛,足寒而气逆也。太阴、少阴二经,虽不上头,然痰与气壅于隔中,头上气不得畅而为痛也。痰厥头痛,所感不一,发时恶心,呕吐痰水,甚则手足厥冷,吐去痰涎,其痛见减,虽由乎痰,然痰之始也,必有本,是知方者,体也,法者,用也。徒知体而不知用者弊。若体用不失,可谓上工矣,宜以白术、半夏、天麻汤主之。痰厥头痛,非半夏不能除;眼黑头旋,风虚内作,非天麻不能解。平人头痛属火与痰者多,若肥人多是湿痰,二陈加苍术;人瘦多是血虚与火,酒炒芩连荆防薄荷芎归之类。巅顶痛甚,加 本酒炒升柴。东垣曰∶顶巅痛,须用 本去川芎。头痛不可专泥风药愈虚其虚,使风入于脑,永不可拔。亦不可偏于逐火,使风火上乘空窍而从眼出,如腐之风火相煽,而成衣焉。谚云∶医得头风瞎了眼,此之谓也。 总之,头痛、头风,皆因清阳之气有亏,精华之血有损,不能交会卫护于首,以致浊阴外邪犯之。若从标疏散清理,不过徒取近功。然益虚其虚,旋踵愈甚,(张)每重用八味汤,加牛膝、五味子,食前早晚服之,浊阴降,真阴生,雷火熄,真火藏,上下整肃,不惟头病既痊,精神亦可倍长矣 头摇大小总论合参 头摇者,本属于风,实因于火,《经》所谓∶诸风掉眩,皆属肝木。木得风则摇动,乃肝经火盛,而生虚风也。故高年病后辛苦,人多犯之,因气而虚,而火犯上故动也。是以小儿有病摇头三年不止者,以河车入常服药中而愈。 《灵枢》曰∶邪之所在,皆为不足。故上气不足,脑为之不满,耳为之苦鸣,头为之苦倾,目为之眩,中气不足,浸便为之变,肠为之苦,鸣下气不足,则为痿厥。 眉眶骨痛大小总论合参 眉眶骨痛有二,俱属肝经风热与痰,或作风痰,其治类痛风。然脑为髓海,而肾主骨,多由肾阴不能养骨髓,少以致脑,虚火起于中,寒束于外,疼之所始也。凡高骨之处,及眉毛所生之地,皆属本脏之精气荣养。若其脏之精气亏损,则其地之毫毛骨肉不荣矣。故《灵枢》曰∶足太阳之上,血气盛则美眉。眉有毫毛,由是观之,眉棱骨痛者,此肝血既失其养,而肾水亦不荣于骨矣。故主三年之内,有大风疾至,明其根本既拔,而外邪乘袭也。治之者,必宜滋补肝肾为主,少佐风药,以使上达。如不知此,徒以辛热发散为事,则阴道愈亏,益增其害矣。 头重大小总论合参 东垣曰∶头重如山,湿气在头也,红豆散搐鼻取之。盖病上头脑,若药攻肠胃,是诛伐无过矣。故于鼻内取之,犹物在高巅之上,必用射而得之也。 颈项痛 邪客三阳则痛,寒搏则筋急,风搏则筋弛,左属血,右多属痰,丹溪治之用二陈汤,加酒芩、羌活、红花,服二剂而愈。有闪挫及失枕而项强痛者,皆由肾虚,不能荣筋也,六味地黄汤加秦艽。 菊花散 治风热上攻,头痛不止。 甘菊花 石膏 防风 旋复花 枳壳 蔓荆子 甘草 羌活(各一钱五分) 姜水煎服。 红豆散 治头重。 羌活 连翘 红豆 三味等分,为末,搐鼻。 一方 治头痛连眼痛,此风痰上攻,须用白芷开之。 川芎 白芷 防风 本 细辛 当归 雨前芽茶(各等分)...

冯氏锦囊秘录/杂症大小合参卷五

小儿急慢惊风 急慢惊风,古所为阴阳痫。急惊属阳,阳盛而阴亏;慢惊属阴,阴盛而阳亏,故阳病烦躁,阴病沉缓也。然惊邪入心,则面红颊赤,惕惕夜啼;入肝则面目俱青,眼睛窜视;入肾则面黑恶叫,啮啮切牙;入肺则面色淡白,喘息气乏;入脾则呕吐不食,虚汗多睡,而色淡黄。《经》曰∶诸躁狂越皆属心火;诸风悼眩,皆属肝木。风非火不动,火非风不发,风火相搏,而成惊风。故手少阴足厥阴主之,然火盛则金伤,水失其母,而火无所畏,且木无所制,则脾上又受伤矣。 急惊风 急惊者,阳症也。小儿阳常有余,阴常不足,故易于生热,热盛则生风、生痰、生惊。且食饮难节,喜怒不常,《经》曰∶暴喜伤阳,暴怒伤阴。书曰∶伤阴则泻,伤阳则惊。小儿暴喜伤乳。夫乳甘缓恋膈,又兼外感寒邪,则痰涎壅塞,郁滞熏蒸,内有食热,外感风邪,心家热盛则生惊,肝家风盛则发搐,肝风心火,二脏交争,因乃痰生于脾,风生于肝,惊出于心,热出于肺。惊风痰热四症若具,八候生焉。(搐搦掣颤反引窜视是也。)一曰搐。搐者,肘臂伸缩。书云∶肝风则发搐。二曰搦。搦者,十指开合,或握拳,男握拇指,出外为顺,入里为逆,女则反之,出入相半者,难痊。三曰掣。掣者,肩头相扑,或连身跳起。四曰颤。颤者,或头或身,或手足口目,偏动不止。五曰反。反者,身仰向后,势如反张。六曰引。引者,臂如挛弓,男左手直,右手曲为顺,否则为逆。女则反之。七曰窜。窜者,直目似怒,男眼上窜为顺,下窜为逆,女则反之。八曰视。视者,男引睛视左为顺,视右为逆。但顺则无声,逆则有声,何也?左者,肝部也。引睛窜视者,又肝候也。以肝候而现于肝症,故无声而为顺。右者,肺部也。 不视左而反视右,是肝木乘金,金欲克木,故相争有声而为逆,更必三焦烦闷,狂叫频频,其声浮者,易治,沉而不响者,难痊,更必睡卧不宁,牙关紧闭,便坚壮热,喉有锯声。如若牙关不紧,喉无痰鸣,此发痘疮之候而非惊也。然阳症急迫,治之不可稍缓,须急截风化痰,疏通顺气,凉脏镇惊,随候加减而已,截风不可过用防风辛味之剂,以其辛能助火,能使热识,而致杀人。又不可过用脑麝等剂,以致阳亏阴盛,而变慢惊,故治搐先于截风。搐者,肝家有风,其筋不舒转而致,风去而搐自止也。治风先于利惊,惊在则热炽,热炽则生风,惊散而风自己也。治惊先于豁痰,痰塞气壅,则百脉凝滞,惊何由而散也?治痰先于解热,盖痰非火不升,热退而痰自息也。最所要者,宜于祥症处方,外感者,疏其表,内伤者,调其中,则有据之疾病既除,而无形之惊气自散。若于镇惊起见,一概牛黄、脑麝、朱砂,则反引外邪迸入,为害益甚矣。其脉弦数浮洪,其纹色红而见于风气二关者为轻,现于命关者为重。如鼻中出血者,此热已泄,易治。若口中出血,啼哭无泪,寻衣摸缝,口鼻干黑,自头至足,偏动不止,其纹三关通度,色青紫黑,或纹射甲者,并皆不治。又有一症,身发壮热,噤口切牙,宛似惊风,但发无度数,又似疟疾,此名锁肠疳,必死之候也。 慢惊风(附暑风) 慢惊者,阴症也。夫心以神为主,神以阳为用,有因久吐泻,有因暴洞泻,脾胃虚弱,亡阳而成者;有因急惊过用寒冷,以致阳亏阴盛,心神镇坠而成者;有因伤寒下早,表邪未去,元气已虚,致风邪伏内,痰壅气塞而成者;有因久嗽不已,肺气受伤,肝木无制而成者。凡脉沉细迟缓,其纹色赤而微带青紫,伸来缩去,于风关者,稍轻。于气关者,为重。其候手足必冷,口鼻气出亦冷,十指开撒,手足螈 ,昏睡露睛,涎鸣微喘,腮间现纹紫赤,眉间唇间青黯,惊跳搐搦,虚热住来,然症属阴。治宜详察,如果无阳症,须速生胃回阳,于温暖剂中少加截风化痰,疏通顺气,镇心定魄,随候加减,便闭当使不闭,不可再轻迅攻,便泻当使不泻,仅可分利阴阳。若身热者,是虚热使然耳。如症原由急惊传变,手足热而果有阳症,不可过用温暖燥热之剂。盖小儿易虚易实,可图度用之,均平阴阳而已。若爪甲青黑者,主肝绝。目睛下陷,黑睛或无光力者,主肾绝。身额汗出如珠,不流者,是卫气已亡,心气欲绝。咬人是齿痒,主骨绝。 呕吐频频,泻遗无度,面色如土,喘急腹胀,班色紫黑,口秽唇坚,绕口青黑者,主脾胃绝。气急痰鸣,鼻管中黑,鱼口鸦声,主肺绝。舌黑,下便黑血,额颊深赤,如涂胭脂,主心绝。吹鼻不嚏,下药不得,口中有痰枯塞者,是五脏咸伤。囟肿囟陷,挖舌囊缩,啼哭无泪,眼下青纹,胃中作痛,四肢摊软,目闭失神,天柱骨倒,唇青眼红,脚心不知痛痒,咬齿摇头,拳禁胸高,心陷气喘,目睛红色,咬唇不休,赤脉上贯瞳神,风关纹色青黑,或至纯黑,直透命关,或纹射甲者,并皆不治。 又有冒暑而手足微搐,眼闭昏睡,身热头痛,面赤大渴,候与慢惊相似,此名暑风。须当解暑,不可妄投惊剂。 喻嘉言曰∶惊风一症,乃古人凿空妄谈。后之小儿,受其害者,不知千百亿兆。 盖小儿初生,阴气未足,性禀纯阳,惟阴不足,阳有余,故身内易至生热,热甚生痰,生风生惊,亦所恒有,乃以惊风命名,随有八候之目。然小儿腠理不密,更易感冒寒邪,寒邪中人,必先中太阳之经,太阳之脉,起于目内 ,上额交巅入脑,还出别下项,夹脊,抵腰中,是以病则筋脉牵强,遂有抽掣搐搦,角弓反张,种种不通名目,妄用金石脑麝开关镇坠之药,引邪深入脏腑,千中千死。徒据八岁以前无伤寒之说,而立惊风一门,殊不知小儿不耐伤寒,故初传太阳一经,早已身强多汗,筋脉牵动,人事昏沉,病势已极,汤药妄投,危亡接踵、何由得至传经解散,故言小儿无伤寒也。小儿易于外感,故伤寒为独多,而世所妄称惊风者,即是也。是以小儿伤寒,要在三日内即愈为贵。若至传经,则无方以耐之矣。且伤寒门中,刚痉无汗,柔 有汗,小儿刚少,柔 多,世医见其汗出不止,神昏不醒,便以慢惊为名,妄用参 术附,闭塞腠理,热邪不得外越,亦为大害,但此金石略差减耳。所以凡治小儿之热,切须审其本元虚实,察其外邪重轻,或阴或阳,或表或里,但当彻其外邪出表,不当固其入里也。 仲景原有桂枝法,若舍而不用,从事东垣内伤为治,毫里千里,最宜详细。 百日内发搐 搐证已具悉于前矣。更有百日内发搐。凡真者不过三两次必死,假者发频不为重;真者内生风痫,假者外伤风冷。盖血气未实,不能胜任,乃发搐也。欲知假者,口中气热脉洪而不沉细,面红而不青黯者是也,治之可用发散。 慢脾风 慢脾风者,急惊传慢惊,慢惊而后成脾风,故脾风者,纯阴之症也。盖由慢惊,亦有虚热而便闭,痰塞气壅,便误为实热,妄用巴、黄,以下痰行便;或投脑、麝,以通窍凉脏,致使阴气愈盛,阳气愈虚,幸不死而成此候。又有一名虚风,因吐泻日久,风邪入于肠胃,乃大便不禁,面色虚黄,脾气已脱,真元已亏,继此发热,即是慢脾,故不必皆由急惊传至,男子以泻得之为重,女以吐得之为重,其候面青舌短,头低眼合,吐舌切牙,声音沉小,睡中摇头,四肢微搐,冷而不收,身则有冷有热,痰涎凝滞,神志昏迷,手空摸人,沉沉喜睡,逐风则无风可逐,疗惊则无惊可疗,乃至重之候,十难救一二也。其脉沉微迟缓,其纹红紫丝于风关者轻。若青丝紫丝黑丝,隐隐相杂于风关者重,于气关者为更重。治法大要,生胃养脾,回阳益志,镇心定魄,化痰顺气而已。若眼半开半合,手足不冷,二便皆难,此尚有阳症,须温和化痰理气,不可即用回阳。然亦不可因有阳症而用清凉之剂,此仅虚火往来,会成如阳症耳。若至身额汗多,频呕腥臭,泻遗黑色,气急殊常,是脾胃绝,及命关有青黑紫丝,隐隐相杂,或至射甲,纯黑色者,并皆不治。 凡诊三岁以上,须看男左女右,虎口三关。左手之纹应在心肝,右手之纹应在脾肺。青者,主惊。紫者,风邪在表。淡红者,寒热在表。深红者,伤寒痘疹,青而红者,惊热。纹乱则病久。纹细则腹前多啼,乳食不消。纹粗直射甲,惊风恶候。纹黑者,不救。见于风关为轻气关为重,过于命关,为难治。然介宾曰∶三关乃手阳明之浮络,不足以候脏腑之气,且有病无病,纹色常见,难有浓淡之殊,何足辨其雷惊水惊,或风或食之确?近者习以为常,全不究脉,及考《内经》,并无三关名目,惟《脉经》云∶有察手鱼之色,是概言诊法,非独小儿也。故诊小儿者,必察气口之脉,面部之色,呼吸之声,或兼察手鱼可也。但小儿三岁以下,纯阳之体,脉来周行驶而应指疾,七至为率,太过为数,不及为迟。且小儿易虚易实,动静之间,脉有变迁,故脉之七八,亦难为准,必于色候手鱼兼察可也。(寸口者,脉之大会,但小儿气血未定,其脉常大常小,常数常滑,寸口难凭。故取三关占之,亦谓此处为手太阴肺经散见之余耳。) 小儿睡中惊动者,因脏腑娇嫩,血气未固,神气浮越,且多由心肾不足所致。盖天之神气在于日月,人之神气在于两目,寤则栖于心,寐则归于胃。心肾既虚,则神无所根据,气无所归,不能宁摄,故睡中惊动也。若平居闻响跳掣,睡中惊哭者,由肝肺有亏,魂魄受伤,精神失守故也。宜补肝肺,不可用惊风药治之。即惊风多是热症,盖心有热而肝有风,二脏乃阳中之阳,二阳相鼓,风火相搏,肝魂心神浮越而成矣。惟宜导去心经邪热,其惊自散。且每脏俱有阴阳,如肝气为阳为火,肝血为阴为水,肝气旺则肝之血愈衰火妄动,则水被煎熬益甚,火旺阴消,势所必至。况小儿多禀肾阴不足,虚火内动,热极生风,风从火出,非外症也。故尤宜滋水,是以最忌风药者,辛能助热,风能燥血也。忌辛药者,走散真阴也。忌惊药者,寒伤胃气也。忌泻肺者,子气虚而母愈虚也。忌伐肝者,肝未平而脾先困也。用药太温,则消无阳;用药太冷,则伤真气。截惊截搐者,未得病原之至,轻攻轻下者,何如固本之方?有余者,病气也。不足者,元气也。邪气盛则实,正气夺则虚,故宜认患预防,斯少失矣。若至口中出血,或泻黑血,恶叫两三声者,是心绝也。 目睛反转,爪甲青黑者,是肝绝也。泻无止息者,是脾绝也。吐止又吐者,是胃绝也。 两目不开不合,忽作鸦声者,是肺绝也。口吐白沫者,是肾绝也。并四肢俱软,神昏气促,通关不嚏者,并皆不治。 慢惊者,属木火土虚也。未虚则搐而力小,似搐而不甚搐,《经》曰∶木不及。曰委和其症,摇动注恐。谓手足搐动,腹注泄,心恐恐也。火虚则身口气冷,土虚则吐泻露贴,故其治合宜温补。至于慢脾,阴气极盛,胃气极虚,病传已极,总归虚处,推脾所受,故曰脾风,即慢惊传变而为极虚之候,初非别有一名也。 凡急惊手足发搐,切不可按伏,待其自定,盖风力遍行经络,自然息止不伤。夫筋乃肝之合,若一用力按束,则经络为风邪痰气所闭,气血偏胜,致成固疾,至老难治矣。 惊疳吐泻,症候虽四,其原则一。惊者,火乘肝之风木也。疳者,热乘脾之湿土也。吐者,火乘胃膈而上行也。泻者,火乘脾与大肠而下注也。夫乳者,血从金化而大寒,小儿食之,肌肉充实,然其体为水,故伤乳过多,反从湿化,汤热相兼,吐利作矣。医者,过用燥热峻攻,则去湿留热,热病生焉。或谓小儿纯阳之体,多以清凉施治,其说亦误。盖女子二七,男子二八,而天癸至。天癸者,阴气也。阴气未至,故曰∶纯阳,原非谓阳气有余之论,特稚阳耳。稚阳之阳,其阳几何?使阳本非实,而误用寒凉,则阴既不足,又伐其阳,多致阴阳两败脾肾俱伤,又将何所倚赖,而望其生长耶?!故贵宜审其禀赋,阴阳偏盛,而济之以平,斯无弊矣。 急惊多在初病,尚为实症。或因惊触,或因风热,或因痰热,或因食郁,随所因而施治,佐以惊门类药,从标清理。至于慢惊、慢脾,用投治未当,由客病而累及本病,客邪之去期难定,根据希之元气无几,苟罔顾本却邪,犹徒宅而忘身矣。此时绝不可用惊门类药。脾虚者,力补脾元;阴虚者,力滋真水;虚火旺者,甘温退之;虚寒甚者,温补保之。正气得力,微邪自解。治客病者,以其元气未甚虚,不必便为瞻顾,去病以保命也。扶正气者,以其元气既甚虚,不容再有迁延,以致命也。治病而罔顾人元气,徒存治病之名,而无保命之实,噫嘻。小儿惊风及泄泻,并宜用五苓散,以泻丙火,渗土湿,盖内有肉桂能抑肝风而扶脾土也。 论五痫(儿科) 五痫,皆先天元气不足而成,须以河车丸、八味丸、十全汤,久服方愈。设泛行克伐,清热化痰,复伤元气,则必不时举发,久而变危,多至不救。故其所发,必在劳役恼怒之后,火升猝然仆倒,心虽为君王虚灵,至此有邪停滞,而灵气不能为之用矣。可见火起本于肾邪,滞在于心邪者,即火升水泛,非外入也。治者可不以固肾为本,而调心为佐乎?痫者,恶病也。总因血气不敛,神志未全,有风邪所伤;有惊怪所触;有浣衣夜露,纯雌落羽所污;有乳哺失节,停滞结癖于经络而气不通。书曰∶蓄气而作搐,结气而成痫。其症有五∶一曰惊痫(俗名羊痫)惊痫者,心症也。其状神魂恍惚,叫号大震,面赤目瞪,吐舌露齿,心下烦躁,其脉洪紧。二曰风痫(俗名犬痫),风痫者,肝症也。直目上窜,手足拳挛,或作抽掣,屈指如计数,痰热壅上,唇面皆青,其脉洪弦。三曰食痫(俗名年痫),食痫者,脾症也。胸膈胀闷,面色痿黄,眼睛直视,四肢不收,其脉浮缓。四曰颠痫(俗名鸡痫),颠痫者,肺症也。面如枯骨,口吐涎沫,目白反视,心神昏乱、躁狂摇动,其脉微涩。五曰尸痫(俗名猪痫),尸痫者,肾症也。 面黑而晦,振目视人口吐清沫,不动如尸,其脉则沉。故小儿如有痰热,胸膈烦闷,不欲乳哺,昏睡不安,常作惊悸,此即发痫之渐,须为预治,此皆论颠痫之痫症也。又书曰∶吐虚成慢惊,泻虚成慢脾,吐泻虚而成阴痫。壮热惊搐者,是为阳痫,慢惊眼必开,慢脾眼必闭,阴痫眼必半开半合,阳痫眼必半鲜半青而窜。又曰∶仰卧属阳,覆卧属阴,其病始发。身体即热,抽掣啼叫,面色光泽,脉浮在表者,为阳痫,病在六腑易治。如始不发热,口不啼叫,面色黯晦,手足青冷,而不抽掣,脉沉在里者,为阴痫,病在五脏难疗。此又论夫惊痫之痫症也。如面色变易不常,见人羞怕,此是挟邪怪耳。 然诸痫不能言者,是风伤于气,致掩其音,或血滞于心,气不通达,治者,当分阴阳寒热,别脏腑虚实而治之。如惊痫者,阳症也。此因邪气在心,血滞于窍,积惊成痫,治宜先为通行心经,调平心血,顺气化痰。风痫者,阳症也。此或汗出脱衣,风乘虚入,故抽掣等候,治宜先为散风。食痫者,亦阳症也。是因恣餐无度,或乳哺失调,停滞宿秽,结成乳癖于经络,脾胃损伤,不能消化五谷,必大便酸臭,先寒后热是也。治先为之消食养脾,次各以定痫等剂主之。如图治不早,必传五脏而为诸痫。若肺痫,肾痫,又属阴症,尤非易治,更不可投以寒剂。如眉间青黑者,吐痢不止者,胸陷声绝者,心下胀起者,并皆不治。其痫初发,须观其耳后高骨,必现青纹,纷纷如线,急与抓破出血,令儿啼叫数声,使得气通为妙。然四肢柔软,发而时醒者,谓之痫。如四肢强硬,终日不醒,此又曰痉 ,而非痫也。 论痉(儿科) 痉 者,虽似于痫,而实更重于痫也。其症有二∶一曰刚 。刚 者,发时谵语,面红眼赤,摇头螈 ,牙紧手张,项背强直,痰涎壅盛,卒为噤口,昏愦烦渴,小便赤涩,身热无汗,而反恶寒者是也。一曰柔 。柔 者、大便滑泻,不语不渴,必手足冷而后身热汗出,而不恶寒者是也。《经》曰∶肺移热于肾为柔 。夫肺主气,肾主骨,有因伤寒四五六日,寒已伏内而为热,热移于肺,肺为肾母,故传于子,肾又传子,而热移肝,是以筋骨受热,乃迟缓不收,手足无力,而为柔 矣。如发热无汗,此为表实,治宜汗之。发热汗出,是为表虚,此不可汗。若再汗之,必致阳亡。《经》曰∶阳气者,精则养神,柔则养筋。过汗则阳亡,阳亡则不能养筋,而 病愈甚矣。况《经》曰∶诸暴强直,皆属于风;诸痉项强,皆属于湿。此原不可以散风发汗为治也。又有谵语口干,痰涎烦渴,大便滑泻,手足微寒,此乃刚柔不分之症,治法须顺气消痰,痰消则风散,气顺则神清。又曰∶举身强直,谵语昏睡反张,终日不醒者,为痉为刚。如手足冰冷而无力,大便滑泻不语不渴者,为 为柔,总至重之候,十难救一二也。 论颠狂(儿科) 颠狂者,似痫非痫,似痉 又非痉 ,发则异常,或啼或哭,乍喜乍悲,是谓之颠。如妄言不食而歌,弃衣而走,是谓之狂。书曰∶多喜为颠,多怒为狂。又曰∶重阴则颠,重阳则狂怒也。如发时卧地,嚼舌吐沫,或作猪羊等声,发而身软时醒者,此亦痫症也。然五痫痉 颠狂等证,名虽异而原则同,并宜急治。如少缓之,则风涎流滞经络而不退,必致损伤于心,心伤则神去,神去则死,纵得侥幸于万一,亦必语滞少神,已亡其智而为废人矣。 论湿痹(儿科) 湿痹者,症似痉候,其脉沉细,关节疼痛,而觉烦闷者是也。此因雾露所伤,湿气存于腠理,故觉疼痛。因寒极生热则烦,湿气不散则闷,更有大便快而小便闭,舌有白苔,是因湿气下行故泻,阴阳不分故闭,丹田有热,胸中有寒,湿热熏蒸,故有白苔耳,治宜利其小便,以宣泄腹中湿气。若误下之,则额上汗出,微喘发哕而死。 抱龙丸 抱者,保也。龙者,肝也。肝应东方青龙木,木生火,谓生我者,父母也。肝为母,心为子,母安则子安,盖心藏神,肝藏魂,神魄既定,惊从何生?故曰∶抱龙丸。 琥珀 人参 天竺黄 檀香 茯苓(各一两五钱)...

冯氏锦囊秘录/杂症大小合参卷四

幼科发热证论 小儿气禀纯阳血气壅实,故脏腑稍乖,阴阳气变,即壅盛于内,熏蒸于外,乃发热矣。盖阴不能以配阳,血不能以配气,故凡疾作,属火俱多,肝热则颊赤目直,手寻衣领,拘挛善惊,两眼赤痛。心热则烦叫唇鲜,上窜切牙,虚痛志乱,口内生疮,小便赤肿,肺热则喘急不息,大便秘结,手捏眉口,鼻塞毛焦。脾热则口流涎沫,目黄肚大,HT 齿好嗔。心脾合热,则重舌木舌。胃热则口气作臭。肾热则停耳多脓,流臭不已,下窜畏明,五脏蕴蓄风热毒瓦斯,则面赤如绯,五心烦热,四肢温壮,目涩多渴。若上冲咽喉,则与血气相搏,结聚壅盛,而成喉闭腮肿。若壅热不散,留滞胸膈,热则生风生悸矣。然发热者,轻重不同,有所谓翕翕发热者。若合羽所覆,明其热在外而属表,乃风寒客于皮肤,阳气怫郁所致,宜汗而散之。所谓蒸蒸发热者,似熏蒸之蒸,明其热在内,而属里,乃阳气下陷而入阴中也,当下以清之。是经汗下而热不除者,此是表里俱虚,气不归元,阳浮于外也。不可再用凉药,及再汗下,当和胃气,使阳气收敛于内,其热自止。若表症未罢,而邪复得聚,是谓两感,则举按脉实,面黄颊赤,唇燥口干,口鼻气热,小便赤涩,大便坚硬,是表里俱热也。故发热恶寒者,是发于阳也。无热恶寒者,是发于阴也。有表而热者,谓之表热。非表而热者,谓之里热。然诸热属心,火之象也。小热之气,凉以和之∶大热之气,寒以折之;甚热之气则汗发之,发之不去,则逆制之,制之不尽,求其属以衰之。苦者,以治五脏,五腑属阴而居于内;辛者,以治六腑,六腑属阳,而在于外。内者下之,外者发之,次宜养血益阴,其热自愈。然古有八十种之分,不可具载。总之,诸病无不热者,其热总是本身之火发现,必求其所因以调之,切勿徒事寒冷,益令伤此身中阳气也。有发早晚两度者,诸之惊热,世呼为潮热,此是荣卫壅实,五脏生热,熏发于外,故曰日晡朝热者,阳明实热也。实者,邪气实,当利大便。然久则为虚,非补土以藏阳,即滋阴而退火。有成于伤寒之后,余热不解者,有因痞气有块,阴伤不均者,有因 瘕,并食冷成滞,脾胃不和者;有因脏腑虚怯,阴阳不和,或胃暑湿脾疳者∶有因疮疹未出,及余毒不解者。然因积食等症而热者,则必肚热如火而脚冷,宜急下之。若形瘦多渴,骨蒸盗汗,头疮发穗,飧泥食炭,五心长热,吃食不长肌肉者,谓之疳热。若因心脯有热,当风解脱,是以风邪伤于皮毛,入于脏腑,而目涩头昏,胸膈烦闷,恶风壮热有汗者,谓之风热。若面赤头痛,唇焦咽疼,舌肿目赤,颊下结硬,口内生疮,痰实不利,涕唾稠粘,睡卧不安,谵语狂妄,谓之膈热。若在胎母服热药,及糟酒爆炙,热毒入胞,儿生之后,身体黄赤,眼闭呻吟,面赤身热,口热如汤,或生疮疥,谓之胎热。夜热则夕发旦止;客热则来去不定,寒热则发和疟状;血热则辰己发热,惊热则癫叫恍惚,食热则肚背先热;积热则颊赤口疮而频渴烦热,则焦躁不安而善啼,虚热则困倦无力,癖热则涎嗽饮水。热而实者,必面赤气粗,口热烦渴,唇肿便难,掀揭衣被,烦啼躁叫。热而虚者,必面色青白,身则微热,口中气冷,两便皆利,手足心皆冷,恍惚神慢,嘘气软弱,虚汗自出。然虚热不可峻攻,盖热去则寒易起。又不可太补,盖余热得补,则热复作,必求其属以衰之,所谓不求其属投之不入。更有因邪热在心,心本属火,又为其热所乘,故乃炎上而焦,哭啼时有汗,面红便赤,口气亦热,仰身烦啼,畏见灯火,如见麻痘之状者。然凡欲出麻痘而热者,必中指鼻尖及耳皆冷,乳食不贪,目涩眼赤,常如睡状,或时寒热,困乱心烦,耳后红丝缠绕是也。其候最似伤寒,但伤寒是从表入里,疮疹是从里出表耳,更有惊风热者,必咬乳流涎,仰视惊啼而入候症见,更有疫毒热者,因感冒四时不正之气,头痛壮热,与伤寒相似,但一时所行之症人人相类是也。夜热有三,有因血热,有因宿食,有因疳劳者。更有温壮热者,是由脏腑不调,或内有伏热,或内挟宿寒,搏于胃气,故令不和。血气壅塞,蕴积体热,名曰温壮。若大便黄而臭者,伏热也。若大便白而酸臭者,挟宿寒也。又曰∶修灶缺唇,食姜余指。有因小儿在胎,其母好食姜竦,姜性至热,攻入血脉,传入经络,轻则令儿遍体生丹发疥,或头额生核,重则令儿发大痈疖,溃烂肌肉,十死一生,此谓之荣热。有小儿在胎母伤和气,或饥饱劳役,或忧愁思虑,是以动之真气,乘袭虚邪,干乱神魂,流入胎脏,儿乃受之。既生之后,儿常昏困,腹急气粗,重则喘急,睡思不稳,狂啼烦哭,肌肉不滋,亦生疮疾,热发早晚,此谓之卫热。爰有病久则皿气虚,气虚则发厥,血虚则发热,气血俱虚,是以手足厥而身发热者,然凡病热而左脸先赤,是肝受热也。右脸先赤,是肺受热也。额上先赤,是心受热也。颐间先赤,是肾受热也。鼻上先赤,是脾受热也。有发热而吐酸口秽,头仰不卧,上热下冷额汗胸胀,气逆多啼,掌心倍热,人迎脉实,头痛脉数者,此伤食也。若发热身重体疼而黄者,是湿也。若增寒发热,恶风自汗,脉浮胸痞者,是痰也。若寸口脉微,则阳不足,故阴气上入阳中,而恶寒。若尺部脉弱,则阴不足,故阳气下入阴中而发热,若失治焉,则阴阳不归其分,以致寒热交争而不已。盖阳盛则热,虚则寒,阴盛则寒,虚则热,总之阴阳相胜也。然寒为阴,热为阳,表为阳,里为阴。若邪客于表,则与阳争而为寒,邪入于里,则与阴争而为热,邪在半表半里,则外与阳争为寒,内与阴争为热也。若昼静夜热,是阳气下陷入阴,昼热夜静,是阳气旺于阳分,昼夜俱热者,是重阳无阴也。宜亟泻其阳,而峻补其阴,故昼病则在气,夜病则在血也。若身热而脉弦数,战栗而不恶寒者,是瘅疟也。若发热恶寒,而脉浮数者,是温病也。若四肢发热,口苦咽干,烦躁闷乱者,是火乘土位,湿热相合,故烦躁闷乱也。身体沉重,走注疼痛,乃湿热相搏,风热郁而不得伸也。若发热恶寒,大渴不止,烦躁肌热,不欲近衣,厥脉洪大,按之无力,或兼鼻干目痛者,是阴血虚发燥热也,治当补血。若不能食,身热自汗者,是气虚也,治宜补气。若滑泄频频,唇干咽燥者,是虚阳上浮也。尺寸脉俱满者,为重实,尺寸脉俱弱者,为重虚,脉洪大,或缓而滑,或数而鼓,此热甚拒阴,虽形症似寒,实非寒也。热而脉数按之不鼓,此寒盛格阳,虽形症似热,实非热也。如大热而以手久按,重按之不甚热者,此皮毛之热,而热在表也。若重按久按之而愈热,轻安之而不甚热者,此筋骨之热,而热在里也。若不轻不重,按之而热者,此肌肉之热,而热在半表半里也。更凡壮热而恶风寒者,乃元气不足,是表之虚热也。若壮热而不恶风寒者,乃外邪所客,是表之实热也。若壮热而好饮汤者,是津液短少里之虚热也。若壮热而好饮水者,是内火消烁里之实热也。更凡掌中热者,腹中热∶掌中寒者,腹中寒;时所独热者,腰以上热;手所独热者,腰以下热;肘前独热者,胸前热;肘后独热者,肩背热;臂中独热者,腰腹热;肘后以下三四寸热者,肠中有虫。又胃居脐上,胃热则脐以上热;肠居脐下,肠热则脐以下热;肝胆居胁,肝胆热则胁亦热;脯居胸背,脯热则胸背亦热;肾居腰,肾热则腰亦热,可类推也。然凡重阳必阴,重阴必阳,阳主热,阴主寒,寒甚则热,热甚则寒,故曰∶寒生热,热生寒。此阴阳之变,是以治寒者,须防热,治热者,尤须防寒也。凡诸热症,皆忌饮酒,否则抱薪救火,终于无功。若脉阴阳俱虚而热不止,及下痢发热,或热不为汗衰,或汗后复热,而脉躁及狂言不能食者,皆为凶候也。 升麻葛根汤 治大人小儿时气瘟疫,头痛发热,肢体烦疼,及疮疹未发,凝似之间,并宜服之。 升麻 白芍 甘草(各一钱) 葛根(二钱) 水煎服。 人参前胡汤 治小儿感冒发热。 前胡(一钱四分) 柴胡 半夏(汤泡,七次) 黄芩 人参 桔梗 甘草(各七分) 姜枣水煎,温服。 七宝散 治感寒头昏体热,小儿乳母同服。 紫麻叶 香附子(炒) 橘皮 甘草 桔梗 白芷 川芎 姜枣水煎服。一方加麻黄 清凉饮子 治小儿血气壅盛,脏腑生热,颊赤多涕,五心烦热,咽喉闭痛,乳哺不时,寒温无度,潮热往来,睡卧不安,手足振掉,欲生风候。 人参 川芎 防风 当归尾 赤芍药 大黄(裹煨)...

冯氏锦囊秘录/杂症大小合参卷三

敬陈纂集大小合参意 夫医专司命之重,学习可不精祥,故毋论方脉、幼科、女科、外科,不可不广博群书,究心切脉,由博及约,则认病无差。理路既明,用药自当,即外科徒验外见之症,而不察脉候之微,则何以审气血之盛衰,阴阳之偏胜而明脏腑之所属?以得疗治之无误也。至于幼科,尤宜参看方脉诸书。盖儿科谓之哑科,疾病痛苦,勿能告人,全赖治者细心详察。奈幼科诸书,理浅言略,难明病源。惟以小儿不节饮食为执见,最重消磨,更以纯阳之子为定论,恣投寒苦,孰知易停滞者,脾气必虚。若图见小效于目前,则便遗大害于日后。况芽儿易虚易实,言虚者正气易于虚也。言实者邪气易于实也。然邪凑之实,必乘正气之虚,罔顾正气之虚,惟逐邪气之实,其有不败者几希!如寒伤荣也。温养荣阴;风伤卫也。辛调卫气,惟调荣卫和平而宣行,客邪不攻而自退,使正气自行逐贼,则邪退而正气安然,如浮云一过,天日昭明也。若投与气血无情之猛剂,则客邪虽散,正气亦伤,乘虚之邪,接踵可至。要知正气不至空虚,邪必不能凑而为实。至于云纯阳者,以无阴而谓,乃稚阳耳。其阳几何?阴气未全而复败,其阳将何所而望其生长耶?况天地之气化日薄,男女之情性日嚣,幼稚之禀受日弱。有禀父之阳气不足者,多犯气虚中满∶有禀母之阴血不足者,多犯阴虚发热;患痘则多犯肾虚内溃之症,此皆先天不足所致,近来比比皆然。若徒效上古克削寒凉,如肥儿丸芦荟丸之类,则千中千死。即使火之有余,实因水之不足,壮水以制阳光,先贤之至论。服寒凉者,百不一生,古哲之格言。以不生之药,投欲生之儿,心何忍哉!至于脾胃自能消谷,偶有停滞者,缘消谷之脾胃病也。只助其能调其病而自已,故有助脾消化,推扬谷气者。有禀命门火衰,则补火生土者,有一消一补者,有纯以补为消者,盖恐宽一分,更耗一分元气也。人之有生唯一气耳,易亏难复,可轻耗哉!况天地之气既薄,父母之气既衰,幼稚之禀既亏,可不根究先天之阴虚阳虚,而徒方脉诸书,水源探本为治,靡不附应合宜,既能挽回此代赤子元气于后天,便是培值后代赤子元气于先天,诚为寿世无疆矣。 若徒宗上古幼科浅略方论,则犹灌溉树木者,罔顾根本而惟润饰枝叶,则欲望其生长,未之有也。况更加戕贼者乎!张所以有大小合参之集,幸高明鉴诸。 论初诞 夫天地肇分,阴阳始成,禀五行而具体,合四时以成形。一身象备一天,九脏类诸九有,父之精白而轻情,母之血黑而重浊,故阳胎气则轻清九分,阴时气则重浊十分,盖阴气不胜其阳则成男,阳气不胜其阴则成女。妊娠十月各有所主,一月如珠露;二月绽似桃花;三月男女始分。男子先生左肋、左眼、左肾,女则反之。四月形体全;五月筋骨成;六月毛发生;七月游其魂,能动左手∶八月游其魄,能动右手,而脏腑具;九月三转动,谷气入胃;十月满足神备而生。然究其实,则止二百七十日,实为定论。于中虚计一月,以应十月数也。故《经》曰∶九九为上,八八次之,七七又次之。凡人之生,禀受二仪之气,会合三才之道。若三才各得其九,则三九二十七,即二百七十日而生,血气充足,精神纯实,相貌皆全,智性具通。八八者,三八二十四,即二百四十日而生。七七者,三才各得其七,三七二十一,即二百一十日而生。逾十月而生者,谓之太过。七八月而产者,谓之不及。太过者,血气阴之有余;不及者,血气养之不足。大抵人得中道,乃即纯粹,阴阳得所,刚柔兼济,气血俱和,百脉相顺,心智明通,精神全备,脏腑充实,形体壮健。观其颅囟,斯可知矣。未周之儿,颅囟坚合,睛黑神情,口方背浓,骨粗臀满,肚软脐深,茎小卵大,齿细发润,声洪睡稳,气壮声清,形紧色紫,此乃受气得中者也。如二三周囟尚解开,手足挛缩,齿发未生,膝如鹤节,或五岁不行,手细脊瘦,色白形萎,气怯声浊,此皆受气不足者也。受气有六,筋骨肉血精气是也。筋实则多力;骨实则早行立;血实则形瘦多发;肉实则少病;精实则灵利,多语笑而不怕寒暑;气实则少发而体肥。然有外肥里虚,面 白色,腹中气响,呕吐乳食,或便青粪,头大囟开,此乃胎气最弱,调理失宜,多变慢惊。 先后天阴阳论 人之元气,一太极也。太极动而生阳,静而生阴。阳动则为火,阴静则为水。水者,精也。精者,元气之体所以立也,火者,神也。神者,元气之用所以行也。阳动阴静,初生精神,次生魂魄意,以配五行。五行立而五性具,五性具而七情生。夫水者,阴也。火者,阳也。一为肾,一属命门,命门谓之神门,男子藏精,女子系胞,元气之根本,精神之所舍也。故肾命门为元气之原,而居至阴之下,左尺肾水之真阴。则生左关肝木,肝木则生左寸之心火。右尺命门火之元阳,则生右关脾土,脾土则生右寸之肺金,自下而生上,此先天之元气也。至于火生土,主生水,复自上而下,此后天之元气也。先天之元气,由无形以肇生五行,后天之元气,从有形之五行,以环运先天,阴阳无形之气,阴阳合德,而生魂魄神志意之神,爰有喜怒忧思悲恐惊之情,此其性真之七情也。若过极则反损先天阴阳之气。 后天阴阳有形之气,何以别之?受生之初,即禀母脾胃之谷气,以养其形,是脾胃之谷气,实始于先天无形之阴阳,而更化生乎后天有形之气血也。苟从饮食劳役所伤,则损后天阴阳之气,而肾命门之真阴元阳不足,固不能为十二经之气血以立天元,脾胃之谷神不充,更不能为肾命门之真阴元阳以续命脉,而先后天浓薄之所由也。以先天元阴受伤,神多昏昧,至夜便多不安,及将睡时惊恐不寐,寐则怕人而不宁,心慌惊跳,神魂荡漾,此为神思间无形之火动也。治宜大补真阴,兼以安神,则火自降,而神自清。然先天无形元阴之气不足,切不可用参术黄 ,惟地黄丸补真阴真阳之属,可以填之,盖甘温但补五脏之阳气,而甘寒则补五脏之真阴,然甲补阴药而不愈者,乃功之未到,而虚之未回,药非百数,功非岁月,则不能挽回也。然此惟不服药便觉火动不安者,是其验也。 先天无形元气之阴者,即我肾水之母气,禀受元精之祖气也。其真阴之本体,则深藏于左肾之中,其真阴之妙用,则默运于精神之内,故曰无形也。苟有所伤其真阴,则令精神恍惚,夜卧不安,目则KT KT ,羞明怕日,或恶人与火,喜静畏动,所喜所见皆阴也。此由父母多欲,素伤肾气,或因交感之际,偶从七情损其真阴,及至后天,已之色欲七情,复不樽节,生后并伤,欲不虚荣疾病,焉可得乎?治疗之法,当温存内养,保其残败之阴,补益阴阳,助其生长之力然阳火易救,阴水难求,故先天元阴之真水不足,自非岁月计功,不能干旋,盖一星之火,能应万顷之山,一杯水,难救车薪之火也。 小儿受病总论 夫小儿草头之露,水上之泡,用药不可不慎也。然小儿之病多因脾胃娇嫩,乳食伤积,痰火结滞而成。其症不一,举其尤者而言之。乳食伤胃,则为呕吐;伤脾则为泄泻;吐泻既久,则成慢惊,或为肝病;乳食停积,则生湿痰;痰则生火,痰火交作,则为急惊,或成喉痹;痰火结滞,则成痫吊,或为喘嗽。胎热胎寒者,禀受有病也;脐风撮口者,胎元有毒也;鹅口口疮者,胃中湿热也;重舌木舌者,脾经实火也;胎惊夜啼者,邪热乘心也;变蒸发热者,胎毒将散也。丹毒者,火行于外也;蕴热者,火积于中也;中恶者,外邪乘也;睡惊者,内火动也;痢者,腹中食积也;症者,膈上痰结也;外感发热者,鼻塞声重也;内伤发热者,口苦舌干也;心痛者,虫所啮也;疝痛者,寒所郁也。积有常所,有形之血也。聚无定位,无形之气也。胃者主纳受也。脾者主运化也。脾胃壮实,则四体安康,脾胃虚弱,则百病蜂起。为幼科者,可不以调理脾胃为切要哉! 脐风(胎症) 脐风者,由断脐之后,水洗失宜,以致水湿之气,流入心包络间,或当风解脱,为风邪所袭,以致贯脏伤肠,脐突肿烂。身体重着,四肢柔直,多啼不乳,唇青口撮,而出白沫,先撮口而渐成惊。即名脐风。若脐边紫黑,撮口不开,是为内搐不治,甚至啼叫不止,脐边青黑弩出,胸翻项软,乳不通喉,四肢皆厥,寒噎诞生,口干内搐,爪甲皆黑,握拳噤口,尤为死候也。更有热在胸膛,伸引弩气,亦令脐肿。若脐中不干,常出青黄水者,此必初生有伤六腑耳,宜药掺之,但此时仅如血块,不可用脑麝之膏贴之,并忌大寒大热之剂、盖肌肉未坚,脏腑柔脆,难以抵当耳!脐风等症,须看上 ,如有白泡点子,须用银针轻轻试破,若有血出者,可愈。然最危候,十难一二,能过一腊方愈,尤宜察色观容,不可鲁莽。假如额赤,知为心热,鼻红知为肺热,左腮青知为肝有余,右腮白知为脾不足,颊白知为肾虚。有脐突可畏者,是因在胎母多惊悸,或因过食热毒之物,致生之日,儿因胸膛有热,是以频频伸引,呃呃作声,弩胀其气,抑入于中,故脐突耳。然脐为根本,风湿防护须严,一有所失,则脐肿不干,久而作搐,入于经络,即成气项,并撮口脐风,皆为恶候,故宜预用软绵包指,频拭口中牙根之上,有筋两条,便将竹刀轻轻剖断,以猪乳点之。又宜察看脐上,一有赤脉直上,即于赤脉尽头之处,以灸三壮,此皆预防良法也。 一凡小儿落胎之时,视其脐软者,无脐风也。如脐硬直者,定有脐风,速宜预治。 撮口(胎症) 撮口者,因胎受风热,初生又感风邪,入脐流毒心脾而致也。然胎风、脐风等症,皆令气促舌强,握口如囊而不乳,病原相类,候亦相同,发则面目黄赤,撮口不乳,气促喘急,啼声不出,舌强唇青,聚口撮面,饮乳有妨,治宜疏利,故书曰∶小儿初生,血脉未敛,肌肉犹血,血凝且坚,方成肌骨。血若治败,则不成肌肉,致令面目皆黄,闭目口撮,是皆血脉不敛也。总由在母胎中,挟于风热,既生之后,气皿未调,当风洗浴,风入心脾,皆能撮口。因肠胃闭塞,郁结于中,是以腹中胀满,肚上青筋,撮口不乳,势甚危急。若不速与利下,则难救疗。如过一腊而不愈,口吐白沫,四肢觉冷者,不治。况小儿初生,其气尚盛,且有病则病当之。若一见前候,须急下之,愈后微加补益,否则根本一伤,终身多病。 噤风风噤口噤(胎症) 噤风、风噤、口噤者,均因胎受热毒,流入心脾,既生又为风邪侵袭而作。其症眼闭口噤,啼声渐小而不乳,舌上聚肉如粟米,口吐白沫,色赤鼻黄,如百日内见名绝风噤。然噤风、风噤、口噤三症,与脐风、撮口症候相类,治法亦不大异,总为恶候。如逆搐噤口,脐内流血不止者,死。若口开有物如蜗牛,或似黄头白虫者,宜内服竹沥、牛黄之类,外用猪油薄切擦消。及看上 有白泡子,用指甲轻轻刮破,以京墨涂之。故初生须防三疾,一曰口噤;二曰撮口;三曰脐风。皆是急病,就中噤口尤甚,若过一腊,方免此厄。故略见牙关紧急,不便食乳,啼音渐小,口吐涎沫,便即须照前法观看口舌,如法治之,然后服药。诸症病名难异,病源则同。脐风、撮口、噤口者,多生于七日之中,及一月之内名之也。噤风、风噤者,以病生于百日之内,及一百二十日之前名之也。 辰砂僵蚕散 治撮口、脐风、锁肚。 辰砂(水飞,五分) 直僵蚕(炒,一钱) 天竺黄(五分) 珍珠(三分) 麝香(一分) 为末,每用少许,蜜调涂口,令自噙下。 龙胆汤 治胎惊壮热,脐风撮口。 龙胆草 钩藤 小柴胡 黄芩(炒) 甘草 赤芍药 桔梗 茯苓(各五分) 大黄(纸裹煨,一分) 枣水煎。古方有蜣螂二枚,去足、翅,除桔梗。 急救汤 治脐风。 猴狲粪山中者,良,不拘多少,煎汤喂之。家畜者,不用。 治撮口。 用牛黄一分,研,竹沥调匀,滴入口中。 又方 取蝎虎一个,江南名壁虎,装瓶内,用朱砂细末,亦入瓶内,封口月余,令食砂取出,其身赤色,阴干为末,每服二分,酒下。 一方 治撮口。 穿山甲用尾上甲三片,羊油炙黄色,蝎梢七个,共为细未,人乳汁调涂乳上,令儿吮之,用浓衣包裹,须臾汗出即愈。 保生汤 治胎风,锁肚,口噤。 防风(七分) 枳壳(炒,五分) 橘红(四分) 茯神(三分) 荆芥穗(三分)远志(去心,四分)...

王旭高临证医案卷四妇儿门

妇人门 □ 王 经来半月不止,有紫血块,少腹疼痛,气坠阴门,诊脉沉涩,下午恶寒。阳陷入阴,营虚失守。法以升阳收摄其阴。 党参 熟地 黄 升麻 归身 阿胶(蒲黄炒) 冬术 白芍 柴胡 淡芩 血余炭 □ 陆 营分有热,则经至而淋漓;卫分有寒,则脉小而迟缓。 脾为营之本,胃为卫之源。经至而舌苔反布,胸无痞闷,是胃阳虚而无气以化浊也。拟醒胃阳以摄脾阴为法。 归芍六君子加神曲。 又 经行过多,血气两衰,肝肾失固,丽翁所论包括尽矣。 然治病之道,有相机从事之权。夫舌白多痰,胃有浊也。咽干色红,阴虚而火浮也。脉细迟缓,中气不足也。考古人肾虚有痰浊者,金水六君煎;气虚而上有浮火者,生脉四君子。合而参之,似觉不可擅易,还祈晒政。 大熟地 半夏 五味子 归身炭 陈皮 于术 茯苓 麦冬 人参 谷芽 建莲肉 又 肝肾与脾胃同治,经漏仍然不止。左脉稍觉有力,原得归、地之功;右脉更觉细微,脾气虚衰不振。 许学士谓补肾不如补脾,盖谓脾胃虚者言之。今心跳食少,心脾不足可知。经血如漏卮不息,冲任不得不固;腹中微痛,气虚且滞,不得不补,不得不通。仿黑归脾法。 熟地炭 黄...

洪氏集验方卷第五(妇人小儿)

乌金散〔一〕 治妇人产后百病(饶州彭氏传。有歌答十八篇,文多不载)。 表格(烧时切忌妇人鸡犬见,如见,服之无效,切须忌之。用一堑根据此写讫,定四面,各立坯子,作一圈子。其头发、鲤鱼皮各用一藏瓶,去底入药,盛讫,却用瓦子盖,用好纸筋盐泥固济,乘湿放在土字上,用木炭火五斤烧通赤,取藏瓶放冷,打开出药)。 血余(半两,根据前法烧之) 鲤鱼皮(一两,根据前法烧之) 没药(半两) 红花(一分,生用) 伏龙肝(一分 灶下取烧赤者土是) 凌霄花(半两, 色鲜者,焙使) 好香墨(半两,生用) 干柏木(一分,细研入,香好者可使) 当归(半两,去梢土,微炒,令香用之) 上件九味,并细为末。产后母子热疾后胎死在腹,难产,生衣不下,血晕起坐不得,如见异花,口干心闷,乍寒乍热,四肢浮肿,言语颠狂,见神见鬼,不语,泻痢,腰膝疼痛,小肠尿血涩痛,崩中、呕逆不安、咳嗽涕唾、喉中如猫作声,面色遍身黑,赤点子生,眼涩腰肿,身发筋急,应是一切产后诸疾皆治。以酒一盏,煎取八分,调药两钱,空心频服之,用无灰酒大妙。 催生如圣散 黄蜀葵花 上一味焙干,为细末。每服二钱,熟汤放温,调下神妙。或有漏血,胎脏干涩,难产痛剧者,并进三服,良久腹中气宽胎滑,实时产下。如无花,只用黄蜀葵子,烂研小半合,以酒调滤去滓,温饮尤佳。(予家常合以济人,甚验。) 万灵丸 治妇人月水湛浊不通,久无嗣息,血癖气痛,四肢浮肿,呕逆心疼,虚烦劳闷,面色痿黄,崩漏带下,寒热蒸劳,头疼齿痛,血下无度,淋沥诸疾,产前安胎,临产催生,产后胎结痛,伤寒,烦渴,泻痢,血劳,血运,筋挛,痰盛头疼,败血上冲,血刺,泄泻,咳嗽喘急,嗽血,血块起伏,气痞,气膈,血作腰痛,小便不禁,子死腹中,失盖汗不出,血风,脚手痹顽,凡产后诸疾,皆治。 牡丹皮(洗) 川 本(洗) 川当归(切开,裹面赤黑色者佳,洗) 白茯苓(去皮) 赤石脂(别研) 香白芷 官桂(去皮,不见火) 白薇(洗) 京芎(洗) 玄胡索(去皮) 白芍药白术(米泔浸一宿,以上各一两) 甘草(炙) 沉香(不见火) 没药(别研,以上各半两) 上件药材,皆用温水洗净,杵罗为末,炼蜜丸弹子大。每服一粒或半粒,空心温酒化下。凡妊娠临月,服此五六粒,产时无痛。如久无子,服二十粒,当月有子。并治积年血风,半身不遂,种种血疾,不问年深,皆可疗,神效不可具述。 乌金散〔二〕 治血崩漏下。最治产后血崩,并小产血崩漏下。 棕榈皮...

陈氏幼科秘诀全文

初生 小儿生下,以甘草、黄连、马料豆多煎汤与之服。盖秽吞胸中,吐以甘草;秽入腹中,利以黄连也。茯苓丸能治初生小儿腹满气短,不能饮乳。是秽物入腹所致,若胎中受寒,令小儿腹痛亦治。 茯苓丸 赤茯苓 黄连(寒症不用,宜用芍药) 蜜丸桐子大,乳汁下一丸。 沐浴 宜益母草汤。令儿体滑,血脉流通,免生疮疾。 益母草 黄连(各一两) 蛇床子 苦参(各二两) 本(五钱) 朱砂 雄黄(各一钱) 又方 桃枝 梓枝。 煎汤临浴时加猪胆一个入内。 噤风 噤风者,初生七日内忽然目闭、口噤,啼声不出,下青粪,舌上有 肉如栗,吃乳不得,口吐白沫,大小便皆通。由在胎受热毒流入心脾,故见于喉舌之间。或初生时为风邪搏击所致,名犯风噤。口中白栗用绵裹,指蘸水擦破。百二十日内俱有此患。一口噤不乳,腹急多啼,牙关紧闭与撮口相似,赤者心噤,白者肺噤。 撮口 撮口者,面目黄肿或赤,喘急啼声不出,由胎受热气兼风热入脐,流毒于心脾,故舌强唇青,聚口撮而饮乳有妨,若口吐白沫,四肢冷,不治。或肚胀青筋,吊肠卵疝,内气引痛,皆肠胃郁结所致,十救二三,月内尤急,周岁始免。用白僵蚕直而明亮者佳二条,去丝嘴,炙脆为末,蜜调敷人中即瘥。或研牛黄一钱和竹沥抹口中亦治。(按∶牛黄要嫩黄轻虚,重叠可揭,气息微香,摩指甲竟透者。) 脐风 脐风者,断脐后水湿风冷入脐,流于心肺,甚则发搐成惊。若脐凸四傍青黑,撮口不开,是为内撮。爪黑者死。用赤脚蜈蚣一条,蝎尾四个,僵蚕七条,瞿麦五分,为末。先以鹅羽管吹鼻内,得喷嚏啼哭为可治。后用薄荷汤调服,三者名虽不同,其原则一。皆因里气郁结壅闭不通,由断脐太短,结得不紧,外风入脐或牵动脐带,水入生疮所致。撮口尤其治当疏利,并用余家小红丸下之后,用抱龙丸、牛黄丸等。 心热发惊,面青啼不出,吐白沫,腹胀硬,脐四边浮肿,舌强不进乳,不与噤风同。初生小儿热在胸膛频频作声,弩胀,治法宜去风。此症眉青脸赤,勿用药。治儿口噤牙关闭者,用天南星去皮脐为细末,加龙脑少许和均,指蘸姜汁,同药擦牙上。 小红丸(又名辰砂丸) 全蝎(去毒洗净,一两) 南星(一两) 珍珠(一钱) 朱砂(四钱五分) 巴霜(二钱五分) 为末,糯米糊丸如芥子大,每岁三五丸,看小儿强弱用。十岁以外百丸方效,灯心汤下。须要活法加减用之,方称弄斧之手。如六七十丸、四五十丸。在用之者才酌。 抱龙丸 天竺黄(一两) 胆星(四两) 雄黄(五钱) 蜜丸,圆眼核大,约重一钱,朱砂为衣,每服一丸,薄荷汤化下,辰砂为衣亦可。 牛黄丸 枳实 黄连(各一两) 胆星(二两) 天竺黄(五钱) 天麻(五钱) 僵蚕 金蝎(各三钱) 雄黄(三钱)...

周慎斋遗书卷十/小儿杂证

发热 大便闭,邪热入里者,胃有燥粪也。三焦暑热者,津液干枯,大肠夹热也。宿食留滞者,腹胀,痛闷胸痞欲吐也。热气燔灼者,内受风热,涸燥闭塞也,宜胶蜜汤。 胶蜜汤 葱白(三茎) 阿胶 生蜜 煎热去葱,食前服。(炳章按∶葱蜜合用有毒,服之杀人。) 小儿身热作泻,用四君子加白芷、黄 服;或加炒松花三分,五味七粒。伤食用草果煨熟去壳,再研炒焦为末,每用半匙,入口以呷之,白汤亦可。 伤寒时气,热极发黄,昏乱难言,不省人事,宜紫金锭子。 紫金锭方 五倍子 雄黄 山慈菇(净肉,各二两)山豆根(一两) 共末,粳米糊和成,石臼内杵千下。每服一钱,薄荷汤下。 吐泻 吐乳,用紫苏、甘草、滑石等分,水煎服。 夏月泄泻,甘草、滑石、白术,水煎服,入砂糖一匙。 吐泻脾土虚弱者,参苓白术散。有积,加使君子;腹不和,加木香。看病表里,加引服之。 小儿作泻,日久必致发惊。盖久泻脾土虚,不能生金,金衰则木旺,肝气逆而不下,惊久泻用豆蔻一枚,切开,入麝香五厘在内,合定,面裹煨熟,为末服。又方∶白芷、炮末,蜜丸纳脐中,油纸盖,热鞋底熨即止。又用柿饼熟吃立止。又方∶五倍子为末,醋调纳脐。又方∶生姜四两,香油四两,炼丹二两,熬膏,贴脐。皆效。 小儿过食水果面食,腹胀身瘦,善食,遍身水肿,泄泻脓血,用锅焦二分,马豆一分,为末,久服痊愈。 小儿作泻,服利药太过,致浑身热甚,喜卧冷地。盖因利肾虚而肝火起,胃中燥也。用松花炒黑一钱以安肾,肾水足而火不起;红曲炒一钱,安胃消食,则生发之气旺而病愈矣。 小儿疟疾半月不止,用四君子加柴胡、青皮。 疟、痢久则脾虚不禁,用酒煮白术,焙干为末,神曲丸元眼大,朱砂为衣,米饮化下。 无汗用臭草根捣擦,取微汗而愈;有一月不愈者,乃血热也,用何首乌五钱,青皮二钱,空痢久不止,炮姜、红曲二味,煎服即止。红曲微炒温中,炮姜炒黑凉肾也。 惊疳 小儿不时发惊,乃肺虚不能平肝木也。用五味、肉桂、人参平之。 急惊用铁衣针砂,非但化涎镇心,且可抑推肝邪。惊而吐泻,丁香五分,白术一钱,肉果七分,共末,姜汤下。急惊脉刚急,金枣丸、琥珀丸皆可服。 金枣丸 天麻(三钱,米炒) 枳壳(酒炒) 牛黄(各一钱) 劈砂 块雄黄 槐角(各二钱) 麝香(七分) 胆星(三钱) 半夏(姜制,三钱) 皂角(酒炒,一分) 用枣肉(二两,) 巴豆(六 同火煨,煨熟去巴豆,用枣捣丸如黄豆大,朱砂为衣,随证用汤化下一丸。 琥珀丸 天竺黄,僵蚕 雄黄 钩藤 天麻 柏子仁 益智(各五钱)...

古今医统大全卷之九十一痘疹泄秘

痘疹泄秘 病机 痘之与疹,虽皆中于胎毒,其原虽同,其证则异。浓孕成之初,先有脏而后有腑。脏乃积受之地,腑乃传送之所。脏属阴为里,故其受毒为最深,而痘所以久热而难出。腑属阳为表,故其受毒浅,而疹所以暴热而易生。 痘疮出于脏,故在肌肉血脉之间,必先出红斑,而后渐起如痘,故名曰痘。 疹子出于腑,故在皮肤之下而出皮肤之上,其形如麻,一出而役,俗名曰麻。 痘自里而出于脏,故重;疹自表而出于腑,故轻。 痘证,早晨身微热,午后大热,眼睛色黄,两胁下吸吸然动,甚则发惊搐。此属心脏病。 稍有失治或里虚,则青陷入而不能救。 疹证,早晨微热,午后亦大热,眼白珠赤色而不黄,手足冷而吐逆。此属肺脏病。随热发散,则易生易没而愈,为不难。 甫按∶痘难疹易之说,此则自其世俗常情而言之。其有所感入深,胃气原弱,又或因泻痢而出之不快或发之未透而随现随隐,久之,邪气渐入于胃,必泻不已而复发,加之喘促为必死矣。若此者,亦不可以易易言之耳。所以疹证又何可以轻视之耶?凡觉出疹,略见虚弱,当先补养脾胃。欲出不出,急宜托里发表以助之,首尾俱不可泻,一如痘证同也。 支氏曰∶疹证之发,多在天行疠气传染之时,沿门比屋相传,轻重相等。发热之间,或咳嗽喷嚏,鼻流清涕,眼胞浮肿,面肿腮赤,或觉泪汪汪,或恶心呕哕,即是疹候,便宜用解毒发散之药,根据时令轻重催发出外,不使停留于中,自无后患。然其所发,但以六时即收为度。乃阳生阴成、阴生阳成造化自然之妙。如午后出者子后收之类。若一出即收者,失之太速。或出之后,连延三四日不收者,此毒太甚,外发未尽,内有余邪所致。须与化斑解毒等汤,如玄参石膏之属。 又有疹既收回,余毒未尽,三日之外又复发出,至五六次不已者。此因发热之时,不避风寒,邪气郁于肌肉之间,留连不散,虽得前解发之剂,终不舒畅。若出疹之际有杂证,亦当随证而治之。 凡疹证发热之时,或呕吐,或自利,或滞下者,皆火邪内迫,毒瓦斯所行之地而随病也。吐者,竹茹石膏汤。自利者,升麻泽泻汤。滞下者,黄芩勺药汤加黄连枳壳。实者,少加大黄,微下之。虚者,通加人参以佐之。 □ 痘疮之发,常触于天行时气。疹之发,多中于时气风寒,本非寻常。并发者或有齐发并出,此谓之两感岁气。脏腑击动,表里交征,皆为不顺之候。如痘稀疏,可用升麻汤解之。疹散豆出,随证调治。若痘太盛,其疹虽解,气血重伤,至于收敛脱落,终难痊妥。惟以保养脾胃,调和气血,庶几能济。 □ 凡小儿感时行发热,当用解毒发表之剂为第一法。若能于发热之初用力,则痘疹自稀,或稠亦势轻也。何则?不知此义,失于解散,或一热即出,此痘多危。盖邪毒在中,未尝少败,纵是正气充完,亦终为之累。世谓服药预先防之,则终身不出,斯亦理之所必无也。盖疽毒为人身所必有,谓之所感有浅深,所发有迟早,固势然也。于其感发之际,解散毒邪,痘疹自轻而得吉。 如伤寒证治失于其时,则有胃烂发斑;春瘟证治失于其时,则有温毒发斑。由此而知,发热之初,若早为解散,不致郁于内而成痘疹有矣。若谓预防用药,终身不出,岂其理乎? 凡小儿发热如疟状,热作有时者,为潮热。 发热倍能饮食、唇红面赤、大小便秘、胁下有汗者,为风热。 发热面赤、鼻流清涕、手足烦躁,左额青筋,自汗恶寒者,为伤风热。 发热而手足微冷,面色青惨、耳鼻冷、腮寒,无汗,左额有青纹者,是伤寒热。 发热眼胞微肿,右额有青筋,头热肚热,胸满恶食而腹胀者,是食积热。 发热眉心有青纹,手心有汗,时发惊惕者,为惊热。 发热多渴欲饮,腹上有青筋,或胀或泻者,为疳热。 发热唇上下汗出,唇中间起白泡,耳阴皆冷者,为变蒸热。 变蒸之中,偶有时行寒疫者,则耳与阴反热,此为异气热。 发热目闭,面色赤者,为胎热。 惟痘疹发热,随天气而蒸出。如冬月应寒而反温,谓之冬温。有随春气暄暖而蒸出,有因他病发热不已而蒸出者,此皆外热而感动其中热,为痘疹也。夫痘疹正作之时,其发热也,与伤寒相似。蒸蒸壮热,咳嗽痰涎、唾涕,鼻吸或作寒作热,或心痛头痛,或腹痛恶心,或兼五脏之证,明其热自内而出也。面赤唇红,烦闷喷嚏呵欠,惟耳与尻及手足指冷。此欲发痘疹也。盖耳尻为肾之外候,原肾不受火邪而无痘毒,故发热不干肾之经也。耳虽不热,亦有红脉见于耳后,方为痘疹。如不渴不泻、不烦乱,二便如常,此为吉证,不须用药。 □ 钱氏曰。小儿痘疹,盖由受胎之感血秽液毒,十月有生之后,必感外邪而发一次,故谓之百岁疮,又谓之天疮。其状如豆,故曰痘疮。魏氏曰∶痘之为证,根于精血之初,成于淫火之后。男女交媾,无欲不行,无火不动。欲因火生,火因欲炽,精施血就,何莫而非火之所为? 二五妙合,精血成形,亦必集火以熔冶也。支氏曰∶受胎之初,假父精母血交媾而成形。不无欲火炽于其中。至于儿在母胎十月,藉其气血以长养。为母者,多不能节房欲、戒浓味,日积月累感于胞胎及儿脏腑,谓之胎毒。降生之后,必感运气胜复之邪冲搏,原受胎毒相激,而遂出痘。其迟早之不同,则岁运之乘否;轻重之同异,则毒瓦斯之浅深。此理之可测,势之必然也。 □ 《内经》曰∶诸痛疮疡,皆属心火。痘即疮也,非心火则不发,故每发热,心火炽甚,未出痘先多有惊搐。可见发于心矣。况父母交媾之初,一皆心火熔治而精血始得成胎。当此火毒之余亦感通于儿之心脏,是盖以类而相从也。降生以来,此火之蕴,虽寂然不动,有感而应,故遇岁气外触而后出也。未出之先而发惊搐者,为吉;既出之后而惊搐者非宜。何则?痘既出矣,心脏之蕴火亦宜疏散矣,今尚惊搐,则是心之蕴火未尽出也,实为可忧。未发痘疹之先,宜用四制辰砂丸、抱龙镇心丸,皆为要药。既出之后,热甚,红紫色而烦渴者,宜用犀角地黄汤,亦皆解乎心火之炽也。始于解毒,一皆主乎心,继于养胃,所以调达气血,而痘疹之治法,斯顺而吉也。 歌曰∶ 五指梢当冷,惊来不可当。 若逢中指热,必定是伤寒。 中指独自冷,麻痘证相关。 男左女右手,分明仔细看。 □ 发热三五日而痘出者,吉也。发热一日而即痘出者,凶也。 痘出作三日先后出者,吉也。一齐尽出痘遍周身者,凶也。 痘初出,报于鼻准、口腮、年寿、印堂,如粟粒、如黍米,淡红色者,吉也。初报于承浆及两颧、右鬓际,如蚊咬或如紫黑斑者,凶也。 胸背手足五心无痘者,吉也。有曰不怕五心有痘,只怕原疮泄漏。原疮乃是未痘之先,有疮泄去脓血,斯为凶也。不然五心稀有亦不妨事。 痘出稀疏,圆粒高起得数者,吉也。出如蚕种稠密平塌者,凶也。 痘出圆粒高起,根窠红滑,头顶光润,脚有线者,吉也。 痘出不起、低塌陷顶,白色,或如茱萸,或如血瘾者,凶也。 痘出安静,饮食二便如常者,吉也。出后烦躁,犹发大热,喘渴或泻或惊,气促腹胀不思饮食者,凶也。 □ 凡疮始出之时及未出之先,大便稠黄,小便如常,或发惊,或不发惊,浑身壮热,或进退温热三两次。其疮透快,根红,头腊色,次第肥满,自见痘为始,三日出齐,六日灌浆齐,九日黝齐,十二日结痂齐,十五日续续落痂,别无他候,不必服药。 □ 痘疮将出忽然泄泻,或因发热误服发汗药或清凉解利药,或不因误服诸药,但将出至已出,已出至退剥,始终如有痒塌、摇头、切牙、腹胀、气促、渴泻、寒战,及疮出不透快,或正出忽然平隐不发,或灰色,或过三日后不能灌浆,灌浆完不能干浆,干浆后不能结痂,或脓或血、或热或寒,九窍不利,皆有表里虚实之分,并宜急急根据时对证选方用药救治,不可少缓,稍有迟误,恐难济事。 □ 发热之时痘未出而发惊者,乃毒瓦斯出于心经。此亦为顺,不可妄投惊药。若热甚而复发搐者,可用发散毒瓦斯,如惺惺散、消毒散、红绵散、导赤散、升麻汤,兼与快气利小便、祛风之剂,痘出必轻。心火热甚则肺金受克,不能制肝,肝旺则脾土受克于中,上下气不循环,五行之气无以相制,故心独大热,气击动,心神不安,则发惊搐。治宜泻肝利小便。泻肝则风去,利小便则热除。风热既平,惊自愈矣。若过服寒药,则其气敛,毒反陷伏,痘出不透,多致不救。 痘出之后而发惊搐,此是热毒留于心经。痘出不尽,发数次不宁,喉中有痰声者,不治。 □ 痘疮呕吐要分虚实寒热。有脾胃虚弱不思饮食,二便清利不烦渴而作呕吐,要分虚寒也。 宜服理中汤、六君子汤、加减异功散。有胃火壅滞,大便不通,烦渴而作呕吐者,实热也,宜用清胃散、竹叶石膏汤、黄连橘皮汤。大便不通者,微下之,以小承气汤、五苓散。 □ 痘疮泄泻惟在未出之前,发热大甚,泄泻二三行无妨,为泄去热毒,亦不宜久泻。 若泻久,恐虚其内而痘反不能发越。既出之后,并不宜泻。若泻多,内耗元气,津液亏涸,气血不荣,其疮虽出难起发,虽起发亦难结痂。若见热盛壅实,泻二行无妨。若非热实,皆不宜见泻。出痘后作泻者,急服四君子汤、豆蔻丸、异功散之类。如泻不止,喘渴,腹胀,切牙者,不救。 □ 痘疮出后喘渴,是火烁肺金,肺气所伤,往来不能通畅。夫火盛则气耗而液衰,故喘而渴也。宜用人参麦门冬汤,生津益气。甚者用石膏人参汤。 有腹胀大便黑、烦躁喘渴,此为瘀血在里,宜犀角地黄汤之属。或当炎夏触冒暑邪,喘渴昏迷者,用竹叶石膏汤、人参白虎汤之属。有因虚火不生津液而渴者,宜保元汤加麦门冬、五味子之类。有因阴虚水不足而渴者,其治多难,有以六味地黄丸加五味子治之,亦有中效。 □ 痘疮初出已出,若有腹胀、大小便秘之证,此盖毒瓦斯内蓄不能发出,宜用四圣散。若十分不通,须微下之无妨。 有外感寒而内伤冷,有阴阳不和,热被冷激,相抟于里不能发外,令人胀喘,痘色白而无血。宜用温中药,则冷气散而胀消矣。如伤冷者,腹中虚鸣,宜理中汤、异功散之类。 毒瓦斯陷伏入里,亦令人胀满,大小便秘。宜用解毒快气之剂,如人参散、活血散之类。 若便血粪黑、沉睡不醒,则用犀角地黄汤。 □ 痘疮出不红润、灰白而顶陷者,此血气两虚也。宜用保元汤加肉桂之类。有痘出五六日之间,偶因吐泻,脾胃内虚,或误服凉药,以致变坏,谓陷伏,俱宜温中暖胃,并用保元汤合胃爱散、理中汤之类。有因外感风寒,触犯秽恶而变陷者,谓之倒靥。宜温肌发散托里,如异功散、人牙散、四圣散之类。 □ 痘黑陷,陈氏谓之变黑归肾,为毒瓦斯入于肾经,难治。汪氏《理辨》以血载毒上参阳位,阳不足,阴往乘之故也。又血与气交而不偶,不能复归本位。因元气虚弱,不能续其卫气以制其血,乃自失其政而然。且血顺气而蓄,血亦为之不荣,故致枯萎而黑陷,此理之必然也。 宜用保元汤加芎桂提补其气,气旺则诸毒自发,黑者将转而为黄矣。 有外感风寒变黑陷者,宜温散,人牙散。 有毒瓦斯太盛复入攻里黑陷,宜解毒利小便,用消毒饮、导赤散。 阳气虚不应者,宜温补托里,保元汤合紫草散。 有触秽恶而黑陷,与倒靥同治,宜焚苍术及胡荽酒之类。黑陷之证故为逆候,但能理脾胃之气,气充发,亦可以保其无危也。 □ 痘疮发痒,多是气血不足,故曰诸痒为虚。宜保元汤加芎桂、十全大补汤之属。 有因气虚,阴血上行气分,血味咸,腌螫皮肉而为痒。宜保元汤倍加黄 ,以助表,少加芍药以制血,则痒自止。 有因不忌饮食以致作痒,用蝉蜕一物汤。 或实痒者,因大便不通,热壅而痒,当通大便。轻者用蜂汤调滑石末,以羽扫疮上。 □ 痘疮作痛有实有虚,或曰诸痛为实,此一偏之说也。大便秘结、烦躁不宁、喘渴作痛,此实痛也。若二便清利,卫气不充,脾气不行,荣而作痛者,非虚而何?虚则以保元汤,实则以解毒汤之属。 □ 痘疮最毒者名痘疔。其疔独黑而或陷或大,独紫或痛或胀。若不速治,十不救一。法用银簪挑破其疔,将四圣散点入疔内,即变红蜡色而获安。 □ 冬月温暖而温毒发,斑疹如锦纹者,又有冬月触寒毒至春始发。病初在表,或已发汗或未发汗,表证未罢而毒不散,故发斑。以黑膏主之。又有冬月温暖,人感乖戾非节之气,冬未即散,至春或被寒折,毒不得泄,遇天暄暖,毒瓦斯始发。即肌肤斑烂,瘾疹如锦纹,咳嗽,心闷,呕吐清汁,葛根橘皮汤主之。医者辨作胃寒治之,转加闷乱,状若惊痫,遂生他疾。杨氏曰∶毒瓦斯入胃,令人发斑。其证昏聩,关前脉大,多见于胸腹。轻则如疹子,重则如锦纹。咳嗽易治,黑者难治。 □ 痘疮既靥,遍身皮肉斑烂者,由于不当发散而误用发散之药,使毒热暴出于肌肤,皆为斑疮以致溃烂,故名斑烂。若再生者,乃因靥后失于解利,毒瓦斯留滞于肌肉之间而致然也。 甚者,用干黄土为末敷之,败草散贴之。有因误爪成疮,则用百花膏。有疳蚀疮则用硝胆膏、绵茧散、生肌散之属。 □ 痘出而声音不出,此为形气俱病。心之气举,击出于肺而为声,其喉之窍若管龠焉。金受火制之使然也,故宜清金,用凉膈散去硝黄。痘之发,气拘血载,奔行四肢百脉,因风邪阻塞腠理,痰唾稠粘有碍气道,其毒不能尽行于肌表,因成咽哑者。痘出气喉,初甚细小不觉,若微露其机者,用甘桔汤预防。及至肌表之痘成浆,内亦成浆。其痘壅盛则气出,管龠窄狭,所以气与击出之声不清也。不清者,肺金之所害也。 水呛者,毒壅会厌门也。然是门饮食所进之处。如饮水汤则毒碍其门,不易进纳而乃溢入气喉。气喉者,不受物之处,故发于呛也。或进谷食而不呛者,盖食有渣,自然有其门,而非如水之溢不犯气道故也。七日前声哑咽呛,并为逆证。七日之后而有者,不待医而自愈,外痘结痂,岂有内痘不痊哉?故先肾服甘桔汤,用于已发、未发之前,盖所以清其气道不使毒之有犯,此预治之法也,不可忽。若待证成而治之,可谓不通矣。 □ 夫寒战者,阴凝于阳。阳分虚则阴入气道而 FS 作寒,不待练而自战也。切牙者,阳陷于阴。阴分虚则阳入血道而两相锉作声,不待力而自斗也。七日前见寒战者,表虚也。 斗牙者,内虚也。七日后见寒战者,气虚极也。气虚者,以保元汤加桂以温阳分。血虚者,保元汤加芎归以益阴分。有独寒战者,有独切牙者,非一体治之。 □ 《理辨》曰∶其痘起发五六日之际,有面目先肿光亮者,是阳乘阴分,毒不能发也。何则?血乃气之本,血有不足,根本以失去矣。气乃血之标,将见虚阳动作,其气妄行肉分。区区不足之血,亦何能乘载其毒而出耶?七日之后,传经已足,气退毒陷,阴阳各失其正,尚何可治之有哉?治者不可不预为之调摄气血以保重之,至此则难治矣。 □ 小儿蕴热毒为疮疹,因外未得出,内不得散,则神不安以致然耳。当此察其蕴毒在表在里。若发而渴,面赤,小便赤,宜微表令出可也。若外无热,大便秘,腹胀满者,当令大便通则无壅滞之气,荣卫通行,神魂泰然,痒疮出亦快矣。或以为心热,为痰聚,而用下药,良由不知其本云。 □ 痘疮不乳食有虚实二证。或吐或利,面青、目睛青黑色者,为虚寒,宜温之。若大小二便如常,面赤而气壅,或渴或睡中惊或切牙,目白睛黄或赤,气喘身热,此实熟中满不乳食也。 □ 心热生肝风,肝主目,热毒冲之,故为患。宜凉肝丸、密蒙花散服之,秦皮汤洗之。痘后而目伤者,盖因目中生痘,或食发物,或毒热太甚,上蒸肝膈故也。切不可用点药。但以谷精散、人参牛蒡子散、菊花散、羌活防风散治之,外用秦皮汤洗之。痘疮平复,与鸡鸭蛋食之,则伤神效。若肿胀不能开者,用鸡蛋清调黄连末涂两太阳穴并足心,以引热毒。 □ 痘至灌浆之次,宜因先后以渐满。其不灌者有二因∶一则气血不足,一则热毒太盛浇涸精液。其不足者,用保元汤加姜、桂,连服二三剂,或木香散之类。其热盛者,用起脓散、攻毒散之类。疮坏无脓者,不治。 □ 脓泡既充,当期结痂,结痂而愈。自痘出而至十日、十一、十二日,当从口唇头面以渐收靥。自上而下为顺,自下而上为逆。当结不结是谓难靥,乃毒瓦斯太盛,内外郁蒸,无阴气以敛之。若不速解,毒入攻心,为害极大。法用猪尾膏、犀角散解之,或里宣风散导利之,使热不壅胀必结痂矣。皆须十日以后用之,切戒大早。初觉难靥,可烧红枣于房内,令其气蒸,亦得收结。 □ 痘疮得结过期而痂疮不脱落者,由热盛气血不足,故不应期而落也。内服犀角散、八珍渴,外涂脂蜜,无有不落。 □ 痘疮在结脓之时,未成痂 便爬去之,则成瘢痕矣。欲无瘢痕,不可早爬,不可见风早,不可触秽恶气。不犯三者,则无瘢痕肌肤凹凸之患。若见瘢者,宜用硼砂酒、猪胰白蜜之类。 □ 痘后发痈疖者,乃痘毒之气留于经络未尽去,故壅于肢筋间而发者也。亦有既平之后失于解利而生。惟小柴胡汤加生地黄最妙,或清凉欲子、大连翘饮、消毒饮、犀角地黄汤皆可。 □ 痘疮既平,余热不除者,当量其轻重而治之。大热则利小便,小热则宜解毒。盖利小水使心有所导引,虽不用凉药而其余热自无容留矣。小热解毒者,盖小热不解,大热必生。利用导赤散,解用犀角地黄汤,切不可峻下。痘后胃气一虚,而反变生痈肿别病。若身热血他证者,用六味柴胡麦门散。咽喉口舌生疮不能吮乳者,用如圣麦门冬汤。 痘疹泄秘 观候 痘疮观其形证,则知轻重。轻者不必服药,重者宁不早图而救治乎?凡痘疮已出未出,大便秘,小便赤涩,发热口渴,为里热。可用凉血解毒、润便利水消毒饮、四圣散之类。凡先后吐泻不食初见,须速调之。若稍延缓,致令元气虚惫,必致难救。其有实证轻顺,俱不必服保元汤诸补药。若里实而用补剂后,必结痈余毒;表实而用补剂,则必斑烂溃痛。 □ 作三四次出,头目胸腹稀少,眼中无,大小不等,肥满光泽,里外肥红,根脚红,头腊色。 □ 一齐并出,密如蚕种,身温腹胀,头温足冷,皮肤赤色,吐利,五内七窍皆有疮黑点,或如茱萸,外白内黑,灰白色。 □ 外黑内赤,痘疮夹疹。 □ 痘出妄汗妄下,误服升麻汤、大黄等药,不忌口,过饱失饥,食生冷,饮酒多,信巫不信医,犯房室,触秽气,冒风寒。 □ 不食多渴,(渴饮不食,益黄散、白术散。)戛齿噤牙,(有虚有实,能令陷伏。)憎寒困倦,令疮陷入,是脾虚也。)烦躁体热,(摇头者,欲生风。)吐逆泄泻,(食不化而出,并痘后大便脓血。)疮作黑陷,(内无脓血,或作黑泡,或先疮迹,作黑孔死。)大小便涩,(三黄丸。)痈块壅肿,(痘毒变疮,口臭、蚀唇口鼻、牙落者,死。)喘急痰盛,声哑气噎,(或正出或痘后有此证者,多死。)咽药食,肠中鸣者死。 以上俱是危证,首尾可畏也。除此之外皆不妨。内犯二者∶若饮食如旧,虽困重,医治可生。如饮食减平日之半者死。饮食如旧,内犯三四件者亦死。 □ 痘疮有蜡、红、白、黑四色,为吉凶晦吝之主,甚不可不辨也。何则?蜡色即苍而黄,为中央之正色。痘见蜡色者,斯为吉兆也。红色者,南方火心之象也。火盛则色红,晦之道也。 则当解乎心热,如凉血犀角地黄汤之类是也。白色者,西方金肺之象也。肺气虚则色白,虚甚则兼陷伏,痘见白色而陷中,吝之道也。则当大补气血,如保元汤加姜桂附子之类是也。黑色者,北方水肾之象也。肾水不足以制火邪,火极变黑而似水也。俗调变黑归肾。痘见黑而陷,凶之道也。则当解毒。如久闭者,用百祥丸、小承气汤下之。有虚之甚者,保元汤加桂芎,从其热而用之之类也。 汪氏《理辨》曰∶五色者,五行之精华也。正则光而明,衰则惨而暗,五脏荣枯于此可见矣。故痘毒之出于脏,惟利乎明,不利乎暗。光明者,气血旺也。惨暗者,气血衰也。气位旺而血得其令,气位衰而血被其囚。血非气则毒不收,气非血则毒不化,信乎痘毒必气血而后可以终始成功。且夫色之红者,毒始出也。白者,毒未散也。黄者,毒将解也。干黄者,毒尽解也。灰白者,血衰而气滞也。黑者,毒滞而血干也。焦竭者,血气枯也。如红变白,白变黄者吉,红变紫,紫变黑者,凶之兆也。且毒出乎五脏而非独一脏。前人言五脏各主色,固有之,又不载各脏治法。钱氏陈氏所论变黑归肾,此皆过于理也。 春甫调五色合五脏,此至当之理。然《辨》云毒出五脏非独一脏,正所以五脏之中而一脏之病甚,则其一脏之象着见也。又云钱氏、陈氏变黑归肾之论,皆过于理,是《辨》之未详辨也。凡变黑者,乃火之剧,而肾水浸衰不能制火,故色黑也。其责安得不归于肾乎?调其未载五脏之方则可矣,谓其谬论,《辨》亦未知思也。予每参合五脏立方,罔不应验,故录其方法于四色辨中,以备全论,医者审之。 □ 【顺候】 春夏为顺。先发惊搐而后出痘者顺。先发热、热歇出痘顺。饮食如常顺。二便如常顺。 【逆候】 秋冬为逆。春脓泡,(金克木)。夏黑陷,(水克火。)秋发斑,(火克金)。 冬发疹,(土克水)。便血或利,乳食不化,(脾虚)。正出吐利,风攻颐颔项睫,或胸高突,面肿鼻陷,闭目切牙,或鼻有黑气。肌肉黑。面色青黑。或因吐利内虚陷伏。已出妄汗而成斑烂。或冒风邪成倒靥,不起发也。泄泻不止,疮成饼塌,燥渴小便涩,声哑。饮药错喉,喘息不休,疮尽爪破,臭烂不可近。目闭黑暗, 昧无魂。头面肿,足冷至膝。不时努力,(如用大便之状。)疮与肉色不分。已出身热足热不解,已出烦躁闷乱。瘥后惊搐,痘疮未该靥结,卒然焦黑青紫。 【恶候】 痘出而复不出。忽大泻而渴。已出谵语不止。或黑紫色隐在肌内里,其毒重。 甚者五脏咽喉中有痘。其疮不成粒,如凝血而痛,黑靥不生脓血者死。或见是证以药解之,而毒反没者死。目开腹胀口中作臭气者不治。大小便秘,肌黑目闭声哑者死。胃热发黄身如橘色下利者死。 □ 痘疮始出一二日间 【顺候】 初出血点淡红润色,一二日如粟如黍,出于口鼻腮耳、年寿之间。先发三两点淡红润色者,顺之兆也。顺者不药自愈,为气得其正,血得其行,其毒不甚,不得妄行肆其虐也。 【逆候】 形如蚕种一片如麻布红,黑疹初出于天庭、司空太阳、印堂、方广之处,逆之兆也。逆者不治,此为元气本虚、血气凝滞。毒邪太盛,妄参阳位,无以当其势。 【险候】 圈晕成形,干红少润,痘出虽稠尚红润而成粒者,险也。险者,毒虽盛,元气尚充,未可为虞,宜用补元气之中少加解毒之药,须防毒盛正气有所伤也。 痘疮圆混二三日间 【顺候】 气溢血附,饱满光洁,三四日间,根窠圆混,元气之充满也。气充则血附,而各得其道,为顺。顺者不治自愈。 【逆候】 气涩血凝,枯槁不泽,根窠无晕,气离血散,为逆。逆者,气血交会不足,致毒乘机而犯内也。 【险候】 顶陷不满,光洁有神、根窠尚圆,惟顶有陷,气血难充,为险。以保元汤加芎桂助脾胃气血,可保无虞。 痘疮形色候四五日间 【顺候】 气满血荣,鲜明光泽,则知血气之旺,受毒之浅。其形光润,大小不一等,此气和血就,为顺,不治自愈。 【逆候】 四五日来绵密如泡,紫黑干红,或如蚕种,或黑陷紫泡,皆逆也。逆者难治,为气血乖离,邪毒内攻也。 【险候】 四五日间,根窠虽起,色惨不明,为险。血虽好,气分弱,些交会欠分明。宜用保元汤加术芎助卫和荣,色自光明矣。 痘疮起发圆满候 【顺候】 五六日间,气盛血荣于内,痘当圆满起发于外,斯为顺也,不须用药而自愈。 【逆候】 五六日,痘尚干枯,绵密不起,陷顶灰白色,或紫黑,或为水泡、痒塌,为逆。此气血衰弱致毒内陷而外剥也。皆不可治。 【险候】...

古今医统大全卷之八十九、九十幼幼汇集(下)

幼幼汇集(中) 脾胃门(第一) 盖小儿脏腑怯弱,乳食过度则伤脾胃,贵乎调理得中,无有太过不及。否则脾胃受伤,面恍无色,口中凉气,不思乳食,呕吐肌瘦,虚弱,腹中作痛,则当补脾益胃。凡人以胃气为本,惟治病亦然。胃气有虚有实,虚则有呕吐不食之证,实则有痞满内热之证。虚者益之,实者泻之,欲得其平则可矣。平胃散、观音散、益黄散之剂皆壮胃之要药,可对证而调治之。 脉候 关脉弦数为食积,温热伤脾;沉微者为冷,不思饮食。未满三岁,看虎口脉纹。 治法 脾胃虚寒或腹痛不食,理中汤主之;有伤食腹胀而或痛,以消食丸导之;有热者,仁斋保和丸之属。 药方 平胃散 治脾胃不和,不思乳食,心腹疼痛,口苦无味,呕哕恶心,噫气吐酸,面色痿黄,体弱肌瘦,肚腹泄泻,并服之。 浓朴(去皮,姜炒) 陈皮(去白。各三两) 苍术(五两,浸二日) 甘草(一两,炙) 上为末,每服二钱,姜二片、枣二枚,水煎。空心,入盐少许调服。常服,快气暖胃,化宿食,消痰。 快膈消食丸宽中快膈,消乳食,正颜色。 砂仁 橘红 三棱(煨) 莪术 神曲(炒) 麦 (炒。各半两) 香附子(一两,炒) 上为末,面糊丸,绿豆大,食后紫苏汤下二十丸。 温脾汤 治脾胃不和,腹胁虚胀,不进乳食,困倦无力。 诃子(炮) 人参(七钱半) 木香 桔梗(各半两) 茯苓 藿香(洗) 陈皮 黄 甘草(各二钱半) 白术(半两) 上为末,每服二钱,姜、枣煎。 四君子汤调理脾胃,进乳食,止泄泻。 人参 白术 茯苓 甘草(炙。各等分) 上咀,每服二钱,姜、枣煎,加陈皮、半夏名六君子汤。 和中汤 治小儿脾胃不和,呕逆恶心,冷热不调,减食泄泻,腹痛肠鸣,少力嗜卧。 浓朴...

古今医统大全卷之八十八幼幼汇集(上)

幼幼汇集(上) 形肖天地论 人禀天地阴阳之气以生,藉父母精血以成其形。人之始孕,一月如珠露,二月如桃花,三月男女分,四月形象具,五月五脏生,六月六腑成,七月关窍通,八月游其魂,九月三转身,十月受气足。及其生也,头圆象天,足方象地,五脏以法五岳,九窍以布九州岛,四肢分比四时,六腑配乎六律。胆视同乎日月,呼吸犹乎风云,气血行类江河,毛发比之草木。一年象三百六十节,二肠应二十四气。天有风水寒暑,人有取与喜怒。天之气升,人之气亦升;天之气降,人之气亦降;浮亦浮,沉亦沉。人与天地同一橐 ,其不与天地参者矣? 幼幼汇集(上) 胎气禀受不同论 《千金》论曰∶儿在母胎受其精气,一月胚,二月胎,三月血脉,四月形体成,五月能动,六月筋骨成,七月毛发生,八月脏腑具,九月谷神入胃,十月百神备而生。生后六十日瞳子成,能笑语识人,百日任脉生能反复,一百八十日尻骨成,能独立,二百一十日掌骨成,能匍匐,三百日髌骨成,能独倚,三百六十日为一期,膝骨成乃能移步。此理之常,不如是者,身不得其平矣。或有四五岁不能行立,此皆受胎气之不足者也。若筋实则多力,骨实则早行,血实则形瘦多发,肉实则少病,精实则伶利多语笑,不怕寒暑,气实则少发而体肥。 此皆受胎气之充足者也。大抵禀赋得中,阴阳纯粹,刚柔兼济,气血相和,精神全备,形体壮健。其未周之先,颅顾坚合,睛黑神清,口方背浓,骨粗臀满,脐深肚软,茎小卵大,齿细发润,声洪稳睡。此皆受胎气之得中和者也。以故听其声,观其形,则可以知其虚实寿夭矣。 幼幼汇集(上) 联珠论 夫人禀阴阳二气,生疾病于三焦。然冠壮易明,童幼难治。黄帝云∶吾不能察其幼小者,为别是一家调理尔,此不在黄帝图经之论也。又云∶小儿如水上之波、草头之露,以意用药,毋令造次焉。惟小儿脏腑脆嫩,血气未足,肌体不密,精神未备,故称不易医也。初生曰婴儿,三岁曰小儿,十岁曰童子。大小各异,且不可一概而用药也。必明消息形候,审定生死,察病患之浅深,知药性之寒温,乃世之良工也。 幼幼汇集(上) 多服种子热药遗患胎源论 东垣云∶一人问中年得子,一岁之后身生红丝瘤,不救,后四子皆病红丝而死,何以然?曰∶此乃肾中伏火,精气多有红丝,以气相感,生子故有此疾,俗名胎瘤是也。子试观之。果如其言。 遂以滋阴丸以泻肾火,忌酒醋辛爆热物。其妻以六味地黄丸,受胎五月之后,以黄芩白术散间而用之,后生三子。(前证不作,今已俱壮。噫!合观以上所论,则知其儆戒深矣。) 幼幼汇集(上) 妊妇不守禁忌生子多疾论 古人胎养胎教之方最为慎重,所以上古之人多寿多贤,良有以也。《内则》曰∶古者妇人妊子,寝不侧,坐不偏,立不跸,不食邪味,割不正不食,席不正不坐,目不视邪色,耳不听淫声,夜则令瞽诵诗道正事。 如此则生子形容端正,才过人矣。又要饮食清淡,饥饱适中。自然妊娠清气,身不受病,临产易生子,疾亦少,痘疹亦稀。此为气血贯通,所感明验。夫何后世风俗渐偷,鲜能悟道,男妇纵欲,无往弗胜。怀孕之时殊不加意,以致临产气血乖张,不能顺应。生儿下地,惊搐无时。 此盖胎中受毒,病种渊深,虽良医神剂,莫之能为。 幼幼汇集(上) 婴幼论 (王隐君) 婴儿初生,车篮襁褓,各随风俗。大概厥初下地之时,勿待其出声,急以帛裹指,展去舌上污血。用手一迟,啼声一出,即入腹中,斯为患矣。如下地少顷,不能出声者,急以温水一口少许灌之,即出声也。久不出声者,以其脐带倒捋入腹,然以口频进气于儿口中,则自能啼。初浴先将以猪胆汁一个,入汤温浴之,则不生疮疥。次用桃李梅根或枝各两许, 咀煎汤浴之,则去不祥。浴罢即看口中舌下并 上,或有白泡,相连去处,即便用指摘去,则无重舌等病。此其大略。凡婴儿六十日后,瞳人将成,而能应和人情,自此为有识之初,盒饭诱其正性,父母尊长渐次令其别之。僮仆婢外家不可训其手舞足蹈,无礼骂人,高举放倒,猛推闪避。 儿虽强笑,失色惊骇,乖张恶性,自此无端。乳母纵嗜浓味,纯醪煎爆,儿亦受之于乳,是以惊疳积癖泻痢由之而生。及其临病,又忌灌以苦辛之药味,姑惜隐忍,无所不致。大抵爱子之偏无出于母,所嗜之食,任其饱足,必致所伤。余幼时酷嗜甘饴,忽于一日,饴中有蚯蚓引头而出,自此不敢食饴。至长始知长上为之。不然,脾疳久患,深染难调,奈何不为残害? 大抵庠序之教,礼义节文之诲,幼稚幼学,通字未真,须自千文蒙求,调其句读,候其舌便语清,始可入大学,课其文本。成性纯然,精神不耗,何病之有? 凡人之病,其义有五。一曰禀受之病,与生俱生者是也。二曰果报之病,伯牛之癞,袁盎之疮者是也。三曰六淫之病,风寒暑湿燥火,外邪所侵者是也。四曰七情之病,喜怒忧思悲恐惊者是也。五曰金疮颠扑,外伤者是也。外伤之证,显而易晓。其所谓七情者,责当在谁?六淫之疾,则亦以此而召耳。 幼幼汇集(上) 护养 《千金》论曰∶小儿二百四十日,掌骨成,母当教以匍匐。一周满,母当扶以行步。此皆则法。若或暖衣重围,不见风日,不着地气,致令筋骨软弱,数岁不能行者有之。今观田舍小儿则反是,所以见风日得土气,筋力常健,岂贵贱之理有异哉?明乎此,则保婴之道得矣。 幼幼汇集(上) 乳哺 乳哺之法不可不慎。小儿脾胃怯弱,乳食易伤,初得作呕泻,久则成积癖。乳母饮食,乳汁便通,儿食其乳,所感立应。母食热则乳热,母食寒则乳寒。夏食热乳则致吐逆,冬食寒乳则致嗽利。母不欲怒,怒则气上为狂。母不欲醉,醉则身热腹痛。怀孕乳儿致令黄瘦腹大脚软,名曰 病。大都乳哺不可大过,谚云∶小儿常病伤于饱也。又曰∶忍三分饥,吃七分饱,亦至论也。 幼幼汇集(上) 除胎毒 方书皆云∶小儿一出腹啼声未发之时,急用绵裹指拭去口内恶汁,固是良法。而仓猝之际或有不及者,故有黄连、甘草、朱、蜜等法,用之殊佳。东垣云∶只须淡豆豉一味煎汤,与三五口,其毒自下,又能助胃气也,尤妙。 幼幼汇集(上) 择乳母 凡乳母禀赋之浓薄,性情之缓急,德行之善恶,儿食其乳,能速肖之,此其关系非为小故。殊不知渐染既久,识性皆同,犹接木之造化也,故不可不择。 幼幼汇集(上) 颅囟论 《颅囟经》曰∶囟门未合,筋骨柔弱。囟门青筋,肺虚不荣。囟门常坑,滑泻便便。囟门突起,风疾不止。囟门久冷,吐利清清。囟门虚软,颠痫不免。囟门扁阙,暴泄易脱。囟门 长,风作必亡。囟门连额,惊痫易得。囟门未完,怕热怯寒。囟门缓收,胎气不周。囟门动数,神昏气弱。囟门宽大,多疾受害。颅囟者,精神之门户也,开窍之橐 也。上下相贯,百会相通,七窍应透,五脏所藉,泥丸之官,魂魄之穴。气实则阖,气虚则开,良由长大不可不合。 医师见之,当知可否,用药消息之。囟门宽大,受病深重,恐药难疗,不可不慎也。 幼幼汇集(上) 小儿初生总论 《千金方》云∶小儿初生一周之内,密室襁褓,天地八风之邪岂得为害?良由在胎之时,母失调护,或过劳相干,或过食伤胃,或惊恐相触,或跌扑致伤。诞生之后故有胎惊、胎黄、胎寒、胎热、胎肥、胎怯诸证生焉。外因浴洗、拭口、断脐、灸囟之不得其法,致有噤口、脐风、锁肚、不乳等证。患此者多难救疗,虽黄帝之圣亦称不能察别。今世小儿医,尤宜精审浅深虚实,而权衡为治,乃济世之良工也。 初生小儿必忌外客所触。古人一岁之内忌之者,并无客忤之患。小儿略识人物,不宜携至神庙观望,神象闪烁恐生恐惧。小儿初生无谷道者,逾旬日必不可救。至腹胀不食乳,则成内伤。虽通谷道,已不胜其治矣。必须早速用刀刺,要对孔亲切,开通之后,用绵帛如榆钱大,卷如指,以香油浸透插之,使其再不合缝。 四傍用生肌散搽之自俞。小儿将入夏时,用色帛缝囊盛去皮尖杏仁七个,与儿随身佩之,闻雷自然不惊。 初生回气法 小儿初生,或有气怯而欲绝者,必因难产或受寒所致,不可便断脐带。急烘绵絮包裹怀中,以胎衣置火上烧燃,又用大纸捻蘸清油,烧于脐带上下,使暖气入腹,须臾气回。 拭口法 小儿在胎,口含经血以成形。始生之时,口中多有秽血未尽。啼声未出,急用新绵裹指拭去口中秽血为妙。若一啼则咽入腹,而秽毒有所不免。古人仍用黄连甘草等法,皆所以解其毒也。则儿聪慧,痘疹亦稀,疾病亦少,诚不可不加意者。 甘草黄连法 妊妇临月,预办甘草、黄连,临产时先用甘草煎汁,收生之际,急以绵帛裹指蘸甘草汁拭其儿口,次用黄连少许同甘草煎,如前法拭口内,次用朱蜜。 朱蜜法 钱氏曰∶用好朱砂细研水飞过,炼好白蜜,调和成膏如小豆大,乳汁化服。三日内止进三粒,镇心安神,亦能解秽血之毒。 牛黄法 真牛黄炼蜜和成膏如小豆大,乳汁化服些须。形色不实者不可服,身黄胎热者宜服。 猪乳法 张焕论云∶初生儿或未有奶子,产妇之乳未下,可用猪乳代之,可免惊痫痘疮。 钱氏曰∶初生小儿至盈月内,可当取猪乳滴口中最佳。 《圣惠方》云∶取猪乳须令猪儿饮母,次便提猪儿后脚起,口自离乳,急用手捋之,即得乳矣。非此法不可取也。 下胎毒法 凡下胎毒,只宜用淡豆豉煎浓汁,与三五日,其毒自下,又能助养脾气,消化乳食。 用淡豆豉是无盐的。 杨氏曰∶小儿在胎受病非一,大抵里气郁结,壅闭不通,宜取下胎毒为妙。 初生沐浴法 小儿洗浴不可先断脐带,候洗了方断,不致水湿伤脐,可免脐风脐疮等证。用清油调发灰敷脐,洗儿不可用水打湿脐带。 《千金》论曰∶浴儿当调和汤,看冷热,若不得所,令儿水惊即成疾病。冬寒不可久浴,则伤风寒。夏不可久浴,则伤热。水温不妨,浴时当护儿背,须风邪自此而入,使之发热成痫。 断脐法 《千金》论曰∶凡断脐,切不可刀割,咬断后缠结。所留脐带,令致儿足跌上,短则中寒,令儿肚中不调,或成内钓。若先断脐,然后浴者,水入脐中,则令腹痛。其脐断讫,连脐带中多有虫者,宜急剔拨去,不然则入腹成疾。大抵儿初生断脐之后,宜用熟艾浓裹爱护。若乳母不谨,或因洗浴水入脐中,或遗尿在裙抱之内,湿气于脐中,或因解脱为风冷邪气所侵,皆能令儿脐肿多啼,不能乳哺,即成脐风也。 钱氏曰∶初生儿若洗讫断脐带,须隔单衣咬断,将暖气呵七遍。断脐当留六寸,长则伤肌,短则伤脏。中寒或成内瘤,急剔去脐带中秽虫,免令入腹成疾。又 汁不尽,暖气少寒气多,则成脐风。 裹脐法 《千金》论曰∶裹脐须令白练柔软,方四寸,新绵浓半寸,与帛等合之。缓急得中,急则令儿吐 。儿生二十日乃解脐视之,或燥刺其腹,疼啼叫,当解之,易衣再裹。解脐须闭户下帐,冬间用火,令脐里温暖。 藏胎衣法 凡儿衣盛于新瓶内,以青帛裹其瓶口,上仍用砖密盖头,置便宜处。待满三日,然后根据月吉地向阳高燥之处埋地三尺,瓶上土浓二尺,须牢筑,令儿长寿有志。若藏衣不谨,令儿不利。 着衣法 《千金》论云∶小儿用父故衣绵改衣,女用母故衣绵改之。勿使新绵,切不可过浓,恐伤皮肤,生疮发痫,皆自此始。 《圣惠》论曰∶小儿一期之内,造衣服皆须用故帛为之,不可用新绵。若用新绵,则令儿壮热或作惊痫。 晒衣法 大抵儿衣日晒夜收,不可露天过夜,次早与儿穿上,致染湿热,使儿不安。此则所谓八邪之害,久则令儿黄瘦腹痛,身七壮热,夜间啼哭,或生疮疥。世俗谓之无辜疾,谓其衣在露天过夜,染着无辜鸟屎,令儿致疾,故曰无辜疾。其实非理,先哲所谓八邪之害,则湿热风寒惊积饥饱是也。 变蒸论 国中小儿变蒸者,阴阳水火变蒸于气血,而使形体成就。是五脏之变蒸,而七情所由生也。 变者,性情变易也。蒸者,身体蒸热也。儿当变蒸之候,身上温温壮热,上唇头起白泡珠如鱼目,耳尻俱冷,目无光彩,微欲惊而不乳哺,轻则如此。重则脉乱,壮热躁渴,夜啼,伤寒相似,或自汗盗汗。如此音,须用古法调和,不可深治太过。亦有胎气禀实,当其变蒸之候,皆无形证,自然一一变易知觉,此为暗变蒸也。就物言之,亦有变,龙蜕骨,虎换爪,豹变文。物类尚变,况于人乎?故儿初生三十二日为一变,六十四日为二变,兼蒸。九十六日为三变,一百二十八日为四变,并蒸。一百六十日为五变,一百九十二日为六变,并蒸。百二十四日为七变,二百五十六日为八变,并蒸。二百八十八日为九变,三百二十日为十变,并蒸。此十变毕后,更逾六十四日为一大蒸,逾一百二十八日为二大蒸,逾一百九十二日为三大蒸。通计五百七十六日,总共十变八蒸。儿乃血脉充荣,骨肉坚壮而成人也。 凡一变蒸三十二日,其候当二十八九日之间或有微热,至三十六七日方退,此为先期五日而作,后期五日而已。重者常有十日,轻者先二日而微觉,后二日而即退,亦全不见候,而暗变者为胎盛也。《宝鉴》谓初变属肝木,二变肺金,三变心火,四变脾土,五变肾水。五行生克,故有变蒸。 钱氏谓初变属肾水,为天一生水,故以生成为次序。二说俱通,大抵亦有不根据序而变,如伤寒不循经之次第也,但看何脏见候而调之为妙。如蒸于肝则目昏而微赤,蒸于肺则嚏咳而毛竖,蒸于脾则吐乳而或泻,蒸于心则微惊而壮热,蒸于肾尻冷而耳热。五脏六腑各见其候,以意消息调和,不必深固胶执而返求全之毁也。抑此自然有是变蒸之理,轻者不须用药,至期自愈。甚者过期不愈,按候而调之,着中而已。 变蒸药方 (《宝鉴》)紫阳黑散 治小儿变蒸壮热,亦治伤寒发热。 麻黄(去节,三钱) 大黄(酒炒黑,一钱) 杏仁(去皮尖,二钱) 上同一处捣和,烧存性,以杏仁膏和之,密器盛。每服一豆许,乳汁调和灌之。 平和饮子 治婴儿变蒸,于三日后,三日进一服,可免百病,百日内宜服。 人参(钱半) 白茯苓(一钱)...

医学纲目卷之三十九·小儿部

肺主燥 咳嗽 □ 〔钱〕嗽者,肺感微寒。八九月间肺气大旺,病嗽者其病必实,非久病也。其症面赤痰盛身热,法当以葶苈丸下之。若久者,不可下也。 葶苈丸 治乳食冲脾,伤风咳嗽,面赤痰盛,身热喘促。 甜葶苈(去土,隔纸略炒) 黑牵牛(微炒) 汉防己 杏仁(去皮尖,炒,另研如膏。各一两) 上为末,研入杏膏拌匀,蒸陈枣肉和,再捣为剂,丸如麻子大,每服五丸至七丸,淡生姜汤下,乳食后或临夜服,量儿加减。 □ 〔洁〕人参荆芥散 治身热痰嗽,胸膈不利,宜下痰去热。 人参(半两) 荆芥穗(一两) 大黄(二钱) 上为细末,水煎,调槟榔、木香细末五分,轻粉一字,乳后服。如身热潮热,宜服清凉饮子去大黄,三服之后,一二日却入大黄服之,令疏利则愈,不可便动脏腑。 □ 〔钱〕十一月十二月嗽者,乃伤风寒嗽也。风寒从背第三椎肺 穴入,当以麻黄汤汗之。有热证面赤,饮水,痰热,咽喉不利者,宜以甘桔汤兼治之。若五七日,其证身热,痰盛唾粘,加减三拗汤下之。 麻黄(去根节,三钱,水煮去沫,焙干) 桂枝(二钱) 杏仁(七个,去皮尖,炒黄,另研如膏)甘草(炙,一钱) 上为粗末,入杏膏拌匀,每服一钱,水六分,煎至四分,去渣,温服无时,以汗出为度,量大小加减。若自汗者,不宜服之。 百部丸 治小儿肺寒壅嗽,微喘有痰。 百部(炒) 麻黄(去节。各三两) 杏仁(四十个,去皮尖,微炒,研入) 上为末,熟枣子丸如皂子大。温水下二三丸,无时,日三四服。此本方也,仲景加松子仁五十个,蜜丸,更加胡桃肉含化大妙。一方加甘草二钱。 紫苏子散 治小儿咳逆上气,因乳哺无度,内挟风冷,伤于肺气,或小儿啼气未定,与乳饮之,与气相逆,气不得下。 紫苏子 诃子(去核) 杏仁(去皮尖,炒) 萝卜子 木香 人参(去芦。各三两) 青皮 甘草(炒。各一两半) 上为细末,每服二钱,水一盏,生姜三片,煎至五分,去渣,不拘时服,量儿加减。 有肺盛者,咳而后喘,面肿欲饮水。有不饮水者,其身即热。以泻白散泻之。若伤寒咳嗽,五七日无热证,而但嗽者,亦葶苈丸主之,后用化痰药。(泻白散方见虚实法。) 有肺虚者,咳而哽气,长出气,喉中有声,此久病也,以阿胶散补之。痰盛者先入脾,后以褊银丸微下之,涎退速即补肺,如上法。(补肺法方见治虚实法。) □ 〔洁〕黄 汤 治小儿咳嗽喘逆,身热,鼻干燥者,是热入肺经,为客热,呷呀有声。 黄 (二两) 人参(二钱半) 地骨皮(五钱) 桑白皮(三钱) 甘草(二钱半) 上...

医学纲目卷之三十八·小儿部

脾主湿 □ 〔世〕白附丸 通治小儿咳嗽有痰,感冒发热,吐泻,心神不安,神效。 南星(二两) 半夏 白附子 白矾(各一两) 上为细末,姜汁糊丸如桐子大。一岁儿服八丸,用薄荷汤化下。(南星、半夏用冬藏雪水于六月六日浸起,晒干,又浸,凡九次方用。) 吐泻 □ 〔钱〕小儿初生三日内吐泻,壮热不思乳食,大便乳食不消,或白色,是伤寒,当下之并和胃。下用白饼子,和胃用益黄散主之。 儿生三日以上至十日,吐泻,身温凉,不思乳食,大便青白色,乳食不消,此上实下虚也,更有五脏兼见证∶肺,睡露睛,喘气;心,惊悸,饮水;脾,困倦,饶睡;肝,呵欠,烦闷;肾,不语,畏明。当先视儿兼脏症,先泻其所实者,而补其虚。如脾虚益黄散主之。此二症,多病于秋夏也。 五月夏至后吐泻,身壮热者,此热也,盖小儿脏腑十分中九分热也。或因伤热,乳食不消,泻深黄色,玉露散主之。 玉露散 一名甘露散。 寒水石(半两,软而微青黑中有细纹者) 生甘草(一钱) 石膏(半两,坚白而有墙壁,手不可折者。如无,以方解石代之,坚白似石膏,敲之段段皆方者是) 上同为细末,每服一字,或五分、一钱,食后温汤调下。(海藏云∶非肾热相火大盛者,不宜服此。) 六月大暑后吐泻,身大温而似热,脏腑中六分热四分冷也。吐呕,乳食不消,泻黄白色,似渴,或食乳,或不食乳,食前少服益黄散,食后多服玉露散。广亲宫五太尉病吐泻不止,米谷不化。众医用温药,一日而加喘,吐不定。钱氏曰∶当以凉药治之。所以然者,谓伤热在内也。用石膏汤三服,并服之。众医皆言吐泻多而米谷又不化,当补脾,何以用凉药?王信众医,皆用补脾,丁香散三服。钱医后至,曰∶不可服此。三日后必腹满身热,饮水吐逆。三日外果如所言。所以然者,谓六月热甚,伏入腹中,而令引饮,热伤脾胃,即大吐泻也。医又行温药,使上焦亦热,故喘而引饮,三日当甚。众师不能治,复召钱至。见其热证,以白虎汤三服,更以白饼子下之。一日减药二分。二日三日又与白虎汤各二服。四日用石膏汤一服,及旋合麦门冬、黄芩、脑子、牛黄、天竺黄、茯苓,以朱砂为衣,服五丸,竹叶汤化下,热退而安。 七月立秋后吐泻,身温,脏腑中三分热,七分冷也。不能食乳,多似睡,闷乱哽气,长出气,睡露睛,唇白多哕,欲大便,不渴。食前,多服益黄散;食后,少服玉露散。广亲宫七太尉七岁,病吐泻,是时七月,其症全不食而昏睡,睡觉而闷乱,哽气干呕,大便或有或无,不渴。众医作惊治之,疑睡故也。钱曰∶先补脾,后退热。与使君子丸补脾,石膏汤退热。次日又以水银硫黄末研和,以生姜水调下一字。钱曰∶凡吐泻五月内九分下而一分补,八月内九分补而一分下。此者是脾虚泻,医妄治之至于虚损,下之即死。即当补脾,若以使君子丸恐缓,已,又留温胃益脾药治之。医者李生曰∶何食而哕?钱曰∶脾虚津少即呕逆。曰∶何泻青褐水?曰∶肠胃至虚冷极故也。钱治而愈。八月秋分后吐泻身冷,无阳也。不能食乳,干呕哕,泻青褐水,当补脾,益黄散主之,不可下也。 □ 〔田〕凡小儿盛暑吐泻,邪热在下焦则泻,在上焦则吐,亡津必渴,用玉露散。虽吐时时与啜之,过三日必愈。如身热脉大,小便黄,用五苓、益元各半,热汤调,温服之。如身凉脉细,小便青,早晨益黄散,午后玉露散。如过四五日困弱,宜异功散、和中丸、开胃丸。 □ 〔洁〕如有风而泻,用防风、羌活。(谓吐泻兼肝病,风搐拘急也。)有热而泻,用黄连、黄芩、大黄。(谓吐泻兼心病身热也。)有寒而泻,用附子。(谓吐泻兼肾病,身冷或足胫寒而逆也。)有湿而泻,用白术、茯苓。(谓吐泻兼本脏脾病,多睡体重昏倦也。)有肺病而泻,用芍药、桂心;定喘,麦冬、人参,甚者多槟榔;大便不通,加大黄。(谓吐泻兼肺病喘嗽也。)更详看病新旧。新则止之,久则有肠风之患,宜推陈致新。法当宣风散,导过后用入脏君臣药调之,宜益黄散。 □ 〔钱〕伤寒吐泻,身温,乍凉乍热,睡多气粗,大便黄白色,呕吐,乳食不消,时咳嗽,更有五脏兼见症,当煎入脏君臣药,先服大青膏,后服益黄散。如先曾下,或无下证,慎不可下。此乃脾肺受寒,不能入脾也。(洁古云∶身温吐泻咳嗽是风木入于脾,母虚其子亦弱,法当煎槟榔豆蔻汤,下大青膏,后服益黄散。) 伤风吐泻,身热多睡,能食乳,饮水不止,吐痰,大便黄水,此为胃虚热渴吐泻也。当生胃中津液,以止其渴。止后用发散药。止渴,多服白术散;发散,大青膏主之。(洁古云∶吐泻身热而渴,小便少者,五苓散主之。身热而呕者,当服白术散,后煎槟榔木香汤下大青膏。) 伤风吐泻,身凉吐沫,泻青白色,闷乱不渴,哽气长出气,睡露睛,此伤风荏苒轻怯,因成吐泻,当补脾后发散。补脾,益黄散;发散,大青膏主之。此二证,多病于春冬也。(洁古云∶身凉吐泻不渴者,则知为寒,煎附子桂枝汤,下大青膏。) 小儿伤于风冷,病吐泻。医谓脾虚,以温补之,不已,复以凉药治之,又不能散。谓之本伤风,医者乱攻之,因脾气积虚,内不能散,外不能解。至十余日,其证多睡露睛,身温,风在脾胃,故大便不聚而为泻,当去脾间风,风退则痢止,宣风散主之。后用使君子丸补其胃。亦有诸吐痢久不瘥者,则脾虚生风而成慢惊矣。 □ 〔海〕吐泻过多,脾胃虚乏,欲生风候者,四君子加白附子减半,生姜煎服。 □ 〔钱〕玉露散(方见上。) 和中散 和胃止吐泻,定烦渴,治腹痛。 人参 茯苓 白术 甘草(炙) 干葛 黄 (炙) 白扁豆(炒) 藿香(各等分) 上为细末,每服三钱,水一盏半,枣二枚去核,生姜五片,煎八分,食前温服。(海藏云∶和中散,四君子汤加减法。) □ 〔丹〕小儿周岁吐乳腹泻。 滑石( ,二钱) 白术(炒,三钱) 干葛(一钱) 陈皮(炙,三分) 上为粗末,煎饮之。 吐泻身热,泻黄多渴,钱氏作热病治。在夏秋用玉露散,兼益黄散,相间服;在春冬用白术散、大青膏,亦相间服。 □ 〔丹〕万安膏(方见吐门。) □ 〔海〕吐利,四肢胀满,脑门低陷。四君子加藿香、丁香、芍药等分,煎服。 钱氏益黄散。(方见小儿大法条。) □ 〔世〕和胃丸 治吐泻不止,欲生慢惊。 丁香 白术(各一两) 半夏(五钱) 藿香 蝎尾(各一钱) 上为末,姜汁打糊为丸如小豆大。三岁儿三十丸,姜汤下。 □ 〔阎〕理中丸治吐利不歇,米谷不化,手足厥冷。(方见伤寒。) 金液丹 治吐利日久,脾胃虚损,手足厥冷,精神昏塞,多睡露睛,口鼻气凉,欲成慢惊风。又治大人阳虚阴盛,身冷脉微,自汗吐利,小便不禁。 舶上硫黄(十两,先飞,拣去砂石,杵研为末。用砂盒子盛令八分满,水和赤石脂盐泥固封,晒干。露地先埋一水罐盛水满,坐盒子在上,又以泥固济讫。常以三斤火养三日三夜足,加顶火一斤, 成冷取药) 上以柳木槌乳钵,研为末,每服二钱,生姜米饮调下,多服取效。大人药末一两,蒸饼一两,水浸,去水,饼和丸桐子大,晒干,每服五十丸至百丸,米饮空心下。 阎氏云∶吐泻虚极,当速生胃气,宜与理中丸。并研金液丹末,煎生姜米饮调灌之,惟多服乃效。俟胃气已生,手足渐热,然犹螈 ,即减金液丹一二分,增青州白丸子一二分,同研,如上服。兼用异功散、羌活膏、温白丸、钩藤饮子之类,仍频与粥,虽至危者,往往死中得生,十救八九。沈存中论金液丹,见小儿吐利剧,气已绝,服之得活者数人,须多服方验。 □ 〔钱〕豆蔻散 治吐泻烦渴,腹胀,小便少。 舶上硫黄(一钱)...

医学纲目卷之三十七·小儿部

心主热 □ 〔钱〕肝热,手寻衣领及乱捻物,泻青丸主之。壮热饮水喘闷,泻白散主之。(壮热者,一向热而不已也。) 肺热,手掐眉目,日西热甚,咳嗽寒热,壮热饮水,甘桔汤主之。若肺虚热,唇深红色,轻者泻白散,重者凉膈散主之。 心热,视其睡,口中气温,或合面卧,及上窜摇头切牙,皆心热也,导赤散主之。(心气热则心胸亦然,欲言不能而有就冷之意,故合面睡。) 脾热,则目黄肚大,怠惰嗜卧,身热饮水,四肢不收,泻黄散主之。 肾虚,则下窜畏明,地黄丸主之。颊赤,由心脏邪热上攻也,宜服导赤散。 □ 〔钱〕面上证∶左腮为肝,右腮为肺,额上为心,鼻为脾,颊为肾,赤者热也,随证治之。目内 赤者心热,导赤散主之;淡红者心虚热,生犀散主之。青者肝热,泻青丸主之;浅淡者补之。黄者脾热,泻黄散主之。无精光者,肾虚,地黄丸主之。(洁古云∶目中五色甚者,泻本脏。色浅者宜补之。又云∶白是寒,小便青,四逆汤。黄赤是热,承气汤,泻本脏。青是腹痛,捻头散主之,桂枝芍药汤亦主之。) □ 〔《脉》〕小儿脉沉而数者,骨间有热,欲以腹按冷清也。 □ 〔钱〕身热不饮水者,热在外;身热饮水者,热在内。 □ 〔海〕四顺饮子治热在内而不厥。连翘散治热在外而不厥。 □ 〔丹〕小儿发热,手足伏热,痰热,必用吐法。轻剂苦参、赤小豆末;重剂瓜蒂散、淡齑汁调服之。如不吐,用鹅翎探之。 □ 〔钱〕朱监簿子五岁,忽发热。医曰∶此心热也。腮赤而唇红,烦躁引饮。遂用牛黄丸三服,以一物泻心汤下之,来日不愈,反加无力而不能食。又下之,便利黄沫。钱曰∶心经虚而有留热在内,必被凉药下之,致此虚劳之病也。钱先用白术散,生胃中津液,次以生犀散治之。朱曰∶大便黄沫如何?曰∶胃气正即泻自止,虚热也。朱曰∶医用泻心汤如何?钱曰∶泻心汤者,黄连一物耳。黄连性寒,多服则利,能寒脾胃也。坐久,众医至,皆曰实热。钱曰∶虚热。若实热何以泻心汤下之不安,又加面黄颊赤,五心烦躁,不食而引饮?医曰∶既虚热,何大便黄沫?钱笑曰∶便黄沫者,服泻心汤多故也。钱与胡黄连丸治愈。郑人齐郎中者,家好收药散施,其子忽脏热,齐自取青金膏三服并一服饵之,服毕,至三更泻五行,其子困睡。齐言子睡多惊,又与青金膏一服。又泻三行,加口干身热。齐言尚有微热未尽,又与青金膏。其妻曰∶用药十余行未安,莫生他病否?召钱氏至,曰∶已成虚羸。先用前白术散时时服之,后服香瓜丸,十三日愈。(香瓜丸即香瓜散方,见自汗条。) □ 〔海〕风热邪热,四君子汤加生姜、荆芥煎。 □ 〔云〕小儿客热在内,不思乳食,先用导赤散,次用益黄散。实热在内者,四顺饮之类,在上者吐之。(方见表里条。) □ 〔丹〕小儿热病,六一散,妙药也。 食伤胃热熏蒸。 白术(一两) 半夏 黄连(各半两) 加平胃散,粥食后白汤下。 □ 〔本》〕治小儿惊热。 全蝎 天南星(取心为末,一钱) 人参(三钱) 蛇蜕(三钱) 上为末,薄荷、蜜汤调下。 □ 〔钱〕风温热,壮热相似。潮热,时间发热,过时即止,来日根据时又热,此欲发惊候也。 壮热者,一向热而不已,甚则发惊痫也。 风温者,身不热而口中气热,又有风温症者,但温而不热。 伤寒热,口热,呵欠顿闷,项急。(治见伤寒部。) 痘疮热,喷嚏,悸动,耳尖冷。(治见痘疮部。) 变蒸热,唇上白泡珠起,耳冷。(不必治。) 疳热,面黄,吃炭土,羸瘦,鼻下赤烂。(治见疳部。) 惊风热,发搐悸痫,脉数,烦躁,颠叫恍惚。(治见急惊部。) □ 〔《素》〕帝曰∶乳子而病热,脉悬小者何如?岐伯曰∶手足温则生,寒则死。(通评虚实论《甲乙经》谓妇人乳子者。) □ 〔钱〕热证疏利,或解化后无虚证,勿温补,热必随生。 潮热 热有作止,每日应时而发也。 □ 〔钱〕地骨皮散 治虚热潮作,亦治伤寒壮热及余热。 知母 甘草(炙) 半夏(洗,七次) 银柴胡(去芦) 人参 地骨皮 赤茯苓(以上各等分) 如有惊热,加蝉蜕、天麻、黄芩。若加秦艽,名秦艽饮子。 上为细末,每服二钱,生姜三片,水煎,食后温服,量大小加减。(海藏云∶地骨皮散即小柴胡汤加减法。自汗者地骨皮散,无汗者柴胡汤、三黄汤。仲景所用,钱氏改诸丸散加减,并出古法。) 生犀散 治症同前。 生犀角(锉末,二钱) 地骨皮 赤芍药 柴胡 葛根(各一两) 甘草(炙,半两) 上为粗末,每服一二钱,水煎,食后温服。(海藏云∶生犀汤,即犀角地黄汤加减法,此少阳阳明相合也。) □ 〔田〕犀角散 治小儿骨蒸肌瘦,颊赤口干,晚潮热,夜有盗汗,五心烦躁,四肢困倦,饮食虽多,不生肌肉。 犀角末) 地骨皮 麦门冬 枳壳(麸炒) 大黄(蒸) 柴胡 茯苓...

医学纲目卷之三十六·小儿部

小儿通治 □ 〔钱〕五脏所主∶心主惊,实则叫哭发热,饮水而搐;虚则困卧,悸动不安。肝主风,实则目直视,大叫呵欠,项急烦闷;虚则切牙多欠;气热则外生风;气温则内生风。脾主困,实则困睡,身热饮水;虚则吐泻生风。肺主喘,实则闷乱喘促,有饮水者,有不饮水者;虚则哽气长,出气短。肾主虚,无实也,惟疮疹肾实则黑陷。 更当别虚实证∶如肺病,又见肝证,切牙多呵欠者易治,肝虚不能胜肺故也。若目直视大叫哭项急烦闷者难治,盖肺病久则虚冷,肝强实而反胜肺也。宜视病之新久虚实,虚则补母,实则泻子。 肝病,哭叫目直视,呵欠,烦闷,项急。心病,多叫哭,惊悸,手足动摇,发热饮水。脾病,困睡泄泻,不思饮食。肺病,闷乱,哽气长,出气短,气喘急。肾病,目无精光,畏明,体骨重。 肺藏怯,唇白色,当补肺,阿胶散主之。若闷乱气粗,喘促哽气者难治,肺虚损故也。脾肺病久则虚而唇白,脾者肺之母也,母子皆虚,不能相营,故名曰怯。肺主唇,唇白而光泽者吉,白如枯骨者死。(此以唇诊肺之法也。唇白色者肺藏怯也,阿胶散主之。若手寻衣领及乱捻物者,肝热也,宜泻青丸。手掐眉目鼻面者,肺热也,宜甘桔汤之类是也。) 心实 心气实,则气上下行涩,若合面卧,则气不得通,故喜仰卧,使气得上下通也,泻心汤主之。(心气热则合面卧,实则仰卧也。) 肾虚 儿本虚怯,由胎气不成,则神气不足,目中白睛多,颅解囟开,面色 白者,皆为难养,虽长不过八八之数。若恣色欲,不及四旬而亡。或有因病而致肾虚者,非也。又肾不足则下窜,盖骨重惟欲坠下而身缩也。肾者阴也,肾气虚则畏明,皆宜补肾,地黄丸主之。(心气热则上窜,宜导赤散。肾气虚则下窜,宜地黄丸是也。) 肝病胜肺 肝病秋见,(一作“日晡”。)肝胜肺也。肺怯不能胜肝,当补脾治肝。益脾者,母令子实故也。补脾,益黄散;治肝,泻青丸主之。 肺病胜肝肺病春见,(一作“早辰”。)肺胜肝也。肝怯故受病,当补肝肾、治肺。补肝肾,地黄丸;治肺,泻白散主之。 五脏相胜轻重∶肝病见秋,木旺,肝胜肺也,宜补肺泻肝。轻者肝病退,重者唇白而死。肺病见春,金旺肺胜肝也,当泻肺。轻者肺病退,重者目淡青,必发惊,更有赤者当搐。(海藏云∶为肝怯故目淡青也。)心病见冬,火旺心胜肾也,当补肾治心。轻者心病退.重者下窜不语,肾怯虚也。肾病见夏,水胜火,肾胜心也,当泻肾。轻者肾病退,重者悸动当搐。脾病见四旁,皆仿此治之。顺者易治,逆者难治。脾怯当面赤目黄,五脏相反,随证治之。 上五脏相胜,病随时令,乃钱氏扩充《内经》藏气法时论之旨,实发前人所未发者也。假如肝病见于春及早晨,乃肝自病于本位也,今反见于秋及日哺、肺之位,知肺虚极,肝往胜之,故当补脾肺、泻肝也。余仿此。 凡病先虚,或已经下,有合下者,必先实其母,后泻其子也。假令肺虚而痰实,此可下之症,先当益脾,后方泻肺也。 泻青丸(又名泻肝丸。) 导赤散(海藏云∶泻丙小肠。)泻心汤(海藏云∶泻丁心。) 安神丸(钱氏治心虚疳热,神思恍惚。) 益黄散(又名补脾散。海藏云∶此剂补脾以燥湿。东垣云∶钱氏益黄散治胃中寒湿,呕吐腹痛,泻利清白之圣药也。) 泻黄散(又名泻脾散。海藏云∶泻脾热。) 阿胶散(又名补肺散。海藏云∶杏仁本泻肺,非若人参、天门冬、麦门冬之类也。) 泻白散(又名泻肺散。海藏云∶治肺热骨蒸自汗,用此直泻之,栀子、黄芩亦泻肺,当以气血分之。以上八方并见脏腑部治虚实法。) 地黄丸(海藏云∶治肾虚解颅即魃病也。治脉毛而虚。方见劳瘵。) □ 〔洁〕热则从心,寒则从肾,嗽而气上从肺,风从肝,泻从脾。假令泻兼嗽,又气上,乃脾肺病也。宜泻白、益黄散合而服之。脾苦湿,肺苦燥,气上逆也。其症见泻,又兼面色黄,肠鸣呦呦者。宜服理中汤;泻而呕者,宜服茯苓半夏汤;如泻而渴热多者,宜服黄芩浓朴汤;不渴而热少者,宜服白术浓朴汤。其他五脏若有兼症,皆如此类推之,更详后论四时推移用药。 心主热,自病或大热,泻心汤主之。实则烦热,黄连泻心汤主之。虚则惊悸,生犀散主之。肺乘心微邪,喘而壮热,泻白散主之。肝乘心虚邪,风热,煎大羌活汤下大青丸主之。脾乘心实邪,泄泻身热,泻黄散主之。 肾乘心贼邪,恐怖恶寒,安神丸主之。 肺主燥,自病则喘嗽,燥则润之。实则喘而气盛,泻白散主之。虚则喘而少气,先益黄散,后阿胶散主之。 心乘肺,贼邪,热而喘嗽,先地黄丸,中导赤散,后阿胶散主之。肝乘肺,微邪,恶风,眩冒昏愦,嗽,羌活膏主之。肾乘肺,实邪,憎寒嗽,清利,百部丸主之。脾乘肺,虚邪,体重,吐痰泄泻,嗽,人参白术散主之。 肝主风,自病则风搐拘急,肝苦急,急食甘以缓之,佐以酸苦,以辛散之。实则风搐力大,泻青丸主之。虚则风搐力小,地黄丸主之。心乘肝,实邪,壮热而搐,利惊丸、凉惊丸主之。肺乘肝,贼邪,气盛则前伸呵欠,微搐,法当泻肺,先补本脏。补肝,地黄丸主之,泻肺,泻白散主之。脾乘肝,微邪,多睡,体重而搐,先当定搐,泻青丸主之。搐止再见后症,则别立法治之。肾乘肝虚邪,憎寒,呵欠而搐,羌活膏主之。 脾主湿,自病则泄泻多睡,体重昏倦。脾苦湿,急食苦以燥之。实则泄泻赤黄,睡不露睛,泻黄散主之。 虚则泄泻色白,睡露睛,白术散主之。肝乘脾,贼邪,风泻而呕,茯苓半夏汤主之。心乘脾,虚邪,壮热,体重而泻,羌活黄芩苍术甘草汤主之。肺乘脾,实邪,能食,不大便而呕吐,嗽,煎槟榔大黄汤下葶苈丸。肾乘脾,微邪,恶寒,泄泻,理中丸之类主之。 肾主寒,自病则足胫寒而逆。人之五脏,惟肾无实。小儿疮疹变黑陷,则是肾实水克退心火。心乘肾,微邪,内热,不恶寒,桂枝汤主之。肺乘肾,虚邪,喘嗽,皮涩寒,百部丸主之。肝乘肾,实邪,拘急,气搐身寒,理中丸主之。脾乘肾,贼邪,体重,泄泻身寒,理中丸主之。 凡五脏虚弱,是自己正令不行,乃鬼贼之所克害,当补本脏之正气。假令肺病喘嗽,时于初春见之,法当补肾;见于夏,救肺;见于秋,泻肺;见于冬,补心、泻本脏,又名寒嗽。大抵五脏各至本位,即气盛,不可更补;到所克位,不可更泻。(洁古云∶五脏子母虚实,鬼贼微正,若不达旨意,不易得而入焉。在前者为实邪,在后者为虚邪,妻来乘夫为微邪,夫来乘妻为贼邪,本藏自病为正邪。) □ 〔洁〕肝病面白,肺病面赤,脾病面青,肾病面黄,心病面黑。若肝病惊搐,而又加面白,痰涎喘急之类,此皆难治。余仿此推之。假令春分前风寒也,宜用地黄、羌活、防风,或地黄丸及泻青丸相间服之。春分后风热也,宜用羌活、防风、黄芩,或泻青丸、导赤散下之。立夏后热也,宜用三黄丸、导赤散。夏至后湿热也,宜用导赤散、泻黄散合而服之,或黄芩、人参、木香之类。秋分后,用泻白散。立冬后,用地黄丸主之。谓肾不受泻也。 □ 〔海〕补肝丸,四物汤内加防风、羌活等分,为细末,炼蜜丸是也。镇肝丸,泻青丸去栀子、大黄,治肝虚。泻肾丸,治脉洪而实,前熟地改生地,去山茱萸是也,此治左手本部脉。若右尺洪实,以凤髓丹泻之,此地黄丸,即仲景八味丸去桂、附。若加五味子,肾气丸也,此益肺之源,以生肾水焉。 □ 〔丹〕慈幼论人生十六岁以前,血气俱盛,如日方升,如月将圆,惟阴长不足,肠胃尚脆而窄。养之之道,不可不谨。童子不衣裘帛,前哲格言,具在人耳。裳,下体之服。帛,温暖甚于布者也,裘,皮服温软甚于帛者也。盖下体主阴,得寒凉则阴易长,得温暖则阴暗消,是以下体不与绵绢夹浓温暖之服,恐妨阴气,实为确论。血气俱盛,食物异消,故食无时。然肠胃尚脆而窄,若稠粘干硬,酸咸甜辣,一切鱼肉水果湿面,烧炙煨炒,俱是发热难化之物,皆宜禁绝。只与熟菜白粥,非惟无病,且不纵口,可以养德。此外生栗味咸,干柿性凉,可为长阴之助,然栗太补,柿太涩,俱为难化,亦宜少与。妇人无知,惟务姑息,畏其啼哭,无所不与,积成痼疾,虽悔何及。所以富贵骄养,有子多病,迨至成人,筋骨柔弱,有食则不能忌口以自养,居丧则不能食素以尽礼,小节不谨,大义亦亏,可不慎欤。至于乳母,尤宜谨节,饮食下咽,乳汁便通,情欲中动,乳脉便应,病气到乳,汁必凝滞,儿得此乳,疾病立至,不吐则泻,不疮则热,或为口糜,或为惊搐,或为夜啼,或为腹痛。病之初来,其溺必少,便须询问,随证治母,母安亦安,可消患于未形也。夫饮食之择,犹是小可,乳母禀受之浓薄,性情之缓急,骨相之坚脆,德行之善恶,儿能速肖,尤为关系。古之胎教,具在方册,愚奚多赘。 若夫胎孕致疾,事起茫昧,人多玩忽,医所不知。儿之在胎,与母同体,得热俱热,得寒俱寒,病则俱病,安则俱安。母之饮食起居,尤当慎密,不可不知也。 □ 〔田〕大凡小儿过暖生热,热极生风,提抱生痈,喂饲生癖,最宜慎之。 □ 〔钱〕大喜后食乳食,多成惊痫;大哭后食乳食,多成吐泻。 □ 〔丹〕乳下小儿,常多湿热食积痰热,乃是伤乳为病。小儿易怒,肝病与脾病最多。 □ 〔钱〕脉乱(不治,) 弦急(气不和,) 沉缓(伤食,) 促急(虚惊,) 浮(风,) 沉细(冷。) □ 〔《本》〕候儿脉,当以大指按三部,一息六七至为平和,八九至为发热,五至为内寒。脉弦为风痫,沉缓为伤食,促急为虚惊,弦急为气不和,沉细为冷,浮为风,大小不匀为恶候、为鬼祟,浮大数为风为热,伏结为物聚,单细为疳劳。凡腹痛,多喘呕而脉洪者,为有虫。沉而迟,潮热者,胃寒也,温之则愈。诀曰∶小儿脉紧风痫候,沉缓食伤多呕吐,弦急因知气不和,急促急惊神不守,冷则沉细风则浮,牢实大便应秘久,腹痛之候紧而弦,脉乱不治安可救,变蒸之时脉必乱,不治自然无过缪,单细疳劳洪有虫,大小不匀为恶候,脉沉而迟有潮热,此必胃寒来内寇,泻利脉大不可医,仔细酌量宜审究。(云岐子云∶未及五岁,不可视听者,未可别脉。五岁以上,方可以脉别浮沉迟数。按钱氏论,又不拘五岁上下也。) 婴儿未可方脉者,俗医多看虎口中纹颜色,与四肢冷热取之,亦有可验。予作二歌纪之,曰∶紫风红伤寒,青惊白色疳,黑时因中恶,黄即困脾端。又,冷热症歌曰∶鼻冷定知是疮疹,耳冷因知风热证,通身皆热是伤寒,上热下冷伤食病。若能以色脉参伍验之,所得亦过半矣。 □ 〔世〕百日内不治症∶发斑,脐风撮口,马脾风,龟背。 □ 〔钱〕不治症∶目赤脉贯瞳人,胸肿及陷,鼻干黑,鱼口气急,吐虫不定,泻不定,精神不好,大渴不定,止之又渴,吹鼻不喷,病重口干不睡,时气唇上青黑点,颊深赤如涂胭脂,鼻孔开张,喘急不定。 □ 〔《灵》〕婴儿病,其头毛皆逆上者,必死。(论疾诊尺篇) □ 〔《脉》〕小儿病困,汗出如珠,着身不流者死。小儿病而胸陷,口唇枯干,目直视,口中气冷,足与头相抵,卧不举身,手足四肢垂,其卧正直如缚,掌中冷,皆死,至十日不可复治之。 □ 〔钱〕病重,面有五色不常不泽者,死。 生下胎疾 □ 〔无〕小儿初生气绝不能啼者,必是难产,或胃寒所致。急以绵絮包裹抱怀中,未可断脐带,且将胞衣置炉炭中烧之,仍捻大纸条蘸油点火于脐带下熏之。盖脐带连儿,火熏时,有火气由脐入腹,更以热醋汤荡洗脐带,须臾气回,啼哭如常,方可洗浴,了,即断脐带。 □ 〔海〕百寿散 小儿初生未盈月已里用之者,老无疮疥。 黄连(一两) 朱砂(一钱) 上水煎,令老母拭去口涎,净,灌下,余药倾盆中浴儿,遍身搽,妙。 又方 净黄连一钱,水一盏,预先煎下,待儿生未出声时,便用灌下,以去腹中恶物脐屎,兼解胎中蕴积热毒,终身不生疮,又去脐风等病。 □ 〔钱〕胎实,面红目黑睛多者,善笑;胎怯,面黄目黑睛少白睛多者,多哭。更别父母肥瘦,肥不可生瘦,瘦不可生肥也。胎肥者,生下肌肉浓,遍身血色红,盈月以后,渐渐羸瘦,目白睛粉红色,五心烦热,大便难,时时生涎,浴体法主之。 天麻(二钱) 蝎尾(去毒) 朱砂(各五分) 乌蛇肉(酒浸,焙干为末) 白矾(各三钱)麝香(一字) 青黛(三钱) 上研匀,每用三钱,水三碗,桃枝一握,并叶五七枚,同煎至十沸,温热浴之。勿浴背。 胎怯者,生下面无精光,肌肉薄,大便白水,身无血色,时时哽气,多哕,目无精采,亦宜以浴法主之。 □ 〔世〕母气不足,则羸瘦而肉薄;父精不足,则解颅,眼白多。 胎热,生下有血气,时时叫哭,身壮热如淡茶色,目赤,大便赤黄,粪稠,急酿乳浴法主之。 □ 〔汤〕小儿在胎时,因母有热,或恣食酒面热毒之物,传于胎中,令儿生下面赤眼闭,身体壮热,哭声不止,口热如汤,乃胎热之候也,宜生地黄汤。 生地...

普济本事方卷第十小儿病方

小儿病 睡惊丸 治小儿一切惊疳食积风痫之证。 使君子(五十个,烧存性) 香墨(枣大一块) 金银箔(各五片) 腻粉(二钱) 上先研使君子墨二味,细,次入金银箔于乳钵内同研,次入腻粉并麝香少许,研令极细匀,稀糊丸如桐子大,阴干。每服一丸,薄荷汤磨下。一岁以下半丸,一名青金丹。乡里有一士人家,货此药日得数千钱,已百余年矣。 麦门冬散 治小儿呕吐,脉数有热。 麦门冬(用水 去心,焙) 半夏曲(炙) 人生(去芦) 茯苓(去皮,各三钱) 甘草(一分,炙) 上细末,每服二钱,水一盏,姜三片,煎五分,去滓温,日二三服。 白术散 治小儿呕吐,脉迟细有寒。 白术 人参(去芦,各二钱) 半夏曲(炙,三钱) 茯苓(去皮) 干姜(炮) 甘草(炙,各一钱) 上细末,每服二钱,水一盏,姜三片,枣一枚,煎至七分,去滓温,日二三服。 调中丸 治小儿久伤脾胃,腹胀。 干姜(炮) 橘红 白术 茯苓(去皮) 木香 缩砂仁 官桂(去粗皮,不见火) 良姜(各等分) 上细末,糊丸如麻子大,每服二三十丸,食后熟水下。 芎朴丸 治小儿疳瘦,泻白水,腹膨胀。 芎 浓朴(去粗皮,生姜汁炙,各一两) 白术(半两) 上细末,炼蜜丸如小弹子大,每服一丸,米饮化下。三岁以下半丸。 消积丸 治小儿食积,口中气温,面黄白,多睡,大便黄赤臭。 缩砂(十二个) 丁香(九个,不见火)...

卫生宝鉴卷十九小儿门

小儿门 时气温疫外伤风寒 【升麻葛根汤】治大人小儿时气温疫.头痛发热.肢体烦疼. 升麻 甘草 白芍药(各十两) 葛根(十五两) 上四味锉碎.每服三钱.水一盏半.煎八分.稍热服.不以时.日二三服. 【惺惺散】治小儿风热疮疹.伤寒时气.头痛壮热.目涩多睡.咳嗽喘粗.鼻塞清涕. 人参 细辛 栝蒌根 茯苓白术 甘草 桔梗(各一两半) 上七味为末.每服一钱.水一小盏.入薄荷三叶.同煎.至四分.温服.如要和气.入生姜煎服.不以时. ○一法加防风、川芎各一分.同煎. 【人参生犀散】解小儿时气.寒壅咳嗽.痰逆喘满.心忪惊悸.脏腑或秘或泻.调胃进食.又主一切风热.服寻常凉药即泻而减食者.(钱氏方) 前胡(七钱) 杏仁(去皮尖.麸炒) 桔梗(各五钱) 人参(三钱)甘草(炙.二钱) 上为粗末.每服二钱.水一盏.煎至六分.去渣.温服.食后. 【大青膏】治伤风吐泻.身温凉热.(匕谓匙也.应服药多少.逐方说不尽.并临时以意加减之.钱氏方) 天麻(一分末) 白附(生末.一钱半) 青黛(一钱.研) 蝎尾(去毒.半钱) 天竺黄(一字) 乌梢蛇肉(酒浸焙末.半钱) 麝香(一字匕)朱砂(一字) 上再研细和匀.生蜜和成膏.每服半皂角子大至一皂角子大.月中儿粳米大.同牛黄膏、温薄荷水化一处服之.五岁以上.同甘露散服之. 【天麻防风丸】治一切惊风.身体壮热.多睡惊悸.手足抽掣.痰涎不利.及风温邪热. 干蝎(炒) 白僵蚕(炒.各半两) 天麻 防风人参(各一两) 朱砂 雄黄(各二钱半) 麝香(一钱)甘草(二钱半) 牛黄(一钱) 上十味为末.蜜丸桐子大.每服一丸至二丸.薄荷汤化下.不以时. 【涂囟法】治伤寒.(钱氏方) 麝香(研.一字)...

万病回春卷之七小儿科

小儿科 小儿神色总断∶ 凡小儿病,宜先观形症神色,然后察脉。假如肝之为病则面青;心之为病则面赤;脾之为病则面黄;肺之为病则面白;肾之为病则面黑。先要分别五脏形症,次看禀受盈亏、胎气虚实。明其标本而治之,无不可者。 入门审候歌∶ 观形察色辨因由,阴弱阳强发硬柔; 若是伤寒双足冷,要知有热肚皮求; 鼻冷便知是疮疹,耳冷应知风热症; 浑身皆热是伤寒,上热下冷伤食病。 五指稍头冷,惊来不可当; 若逢中指热,必定是伤寒; 中指独自冷,麻痘症相传; 女右男分左,分明仔细看。 观面部五色∶ 面赤为风热,面青惊可详; 心肝形此见,脉症辨温凉; 脾怯黄疳积,虚寒 白光; 若逢生黑气,肾败命须亡。 面部观形察色∶(图缺) 下颏属肾水,北;左腮属肝木,东;额上属心火,南;鼻准属脾土,中;右腮属肺金,西。 小儿三岁以下有病,须看男左女右手虎口三关。从第二指侧看,第一节名风关,第二节名气关,第三节名命关。辨其纹色,紫者属热,红者属寒,青者惊风,白者疳病,黑者中恶,黄者脾之困也。若现于风关为轻,气关为重,过于命关,则难治矣。 三关脉纹主病歌∶ 紫黑红伤寒,青惊白是疳,黑时因中恶,黄即困脾端。 又∶ 青色大小曲,人惊并四足; 赤色大小曲,水火飞禽扑; 紫色大小曲,伤米面鱼肉; 黑色大小曲,脾风微作搐。 手指脉纹八段锦∶ 鱼刺形(图缺) 鱼刺形,主惊风、痰热。 悬针形(图缺) 悬针形,主伤风、泄泻、积热。 水字形(图缺) 水字形,主惊疳、食积、咳嗽。 乙字形(图缺) 乙字形,主肝病惊风。 虫形(图缺) 虫形,主肝虫,大肠秽积。 环形(图缺) 环形,主疳积吐逆。 乱纹(图缺) 乱纹主虫。 珠形(图缺) 珠形主死。 虎口三关脉纹图∶ 虎口三关脉纹图(图缺) 风关第一节,寅位;气关第二节,卯位,命关第三节,辰位;虎口叉手处是也。 凡小儿至三岁以上,乃用一指按寸、关、尺三部,常以六七至为率。添则为热,减则为寒,浮洪风盛,数则多惊,沉迟为虚,沉实为积。 小儿脉法总歌∶ 小儿有病须凭脉,一指三关定息数; 迟冷数热古今传,浮风沉积当先识; 左手人迎主外证,右手气口主内疾; 外候风寒暑湿侵,内候乳食痰积致; 洪紧无汗是伤寒,浮缓伤风有汗液; 浮洪多是风热盛,沉细原因乳食积; 沉紧腹中痛不休,弦紧喉间作气急; 紧促之时疹痘生,紧数之际惊风至; 虚软慢惊作螈 ,紧实风痫发搐搦; 软而细者为疳虫,牢而实者因便闭; 脉芤大小便中血,虚濡有气兼惊悸; 滑主露湿冷所伤,弦急客忤君须记; 大小不匀为恶候,二至为危三至卒; 五至为虚四至损,六至平和曰无疾; 七至八至病尤轻,九至十至病热极; 十一二至死无疑,此诀万中无一失。 小儿死候歌∶ 眼生赤脉贯瞳人,囟门肿起又作坑; 指甲黑色鼻干燥,鸦声忽作肚青筋; 虚舌退场门切牙齿,目多直视不转睛; 鱼口气急啼不得,蛔虫既出死形真; 手足掷摇惊过节,灵丹十救一无生。 鱼目定睛夜死,面青唇黑昼亡; 啼而不哭是痛,哭而不啼是惊; 煎不安是烦, 不定是燥。 急惊 急惊风症,牙关紧急,壮热涎潮,窜视反张、搐搦颤动、唇口眉眼牵引、口中热气、颊赤唇红、二便闭结、脉浮洪数紧,此内有实热、外挟风邪,当截风定搐。若痰热尚作,仍微下之,痰热既泄,急宜调养胃气;搐定而痰热少退,即宜调补脾气。此大法也。 □ 急惊属肝,风邪、痰热有余之症也。急惊者,阳症也,治宜解表,败毒散主之。若急惊、肚腹胀痛,灵砂丸、万亿丸之类。 败毒散 治急惊风初起,发热,手足搐搦、上宫天吊、角弓反张,并一切感冒风寒,头疼发热、咳嗽喘急、鼻塞声重,及疮疹欲出发搐,并宜服之。 人参 羌活 独活 柴胡 前胡 茯苓(去皮) 桔梗(去芦) 川芎 枳壳(去瓤炒) 天麻 全蝎(去毒) 姜蚕(炒) 白附子(煨)...

医学正传卷八小儿科

卷之六·小儿科 论 尝闻小方脉科,古人谓之哑科,最费调治,诚哉是言也。盖以婴儿之流,难问证,难察脉耳。抑且脏腑脆嫩,而孟浪之剂,与夫峻寒峻热之药,俱不可轻用,试详论之。夫孺子之在襁褓中也,内无七情六欲之交战,外无大风大寒之相侵,奚其幼科之疾,若是之繁且甚欤?抑考其证,大半胎毒而少半伤食也,其外感风寒之证十一而已。曰变蒸,曰痘疹,曰斑烂,曰惊悸,曰风痫,曰发搐,曰痰壅,曰赤瘤,曰白秃,曰解颅,曰重舌、木舌,以上诸证,岂非孕母不谨胎毒之所致欤?夫小儿之在胎之,母饥亦饥,母饱亦饱,辛辣适口,胎气随热,情欲动中,胎息辄躁,或多食煎 ,或恣味辛酸,或嗜欲无节,或喜怒不常,皆能令子受患。其为母者,胎前既不能谨节,产后又不能调护,是以惟务姑息,不能防微杜渐,或未满百 ,而遂与咸酸之味,或未够周岁,而辄与肥甘之物,百病由是而生焉。曰吐泻,曰黄胆,曰五疳,曰腹胀,曰腹痛,曰水肿,曰疟,曰痢,曰痰喘,岂非吃食过伤,调养失宜之所致欤?先正所谓古者妇人妊子,寝不侧,座不边,立不跸,不食邪味等语,厥有旨哉。其余饮食男女养胎幼幼之法,必深得造化生生不息之意,故古人多寿考、儿少夭折者,即此之由也。尝见今有禀性温良之妇,有娠不嗜欲纵口,生子少病而痘疹亦稀,亦可以为师法矣。为儿医者,临证之际,宜察色观容,不可卤莽。假如额赤知为心热,鼻红知为脾热,左腮青知为肝有余,右腮白知为肺不足,颏白知为肾虚之类,更参之以虎口三关之脉,其小儿之病情,斯过半矣。传曰∶幼吾幼,以及人之幼。仁人之心,斯言其可忽诸? 又论变蒸∶夫小儿之初生,血气未足,阴阳未和,脏俯未实,骨格未全,有变蒸之候,每三十二日一发热,或吐或汗,或呻吟不食,此为长血脉、全智意之常候,不须治而自愈。按诸家所论,皆谓乃小儿长骨脉脏腑与神志也。自生之日始,每三十二日一变,凡人有三百六十五骨,除手足四十五碎骨外,止有三百二十骨,自生下骨而上,一日十骨,三十二日乃为一变,骨气始全。一变生一脏或一腑,十变则脏腑始足,每变发为虚热诸证。亦有胎气壮实,暗变而无发热证者。此骨节脏腑由变而全,胎毒亦因变而散也。为儿医者,可不审乎? 脉法 总论按古法曰∶凡小儿证候,难以手太阴尺寸脉诊。如一岁至六岁曰婴孩,惟以男左女右手次指三关之脉,以为验病轻重死生之诀。第一节名风关,无脉则无病,有脉则病轻。第二节名气关,脉见则病重,尚可药治而已。第三节名命关,脉见则病剧,乃九死一生之恶候也,多不可治。七岁、八岁曰龀,九岁、十岁曰髫,始可以一指探掌后尺寸三部之脉,而以一息七、八至为无病之常脉。十一岁至十四岁曰童稚,而以一息五、六至为常脉也。数则为热,迟则为寒,浮则为虚为风,沉则为实为积为痛,浮而数者为乳痫惊悸,虚而软者为慢惊螈 ,紧而实者为风痫,牢而革者为便秘,沉而弦者为食积为腹痛,紧而弦者为气急为风寒,洪数者为热,伏结为伤食,软细者为虫疳。若气促脉代、散乱无伦次者,死在须臾而不治也。业幼科者,其可不尽心于此乎? 图(图缺) 今将手指三关之脉,绘图分注开列于后∶一、风关易治。 二、气关病重。 三、命关死候。 三关青是四足惊。三关赤是水惊。三关黑是人惊。 如有此三关通度脉候,是极重之证,必死,余并可治。 图(图缺)风关青如鱼刺,易治,乃初惊之候也。黑色,难治。气关青如鱼刺,主疳芬身热,易治。命关青如鱼刺,主虚,风邪传脾,难治。 图(图缺)风关青黑色如悬针,主水惊,易治。气关赤色如悬针,主疳病,兼肺脏积热,犹可为治。命关凡有此脉,不问五色,皆是死候。又三关通度如悬针者,主慢惊风,难治。 图(图缺)风关如水字,主惊风入肺,咳嗽面赤。气关如水字,主膈上有涎,并虚积停滞。命关如水字,主惊风,疳极夹惊候,不拘五色,三关通度者,不治。 图(图缺)风关如乙字,主肺脏惊风,易治。气关如乙字,主惊风,病重。命关如乙字,青黑色,主慢惊风,难治。 图(图缺)风关如曲虫,主疳病积聚,胸前如横推 子,肚皮如吹胖猪脬。气关如曲虫,主大肠有秽积。命关如曲虫,主心痛传肝,难治。 图(图缺)风关如环,主肝脏有疳积积聚。气关如环,主疳入胃,吐逆,不治。命关如坏,恶候不治。 图(图缺)此纹若在风气二关,易治;若在命关通度,难治。 图(图缺)此纹若在手上,或面上,或左右腹胁上,或在左右脸边,皆死候。 图(图缺)脉曲向里者,是气疳。 图(图缺)脉曲向外者,是风疳。 图(图缺)脉斜向右者,是伤寒,身热不食无汗。 图(图缺)脉斜向左者,是伤风,身热不食有汗。 图(图缺)双钩脉者,是伤寒。 图(图缺)三曲如长虫者,是伤硬物。 图(图缺)两曲如钩者,是伤冷物。 图(图缺)脉一头如环,有独脚者,是伤冷。 图(图缺)面上有此点子,必是再发之候。 图(图缺)凡头面上,或肚腹上,有大脉并青筋如此者,并是食物毒及惊积,难治。 图(图缺)脉如乱虫是常疳,亦有虫疳、蛔疳、食积之疳,皆可治。 凡脉微细不足者,并是风气,俱宜消疳,然后取虫积,肥孩儿,是良法也。 附∶汤氏察小儿神色总断 凡看小儿病,宜先观形证神色,然后察脉。假如肝之为病则面青,心之为病则面赤,脾之为病则面黄,肺之为病则面白,肾之为病则面黑。先要分别五脏形证,次看禀受盈亏,胎气虚实,明其标本而治之,无不可者。 面上诸候形证歌(凡七首) 痢疾眉头皱,惊风面颊红,渴来唇带赤,毒热眼朦胧。 山根若见脉横青,此病明知两度惊,赤黑困疲时吐泻,色红啼夜不曾停。 青脉生于左太阳,须惊一度见推详,赤是伤寒微燥热,黑青知是乳多伤。 右边青脉不须多,有则频惊怎奈何?红赤为风抽眼目,黑青三日见阎罗。 指甲青兼黑暗多,唇青恶逆病将瘥,忽作鸦声心气急,此时端的命难过。 蛔虫退场门有三般,口鼻中来大不堪,如或白虫兼黑色,灵丹纵服病难安。 四肢疮痛不为祥,下气冲心兼滑肠,气喘汗流身不热,手拿胸膈定遭殃。 内八段锦(凡四首) 红净为安不用惊,若逢红黑便难宁,更加红乱青尤甚,取下风痰病立轻。 赤色轻微是外惊,若如米粒势难轻,红散多因乘怒乱,更加搐搦实难平。 小儿初诞月,腹痛两眉颦,此号盘肠气,啼哭又呻吟。如反目仰视者,天吊风也。 小儿初诞月,肌体瘦 羸,发秃毛稀少,原因鬼王胎。 外八段锦(凡十首) 先望孩儿眼色青,次看背上冷如冰,阳男搐左无妨事,搐右令人甚可惊,女搐右边犹可治,若逢搐左疾非轻,歪斜口眼终为害,纵有仙丹也莫平。 眼中赤脉实难量,大数原来不一样,最怕乱纹铺目下,更嫌赤脉贯瞳光。 囟门肿起定为风,此候应知最是凶,忽陷成坑如盏足,未过七日命须终。 鼻门黑燥渴难禁,面黑唇青命莫存,肚大青筋俱恶候,更嫌腹有直身纹。 忽见眉间紫带青,看来立便见风生,青红碎杂风将起,必见疳症膈气形。 乱纹交错紫嫌青,急急求医免命倾,盛紫再加身体热,须知脏腑恶风生。 紫少红多六畜惊,紫红相等即疳成,紫点有形如米粒,伤寒夹食证堪评。 紫散风传脾脏间,紫青口渴是风痫,紫隐深沉难治疗,风痰祛散命须还。 黑轻可治死还生,红赤伤寒痰积停,赤青脾受风邪证,青黑脾风作慢惊。 红赤连兮赤纹轻,必然乳母不相应,两手忽然无脉见,定知冲恶犯神灵。 急慢惊风 论 《内经》曰∶诸风掉眩,皆属肝木。夫小儿八岁以前曰纯阳,盖其真水未旺,心火已炎,故肺金受制而无以平木,故肝木常有余,而脾土常不足也。为父母者,而有失于保养,其或衣服寒暄不调,以致外邪侵袭,或饮食之饥饱失节,以致中气损伤,是故急慢惊风之候作矣。夫惟急惊属肝木风邪有余之证,治宜清凉苦寒泻气之药。慢惊属脾土中气不足之候,治宜中和甘温补中之剂。若夫急惊之候,因闻不常之声,或遇驴马禽兽之号,以致面青口噤,或声嘶而厥,发过则容色如故,良久复作,其身热,面赤引饮,口鼻中气热,大小便黄赤色,惺惺不睡。盖热甚则生痰,痰盛则生风,偶因惊而发耳,宜用钱氏利惊丸、泻青丸、抱龙丸、宣风散、五福化毒丹等药。慢惊之证,多因饮食不节,损伤脾胃,以致吐泻日久,中气大虚,而致发搐,发则无休止时,其身冷,面黄不渴,口鼻中气寒,大小便青白,昏睡露睛,目上视,手足螈 ,筋脉拘挛。盖脾虚则生风,风盛则筋急,俗名天吊风者,即此候也,治宜东垣黄 汤、钱氏钩藤丸、温白丸、丹溪参术汤送下朱砂安神丸之类。钱氏谓急惊为无阴之证,因心经实热而阴不能以配阳,是为阳盛阴虚之候也。谓慢惊为无阳之证,因脾土虚甚而阳不能以胜阴,是为阴盛阳虚之候也。 愚按∶小儿急慢惊风之证,其虚实寒热,如天渊之隔,故急惊者十生一死,慢惊者十死一生。俗医多不谙此理,混为一途而治,误人多矣。业幼科者,宜推幼幼及人之心为心,庶几斯世无夭折之赤子矣,幸甚! 脉法 (并见前总章。) 方法 丹溪曰∶钱氏方乃小儿科之祖,其立例极妙,若能增损而用之,无不验也。 又曰∶惊风有二∶慢惊属脾虚所主,多死,宜温补。一云∶当养脾,用参术煎汤下安神丸。急惊属痰热,宜凉泻。 一云∶用养血药作汤,下降火清痰丸子抱龙丸之类。世以一药通治二证,甚谬。 □ (以上丹溪方法凡二条) □ 东垣治惊论曰∶外物惊宜镇心,以黄连安神丸。若气动所惊,宜寒水石安神丸,大忌防风丸,治风辛温之药必杀人。 何也?辛散浮温热者火也。因惊而泄青色,先镇肝以朱砂之类,勿用寒凉之药,大禁凉惊丸。风木旺必克脾胃,当先实其土,后泻其木。阎孝忠编集钱氏方,以益黄补土,误矣。其药有丁香辛热助火,火旺土愈虚矣。青橘皮泻肺金,丁香辛热大泻肺与大肠。脾实当泻子,今脾胃虚反更泻子而助火,重虚其土,杀人无疑矣。其风木旺证,右关脉洪大,掌中热,腹皮热,岂可以助火泻金。如寒水来乘脾土,其病呕吐腹痛,泻痢青白,益黄散圣药也,今立一方,先泻火补其土是为神治之法。 黄 汤(东垣,治慢惊风之神药也。) 黄 (二钱) 人参(一钱) 炙甘草(五分) 加白芍药(一钱) 上细切,作一服,水一盏,煎至半盏,去渣食远温服。上三味皆甘温能助元气,甘能泻火。内经云∶热淫于内,以甘泻之,以酸收之,白芍药酸寒,寒能泻火,酸味能泻肝而大补肺金,所补得金土之位,金旺火虚,风木何由而来克土,然后泻风之邪。 又曰∶夫益黄散、理中丸、养神丸之类,皆治脾胃寒湿太盛神品之药也。若得脾胃中伏热、劳役不足之证,及服热药巴豆之类,致胃虚而成慢惊之证,用之必伤人命。夫慢惊风者,皆由久泻脾胃虚而生也。钱氏以羌活膏疗慢惊风,误矣。脾虚者,由火邪乘其土位,故曰从后来者为虚邪,火旺能实其木,木旺故来克土。当于心经中以甘温补土之源,更于脾土中泻火以甘寒,更于脾土中补金以酸凉,使脾土中金旺火衰,风木自虚矣。损食多进药愈,上药是也。 益黄散(东垣) 治胃中风热。(又治风木旺,右关脉洪大,掌中热,腹皮热,或寒水乘脾土,呕吐腹痛,泻痢青白,亦佳。) 黄 (二钱) 陈皮(去白) 人参(各一钱) 白芍药(七分) 生甘草 炙甘草(各五分) 黄连(少许) 上为细末,分三服,每服用水一盏,煎至半盏,食前服。 安神丸(钱氏) 治邪热惊啼,心疳,面黄颊赤,壮热。 麦门冬(去心) 马牙硝 白茯苓...

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