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中医399

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扁鹊心书卷下-丹药

神方 金液丹 (一名保元丹,一名壮阳丹。) 余幼得王氏《博济方》云∶此丹治百种欲死大病,窃尝笑之,恐无是理。比得扁鹊方,以此冠首,乃敢遵用,试之于人,屡有奇效,始信圣人立法非不神也,乃不信者自误耳。此方古今盛行,莫有疑议,及孙真人着《千金方》,乃言硫黄许多利害,后人畏之,遂不敢用。亦是后人该堕夭折,故弃大药而求诸草木,何能起大病哉。余观今人之病皆以温平药,养死而不知悔,余以此丹起数十年大病于顷刻,何有发疽之说,孙真人之过也。凡我同志请试验之,自见奇效。 此丹治二十种阴疽,三十种风疾,一切虚劳,水肿,脾泄,注下,休息痢,消渴,肺胀,大小便闭,吐衄,尿血,霍乱,吐泻,目中内障,尸厥,气厥,骨蒸潮热,阴证,阴毒,心腹疼痛,心下作痞,小腹两胁急痛,胃寒,水谷不化,日久膀胱疝气膨膈,女人子宫虚寒,久无子息,赤白带下,脐腹作痛,小儿急慢惊风,一切疑难大病,治之无不效验。 舶上硫黄十斤,用铜锅熬化,麻布滤净,倾入水中,再熬再倾,如此七次,研细,入阳城罐内,盖顶铁丝扎定,外以盐泥封固八分浓阴干。先慢火 红,次加烈火, 一炷香,寒炉取出,埋地中三日,去火毒,再研如粉,煮蒸饼为丸,梧子大。每服五十丸或三十丸,小儿十五丸。气虚人宜常服之,益寿延年功力最大。一切牛马六畜吐食者,灌硫末立愈,一切鸡鹅鸭瘦而欲死者,饲以硫末。可以立愈且易肥。 作蒸饼法 清明前一日,将干面打成薄饼,内放干面,包裹阴干。 保命延寿丹 此丹治痈疽,虚劳,中风,水肿,臌胀,脾泄,久痢,久疟,尸厥,两胁连心痛,梦泄,遗精,女人血崩、白带,童子骨蒸劳热,一切虚羸,黄黑疸,急慢惊风百余种欲死大病,皆能治之。一粒胜金液丹十粒,久服延年益寿。 硫黄 明雄黄 辰砂 赤石脂 紫石英 阳起石(火 醋淬三次) 每味各二两,研作粗末,同入阳城罐,盖顶,铁丝扎定,盐泥封固浓一寸,阴干。掘地作坑,下埋一半,上露一半,烈火 一日夜,寒炉取出。研细,醋丸梧子大。每服十粒,空心送下,童男女五粒,小儿二三粒,俱见成效。 大丹 此丹补肾气,驻颜色,活血脉,壮筋骨,轻步履,明耳目,延年益寿。治虚劳,发热,咳嗽,咯血,骨蒸盗汗,怔忡,惊悸,一切阴疽冷漏,小儿斑痘缩陷,水肿,臌胀,黄黑疸,一切虚羸大病,功同延寿丹,常服可寿百岁余。但富贵人方得合此,贫者难合,只服金液丹亦妙也。 大朱砂一斤(要有墙壁者),为粗末,入阳城罐。先用蜜拌,安砂在底,次以瞿麦末、草乌末、菠 末各五钱,以鸡子清五钱拌匀,盖在砂上。以罐盖盖住,铁丝扎好,盐泥封固阴干,掘地作坑,下埋五分,上露五分,烈火 一日夜,寒炉取出。研细,醋打半夏糊丸芡实大,滑石为衣,以发光彩。银器收贮,每服五粒或三粒,空心面东热酒下。 凡用入药中,并为衣者,俱如此制,则无毒,可放心服。 中丹 此丹补肾气,壮筋骨,延年不老,治脾疟,黄黑疸,脾泄久痢,虚肿水肿,女人血崩白带,骨蒸劳热,小儿急慢惊风及暴注肠滑,洞泄,中风,诸般疮毒,皆效。 雄黄(十两) 赤石脂(二两) 其共为粗末,亦用前五味拌制,如大丹法,取研极细,醋糊丸芡实大。大人服十丸,小儿三五丸,空心热酒或米饮下。 三黄丹 此丹治中满,胸膈痞闷,中风,痰喘气急,大便虚秘,功与中丹同,但略峻耳。 雄黄 雌黄 硫黄各五两为粗末,制法如大丹。研极细,醋糊丸芡实大。每服十丸,空心米饮下。 四神丹 此丹治病,功力与延寿丹同,治虚证更多,能止怔忡、惊悸诸般大病。 同前三黄丹,外加辰砂五钱。 制法、合法、丸法俱如前。每服四十丸,空心白汤下。 五福丹 此丹功力与延寿丹、中丹同,又能壮阳治阳萎,于肾虚之人功效更多。 雄黄 雌黄 硫黄 辰砂 阳起石各五两。制法、合法、丸法皆如前,每服三四十丸,空心米饮下。 紫金丹 此丹补脾肾虚损,活血壮筋骨,治下元虚惫,子宫寒冷,月信不调,脐腹连腰疼痛,面黄肌瘦,泄泻精滑,一切虚损之证。 代赭石(烧红醋淬七次) 赤石脂(制法同) 禹余粮(制法同) 各五两,共研细末。入阳城罐,盐泥封固一寸浓,阴干,大火 三炷香,冷定。再研极细,醋糊丸芡实大。 每服十丸,热酒送下。 全真丹 此丹补脾肾虚损,和胃,健下元,进饮食,行湿气。治心腹刺痛,胸满气逆,胁下痛,心腹胀痛,小便频数,四肢厥冷,时发潮热,吐逆泄泻,暑月食冷物不消,气逆痞闷,男女小儿面目浮肿,小便赤涩淋沥,一切虚寒之证。 高良姜(炒,四两) 干姜(炒,四两) 吴茱萸(炒,三两)...

扁鹊心书卷下

阴茎出脓 此由酒色过度,真气虚耗,故血化为脓,令人渐渐羸瘦,六脉沉细。当每日服金液丹、霹雳汤,外敷百花散。五六日,腹中微痛,大便滑,小便长。忌房事,犯之复作。若灸关元二百壮,则病根去矣。(遗滑淋浊,无不由酒色之过,至于血出,可谓剧矣。又至化血为脓,则肾虚寒而精腐败,非温补不可。更须谨戒,若仍不慎,必致泄气而死。) 肠痈 此由膏粱饮酒太过,热积肠中,久则成痈,服当归建中汤自愈。若近肛门者,用针刺之,出脓血而愈。(此证身皮甲错,腹皮急胀如肿,甚者腹胀大,转有水声,或绕脐生疮,若脐间出脓者不治。大法以口□为主,若脓成□□□而殒。) 肠痔 此由酒肉饮食太过,致经脉解而不收,故肠裂而为痔。服金液丹可愈,外取鼠腐(当是妇字)虫十枚,研烂摊纸上贴之,少刻痛止。若老人患此,须灸关元二百壮,不然肾气虚,毒瓦斯下注,则难用药也。(凡系咳嗽吐血后,大肠并肺虚极,而热陷于大肠,多难收功,若专于治痔,而罔顾本原,未有不致毙者。) 膏肓病 人因七情六欲,形寒饮冷,损伤肺气,令人咳嗽,胸膈不利,恶寒作热,可服全真丹。若服冷药,则重伤肺气,令人胸膈痞闷,昏迷上奔,口中吐冷水,如含冰雪,四肢困倦,饮食渐减,此乃冷气入于肺中,侵于膏肓,亦名冷劳。先服金液丹,除其寒气,再用姜附汤十日可愈,或服五膈散、撮气散,去肺中冷气,重者灸中府三百壮可愈。(形寒饮冷之伤,初起原不甚深重,医人不明此证,误与凉药,积渐冰坚,致成膏肓之疾。及至气奔吐冷,寒热无已,不思转手温补,仍与以滋阴退热等剂,以致不起,非是病杀,乃医杀也。) 【治验】 有一人暑月饮食冷物,伤肺气,致咳嗽胸膈不利,先服金液丹百粒,泄去一行,痛减三分,又服五膈散而安。但觉常发,后五年复大发,灸中府穴五百壮,方有极臭下气难闻,自后永不再发。(世医不审病因,动云暑月热气伤肺,一派寒凉,致水气不消,变成大病。) 噎病 肺喜暖而恶寒,若寒气入肺或生冷所伤,又为庸医下凉药冰脱肺气,成膈噎病。觉喉中如物塞,汤水不能下,急灸命关二百壮,自然肺气下降而愈。(噎病之多死者,皆由咽中堵塞,饮食不进,医人畏用热药,多用寒凉润取其滋补,焉能得生,用先生灸法甚妙,奈人不能信用,何哉。) 又有肺寒一证,令人头微痛,多清涕,声哑,恶寒,肩背拘挛,脉微浮紧,当服华盖散,重则姜附汤,忌冷物。此证不可误认作痨证治,故表而出之。(肺寒之证,世医不识,不能用温散,但用桑皮、贝母、麦冬、玉竹等味壅住寒邪,做成弱证者多矣。) 咳嗽 咳嗽多清涕者,肺感风寒也,华盖散主之。若外感风寒,内伤生冷,令人胸膈作痞,咳而呕吐,五膈散主之。咳嗽烦躁者,属肾,石膏丸主之。大凡咳嗽者,忌服凉药,犯之必变他证,忌房事,恐变虚劳。久咳而额上汗出,或四肢有时微冷,间发热困倦者,乃劳咳也。急灸关元三百壮,服金液丹,保命丹,姜附汤,须早治之,迟则难救。(治咳嗽之法,若如先生因证制宜,焉有痨瘵不治之患,无如医者辄以芩知桑杏为要药,致肺气冰伏,脾肾虚败,及至用补又不过以四君、六味和平之剂、和平之药与之,所谓养杀而已。) 咳病 此证方书名为哮喘,因天寒饮冷,或过食盐物,伤其肺气,故喉常如风吼声,若作劳则气喘而满。须灸天突穴五十壮,重者灸中脘穴五十壮,服五膈散,或研蚯蚓二条,醋调服立愈。(哮证遇冷则作,逢劳则甚,审治得当,愈亦不难,然少有除根者,先生此法甚妙,请尝试之。) 失血 凡色欲过度,或食冷物太过,损伤脾肺之气,故令人咯血。食前服钟乳粉、金液丹,食后服阿胶散而愈。 若老年多于酒色,损伤脾气则令人吐血,损伤肾气则令人泻血,不早治多死。当灸关元三百壮,服姜附汤、金液丹自愈。伤肺气则血从鼻出,名曰肺衄,乃上焦热气上攻也。服金液丹或口含冷水,以郁金末调涂项后,及鼻柱上。凡肺衄不过数杯,如出至升斗者,乃脑漏也。(当作脑衄为是。)由真气虚而血妄行,急针关元三寸,留二十呼立止,再灸关元二百壮,服金液丹、草神丹可保。(失血之证,世人所畏,而医人亦多缩手,其畏者为殒命之速,而成痨瘵之易,缩手者,恐不识其原,而脱体之难。 不知能究其原,察其因,更观其色,辨其脉,或起于形体之劳,或成于情志之过,由于外感者易治,出于内伤者难痊。络脉与经隧有异,经隧重而络脉轻;肝脾与肺肾不同,肺肾难而肝脾易。苟不讹其治法,虽重难亦可挽回,唯在辨别其阴阳,权衡其虚实,温清补泻,各得其宜。不可畏其炎焰,专尚寒凉,逐渐消伐其生气,而致不可解者比比矣。) 【治验】 一人患脑衄,日夜有数升,诸药不效。余为针关元穴,入二寸留二十呼,问病患曰∶针下觉热否?曰∶热矣。乃令吸气出针,其血立止。 一法治鼻衄与脑衄神方,用赤金打一戒指,带左手无名指上,如发作时,用右手将戒指捏紧,箍住则衄止矣。 肾厥 凡人患头痛,百药不效者,乃肾厥。服石膏丸、黑锡丹则愈,此病多酒多色人则有之。(《经》云∶厥成为巅疾,又云∶少阴不至者厥也。头痛之证,肾虚者多,若用他药,断难奏效,惟大温补为是,温补不效其丹艾乎。) 【治验】 一人因大恼悲伤得病,昼则安静,夜则烦 ,不进饮食,左手无脉,右手沉细,世医以死证论之。余曰∶此肾厥病也。因寒气客脾肾二经,灸中脘五十壮,关元五百壮,每日服金液丹、四神丹。至七日左手脉生,少顷,大便下青白脓数升许,全安。此由真气大衰,非药能治,惟艾火灸之。(此证非灸法不愈,非丹药不效,二者人多不能行,医人仅用泛常药以治,其何能生。) 脾劳 人因饮食失节,或吐泻、服凉药致脾气受伤,令人面黄肌瘦,四肢困倦,不思饮食,久则肌肉瘦尽,骨立而死。急灸命关二百壮,服草神、金液,甚者必灸关元。(先天之原肾是也,后天之本脾是也。人能于此二脏,谨摄调养,不使有乖,自然脏腑和平,经脉营运,荣卫贯通,气血流畅,又何劳病之有?病至于劳则已极矣,非重温补何由得生。虞范溪强立五劳之证,所用皆系温平凉剂,以此灾梨祸枣,实是贻害后人。) 肾劳 夫人以脾为母,以肾为根,若房事酒色太过则成肾劳,令人面黑耳焦,筋骨无力。灸关元三百壮,服金液丹可生,迟则不治。 头痛 风寒头痛则发热、恶寒、鼻塞、肢节痛,华盖、五膈、消风散皆可主。若患头风兼头晕者,刺风府穴,不得直下针,恐伤大筋,则昏闷。向左耳横纹针下,入三四分,留去来二十呼,觉头中热麻是效。若风入太阳则偏头风,或左或右,痛连两目及齿,灸脑空穴二十一壮,其穴在脑后入发际三寸五分,再灸目窗二穴,在两耳直上一寸五分,二十一壮,左痛灸左,右痛灸右。(头风之病,证候多端,治得其法者殊少,致为终身痼疾,先生刺灸二法甚妙,无如医者不知,病者畏痛奈何。) 眼病 肝经壅热上攻,致目生昏翳,先服洗肝散数剂,后服拨云散,其翳自去。若老年人肾水枯涸,不能上荣于目,致双目昏花,渐至昏暗,变为黄色,名曰内障,服还睛丹,半月目热上攻,勿惧。此乃肾气复生,上朝于目也。如觉热,以手掌揉一番,光明一番,一月间,光生复旧矣。(眼科用药,不循纪律,只用一派发散寒凉,所谓眼垃圾是也。倘能尽如先生之法而行之,天下丧明者少矣。) 【治验】 余家女婢,忽二目失明,视之又无晕翳,细思此女,年少精气未衰,何缘得此证,良由性急多怒,有伤肝脏,故经脉不调而致,遂与密蒙花散一料,如旧光明矣。(病有万变,医止一心,线索在手,头绪逼清,何惧病体之多端,不愁治疗之无术。) 梦泄 凡人梦交而不泄者,心肾气实也;梦而即泄者,心肾气虚也。此病生于心肾,非药可治。当用纸捻长八寸,每夜紧系阴囊,天明解之,自然不泄。若肾气虚脱,寒精自出者,灸关元六百壮而愈。若人一见女子精即泄者,乃心肾大虚也,服大丹五两,甚者灸巨门五十壮。(仲景云∶阴寒精自出,酸削不能行。可知精之不固,由于阳之不密。先生云∶肾气虚脱,寒精自出,则温补下元为得法矣。世医苟明此理,以治遗精,必不专事寒凉,而治人夭枉矣。) 奔豚 此由肾气不足,又兼湿气入客小肠,连脐发痛,或上或下,若豚之奔,或痛连外肾成疝气者,服塌气散、茱萸丸、金铃子丸或蟠葱散。(奔豚与疝不同,混淆不得,从小腹而上,抵心者,奔豚也;从少腹而上逆脐,HT气与横弦,HT 疝也;从阴囊而上冲心膈,痛欲死者,冲疝也;从少腹而下连肾区者,小肠与狐疝也。是有差别,不可不审。) 肺膈痛 此证因肺虚,气不下降,寒气凝结,令人胸膈连背作痛,或呕吐冷酸水,当服五膈散自愈。(此证治若失宜,久久必成膈证。) 骨缩病 此由肾气虚惫,肾主骨,肾水既涸则诸骨皆枯,渐至短缩,治迟则死。须加灸艾,内服丹附之药,非寻常草木药所能治也,(凡人年老,逐渐矬矮,其犹骨缩之病乎。) 【治验】 一人身长五尺,因伤酒色,渐觉肌肉消瘦,予令灸关元三百壮,服保元丹一斤,自后大便滑,小便长,饮食渐加,肌肉渐生,半年如故。(此自消瘦,与骨缩有间,不知何缘附此,中间疑有缺文。) 手颤病 四肢为诸阳之本,阳气盛则四肢实,实则四体轻便。若手足颤摇不能持物者,乃真元虚损也。常服金液丹五两,姜附汤自愈。若灸关元三百壮则病根永去矣。(手足颤摇,终身痼疾,若伤寒初起如是者,多难治。若过汗伤营而致者,宜以重剂扶阳,加以神气昏乱者,亦不治。) 老人便滑 凡人年少,过食生冷硬物面食,致冷气积而不流,至晚年脾气一虚,则胁下如水声,有水气则大便随下而不禁,可服四神丹、姜附汤,甚者灸命关穴。此病须早治,迟则多有损人者。又脾肾两虚,则小便亦不禁,服草神丹五日即可见效。(老人大便不禁,温固灸法为妥,若连及小便而用草神丹,中有朱砂、琥珀,恐非其宜。) 老人口干气喘 老人脾虚则气逆冲上逼肺,令人动作便喘,切不可用削气苦寒之药,重伤其脾,致成单腹胀之证。可服草神丹、金液丹、姜附汤而愈,甚者灸关元穴。肾脉贯肺系舌本,主营运津液,上输于肺,若肾气一虚,则不上荣,故口常干燥,若不早治,死无日矣。当灸关元五百壮,服延寿丹半斤而愈。(口干气喘,系根元虚而津液竭,庸医不思补救,犹用降削苦寒之品,不惭自己识力不真,而妄扫温补之非宜,及至暴脱,更卸过于前药之误。此辈重台下品,本不足论,但惜见者闻者,尚不知其谬妄,仍奉之如神明,重蹈覆辙者,不一而足,岂不哀哉。) 耳聋 有为风寒所袭而聋者,有心气不足而聋者,当服一醉膏,滚酒下,汗出而愈。若多酒色人,肾虚而致聋蔽者,宜先服延寿丹半斤,后服一醉膏。若实聋则难治。(肾开窍于耳,又胃之宗气别走于耳,故耳聋一证属虚者多,今言心气不足,而用一醉膏,此理未解。又云实聋者难治,尚俟细参。琦按∶人于六十外,精神强健,不减少壮,而惟耳重听,乃肾气固藏之征,多主老寿不须医治。此书所谓若实聋则难治者,当是指此一种。) 气瘿 若山居人,溪涧中,有姜理石,饮其水,令人生瘿瘤,服消风散。(当是消瘿散。)初者服姜附汤。若血瘿、血瘤则不可治,妄治害人。 三虫 三虫者,蛔虫,蛲虫,寸白虫也。幼时多食生冷硬物,及腥厌之物,久之生虫。若多食牛肉,则生寸白。其蛔虫长五六寸,发则令人心痛,吐清水,贯心则死。寸白虫如葫芦子,子母相生,长二三寸,发则令人腹痛。蛲虫细如发,随气血周游遍身,出皮肤化为疯癞,住腹中,为蛲瘕,穿大肠为痔漏,俱宜服安虫散。若人谷道痒痛,当用轻粉少许服之,来日虫尽下,寸白虫亦能下。 【治验】 一妇人病腹胀诸药不效,余令解腹视之,其皮黄色光如镜面,乃蛲瘕也。先炙牛肉一斤,令食后用生麻油调轻粉五分服之,取下蛲虫一合,如线如须状,后服安虫散而愈。 蛊毒 闽广之人,以诸虫置一器内,令其互相啖食,候食尽而独存者即蛊也。中其毒则面目黄肿,心腹胀满疼痛,或吐涎血,久则死矣。初得时用皂角一挺,槌根二两水煎浓汁二盏,临卧服之,次早取下毒物后,用以万岁藤根,湿纸裹煨熟,每日空心嚼五枚,生麻油送下,三日毒从大便出。凡人至川广每日饮食,宜用银箸,箸白即无妨,箸黑即有毒也。 痫证 有胎痫者,在母腹中,母受惊,惊气冲胎,故生子成疾,发则仆倒,口吐涎沫,可服延寿丹,久而自愈。 有气痫者,因恼怒思想而成,须灸中脘穴而愈。(胎痫出于母腹,俗所谓三搐成痫者也。气痫由于七情,故大病后及忧苦人,并纵性贪口腹人率多患此。医书虽有阴阳五脏之分,然皆未得其要,而愈者盖寡。先生此法直中肯綮,予用之而获效者多矣。) 【治验】 一人病痫三年余,灸中脘五十壮即愈。 一妇人病痫已十年,亦灸中脘五十壮愈。凡人有此疾,惟灸法取效最速,药不及也。 瘰 此证由忧思恼怒而成,盖少阳之脉,循胁绕颈环耳,此即少阳肝胆之气,郁结而成。亦有鼠涎堕食中,食之而生,是名鼠 。治法俱当于疮头上灸十五壮,以生麻油调百花膏敷之,内服平肝顺气之剂,日久自消。切不可用斑蝥、锻石、砒霜之类。(《内经》所谓陷脉为 ,留连肉腠。此风邪外伤经脉,留滞于肉腠之间,而为瘰 ,乃外感之轻者也。《灵枢经》所谓肾脏受伤,水毒之气出于上,而为鼠 。失治多至殒命,乃内伤之重者也。) 妇人 妇人除妊娠外,有病多与男子相同,但男子以元阳为主,女子以阴血为主,男子多肾虚为病,女子多冲任虚为病。盖冲为血海,任主胞胎,血信之行,皆由冲任而来,若一月一次为无病,愆期者为虚,不及期者为实,脉沉细而涩,月信不来者,虚寒也。血崩者,冲任虚脱也。崩者,倒也。白带者,任脉冷也。任为胞门子户,故有此也。发热减食,皆为气血脾胃之虚;不减食,止发热者,心脏虚也。此外疾病治法皆与男子同。(妇人另立一科,原属无谓,业方脉者,不知男女之分,阴阳之异,冲任之原,月信之期,胎孕之病,产乳之疾者,则是走方小技之俦,乌得称大方哉。) 子嗣 妇人血旺气衰则多子,气旺血衰则无子。若发黑,面色光润,肌肤滑泽,腋隐毛稀,乃气衰血旺也,主多子。若发黄,面无光彩,肌肉粗涩,腋隐毛多,乃气旺血衰也,主无子。若交合时,女精先至,男精后冲者,乃血开裹精也,主成男。若男精先至,女精后来者,乃精开裹血也,主成女。若男女精血前后不齐至者,则不成胎。(为子嗣计者,重在择妇,妇人端庄则生子凝重。交合有节,则生子秀美。既生之后,又须选择乳母,儿吮其乳,习其教导,往往类之。先天性情虽禀于父母,而后天体局往往多肖乳母。) 血崩 《经》云∶女子二七而天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下,若因房事太过,或生育太多,或暴怒内损真气,致任脉崩损,故血大下,卒不可止,如山崩之骤也。治宜阿胶汤、补宫丸半斤而愈。切不可用止血药,恐变生他病,久之一崩不可为矣。若势来太多,其人作晕,急灸石门穴,其血立止。(血崩之证,乃先后天冲任经隧周身之血,悉皆不能收持,一时暴下,有如山崩水溢,不可止遏,非重剂参附补救不能生也,间有属实者,当以形证求之。) 带下 子宫虚寒,浊气凝结下焦,冲任脉(即子宫也)不得相荣,故腥物时下。以补宫丸、胶艾汤治之。甚者灸胞门、子户穴各三十壮,不独病愈而且多子。(带下之证,十有九患,皆由根气虚而带脉不收引,然亦有脾虚陷下者,有湿浊不清者,有气虚不摄者。有阳虚不固者,先生单作子宫虚寒,诚为卓见。) 乳痈 良田藏气虚衰,血脉凝滞,或为风寒所客着而成痈矣。若阳明蕴热,亦能成此。先觉憎寒壮热,服救生汤一剂,若迟三五日,宜多服取效。 胎逆病 妊娠后,多于房事,或食冷物不消,令人吐逆不止,下部出恶物,可服金液丹、霹雳散即好。(胎逆即恶阻,俗所谓病儿是也。苟能慎起居,戒房事,节饮食,不但无病儿之患,而生子亦多易育,若谨摄已当,而仍病者,是系孕妇体弱,气血多虚故耳。) 午后潮热 若饮食减少,四肢倦怠,午后热者,胃气虚也。若起居如常,但发烦热,乃胃实心气盛也。服茜草汤五日愈。 脐中及下部出脓水 此由真气虚脱,冲任之血不行,化为脓水,或从脐中,或从阴中,淋沥而下,不治即死。灸石门穴二百壮,服金液丹、姜附汤愈。(脐为神阙穴,上脾下肾,不可有伤,若出脓水,先后天之气泄矣,焉得不死。) 妇人卒厥 凡无故昏倒,乃胃气闭也,灸中脘即愈。(贪食多欲之妇,多有此证。) 产后虚劳 生产出血过多,或早于房事,或早作劳动,致损真气,乃成虚劳。脉弦而紧,咳嗽发热,四肢常冷,或咯血吐血,灸石门穴三百壮,服延寿丹、金液丹,或钟乳粉,十日减,一月安。(凡虚劳而其脉弦紧者,病已剧矣,况在生产而出血过多者乎!急投温补,唯恐已迟,苟或昧此,尚欲滋阴,愈无日矣。) 小儿 小儿纯阳,其脉行疾,一息六七至为率,迟冷数热与大人脉同。但小儿之病,为乳食所伤者,十居其半,发热用平胃散,吐泻用珍珠散,头痛发热,恐是外感,用荜澄茄散,谷食不化,用丁香丸,泄泻用金液丹。(小儿之脉较之大人固是行疾,第略差半至一至为率,若六七至,非平脉也。平脉而六七至,则数脉将八至矣,脉至八至非脱而何。) 惊风 风木太过,令人发搐,又积热蓄于胃脘,胃气瞀闭,亦令卒仆,不知人事。先服碧霞散吐痰,次进知母黄芩汤,或青饼子、朱砂丸皆可。若脾虚发搐,或吐泻后发搐乃慢惊风也,灸中脘三十壮,服姜附汤而愈。(小儿之急惊、慢惊,犹大人中风之闭证、脱证,温清补泻,审病当而用药确,自无差讹。) 斑疹 (即痘子) 小儿斑疹,世皆根据钱氏法治之,此不必赘。但黑泡斑及缩陷等证,古今治之,未得其法,以为火而用凉药治者,十无一生。盖此乃污血逆于皮肤,凝滞不行,久则攻心而死。黄帝正法,用霹雳汤、姜附汤。凡多死之证,但用此法,常有得生者。盖毒血死于各经,决无复还之理。唯附子健壮,峻走十二经络,故用此攻之,十中常生八九。于脐下一寸,灸五十壮,则十分无事。若以凉药凝冰其血,致遍身青黑而死,此其过也。世俗凡遇热证,辄以凉药投之,热气未去,元气又漓,此法最不良。余每遇热证,以知母五钱煎服,热即退,元气无损,此乃秘法。(钱氏之法,后世儿医咸遵守之,以五行五色而分五脏之证,以顺逆险而为难易不治之条,所用之药不过温平无奇,阳热之逆诚可救全,阴寒之逆,百无一愈。其后陈氏虽云得法,十中或救一二,不若先生之论,阐千古之秘奥,为救逆之神枢。儿医苟能奉行,自然夭枉者少矣。每见世俗一遇逆证,勿论阴阳,辄云火闭,石膏、黄连、大黄用之不厌,人皆信之,至死不悔。近时费氏《救偏琐言》一出,庸子辄又奉为典型。 在证药相合者,虽偶活其一二,而阴寒之证,亦以其法治之,冤遭毒害者,不知凡几矣。) 小儿午后潮热 小儿午后潮热,不属虚证,乃食伤阳明,必腹痛吐逆,宜用来复丹、荜澄茄散。 吐泻 小儿吐泻因伤食者,用珍珠散;因胃寒者,用姜附汤,吐泻脉沉细,手足冷者,灸脐下一百五十壮;慢惊吐泻灸中脘五十壮。(人家肯用姜附,小儿亦已幸矣,若灼艾至一百五十壮,以此法劝之,断乎不允,只索托之空言耳。) 面目浮肿 此证由于冷物伤脾,脾虚不能化水谷,致寒饮停于中焦,轻者面目浮肿,重者连阴囊皆肿。服金液丹,轻者五日可愈,重者半月全愈,当饮软粥半月,硬物忌之。(金液丹洵是活命之神药,但世人不识。在大人尚有许多疑虑,小儿焉肯用哉。) 小儿咳嗽 小儿肺寒咳嗽,用华盖散;若服凉药,并止咳药更咳者,当服五膈散;若咳嗽面目浮肿者,服平胃散;咳而面赤者,上焦有热也,知母黄芩汤。(咳而面赤属上焦实热者,宜用知母黄芩,若咳甚而面赤兼呕涎沫者,则当以温补气血为宜。) 溏泻 冷气犯胃,故水谷不化,大便溏滑,甚则脱肛者,浓肠散、半硫丸主之。 腹胀 冷物伤脾则作胀,来复丹、全真丹皆可用。 痢疾 痢因积滞而成者,如圣饼化积而愈;暑热所伤,下赤而肿者,黄连丸;腹痛者,当归芍药汤;寒邪客于肠胃下白者,姜附汤、桃花丸。 水泻 火热作泻,珍珠散;食积作泻,如圣饼、感应丸。 胎寒腹痛 藏气虚则生寒,寒甚则腹痛,亦有胎中变寒而痛者。调硫黄粉五分,置乳头令儿吮之即愈。三四岁者,服来复丹。 下血 暑中于心,传于小肠,故大便下血,宜当归建中汤。 牙疳 胃脉络齿荣牙床,胃热则牙缝出血,犀角化毒丸主之。(出《局方》。)肾虚则牙齿动摇,胃虚则牙床溃烂,急服救生丹,若齿龈黑,急灸关元五十壮。(牙齿动摇或有知其肾虚者,至牙床溃烂,谁不曰胃火上攻,敢服救主丸并灸关元者鲜矣。) 蝼蛄疖 风寒凝于发际,或冷水沐头,小儿头上生疖,麻油调百花散涂之。如脑痈初起,亦服救生汤。 秃疮 寒热客于发腠,浸淫成疮,久之生虫,即于头上,灸五十壮自愈。看其初起者,即是头也。 水沫疮 小儿腿 间有疮,若以冷水洗之,寒气浸淫遂成大片,甚至不能步履。先以葱椒姜洗挹干,又以百花散糁之,外以膏药贴之,出尽毒水,十日全愈。 周身各穴 巨阙(在脐上五寸五分) 中脘(在脐上四寸) 神阙(在脐中) 阴交(在脐下一寸) 气海(在脐下一寸五分) 石门(在脐下二寸三分,女人忌灸,即胞门子户) 关元(在脐下三寸) 天柱(在一椎下两旁齐肩) 肺俞(在三椎旁挟脊各相去一寸五分) 心俞(在五椎下挟脊各相去一寸五分) 肝俞(在九椎旁挟脊各相去一寸五分) 脾俞(在十一椎旁挟脊各相去一寸五分) 肾俞(在十四椎下两旁挟脊各相去一寸五分)腰俞(在二十一椎下间) 涌泉(在足心陷中) 承山(在昆仑上一尺肉间陷中) 三里(四穴,二在曲池下一寸,即手腕下一寸;二在膝下三寸, 骨外大筋内宛宛中)...

扁鹊心书卷中

伤寒 伤寒六脉浮紧,呻吟不绝,足指温者,阳也;忌服凉药,恐变为阴,害人性命。至六日发烦躁,乃阴阳换气,欲作汗也,服当归茯苓散,汗出而愈。 六脉紧大,或弦细,不呻吟,多睡耳聋,足指冷,肢节痛,发黄,身生赤黑靥,时发噫气,皆阴也,灸关元三百壮,服金液丹、姜附汤,过十日半月,出汗而愈。若不早灸,反与凉药者,死。(辨别阴阳不止于此,然熟体此二条则治伤寒证误谬亦少。其灸法虽不能遍行,若贫家无力而遇难起之病,不能备参药,勉告以灸能活命,倘肯根据从,未必非仁术之一端。予每见时疫盛行之际,乡陬死者比户,心切怜之,倘尽心力并合丹药以济之,不特己身蒙福,子孙亦必昌大。) 若吐逆而心下痞,灸中脘五十壮。若微微发颤者,欲作汗,服姜附汤而愈。若少年壮实之人,伤寒至五六日,发狂逾垣上屋,胃中有积热也,服大通散,轻者知母散亦愈。 伤寒四经见证 伤寒只有四经,无少阳、厥阴二经。夫寒之中人,如太阳主皮毛,故寒邪先客此经;阳明主胃,凡形寒饮冷则伤之;太阴主脾,凡饮食失节,过食寒物则伤之;少阴主肾,寒水喜归本经也。故伤寒止有四经,若少阳、厥阴主肝胆,如忧思喜怒方得伤之,寒病最少。如耳聋囊缩者,少阴也,寒热口苦,乃阳病也,此四证俱不宜用寒凉药也。(言无少阳厥阴二经,非通论也,时医见寒热口苦,耳聋胁痛,干呕吐逆,不辨阴阳,不审虚实,动云少阳,首尾小柴胡和解以为稳妥,不知虚阳提越,内阴愈甚,变为躁扰不安,胸膈痞闷,口渴谵妄,脉体弦急;更云内热已深,轻则泻心、白虎,重则陷胸、承气,不至冰脱不已。至若厥阴,标阴本风,中见火化,证来错杂,人多不识,误死者多矣。) 太阳见证 太阳寒水,内属膀胱,故脉来浮紧,外证头疼发热,腰脊强,惟服平胃散,至六七日,出汗而愈。盖胃气不虚,传遍经络自愈也。仲景以为阳证,乃与凉药随经而解,反攻出他病,甚者变为阴证,六脉沉细,发厥而死,急灸关元,乃可复生。如本经至六七日发战者,欲作解而阳气少也,服姜附汤出汗而愈。(仲景圆机活法,论中救误者甚多,何尝能误人哉!其误人者,乃后人误用仲景法而误之耳,于仲景何尤。) 阳明见证 阳明燥金内属于胃,六脉浮紧而长,外证目痛发热,手足温,呻吟不绝,服当归柴胡汤、平胃散。仲景反言热深厥亦深,此误也。若果发昏厥,两目枯陷不能升者,急灸中脘五十壮,渐渐省人事,手足温者生,否则死。(仲景厥阴证中,有厥热多寡之论,不过验邪正之进退,察阴阳之消长,示人为治之活法,无偏无倚,何误之有。) 太阴见证 太阴湿土内属于脾,其脉弦紧,外证不呻吟,四肢不痛,身不甚热,时自汗自利,手足冷多痰唾,服保元丹、姜附汤,十日后汗出而愈。(此证温治若早,愈亦甚速,稍不审察,害人亦易。)又一证发黄生紫斑,咽干燥噫气者,此名阴燥、阴黄,服钟乳粉,十日后汗出而愈。庸医或误认阳证,凉之即死。 少阴见证 少阴君火内属于肾,其脉弦大,外证肢节不痛,不呻吟,但好睡,足指冷,耳聋、口干、多痰唾,身生赤黑靥,时发噫气,身重如山,烦躁不止。急灸关元三百壮,内服保元丹、姜附汤,过十日汗出而愈。若作阳证,误服凉药,以致发昏谵语,循衣摸床,吐血脉细,乃真气虚,肾水欲涸也。仲景反曰∶急下之,以救肾水,此误也。真气既虚,反用凉药,以攻其里,是促其死也。急灸关元三百壮,可保无虞。(少阴本热标寒而又中见太阳,本热之证,固不易治,况标阴为病,千头万绪,变态百出,令人接应不暇。然只在初时体察真切,用灸用温,亦非难事。良由初着一错,贻误到底,害人不少。至若无本热,而又无中见之太阳,一派阴寒,必死无疑。或速灸关元,重投丹附,亦在于觉之早,庶望其生。少阴误治而变诸败逆证,诚为费手。先生之论,专属形脏,故尚温补;仲景之论,惟言气化,故主承制。然论中用温者多,下者不过数条而已,况标本气化,今古难明,非神于仲景之法者不能,倘于急下证而误温,杀人反掌;急温证而误下,冤沉海底。嗟!嗟!医之为道诚难矣。) 伤风伤寒 脉浮为风,脉紧为寒,仲景分为两涂,故有麻黄、桂枝之说,此误也。然伤寒乃太阳本气受伤,不可大汗,但服姜附汤自愈,不必穿凿他求,以为精也。(浮风紧寒,古人通论,解肌发表,定法难磨,仲景不可訾也。 至若紧而劲急,或微,或沉,神志稍失其常,形气不能振作,则先生之法,断不可缓。伤风轻浅之证,初起咽疼喉痛,鼻中火出,此风邪外伤毛腠,抑遏阳气,故现此耳。医者不明,误用寒凉,驯致重大。) 挟食冷物 脉沉为胃气寒,紧为冷气盛,滑则食不消。其证头痛、发热、呕吐、心下痞,时或腹痛,服丁香丸、来复丹;若冷物不消,荜澄茄散;胃虚者,平胃散、理中丸。 中湿 三四月间,人感潮湿之气,名曰湿病;或六七月,大雨时行,恣饮冰水冷物,亦名中湿,则令人寒热自汗。 阳则脉紧,肢节痛,足指温,服术附汤;阴则脉沉而紧,肢节不痛,身凉自利,足指冷,服姜附汤。不可发汗,汗则必发烦躁,虚汗不止,或发黄肿。若服凉药,则泄泻而死。(先生于此证虽分阴阳,而用附子则一,今人于六七月之交,不辨是寒、是湿,或阴、或阳,动辄云暑,专用寒凉,及至发肿泻泄,而犹云暑毒未清,又行攻下,不至医杀不止,实可痛心。) 阴毒 或肾虚人,或房事后,或胃发冷气,即腹痛烦躁,甚者囊缩,昏闷而死。急灸关元一百壮,内服姜附汤、保元丹可救一二。若迟则气脱,虽灸亦无益矣。(审证的确,即当速救,不可因循,致归绝路。) 老人伤寒 切忌发汗及吐下,盖元气盛,则邪不能为害,传遍经络自愈。仲景不敢补,反攻邪气,致正气受伤,误人多矣。凡遇此证,只用姜附汤多服,自然解散。(元虚而受攻伤正,何必老人,仲景医之圣者,宁不知此。) 阴阳换气 凡伤寒阳证欲作汗,阴证已加灸,真元欲复,与邪气分争,必发寒战,鼻衄昏迷,牙关微紧,四肢微厥,乃阴阳换气也。一二时辰,自然腋下汗出而愈。(阴阳换气,即今之所谓战汗,须预告病家,令其不必惊骇,否则阖室苍惶,谗言蜂起,彼时一剂误投,遂有生死之判。) 伤寒谵语 凡伤寒谵语,属少阴,仲景属阳明误也。阳明内热必发狂,今止谵语,故为少阴。(仲景皆指神虚,未尝不属少阴也。)急灸关元三百壮,若灸后,仍不止者死。 伤寒衄血 凡鼻衄不过一二盏者,气欲和也,不汗而愈。若衄至升斗者,乃真气脱也,针关元入三寸,留二十呼,血立止;再灸关元二百壮,服金液丹。不然恐成虚劳中满。(当解、当清、当温、当补,审证施治,庶几无误。) 劳复 伤寒瘥后,饮食起居劳动则复发热。其候头痛、身热、烦躁,或腹疼,脉浮而紧,此劳复也。服平胃散、分气丸,汗出而愈。若连服三四次不除者,此元气大虚故也,灸中脘五十壮。(劳复证仲景数方,用须斟酌,第一须审邪气之有无,辨寒热之多寡,以施治则无误矣。) 汗后大便下赤水或脓血 此乃胃中积热未除,或服丹附而致,宜服黄连当归芍药汤,下脓者,如圣饼化积而愈。《经》云∶热虽甚不死。若阴气盛则杀人于顷刻,戒之。(热药之过,一凉可解,凉药之误,十热难瘳。又积热易解而易治,沉阴难愈而难明,临证之工大宜体认。) 汗后发噫 由于脾肾虚弱,冷气上奔也,服姜附汤、来复丹。(此症当是发呃,若噫证无死人之理,观后二案可见。) 【治验】 一人伤寒至八日,脉大而紧,发黄,生紫斑,噫气,足指冷至脚面,此太阴证也,最重难治。为灸命关五十壮、关元二百壮,服金液丹、钟乳粉,四日汗出而愈。 一人患伤寒至六日,脉弦紧,身发黄,自汗,亦太阴证也。先服金液丹,点命关穴。病患不肯灸,伤寒唯太阴、少阴二证死人最速,若不早灸,虽服药无效。不信,至九日泻血而死。(不听良言,往往至此,及至证变而下血,俗医犹谓硫黄热迫,痛为排挤,反用寒凉,以下石,至死众口呶呶,总咎热药之害,婆心遭谤,不一而足,然有天道,何恤人言。) 一人病伤寒至六日,微发黄,一医与茵陈汤。次日,更深黄色,遍身如栀子,此太阴证误服凉药而致肝木侮脾。余为灸命关五十壮,服金液丹而愈。(伤寒发黄,虽有阴阳之异,然脾家阴湿而为阴黄者多,不可不知。) 一人患伤寒,初起即厥逆,脉一息八九至,诸医以为必死,余曰∶乃阴毒也,与姜附汤一盏,至半夜,汗出而愈。若以脉数为热,下凉药,必死无疑。(俗医视此,必以为痧证,禁服官料药,专行 刺,纵饮冷水,不致冰脱不已。) 肺伤寒 肺伤寒一证,方书多不载,误人甚多,与少阴证同,但不出汗而愈,每发于正二腊月间,亦头疼,肢节痛,发热恶寒,咳嗽脉紧,与伤寒略同,但多咳嗽耳。不宜汗,服姜附汤,三日而愈。若素虚之人,邪气深入则昏睡谵语,足指冷,脉浮紧,乃死证也。急灸关元三百壮,可生,不灸必死,服凉药亦死,盖非药可疗也。(肺伤寒之证,今人多认为重伤风,非温平误事,即寒凉杀人。予于此证略有分晓,然不免因人检点,苟遇知己用之无疑,应酬通治,不过姜甘桂辛而已。设概用姜附,往往遭人谤毁。) 【治验】 一人患肺伤寒,头痛发热,恶寒咳嗽,肢节疼,脉沉紧,服华盖散、黄 建中汤,略解。至五日,昏睡谵语,四肢微厥,乃肾气虚也。灸关元百壮,服姜附汤,始汗出愈。(此证与雍正六年自春徂夏时气大同,时俗皆禁服药,药则有误,不知非药误人,乃庸人不明此理,妄投凉药之误耳。苟具只眼,焉得有误。) 疽疮 有腰疽、背疽、脑疽、腿疽,虽因处以立名、而其根则同。方书多用苦寒败毒之药,多致剥削元气,变为阴疽,侵肌蚀骨,溃烂而亡。不知《内经》云∶脾肾气虚,寒气客于经络,血气不通,着而成疾。若真气不甚虚,邪气不得内陷,则成痈。盖痈者,壅也。血气壅滞,故大而高起,属阳易治。若真气虚甚,则毒邪内攻,附贴筋骨,则成疽。盖疽者,阻也。邪气深而内烂,阻人筋骨,属阴难治。其始发也,必憎寒、壮热,急服救生汤五钱,再服全好。甚者,即于痛处,灸三五壮。(阴疽即三五十壮,亦不为过。)如痛者属阳,易治。若不痛,乃疽疮也,急服保元丹,以固肾气。若用凉转药,则阳变为阴,或不进饮食而死,急灸关元可生。(近世疡医,只记一十三味方,不问邪之深浅,感之重轻,顶之起不起,色之红不红,不辨五美,不审七恶,概用此方,更加凉解。即见纯阴冷毒,而犹云半阴半阳,总以发散解毒为良法,及至寒凉冰伏,尚云毒盛内攻。或见神情躁扰,终认火热未清。小证变大,浅证变深,若遇大证,未有不受其害者。世谓外柯拉折腿,医亦不尽然。人之无良,亦或有之,其余实由学问未精,识证不确,阴阳错乱,虚实混淆,变证之来,全然不晓,有似故意害人,其实非本心也。) 【治验】 一人病脑疽六日,危笃不进饮食,余曰∶年高肾虚,邪气滞经也。令服救生汤,即刻减半,夜间再进一服全安。 一人忽患遍身拘急,来日阴囊连茎肿大如斗,六脉沉紧。余曰∶此阴疽也,幸未服解毒凉药,若服之,则茎与睾丸必皆烂去而死。急令服救生汤五钱,又一服全安。 一老妇脑后作痛,憎寒拘急。余曰∶此欲发脑疽也。急服救生汤三服全愈。(余治一妇,新产深居密室,头面遍体生札马疔,外科与清火败毒药二剂,立时消去,其家甚喜。次日胸中气闷,渴燥不已,神气异常。至晚腹痛泄泻,身热体倦,呕恶不食。疡医云暑毒内攻,更与连栀凉剂,煎讫将进。适余至,诊其脉空散无根,一息七八至,乃里虚毒陷也,即以异功加姜附饮之。次日,泻止,神清,食粥不呕。又一剂,而札马疔仍复发出,亦不如前之痛苦矣。夫札马疔小疾耳,凉解一误,尚变脱陷,况大毒乎!记此以为疡医寒凉之戒,精方脉者,亦不可不明此理。) 凡一切痈疽发背,疔疮乳痈疖毒,无非寒邪滞经,只以救生汤服之,重者减半,轻者全安,百发百中。 喉痹 此病由肺肾气虚,风寒客之,令人颐颔粗肿,咽喉闭塞,汤药不下,死在须臾者,急灌黄药子散,吐出恶涎而愈。此病轻者治肺,服姜附汤,灸天突穴五十壮亦好;重者服钟乳粉,灸关元穴,亦服姜附汤。 【治验】 一人患喉痹,痰气上攻,咽喉闭塞,灸天突穴五十壮,即可进粥,服姜附汤,一剂即愈,此治肺也。 一人患喉痹,颐颔粗肿,粥药不下,四肢逆冷,六脉沉细。急灸关元穴二百壮,四肢方暖,六脉渐生,但咽喉尚肿,仍令服黄药子散,吐出稠痰一合乃愈,此治肾也。 一人患喉痹,六脉细,余为灸关元二百壮,六脉渐生。一医曰∶此乃热证,复以火攻,是抱薪救火也。遂进凉药一剂,六脉复沉,咽中更肿。医计穷,用尖刀于肿处刺之,出血一升而愈。盖此证忌用凉药,痰见寒则凝,故用刀出其肺血,而肿亦随消也。(先生治肺治肾之法,千古卓见。况咽喉之证,风火为患,十有二三,肺肾虚寒,十有八九。喉科不明此理,一味寒凉,即有外邪,亦致冰伏,若元本亏损,未有不闭闷致死者。所以咽喉妙法,第一开豁痰涎,痰涎既涌,自然通快,然后审轻重以施治,姜附、灼艾,诚为治本之法,但人多畏之,而不肯用耳。然当危急时,亦不可避忌,强为救治,亦可得生也。至于刺法,亦须知之。雍正四年,咽喉证甚行。友人之子沈礼庭亦患喉痹,次日即烂。予诊其两寸无力,两尺空散,乃阴虚火动,以七味丸作汤与服一剂,证虽未减而痛势少缓。邻家强其延喉科视之,彼医笑予动辄用热药,不知此乃阳明热甚证,火性急速,故一日而喉即腐溃,岂可用温补剂耶!乃投白虎二剂,服未半,而神气改常,语言错乱,甚至颠倒不眠,其家惶急,复延予。予诊其脉乱而八九至,予曰∶果病阳明燥火,石膏实为良剂。今系无根之焰,而妄用白虎,使胃络陷下,而不能上通,故心神失守。以归脾汤加桂饮之,甫一剂而神恬脉静矣。噫!彼喉科一无学之人,妄为评品大方,乱投汤药,几至杀人,亦愚矣。) 虚劳 此病由七情六欲,损伤脾肾,早尚易治,迟则难愈,必用火灸,方得回生。若用温平药及黄 建中、鳖甲饮之类,皆无益于病,反伤元气。其证始则困倦少食,额上时时汗出,或自盗汗,口干咳嗽,四肢常冷,渐至咳吐鲜血,或咯血多痰,盖肾脉上贯肝隔,入肺中,肾既虚损,不能上荣于肺,故有是病,治法当同阴证治之。先于关元灸二百壮,以固肾气,后服保命延寿丹,或钟乳粉,服三五两,其病减半,一月全安。若服知、柏、地黄、当归之属,重伤脾肾,是促其死也,切忌房事。然此病须早灸,迟则无益,丹药亦不受矣,服之反发热烦,乃真脱故也,若童男女得此病,乃胎秉怯弱,宜终身在家,若出嫁犯房事,再发必死。 【治验】 一人病咳嗽,盗汗,发热,困倦,减食,四肢逆冷,六脉弦紧,乃肾气虚也。先灸关元五百壮,服保命延寿丹二十丸,钟乳粉二钱。间日,服金液丹百丸,一月全安。 一人病咳嗽,证脉与上条同,但病患怕灸,止服延寿丹五十粒,金液丹百粒,钟乳粉二两,五日减可,十日脉沉缓,乃真气复也。仍服前药,一月全安。盖此病早治,不灸亦可,迟必加灸,否则难治。 一幼女病咳嗽,发热,咯血,减食。先灸脐下百壮,服延寿丹、黄 建中汤而愈。戒其不可出嫁,犯房事必死。过四年而适人,前病复作。余曰∶此女胎禀素弱,只宜固守终老。不信余言,破损天真,元气将脱,不可救矣。强余丹药服之,竟死。 一人额上时时汗出,乃肾气虚也,不治则成痨瘵,先灸脐下百壮,服金液丹而愈。 一人夜多虚汗,亦肾气虚也,服全真丹、黄 建中汤而痊。 一妇人产后虚汗不止,乃脾肾虚也,服金液丹、全真丹、当归建中汤而愈。凡童男女秉气虚、多汗者,亦同此治。 一人每日四五遍出汗,灸关元穴亦不止,乃房事后,饮冷伤脾气,复灸左命关百壮而愈。 一妇人伤寒瘥后转成虚劳,乃前医下冷药,损其元气故也。病患发热咳嗽、吐血少食,为灸关元二百壮,服金液、保命、四神、钟乳粉,一月全愈。(脾肾者先后天之本与元也,虚劳之病虽有五脏之殊,其原皆由于脾肾受病,而脾肾之治殊难见效,不知肾之元于生阳,脾之本于焦火,温温不息,元本日充,自然真水流行,津液四布,神精内守,烟焰不生,五脏无偏颇之虞,水火有交济之益,何难治之有哉!奈何世人不察,习用寒凉不败不已。间有知脾肾之当保者,不过玉竹、沙参、生脉、六味温平之剂而已,知先生之法者有几人哉!但恨起石无真,钟乳多伪,合丹救济亦属徒然,惟有艾火庶可求全,人又不肯耐疼忍痛,应名数 ,此证之获愈者,所以千百而无一二也。予具热肠,动违庸俗,明知难起之疾,勉投桂附,十中亦起一二,其终不愈者,不免多口之来,予亦无庸置辨,彼苍者天,谅能默鉴予救世之衷也。因略举治愈数人,附记于后,以为吾党型式,俾知温补之可以活人,而不为流俗所惑,不因谗毁缩手也。) (友人沈荫昌兄,因患伏免疽,脓血过多,有伤元本,变为虚劳,服滋阴剂过多,喘急吐血,饮食少进。 予诊之脉弦急,有七八至,面色纯青,喘咳气急,卧难着席,身热汗出,涎沫不收,虚脱之证已悉见矣。又贫乏无力用参,乃予建中,重投 桂,一服而喘定安眠,涎沫与血俱减大半,第病久而脾肾过伤,胃气难复,投桂附加参钱许,月余而痊。) (王在庭之室,病虚劳十余载,喘促吐沫,呕血不食,形体骨立,诸医束手,延予诊视,见其平日之方,皆滋阴润肺,温平之剂。予曰∶以如是之病,而乃用如是之药,自然日趋鬼趣,焉望生机,独不思仲景云咳者则剧,数吐涎沫,以脾虚也。又昔贤云∶肾家生阳,不能上交于肺则喘。又云∶脾虚而肺失生化之原则喘。今脾肾败脱用药如此,焉望其生。乃重投参 姜附等二剂而喘定,缘泄泻更甚再加萸蔻十余剂而病减十七;又灸关元,因畏痛只灸五十壮,迄今十余年而形体大健矣。) (一中年妇,夜热咳嗽,本小疾耳,为张李二医合用滋阴退热药月余,致面青脉急,喘促,吐血呕沫日数升,饮食不进,二医束手覆而不治,予为重用参附十余剂而安。此非其本原受亏,乃药误所致,故收功易也。) 中风 此病皆因房事、六欲、七情所伤。真气虚,为风邪所乘,客于五脏之俞,则为中风偏枯等证。若中脾胃之俞,则右手足不用;中心肝之俞,则左手足不用。大抵能任用,但少力麻痹者为轻,能举而不能用者稍轻,全不能举动者最重。邪气入脏则废九窍,甚者卒中而死。入腑则坏四肢,或有可愈者。 治法∶先灸关元五百壮,五日便安。次服保元丹一二斤,以壮元气;再服八仙丹、八风汤则终身不发。若不灸脐下,不服丹药,虽愈不过三五年,再作必死。然此证最忌汗、吐、下,损其元气必死。大凡风脉,浮而迟缓者生,急疾者重,一息八九至者死。(中风之证,古方书虽有中脏、中腑、中经脉之别,然其要不过闭证与脱证而已。闭证虽属实,而虚者不少,或可用开关通窍行痰疏气之剂。关窍一开,痰气稍顺,急当审其形藏,察其气血,而调治之。更视其兼证之有无,虚实之孰胜,或补或泻;再佐以先生之法,庶几为效速,而无痿废难起之患矣。至若脱证,唯一于虚,重剂参附或可保全,然不若先生之丹艾为万全也。予见近时医家,脱证已具三四,而犹云有风有痰,虽用参附而必佐以秦艽、天麻、胆星、竹沥冰陷疏散。是诚不知缓急者也,乌足与论医道哉。) 【治验】 一人病半身不遂,先灸关元五百壮,一日二服八仙丹,五日一服换骨丹,其夜觉患处汗出,来日病减四分,一月痊愈。再服延寿丹半斤,保元丹一斤,五十年病不作。千金等方,不灸关元,不服丹药,惟以寻常药治之,虽愈难久。 一人患左半身不遂,六脉沉细无力。余曰∶此必服峻利之药,损其真气,故脉沉细。病者云∶前月服捉虎丹,吐涎二升,此后稍轻,但未全愈耳。余叹曰∶中风本因元气虚损,今服吐剂,反伤元气,目下虽减,不数日再作,不复救矣,不十日果大反复,求治于余,虽服丹药竟不能起。 疠风 此证皆因暑月仰卧湿地,或房劳后,入水冒风而中其气。令人两目壅肿,云头斑起,或肉中如针刺,或麻痹不仁,肿则如痈疽,溃烂筋骨而死。若中肺俞、心俞,名曰肺癞易治,若中脾、肝、肾俞。名曰脾肝肾癞难治。世传医法,皆无效验。 黄帝正法∶先灸肺俞二穴,各五十壮,次灸心俞,次脾俞,次肝俞,次肾俞,如此周而复始,全愈为度。内服胡麻散,换骨丹各一料。然平人止灸亦愈,若烂见筋骨者难治。(《经》云∶脉风成为 ,盖风之中人,善行而数变,今风邪留于脉中,淹缠不去,而疡风成矣。其间有伤营、伤卫之别。伤营者,营气热 ,其气不清,故使鼻柱坏而色败,皮肤疡溃。伤卫者,风气与太阳俱入行于脉俞,散于分肉之间,与卫气相犯,其道不利,故使肌肉 而有疡。此证感天地毒疠浊恶之气,或大醉房劳,或山岚瘴气而成。毒在气分则上体先见,毒在血分则下体先见,气血俱受则上下齐见。更须分五脏之毒,肺则皮生白屑,眉毛先落,肝则面发紫泡,肾则脚底先痛,或穿脾则遍身如癣,心则双目受损。此五脏之毒,病之重者也。又当知五死之证,皮死麻木不仁,肉死割刺不痛,血死溃烂目瘫,筋死指甲脱落,骨死鼻柱崩坏。此五脏之伤,病之至重者,难治。若至音哑目盲更无及矣。) 【治验】 一人面上黑肿,左耳下起云紫如盘蛇,肌肉中如刀刺,手足不知痛。询其所以,因同僚邀游醉卧三日,觉左臂黑肿如蛇形,服风药渐减,今又发。余曰∶非风也,乃湿气客五脏之俞穴。前服风药,乃风胜湿,故当暂好,然毒根未去。令灸肾俞二穴各百壮,服换骨丹一料,全愈,面色光润如故。 一人遍身赤肿如锥刺,余曰∶汝病易治。令灸心俞、肺俞四穴各一百壮,服胡麻散二料而愈。但手足微不随,复灸前穴五十壮,又服胡麻散二料全愈。 一人病疠证,须眉尽落,面目赤肿,手足悉成疮痍。令灸肺俞、心俞四穴各十壮,服换骨丹一料,二月全愈,须眉更生。 风狂 此病由于心血不足,又七情六欲损伤包络,或风邪客之,故发风狂,言语无伦,持刀上屋。 治法∶先灌睡圣散,灸巨阙二三十壮,又灸心俞二穴各五壮,内服镇心丹、定志丸。(此证有阳明脉盛而为热狂者,清凉可愈也;有暴折而难决为怒狂者,夺其食则已,治之以生铁落饮,二证皆狂之实者也。然虚证常多,不可误治,设一差讹,害人反掌。有心血不足而病者,有肾水亏损而病者,有神志俱不足而病者,有因惊恐而病者,有因妄想而病者,是皆虚证,体察而治,斯无悖矣。) 【治验】 一人得风狂已五年,时发时止,百法不效。余为灌睡圣散三钱,先灸巨阙五十壮,醒时再服;又灸心俞五十壮,服镇心丹一料。余曰∶病患已久,须大发一回方愈。后果大发一日,全好。 一妇人产后得此证,亦如前灸服姜附汤而愈。 口眼斜 此因贼风入舍于阳明之经,其脉挟口环唇,遇风气则经脉牵急,又风入手太阳经亦有此证。 治法∶当灸地仓穴二十壮,艾炷如小麦粒大。左 灸左,右 灸右,后服八风散,三五七散,一月全安。(此证非中风兼证之口眼 斜,乃身无他苦而单现此者,是贼风之客也,然有筋脉之异,伤筋则痛,伤脉则无痛,稍有差别,治法相同。) 破伤风 凡疮口或金刃破处,宜先贴膏药以御风,不然致风气入内,则成破伤风。此证最急,须早治,迟则不救。 若初得此时,风客太阳经,令人牙关紧急,四肢反张,项背强直,急服金华散,连进二三服,汗出即愈。若救迟则危笃,额上自汗,速灸关元三百壮可保,若真气脱,虽灸无用矣。(此证所患甚微,为害甚大,虽一毛孔之伤,有关性命之急,一人因拔髭一茎,忽然肿起不食,有友人询余,余曰∶此破伤风也,速灸为妙。疡医认作髭疔,治以寒凉,不数日发痉而死。) 洗头风 凡人沐头后,或犯房事,或当风取凉,致贼风客入太阳经,或风府穴,令人卒仆,口牙皆紧,四肢反张。 急服姜附汤,甚者灸石门穴三十壮。(此证若无房事之伤,焉至于此,慎之!慎之!) 牙槽风 凡牙齿以刀针挑之,致牙根空露,为风邪所乘,令人齿龋。急者溃烂于顷刻,急服姜附汤,甚者灸石门穴。(肾主骨,齿乃骨之余,破伤宣露,风邪直袭肾经,致溃烂于俄顷,舍姜附而用寒凉为变,可胜道哉。) 水肿 此证由脾胃素弱,为饮食冷物所伤,或因病服攻克凉药,损伤脾气,致不能通行水道,故流入四肢百骸,令人遍身浮肿,小便反涩,大便反泄,此病最重,世医皆用利水消肿之药,乃速其毙也。 治法∶先灸命关二百壮,服延寿丹、金液丹,或草神丹,甚者姜附汤,五七日病减,小便长,大便实或润,能饮食为效。唯吃白粥,一月后,吃饼面无妨,须常服金液丹,来复丹,永瘥。若曾服芫花、大戟通利之药,损其元气或元气已脱则不可治,虽灸亦无用矣。若灸后疮中出水或虽服丹药而小便不通,皆真元已脱,不可治也,脉弦大者易治,沉细者难痊。 【治验】 一人四肢皆肿,气促,食则胀闷,只吃稀粥,余令日服金液丹百粒,至四日觉大便滑,再二日,乃令吃面食亦不妨,盖治之早也。 一妇人病面脚皆肿,饮食减少,世医皆作血虚治之,不效。余曰非血病,乃脾胃虚也,令日服延寿丹十粒、全真丹五十粒,至十日觉大便滑病愈。(俞翰林母七旬余,平日患咳喘痰红,常服滋阴凉润之剂,秋月忽患水肿,喘急难卧,日渐肿胀,饮食少进,进则气急欲死,诸医用药无效,乃延予治。六脉弦大而急,按之益劲而空。予曰∶此三焦火气虚惫,不能归根,而浮于外,水随气奔,致充郛郭而溢皮腠,必须重温以化,否则不救。彼云∶吾素内热,不服温补,片姜入口,痰即带红,先生所论故是,第恐热药不相宜也。予曰∶有是病,服是药,成见难执。且六脉紧大,太阳已无根,无根即脱矣,此皆平日久股寒凉所致,若再舍温补不用,恐无生理,请辞。彼云∶但不迫动血证,敢不从命。予以附桂姜萸十味,人参三钱,不三剂而腹有皱文,八剂全消,饮食如故,又二剂,而全愈,痰喘吐红旧证竟不发矣。) (一妇因子远出,瓮飧不给,忧愁成病,变为水肿喘急,粥食不入者月余矣。友人见余,谈及此妇,乃谓予曰∶肯做一好事否?予曰∶既云好事焉敢违命。遂偕往。诊见其六脉欲绝,脐突腰圆,喘难着席,脾肾之败不可为矣。因处十味方,命服四剂,喘微定而肿渐消,觉思饮食,复诊其脉,微有起色,又四剂而肿消食进矣。 嗟!嗟!若弃而不治,虽不由我而死,而实我杀之也,友人亦大快。) 臌胀 此病之源,与水肿同,皆因脾气虚衰而致,或因他病攻损胃气致难运化,而肿大如鼓也。病本易治,皆由方书多用利药,病患又喜于速效,以致轻者变重,重者变危,甚致害人。 黄帝正法∶先灸命关百壮,固住脾气,灸至五十壮,便觉小便长,气下降。再灸关元三百壮,以保肾气,五日内便安。服金液丹、草神丹,减后,只许吃白粥,或羊肉汁泡蒸饼食之。瘥后常服全真丹、来复丹。凡臌胀脉弦紧易治,沉细难痊。(此病若带四肢肿者,温之于早尚可奏功,若单腹胀而更青筋浮露者难治。苟能看破一切,视世事如浮云,置此身于度外,方保无虞,次则慎起居,节饮食,远房帏,戒情性,重温急补,十中可救二三。先生之丹艾,用之得宜,其庶几乎。) 【治验】 一人因饮冷酒吃生菜成泄泻,服寒凉药,反伤脾气,致腹胀。命灸关元三百壮,当日小便长,有下气,又服保元丹半斤,十日即愈,再服全真丹永不发矣。 暴注 凡人腹下有水声,当即服丹药,不然变脾泄,害人最速。暴注之病,由暑月食生冷太过,损其脾气,故暴注下泄,不早治,三五日泻脱元气。方书多作寻常治之,河间又以为火,用凉药,每害人性命。 治法,当服金液丹、草神丹、霹雳汤、姜附汤皆可,若危笃者,灸命关二百壮可保,若灸迟则肠开洞泄而死。(脾泄之病世人轻忽,时医亦邈视之,而不知伤人最速。盐商薛汝良,午间注泄,晡时即厥冷不禁,及余诊示已黄昏矣,两手脉皆绝,予曰病已失守,不可为矣。速灸关元,重投参附,竟不能救,先生之论,诚非谬也。) 【治验】 一人患暴注,因忧思伤脾也,服金液丹、霹雳汤不效,盖伤之深耳。灸命关二百壮,大便始长,服草神丹而愈。 休息痢 痢因暑月食冷,及湿热太过,损伤脾胃而致。若伤气则成白痢,服如圣饼、全真丹、金液丹亦可;若伤血则成赤痢,服阿胶丸、黄芩芍药汤。初起腹痛者,亦服如圣饼,下积血而愈,此其轻者也;若下五色鱼脑,延绵日久,饮食不进者,此休息痢也,最重,不早治,十日半月,害人性命。 治法∶先灸命关二百壮,服草神丹、霹雳汤三日便愈,过服寒凉下药必死。(痢至休息无已者,非处治之瘥,即调理之误,或饮食之过,所以止作频仍,延绵不已,然欲使其竟止亦颇费手。有肺气虚陷者,有肾阴不足者,有脾肾两亏者,有经脉内陷者,有肝木乘脾者,有腐秽不清者,有固涩太早者,有三焦失运者,有湿热伤脾者,有生阳不足者,有孤阴注下者,有暑毒未清者,有阴积肠蛊者,有风邪陷入者,一一体察,得其病情,审治的当,自能应手取效。) 【治验】 一人病休息痢已半年,元气将脱,六脉将绝,十分危笃。余为灸命关三百壮,关元三百壮,六脉已平,痢已止,两胁刺痛,再服草神丹、霹雳汤方愈,一月后大便二日一次矣。 一人病休息痢,余令灸命关二百壮病愈。二日,变泄下,一时五七次,令服霹雳汤二服,立止。后四肢浮肿,乃脾虚欲成水胀也,又灸关元二百壮,服金液丹十两,一月而愈。 内伤 由饮食失节,损其脾气,轻则头晕发热,四肢无力,不思饮食,脉沉而紧,服来复、全真及平胃散;重者六脉浮紧,头痛发热,吐逆、心下痞,服荜澄茄散,来复、全真而愈。若被庸医转下凉药,重损脾气,变生他病,成虚劳臌胀泄泻等证,急灸中脘五十壮,关元百壮,可保全生,若服凉药速死。(内伤之证,饮食其一端也,又有劳倦郁怒,忧悲思虑,喜乐惊恐,恶怒奇愁,皆由七情不以次入,直伤五脏,更有由房室跌扑而成内伤者,临证之工,不可不察。) 霍乱 霍乱由于外感风寒,内伤生冷,致阴阳交错,变成吐泻,初起服珍珠散二钱即愈,或金液丹百粒亦愈。如寒气入腹,搏于筋脉,致筋抽转,即以瓦 烧热,纸裹烙筋转处,立愈。若吐泻后,胃气大损,六脉沉细,四肢厥冷,乃真阳欲脱。灸中脘五十壮,关元三百壮,六脉复生,不灸则死也。(霍乱之证,三焦失运,中土受伤。一时心疼腹痛,吐利频作,挥霍撩乱,烦剧不宁。大法温其三焦,调其中土,一剂可愈。至若厥冷无脉,非重用温补不可,否则转筋入腹而死。近世时医不云中暑,即言痧发,禁用官料,竟事凉冰,刺其廉英,针其曲泽,以大泄其血,不知脾胃受伤,中焦之荣血已竭,而复大泄之,譬下井而投以石也。此种医人罔顾人命,真野狼心虎腹人耶!存救人之心者,当须体察。) 暑月伤食泄泻 凡暑月饮食生冷太过,伤人六腑。伤胃则注下暴泄;伤脾则滑泄,米谷不化;伤大肠则泻白,肠中痛,皆宜服金液丹、霹雳汤,三日而愈。不愈则成脾泄,急灸神阙百壮。(神阙恐是命关之误。)《难经》虽言五泄,不传治法,凡一应泄泻,皆根据此法治之。 【治验】 一女人因泄泻发狂言,六脉紧数,乃胃中积热也。询其丈夫,因吃胡椒、生姜太多,以致泄泻,五日后发狂言,令服黄芩知母汤而愈。(平日恣啖炙爆,喜食椒姜,胃中积热者,有此一证,临证自明,然亦希遇。更有泻脱津液,致舌胎干燥,发热神昏,谵妄不宁者,此脾胃大虚,法当温补,若用寒凉,虚脱立见。) 痢疾 凡人多食生冷,湿热伤其脾胃,致成痢疾。初起服如圣饼子,下积而愈;若无大便,止下赤脓者,乃胃有大热伤血也,宜当归芍药汤、阿胶汤;若下白脓者,乃饮食冷物伤大肠也,服桃花汤、全真丹而愈;若腹痛发热昏睡,六脉洪数,纯泄赤脓,乃热气滞于肠胃也,名疳蛊痢,亦有错服热药而得者,服黄连丸,甚者大通散。(痢疾固当化积清热,香连、承气等方,用果得宜,何尝不应手而愈?若涉脾胃虚寒,经脉内陷,三焦失运而致者,又不可不以温补为要也,盖热药之误,易于转手,凉药之误,救治殊难。虚衷以应,临证误人自少。) 伤脾发潮热 此因饮食失节,损及脾胃,致元气虚脱,令头昏脚弱,四肢倦怠,心下痞闷,午后发热,乃元气下入阴分也,服全真丹、荜澄茄散,三月而愈。若服滋阴降火凉药,其病转甚,若俗医用下药,致病危笃,六脉沉细,灸中脘五十壮,关元一百壮,可保,迟则脾气衰脱而死。(庸医于此证,不知误杀天下多少苍生,而小儿为甚。 午后发热,不曰潮热,便云阴虚;心下痞闷,不云食积,便云停痰。动辄寒凉,恣行消克,大人变为虚脱,小儿转为脾风,而犹曰风暑难清,痰热为害,及至垂毙,医者云人力已竭,病家云天数难挽,至死不悟,良可悲哉。) 呕吐反胃 凡饮食失节,冷物伤脾,胃虽纳受,而脾不能运,故作吐,宜二圣散、草神丹,或金液丹。若伤之最重,再兼六欲七情有损者,则饮蓄于中焦,令人朝食暮吐,名曰番胃,乃脾气太虚,不能健运也,治迟则伤人。若用攻克,重伤元气立死,须灸左命关二百壮,服草神丹而愈,若服他药则不救。(呕吐一证,先当审其所因,轻者二陈、平胃、藿香正气一剂可定;虚者六君、理中亦易为力;唯重者,一时暴吐,厥逆汗出,稍失提防,躁脱而死,不可不知。至于番胃,虽属缓证,治颇棘手,惟在医者细心,病患谨摄,治以丹艾,庶可获全,不然生者少矣。) 痞闷 凡饮食冷物太过,脾胃被伤,则心下作痞,此为易治,宜全真丹一服全好,大抵伤胃则胸满,伤脾则腹胀。 腹胀者易治,宜草神丹、金液、全真、来复等皆可服,寒甚者姜附汤。此证庸医多用下药,致一时变生,腹大水肿,急灸命关二百壮,以保性命,迟则难救。(此证乃《内经》所谓阳蓄积病死之证,不可以误治也。若腹胀,所谓藏寒生满病是也,苟不重温,危亡立至。) 【治验】 一人因暑月食冷物,以致胸腹胀闷欲死,服金液丹百丸,少顷加全真丹百丸,即有气下降而愈。(夏月伏阴在内,一切冷物在所禁食,若不慎,而致伤者,不重剂温化,恶得不变。) 一小儿食生杏致伤脾,胀闷欲死,灸左命关二十壮即愈,又服全真丹五十丸。(生杏在大人尚不可食,况小儿乎!温中药内入些少麝香为妙。) 一人每饭后饮酒,伤其肺气,致胸膈作胀,气促欲死,服钟乳粉、五膈散而愈。若重者,灸中府穴亦好。服凉药则成中满难治矣。(酒后吃饭,中气不伤,若饭后饮酒,清气浊乱,所以致胀。) 一人慵懒,饮食即卧,致宿食结于中焦,不能饮食,四肢倦怠,令灸中脘五十壮,服分气丸、丁香丸即愈。(修养书云∶饭后徐徐行百步,自然食毒自消磨。食后即卧,食填中宫,升降有乖,焉得不病。) 中暑 凡此病脉大而缓,其候饮食不减,起居如常,但时发烦热,渴饮无度,此暑证也,易治,知母散一服便愈。 若烦热困倦不食者,暑气伤胃也,服温中汤药即愈。若服香薷、六一寒凉等剂,冰损胃气,多致变疟痢泄泻诸证,慎之。若暑气客于心包络之经,令人谵言烦渴,欲饮冷水,小便秘涩,大便下赤水,当服阿胶丸、当归芍药汤而愈。若暑月饮食冷物,寒邪入客胃中,致腹中作痛,宜金液、草神、全真、来复等丹连二服便愈。若以凉药下之,变为中满脾泄。若元气虚,早间行路,冷气入腹,令人心肚作痛,宜服金液丹或来复丹。凡暑月人多食冷物,若常服金液、全真、来复、保元等丹,自然脾胃调和,饮食不伤,但少壮人须五日一次,恐热上攻眼目也。(中暑之证,原只寻常,苟渴饮无度,知母散可一服;若困倦不食,盒饭温中;设暑客于心包络,谵烦饮冷,溺涩便赤,清心凉血,皆一剂可愈者。若今之医家,将一切内伤虚寒之证,亦认为暑,恣用寒凉,朝夕靡已,及变阴深冷脱,犹云暑邪内攻,病势深重,难挽回矣。间遇明眼高手,投以参附,犹且从中阻挠。洎投之有效,辄 颜支饰∶我原欲转手,不谓渠意亦同。投之不效,谗言蜂起,一肩卸却,罪归参附。病家本不识病情,未免随之怨怅,嗟! 嗟!此种医人,天良尽丧,予具热肠,常遭此辈谤累,因书此以志慨。) 暑月脾燥病 凡夏月冷物伤脾,又兼暑气客之,则成燥病,令人发热作渴不止,六脉弦大,乃火热伤肺而津液不能上输也,有脾胃之分。若发燥热而能食者,热在胃也,易治,服全真丹、荜澄茄散而愈。若发燥热不进饮食,四肢倦怠,热在脾也,为重,服金液、草神或来复等丹,五日而愈。如作暑治,下以凉药,热虽暂退,必变为中满、洞泄诸证。暑月发热,务分虚实,六脉沉数,饮食如常者,为实热,服薄荷煎而愈;若六脉弦紧,减食倦怠者,为虚热,大忌寒凉,宜全真、来复等丹而愈。(夏月发热作渴,脉弦而大,谁肯不作暑治而不用寒凉者,不知暑热熏蒸,耗人元气,元气既伤,未有不渴。冷物伤脾,有乖输灌;三焦失运,腠理不和,发热作渴,自所不免。且六脉弦大,弦则为减,大则为虚,体验果真,一温可解。今之医家,专尚香薷、青蒿、黄连、滑石等剂,变为泻泄,犹云协热,及至虚脱,全然不觉。此由脉理未明,误主作贼之误也。) 凡夏月阴气在腹,又暑能伤人元气,更兼冰水冷物损其脾胃,皆不足证也。《局方》俱用香薷饮、白虎、益元、黄连解毒等剂,重伤元气,轻则变疟痢、霍乱、泄泻等证,重则成虚劳、中满、注泻等证。余常以保元、来复、全真、金液、延寿、姜附汤等类治暑,百发百中,好生之士请尝试之。 两胁连心痛 此证由忧思恼怒,饮食生冷,醉饱入房,损其脾气,又伤肝气,故两胁作痛。庸医再用寒凉药,重伤其脾,致变大病,成中满、番胃而死。或因恼怒伤肝,又加青陈皮、枳壳实等重削其肝,致令四肢羸瘦,不进饮食而死。治之正法,若重者,六脉微弱,羸瘦,少饮食,此脾气将脱,急灸左命关二百壮,固住脾气则不死,后服金液、全真、来复等丹及荜澄茄散随证用之,自愈。(此证古法,在左为肝木为病,瘀血不消,恼怒所伤;在右则为痰,为饮,为食积气滞,此皆标病易于治疗。若宗气有乖,虚里作楚,荣气失调,脾络作痛,此非积渐温养不愈。至若两胁连心,痛如刀刺,此三阴受殒,逆于膈肓之间,非重用温补不可。又肥气、息贲,此积在藏之募原,若泥古方,专于剥削,未有不死者也。) 消渴 此病由心肺气虚,多食生冷,冰脱肺气,或色欲过度,重伤于肾,致津不得上荣而成消渴。盖肾脉贯咽喉,系舌本,若肾水枯涸,不能上荣于口,令人多饮而小便反少,方书作热治之,损其肾元,误人甚多。正书,春灸气海三百壮,秋灸关元二百壮,日服延寿丹十丸,二月之后,肾气复生。若服降火药,临时有效,日久肺气渐损,肾气渐衰,变成虚劳而死矣。此证大忌酒色,生冷硬物。若脾气有余,肾气不足,则成消中病,脾实有火,故善食而消,肾气不足,故下部少力,或小便如疳。孙思邈作三焦积热而用凉药,损人不少。盖脾虽有热,而凉药泻之,热未去而脾先伤败。正法先灸关元二百壮,服金液丹一斤而愈。(消渴虽有上中下之分,总由于损耗津液所致,盖肾为津液之原,脾为津液之本,本原亏而消渴之证从此致矣。上消者,《素问》谓之鬲消,渴而多饮,小便频数。中消者《索问》谓之消中,消谷善饥,身体消瘦。下消者,《素问》谓之肺消,渴而便数有膏。饮一溲二;后人又谓之肾消,肾消之证则已重矣。若脉微而涩或细小,身体瘦瘁,溺出味甘者,皆不治之证也,大法以救津液,壮水火为生。) 【治验】 一人频饮水而渴不止,余曰∶君病是消渴也,乃脾肺气虚,非内热也。其人曰,前服凉药六剂,热虽退而渴不止,觉胸胁气痞而喘。余曰∶前证止伤脾肺,因凉药复损元气,故不能健运而水停心下也。急灸关元、气海各三百壮,服四神丹,六十日津液复生。方书皆作三焦猛热,下以凉药,杀人甚于刀剑,慎之。(津液受伤,不惟消渴,亦兼杂病,而误用寒凉者不少,时医以此杀人,而人不悟奈何。) 着恼病 此证方书多不载,人莫能辨,或先富后贫,先贵后贱,及暴忧暴怒,皆伤人五脏。多思则伤脾,多忧则伤肺,多怒则伤肝,多欲则伤心,至于忧时加食则伤胃。方书虽载内因,不立方法,后人遇此皆如虚证治之,损人性命。其证若伤肝脾则泄泻不止,伤胃则昏不省人事,伤肾则成痨瘵,伤肝则失血筋挛,伤肺则咯血吐痰,伤心则颠冒,当先服姜附汤以散邪,后服金液丹以保脾胃,再详其证而灸之。若脾虚灸中府穴各二百壮,肾虚灸关元穴三百壮,二经若实,自然不死。后服延寿丹,或多服金液丹而愈,凉药服多,重损元气则死。(此证皆因七情所伤,五志之过,审其所因而调治之,庶无失误。) 【治验】 一人年十五,因大忧大恼,却转脾虚,庸医用五苓散及青皮、枳壳等药,遂致饮食不进,胸中作闷。余令灸命关二百壮,饮食渐进,灸关元五百壮,服姜附汤一二剂,金液丹二斤方愈,方书混作劳损,用温平小药误人不少,悲夫!(大忧恼而得脾泄,医用五苓、青皮、枳壳,变尚如此,近有六脉虚脱,脾肾败坏,犹云不妨而用此药者,又庸医中之 隶也。) 头晕 此证因冷痰聚于脑,又感风寒,故积而不散,令人头旋眼晕,呕吐痰涎,老年人宜服附子半夏汤,少壮人宜服半夏生姜汤。若用凉剂则临时有效,痰愈凝而愈固,难以速效矣。(此即所谓头风证,故有冷痰聚脑,又感风寒之说,若头晕则纯属于虚,盖肝虚则血不上荣,肺虚则清阳不运,肾虚则厥成颠疾,心虚则火炎浮越。 夫风虚痰火,间或有之,至于头风虚证不少,不可不知。) 【治验】 一人头风,发则旋晕呕吐,数日不食。余为针风府穴,向左耳入三寸,去来留十三呼,病患头内觉麻热,方令吸气出针,服附子半夏汤永不发。华佗针曹操头风,亦针此穴立愈。但此穴入针,人即昏倒,其法向左耳横下针,则不伤大筋,而无晕,乃《千金》妙法也。(此针法奇妙,须与高手针家议之,方得无误。) 一人起居如常,但时发头痛,此宿食在胃脘也,服丁香丸十粒而愈。 厥证 《素问》云∶五络俱绝,形无所知,其状若尸,名为尸厥。由忧思惊恐,致胃气虚闭于中焦,不得上升下降,故昏冒强直,当灸中脘五十壮即愈。此证妇人多有之,小儿急慢惊风亦是此证,用药无效,若用吐痰下痰药即死,惟灸此穴,可保无虞。令服来复丹、荜澄茄散而愈。(厥证《经》言详矣,尸厥不过厥证之一端,外有血厥、痰厥、煎厥、薄厥,总皆根气下虚之证,所谓少阴不至者厥也,又云内夺而厥,则为喑痱,此肾虚也。) 【治验】 一妇人产后发昏,二目滞涩,面上发麻,牙关紧急,二手拘挛,余曰∶此胃气闭也。胃脉挟口环唇,出于齿缝,故见此证。令灸中脘穴五十壮,即日而愈。(产后血厥,仓公白薇散) 一妇人时时死去已二日矣,凡医作风治之不效,灸中脘五十壮即愈。 气脱 少年酒色太过,脾肾气虚,忽然脱气而死,急灸关元五百壮,服霹雳汤、姜附汤、金液丹久久而愈。此证须早治,迟则元气亦脱,灸亦无及矣。(更有血脱、神脱、精脱、津脱、液脱,若汗脱即津液脱也。) 死脉见 此由少年七情六欲所损,故致晚年真气虚衰,死脉见于两手,或十动一止,或二十动一止,皆不出三年而死。又若屋漏、雀喙之类皆是死脉。灸关元五百壮,服延寿丹、保元丹六十日后,死脉方隐,此仙师不传之妙法也。(雍正三年初冬,一董姓者,来求诊脉。其脉,或二动一止,或七动一止,或十二动,或十七动一止,此心绝脉也。仲冬水旺,其何能生,姑定参、 、茸、附、河车、脐带、桂心、枣仁等方与之。服十剂,脉之歇止参差,不似前之有定数矣,又十剂而歇止少矣,又十剂六脉如常矣。噫!不可谓药之无功也,且知治早,虽不用丹艾,亦有可生全者。) 腰痛 老年肾气衰,又兼风寒客之,腰髋髀作痛,医作风痹走痛,治用宣风散、趁痛丸,重竭真气,误人甚多。 正法服姜附汤散寒邪,或全真丹,灸关元百壮,则肾自坚牢,永不作痛,须服金液丹,以壮元阳,至老年不发。(老年腰痛而作风气痹证治者,多致大害,即使风痹,重用温补亦能散去。) 中风人气虚中满 此由脾肾虚惫不能运化,故心腹胀满,又气不足,故行动则胸高而喘。切不可服利气及通快药,令人气愈虚,传为脾病,不可救矣。宜金液丹、全真丹,一月方愈。重者,灸命关、关元二百壮。(肾虚则生气之原乏,脾虚则健运之力微,气虚中满之证作矣。又《内经》谓藏寒生满病,医人知此不行剥削,重剂温补,为变者少矣。) 老人两胁痛 此由胃气虚积而不通,故胁下胀闷,切不可认为肝气,服削肝寒凉之药,以速其毙。服草神、金液十日,重者灸左食窦穴,一灸便有下气而愈,再灸关元百壮更佳。(老人与病后及体虚人两胁作痛,总宜以调理肝脾,更须察其兼证有无虚实,治颇不易。) 【治验】 一人脾气虚,好食冷物不消,常觉口中出败卵臭,服草神丹即愈。若服全真、金液亦效。(脾胃既为食所伤,不可再施消克,唯治以温化,则自健运矣。) 一人脾气虚,致积气留于胁下,两肋常如流水,多服草神丹而愈。(脾虚致积,当用温行,水流胁下,更仗温化。) 疝气 由于肾气虚寒,凝积下焦,服草神丹,灸气海穴自愈。(此证《内经》论五脏皆有,而后人以病由于肝,先生言因肾气虚寒,总不若丹艾之妙。) 吞酸 凡人至中年,脾气虚弱,又伤生冷硬物,不能营运,蕴积中焦,久之变为郁火、停疾,故令噫气,久则成中满、腹胀之证。须服草神丹、全真丹、金液丹皆可。(吞酸为病虽微,致害非浅,苟不慎节饮食,戒谨房帏,久久无不变成臌胀。) 脾疟 凡疟病由于暑月多吃冰水冷物,伤其脾胃,久而生痰,古今议论皆差,或指暑邪,或分六经,或云邪崇,皆谬说也。但只有脾胃之分,胃疟易治,脾疟难调。或初起一日一发,或间日一发,乃阳明证也。清脾饮、截疟丹皆可。若二三日一发,或午后发,绵延不止者,乃脾疟也。此证若作寻常治之,误人不少。正法当服全真、草神、四神等丹,若困重日久,肌肤渐瘦,饮食减少,此为最重,可灸左命关百壮,自愈。穷人艰于服药,只灸命关亦可愈。凡久疟止灸命关,下火便愈,实秘法也。(脾疟原属正虚,治得其法,应手即愈,而世人竟尚柴胡,攻多补少,不知元气既虚,又拔其本,以致耽延时日,变端百出,先生灸法,实可宗主。) 【治验】 一人病疟月余,发热未退,一医与白虎汤,热愈甚。余曰∶公病脾气大虚,而服寒凉,恐伤脾胃。病患云∶不服凉药,热何时得退。余曰∶《内经》云疟之始发,其寒也,烈火不能止;其热也,冰水不能遏。当是时,良工不能措其手,且扶元气,待其自衰。公元气大虚,服凉剂退火,吾恐热未去,而元气脱矣。因为之灸命关,才五七壮,胁中有气下降,三十壮全愈。(久疟而用白虎,真所谓盲人说瞎话也。缪仲醇一代名医,论多出此,窃所未解。予观《广笔记》,疑其所学,全无巴鼻,至于《本草经疏》,设立许多禁忌,令后人疑信相半,不敢轻用,为患匪细。) 胃疟 《素问》论疟而无治法,《千金》虽传治法,试之无效。凡人暑月过啖冷物,轻则伤胃,重则伤脾。若初起先寒后热,一日一发,乃胃疟也,易治。或吐,或下,不过十日而愈。扁鹊正法,服四神丹,甚者灸中脘穴三十壮愈。(此证感浅病轻,人多忽略。雍正三年,秋冬之交,人皆病此,重剂温补,或可幸免,投药少瘥,立见冰脱。用清解小柴胡者,皆不能起,宁绍之人,死者比比,以其溺用寒凉,虽一误再误,而终不悟也。) 邪祟 此证皆由元气虚弱,或下元虚惫,忧恐太过,损伤心气,致鬼邪乘虚而入,令人昏迷,与鬼交通。当服睡圣散,灸巨阙穴二百壮,鬼气自灭,服姜附汤而愈。(邪祟乌能着人,人自着之耳。果立身正直,心地光明,不负君亲,无惭屋漏,鬼神钦敬不遑,何邪祟之敢乘哉,惟其阴幽偏颇,卑 昏柔之辈,多能感此,有似邪祟之附着,究非邪祟也。盖由人之藏气受伤而神魂失守。故肝脏伤则意不宁,而白衣人来搏击;心脏伤则神不安,而黑衣人来毁伤;脾脏伤则意有不存,而青衣人来殴辱;肺脏伤则魄不守,而红衣人来凌轹;肾脏伤则志多犹疑,而黄衣人来斥辱。此皆神气受伤,以致妄有闻见,不觉其见乎四体,发乎语言,而若有邪祟所附也。正法惟有安其神魂,定其志魄,审其何脏之虚而补之,何脏之乘而制之可也。) 【治验】 一妇人因心气不足,夜夜有少年人附着其体,诊六脉皆无病,余令灸上脘穴五十壮。至夜鬼来,离床五尺不能近,服姜附汤、镇心丹五日而愈。 一贵人妻为鬼所着,百法不效。有一法师书天医符奏玉帝亦不效。余令服睡圣散三钱,灸巨阙穴五十壮,又灸石门穴三百壮,至二百壮,病患开眼如故,服姜附汤、镇心丹五日而愈。 一妇人病虚劳,直气将脱,为鬼所着,余用大艾火灸关元,彼难忍痛,乃令服睡圣散三钱,复灸至一百五十壮而醒。又服又灸,至三百壮,鬼邪去,劳病亦瘥。 怔忡 凡忧思太过,心血耗散,生冷硬物损伤脾胃,致阴阳不得升降,结于中焦,令人心下恍惚,当以来复丹、金液丹、荜澄茄散治之。若心血少者,须用独骸大丹,次则延寿丹亦可。(忧思之伤,怔忡之本证;饮食之伤,怔忡之兼证,微有虚实之殊。审证施治,自然无误。) 心痛 皆由郁火停痰而作,饮食生冷填于阳明、太阴分野,亦能作病,宜全真丹。若胃口寒甚,全真丹或姜附汤不愈,灸中脘七十壮。若脾心痛发而欲死,六脉尚有者,急灸左命关五十壮而苏,内服来复丹,荜澄茄散。若时痛时止,吐清水者,乃蛔攻心包络也,服安虫散。若卒心痛,六脉沉微,汗出不止,爪甲青,足冷过膝,乃真心痛也,不治。(心为一身之主宰,一毫不可犯,处正无偏,岂宜受病。凡痛非心痛,乃心之包络痛与脾痛、胃痛、膈痛耳。审其所因、所客,或气、或痰,虽有九种之分,虚实之异、大概虚者为多,属实者间亦有之,审察而治,庶无差错。) 痹病 风寒湿三气合而为痹,走注疼痛,或臂腰足膝拘挛,两肘牵急,乃寒邪凑于分肉之间也,方书谓之白虎历节风。治法于痛处灸五十壮,自愈,汤药不效,惟此法最速。若轻者不必灸,用草乌末二两、白面二钱,醋调熬成稀糊,摊白布上,乘热贴患处,一宿而愈。(痹者,气血凝闭而不行,留滞于五脏之外,合而为病。又邪入于阴则为痹,故凡治痹,非温不可,方书皆作实治,然属虚者亦颇不少。) 神痴病 凡人至中年,天数自然虚衰,或加妄想忧思,或为功名失志,以致心血大耗,痴醉不治,渐至精气耗尽而死,当灸关元穴三百壮,服延寿丹一斤。此证寻常药饵皆不能治,惟灸艾及丹药可保无虞。(此乃失志之证,有似痴呆,或如神祟,自言自笑,神情若失,行步若听,非大遂其志不能愈,故愈者甚少。) 【治验】 一小儿因观神戏受惊,时时悲啼如醉,不食已九十日,危甚,令灸巨阙五十壮,即知人事,曰∶适间心上有如火滚下,即好。服镇心丸而愈。(惊则神无所倚,痰涎入客包络,宫城受伤,心不安宁,故肺气来乘,而虚火上蒸。灸法之妙,愈于缓惊锭、抱龙丸多矣。) 一人功名不遂,神思不乐,饮食渐少,日夜昏默已半年矣,诸医不效。此病药不能治,令灸巨阙百壮、关元二百壮,病减半;令服醇酒一日三度,一月全安。盖醺酣忘其所慕也。(失志不遂之病,非排遣性情不可,以灸法操其要,醉酒陶其情,此法妙极。) 下注病 贫贱人久卧湿地,寒邪客于肾经,又兼下元虚损,寒湿下注,血脉凝滞,两腿粗肿,行步无力,渐至大如瓜瓠。方书皆以消湿利水治之,损人甚多,令灸涌泉、三里、承山各五十壮即愈。(俗名苏木腿,形状怪异可畏,终身之疾,鲜有愈者,先生灸法,未知验否。) 脚气 下元虚损,又久立湿地,致寒湿之气,客于经脉,则双足肿痛,行步少力。又暑月冷水濯足,亦成干香港脚,发则连足心、腿 ,肿痛如火烙,或发热、恶寒。治法灸涌泉穴,则永去病根,若不灸,多服金液丹亦好。平常药临时有效,不能全除。其不能行步者,灸关元五十壮。大忌凉药,泄伤肾气,变为中满、腹胀而死。久患香港脚人,湿气上攻,连两胁、腰腹、肩臂拘挛疼痛,乃肾经湿盛也。服宣风丸五十粒,微下而愈。然审果有是证者可服,若虚人断不可轻用。(香港脚壅疾,言邪气壅滞于下,有如痹证之闭而不行。但此证发则上冲心胸,呕吐、烦闷,甚为危险,即《内经》所谓厥逆是也。轻者,疏通经脉,解散寒湿,调其阴阳,和其血气,亦易于治。如苏梗、腹皮、木瓜、槟榔、苍术、独活等药,皆可用也。其甚者憎寒、壮热、气逆、呕吐、筋急入腹,闷乱欲绝,此邪冲入腹,危险更甚,非重用温化不可,如茱萸、姜附等药,宜皆用之。至如剥削过度,脉微欲绝,变成虚寒,往往不起,不可谓壅疾而不利于补也。) 【治验】 一人患香港脚,两 骨连腰,日夜痛不可忍,为灸涌泉穴五十壮,服金液丹五日全愈。(此证有似痛痹。) 一女人患香港脚,忽手足遍身拘挛疼痛,六脉沉大,乃胃气盛也,服宣风丸三十粒,泄去而愈。(此证须细审的确,方可用。) 足痿病 凡腰以下肾气主之,肾虚则下部无力,筋骨不用,可服金液丹,再灸关元穴,则肾气复长,自然能行动矣。 若肾气虚脱,虽灸无益。(此证《内经》皆言五脏虚热,故后人有补阴虎潜、金刚、地黄等丸。东垣又作湿热,而以潜行散为治痿妙药,然不可泥也。虚寒之证亦颇不少,临证审详,自有分晓。) 【治验】 一老人腰脚痛,不能行步,令灸关元三百壮,更服金液丹强健如前。 黄疸 暑月饮食冷物,损伤脾肾。脾主土,故见黄色,又脾气虚脱,浊气停于中焦,不得升降,故眼目遍身皆黄,六脉沉紧。宜服草神丹,及金液、全真、来复之类,重者灸食窦穴百壮,大忌寒凉。(此证第一要审阴阳,阳黄必身色光明,脉来洪滑,善食发渴,此皆实证,清湿热利小便可愈,若身热脉浮亦可发表。阴黄则身色晦暗,神思困倦,食少便溏。 脉来无力,重用温补,则小便长而黄白退,若误作阳黄治之,为变非细。又一种胆黄证,因大惊卒恐,胆伤而汁泄于外,为病最重,惟觉之早,而重用温补者,尚可挽回。) 【治验】 一人遍身皆黄,小便赤色而涩,灸食窦穴五十壮,服姜附汤、全真丹而愈。 黑疸 由于脾肾二经,纵酒贪色则伤肾,寒饮则伤脾,故两目遍身皆黄黑色,小便赤少,时时肠鸣,四肢困倦,饮食减少,六脉弦紧,乃成肾痨。急灸命关三百壮,服草神丹、延寿丹而愈,若服凉药必死。 便闭 老人气虚及妇人产后少血,致津液不行,不得通流,故大便常结,切忌行药,是重损其阴也。止服金液丹,久久自润,或润肠丸亦可。又大小便主肾,肾开窍于二阴,能营运津液,若肾气虚则二便皆不通,亦服金液丹,肾气壮则大小便自利矣。(有陈姓盐商,年七十六矣。春时患中风脱证,重剂参附二百余服,获痊。至十月大便闭结不行,日登厕数十次,冷汗大出,面青肢厥。一马姓医,用滋补剂,入生大黄三钱。予深以为不可,戒之曰∶老年脱后,幸参附救全,不能安养,过于思虑,以致津液枯竭,传送失宜。惟可助气滋津,佐以温化,自然流通,何事性急,以速其变。若一投大黄,往而不返,恐难于收功矣,姑忍二三日势当自解。病者怪予迟缓,口出怨咎之辞。至次日不得已,用人参二两、苁蓉一两、当归五钱、松柏仁各五钱、附子三钱、升麻四钱,煎服;外用绿矾一斤入圊桶,以滚水冲入,扶其坐上,一刻而通。) 溺血 凡膏粱人,火热内积,又多房劳,真水既涸,致阴血不静,流入膀胱,从小便而出。可服延寿丹,甚者灸关元。若少壮人,只作火热治之,然在因病制宜。(火热为积,实证也,一剂寒凉可解;房劳传肾,虚证也,非温补不可。审证而治,大有分别。) 淋证 此由房事太过,肾气不足,致包络凝滞,不能通行水道则成淋也,服槟榔汤、鹿茸丸而愈。若包络闭涩,则精结成砂子,从茎中出,痛不可忍,可服保命丹,甚者灸关元。(淋浊之证,古人多用寒凉厘清通利之品,然初起则可,久而虚寒,又当从温补一法。) 肠癖下血 此由饮食失节,或大醉大饱,致肠胃横解,久之冷积于大肠之间,致血不流通,随大便而出,病虽寻常,然有终身不愈者。庸医皆用凉药止血,故连绵不已。盖血愈止愈凝,非草木所能治也。正法∶先灸神阙穴百壮,服金液丹十两,日久下白脓,乃病根除也。(《经》云∶阴络伤则血内溢,血内溢则后血。治此之法,总在别其脉之强弱,色之鲜暗,该清、该温,愈亦不难。若不慎饮食,恣纵酒色,断不能愈矣。)

扁鹊心书卷上

当明经络 谚云∶“学医不知经络,开口动手便错。”盖经络不明,无以识病证之根源,究阴阳之传变。如伤寒三阴三阳,皆有部署,百病十二经脉可定死生。既讲明其经络,然后用药径达其处,方能奏效。昔人望而知病者,不过熟其经络故也。俗传遇长桑居,授以怀中药,饮以上池之水,能洞见脏腑,此虚言耳。今人不明经络,止读药性病机,故无能别病所在。漫将药试,偶对稍愈,便尔居功,况亦未必全愈;若一不对,反生他病,此皆不知经络故也。(近世时医失口,言经络部位乃外科治毒要法,方脉何藉于此。嗟嗟!经络不明,何以知阴阳之交接,脏腑之递更,疾病情因从何审察。夫经络为识病之要道,尚不肯讲求,焉望其宗主《内经》,研究《伤寒》,识血气之生始,知荣卫之循行。阴阳根中根外之理不明,神机或出或入之道不识,师徒授受唯一《明医指掌》、《药性歌括》,以为熟此尽可通行,用药误人全然不辨。或遇明医,枝梧扯拽,更将时事俗情乱其理谈,常恐露出马脚,唯一周旋承奉。彼明理人焉肯作恶,只得挽回数言,以盖其误。如此时医,诚为可耻。) 须识扶阳 道家以消尽阴翳,炼就纯阳,方得转凡成圣,霞举飞升。故云∶“阳精若壮千年寿,阴气如强必毙伤。”又云∶“阴气未消终是死,阳精若在必长生。”故为医者,要知保扶阳气为本。人至晚年阳气衰,故手足不暖,下元虚惫,动作艰难。盖人有一息气在则不死,气者阳所生也,故阳气尽必死。人于无病时,常灸关元、气海、命关、中脘,更服保元丹、保命延寿丹,虽未得长生,亦可保百余年寿矣。(今人只是爱趋死路,动云∶我有火病,难服热药。所延之医,悉皆趋承附和,不言上焦有火,即云中、下积热,及至委顿,亦不知变迁。或遇明眼之医,略启扶阳之论,不觉彼此摇头,左右顾盼,不待书方,而已有不服之意矣。生今之世,思欲展抱负,施姜附尚且难入,而丹药、灼艾之说,断乎其不可行也。) 住世之法 绍兴间刘武军中步卒王超者,本太原人,后入重湖为盗,曾遇异人,授以黄白住世之法,年至九十,精彩腴润。辛卯年间,岳阳民家,多受其害,能日淫十女不衰。后被擒,临刑,监官问曰∶汝有异术,信乎?曰∶无也,唯火力耳。每夏秋之交,即灼关元千炷,久久不畏寒暑,累日不饥。至今脐下一块,如火之暖。岂不闻土成砖,木成炭,千年不朽,皆火之力也。死后,刑官令剖其腹之暖处,得一块非肉非骨,凝然如石,即艾火之效耳。故《素问》云∶年四十,阳气衰,而起居乏;五十体重,耳目不聪明矣;六十阳气大衰,阴痿,九窍不利,上实下虚,涕泣皆出矣。夫人之真元乃一身之主宰,真气壮则人强,真气虚则人病,真气脱则人死。保命之法∶灼艾第一,丹药第二,附子第三。人至三十,可三年一灸脐下三百壮;五十,可二年一灸脐下三百壮;六十,可一年一灸脐下三百壮,令人长生不老。余五十时,常灸关元五百壮,即服保命丹、延寿丹,渐至身体轻健,羡进饮食。六十三时,因忧怒,忽见死脉于左手寸部,十九动而一止,乃灸关元、命门各五百壮。五十日后,死脉不复见矣。每年常如此灸,遂得老年康健。乃为歌曰∶一年辛苦唯三百,灸取关元功力多,健体轻身无病患,彭 寿算更如何。(先生三法实为保命之要诀,然上策人多畏惧而不肯行;中策古今痛扫,视为险途;若下策用之早而得其当,亦可十救其五。予遵行历年,不无有效、有否。效则人云偶中,否则谗谤蜂起,此非姜附之过,乃予热肠之所招也。吾徒不可以此而退缩不前,视人之将死可救而莫之救也。) 大病宜灸 医之治病用灸,如煮菜需薪,今人不能治大病,良由不知针艾故也。世有百余种大病,不用灸艾、丹药,如何救得性命,劫得病回?如伤寒、疽疮、劳瘵、中风、肿胀、泄泻、久痢、喉痹、小儿急慢惊风、痘疹黑陷等证。若灸迟,真气已脱,虽灸亦无用矣;若能早灸,自然阳气不绝,性命坚牢。又世俗用灸,不过三五十壮,殊不知去小疾则愈,驻命根则难。故《铜人针灸图经》云∶凡大病宜灸脐下五百壮。补接真气,即此法也。 若去风邪四肢小疾,不过三、五、七壮而已。仲景毁灸法云∶火气虽微,内攻有力,焦骨伤筋,血难复也。余观亘古迄今,何尝有灸伤筋骨而死者!彼盖不知灸法之妙故尔。(《灵枢》论虚而至陷下,温补无功,借冰台以起陷下之阳耳。若仲景所言微数之脉,慎不可灸。脉而至于微矣,似有似无,则真阳已漓,又至于数矣,则真阴已竭,阴阳漓竭,灸亦无益。但有炎焰而无温存,宁不焦骨伤筋而血难复?非毁灸也。) 孙思邈早年亦毁灸法,逮晚年方信,乃曰∶火灸,大有奇功。昔曹操患头风,华佗针之,应手而愈,后佗死复发。若于针处灸五十壮,永不再发。或曰∶人之皮肉最嫩,五百之壮,岂不焦枯皮肉乎?曰∶否。已死之人,灸二三十壮,其肉便焦,无血荣养故也。若真气未脱之人,自然气血流行,荣卫环绕,虽灸千壮,何焦烂之有哉。故治病必先别其死生,若真气已脱,虽灸亦无用矣。唯是膏粱之人,不能忍耐痛楚,当服睡圣散,即昏不知痛,其睡圣散余自用灸膝神效,放心服之,断不误人。(以救己之心,推以救人。所谓见身说法,其言诚真,其心诚切,其论诚千古不磨之论,无如天下之不信何。) 三世扁鹊 医门得岐黄血脉者,扁鹊一人而已。扁鹊黄帝时人,授黄帝《太乙神明论》,着《五色脉诊》、《三世病源》,后淳于意、华佗所受者是也。第二扁鹊,战国时人。姓秦名越人,齐内都人,采《内经》之书,撰《八十一难》,慨正法得传者少,每以扁鹊自比,谓医之正派,我独得传,乃扁鹊再出也,故自号扁鹊。第三扁鹊,大宋窦材是也,余学《素问》、《灵枢》,得黄帝心法,革古今医人大弊,保天下苍生性命,常以扁鹊自任,非敢妄拟古人,盖亦有所征焉。尝因路过衢州野店,见一妇人遍身浮肿露地而坐。余曰∶何不在门内坐?妇曰∶昨日蒙土地告我,明日有扁鹊过此,可求治病,我故于此候之。余曰∶汝若听我,我当救汝。 妇曰∶汝非医人,安能治病?余曰∶我虽非医,然得扁鹊真传,有奇方,故神预告汝。遂与保命延寿丹十粒服之,夜间小便约去二升,五更觉饥。二次又服十五粒,点左命关穴,灸二百壮。五日后,大便下白脓五七块,半月全安。妇曰∶真扁鹊再生也。(予治数人患此症者,浮肿、喘急,卧难着席,浆粥俱不入矣,既无丹药亦不肯灸,只用重剂姜附十余帖,而形体复旧,饮食如常,可知人能信用温化,即不灸亦有生机。) 想扁鹊独倚其才,旁游列国为同道刺死,华佗亦不传其法,为人 死,皆因秘而不发,招人之忌耳。余将心法尽传于世,凡我同心肯学正传,不妨亦以扁鹊自命可也。(舜何人哉,予何人哉,有为者亦若是。) 时医三错 凡阴疽及鬼邪着人,或两眼内障,此三法皆出《内经》。其疮疽本于肾虚,为阴所着,寒邪滞经,根据附于骨,故烂人筋,害人性命。其法必大补肾气,壮阳消阴,土得阳气,自生肌肉,则元气周流不侵骨髓矣。今则附入外科,庸医不知,反用败毒凉药,致元气虚惫而死者,多矣。(亲见一妇人患伏免阴疽,形扁色白,大如覆盂,延一艮山门疡医,连用清火败毒药四剂,不待脓溃,一泻而死。) 鬼邪着人者,皆由阴盛阳虚,鬼能根据附阴气,故易而成病,若阳光盛者焉敢近之。治法大补元气 加以育神,则鬼邪自然离体。病家不知,专求符 ,此等外道决无灵验。或假手庸医,认为燥火,投以凉药,或清热化痰,致人枉死,良可悲哉。(世俗于轻浅小疾皆事巫祝,况鬼祟为殃,肯舍巫 乎!加之医用寒凉,故尔愈者不易。) 眼生内障由于脾肾两虚,阳光不振耳。故光之短主于脾,视物不明主乎肾。法当温补脾肾,壮阳光以消阴翳,则目明矣。今则另立眼科以成一家之技,只用凉剂,冰损元阳,致脾肾虚衰而死,殊不知一切病证皆有《内经》正法。后人分立十三科妄名,是以识见小者,专习一科,成一偏之见,譬之大海中认一浮沤,综理未贯,动即伤生,悲哉!(予目睹京中来一太医院官陈某,自炫能开瞽目,专以冷水冰伏,又以寒膏内陷。其人本领,实而火重者见效亦捷;若本弱元亏者,无不阴受其害。斜桥一盐贩之妻服膏半盏,腹即 痛,其夫强之服尽,大吐而毙。其夫一时惶急,从楼窗跃出街心。哭叫∶陈太医药杀我妇!百种辱骂累及祖先,闻者无不寒心。笔此以见寒凉误人,并信耳不信目之戒。) 忌用转下 《内经》并无转下之说,止言发散,又止言辛甘发散为阳。辛温之药达表则自然汗散,攻里则自然开通。(据先生之论谓辛甘发散为阳,故表邪解而里自和,非辛甘能攻里也,后人当活看。)非若寒苦之药,动人脏腑,泄人元气也。夫巴豆、硝黄之类能直穿脏腑,非大积大聚,元气壮实者,不敢轻用。今之庸医不问虚实,动辄便行转下,以泄六腑各气,转生他证。重则脾胃渐衰,不进饮食,肌肉消瘦而死。又俗云∶春行夏补,至秋时须服通行药数剂,以泄夏月积热,此语甚讹。(俗医惯将此数语印人耳目,夫《内经》四时调养生长收藏之道,与春夏养阳、秋冬养阴之法,何等圆活,而愚人执守一说,不肯精求《灵》、《素》,良可慨也!) 夫热在内,自然从五脏六腑及大小便中泄出。若以凉药泄热,吾恐热气未去一分,而元气已衰九分。尝观服转药一剂,则有五七日饮食脾胃不能复旧。况乎三焦暖热方能腐熟水谷,若一刻无火则肌肤冰冷,阳气脱尽而死矣。故《内经》止有沉寒痼冷之论,未有积热纯阳之说。纵然积热为病,一服转下便可解救。若阴寒为病,则四肢逆冷,死在须臾。古人立法,若狂言妄语,逾垣上屋诸大热证,亦要论其大便如何。数日不出者,有燥屎也,方下之,若大便如常,即不可下。(狂言妄语,逾垣上屋,自是热证,然有一种面青脉急,或面黑脉微,手足厥冷者,又属阴证。此系无附之阳,必死之证,若治之早或有生者。) 今人于并无以上热证,而亦概用寒凉转下,必欲尽去其热,吾不知将以何为生气。夫人身无热则阳气尽矣。此河间、丹溪遗讹后世,业医者不可以不察此弊也。 禁戒寒凉 夫四百八病,大约热者居多,寒者最少。无怪乎河间论火,丹溪之补阴也。但泥二子之书而不考究《内经》,堕于偏颇,害人特甚。盖热病属阳,阳邪易散易治,不死。冷病属阴,阴邪易伏,故令人不觉,久则变为虚寒,侵蚀脏腑而死。(初起不觉之证,最能害人,往往轻忽之,而一变致死者不少。) 况人身之火多亦是当然,天之六气,火居其二。今之庸医执壮火食气之说,(《内经》壮火食气之说,犹炎暑盛而人气乏相火炽而真元伤,非凉药之治,亦非热药之谓,马元台不察此理,妄为注释,遗讹后学不浅。)溺于滋阴苦寒之剂,殊不知邪之中人,元气盛则能当之,乃以凉药冰脱,反泄元气,是助贼害主也。夫凉药不知害了多少人。若元气稍虚者,无不被凉药冰败而死,脾胃有伤,焉望其生。如人饮热汤及炙爆之物,从龆至髦,断无损人之理。《内经》言膏粱之变,止发痈疽,况膏粱发疽者,百无一二。故知热之养人,时刻不可缺也。若以冷水饮人,不须三日,即为腹疼泄泻,脾虚胃败矣。故燧人立法,食必用火,万代苍生得以活命。俗医大用凉剂,譬于饮人冷水,阴害黎民,良可慨也。不见当今医家,祸及子孙甚至灭门绝后,皆学术不精之报也。(医者观此切须猛省,误用凉药之害真实不爽,予见近代时医专用温平者,或延一息,终见陵替。专以寒凉攻伐,夭札人命者,诚未见其有后也。) 要知缓急 夫病有浅深,治有缓急。(体认病情,而用药缓急合当,乃医家第一要着。)若急病而用缓药,是养杀人也。缓病而用急药,是逼杀人也。庸医遇病,不能必其何名,亦不能必其当用何药,概以温平试之。若缓病尚可,设遇大病则为误不小,故名养杀人。若缓病投以急药,是欲速其效,殊不知攻急则变生,所谓逼杀人也。(二者之误,今世医家比比,胆怯者蹈养杀之弊,心粗者逞逼杀之害。医本生人,乃为杀薮,悲哉!) 余观京师名医吕实者,亦熟此法,但不早用,惟先用温平药调治,及至危笃,方议灼艾丹附等事,多不效,乃曰∶此天命也。殊不知救挽已迟,藏气败绝,虽灵丹妙药,无能为矣。余亲见彼治一伤寒第五日,昏睡谵语,六脉洪大,以为胃中有热,以承气下之,四更即死矣。六脉之大,非洪也,乃阳气将脱,故见此耳。治以下药,更虚其阴,则阳无所附而死速矣。若先于脐下灸三百壮,固住脾肾之气;内服保元丹、敛阳丹,饮姜附汤,过三日,自然汗出而愈。余治一伤寒,亦昏睡妄语,六脉弦大。余曰脉大而昏睡。 定非实热,乃脉随气奔也,强为之治。(先生真仁人也,强治之心,余颇有之,第以人不我信,且又碍于言讷而不肯为,究非真行仁术之人,常以此自愧。)用烈火灸关元穴,初灸病患觉痛,至七十壮遂昏睡不疼,灸至三鼓,病患开眼,思饮食,令服姜附汤。至三日后,方得元气来复,大汗而解。(今时姑息成风,灸法难行,余尝叹曰∶人参虽救命之品,姜附尤有回阳之功,无如世人不识,俗医痛扫,良可慨也。)余思前证,少阴病也。发昏谵语,全似阳证,若时投以承气,岂得不死。故耳聋不呻吟,身生赤黑靥,而十指冷至脚面,身重如山,口多痰唾,时发躁热者,皆少阴证也。仲景以耳聋系之少阳,谵语归之阳明,用柴胡承气辈误人不少。夫但知少阳脉循胁络耳,却不思耳窍属肾,以耳聋归少阳,此仲景所未到之处也。(耳聋仲景作宗气虚论,未尝归少阳。至于谵语,论中言神气虚者多,若阳明证中不过数条而已,先生故加贬驳,未免有意索瘢。) 五等虚实 凡看病要审元气虚实,实者不药自愈,虚者即当服药,灸关元穴以固性命。若以温平药,亦难取效,淹延时日,渐成大病。(温平之药,近世所尚,旁人称其稳当,医士习于两岐,及至变成大病,惶急错投,误而又误。总由识见不真,遂尔因循贻害。) 虚病多般,大略分为五种,有平气、微虚、甚虚、将脱、已脱之别。平气者,邪气与元气相等,正可敌邪,只以温平药调理,缓缓而愈,如补中益气、小柴胡、八物汤是也。微虚者,邪气旺,正气不能敌之,须服辛温散邪之药,当补助元气,使邪气易伏,宜荜澄茄散、全真丹、来复丹、理中丸、姜附汤之类是也。甚虚者,元气大衰则成大病,须用辛热之药,浓味之剂,大助元阳,不暇攻病也。《经》云∶形不足者,温之以气,精不足者,补之以味,即官桂、附子、鹿茸、河车之类是也。 将脱者,元气将脱也,尚有丝毫元气未尽,唯六脉尚有些小胃气,命若悬丝,生死立待,此际非寻常药饵所能救,须灸气海,丹田、关元各三百壮,固其脾肾。夫脾为五脏之母,肾为一身之根。故伤寒必诊太溪、冲阳,二脉者,即脾肾根本之脉也。此脉若存则人不死,故尚可灸,内服保元丹、独骸大丹、保命延寿丹,或可保其性命。(单顾脾肾,乃先生学力大有根柢之论,盖肾为先天之原,脾为后天之本,资生资始,莫不由兹,故病虽甚而二脉中有一脉未散,扶之尚可延生。)若已脱则真气已离,脉无胃气,虽灸千壮,亦无用矣。(此五种证当于平时细心探讨,自然随机应变不致差讹。近世之医多尚寒凉,专行克伐,致使平气变虚,虚证变脱,及至三焦失运,神气改常,出入道乖,升降机息,而犹执邪气未尽,火热未除之说,朝凉暮削,不死不休,良可悲痛!) 黄帝灸法 男妇虚劳,灸脐下三百壮。 男妇水肿,灸脐下五百壮。 阴疽骨蚀,灸脐下三百壮。 久患脾疟,灸命关五百壮。 肺伤寒,灸脐下三百壮。 气厥、尸厥,灸中脘五百壮。 缠喉风,灸脐下三百壮。 黄黑疸,灸命关二百壮。 急慢惊风,灸中脘四百壮。 老人二便不禁,灸脐下三百壮,老人气喘,灸脐下三百壮。 久患香港脚、灸涌泉穴五十壮。 产后血晕,灸中脘五十壮。 暑月腹痛,灸脐下三十壮。 鬼邪着人,灸巨阙五十壮、脐下三百壮。 妇人脐下或下部出脓水,灸脐下三百壮。 妇人无故风搐发昏,灸中脘五十壮。 久患伛偻不伸,灸脐俞一百壮。 鬼魇着人昏闷,灸前顶穴五十壮。 妇人半产,久则成虚劳水肿,急灸脐下三百壮。 死脉及恶脉见,急灸脐下五百壮。 妇人产后腹胀水肿,灸命关百壮、脐下三百壮。 肾虚面黑色,灸脐下五百壮。 呕吐不食,灸中脘五十壮。 妇人产后热不退,恐渐成痨瘵,急灸脐下三百壮。 扁鹊灸法 命关二穴在胁下宛中,举臂取之,对中脘向乳三角取之。 此穴属脾,又名食窦穴,能接脾脏真气,治三十六种脾病。凡诸病困重,尚有一毫真气,灸此穴二三百壮,能保固不死。一切大病属脾者并皆治之。盖脾为五脏之母,后天之本,属土,生长万物者也。若脾气在,虽病甚不至死,此法试之极验。 肾俞二穴在十四椎两旁各开一寸五分。凡一切大病于此灸二三百壮。盖肾为一身之根蒂,先天之真源,本牢则不死,又治中风失音,手足不遂,大风癞疾。 三里二穴在膝眼下三寸, 骨外筋内宛中,举足取之。治两目KT KT 不能视远,及腰膝沉重,行步乏力,此证须灸中脘、脐下,待灸疮发过方灸此穴,以出热气自愈。 承山二穴,在腿肚下,挺脚指取之。治香港脚重,行步少力。 涌泉二穴,在足心宛宛中。治远年香港脚肿痛,或脚心连胫骨痛,或下粗腿肿,沉重少力,可灸此穴五十壮。 脑空二穴,在耳尖角上,排三指尽处。治偏头痛,眼欲失明,灸此穴七壮自愈。 目明二穴,在口面骨二瞳子上,入发际。治太阳连脑痛,灸三十壮。 腰俞二穴,在脊骨二十一椎下。治久患风腰疼,灸五十壮。 前顶二穴,在鼻上,入发际三寸五分。治巅顶痛,两眼失明。 附∶窦材灸法 (计五十条) 一中风半身不遂,语言謇涩,乃肾气虚损也,灸关元五百壮。 一伤寒少阴证,六脉缓大,昏睡自语,身重如山,或生黑靥,噫气、吐痰、腹胀、足指冷过节,急灸关元三百壮可保。 一伤寒太阴证,身凉足冷过节,六脉弦紧,发黄紫斑,多吐涎沫,发燥热,噫气,急灸关元、命关各三百壮。 伤寒惟此二证害人甚速,仲景只以舌干口燥为少阴,腹满自利为太阴,余皆归入阳证条中,故致害人。然此二证若不早灸关元以救肾气,灸命关以固脾气,则难保性命。盖脾肾为人一身之根蒂,不可不早图也。(舌干口燥乃少阴本热之证,仲景以大承气急下,但此理非身登仲景之堂者不能知,非神于仲景之法者不能用,盖火热亢盛不用承制,则燎原之害炽而生化之机息,可不畏哉!设本热假而标阴伏,误用承气立见危亡矣。先生灸法真保命全生之要,业医之士切须审察,不可卤莽而行之也。仲景盖以气化而用承气,若涉形藏,别有治法,不可混辟。) 一脑疽发背,诸般疔疮恶毒须灸关元三百壮以保肾气。 一急喉痹、颐粗、颔肿、水谷不下,此乃胃气虚风寒客肺也,灸天突穴五十壮。(穴在结喉下四寸。) 一虚劳咳嗽潮热,咯血吐血六脉弦紧,此乃肾气损而欲脱也,急灸关元三百壮,内服保元丹可保性命。若服知柏归地者,立死。盖苦寒重损其阳也。(虚劳而致六脉弦紧,即是肾气损脱。乃今之医治虚劳者,脉至微细急疾,尚用寒凉,真视人如草芥也,此种人不知作何结果。) 一水肿膨胀、小便不通,气喘不卧,此乃脾气大损也,急灸命关二百壮,以救脾气,再灸关元三百壮,以扶肾水,自运消矣。 一脾泄注下,乃脾肾气损,二三日能损人性命,亦灸命关、关元各二百壮。 一休息痢下五色脓者,乃脾气损也,半月间则损人性命,亦灸命关、关元各三百壮。 一霍乱吐泻,乃冷物伤胃,灸中脘五十壮,若四肢厥冷,六脉微细者,其阳欲脱也,急灸关元三百壮。 一疟疾乃冷物积滞而成,不过十口、半月自愈。若延绵不绝乃成脾疟,气虚也,久则元气脱尽而死,灸中脘及左命关各百壮。 一黄胆眼目及遍身皆黄,小便赤色,乃冷物伤脾所致,灸左命关一百壮,忌服凉药。若兼黑疸乃房劳伤肾,再灸命关三百壮。 一番胃,食已即吐,乃饮食失节,脾气损也,灸命关三百壮。(命关当作命门) 一尸厥不省人事,又名气厥,灸中脘五十壮。 一风狂妄语,乃心气不足,为风邪客于包络也,先服睡圣散,灸巨阙穴七十壮,灸疮发过,再灸三里五十壮。 一胁痛不止乃饮食伤脾,灸左命关一百壮。 一两胁连心痛乃恚怒伤肝脾肾三经,灸左命关二百壮,关元三百壮。 一肺寒胸膈胀,时吐酸,逆气上攻,食已作饱,困倦无力,口中如含冰雪,此名冷劳,又名膏肓病。乃冷物伤肺,反服凉药,损其肺气,灸中府二穴各二百壮。 一咳嗽病,因形寒饮冷,冰消肺气,灸天突穴五十壮。 一久嗽不止,灸肺俞二穴各五十壮即止。若伤寒后或中年久嗽不止,恐成虚劳,当灸关元三百壮。 一疠风因卧风湿地处,受其毒瓦斯,中于五脏,令人面目庞起如黑云,或遍身如锥刺,或两手顽麻,灸五脏俞穴。先灸肺俞,次心俞、脾俞,再次肝俞、肾俞,各五十壮,周而复始,病愈为度。 一暑月发燥热,乃冷物伤脾胃肾气所致,灸命关二百壮。或心膈胀闷作疼,灸左命关五十壮。若作中暑服凉药即死矣。 一中风病方书灸百会、肩井、曲池、三里等穴多不效,此非黄帝正法。灸关元五百壮,百发百中。 一中风失音乃肺肾气损,金水不生,灸关元五百壮。 一肠癖下血,久不止,此饮食冷物损大肠气也,灸神阙穴三百壮。 一虚劳人及老人与病后大便不通,难服利药,灸神阙一百壮自通。 一小便下血乃房事劳损肾气,灸关元二百壮。 一砂石淋诸药不效,乃肾家虚火所凝也,灸关元三百壮。 一上消病日饮水三五升,乃心肺壅热,又吃冷物,伤肺肾之气,灸关元一百壮,可以免死。或春灸气海,秋灸关元三百壮,口生津液。 一中消病多食而四肢羸瘦,困倦无力,乃脾胃肾虚也,当灸关元五百壮。 一腰足不仁,行步少力,乃房劳损肾,以致骨痿,急灸关元五百壮。 一昏默不省人事,饮食欲进不进,或卧或不卧,或行或不行,莫知病之所在,乃思虑太过,耗伤心血故也,灸巨阙五十壮。 一脾病致黑色痿黄,饮食少进,灸左命关五十壮。 或兼黧色,乃损肾也,再灸关元二百壮。 一贼风入耳,口眼歪斜,随左右灸地仓穴五十壮,或二七壮。 一耳叶焦枯,面色渐黑,乃肾劳也,灸关元五百壮。 一中年以上之人,口干舌燥,乃肾水不生津液也,灸关元三百壮,若误服凉药,必伤脾胃而死。 一中年以上之人,腰腿骨节作疼,乃肾气虚惫也,风邪所乘之证,灸关元三百壮。若服辛温除风之药,则肾水愈涸,难救。 一腿 间发赤肿,乃肾气风邪着骨,恐生附骨疽,灸关元二百壮。 一老人滑肠困重,乃阳气虚脱,小便不禁,灸神阙三百壮。 一老人气喘,乃肾虚气不归海,灸关元二百壮。 一老人大便不禁,乃脾肾气衰,灸左命关、关元各二百壮。 一两眼昏黑,欲成内障,乃脾肾气虚所致,灸关元三百壮。 一瘰 因忧郁伤肝,或食鼠涎之毒而成,于疮头上灸三七壮,以麻油润百花膏涂之,灸疮发过愈。 一破伤风,牙关紧急,项背强直,灸关元穴百壮。 一寒湿腰痛灸腰俞穴五十壮。 一行路忽上膝及腿如锥,乃风湿所袭,于痛处灸三十壮。 一香港脚少力或顽麻疼痛,灸涌泉穴五十壮。 一顽癣浸淫或小儿秃疮,皆汗出入水,湿淫皮毛而致也,于生疮处隔三寸灸三壮,出黄水愈。 凡灸大人,艾炷须如莲子,底阔三分,灸二十壮后却减一分,务要紧实。若灸四肢及小儿,艾炷如苍耳子大。灸头面,艾炷如麦粒子大。其灰以鹅毛扫去,不可口吹。 如癫狂人不可灸,及膏粱人怕痛者,先服睡圣散,然后灸之。一服止可灸五十壮,醒后再服、再灸。

扁鹊心书

窦材(约生于公元1076~1146年),宋代医家。真定(今河北正定)人,曾任官职,著有《扁鹊心书》,书中所录麻醉方药,为我国麻醉学的重要记录。 窦材,南宋人,生卒年代不详。据《扁鹊心书》窦氏绍兴十六年自序“苦志五十余年,悟得救人秘法,已十余年矣”,窦氏大约生于公元1070年。祖籍真定(今河北正定)。《中国医籍提要》及《中医大辞典》均载其祖籍为山阴(今浙江绍兴)。考光绪十年《畿辅通志》卷一百三十五《艺文略》三:“窦材,真定人”,又《扁鹊心书·进医书表》:“臣河朔真定之寒士”,据此窦氏祖籍当为真定。窦氏早年曾任开州巡检,后迁武翼郎,一说曾任太医。 窦材受道家思想影响,积数十年经验,著成《扁鹊心书》3卷,附“神方”1卷。窦氏主张扶阳以灸法第一,丹药第二,附子第三。常从肾脾入手注重灸法,并创造睡圣散以减轻艾灸时的痛苦。他非常强调阳气在人体生理、病理中的重要作用,认为阳气的盛衰是人体生长衰老的根本,阳气的有无是人体生死存亡的关键。 序 《灵》、《素》为医家正传,后世张仲景、王叔和、孙思邈、孙兆、初虞世、朱肱,皆不师《内经》,惟采本草诸书,各以己见自成一家之技,治小疾则可,治大病不效矣。(王叔和、朱肱乌可与仲景同列,若云仲景不师《内经》,试观《伤寒》、《金匮》二书,不本《灵》、《素》之旨,宁有如是精深之论乎?)至皇甫士安、巢元方、王冰等,虽学《素问》,而不得方学之传,亦根据前六子方法而行。此书从古至今,未得通行。余业医四世,皆得此法之力,而人世未深信,故难梓行。余初学医,尽博六子之书,以为医之理尽矣。然调治小疾,百发百中,临大病百无二三,每怅己术之不精也。后遇关中老医,叩余所学,笑曰∶汝学非是岐黄正派,特小技尔。只能调小 ,俟其自愈,岂能起大病哉!余即从而师之,三年,师以法授我,反复参详,遂与《内经》合旨,由兹问世,百发百中,再观六子书,真儿戏耳。但师授固简而当,意欲梓行,恐有未尽。遂将追随先师所历之法,与己四十余稔之所治验,集成医流正道,以救万世夭枉。后人得此,苟能日夜勤求,自能洞贯其理,以见余言非谬。至若贤良忠正,孝子仁人,再为广布,俾天下后世,上可以救君亲,下可以济斯民。余因恐遭天谴,不敢自私,刊刻流传,愿仁者勿拘成见而屑视之,斯幸矣。 宋绍兴十六年武翼郎前开州巡检窦材谨序。(细观此叙前后语意不相联属,似非通人之语,疑是后人伪作) 奏玉帝青辞 维大宋绍兴十六年丙寅月,武翼郎臣窦材奏启玉皇上帝玉陛下。 臣闻上天好生而恶死,下民畏死而贪生,上天虽云恶杀,但示劝惩于下民,非其人而杀之者有之。下民虽曰贪生,但归生死于天命,而致枉死者有之,皇天悯下民之疾苦,故假神农、黄帝、岐伯、雷公、扁鹊、俞跗等,以立医教,救人灾病。历世绵远,屡遭兵火,其神书散亡,仅存者《灵枢》、《素问》而已,虽不尽传宗派,是亦能救人疾苦,保人性命,但少洞彻脏腑、刳肠、涤髓之神耳。(果能参悟《灵》、《素》,自然洞见脏腑,至于刳肠涤髓,乃后世法之巧,而用之神。惜乎此书无传,谅亦不过一技术之妙,岂如《灵》、《素》之贯天人,晰隐显,大无不包,细无不入,为万世理道之神书,救人之秘典哉。)后世仲景采《内经》外感风寒之旨,附以己见,定立方法,及采杂证七十余条,集为《伤寒》、《金匮》。后之学人,咸遵守莫敢移易。殊不知伤寒既有多证,《内经》自然该载,何必牵扯种种杂病,以为伤寒,误人不少(果能遵循仲景之法,岂有误人。 惟后学不明其旨,妄为注解,各执己见,未免穿凿,希冀立名,遗讹后世,将为仲景之功臣,实为仲景之罪人。 千百年来,明伤寒法者有几人哉)。嗣后叔和、思邈又附益之,障蔽圣经,遗讹后世,且《经》云∶伤寒为病身热,热虽甚不死。论中风曰,中五脏俞穴,则为偏风;论水胀曰,因气为肿;论厉风曰,地之湿气,感则害人皮肉筋脉。如此言之,其旨深,其意广,后之人欲移难就易,妄为穿凿。且举伤寒之证,真邪相传,真气盛则病愈,邪气盛则病死;阳证无死入之理,阴证害人甚速,须加灸艾,方保无虞。仲景立许多承气汤,使后人错用,致寒凉杀人于顷刻也。(三承气汤恶能害人。后学不明阴阳承制之道,而妄用承气者害之耳,于仲景何尤?) 臣因母病,用仲景之法不效,遂成不救,痛心疾首,精究《内经》,又得皇天默授,经历十年方得灵验。 凡一切大病小疾,只以此法,触类引申,效如影响。臣苦志五十余年,悟得救人秘法已十余年矣。向因薄宦,奔走四方,今年过不逾,常虑身填沟壑,其书失传,遂欲考订发梓,伏望皇天后土,特加慈悯,保生民于仁寿之域,俾其书万世通流,臣虽死无憾。设有一言不实,甘受天殃。若此书果益于后世,伏望神天护佑,以广其传。(设此重誓,以质上帝,则其立心切于天下后世可知。学人不可谓偏于从热而忽视之,以负先生一片救世婆心。)臣诚惶诚恐冒罪以闻。 进医书表 臣闻医家正道,《内经》为真,《内经》言病最详,而无治病之法,故黄帝又与岐伯撰出《灵枢》,实为医门所最急者也。嗣后,秦越人根据《内经》旨趣,而演八十一难、九针之说,晋皇甫士安采《灵枢》之旨,撰《甲乙经》十卷,隋巢元方摘《灵》、《素》绪余,注《内经》,又撰《病原》三十卷;唐王冰抉《灵》、《素》之旨注《内经》,撰《天元玉历》。以上诸子皆有著作,悉师《灵》、《素》,去古法不远。而汉张仲景不师《内经》,惟采《本草》、《汤液》,着《金匮玉函》十卷,撰《伤寒论》十卷。晋王叔和又赘其说,唐孙思邈采本草药性,集成《千金方》三十卷。《玉函经》五十卷,和附仲景,重重着述,皆宗此意。废去针灸及丹附大药,尽用草木小药,盛行汤剂,以之理小疾则生,治大病则百无一活,至千百世,误死天下苍生。(《伤寒》、《金匮》之书,辨六气之环转,析神机之出入,阴阳消长之妙,虚实递更之变,首尾贯通,丝丝入扣。至于在经俞而用针,起陷下而用灸,并观其自叙,可谓神于师《内经》者矣。谓仲景不师《内经》,废弃针灸,不亦冤乎。至若叔和、思邈,俱一代之明医,亦未宜深贬,后学当细心辨之。)伏念臣河朔真定之寒士,焉敢善善揭前辈之过。但臣世祖隶传于医学,内舍相传,亦以《千金》、仲景等方,小试果效,用临大证,心窃有疑。后得上天裨我此书,更参《内经》,百发百中,始信医有回天之功也。 所谓大病者,一伤寒,二阴疽内蚀,三虚劳痰火,四中风,五水肿,六臌胀,七脾泄暴注,八尸厥,九久痢,十脾疟,十一喉痹,十二男女骨蒸劳热,十三小儿急慢惊风,十四痘疹黑斑缩陷。至于胎前产后百十种必死大证,世人莫能救疗,束手待毙,良可哀哉。臣于此处消息五十余年,乃见正道,自古扁鹊、俞跗、仓公、华佗,皆此书也,惜不广传于后世。臣今尽传此法于人,以救苍生夭横,伏乞陛下,大展圣裁,悯诸未世,将此书颁行天下,试之有验,臣死无憾。若试之不效,即置臣于法,以彰诳君之罪。臣诚惶诚恐,稽手顿首,冒死以闻。(张师固不可毁,而王、孙亦不可辟,夫先生之书固创出前贤,然先须根底于《素问》、《灵枢》,致力于仲景、思邈,更充之以先生之法,其于大疾沉 ,自然游刃有余矣。无如叔世衰漓,只知耳食,性喜寒凉,畏恶针灸,稍一谈及,俱摇头咋舌,甘死不受。是以先生之道难明,而先生之法不能行于斯世斯民也。予欲以代之之方,思惟数载,终无妙法。先生倘以宿昔济世仁心神感于予,使予应心得手,再为广布,以传不朽,谅先生在天之灵,亦应许可。古月老人胡珏谨识。) 《扁鹊心书》 作者:窦材 朝代:宋 年份:公元1127年—1279年 卷首 序 奏玉帝青辞 进医书表 卷上 当明经络 须识扶阳 住世之法 大病宜灸 三世扁鹊 时医三错 忌用转下 禁戒寒凉 要知缓急 五等虚实 黄帝灸法 扁鹊灸法 附∶窦材灸法 ...

尚论后篇

《尚论篇》是《伤寒论注十人书》系列之一,为医家经典之作。全称《尚论张仲景伤寒论重编三百九十七法》,凡8卷,分前后两篇。前4卷为《尚论编》,详论伤寒六经证治,后4卷为《尚论后编》,推广春温、夏秋暑湿热病,以及温病症治方药,并附以与门人所论诸篇。 尚论后篇 卷一 尚论春三月温证大意 仲景书详于治伤寒,略于治温,以法度俱错出于治伤寒中耳,后人未解义例,故春温一证,漫无成法可师,而况触胃寒邪之病少,感发温气之病多,寒病之伤人什之三,温病之伤人什之七,古今缺典,莫此为大,昌特会内经之旨,以畅发仲景不宜之奥,然僭窃无似矣,厥旨维何,内经云,冬伤于寒,春必病温,此一大例也,又云冬不藏精,春必病温,此一大例也,既冬伤于寒,又冬不藏精,至春月同时病发,此一大例也,举此三例,以论温证,而详其治,然后与三阳三阴之例,先后同符,盖冬伤于寒,邪藏肌肤,即邪中三阳之谓也,冬不藏精,邪入阴脏,即邪中三阴之谓也,阳分之邪浅而易疗,阴分之邪深而难愈,所以病温之人,有发表三五次,而外证不除者,攻里三五次,而内证不除者,源远流长,少减复剧,以为在表也,又似在里,以为在里也,又似在表,用温热则阴立亡,用寒凉则阳随绝,凡伤寒之种种危候,温证皆得有之,亦以正虚邪盛,不能胜其任耳,至于热证,尤为十中八九,缘真阴为热邪久耗,无以制亢阳,而燎原不熄也,以故病温之人,邪退而阴气犹存一线者,方可得生,然多骨瘦皮干,泽枯肉烁,经年善调,始复未病之体,实缘医者于此一证,茫然不识病之所在,用药不当,邪无从解,留连展转,莫必其命,昌之目击心伤者久之,兹特出手眼,以印正先人之法则,祈以永登斯人于寿域,后有作者,谅必不以为狂诞也。 温证上篇 谨将冬伤于寒春必病温定为一大例冬伤于寒,藏于肌肤,感春月之温气而始发,肌肤者,阳明胃经之所主也,阳明经中久郁之热,一旦发出,而外达于太阳,有略恶寒而即发热者,有大热而全不恶寒者,有表未除而里已先实者,有邪久住太阳一经者,有从阳明而外达于太阳者,有从太阳复传阳明,不传他经者,有自三阴传入胃腑者,有从太阳循经传三阴,如冬月伤寒之例者,大率太阳阳明二经,是邪所蟠据之地,在太阳则寒伤营之证,十不一见,在阳番明则讝语发斑,衄血畜血,发黄脾约等热证,每每兼见,而凡发表不远热之法,适以增温病之困阨耳,况于治太阳经之证,其法度不与冬月相同,盖春月风伤卫之证或有之,而寒伤营之证则无矣,且由阳明而达太阳者多,不尽由太阳而阳明少阳也,似此则温证之分经用法,比之伤寒大有不同,而世方屈指云某日某经,某日傅经已尽,究竟于受病之经,不能摸索以求良治,所谓一盲而引众盲,相将入火坑也,冤哉生命,古今诚莫控制矣。按温热病,亦有先见表证,而后传里者,温热自内达外,热郁腠理,不得外泄,遂复还里,而成可攻之证,非如伤寒从表而始也,盖伤寒从表而始,故误攻而生变者多温证,未必从表始,故攻之亦不为大变,然郁热必从外泄为易,误攻而引邪深入,终非法也。按温热病表证间见,而里病为多,故少有不渴者,法当以治里为主,而解肌兼之,亦有治里而表自解者,其间有误攻里而致害者,乃春夏暴寒所中之疫证,邪纯在表,未入于里故也,不可与温热病同论。 (一)太阳病发热而渴,不恶寒者为温病。[原文] 昌按温者,春令之气也,冬夏秋虽有气温之日,不加春令之正且久也,不恶寒三字内有奥义,盖时令至春,则为厥阴风木主事,而与太阳之寒水,不相涉矣,故经虽从太阳,而证则从春令而不恶寒也。 再按温病,或有新中风寒者,或有表气虚不禁风寒者,卫虚则恶风,营虚则恶寒,又不可因是遂指为非温病也,然即有之,亦必微而不甚,除太阳一经,则必无之矣。 (二)形作[似也]伤寒,其脉不弦紧而弱,[非伤寒矣],弱者必渴,被火者必讝语,弱者发热,[所以渴也],脉浮解之,当汗出愈。[原文] 风性弱缓,故脉亦弱,弱者发热,即内经诸弱发热之义也,脉既浮,当以汗解之,使汗出而愈,取解肌不取发汗之意。按温热病,原无风伤卫寒伤营之例,原无取于桂枝麻黄二方也,表药中,即败毒散参苏饮等方,亦止可用于春气未热之时,若过时而发之,温病暑病,尚嫌药性之带温,况于桂麻之辛热乎,然仲景不言桂麻为不可用者,有二说焉,一者以剔出桂麻,则三阴绝无表药也,一者以桂麻用之不当,在冬月巳屡致戒,春月更无可赘也,后之纷纷訾议桂麻之热者,未尝计及于冬不藏精之治耳,惟知春夏有不得不用也,谁知仲景立方之神哉。 (三)脉浮热甚,反炙之,此为实,实以虚治,因火而动,必咽躁吐血。[原文] 脉浮热甚,邪气胜也,邪气胜则实,反炙之,是实以虚治也,血随火炙,而妄逆在所必至矣,咽躁者火势上逼,枯涸之应耳,若是少阴见证,当不止此一端,故不入冬不藏精一例。 (四)病加桂枝证,[似乎中风],头不痛,项不强,[则太阳无外入之邪,而非中风],寸脉微浮,[则邪自内出而不当过表],胸中痞鞭,[痰涎塞隔],气上冲,咽喉不得息者,胸中有塞也,当吐之,宜瓜蒂散,病人有寒复发汗者,胃中冷必吐 蚘。[原文] 昌按仲景不日病似中风证,而曰病加桂枝证者,恐后人误以治温一例,混入太阳中风之例而滋扰,故更换其名也,吐法多用栀豉汤,此用瓜蒂散者,取其吐顽痰而快膈,涌风涎而逐水也,有痰而误发汗,徙亡津液,胃中容虚,蚘失所养,故悖逆而上出也。 (五)病人手足厥冷,[似涉厥阴],脉乍紧者,邪结在胸中,[非厥阴也],心中满而烦,饥不能食者,病在胸中,当须吐之,宜瓜蒂散。[原文] 按此证乃痰邪自内而作,即四证类伤寒之疟证者也,仲景云,病人身大热,反欲得近衣者,热在皮肤,寒在骨髓也,[表实里虚],身大寒,反不欲近衣者,寒在皮肤,热在骨髓也,[畏虚里实],此以互合之表里言,设合脏腑而统言之,则皆谓之表矣。 (六)病在阳,[表未罢热未除],应以汗解之,反以冷水噀之,其热被却不得去,弥更益烦,肉上粟起,意欲饮水反不渴者,[热邪为水寒所制],服文蛤散,[咸寒利水],若不瘥者,与五苓散。寒实结胸,无热证者,[两寒相搏],与三物小陷胸汤。白散亦可服。[寒结重者,原文] 按病在阳,则不兼阴可知,正合第一例也。 (七)病人脏无他病,[里气和也],时发热,[或然或不然],自汗出而不愈者,此胃气不和也,先其时,[未发热之时],发汗则愈,宜桂枝汤主之。[原文] (八)病常自汗出,[无时不然],此为营气和,营气和者,外不谐,以卫气,不共营气,和谐故尔,以营行脉中,卫行脉外,复发其汗,营卫和则愈,宜桂枝汤。[原文] 按脏无他病,但卫气不和,亦阳病而阴不病之例也。再按春温之证,由肌肉而外达于皮肤,则太阳胱膀经之邪,傅自阳明胃经,与冬月外受之风寒,始先便中太阳而伤其营卫者,迥乎不同,故此但言卫气,不与营和,其无太过可知也,既卫不与营和,当用麻黄,乃但用杜枝者,可见温证中发汗之法,皆用解肌,盖久郁之邪,一解肌则自散,若大汗而重伤伤津液,反变起矣,此先圣用法之大关也。 (九)病人脉数,数为热,当消谷引食,而反吐者,此以发汗令阳气微,膈气虚,脉乃数也,数为客热,不能消榖,以胃中虚冷,故吐也。[原文] 昌按发汗而令阳微,误之甚也,阳微则胃中虚冷,而脉反数者,不过客热之微,温其胃而客热不留,斯脉不数矣。再按此但言胃中之阳微,与不藏精之真阳微弱者不同。 (十)病人烦热,[太阳也],汗出则解,又如疟状,日晡所发热者,属阳明也,脉实者,[阳明],宜下之,脉浮虚者,[太阳]宜发汗,下之,宜承气汤,若汗之宜桂枝汤。[原文] (一一)微数之脉,慎不可灸,因火为邪,则为烦逆,追虚逐实,血散脉中,火气虽微,内攻有力,焦骨伤筋,血难复也。[原文] 昌按此一条垂戒,虽在温证项下,然不颛为温证而设,所以不言证而但言脉也,脉见微数,则是阴虚而阳炽,重以火力追逐其血,有筋骨焦伤已耳,今世之灼艾者,不识亦辨脉之微数否耶,其为阴虚火胜之人,漫用灸法者何耶。 (一二)病人耳聋无闻者,以重发汗虚故也。[原文] 此与伤寒耳聋,为少阳邪盛者迥异,益见温证禁过汗也。 (一三)病人不大便,五六日绕脐痛烦躁发作有时者,此有躁屎,故使大便鞭也。[原文] (一四)病人小便不利,大便乍难乍易,时有微热喘冒不能卧者,有躁屎也,宜大承气汤。[原文] (一五)大下后六七日不大便,烦不解,腹满痛者,此有躁屎也,宜大承气汤。[原文] 昌按仲景治温证,凡用表法,皆用桂枝汤,以示微发于不发之意也,凡用下法,皆用大承气汤,以示急下无所疑之意也,不知者鲜不以为表在所轻,而里在所重,殊大不然,盖表里无可轩轾,所以然者,祇虑热邪久据阳明,胃中津液先伤,故当汗而惟恐过于汗,反重伤其津液,当下而惟恐不急于下,以亟存其津液也。 (一六)本发汗而复下之,此为逆也,若先发汗,治不为逆,本先下之而反汗之,此为逆也,若先下之,治不为逆。[原文] 观此则温证此伤寒太阳经之变证为差减,而汗下之次第,亦为不同矣。 (一七)凡病若发汗,若吐若下,若亡津液,阴阳和者,必自愈。[原文] 观此则病温之人,素无内伤,及不藏精之类者,为易愈也。春温上篇诸方[伤寒论共二百九十七法,前四卷已我明三百六十七法,兹篇得三法] 解肌法桂枝汤、桂枝加葛根汤、升麻葛根汤、葛根柴胡汤、葛根葱白汤、葛根黄连黄芩汤、[附方]人参败毒散、参苏饮、海藏大羌活汤。解肌后,病不去,反恶寒者,虚也。芍药甘草附子汤[脉细身倦者方可服]。解肌后,身疼痛脉沉者。桂枝加芍药人参新加汤。解肌后,汗出过多,心下悸欲得按者。桂枝甘草汤。脐下悸,欲作奔豚者。茯苓桂枝甘草大枣汤。解肌后,烦渴脉洪大。白虎加人参汤。解肌后,腹胀满。厚朴生姜人参汤。解肌后,不恶寒,但恶热者。调胃承气汤。解肌后,恶热无下证。知母石膏汤。解肌后,脉微数,小便不利微热烦渴。五苓散。解肌后,胃干,烦不得眠,欲饮水,少少与之。 吐法瓜蒂散、栀豉汤[伤寒内着有颛论]。清热诸方白虎汤、白虎加人参汤、白虎加苍朮汤、白虎加桂枝汤、玄参升麻汤、升麻栀子汤、竹叶石膏汤、竹叶汤。和解诸方小柴胡汤、小柴胡加桂枝汤、小柴胡去半夏加人参瓜蒌汤、小柴胡去人参加五味子汤、小柴胡加芒硝汤。疏风诸方荆芥散、独活汤、金匮风引汤、续命汤减麻黄附子。分利诸方五苓散[脉浮而大是表,其人发渴小便赤,却当下,用此。]、猪苓汤[汗多者不可与阳明,脉浮发热,渴欲饮水,小便不利者与之]、天水散、辰砂天水散[分利兼清镇]、牡蛎泽泻散[治腰以下有水气]。开结诸方 三物小陷胸汤、三物白散。 下法 大承气汤、调胃承气汤、大柴胡汤[脉浮大是表,其人心下痞却当下,若烦渴燥热,小便赤色,哕呕不止,心下微烦者,俱常两解]。下后,脉促胸满。桂枝去芍药汤。若微寒。去芍药加附子汤。误以丸药下之,身热不去,微烦。栀子干姜汤[三汤取其温以散表]。下后,利不止,脉促,表未解,喘而汗出者。葛根黄连黄芩汤[取其凉以解表]。下后,身热不去,心中结痛,未欲解者。栀鼓汤。下后,心烦,腹痛,卧起不安者。栀子厚朴汤[取其吐以散邪]。下后,心中懊恼而烦,有躁屎者。大承气汤[取其仍从下解]。下后,寸脉沉而迟,手足厥逆,下利脉不至,咽喉不利,吐脓血,泻利不止,为难治。麻黄升麻汤[取解错杂之邪]。下后,伤血脉涩。苇历苦酒汤,[取其壮阴大汗,使阳气微又大下,使阴气弱,其人亡血病恶寒后,乃发热无休止时,阴阳既虚气血俱弱,故其热不可止息。]、葶苈栀子汤[二方取其酸苦涌滑以助阴]。解毒诸方 黄连解毒汤、黄连汤、黄连阿胶汤、黄连泻心汤、黄连龙骨汤、黄睦犀角汤、黄连橘皮汤、黑膏。养血生津 酸枣仁汤、芍药甘草汤、阿胶散、大青龙汤、炙甘草汤、五味子汤。补中 黄耆建中汤、小建中汤、理中汤、温中汤、治中汤。凉血滋阴 犀角地黄汤。搐鼻出水 瓜蒂散。刺鼻出血 干粟干箬叶。 温证中篇 谨将冬不藏精春必病温分为一大例人身至冬月,阳气潜藏于至阴之中,内经教人于此时若伏若匿,若已有得,重藏精也,苦伏者,若抱雏养蛰,不遑食息也,苦匿者,若逋逃隐避,不露踪迹也,苦已有得者,韬光铲采,绝无缺望也,此何如郑重耶,故谓冬不藏精,春必病温,见病所由来,为一定之理,必然之事,其辞甚决,盖以精动,则关开而气泄,冬月关开气泄,则寒风得入之矣,关屡开,气屡泄,则寒风屡入之矣,而肾主闭藏者,因是认贼作子,而贼亦无门可出,弥甚相安,及至春月,地气上升,肝木用事,肝主疏泄,木主风,加是吸引肾邪,勃勃内动,而劫其家宝矣,然邪入既深,不能遽出,但觉愦愦无奈,其发热也,全在骨髓之间,自觉极热,而扪之反不烙手,任行表散,汗出而邪不出,徒伤津液,以取危困,其候比之冬伤于寒一例,则倍重矣。按冬不藏精之例,乃内经之例,非仲景之例也,非仲景之例,言之未免为悖,然观仲景之论温证第一条,始不胜庆幸,而仲景已起发其端,昌可言之无罪矣,其曰发汗已,身灼热者,名曰风温,风温为病,脉阴阳俱浮,自汗出,身重多眠睡,鼻息必鼾,语言难出,若被下者,小便不利,直视失溲,若被火者,微发黄色,剧如惊痫状,时瘈瘲,若火熏之,一逆尚引日,再逆促命期,此一段至理,千古若明若昧,未经剖晰,全不思既名温病,即是时行外感,何又汗之下之火之,俱为逆耶,盖热邪久蓄少阴肾中,精水既为素伤,重加汗下火劫阴之法,乃为逆耳,其自汗出身重多眠睡,鼻息鼾,语言难者,一一皆少阴之本证也,膀胱为肾之府,故少阴证具,若被下则膀胱之阴亦伤,而直视失溲者,肾精不上荣,肾气欲外夺也,若被火劫,则阴愈亏而邪愈无制,甚则如惊8259状,而时为瘈瘲也,一逆再逆,言汗下火之误,可一不可二,非汗而又下,而又汗之为再误也,由此观之,冬不藏精之温证,显然昭著矣,昌之比例以分其治,而仲景之道愈明矣,奚罪耶。再按仲景之论误下,有结胸及痞挟热骛溏脏寒不禁等证,从未说到小便不利,直视失溲,于此言之者,谓肾以膀胱为府,素不藏精之人,误下则膀胱益亏,以故小便不利,直视失溲,其变亦倍重于膀胱也,况于风邪内炽,津液干燥,大便虽通之未必通,徙令膀胱受累,而小便自遗,试观好色之人,多成癃淋,可类推矣,今之医者,亦讲于误下而绝膀胱之化源,立取危困之理耶。再按发汗已身灼热者,名曰风温,此语将冬不藏精之温证,形容殆尽,盖凡外感之邪,发汗已,则身热自退,乃风温之证,发汗已,身始灼热者,明明是先热在骨髓,发汗已,然后透出肌表也,至于风温二字,取义更微,与内经劳风之义颇同,劳风者,劳其肾而生风也,然则冬不藏精之人,讵非劳其肾而风先内炽欤,故纔一发汗,即带出自汗,身重多眠,鼻鼾语难,诸多肾经之证,设不发,则诸证尚隐伏,不尽透出也,夫肾中之风邪内炽,而以外感汗下,及火攻之法治之,宁不促其亡耶,后人不知风温为何病,反谓温证之外,更有风温湿温温毒温疫四证,观其言曰,重感于风,变为风温,则是外受之邪,与身重鼻鼾多眠少语之故,绝不相涉,可知是梦中说梦也,尚论及此,聊以自慊耳,客有难昌者曰,内经论冬伤于寒,寒毒藏于肌肤,感春月之温气始发,故名曰温病,未尝言寒毒感藏于骨髓,今谓冬不藏精者,寒邪藏于骨髓,或未尽然耶,昌应之曰,此正内经之言,非余之臆说也,黄帝问温疟,舍于何脏,岐伯曰,温疟得之冬中于风,寒气藏于骨髓之中,至春则阳气大发,邪气不能自出,因遇大暑,脑髓烁,肌肉消,腠理发泄,或有所用力,邪气与汗皆出,此病藏于肾,其气先从内出之于外也,如是者阴虚而阳盛则热矣,衰则邪气复反入,入则阳虚,虚则寒矣,故先热而后寒,名曰温疟,由是观之,温疟且然,而况于温病乎,客始唯唯。昌按热邪久伏肾中,其证与第一例自不相同,其发热也,皆从骨内郁蒸而出,皮间未热,而耳翰上下,已先热矣,始发之时,多兼微寒,不似第一例之全不恶寒,以少阴居北方寒水之位也,及至大热灼肌,多不恶渴,不似第一例之大渴,以热邪初动,而阴精尚足持之也,其后则不恶寒而恶渴,与第一例之证,浑无别矣,然虽无别,究竟表里不同,标本互异,始先用药深入肾中,领邪外出,则重者轻,而轻者即愈矣,奈何其义隐而不彰,即以叔和之明,未尝抽引其绪,为后人旁通一线,昌何人斯,顾敢恣谭无忌,然而远嚣三十余载,驱逐睡魔,昼夜不敢倒身,因是冥悟一班,即取仲景少阴伤寒之例,推演为治温之例,未尝以己意混入一字也,引例如左。 (一)少阴病始得之反发热脉者,麻黄附子细辛汤主之。[原文] 昌按脉沉,病在里也,而表反发热,则邪虽在表,而其根源实在里,在里之邪,欲其尽透于表,则非颛经之药不可故,取附子细辛以匡麻黄,为温经散邪,千古不易之正法,奈何后人全不知用,明明见脉沉身重,嗜卧倦语之证,即知为风温,又知为冬不藏精,尚且漫用三阳经之表药屡表不应,十中不能活一,复诿之伤寒偏死肾虚人,是则是矣,但不知果行温经散邪,而人死耶,抑未行温经散邪,而人死也噫,业伤寒者之托颛门,真是操刀之凶人,宁但为芄兰之童子已哉。 (二)少阴病,得之二三日,麻黄附子甘草汤微发汗,以二三日无里证,故微发汗也。[原文] 昌按麻黄主散邪,附子主温经,二者,皆大力之药也,前证发热脉沉,则表里俱急,惟恐二物不胜其任,更加细辛之辛温,取其为少阴引经之药,而又有辛散之能,以协赞二物,共建奇功也,云无里证,非是并脉沉嗜卧等证俱无也,但无吐利躁烦呕渴之证耳,似此则表里俱不见其急,而麻黄附子二物,尚恐其力之太过,故不用细辛以助之,而反用甘草以和之也,谨并制方之意,呕心相告,凡治冬不藏精之温证,始发二三日间,请决择于斯二方焉。 (三)病发热头疼,脉反沉,若不瘥,身体疼痛,当救其里,宜四逆汤。[原文] 昌按此一段文义,可得仲景治冬不藏精之奥旨,病发热头疼,证见于表矣,而脉反沉,则病又在里矣,两有可疑也,既发热头疼,势必先治其表,若不瘥,则治表无益矣,凡治表者皆治其阳也,阴病治阳,岂惟无益,将见阴中之真阳,因之外越,而身体反加疼痛,一团阴寒用事矣,此所以当用四逆汤,而急回其在经之阳也。再按若不瘥三字甚活,盖发热头疼,表之原不为误,但一切三阳经表药,俱不对证,惟麻黄附子细辛汤,与麻黄附子甘草汤二方,始为少阴经对证之表药,而又不敢必人之能用,所以不说误表,而但说若不瘥,正见表药中原有瘥法也。 (四)少阴病,脉沉细而数,其病在里,不可发狂。[原文] 按脉细而数,里热也,发汗则虚其表,且亡其津液,内热愈炽。 (五)少阴病脉微,不可发汗,亡阳故也,阳已虚,尺脉弱涩者,复不可下之。[原文] 昌按前段云,脉沉细数则为热,此云脉微则为虚,热而发汗,则阴易亡,虚而发汗,则阳易亡,故两戒之也,然则脉不微数者,一概禁汗,不为惩噎废食耶,况于不藏精之证,邪发之初,未必即见微数之脉,惟可用麻黄附子二方,而不知用,驯至脉微且数,则汗下温三法,皆不可行,而阴绝阳离,有立而待毙耳。 (六)少阴病,欬而下利,讝语者被火气劫故也,小便必难,以强责少阴汗也。[原文] 昌按少阴少血,强责其汗,是劫夺其血也,小便难者,源先竭也。再按少阴病,强汗则小便必难,误下则小便不利,直视失溲,可见肾以膀胱为府,脏病而府未有不病,脏伤则府先告绝也,伤寒证中云,直视讝语,循衣撮空,小便利者,其人可治,则是少阴之脏气,绝与不绝,全于小便之利与不利,窥其中藏,孰谓冽彼之下泉,非回枯泽槁之善物哉。 (七)少阴病,脉紧,至七八日,自下利,脉暴微,手足反温,脉紧反去者,为欲解也,虽烦下利,必自愈。[原文] 昌按邪在阴者,多自利,自利则邪气涌,正气而脱者多矣,其候必脉紧数,而四肢逆冷,今脉紧去而但微,则阴邪已散,手足温,则真阳未伤,虽有心烦下利之危意,而可直决为必愈,盖阴阳不相乖乱,则别无死法也,然非肾气素旺,受邪原轻者,不易得之数矣。再按此与邪在阳,脉数而热,得汗而脉和,身凉数去,为欲愈之意同,然阳病轻,而从汗解则易,阴病重,而从利解则难,所以仲景于阳邪内陷,下利不止之证,惟用逆流挽舟之法,挈里邪还之于表,则利不治而自止也,此段见阴邪从阴分解散,原属顺便,但少阴脏气,堪为主人送出客邪,尚恢乎有余地则善也,而不藏精者,日为床褥作主人,安望重关设险以待暴客乎。 (八)少阴病,八九日,一身手足尽热者,以热在膀胱,必便血也。[原文] 按膀胱为肾之府,肾邪传膀胱,则里热达表,故一身手足尽热也,太阳多血,为热所乱,则血出于二便,然比之少阴少血,误动其血,而从口鼻耳目出者,则天渊矣。再热邪虽从便血而解,经年调理,阴气难复,况既开血一窦,漫无止期,何如一身手足方热之顷,预识势所必至,而亟图之于早耶,夺膀胱热,用桂枝大黄入四苓散。 (九)少阴病,欲吐不吐,心烦但欲寐,五六日,自利而渴者,虚故引水自救,口燥舌干证具,小便色反白者,下焦虚,有寒也,勿认为热以致误。[原文] 此一段因仲景原文难解,昌会其意而言之也。按冬不藏精之证,此一段最肖,仲景早已欲人辨识之矣。 (十)病人脉,阴阳俱紧,反汗出者,亡[无也],阳也,[无妨以为之外护也],此用少阴,法当咽痛而复吐利。[原文] 按冬不藏精之证,此一段更肖,少阴为水脏,吐利者阴盛而水无制也。 春温中篇诸方[兹篇得十二法] 温经散邪一法 麻黄附子细辛汤、麻黄附子甘草汤[二方之意前已论明]。温经一法 附子汤。治得病一二日,口中和,背恶寒者。治身体痛,手足寒,骨节痛,脉沉者。附子温经散寒,人参补气回阳,芍药收阴,茯苓及朮,制水燠土。急温一法 四逆汤。治寒邪深入于里者。治膈上有寒饮干呕者。阴邪深入,则微阳必遭埋没,阴邪上干,则微阳必致飞腾,故宜急温,恐少迟则不及也。急温则无取于回护矣,然以甘草为君,以干姜附子为臣,正长驾远驭,俾不至于犯上无等,无回护中之回护也。 通阳一法白通汤。治阴寒下利,葱白为君,干姜附子为臣,以在经之阴极盛,格拒其阳于外而不纳,故取用于葱白以通阳气,而使阴气自敛,见睍曰消之义也。白通加猪胆汁汤。治下利脉微,及厥逆无脉,干呕烦者,呼吸存亡之际,恐阳药不能直达,故加入尿猪胆汁之阴,以为向导,服汤脉暴出者死,微续者生。通脉四逆汤。治下利清谷,里虚外热,手足厥逆,脉微欲绝,身反不恶寒,其人面赤色,或腹痛,或干呕咽痛,或利止脉不出者,即前四逆汤,而倍干姜加葱白也。不恶寒,面色赤而外热者,加葱白以通阳气,腹中痛者,真阴不足,去葱加芍药,呕者加生姜。咽痛者,去芍药,少加桔梗。利止,脉不出者,阳气未复,去桔梗加人参。温胃一法吴茱萸汤。治吐利,手足厥冷,烦躁欲死者。桃花汤。治二三日,至四五日,腹痛,小便不利,下利不止,便脓血者。胃虚土寒,不能制水,而下焦滑脱,故用干姜粳米之辛甘,以佐赤石脂也。灼艾助阳一法一二日口中和背恶寒者,即宜服附子汤,并用灸法以助阳。吐利,手足不逆冷者,不死,脉不至者,灸少阴七壮。下利,脉微涩,呕而汗出,数更衣反少者,阳虚而气下坠,血少而勤弩责也,宜灸顶门之百会穴,以升举其阳也。温经镇水一法真武汤。治腹痛,小便不利,四肢沉重,疼痛,自下利者,或欬,或小便利,或呕者,真武北方司水之神也,阴邪炽盛,水泉泛溢,得真武,则可以镇摄而安其位也。和阴一法 黄连阿胶汤。治心烦不寐者。少阴本欲寐,反心烦不寐,热甚而里不和也,芩连除热,鸡子黄阿胶少佐芍药以和血,而生不足之真阴也。 急下一法大承气汤。治二三日,口燥咽干者,二三日病始发,便有肾水枯竭之象,不急下将何救耶。治自利清水,色纯青,心下痛,口干燥者,肾中之邪,搏水而变青,热之极也,心下痛者,水气上逆也,水气上逆而口反干燥,则枯涸有立至矣,故当急下。治六七日腹胀不大便者,腹胀不大便,胃实可知,水脏受病,加以土实,则水必竭,故当急下。清解一法四逆散。治四肢微逆,或欬或悸,或小便不利,或腹中痛,或泄利下重者。四肢微冷,则热未深,故用柴胡解之,枳实泄之,甘草和之,而最要加芍药以收其阴也,欬者,加五味子干姜,并主下利,悸者,加桂枝,小便不利者,加茯苓,腹中痛者,加附子,泄利下重者,加薤白,煮汁煎散。 分利一法 猪苓散。治下利不止,欬而呕渴,心烦,不得眠者,取其水谷分,则利自止,利止,则呕渴心烦,不待治而自愈,然不藏精,而膀胱之气不化者,又在所禁。 清咽一法 甘草汤、桔梗汤、半夏汤。治风挟痰热者, 苦酒汤。治咽中生疮,话声不出者。   温证下篇 谨将冬伤于寒又兼冬不藏精春月同时病发定为一大例 昌按冬既伤于寒,冬又不藏精,至春月两邪同发,则冬伤于寒者,阳分受邪,太阳膀胱经主之,冬不藏精者,阴分受邪,少阴肾经主之,与两感伤寒证中,一日太阳受之,即与少阴俱病,则头痛口干烦满而渴之例,纤毫不差,但伤寒证自外,入内,转入转深,故三日传遍六经,温证,自内达外,既从太阳之户牖而出,势不能传遍他经,表里只在此二经者为恒也,若更挟外邪,从大肠少阴经中,二日传阳明太阴,三日传少阳厥阴,则脏腑之邪交炽,不俟六日即死矣,盖太阳少阴邪发之日,正已先伤,外邪复入,正气又伤,即与再传无异,脏腑之气几何,决无所供三传之理也,但既是温证,表里横发,重复感受外邪者,十中无一,所以温证两感之例,原有可生之理,昌冶金鉴一则,先以麻黄附子细辛汤汗之,次以附子泻心汤下之,两剂而愈,可见仲景法度,森森具列,在人之善用也,今人见热烦枯躁之证,而不敢用附子者,恶其以热助热也,熟知不藏精之人,肾中阳气不鼓,精液不得上升,故枯躁外见,纔用附子助阳,则阴气上交于阳位,如釜底加火,则釜中之气水上腾,而润泽有立至者,仲景方中,辄用附子一枚,今人一钱,亦不敢用,总由其识之未充耳,昌亦非偏重温也,以少阴经之汗下,与他经不同,如治金鉴,先以温法及汗法一药同用,次以温法及下法一药同用,而收功反掌,盖舍二法别无他法也,设汗药中可不用温,下药中可不用温,是与治伤寒阳邪之法,全无差等矣,昌之分温证为三例者,道本自然,其不以牵强穿凿,取后世之批议也明矣。再按冬伤于寒,又不藏精,春月病发,全似半表半里之证,乃以半表半里药用之,病不除而反增,所以者何,此证乃太阳少阴,互为标本,与少阳之半表半里,绝不相涉也,然随经用药,个中之妙,难以言传,盖两经俱病,从太阳汗之,则动少阴之血,从少阴温之,则助太肠之邪,仲景且谓其两感于寒者,必不免于死,况经粗工之手,尚有活命之理耶,所云治有先后,发表攻里,本自不同,此十二字秘诀,乃两感传心之要,即治温万全之规,圣言煌煌,学者能参透此关,其治两感之温证,十全八九矣。 表热里寒者,脉虽沉而迟,手足微厥,下利清谷,此里寒也,所以阴证亦有发热者,此表解也,表寒里热者,脉必滑,身厥舌干,所以少阴恶寒而蜷,此表寒也,时时自烦,不欲厚衣,此里热也。[原文] 按此段文义论温证,全以少阴肾与太阳膀胱分表里,昌所谓太阳与少阴,互为标本者,得此而为有据矣,其云所以阴证亦有发热者,此表解也,言当先从表解也,即麻黄附子细辛汤之例也,脉滑表寒也,身厥舌干里热也,恶寒而蜷,宜行温散,时时自烦,不欲厚衣,又宜凉解,用药如此繁难,正与两感证中,治有先后,发表攻里,本自不同之义互见,正欲学者之以三隅反也,又云,少阴病,恶寒而蜷,时自烦,欲去衣被者可治,又云,手足温者可治,虽不出方,大段见阴阳不甚乖离,尚可调其偏以协于和之意,设恶寒而蜷,更加下利,手足逆冷,则无阳而偏于阴矣,更加脉不至,不烦而躁,则阳去而阴亦不存矣,所以用药全在临时较量,果其阴盛阳微,即以温为主,果其阳盛阴微,即以下为主,果其阴阳错杂,温下两有所碍,则参伍以调其偏胜为主也,当从表解之义,前已申明,然亦必邪势正炽,阴阳尚未全亏,方可温经散邪,若夫滋蔓难图,任行背水之阵,必无侥幸矣,此等处,皆是危疑关头,虽仲景之圣,不敢经出一方,以胶治法之圆机,所贵明理之彦,师其意而自为深造耳。 少阴中风,脉阳微阴浮者为欲愈。[原文] 观此一条,而认脉辨证之机,亦甚昭著矣,阳微阴浮为欲愈,则病发之时,阳盛阴紧可知也,阳盛则治先腑,阴紧则治先脏,又可知也,既盛且紧,则参之外证,以分缓急,又可知也,倘阳已微,而阴不浮者,更当治其阴,亦可知也,倘阴巳浮,而阳不微者,更当治其阳,亦可知也,此昌之尚论,每于仲景言外,透出神髓,以自慊也。仲景用桂枝,以和营卫而解肌,此定例也,不但为太阳经中风之本药,即少阴经之宜汗者,亦取用之,其最妙处,在用芍药以益阴而和阳,太阳经之营卫,得芍药之酸收,则不为甘温之发散所逼,而安其位也,至若少阴则更为阴脏而少血,所以强逼少阴汗者,重则血从耳目口鼻出,而厥竭可虞,轻亦小便不利,而枯涸可待,用药自当比芍药之例,而倍加阴以益阳,昌每用桂枝,必加生地,以佐芍药之不逮,三十年来,功效历历可纪,盖得比例之法也,仲景于冬月太阳中风之证,而用桂枝为例,不为春月之病温者设也,春月病温用桂枝,势必佐之以辛凉,而不藏精之温,属在少阴,不得不用桂枝之温解之,以少阴本阴标寒,邪入其界,非温不散也,岂惟桂枝,甚则麻黄附子,在所必用,所贵倍加阴药以辅之,如芍药地黄,猪胆汁之类是也,今人未达此理,但知恶药性之温,概以羌活柴葛为表,则治太阳而遗少阴,屡表而病不除,究竟莫可奈何,而病者无幸矣,纷纷为仲景解嘲之说,然乎否耶。 谨定拟冬伤于寒冬不藏精之证名曰两感温证 按伤寒少阴证,乃从三阳经传入者,此证乃少阴与膀胱经,一脏一腑,自受之邪,故三阳传入之例,多不合,惟两感之例,一日太阳受之,即与少阴俱病,其例吻合,然仲景又不立治法,但曰,治有先后,发表攻里,本自不同,是则一药之中,决无兼治两经,笼统不清之法矣,而治有先后,于义何居,昌尝思之,传经之邪先表后里,直中之邪,但先其里,温证之邪,里重于表,两感之邪,表里不可预拟,惟先其偏重处,假如其人,阴水将竭,真阳发露,外见种种躁扰之证,加以再治太阳之邪,顷刻亡阳而死矣,是必先温其在经之阳,兼益其阴,以培阳之基,然后乃治其太阳之邪,犹为庶几也,此则与少阴宜温之例合也,又如其人,平素消瘦,兼以内郁之邪,灼其肾水,外现鼻煤舌黑,种种枯槁之象,加以再治太阳,顷刻亡阴而死矣,是必急下以救将绝之水,水液即回,然后乃治太阳之邪,犹为庶几也,此则与少阴宜下之例合也,又如其人,邪发于太阳经者,极其势迫,太热恶寒,头疼如劈,腰脊颈项,强痛莫移,胸高气喘,种种危急,温之则发斑发狂,下之则结胸讝语,计惟有先从太阳经桂枝之法解之,解已,然后或温或下以去其在阴之邪也,此则当用太阳经之表例,而与其少阴可汗之例略同也,讵非先后攻发之可预拟者耶,但两感伤寒之攻里,单取攻下,原不兼温,而两感温证之里,亡阳之候颇多,不得不兼温与下而并拟之也,此又变例而从病情者也。按太阳少阴两感之温证,其例虽与两感伤寒,一日太阳与少阴俱病相合,其实比传经之邪,大有不同,盖伤寒之邪,三日传遍六经,故为必死之证,而温病乃内郁之邪,始终只在太阳少阴二经,不传他经者为多,是则非必死之证也,惟治之不善,乃必死耳,倘用汗下温法,先后不紊,则邪去而正未伤,其生固可必也,又有邪未去而正先亡,惟藉他经供其绝乏,久之本脏复荣,亦以得生者,总宜分别视也。按亡阳一证,在伤寒则误发太阳经汗,与误发少阴经汗者多见之,他经汗误则不然,可见两感之温证,为太阳少阴双受之邪,合温经散邪,而单用汗药者,其亡肠真在顷刻间耳,盖阳根于阴,深藏北方肾水之底,素不藏精之人,真阴既耗,则真阳之根,浅而易露,若不以温经之法,嘿护其根,而但用甘温发散之药,是以阳召阳,随感即赴,不待盖覆,而淋漓不止矣,可不惧哉。按亡阴一证,在伤寒则邪传阳明,当下而不下,致津液暗枯,邪传少阴,当下而又不下,致肾水暗枯,其亡也以渐,尚有急下一法可救,若在不藏精之温证,则肾水已竭之于先,而邪发之日,阴邪必从下走,势自下利奔迫,是下多尤足亡阴,而又绝无补法,可以生阴,金匮云,六腑气绝于外者,其人恶寒,五脏气绝于内者,则下利不禁,脏者阴也,阴气欲绝,讵非亡阴之别名乎。神哉仲景之书,既详不藏精之证,又出不藏精之治,特未显然挈示,后人不维其义耳,即如桂枝一汤,本为太阳中风设也,而汗下和温,已具于一方之内,至于温法,尤为独详,如加附子,加人参白朮干姜甘草,加桂心茯苓蜀漆红花等类,岂太阳表证中所宜有乎,惟病有不得不先温经,又不得不兼散邪者,故以诸多温经之法,隶于桂枝项下,一方而两擅其用,与麻黄附子细辛汤同意,凡遇冬不藏精之证,表里之邪交炽,阴阳之气素亏者,按法用之,裕如也。 春一温下篇诸方[兹篇得十五法,连前共三十法,合前四巷共足三百九十七法。]...

知医必辨

《知医必辨》(全本) 作者:李冠仙 朝代:清 年份:公元1644-1911年 自序 余虽稍知医道,实儒生也。儒者佩圣门之训,一言必慎,敢好辨哉!虽然,医不至于杀人,不辨可也;医杀人而予不知,不辨可也;杀人在一时,而不至流毒后世,即不辨犹可也。奈今之医者,并不知医,惟知求利,草菅人命,恬不为怪;即或稍有涉猎,而偏之为害,更甚他医。殊不知自昔医书,惟汉仲景《伤寒论》审证施治,无偏无倚,为医之圣。后世自晋叔和以下,无不有偏。迨至金元间,刘、张、朱、李,称为四大家,医道愈彰,而其偏愈甚。 河间主用凉,丹溪主养阴,东垣主温补,洁古为东垣之师,想因道传高第,未另立书。下此前明王,薛、张、冯,亦称为四大家,大率师东垣之论,偏于温补,而张景岳则尤其偏焉者也!果医者细心参酌,遇热症则用河间,遇阴亏则用丹溪,遇脾虚则用东垣,遇虚寒则用景岳,何书不可读?何至咎景岳之误人哉!无如今之医者,皆知有《景岳全书》,而未究全书,止得其一、二温补方,遂奉为家传秘法,以致戕人性命,甚且自戕。其后起者,因而不改。余家后人,设不知明辨,安知不亦害人而自害哉!至于吴又可《温疫论》,本不成书,稍有知识,何至受害?无如竟有无知者,以为独得之奇,杀人无数;且更传徒,互相标榜,其害更甚于偏主景岳者。《内经》垂训∶无实实,无虚虚,无遗人祸殃。此其祸殃为何如?若不急急明辨之,于圣门慎言之训则得矣,而何以遂吾济世之初心,且何以正吾后人之学术哉?然则,予岂好辨哉,予不得已也! 时道光二十八年春三月如眉老人自序于含饴堂 再自序 有友来予斋,见《知医必辨》,遍阅之,而以为明白晓畅,有益于人,力劝其再增十数篇,之?今予所作,不过为教训后人而设,意求清醒,明白若话,使子若孙一览而知而已!若以付梓,则文多鄙俚,贻笑方家。此不可者一也。论中语多伤时,庸工所忌。设使若辈见予论,而幡然改悔,则不独有济于世,而先有益于医;无如今之人,刚愎者多,虚心者少,徒增怨毒而已!此不可者二也。且既付梓,难免流传他方,他方之医,未必尽善,而其习气未必如吾乡,见吾书者,或以为异,谓吾处并无如此戕人者,要此何用?或且菲薄润色,医理不通,予为此邦之人,亦复何光耶?此不可者三也。且今不通之辈,不讲医而讲术,呼朋引类,互相标榜,杀人而不动心。我生之初,所见老辈,并无此恶习也。此嘉言先生所谓生民之扼运,乃致医道中叠生鬼蜮耳!过此以往,或扼运已终,若辈将尽,后起者能真讲歧黄,不蹈恶习,吾书又安所用之?此不可者四也。友曰∶听子之言,反复辨论,皆有至理,竟以不付梓为是,然子之好辨殊难辞也。予笑应之曰∶予岂好辨哉,予不得已也! 时道光二十九年岁次己酉春正月再序于含饴堂之秋水轩时年七十有八 合论诸书之得失以示初学之从违(四条) 《内经》,即古三坟之书也。书之古,无有古于《内经》者,或疑有后人粉饰,未尝无因。盖古书不独无今之刻本,且无笔无纸,不过韦编竹简刻划而成,其成书甚难,其传书必不多。列国时,惟楚左史倚相得而读之,聪明颖悟,岂无他人?奈书不易得,故读者甚少也。其时秦多良医,如和如缓,岂有未读《灵》、《素》者?则秦必有之,始皇焚书,而不焚医书,故《内经》尚存,惟是代远年湮,必多残缺。韦编之绝,圣人之学《易》且然,而谓《内经》之竹简,能久而完全乎?秦之后,楚汉分争,谁复能修理《内经》者?迨文景之世,汉已治平,大儒辈出,必取《内经》修明之。今阅全书,颇有汉文气味,必非歧黄之原文。然如《素问》所言五运六气,宏深奥妙,《灵枢》所言经络穴道,缕析条分,实秘笈之灵文,非神灵其孰能知之?今学医者,不必读尽全书,如歧黄问答,尽可删去,只取其切要之句,牢牢记之,临症引经施治,自然有靠。吾故曰∶ 庵之《类纂》、士材之《知要》,足以致用也。 仲景先师作《伤寒论》,时在后汉,已有蒙恬之笔、蔡侯之纸,无庸刻竹,成书较易。 然其时蔡纸不多,尚有缣帛,三都赋成,洛阳纸贵,虽汉阳太守,成书一部,已属非易。不同今日之刻本,但得一部,即化为千百部而无难也。故其书十六卷,至晋时已亡其《卒病》六卷,至今莫之能见。然即观十卷中之一百十三方,攻补寒热,无所不备,已应用不穷。后世方书,盈千累万,不能出其范围。学人能于仲景之方,精心探索,自然左右逢源,其他医书可看不可看也。多集方书,始于唐王焘《外台秘要》。其方往往不合时宜,如茯苓饮一方,可以古今通用者甚少,故曰可看不可看也。 医书之不能无疑者,莫如扁鹊之《难经》。扁鹊,渤海郡人也,姓秦氏,字越人,所居地为卢,故又曰卢医。《史记》称其遇长桑君,授以禁方,饮上池水,视病尽见五脏症结,特以诊脉为名。在晋视赵简子,在虢视虢太子,在齐视桓侯,皆一望而知。在赵贵妇人为带下医,在周爱老人为耳目痹医,在秦爱小儿为小儿医。传记甚详,并未言有《难经》传世。 至仲景先师作《伤寒论》,惟本《内经》,亦未尝用《难经》。谓为扁鹊之书,殊可疑也。 且有可疑者,病机千变万化,而《难经》止八十一难,何能包括?且其一难至二十一难,皆言脉;二十二难至二十九难,论经络流注、奇经之行及病之吉凶;三十难至四十三难,言荣卫三焦脏腑肠胃;四十四、五难,言七冲门;四十六、七难,言老幼寤寐、气血盛衰,言人面耐寒见阴阳之走会;四十八难至六十一难,言脉候病态,伤寒杂病之别,继以望闻问切而能事毕矣;六十二难至八十一难,皆言脏腑荣 用针补泻之法。 然则其有益于方脉者,止六十一难耳,何足以尽病情乎?且其论大率本乎《内经》,既有《内经》之详,何取《难经》之略?其中亦有与《内经》不合者,人将从《内经》乎?抑从《难经》乎?更可疑者,四十四难论七冲门,会厌为吸门,胃为贲门,太仓下口为幽门,大小肠会为阑门,下极为魄门,而先之以唇为飞门,齿为户门,此二门有何意味?似乎凑数而已!三十五难以小肠为赤肠,大肠为白肠,胆为青肠,胃为黄肠,膀胱为黑肠,以五色为五肠,有非肠而以为肠者,似乎新奇,而实无用。扁鹊神医,似不应有此凑数之文与无用之论。考汉晋六朝以前,无称越人着《难经》者,至《隋唐书·经籍·艺文志》,始有《难经》,其真扁鹊之书耶?抑后人之假托耶? 好在其书无几,一览无余。学人究以《内经》为主,《难经》则参看而节取之,亦无不可也。 学医之道,神圣之书,不可不读,后世之书,不必多看。唐许嗣宗医理甚精,而不肯着书,谓医者意也,可意会而不可言传。其好着书者,虽有切当,不过窃神圣之经而敷衍,其别出心裁者,往往有偏僻之弊。如王叔和《脉经》,自以为仲景之徒矣,而后人之批驳者不少。 至今人所推尊者,以金元间刘、张、朱、李为四大家。以刘为首,其《原病式》果有发挥,不可不看,然偏于用凉,不能辞也。张氏无书。朱则偏于养阴。李则偏于温补。东垣《脾胃论》,实有至理。其补中益气汤,实开千古不传之秘,应用无穷。惟其论病,无论何症,皆附会为脾胃之故,人之五脏六腑,岂无自病其经者?且尽如其论,丹溪养阴之书可废,乃今人之阴亏者十有六七,补土克水,岂尽健脾所能治耶?且脾胃亦当有分,脾为阴土,宜于香燥,胃为阳土,宜于清通,其性不同,治当有别,浑而言之,殊欠明晰。然则四大家之书,尚难 尽信,何况下此者乎!四大家书,惟河间鲜有传其道者,殆用凉太过,难于获效乎!刘完素医道虽高,未免有术,如自称尝梦二道士,饮似仙酒,醒时犹有酒味,从此医理精通。 此不过欲仿扁鹊遇长桑君故事,自炫以动人耳目。不然完素自病伤寒,八日不食,不能自治,反需张洁古救之,何仙传能救人而不能自救耶?足见行道而兼行术矣。洁古作药注,草稿始立,未及成书,言论往往见于《难经》,而其道则东垣传之。丹溪则有高弟戴元礼克传其道,明太祖服其药。称为仁义人也。其道不用新奇,病无不治,足见师传之有法。惟后人假其名,而着《证治要诀》,其书太简亦太浅,若辈只知假名获利,而不知反为名家之累也。 东垣传徒甚多,王海藏、罗谦甫其尤着者也。厥后薛立斋独宗之。薛氏着书最多,如《十六种》,如《薛氏医案》,大旨以温补脾胃为主。张景岳最重薛氏,其偏于温补所自来也。吾尝阅《薛氏医案》,其书不止盈尺,其症几于千万,一男子,一妇人,一小儿,一页可纪数症,言之不详,徒令阅者繁多难记。此真薛氏所诊者耶?抑薛氏悬拟者耶? 自予见喻西昌《寓意草》,乃叹此真足称为医案,其议论详明透彻,真足益人神智。虽王肯堂《证治准绳》,论颇持正,医案不少,亦不能希冀喻氏。此予所以拜服西昌,而其他医案置之不论也。若夫《冯氏锦囊》,乃三折肱于医道者,其书平正通达,先幼科,后方脉,且有至理,妇科、外科,无所不备,即痘科亦讲求精切,非今之幼科徒知用大黄凉药者,所能望见。予尝救痘症数人,得力于《锦囊》也。喻氏而外,冯氏最善,其书不可不看。 他如士材之书《医宗必读》,虽名不及四大家,而其书颇有益于医道,亦不可不看。再如《东医宝鉴》,虽外夷之书,而内景、外形,本乎《内经》,足备参考。其症治分门别类,甚属详明。如邪祟一门,有中国所不及载者。方虽繁杂,听人择取,适可临症备查,亦不可不看。总之,医书汗牛充栋,何能尽阅?即吾家医书不少,初学亦难尽阅。然果能于吾诸论所引之书,遍观而尽识,已胜于时下之空空,可以出而济世矣。 至书有徒美其名而不足济者,如生生子《赤水元珠》,似多元妙,其实人云亦云,平平无奇。其书盈尺,等于《锦囊》,以工夫看此,不如看冯氏矣。如《石室秘录》,冒陈眉公之名,假托乩方,黄帝、岐伯、雷公、扁鹊、仲景、华佗,纷来踏至,日日到坛,有是理乎?其方皆袭成方,而重其分量,一方用之数斤,以为奇异,以为仙方,有是理乎?虽其治法间有可取,而其方何可用乎?孟子曰∶尽信书,则不如无书。此之谓矣。 是故予所立论,何能明医道之十一,但前人往往有欺人者,予一生不受人欺,不得不明辨之,以示我后人,故特立篇名曰《知医必辨》。 论读医书之难 甚哉!读书之难,无过于医书矣。我辈学文,必先读书,所读不外于十三经。其书皆圣贤删定,无敢改易,即后贤注释,间有不同,不至过于差谬,况有钦定十三经注疏,果能诵习,即是通人,虽外有诸子,不过以供博雅,不能惑乱所宗主也。乃若医者,自神农时先师祖僦贷季造《上经》,今仅存七十字,喻西昌虽注释之,已不足用矣,自当以轩歧《内经》为宗主。其书精深奥妙,非圣贤不能创作,后学本难领会。唐王太仆,讳冰,号启元子,始有撰注,加以宋高保衡、林亿辈补注。学人从此究心,临症时引经断症,可以无误。乃自成无己另为注释,从此注《内经》者又增十数家,勉强增易,其意不过攀龙附骥,借此传名,其实未必善于王注,徒令后学无所适从。 至后汉张仲景先师,天生医中圣人。其《伤寒论》三百九十七法,一百一十三方,实为医方之祖。后世医方,不可以数计,而总不能出其范围。惟其书文义古奥,不易明通,必有资于注释。乃自成无己注释后,接踵者几至百家,议见多歧,有如聚讼,徒乱人意。予读至喻氏《尚论篇》,以为明白晓畅矣。乃见柯氏三书,彼又以喻氏为歧说,意在菲薄前人,则后来居上。其实柯氏实不及喻氏,即其书不以六经名篇,而以症名篇,自觉得仲景心法,然乎否乎? 予以为《内经》竟以王注为主。我辈诊病,非同考据。每诊一症,但有经文一二句可靠,即可无讹,惟在《内经》要语能熟记耳!近如李士材《内经知要》、汪 庵《灵素类纂》,果能熟读,尽彀诊病。如看注疏,近有薛一瓢《医经原旨》,以王注为主,间有采择各家,兼有案说,可谓尽善。至《伤寒论》究以喻嘉言《尚论篇》为善,其书深入显出,非天人交尽者不能。必要参看各家,则有本朝《医宗金鉴》,以成注为主,而各家可取者,无不备载。 果能考核,即是通医,亦不必泛求注疏也。我辈作文,责简炼以为揣摩,学医亦如之。安见难读者,不几于易读哉? 论诊病须知四诊 诊病之法,无过于望、闻、问、切,所谓四诊也。此四字无人不知,果得其法,病无不治。 而医多差误者,口能言之,而心不能得,手不能应也。其中奥妙,本难尽言,然初学诊病,果能得其大略,临症留心,久之纯熟,自然触手成春。 第一曰望。望者,望其色也。凡人五官,应乎五脏∶目为肝窍,鼻为肺窍,耳为肾窍,口为脾窍,心开窍于舌,又心寄窍于耳。病在何官,即可知其在何脏矣。又五色配乎五脏∶白属肺,赤属心,黑属肾,青属肝,黄属脾。面现于色,又可推及五脏矣。面部多属阳明,左颧属肝,右颧属肺。色有不当现而现者,可推而知脏腑之受克于何脏矣。凡此变化,言不能穷,而总以五行之生克推之,自然有得。昔扁鹊见齐侯,一望而知其病在腠理;又五日,而知其病在血脉;又五日,而知其病在肠胃;又五日,而知其病皆在髓。望之时义大矣哉!今人虽不敢希古神医,而气色之现于面者,未尝不可望而知也。至望其舌,尤属紧要。盖病在脏腑,医非卢扁,何能视见?而有可见者,除二便外,则舌为要。舌之可推测者最多。《伤寒舌鉴》三十六舌,不可不晓。《张氏医通》加至一百二十舌,其绘图大半以苔之裂纹为辨,以为精详,实多造作,徒乱人意耳!予以为看舌之道,先看其有苔无苔。舌赤无苔,阴亏已极;两旁有苔,中心无苔,有似红沟,亦属阴亏。薄薄苔痕,平人之舌。若苔浓则胃有停滞,白则夹寒,黄则夹热,板则邪滞未化,腐则邪滞渐化。苔如米粉,邪滞甚重,在时邪门,虽白而干,可以用下。然又必观其堆之松紧,紧则为实;松又为虚,有用补而退者。舌苔焦色,属热所致。苔之全黑,火极似水,非下不可。然必审其燥与润,燥生芒刺,热重无疑;若黑而润,绝不烦渴,反属火不归原,急宜桂、附回阳,稍进寒凉,则必陨命。此看舌之重在苔也。至于舌乃心之苗,脾脉连舌本,肾脉夹舌本,肝脉绕舌本。舌本红,属阴虚内热;舌尖红,属心火;舌本红肿或破碎疼痛,属心脾积热;舌强,属痰热;舌卷,属肝气欲绝;舌不能言,属肾气不至。此类由脏而发者居多,全在乎望之详审,则望舌不诚要哉? 第二曰闻。诊病可闻而知者较少,然不可不辨也。外感声多壮厉,内伤声多怯弱。闻呼吸而辨其调否?闻鼻息而辨其利否?床帐内有病气,知其邪之深;床帐内无病气,知其邪之浅。语言舛错,恐其邪之伏;语言清白,恐仅内之伤。哼声不止,恐疼痛之难禁;怠惰懒言,恐形神之交惫。此皆闻之不可忽者也。 第三曰问,尤不可不细。问其寒热与否;问其有汗与否;问其头疼、身痛与否;问其大解闭否;问其大便之或燥或稀或溏,并问解出之热否臭否;问其小溲之利否、多否少否;问其溲色之或白或黄或赤,并问溲出之热否臭否、清否浊否;问其夜尚能寐否;问其饮下之甘否,饥否吐否?问其胸胃之闷否;问其腹之痛否。痛而拒按属实,轻则消导,重则攻下,虽痛喜按属虚,或宜温通,甚宜温补。问其口中干渴否;渴欲饮否;饮欲热否;饮欲冷否;邪热作渴,必然欲饮。阴虚内热,渴不欲饮。问其有汗与否;汗出退热否;邪从汗解,得汗热退,或退不净,再汗即净。阴虚发热,虽汗不解,屡发其汗,而热转甚。此非问不得而知也。而更有不得不问者,问其人向有旧疾否,或向有肝气,或向有血症。发散之药性属辛温,太过则肝气因之而发,消导之药性多香燥,太过则吐红便血之恙因之而发;外感未去,内伤加增,医者何以处此?况病情甚多,凡有旧疾,必先细细问明,用药兼顾,早为监制。问而知之谓之工,不诚然乎! 若夫第四曰切,尤四诊中之最要者。学人须将二十七脉细细推敲,《濒湖脉诀》熟熟记诵,诸名家论症必论脉,多多考验。临症时心平气静,先以中指按定关脉,掌后高骨谓关也,乃齐下前、后二指,是为三部脉,前指按关前寸部也,后指按关后尺部也。先浮按,次中按,次重按,每部各浮、中、沉三诊,合为九候。毋庸以二十七脉来寻病脉,而病患自然现出何脉。大抵浮、沉、迟、数、其象易明;洪、微、弦、滑,亦尚可晓;其余脉象,初学不易推求,然久熟贯串,自能领会。虽仲景先师,谓心中了了,指下难明,正要人细心领会耳!不然脉之不知,何能诊病耶?至于何脉主何病,有独见者,有兼见者,有三四见者。如伤寒脉必浮而兼紧,伤风脉必浮而兼缓,风寒化热脉必浮而兼数,由热生痰脉必数而兼滑。又如肝病脉必弦,有热必兼数,犯胃生痰必弦数而兼滑。凡病可从此类推。至于独大、独小、独数、独弦,更可以寻病之所在。或脉本六阳,阴必先亏;或脉本六阴,阳先不足。用药另有斟酌。病虽变幻无穷,总不外乎五脏六腑,三部九候果能无差,自能按经施治。予论虽言大略,而学人从此入门,加以工夫考校,何患医道之不明哉? 论《景岳全书》 张景岳先生,博览岐黄,定为《全书》,分门别类,可谓周详,文笔亦极畅达,可谓医中之通人,非吴又可辈浅率粗疏,所能望见于万一也。惜乎偏于温补,往往误人。夫天以阴阳化生万物,《内经》亦云“阴平阳秘,精神乃治”,阴阳之不可偏废也明矣。乃其书专重补阳,至引陶宏景说“阳气一分不尽不死”为说。不知此乃陶君学仙之说,非谓医也。其下联云∶阴气一分不尽不仙。然则人尽可阴气全无耶?夫阴生阳,阳生阴;孤阴不生,独阳不长。 理之常也。彼异端邪说,何可用以济世?且宏景之论果信,彼山中修炼,想应重浊之阴尽去,清轻之阳独全,必能飞升仙去,何以《梁书》纪其卒时不过八十一岁?今人并不修炼,而寿过陶君者甚多。其说尚足信耶?而景岳且欲宗其说以寿世,用药必偏于温,岂不惑欤? 尤可异者,景岳称阳药为君子,阴药为小人。夫神农尝百草,上、中、下三品约三百味,其中阴药多于阳药,神农岂重小人者耶?且其《新方八阵》,亦颇用阴药。如五阴煎,无一非以阴药为君;其他方,归、地尤所常用。岂景岳亦爱用小人耶?至论吐血一症,专主薛氏,以为吃童便百无一死,吃凉药百无一生。夫当火性上炎,吐血鲜红涌出不止,此时犹执引火归原之说,以桂、附投之,岂不火上浇油耶?予曾见南门王姓者,得吐血症,某医用景岳治法,遂狂吐不止,直至血尽而亡。又见有张氏子得吐血症,某医仍用景岳法,仅服一剂,大吐不止。予见尚可救急,以犀角地黄大剂投之,连服四剂而愈,今已二十年,并未复发。吃凉药者百无一生,信乎否乎?在景岳高手,即或有误,必能自救其偏。而今人如执其说,其不至于杀人者鲜矣! 至景岳尚论前人,专驳河间、丹溪。夫河间《原病式》专主用寒,实未免于偏;丹溪谓一水能胜二火,专主养阴,不善学人,亦未免偏胜之弊,景岳议之可也。然不自知其偏于温补,凡论一症,必归到温补,即实系阴虚发热、脉数等症,又以为假热假数,或又抱定甘温能退大热,谓语出东垣,必然无误,多方曲诱,必要人学其温补而后已。此其偏之为害,不更甚于刘、朱二公耶? 尝见我辈中有宗景岳者,得其参附理阴煎一方,以为阴阳互用、气血双补,又有可加麻、桂之论,虽外感可以攻补并用,于是奉为秘方。适赴金河考试,曾以此治好一人,于是相传某氏出一名医,而其人亦遂业医悬壶,凡遇疑难症,每投是方,不意渐多不效,甚且遗人祸殃,乃改用果子药,有责以不用重剂者,则仍以参附理阴应之,而终无金河之效矣。然其僻性,终身不改,后其家有病时邪者,以此投之,发黄而死。景岳之误人,岂不甚哉!虽然此非景岳之误人,亦其人之不善学而自误耳!参附理阴煎实系名方,用之得当,实有大效,予治李耀西子,用至十余剂,几于起死回生,仿《寓意草》有案可证。 药不执方,相宜而用。温凉攻补,用之得当,无非救人;用之不当,无非杀人。景岳专于温补,似乎人能学之,医无余蕴矣,此则《景岳全书》之过。吾家向有此书,予知其善而惜其偏,曾遍阅而驳正之,惜夷乱失落。后人有学医者,此书不可不读,特为买补。但知医而不知有《景岳全书》不可,知景岳而不知偏于温补之害不可。予老矣!不能复为驳正。读景岳者,先观此诊,后阅《全书》,将知其善而不受其害,于医道其庶几乎! 或问假热之症,亦实有之。尝见有外现发热,医者专于清热,屡用寒凉,而热不退,反致口味不甘,饮食减少;或用温和之品,升扶胃气,而饮食加增,外热自退。此岂非假热之症,而宜于温补乎?是景岳之论,诚不谬也。予应之曰∶是诚然矣。但亦有外现恶寒,而内实有热者;有外寒愈甚,而内热愈重者;有愈服热药而外寒愈甚者。所谓同气相求之症,予屡见之,而景岳未议及此,殆欲自成一家,偏于温补耳!如道光二十三年,正月天寒,李楚生兄得恶寒症,周身凛凛。某医屡投温散,兼加辛热,而其寒愈甚,且汤饮不下。予诊其脉不浮而急数异常,知其热郁胸胃,投以犀角地黄,一服而寒止,再服而身温进食。此岂非假寒,非凉药不能透解乎?设使景岳于热辨其假,于寒亦辨其假,双管齐下,使后人知寒热皆当明辨,庶学人不至不偏。乃第言假热而不言假寒,岂非偏于温补乎? 且尤有令人闷闷者,如吐酸一症,刘河间以为属热,景岳以为属寒。河间曰∶酸者木之味也,由火盛制金,金不能平木,则肝木自甚,故为酸也。如饮食热则易于酸矣,或以吐酸为寒者误也。而景岳则本东垣之说,以为吐酸者收气也,西方肺金旺也,寒水乃金之子,子能令母实,故用大咸热之剂泻其子,以辛热为之佐,而泻肺之实,病机作热攻之误矣。河间谓如饮食热则易酸,夏令暑热,饮食易酸,其明证也。景岳则谓食在釜中,能化而不能酸者,火力强而速化无留也,若起置器中,必久而后酸,此停积而酸,非因热而酸也。二名家之论,如水火之不同,学人将何所适从乎?不知吐酸一症,有属热者,有属寒者。 或乍感风寒,立即作酸作吐,此化热不及,得不谓之寒乎?或并未受寒,而肝火犯胃,因而吐酸,得不谓之热乎?大约此症出于胃,则属寒有之;由肝犯胃,则属热有之。且果属寒,脉必沉滞;果属热,脉必弦数。乃二名家不分肝胃,不论脉象,惟主热者执见无寒,主寒者执见无热,殊不可解。予诊病四十余年,所见吐酸之症,不可胜数,大约属寒少而属热多,而妇人则尤多属热,盖十妇九肝气也。书曰∶曲直作酸。《素问》云∶诸呕吐酸,皆属于热。河间论非无本,而景岳必反复辨论以驳之,毋乃欲成其温补家数,而非中庸之道也乎! 或问景岳既过于偏,其书竟可废乎?予曰∶是何言也!景岳于医道,实三折肱者,故能集为《全书》,论虽时偏温补,而《全书》并不以温补为专主。试观《新方八阵》,其所用寒凉甚多,如玉女煎、知柏八味,皆新方也,今人用之,亦垂不朽。至其温补之方,亦实有效,如六味回阳饮、参附理阴煎,用之得当,真有起死回生之功。且其聪明过人,如变理中汤为理阴煎、补中益气为补阴益气,皆有神悟,后学果玩索而有得焉,未尝不可大获其益。无如庸工,并未遍睹《全书》,不能参观互用,惟得其一、二温补方,遂奉为家珍,妄行施治,致令受其害者,归咎于温补之为害,而《景岳全书》似不可看也,岂不冤哉!总之,医书甚多,除《内经》、《伤寒论》可谓无弊,此外鲜有不偏,全在善看,如景岳之偏,尚未及张子和之十一.子和字戴人,其书曰《儒门事亲》,偏于用凉,尤偏于忌补,专以汗、吐、下三法治病,无视为泛常,且多刊医案,载其成效,使人相信。殊不思经云∶大毒治病,十去其六;常毒治病,十去其七;小毒治病,十去其八;无毒治病,十去其九。歧黄用药之慎如此,何戴人鲁莽无忌耶?设以其书与景岳并看,几有天渊之隔。学人将何所适从?平心而论,《景岳全书》断不可废,《儒门事亲》除玉烛散一方可存,余则竟废之可也。或问张子和似亦名医,何其书偏僻太甚?盖子和元人也,元起于极北,北方风气刚劲,人之体质壮实异常。试观宋当日者,燕云六州为辽所据,在宋之北,而宋人畏辽;金起于辽之北,而辽又畏金;元起于金之北,而金又畏元;卒之元灭金灭宋,如拉枯摧朽。其人所食皆牛羊肉,所饮皆牛羊乳,强壮非凡,有病类多热症实症。子和生当其时,鲜有虚寒之症,故用药以补为戒,惟取寒凉攻伐,想多获效,故其书亦传。迨至前明,非复元人气候,体质更改,而庸庸者狃于故习,仍守戴人之法,焉有不害人者?故王、薛、张、冯皆主温补,景岳又重温补者,亦补偏救弊之意也。但久之又久,或又狃于景岳之说,则未免有弊耳!总之,戴人之书,今竟无用,而景岳之宜酌用。四方风气不同,南北之分尤甚,今北人服药,大黄用至一、二两而无妨,南人则五、七钱而难受。或生于南方而常居北方,所食者面饭,所用者煤火,病果当下,少用大黄而竟不灵;或生于北方而常居南方,饮食一切与北迥异,病即当下,过用大黄而亦不受。惟医者细心审问,庶几无误。若夫禹功散、浚川散、琥珀散等方,以牵牛、甘遂、芫花、大戟等药,随手妄用,则断乎不可也! 论金匮肾气汤 景岳参附理阴煎,实系良方,用之得当,每见大效,误用则伤人,予既已详辨之矣。更有金匮肾气汤,为仲景先师之良方,用六味地黄加车前、牛膝、肉桂、附子,治水蛊最效,治肾气上冲,亦甚有效。 乃有某医者,素习叶氏《临症指南》。叶氏初学幼科,后学方脉,与薛一瓢同时,而其道不及,惟其人灵机活泼,治病颇有聪明,但究非儒医,所传医案平常,虚字亦多不顺,迥非喻嘉言《寓意草》可比。乃某医奉为家传,治病往往仿之,偶闻王九峰先生治李姓气冲于上,用金匮肾气汤一药而愈,以为得有秘法,每遇气逆上冲治之不愈,即投以肾气汤,往往一药而死。后李姓有妇人吐血,气逆不下,伊芳连用肾气汤七剂,致狂吐不止,血尽而亡。又有刘颂芬之夫人气逆不下,伊芳久治无效,亦用肾气汤一服而亡。此何以故?盖方名肾气汤,并非肝气汤。肾为至阴之脏,阴不潜阳,虚阳上冲,故用归、附引火归原,用六味纳气归肾,自有奇效。至某医所治者,皆肝气也。肝为阴中之阳脏,气至上中不下,其火必甚,非滋水养肝以平之不可,而反投以桂、附,火上添油,有不伤人性命者哉?嗟乎!以圣医之方,亦为害人之方,皆由于古方立名之义未之能辨耳!予非敢揭人之短,唯一方之误,关人性命,不得不明辨之,以示我后人凡用先师之方,不可罔顾名思义也。 论倪涵初先生疟痢三方 (附录王子圣大归芍汤、张洁古芍药汤 附论噤口痢) 涵初生疟、痢三方,真有阅历,煞具苦心,足以活人济世,非吴又可粗率成书之比也。 时气之病,疟、痢最多,夏秋之间,患者尤众。二者之病,以疟为轻,然必治之得法,如不合法,亦颇伤人。盖疟论《内经》最详,然其时专用针法,不论药饵,并无医方。后世医方之多,无有过于疟门者。如《外台秘要》集魏晋以来诸方,不啻百首,内称《千金方》、《肘后方》,似乎择取最精,几于仙传之意。其他崔氏、深师所谓名方者,不可枚举。大率皆云∶其效如神。然其方多以常山为君,竟鲜有不用常山者。今人之体,安能当此常山之吐耶?故方虽多而不适用也。至《景岳全书》,则又以补为主,意在补正祛邪。无如补反助邪,而邪更难去。吾乡有某医,固守其书,见人病疟,至有不吃补药不诊之说,于是经其治而死者不少。某医后自病疟,亦服补药,以致邪不出而死。夫景岳虽偏于补,其方不尽补方,乃不善看书者,遂至害人自害,如此岂不冤哉!再如叶氏《临症指南》,治疟之方不下数百,而不用一分柴胡。夫柴胡为少阳经发散之品,舍此并无二味,疟发少阳,岂能不一用柴胡?果疟偏于热重者,可用叶氏青蒿、鳖甲、桑叶、丹皮、知母、花粉,加减酌用;若寒重者,断无不用柴胡。乃叶氏因毁薛氏有疟疾不可用柴胡一语,以后治疟竟不复用。至今吴人患疟,皆不用柴胡,以致缠绵难愈,有数月不起者。然则《指南》之方,又乌足用哉! 惟涵初先生治疟三方,既不用补,亦不克削,其药平平无奇,而用之自有神效,真为治疟之宗主也。其三方之中,二方最妙。其一方虽善,但疟症有寒有热,其寒未必不由太阳、阳明而来,邪从汗解,必从阳明、太阳而去。太阳为头门,阳明为二门,少阳为三门,柴胡开少阳之门,而太阳、阳明之门不开,则汗不易透,而邪不得解。予往往用其初方,必加羌、防、葛、芷,先开太阳、阳明,一二剂后,始用柴胡,而去羌、防、葛、芷,口渴仍用葛根,而汗无不透,邪自渐轻。威灵仙初亦不用,其药截疟甚灵,而屡用反觉不灵,竟留待二方中用之,往往一服即止。至二方予亦不骤用,必疟势已衰,照方制药,分毫不加减,煎成露一宿,大早空心服之,疟竟鲜有不止者。此予佩服先生之方,而用之别有心得,我后人牢牢记之,虽初学亦能治疟矣。 至治痢三方,则初方最善,其分两亦不可加减。其微理妙论,一曰忌温补,二曰忌大下,三曰忌发汗,四曰忌分利,皆精切无疑,而温补之忌,尤不可忽。予近见治疟死者尚少,而治痢死者独多。询其致死之由,大抵由于温补也。吾乡有大富户,得血痢症,其为热症无疑,此三黄汤或加生地黄汤症。乃医者泥于景岳专事温补,其家人参甚多,于是人参、附子屡进不休,不过九日,直至肠胃腐烂,所下如烂鱼肠而死。温补之害为何如,能不以为大忌哉!设使佩服涵初之训,何至放肆如此?予四十余年以来,治痢甚多,亦无死症,未尝不得力于涵初之论也。先生方论不多,而精妙绝伦,学人其用心玩索,毋负前贤之暗度金针哉! 涵初治疟第一方∶陈皮(一钱) 半夏(一钱) 白茯苓(一钱) 威灵仙(一钱) 柴胡(八分) 苍术(八分)黄芩(八分) 浓朴(八分) 青皮(六分) 槟榔(六分) 甘草(三分) 第二方∶生首乌(三钱) 陈皮(八分) 柴胡(八分) 白茯苓(八分) 炒白术(二钱) 黄芩(八分)归身(一钱) 威灵仙(一钱)...

仿寓意草卷下

浒关黄拙安治效 浒关黄翁字拙安,豪杰士也。其少君小香与予有金兰之好,予往来浒关有微名,翁之推许居多。翁素奉吕祖师,临乩擅赐,名曰鹤真。嘉庆间曾患不寐三月,诸医罔效。在祖师殿求签,得第十六签,曰支体魁吾气禀丰,纵然疾病不为凶,君能再得轩岐术,寿到期颐未改容。翁思据此签词,苏医总不能治矣,急买舟至扬,就九峰先生诊治。先生用孩儿参三钱、夜交藤三钱、白芍二钱、甘草五分、灯心五十寸、鸡子黄二枚,每个点青盐三分,轻描淡写,颇似仙方,翁一眼即酣寐。道光九年正月翁又抱恙,医至二月半后,愈治愈重,自分不起,命小香至祖师殿求签以卜生死,仍得第十六签,翁曰莫非我尚可活,但苏医不能,九峰先生吾不能请。李冠仙与吾家世好,请当来。连夜放船至镇,予念交谊,闻信即行,于二十二日开船,二十三日辰刻到毗陵,屈指二十四日始能到关,不意忽遇大顺风,船行如驶,酉初已抵浒关,不及五个时辰行一百六十里,在河道实所未经,岂非神助。到即进诊,翁已弱不能言,止低声曰;六兄救我。诊其寸关皆沉闭若无,惟两尺虽小而数,按之有根。出见案上有十全大补方,候于是晚不至则服之。当有关医施朗山先生问予曰:此数人公订之方,不知可服否。予曰:年近古稀,气弱至此,十全大补,自应是理。但阅前方,人参、熟地所不少,并非不补,乃愈补愈坏,或者用补太早乎?翁素有痰患,今反无痰,而脉来上中二部皆沉闭,岂非痰因药补,胶固不活,阻塞气机乎?若尽由于虚则尺部亦应沉弱不见矣。故此方将来当可服,而现在则断不可服,恐痰更结而气更塞,竟至不治也。且其尺脉甚数,温补亦恐非所宜也。于是变化大半夏汤,用孩儿参三钱、半夏粉三钱、白蜜三钱、竹沥三钱、姜汁少许,千里长流水扬三百六十五遍,煎服。翁已十日不寐,服九峰先生旧方亦不寐,服予方后忽然安寐约两时许,寤即痰活,连吐数盂,心中畅快。请予复诊,则寸关皆起矣。方亦轻描淡写,而灵异如此,即予亦有所不解。三进原方,日见起色,见其脉总兼数象,渐加石斛、生地,十日即起床健饭,又去白蜜加陈仓法十日,饮食如常,精神清健,盖本火体,只宜清补,乃知前此皆参芪温补之误也。盘桓数日,予乃辞归,握别之际,翁谓予曰:兄似祖师意中人,何不皈依。予曰:惜身不能作道士。翁曰:何必道士,只在心耳。祖师以济世为心,兄亦操济世之术,以祖师之心为心即皈依矣。子曰;唯。长者之言,谨当书绅。然此正可见翁之为人不可及也已。 戴都统寸白虫治效 京口都统戴公字鲁望,大解出寸白虫,甚至不解时三五条自行爬出。予曰:此脾虚生湿,湿热生虫,虫有九种,惟寸白虫居肠胃中,时或自下,乏人筋力,耗人精气。其虫子母相生,渐大而长,亦能杀人。于是以归脾去芪,加苦楝根、使君子肉,又加榧子肉为引,公问榧子肉何为?对曰:能杀虫。问可常吃否?曰:可。公服药二帖,虫较减而未尽。公乃买榧子一斤,无事服之,日尽半斤许,次日又服,大便后忽下虫二尺余长,嘴尾相衔,以物挑之,寸寸而断。榧子肉原可治虫,而专用多服,竟除寸白虫之根,书所未载,可谓奇矣。后有李氏子,虫蚀其肛,有似狐惑症。予代调理外,亦教其专食榧子肉,亦下寸白虫二尺余而愈。然则斯方竟可传矣。 李青原伤寒治效 李青原兄,病伤寒头痛,项强背板,一身尽痛,甚恶寒而不甚发热,自服发散药无汗。予诊之,见其脉浮而弦,甚知其素来阴虚,不能作汗,以九味羌活汤去生地、黄芩,加当归八钱,一服得透汗而解。方本景岳归柴饮,景岳专用柴胡,只治少阳症,不能治太阳症,特变而通之。陶节庵九味羌活汤治江南伤寒最好,江南无正伤寒,不能用麻黄汤也。或议其黄芩、生地,不应见而用凉,然已见口渴欲饮,用之有效,否则不妨易之。予自治李青原后,每遇伤寒夹阴虚者,即以节庵景岳法参用,去芩、地,加当归,少则五钱,多至一两,无不得汗而解,三载以来取效不下数十人。然则斯法亦殆可传也。 凡发散药,太阳经居多,阳明经则白芷、葛根、升麻三味,少阳经则柴胡一味。仲景小柴胡汤为少阳症而设也。疟症不离乎少阳,今人用小柴胡汤治疟症,未尝不可,乃景岳五柴胡饮及正柴胡饮,皆用柴胡,太阳伤寒恐不能散邪而反引入少阳也。至叶天士治疟症,则又戒用柴胡,更不可解。今吴人患疟不敢少用柴胡,以致缠绵日久,甚有死者,皆其遗祸也。景岳名家,叶氏亦医中翘楚,一则重柴胡如此,一则弃柴胡如彼,岂非偏之为害哉。 郭秉和戒烟治效 郭秉和嗜鸦片烟,其瘾甚大,忽诣予求戒。予思烟瘾甚怪,书称诸怪病皆属于痰,痰病求之不得则属于虫,五脏之中,为虫所据,则精神血气皆不能自主,而听虫所为,烟瘾之怪虫为之也。诸病从虚而入,诸虫亦从虚而生。五脏之中何脏为虚,则烟毒先入,而虫亦先生,故同此吃烟,而瘾之来也迥不相同,或神疲呵欠,或腹痛异常,或时欲大解,或精泄如溺,种种不一,大抵何脏生虫则现何脏之病,至其时虫欲得烟,其瘾乃至,今欲戒烟,非治虫不可,而欲治虫,非兼补其虚不可。郭兄之瘾来时即屡欲大解,中气肾气皆虚。于是以补中益气合补阴益气,每日作大剂与服,另治药末,用贯众、雷丸、芜夷、鹤虱、苦楝、锡灰、槟榔、榧实、粟壳诸多杀虫之药,稍加烟灰为引,沙糖调服,命于瘾初到时仍吃烟一二口,使虫头皆已向上,即将末药调服,虫食而甘之,而不知其杀之也。伊本服烟二十四口,如法服三日即减去一半,又三日仅余于每早四口,粪后逐日下碎黑虫,细小而多。十数日早上四口总不能免,复请予商酌,予曰:既如此有效,有何酌改,想虫根未尽耳,子姑待之。又十余日,伊忽欣然来告曰:我早上四口烟亦戒矣。问何故?曰:余昨大解后似有物堵塞肛门,极力努挣,突出而下,视之如一小胞衣,破之则皆碎虫也。一时传闻皆以为奇,后有瘾小者,以所余末药如法眼之,连治二人,此数年前事也。近日吃烟者更多,求戒者绝少,即郭秉和亦仍吃烟矣。嗟乎!我欲活人,而人皆求死,奈之何哉! 此嘉庆二十年前事,邪片烟初本二三换,后忽贵至十换,郭姓本不甚有余,竟吃不起,所以求戒;后烟渐贱,所以复吃。三十五六年来烟贱至半换,吃烟者十有三四,到处烟馆,虽卖菜佣挑浆老亦多吃烟,下至乞丐辈亦吃烟,即穷且病,甚至于死,而皆不悔哀哉。 徽州余姓治效 予三十岁时馆于京口,旗营呼协领家呼公六旬外忽得类中症,眩晕非常,头不能抬,夜不能卧,面色浮红。适万廉山先生宰丹徒,荐其乡亲唐朗山先生诊治,朗山以为虚阳上浮,以真武汤坐镇北方,用附子至三钱,合家疑惧,不敢服。朗山力主之,惟予赞之,一服而定,调理煎方百余帖,总用附子五钱,丸药亦重用附子,统计服附子十余片,精神加旺,后不服药,寿至七十七岁。江西宜服附子而能用之于江南郎山先生,真大手笔也。一时称奇,予亦心服,常相往来,多蒙指教,其学问深厚,脉理尤精,并非孟浪用药者。十余年后,李进之兄油行徽伙余姓行二年三十岁,六月出门讨账,抱恙而回。医者以为受暑,投以清凉,忽变周身寒冷,热饮嫌凉。诊其脉沉细若无,知其体本阳微,虽当夏令仍属感凉,以桂附理中汤用附子一钱,如弗服也加至二钱,如弗服也加至三钱,身寒稍减而热饮仍凉,直加至五钱乃日见有效,计服附子二斤许,症乃全愈。盖其家婺源皆服山涧之水,其性极寒,生斯地者体多偏寒,以寒体受寒凉服寒药,故一寒至此,医贵审时兼宜度地非易易也。然予之所以敢用重剂者,由先得叩朗山先生之教也。 大凡脉沉多寒症,而亦有不尽然矣。嘉庆十八年予往常州,有朱某者小贩卖人也,,忽得奇疾周身畏寒,医投以温剂不应,因投以热剂如桂附之类,而其寒愈甚。爰求予诊,其脉皆沉,按之至骨略见疾数,知其为同气相求症也。以犀角地黄汤与之,朱本贱业,以得予至为幸,见方即服,一服而寒减,三服而全愈。此等症候,身寒脉沉,未有不用热药者。不知其伏热在至深之地,一遇热药相引而入,并人身之卫阳亦随之而入,故外反憎寒也。朱姓幸服热剂不多,尚能挽救,若肆用热药,如郎山之治呼公及予之治余姓,不过数剂,真阴内竭,肝风必动,不可治矣。孰谓切脉之可忽哉。 李楚生眼病治效 李楚生三兄患目,二目皆病,左目尤甚,红痛异常,瞑不能开,勉强开之,盲无所见,头痛难忍,亦左为甚,尤可怪者,大渴欲饮,每日饮浓茶十大碗。蔡医以白虎汤投之,石膏每剂一两许,愈服愈渴,数剂后浓茶加至三十大碗,饮食不思,神烦不寐,终日终夜饮茶而已,两月有余,困顿已甚,乃延予诊。脉皆弦数而大,而右关数疾之中尤欠和柔,子笑曰:此非白虎汤症也。白虎汤乃伤寒时邪,胃有实热,大渴欲冷饮症所用。今因患目而渴,饮欲热饮,不欲冷饮,乃素嗜浓茶,克伐胃气,胃液干枯,求饮滋润,而其实润之者乃更伤之,故愈饮愈渴。彼石膏辈能治实热,不能治虚热,本草载虚人禁用,恐伐胃气,彼庸庸者不知,以为渴饮则当用石膏,而不知外感内伤有天渊之别,热饮冷饮有毫厘千里之分,率意妄投,不独损人之目,即损人之命不难也。其仲兄乃秀才也,问曰;闻目属肝,何患目而胃病如此?予笑曰:肝开窍于目,夫人而知之;乙癸同源,肝亏则肾亏,亦夫人而知之;不知五脏六腑十二经脉三百六十五络其血气皆禀受于脾土,上贯于目而为明,故脾虚则五脏之精气皆失,所使不能归明于目矣。以脾与胃相表里而为胃行精液,胃主降脾主升,胃降然后脾升,饮食入胃,游溢精气,下输于脾,然后脾气散精而上输于肺也。今胃汁干枯,胃气不降,脾有何精液可升,尚能归明于目哉!况病者肝肾本亏,肾不养肝,肝虚生热,热盛生风,以久虚之胃,木火乘之,故不独燥热难堪,饮不解渴,且胃无和气,直致饮食不思,胃不和则卧不安,故夜不能寐也。至目痛自属肝火,头痛自属肝风,而今欲治之,必先救胃,救胃必先戒茶,然后大养胃阴,并养肝肾。胃喜清和,得滋润而气自能降;木虚枯燥,得涵濡而火自能平;火平则风息,眼无火不病,头无风不疼,如此调治,症虽险无虞也。病者虑茶不能戒,予曰:非戒饮也,特戒茶耳。于是以菊花、桑叶代茶,而先投以养胃阴扶胃气重剂,十日后即不思饮茶。然后兼调肝肾,并或清肺以滋生水之源,或清心以泻肝家之热,千方百计,乃得渐痊。二年后其尊人亦得目病,蔡医以为能治,不必延予,而一目瞽矣。 柏邃庵协领耳患临危治效 京口协领柏邃庵,予三十岁时馆子其家,彼此契好,不啻手足,计今三十余年矣。邃庵方正从无淫鸦,奈二十余岁初次进京,未知检点,竟不知于何处旅店蒙其不洁,头生颗粒,有似广疮,急延外科医治,想用捺药,随即痊好,而年余发下疳,外科调治久而不愈。予劝以仙遗粮汤下五宝丹,由渐而愈。邃庵最畏服药,愈后未经清理,后乃发为阴癣,腰以下腹以上蔓延无隙,其痒异常,然三十二年以来竟无他患。不意于道光十一年忽有教以医癣者,用紫荆皮为末,以白芨磨汁调敷。余闻之,再三劝以勿治,盖疥癣之疾不足忧也。设使治愈,必生他患,奈邃庵竟为所惑,不纳予言。日以二药裱敷下体,自秋徂冬,癣竟全收,不复作痒,欣然得意。十一月望后忽患耳痛,就予诊脉,其时适值云汀宫保忽患吐红,专礼见招,是日诊脉后即束装赴省,余谓儿辈曰:邃庵脉象大为不好,恐有重症,而予适不在家奈何?儿辈唯唯,盖其一切如常,予言似不确也。赴省一月予接家信,据云邃庵病势沉重,有朝不保暮之象,请予速回,或可一诀。余不胜骇然,幸宫保恙已全愈,随即买舟南下,一日达镇,即诣柏府看视,见其耳连项肿,稠脓淋漓,臭不可近,人则一丝两气,盖已米饮不下者九日矣。见余至亦不能多言,惟曰:弟虽来,吾亦不吃药也。询之伊子症势如此,何为不肯服药?据云一月之中所请内外科服药不少,大抵清凉居多,以致胃败,故邃庵誓不服药矣。予因转为邃庵曰:兄之病源,惟予深知,他人不及知也。不知者认为寻常之火毒,必用凉药,须知此症不但不可用凉,且宜用温,兄如服弟药,三剂必然有效,如不效再不服药何如?邃庵闻以温易凉,不觉首肯。予遂以归脾汤加减,另以五宝丹加西牛黄与服,三剂后臭味顿减,口味大开,精神渐振。邃庵问予何药之神也?予笑曰:兄之病根在三十年前,他医不及知,即兄亦念不及此也。兄当年曾沾染恶气,误服捺药,后变为下疳,愈后未经清理,渐化为阴癣,此癣为余气之出路,且周身之湿热皆从此出,原万无治理者也。奈兄误听人言,忽然欲治,居然治愈,而究之风湿热毒从何而去,不觉上攻清窍。又值现与统军不合,告老罢官,虽素阔达,究非得已,Jb怀未免不畅,心寄窍于耳,故病发于耳也。医者不知,肆用寒凉,使热毒欲发不发,遏成臭气,异乎寻常;人之脾胃喜香而恶臭,此等恶臭积于胃中,胃气焉得不败,尚冀饮食之甘乎。且夫治余气之法,以升透为主。尤以扶正为主盖余气即邪气也,正气衰则邪气陷而入内,正气旺则邪气托而达外。常见庸庸者治湿毒之症,专主苦寒攻下,百无一愈,诚昧于医理也。兄之症情节过多,医更难明,动辄得咎,予用归脾汤法可以养心,可以健脾,可以扶胃,可以开郁,可以建中,可以托邪;而又用加味五宝丹诸多宝贵,败毒搜毒,专使外透,不容内蕴,用药得当,似乎通神,虽然现幸获效,仍须癣发,方许收功也。数日后癣渐作痒,十数日后癣遍下体,而耳患全愈,饮食倍常。始终总此一方,并未改易。方余自省回,见邃庵光景亦疑不可救,而竟获速效,此其中殆有天焉,非人力所能致也。 李曜西子疟症误药几危治效 李青原之弟曜西,吾长子之襟兄也。其子于初秋患疟,医者为徐姓,延至八月中,忽请予诊。据云疟本寒少热多,多汗而热难退,徐医连投白虎汤,石膏每用一两,热较减而寒较多,现则寒后不能转热,有气自少腹上冲,疼痛异常,至不能受,约有一时然后渐渐转热痛,随热减热壮而后痛止,胸次饱闷,饮食不进,神情疲败。徐医屡用顺气止痛等法,全然不应,故请斟酌。余问何以用白虎汤?据云因病者热多渴饮,予问渴饮几何?曰热时约饮二十次,每次一茶碗盖。予笑曰:次数虽多,茶碗盖贮茶无几,虽二十次不足两碗,不算大渴,再问病人欲冷饮欲热饮,则专用热饮。予曰:据此则大错矣。书载白虎汤症,必大渴欲冷饮,而后可投,足见虽渴欲饮而不欲冷饮,尚不可投也。况并非大渴且欲热饮乎?且夫治疟之法,必寒能化热而后可愈,岂有寒本少而欲其寒多者乎!夫白虎汤在疟门未尝不用,然必热疟而后可。今症汗多热难解,明系暑疟,暑中兼湿故也。暑乃阴邪,热乃阳邪,岂可徒见其热遂以阴邪,而用阳邪之药耶?此必误用白虎致寒转增,而将暑邪逼入肝肾,以致肝气挟肾气上冲也。曜西问疟乃少阳症,何以转入肝肾?予曰:五脏皆令人疟,而不离乎少阳,少阳胆经,胆在肝叶之下,肝胆相为表里,胆经邪热,为寒所逼,不得外达,则内传于肝,乙癸同源,则又内传于肾,余向诊令郎脉象,肝肾本虚,所谓诸病从虚而入也。当其疟来寒固因寒药而加甚矣。至热邪为寒所遏,欲达不达,转将肝肾之气逼令上冲,以致疼痛异常,神昏气逆,久之而热渐透,疼亦渐止,久之又久而热大透疼乃全止,邪气透而肝肾之气乃宁也。至始尚能食,今则全不能食,皆因石膏诛伐无过,大伤胃阳之故。曜西闻予议论,以为透辟,遂请入诊,诊得脉来沉象,按之弦数,左关尺尤为不静,右关沉而不数,按之无力。予曰:症本暑疟,无服热药之理,奈过服寒凉,邪陷肝肾,非附子理阴煎不可。虽然其法过大,诸公未免疑虑,权以当归建中改生姜为煨姜,投之以观进退。一剂后痛较减而热较易,渐欲饮食,二剂后痛又减而热又易,然肾气仍冲,而疟不能止。予竟用附子理阴煎,曜西尚在游移,予告之曰:桂桂附子之先声也,煨姜炮姜之先声也,归芍熟地之先声也,建中既已有效,又何疑也。建中虽能温中,不能纳肾气补肾阴以托邪也。今用附子理阴,以熟地一两纳气归肾,兼以平肝,即以托邪;加以附子五分、炮姜五分,温中散寒,领邪外达;当归三钱,和阴化疟。斯方也疟可以已,奈何不用,而任疟之缠绵耶?再三开导而后肯用,如方一服,不独肝肾安宁,而疟竟止矣。知者无不以为神奇,适云汀宫保招赴清江,未能一手调理,半月后予自清回,复请往诊,盖其疟已反,他医不敢用原方,虽轻不愈。予仍以原方投之,一剂而愈。愈后连服七剂,疟不复发,而饮食香甜,精神如旧。古人称有是病即有是药,不我欺也。庸庸不知,差若毫厘,谬以千里,戕人性命,如同儿戏,岂不深可痛恨哉。尤可恨者,成效在前,犹执已见,不肯遵循,真所谓下愚不移,不教诲屑者矣。 吴婿疟中又中热治效 吴泽之吾婿也,甲午岁馆于孩溪,夏秋之交,天时盛暑,致患暑疟,地无医者,唤舆来城,至晚到家,似无重恙,乃上灯时忽然昏厥,手足抽搐不知人事,惟时作笑,旋又身热如炭,烦躁异常,其时城门已闭,余不及知,天明得信,随即往看,举家慌乱,病者情形实已危急。诊其脉象洪数之中更兼躁急,夜间有刘医来诊,以为中暑。余曰:非也,此中热也,此热中厥阴也。热中足厥阴肝经,故抽搐;热中手厥阴心包,故善笑。中暑之脉数而兼濡,暑乃阴邪也;中热之脉数而兼洪热,乃阳邪也;此又兼躁急,乃素本阴亏;又中阳邪,有孤阳无阴之虑。虽然勿谓全未中暑也,其作疟也,其中暑也。因患疟而来城,由孩溪至城几四十里,至晚方到,则其动身必不早,连日天久不雨,亢热异常,一路烈日当空,四野又无避处,以中暑之虚体,日行于炎热如焚之中,有不中热者乎?故此乃先中暑而后又中热也。为今之计,且治中热,幸未服错药,似尚可救。以大剂犀角地黄汤加羚羊片三钱,犀角入心包以清热,羚羊入肝经以清热,生地辈则养阴清热,以化亢阳,外加竹茹、竹叶、西瓜翠衣凉心清热化痰以为佐,一服后人事渐醒,不复笑而抽搐,然尚神烦谵语,浑身不着一丝,三服后始知着裤,热退神宁。伊长兄渭筠素来友爱,见此十分欣悦,以为全愈。余曰:未也。中热虽解,中暑尚未全解,暑疟尚不得免耳。后果复行作疟,其脉弦数之中总兼躁象,汗出不易。余知阴疟之故,于小柴胡汤多加生地辈甘凉养阴之品,真阴难成而易亏,又系胎疟不能骤止,十数贴后始能霍然。至次年乙未,馆于东马头夏间又患暑疟,张医投以清脾饮,更觉烦热异常,急急回家就医,余仍投以隔岁原方,两剂而愈。 兰如弟鬼病治效 兰如七弟吾胞弟也,又受业于予,入泮食饩晶学兼优,学中拱服且素不好色,专恶淫邪,惟信阴阳,未免偏执。道光十三年有友郑某妻病莫治,托求仙方,兰如诚心设坛,乩竟自动降坛,诗句甚属清通,自称清风真人,兰如以为神异。然所降之方全无效验,此不过灵鬼游魂能通文义者之所为,非真仙方也。果仙也,方岂有不验者。奈兰如十分敬信,以为神仙竟可求而至。十四年元旦乃兰如花甲寿辰,忽独自一人辟居云台山道院,托言持斋诵经报母,半月后回家开馆,而早晚独处密室,不许他人窥伺,惟闻檀降香气彻夜不绝。吾弟兄久已分居,伊继室年轻不知道理,二三小儿女更不知事,听其所为,吾家竟毫无闻见,百日后兰如怡然自得,偶与余晤,谓吾子皆能诚信,将来欲传之以道。予询何道,谓予不信,笑而不言,予亦置之。忽于秋间伊家传兰如往往彻夜不眠,似与人吵闹,不知何故?中秋日兰如进城敬香,顺至于家似有话说,予适不在,怏怏而去。据内人云:七爷神情恍惚,消瘦异常,近闻其家称有鬼缠闹,光景逼真。奈何予因终日诊病,未能得暇,因思二十二日秋分年例祭祠,伊最重祀先,是日必到,可以面察情形。于是前期约伊早会,是日与合族在祠专候,直至日午而兰如不来,特着人往请,竟辞以病。予更着仆人率舆夫四人将舆前去强接而至,至则在祖先前伏地大哭,口称我如何该如此死法;且称我如此伤痛,他竟不许我眼泪出来。众人拉劝不起,予亲自扶起,见其面果无滴泪,予曰:据弟言是有鬼矣。论治鬼予实有专长,弟无虑也。祀事毕后,唤舆同至予家,予细加盘问此鬼从何而来,伊尚含糊,予笑曰:弟虽不言,吾已知之矣。此弟炼笔录招来之鬼也。兰如惊曰:兄何以知吾炼笔录?予曰:弟之生性志诚而愚,素信鬼神,闻去冬弟为郑姓设坛扶乩,居然有甚清风真人降坛,此不过一鬼耳。夫秦皇汉武求神仙而不得,千古奉以为戒,岂有我辈凡人设此乩坛即有神仙下降者。故夫今之扶乩者有二,一则全无凭借,自画砂盘,假托神仙,以之愚人;一则或遇游魂,居然乱动,误认神仙,转以自愚。究之愚人之害尚小,而自愚之害则不可胜言也。故夫清风真人实鬼也,而弟直以为仙也,神仙既可求而至,何不竟炼笔录使仙与我合而为一也。故弟吃报母斋至百日者,实炼笔录也。他人炼笔录十无一成,而弟独能成者,有现成清风之鬼魂,鬼欲附弟,而弟又求鬼,故一炼而成也。弟与鬼初合之时必有彼此相契之意,故弟以为神奇,而且欲传诸侄也。久之而鬼附人身有何好处,自然转生恶念,欲害弟命,鬼本利人之死也,甚且鬼生痴念,冀弟死而伊即借躯壳以回生,若此则逞其魑魅魍魉之术无所不至矣。愚揣度如此,然乎否乎?兰如曰:人鬼情形,皆被兄道尽矣。弟实因扶乩有灵而炼笔录,附弟者即清风真人,伊称前生文士,位列桂宫,五六两月以来常作诗文,文笔清挺,且甚敏捷,所作古风大有古气,非弟所能,弟深佩服,以此日复一日,契合甚笃,凡所谈论,无非文章道义。不意七月间伊忽语涉淫邪,弟切责之,伊亦托戏言而止。弟家素供观音圣像,十五日弟清早敬香,伊忽于圣像头顶幻出大红鞋小脚一双,弟不觉大怒,责问何亵渎神灵,无礼至此。伊言初亦善念,今不知何故变为恶念,如肯淫欲,可以相安,否则必致弟命而后已。从此之后,日以淫词亵语聒噪不已,偶见少妇略施脂粉,伊即幻其全身一丝不着,蛊惑弟心,甚即见一油头背面,伊即幻出背面全体以相惑,致弟不敢见妇人之面。八月以来,伊见弟心不动,遂于夜间作闹,使弟不能安眠,眠则幻作淫梦,欲遗而醒,弟谕以既然不合,何不便去?伊言能来不能去,已与我合气,除非弟死,伊方能去。弟言我亦何能即死?伊言或刀或绳,皆是死法,否则耗尽精神,亦不愁弟不死。弟不听其言,伊彻夜吵闹,睡则抓心,弟已八夜不沾床不合睫矣。伊言弟命亦在早晚,今见兄面不过一别而已。予笑曰:弟何愚也,死生有命,鬼何能为?且此鬼欲弟死而不能死弟,乃欲弟自觅刀绳,其伎俩亦可鄙之至,弟何惧焉!予又若与鬼言曰:尔既通文义,当知情理,吾弟如此敬尔,乃忽诱之以淫,且惧之以死,反脸无情,天良丧尽,足见尔生前有文无行,淫恶多端,天理不容,以致绝子绝孙,死后游魂无所依归,不自修省,犹思害入耳。然吾笑尔有害人之心,无害人之力,且有我在,我将以药治尔,不去则以火在鬼哭穴灸尔,不去则以针在十三穴刺尔,看尔如何当受。据弟云:鬼在腹中不时说语,似以说话为生气,弟与他人言,伊即怪弟不听伊言,更加吵闹,其音聚于耳底,竟致不辨人言。今与兄言,伊即不吵,且若静听,不知何故。予闻之暗喜,据云鬼乃教门,不许弟吃猪肉。予是晚大烹肉食,强弟大嚼;据云鬼遇饮食之馨香者,虽相隔甚远而能嗅其气味由鼻入腹;予以大蒜汁调雄黄、朱砂末,令弟先涂鼻窍而后食,鬼竟不敢复嗅,盖鬼不能饮食,惟借馨香之气味以为养,每饭肉食既为其所恶,而雄黄、朱砂又为其所畏,间有合式之馨香又不敢嗅,则失所养而鬼气亦渐衰矣。予因谓弟曰:治鬼易,治心难,妖由人兴,鬼不自作。弟读孔圣之书,而于敬鬼神而远之一语全不领略,心多妄念,致受此累,从今以后,当正其心,不可信鬼,不必惧鬼,任彼多言,弟只将心拿定,听而不闻,鬼术自穷。而予又以药治之,不愁其不消灭也。是夜予与对床而眠,先制安神定魄,扶正辟邪汤药,临卧与服,又以云汀宫保所书"天地正气"四字,每字上有两江总督朱印,向闻字能辟火,兹又以之辟邪,悬于床后。又有家藏真藏香,嘱人于弟卧床后暗暗点起,予亲视弟卧,见其小衣不去,知其为夜间不眠地也。予责之曰:我再三教汝不要惧他,汝胆怯如此,鬼安得不放肆耶。逼令尽去小衣,且令人将衣远置他处,告之曰:有我在此,保汝安眠,不必作中夜起舞之想也。先是鬼不独不许弟安眠,且诱以彻夜舞蹈,因炼笔录时有持笔手舞一法,鬼诱以如此而来仍须如此而去,实欲耗其精神也。故我言及此,是夜弟竟熟睡至辰正方觉,予亦适寤,偶然一咳,据弟云鬼闻咳声在腹内吓得跄了三跄。予更暗喜,知予必能治之也。于是第款留在家,暇则以言语治其心,晚则以药石治其鬼,夜夜安眠,精神渐振。然鬼无我在前仍刺刺不休,服药后较为安静,而日间尚在胸次拱胀作祟,于是另制丸药,早服三钱,午服三钱,晚则进药,鬼势渐弱。一日弟述其言曰;令兄医道虽好,但我与尔合神,必欲治我,岂非两败俱伤耶!予笑曰:伊自称文士,究竟不通,夫神藏于心,神合则心合,心合则式好无尤矣。今弟现深恶而痛疾之,心之不合甚矣,尚何合神之有?彼此说话不过借气耳,弟如能听而不闻,将气亦不能借,尚望合神耶? 一日弟又述其言曰:伊连日深自悔恨,先本欲致弟命借躯壳以回生,不意百般淫诱竟不动心,真是个正经人;又遇见令兄医道高明,连鬼之情形无不灼见,真乃我前生作孽,反陷于此,进退无法,望你转恳令兄设一良法,让我离去,感激不尽。予曰:借躯壳以回生,本其不通之想,世有暴死而鬼附以生者,其精血本尚存也。今伊欲弟淫欲而死,必定精枯髓竭,所谓无用之躯壳,伊些须鬼气即能回生耶?今伊既愿去,伊从何处来仍从何处去耳,何必求予。弟又述伊答言曰:伊本从口鼻而来,今屡次欲从口鼻挣出,竟不能去奈何?予曰:清窍即不能去,浊窍亦可去,伊尚嫌秽耶?数日后弟又述其言曰:伊言令兄分咐浊窍可去,实属出路,我此时亦不嫌秽,但我屡次欲由浊窍挣出亦不能去,转恳令兄用药之中加何药品使我乘势而去,感恩无尽。予笑曰:小鬼头,敢欺我耶。夫正气旺则鬼气衰,正气衰则鬼气旺,一定之理也。今见弟正气渐旺,伊之鬼气渐衰,从前恐吓之术不行,乃为哀怜之语,骗汝以骗子,以为予即可信其言,因于药巾加大黄、巴豆之类,大为攻下,冀其乘势而去,其实伊仅鬼气耳,大黄巴豆攻下有形之物,不能攻下无形之气,徒致无故攻下正气大伤,鬼气复旺,将更作祟,使予难治,伊视我为何如,乃敢如此见欺耶。小鬼头刁恶异常,我自能逐渐消磨,有如凌迟碎剐,以报其恶,将来连鬼亦不能成,尚欲何往耶?此鬼凡三变,七月以前居然文人,七月以后竟是恶人,遇予以后又似小人。予亲至弟家,将所作诗文、所供牌位-齐烧毁,嘱弟恐吓之言固不可听,哀怜之语亦不可听,总以不动心为主。伊千方百计欲动弟心,弟心动则可借气,心不动则伊不能借气,不能借人之气,鬼气自易消磨,听而不闻乃不动心之要着也。一月之中,予与弟同卧起,不时开导,加以药力,鬼气渐下不至心胸,语音渐飘不在耳底,而眠则无日不安也。九月二十日外赴清江,半月回镇,看弟光景未见大好,据云鬼见兄出门大为欢喜,以为此番准可要弟之命,在腹中颇不安静,因兄前有不去将针之言,闻有包姓针科请来用针,鬼将气拱在中腹,包姓即拱处一针,拔针之后觉气外泄,而鬼并未去,反行得意,夜间渐不安眠,精神渐觉恍惚矣。予默思治鬼原有针法,书所谓十三鬼穴一齐针是也。但此鬼已与人合而为一不能用针,前言不过恐吓之耳。不意弟不解而妄请针科,包姓又不解而妄用针法,所针又非鬼穴反为鬼所戏弄,致伤正气,正气虚则鬼气旺,所以又将作祟也。幸我早回,尚无大害,惟此故不能与弟直言,弟知即鬼知也。因慰之曰:包姓本不善针,而此鬼伎俩有限,亦无须用针大法,今我已回无虑也。弟言鬼见兄回,亦甚惧怯,现在此报怨命运不好,无生理矣。予曰:此无耻之魍魉,不必睬他。复将弟邀住家中,仍同卧起如前,调治二十日后,鬼气渐由中腹下至少腹,语音更远而低,且不成文,意欲拱腹无力而止,初时每大解后鬼必拱闹,正气稍虚也。两月余以来转觉大解后腹中稍快,鬼气渐消也。弟亦知鬼无能为,欲回家去住,予知无反覆,听其自便,惟丸药尚逐日令服,嘱全无而后已。弟回家后亦二十余日,而后影响全无,真如凌迟碎剐,鬼不成鬼也。所服煎方不外乎气血两补兼以定魄安魂,服丸方则生熟黄精、龙骨、龙齿、虎骨、鹿胆、犀角、羚角、琥珀、朱砂,诸多宝贵灵通之品,镇心辟邪,外加桃奴、箭羽、雷丸、雄黄杀鬼之药,又以羊肉汤和丸,因鬼系教门,投其所好,又借腥膻之气以散鬼气。知弟病者鲜不以为万无痊理,乃竟为予治愈,一时以为大奇。然此病固非予不能治,非弟素不好色不能治,而非亲兄弟而甚相好者不能治,不然徒知用药,而无千万言讲说之功,与数十日同住之久,亦安能获效哉。究其受惑之原由扶乩而起,今之以扶乩惑人者甚多,能毋闻之而警惧乎。 鬼之挪揄兰如,刁诈百出,变幻无穷,不能备述,此不过纪其大略而已。 刘松亭患疟转痢治效 刘松亭清江浦知名之士也,年将七旬,夏患暑疟,寒轻热重,医者朱某亦清江之翘楚,清扛风气爱用大黄,不论风寒时邪,见热不退即行加用。朱某未免稍染习气,见刘公热重,即加大黄两剂,后遂变为痢,红多白少,里急后重,一夜二十余遍,年老之人又属疟后,委顿不堪。知予在浦,延请斟酌,予至见朱某业已定方,仍以大黄为主,予曰:痢疾滞下,大黄原在所当用,但此症非本来痢疾,乃疟变为痢,少阳热邪陷入太阴,在书为逆,若再攻下,恐脾气大虚,又属高年有下陷之虑,书称和血则便自愈,调气则后重除,似宜以此为主,兼用喻西昌逆挽之法,使邪气仍从少阳而去,庶为平稳。朱某亦以为然。嘱予立方,予用当归八钱、白芍八钱、甘草八分以和血也,加红糖炒查肉三钱、木香五分、广皮八分以调气也,加川连五分、黄芩八分以清热也;外加柴胡二钱,以提邪出少阳,一服而大解通畅,滞下全无,再服而红白皆净,其家疑复作疟,而疟竟不来,盖皆化去矣。此方治虚人痢疾最宜,予屡获效,然非重用归芍不可。闻清江药铺见用归、芍至八钱以为奇,夫用大黄至一二两不以为奇,而用归、芍至八钱则以为奇,此邦之人狃于积习,良可慨也。 浒关顾某治效 道光九年予应浒关黄拙安之召,有顾某因与人忿争,忽然直立不能卧,诸医罔效,恳予诊治。予一见曰:此肝叶倒竖也,伊家惊问肝倒转来还能治耶?予笑曰:病患不能识,既识之易易耳。用小温胆汤加龙胆草,再加金器同煎,另以猪胆一个悬高梁上开一小窍,令胆汁滴下,将火炉药铣对准,使滴滴俱归中,俟汁滴尽药亦煎熟,一服而愈。举家以为大奇,嗣有关医虚心者,特向予请教,以为先生治法可谓奇效,但案云肝叶倒竖,而所用药品皆入胆经何也?应之曰:此安甲和乙法也。肝为乙木,胆为甲木,胆在肝叶之下,肝之庇荫若母子然,凡肝气上逆未有不胆气随之者,故平肝不及,不如安胆。譬如母携子出,与人作闹,劝母不依,姑以饼饵骗令小儿欲归,其母因爱子之故,亦只得息怒而去。且夫肝为将军之官,谋虑出焉;胆为中正之官,决断出焉;经以十一脏皆取决于胆,而肝尤取决于胆者也,故安甲木即所以和乙木也。关医闻之拜服而去。 丹徒县吴晴椒内治效 杭州进士吴晴椒宰丹徒,其夫人忽得异疾,每于梳头后胸乳间发紫斑,心中难过之至,约一二时许斑消心定,十余日不愈。乃请予诊,予问何不早梳头?曰:早梳亦然?何不迟梳头?曰:迟梳亦然。会迟至申酉梳头亦无不然,第惟不梳头耳。诊其脉皆沉象,两关按之则左弦数而右滑数,予曰:此脾气也,而兼乎肝。左沉弦而数者,肝气郁而肝阴亏也;右沉滑而数者,脾气郁而湿热不宣也。夫脾主健运,肝主条达,今皆以郁故土受木制,湿热亦郁于脾而不化。脾主四肢,梳头则两手皆举,而脾气上升,湿热随之而升,故心胃之部外则发斑,内则难过,梳头之后手下垂,而脾气亦下,湿热仍归于脾,不复上扰,故病象暂退,而根未拔也。所幸湿热不重,只须和其肝脾,开其郁结,透其湿热,病自退矣。予进以补阴益气煎,以熟地平肝,以山药健脾,以柴胡疏肝,以升麻苏脾,以陈皮、甘草、当归调和其中,一服而愈,再进二服以善后,永不发矣。 谢蕉石先生间日不寐治效(附:戴六兄治效) 谢蕉石先生江西人,原任开归道现扬州安定书院掌教,其人胆怯多疑。适虞运司有七情郁结之病而爱吃热药,扬医郑姓尽以桂附投之,镇江府学司训陈君更加石琉黄丸,以致脏腑烧烂,大便下血如烂鱼肠,犹不肯稍服养阴而死。蕉石先生素所交好,因此伤怀,转生疑惧,忽然间日不寐,不寐之日,夜固难过,而昼亦各病丛生,如头晕头痛,腰疼腿疼,心跳肉晌,腹胀痛等症,或来或去,变幻无穷,惟得寐之日较为安静。扬医无能治之者,先生更加惶惧,延一张医字学林留住斋中,日夜医治,毫无效验,而病象更多,精神日减,隔江延予。 即予初亦不解,不过育心宁心等药,亦无甚效。三日后予细想病情,审视脉象,不觉恍然大悟,盖其脉象三日以来大小疏数不能一致,有似邪脉,而察其神情并无外来邪祟,必三尸为之也。盖尝考之三尸,或称三彭,上尸彭琚住泥丸宫,中尸彭质住膻中,下尸彭矫住脐下丹田,三尸喜人为恶,不喜人为善,修炼家必斩三尸而后得道。然能斩之者何人,修炼反成疯魔,皆三尸为之也。至于人之运用,总在一心,夜寐则神静心藏,何反多梦,亦三尸为之也。人有隐瞒之事不肯告人,而梦中反自说出者,三尸喜揭人之恶也。夫心为君主之官,胆为中正之官,如果心正胆壮,三尸亦可安静。若心虚胆怯,疑惧环生,则三尸从中侮弄,病情愈出而愈奇,俗所谓疑心生暗鬼者实常有之,不必外来之鬼,大约即三尸耳。三尸谓之虫,又谓之神,极其灵异,虽守庚申者不能斩也。今蕉石先生心胆本虚,又生疑惧,故三尸得间之作祟。此非治三尸虫不可,但用药不与病人知,病人知之,则三尸虫知之,二竖之技量可畏也。于是与四少君细剖其理,嘱以开方,勿与尊人看阅,症始可治。少君有难色,谓家君不独阅方,且时本对草,焉肯不看方药?即另立药方,家君常常服药,稍有异味,要追究奈何?予思方不与阅不可,药全与知不可,好在先生有性命之忧,而十分信予,当可进言。因于进诊时谓之曰:大人此症调治良难,然能不究方药,则予煎方外外另有丸方,可保一服即效。若大人必知何药,则药必不灵,予技已穷,只好告辞。先生因予言激烈,只得答应。予因另开丸方,皆杀三尸虫之药,加以宝贵镇邪宁心之品,是晚正值不寐之期,以二煎汤药下丸药三钱,居然一夜安眠,从此以后无夜不寐,精神如旧,二十日来并无反覆。予即告辞归里,蕉石先生云:病已痊好,不敢屈留,但早晚必得一人看脉才可放心,并愿送银一两在此过夜,当请何人?予对曰:府上本有张先生住此,何不仍请伊来。张医脉理颇好,时运未通,一两一宿,必然情愿,好在无须伊另用药也。于是将张学林请来,予告之曰:大人此症甚奇,予幸猜着,特荐先生来此,万勿更方,先生住此,大人全愈,即算先生看好,亦可得名,不与先生争功也。伊似甚感佩,再三问予究系何症,丸方何药,予如不告,恐其多心,因大略告之曰;此因疑生虫,不过用杀虫之品,加朱砂、琥珀以宁心育神耳。但治法药不与病人知,幸勿说破。次日予即辞归,乃七八日又专差过江说病已反,逼予到扬,予至谢府,先晤四少君,问病何故忽反?少君曰:此张先生之害也。家君本时访丸方为何药,总对以冠仙先生不知在何处合来,实在不知。乃张先生来,家君再三盘问,伊即言略知一二,大抵朱砂、琥珀之类,家君即将予唤进大声呼斥,谓予明知不言,朱砂如何吃得,人家以毒药杀汝父,汝亦不吉耶。从此以后不吃丸药,仍间日不寐,诸病丛生。张先生无法可施,只得又来奉请。予闻之,亦着急之至,进见蕉石,即恳予曰:先生救我。予曰:予前本救大人,不敢毒杀大人也。病已愈二十日予始辞归,予之治法,本嘱大人不问药始有效,奈大人多疑,必访何药,张医不知医理,告知大人,因此不服丸药,除此之外,尚有何法耶?大人曰:吾今再吃丸药如何?予曰:再吃亦断无效也。是夜正当不寝,大人嘱煎药人加丸药三钱在内,临卧服之,依然不寐,次日难过异常,吃饭时忽请予进内,谓予曰:先生看我如何?时二月初春寒不减,大人重裘皆大毛也,乃忽皆脱去,止穿丝绵小袄,而大汗如雨,将小袄湿透胸膛坦开热气腾腾,据云近日每饭必然大汗,今日仅吃饭一口而汗即如此,直截不能吃饭,奈何先生务要救我。予想三尸虫因知昨晚药内有制他之药,故更幻出此象也。予因此转得灵机,因慰之曰,不必过急,容予思之。盖汗虽心之液,而饮食时多出于胃,蕉石性多偏好,其饮食非极热者不吃,其胃本有积热,三尸故得借此作祟,今借治胃热,暗加一治三尸之药,假设其词,使病人知其药而不知其用,三尸虽灵同二竖,亦不知所避也。少间谓之曰:大人不寐之症尚可缓治,而此大汗倒甚可畏,急须挽救,不然恐汗脱也。伊本心虚胆怯,闻此急求治汗。予曰:大人果然顾命,从此饮食不可过热,而胃中积热已多,必须重用芦根带凉带通,汗可渐少;但芦根必须常服,而其性颇凉,恐服之又生泄泻,必须更得一药可制芦根,不至泄泻。如二术健脾可制泄泻,而未免过燥,与芦根不合。再四思维,止有黄精一味,脾肾双补,可与芦根合用,不改其清凉之性,而又可不至泄泻也。蕉石即要本草来看,予即将本草赞黄精功用处指点与看,而内有杀三尸虫一语,伊本不留心,而予不等看完即令拿去。 伊怕出汗,即令速买二味,芦根二两,黄精三钱,当晚与服,是晚吃饭亦即无汗,是日本当寐之期,夜固安静,明日当不寐之期仍服二味,汗既不出,夜得安眠,从此煎方,以二味为引,夜夜安眠,诸病皆无。予屡告归,伊家款留不放,直至一月后始得旋里。四少君问予前丸方何以无黄精?予告之曰:此用药之道也。此等怪症实不经见,予精思而得之,所用丸药十数味,多方以治之,以为当可有效,尚留一二,以为后图,设使竟用完了,后被张医说破,岂不束手无策耶!此道光十六年事也。越十五年,咸丰元年,又有戴六兄之症。 戴六兄字槐卿,素亦心虚胆怯,偶住场下空房独宿,颇生疑惧,忽觉背心微寒,渐觉周身怯寒,因而睡去,似入黑暗地狱中,绳捆索绑,难过异常,欲喊不能出声,欲动如石压住,恶境多端,不能细述,夫来必待有人来带推带喊,得以醒来,如出苦海。次日另移卧地,而恶梦依然,从此神情恍惚,饮食不甘,睡则恶梦难受,或炎热时盖薄被犹嫌凉,或夜回凉不盖被犹嫌热,或夜间大笑,或白日大笑,不笑时间之,彼并不知。由场下回扬,觅一汪医诊视,与以归脾汤宜乎合式,乃二三剂后,觉心忽然落下,自觉有声,从此五日不寐,全非归脾汤之故。只得过江觅医,先就蒋医某诊,蒋以为阳虚用桂附等药,正值长夏炎热非常,伊不敢服,转就予诊。予诊其脉,大小疏数不一,知是三尸虫,因疑惧而作祟,与蕉石先生同。因告之曰:此症非寒非热,奇幻百出,医家鲜能知之者,兄既遇我,可保必愈,但必不看药方,如看药方,予断不治。伊素知予,深信不疑,所有药方,命伊子来取,予见面即于补胆养心药中加以黄精,嘱临卧服,即得安眠,不做恶梦。然其所现之症,大有祟气,恐其所住空房本有阴邪之气,以致三尸借此作威。又另合丸,方用黄精为君、佐以犀角、羚角、龙齿、鹿霜、虎骨、龟板、雷丸、朱砂、琥珀诸多宝贵灵通之品,壮心胆而通灵明,制服三尸。又加箭羽、桃奴,兼制邪魅之气。又嘱用上等朱砂大块包藏顶发内,二十日来,不独恶梦永绝,而诸恙全无,不似当年蕉石大人之难治。此等症候,古书所无固由,予看出睡梦颠倒皆三尸为之之理,亦由书称药有不与病人知者真不我欺也。《内经》论梦甚详,亦各有因,如阴甚则梦大水,阳甚则梦大火,上盛则梦飞,下盛则梦堕,甚饥则梦取,甚饱则梦与,皆有至理。夫人寐则心如死矣,神尽藏矣。梦又谁为之主?非三尸神为之而谁为之哉!虽岐黄未言及此,而予因神明所通,所治二症现有明效大验,殆亦开千古不传之秘也欤。 邹姓传尸痨治已得效被人打破一症 西门外打索街邹宅同裕旗老家也,有寡居八房次子吐红,请某医诊治不愈,转请王九峰先生诊视一次,亦未见效,转嘱请予。予见其子午将二十,生而肥白,病虽久并不消瘦,吐红不多已止,惟食入必吐多日,已纳谷食,神情疲惫,脉来不甚细数,而大小疏数不一。予细询其家曾有此症而死者否?则其父死于瘵,长子亦然,今及次子。本来在中堂开方,即病者所住房外,其家房屋甚多,予拉某医及其陪医者另至一厅,去病者住房甚远,因告之曰;此非寻常怯症,乃传尸症也。某医年轻,初出诊病,不知何为传尸,告之曰:此症乃有痨虫,历代相传,由长及幼,可以灭门,其虫之灵,甚于二竖,男子由肾传心,心传肺,肺传肝,肝传脾,至传脾则修炼已成,其先尚容人进食,彼亦资其精气,至修炼成则不容人进食矣。今食入必吐,无法可治,奈何?某医问古人岂无治法乎?予曰:治法虽有大概无,惟仲景先师有獭肝丸一方最妙,予曾在扬治过一泰州人,果然有效,系加獭肝于老六味中,三料而愈。共用好獭肝三个,然其病未久,虫尚未成,故可得效。后遇此症甚多,虫或将成或已成,虽有獭肝,亦不能治,今症已传脾,不可为也。且獭肝一月生一叶,必至腊月十二叶变化始全,功用乃大现在初秋,其肝不过七叶,以变化未全之獭肝,治修炼已成之痨虫,有何益乎?论此症本无治法,果能纳谷不吐,尚有生机,今再四思维,止有鳗鱼汤一法。予见《东医宝鉴》载人家染传尸痨,相继死者,不一而足。后传一女,虑其复传,竟将此女抛弃水中,渔人网得,见其尚生,适值鳗鱼旺产,船上以鳗代饭,即以汤饮之,其女渐苏后,日以鳗为食,痨虫遂死,其女犹生,即为渔家妇。本草亦有载鳗鱼能杀痨虫者,今若觅鳗鱼一条,煎汤与吃,但不可说是鳗鱼,只说是脚鱼汤,用以滋阴,或可不吐。但得一日不吐,即日日以此汤饮之,连粥食亦可不吐矣。从此调理,可望杀虫活命。俟至冬间,再觅全獭肝,合丸与服,可以除根,但制虫之品万不可与病人知,即传尸二字亦不可与病人说,二竖子之利害,真可怕也。故今与诸君说话,必远隔病者,卧室少走风声,仙丹无用矣。其时某医漫听漫应,全然不解予言,其家依言,觅有小鳗一条,煎汤作脚鱼汤进,居然不吐,另有煎方亦不吐,明日如法仍不吐,且能进粥十数日来,药食与鳗鱼汤杂进,全然不吐,纳谷渐多,居然望好。予适欲赴苏,特嘱其家及某医药方不过敷衍病人,全靠鳗鱼,但不与病人知一言,须牢牢切记,不可视为闲话也。予赴苏一月,中秋始回,至家则邹姓日日着人请予,至其家则吐病已反几十日矣。问何以故?则九峰先生到镇,某医本扑名之徒,欲恭惟先生,逼伊家请诊,伊家言李先生治已得效,又何必请九峰先生。某医以为李先生乃九峰后辈,今李先生有效,再请九峰参酌,其效不更速耶。邹姓乃听其代请某医,先将予传尸虫之论问九峰以有无,先生答以所论真确不诬尔,初学不知耳。某医又将鳗鱼汤治法告之,随同往邹宅,九峰腿足不便,须人扶持到房中,诊视后扶至中堂坐下,与卧室仅隔一板,而先生年老恍惚,略坐片刻,忽大声曰:此传尸症也,有虫之患必得大鳗鱼一条,用老僧尿壶同陈仓老米煨烂,合捣为丸,服尽则其病可愈。但不可与病人知,此虫极灵,人知则虫知,不肯受治矣。九峰本重听耳聋之人,言语声高,病人朗朗听见,九峰去后,伊家如法合药,急与病者服,到口即吐,再以鳗鱼汤与服,亦到口即吐,病者亦知非脚鱼矣。伊家尚向予求救。予曰:前法已是无中生有,幸而获效,闻一月以来大有起色,如能全好,岂不于难治之症得一妙法耶!不谓破此法者,转在九峰先生。然此皆某医多事之过,且无记性之过也。如记予言,将先生请之后厅,虽大声无害矣。今实无法,只得告辞。后闻诸医杂进,日见其坏,即于八月内死矣。病者尚有一弟,予嘱其速速过江,到同裕去躲避,不可见兄之死,盖尸虫之传人,往往即在人死之时也。今闻其弟尚未接此症,可谓幸矣。此症已得效,被人打破,而犹记之者,予思鳗鱼竟能治痨虫,只要于未成势时,尚少知觉,未具神通,日食鳗鱼,竟可治之,保人性命。所望人家,有此害者,早为防备耳。(不足尽信) 徐氏子怪症 徐某予季秾兄之亲也。予初诊病,兄荐予至徐家诊其子之病,予至其家,见其子始八九岁,立于大厨之榻床上,以手敲厨环连连不住,貌甚清秀,面无病容。予问何病?其父谓敲厨环即病也。予笑而不解,其父曰:且请少坐,还有病来。予见桌上有一方,药三味,芫花、牵牛、大戟,乃张在韶之方也。亦初看未服,忽然声音,其子跌倒在床,旋又扒起将身弯倒头面,出于两脚后,片刻忽又跌倒,扒起身往后弯头面出两脚前,中腹挺起如桥,亦片刻忽又跌倒,扒起仍靠厨敲环,据其父云前幻象甚多,连日变此样耳。恳赐治法,予曰:此冤孽病也,想此子前生乃教戏法之师父,因教小儿,至于伤命,今此小儿来报冤耳。不然此等翻跟头学且难能,何自然而无苦耶?问其眠食如常,惟起床后则有如许异样,盖小鬼头力量有限,尚不能致人于死,全靠医家妄用攻下,伤其正气,乃能索命耳。以后断勿服药,惟多为超度,可望解结也。隔数日遇其父问令郎愈否?则曰:连日不翻跟头,逐日打聊叉矣。又隔多日,见其父问连日如何?则曰:连日不复打聊叉,起床即逼人将伊倒竖,只得将椅靠板壁,将伊头向下脚向上倒竖起来,从朝至暮,并不难过,且要剪子剪纸作人为乐,惟饮食需人喂之,至晚则安眠如故。予曰:此真冤孽光景,尚不至死,何不请高僧放焰口以解释之。时竹林寺恒赞大和尚颇有道行,予嘱令亲往拜请,又数十日遇其父问令郎如何,伊笑对曰:先生真多情人,小儿不过蒙诊一次,而月余来见面必问,可谓难得,今告先生小儿全愈矣。问何以愈?则竹林寺大和尚放焰口之后,一日忽然而愈。此症予初诊病,阅历未深,未敢妄治,而犹记之者,一以见病之奇,一以见冤冤相报,择术不可不慎也。予从来不信释教,自行医后常见鬼神邪祟致成疯魔之病,治无不效,而必嘱服药时放焰口一台,无不即愈,乃知鬼需冥资,竟非诬也。徐父已死,徐子现存,住花巷内。予曾见之,念书未成,年将半百,大有呆形,全非幼少时清秀之貌矣。 缸瓦厂张大兄鼻渊治效 张瑞郊大兄,予世交也。忽得鼻渊症,伊家常延徐医,因请调治两月有余,浊涕浓臭不减,更增鼻塞不通,头昏而痛,徐医自称所用之药,皆古人鼻渊治法,查书可证,奈此症最难治耳。张大兄不得已来就予诊,情形恍惚,予诊脉毕谓之谓之曰:症非难治,但治不得法耳。初诊立方,令服药三帖,鼻涕大减,鼻全不塞,头不昏痛;再诊原方加减,令服七帖,竟全愈矣。照方令加二十倍,熬膏常服,以杜后患。有伊友问予曰:他人医两月余无效,而加病,老翁一见以为无难,一二诊而果全愈,何其神也。予笑应之曰:此非足下所知也,行医必知古方,不知古方有合用者,有不合用者,全在医有灵机,不可泥古也。况鼻渊一症,古方全不合用,予向过浒关适有总办张姓正患鼻渊,诸医不效,托总库黄拙安恳予诊治,予阅所服之方,无非泥古法者。盖古方治此症,大抵用辛夷、苍耳辈通脑之药,殊不思《内经》云:胆移热于脑,则心頞鼻渊。今不知治热之来路,惟用辛热之药上通于脑,脑愈热而臭涕愈多,日久脑虚,头昏头痛所由来也。治不得效,甚有谓之脑寒者,经明云胆移热于脑,何得谓之寒。夫鼻渊由脑热而来,脑热由胆热所致,只须凉胆,使无热可移于脑,脑虽有余,热自由浊涕而去,何愁病之不愈哉!予竟将此理开于脉案,方用犀角地黄汤,以羚角易犀角,清补肝胆。盖胆在肝短叶之下,相为表里,清胆必先清肝,甲乙皆得所养,则不生火而热自清。再合温胆汤,重用竹茹兼清肺胃以化痰,药煎成后入猪胆汁少许以为引,一药得效,数服全愈。今治张兄之病,予若不思而得者,盖有成竹在胸也。其友闻之,称拜服而去。 余泰符子邪祟治效 余泰符在西湖布业,其子因夷乱后家道中落,心多抑郁,人事改常,曾经自缢,得救未死,嗣后虽不疯,而如痴已数年矣。道光三十年患目羞明起翳,医半载未痊,特诣天长眼科医治,多服发散,目患未愈,转生痰火,曾经半夜投河,救起后更痴呆,不言不语。兹于咸丰元年回里,就医非止一人,大抵清火化痰作疯病治,方以龙胆泻肝汤为主,而痴呆更甚,饮食减少,作呕作干,头痛少寐,目患亦丝毫不减。因来向余求诊,其脉滑数有之,而不甚有力,且疏密不一,询其大疯数年内不过二次,总要自戕,并不惹人,且必避人,现在全无疯象,惟有呆象,多服苦寒,不独伤胃,不思饮食,且胃不和则卧不安,每每夜不能寐,心何以宁,神何以育?予知此症乃阴分大亏,沾染邪祟所致。邪祟者,非必有鬼魅,或空房暗室久无人住,阴气甚重,集久成祟。遇气血亏虚之人,祟气即乘虚而入,使人如疯如魔,痴呆不语,病名淹殜。又即《左传》所谓晦淫惑疾也。盖左氏载医和之言有云:天有六气,曰阴阳风雨晦明,过则为灾。内有云:晦淫惑疾,淫者过也,晦太过则中人而成惑疾,有如邪祟。今此子乃中晦气,并无邪鬼依附,治之不难。然有鬼之疯,只要将鬼驱除,即无后患。此无鬼之魔,虽将祟气驱除,而气血两亏,调补不易。且脏腑久为祟气所据,神魂不能自主,加以本身三尸,再喜与外邪结党助虐。今外邪虽去,恐三彭尚不能安静,治愈后仍宜大补气血,使正气充足,邪不能干,即三尸亦寂然不动,而后可能全愈也。于是以煎方养阴育神,另制丸方镇以宝贵之品,通以灵异之品,使祟气逼处不安,而本心之虚灵由渐而复。每日以煎药下丸药三钱,五六服后言笑如常,寝食亦皆安适。其丸方与治戴六兄方大略相同,其药一料,不过三两。予嘱以再合一料,兼服煎方峻补,以杜后患。惜乃翁吝啬,竟不肯从,仅要一膏方而去。现在病已若失,后来反复与否,非予所知也。

仿寓意草卷上

田展初内治效 田展初五兄,予至好也。嘉庆十四年,伊远馆吴门,其内染时邪之症,医者皆用伤寒药发散,升提太过,其热不减;又皆竟用寒凉,如黄芩、黄连、山栀、石膏之类,连进多剂,热仍不减,面转通红,头皮作痛,手不能近,近则痛甚,病势沉重,医皆曰邪已传里,无法可治。又换某时医,于前药中加犀角、羚羊角,谓只此扳剂,再不应即不治。适其内兄李进之亦予至好,知予素解歧黄,邀予一诊,以决生死。予诊其脉上部浮大而空,两尺沉细欲绝,虽气微弱不欲言语,而心尚明了,并不昏迷,询其欲饮否?曰不欲。询其二便,大便少而稀溏,小便清白,少腹有痛意,予急曰:此戴阳症也。此素本阴亏不能潜阳,今时邪误作伤寒论治,温散太过,虚阳上浮,治宜引火归源。医者见其烦躁,不知其为龙雷上升侵犯清虚之府所致,反以为热邪传里,肆用寒凉,阳即欲回归路已阻;再用寒药,不独腹痛自利症必加重,而无根之阳将一汗而亡,奈何于是。竟用真武汤劝其速进,病者知用附子断不肯服,以为我烦热如此,如何还服此热药?伊兄劝以汝服凉药已多,而转火炎于上,兹方称引火归源,或当有效,今已危急,何不试之?劝之再三,勉进半剂。本已十日不寐,进药后不觉安睡两时许,始寐头皮不痛,面赤全退,腹痛亦止,心中不烦,乃复索药尽剂。次日延予复诊,其病若失。细询平日本有上红之恙,生育亦多,其阴本亏,故阴中之阳易动也。改用附子理阴煎服一剂,又专用理阴煎服三剂,后以八珍加减调理全愈。半月后展初自吴门归,向予申谢,且言幸伊不在家,其妻得生,否则必死。予问何故?展初曰;如此热象,群医皆用寒凉,而子独用大热,且子不悬壶,我岂能相信哉!予曰:然则足下亦不必谢予也,是有命焉,不可强而致也。 颜凤尧内治效 田展初居荷花池巷,其比邻颜风尧先生,丹阳名医,在此悬壶,医辄有效,诚老手也。其田姓之症,亦曾诊视,惟为群医所哗,未能独出手眼。嗣闻予治法,深为佩服,适其尊阃亦染时症,先生年将古稀,本有半身不遂之恙,恐诊脉不准,转延医诊,而医者不识其病,先生亦自不解,乃延予诊。时当盛夏,病为时邪,人事昏沉,壮热口渴,渴欲热饮,虽热嫌冷,家人以炭炉而烹百沸汤与服,独云不热。脉来洪,数而滑,惟右寸见沉,实热症也,而见寒象,又非热极似寒,医之不解在此。予亦踌躇莫决,忽尔机来,因问主人,尊阃有甚旧恙否?主人曰;无。予曰:非必有大恙,或年高多痰否?主人曰:此诚有之,每日约吐三碗许,转觉爽快。问今病几日?曰:五日。病中吐痰否?曰:无。予曰:得之矣。主人问何以得之?予曰:时邪乃热症,诊亦热症,而寸口独沉者,肺气为痰所遏也。一日吐痰三碗,五日不吐,积痰当有几许?阻塞肺气,上下不通,内虽甚热,气不得上,口鼻吸入无非冷气,至喉而止,亦不得下,肺气通于喉,今为痰所阻,故肺以下则甚热,喉以上则甚冷。是非先用吐法提去其痰不可,虽然不易言也。沸汤下喉而不热,痰之胶固非常,肺之闭塞已甚,虽用瓜蒂散、栀豉汤等法,恐格格不入,不足以搜肺窍提肺气而鼓动其痰,是非仲景麻杏石甘汤不可。主人曰:麻黄乃夏令所忌,今值六月盛夏,患时邪非伤寒,麻黄尚可服乎?予笑曰:药不执方,相宜而用,古之训也。今痰阻肺痹,非麻黄之大辛大热不能搜肺活痰,且是方也,有石膏之寒以制麻黄之热,有杏仁之降以济麻黄之升,有甘草之甘以缓麻黄之急,非同正伤寒之用麻黄汤,专取辛热表散也。主人曰:内人已花甲有余,设服之而大汗不止,得毋有亡阳之虑乎?予曰:药有监制,既已申明,且麻黄肺之药也,下喉必先达肺,肺气开提,痰涎必活,活则涌吐,药随痰出,麻黄之性轻浮,岂能入腹作大汗哉!况时邪亦须汗解,吐中有发散之意。石膏乃白虎汤之主药,《金匮》治中暑之药方,色白入肺,兼清阳明之热,兼散兼清,邪热从而得解,未可知也。主人曰:此首准得吐否?予曰:麻黄大力,入肺搜痰,痰结既开,势必上涌作吐。主人曰,理解明透,更无他疑,竟请立方。予方用麻黄八分、杏仁三钱、石膏五钱、甘草一钱,嘱其必服而去。次日未明即寤,回忆昨日之论,自笑愚忠太过,然细思无误也。清晨不待请,即唤与往,探见其医室已开,急趋而入,主人出迎,予不及寒温,急问曰如何?主人笑应曰:其效如神。予心乃定,细问服药片刻,立即吐痰升许,不过微汗,外热已退,人事全清。予入内复诊,脉象不洪,按之仍数,不热饮而欲冷饮,舌赤无苔,知其大热伤阴。改用犀角地黄汤,一服热减,再服全愈。是症也,非细心切问,安能得门而入哉!夫望而知之谓之神,闻而知之谓之圣,问而知之谓之工,切而知之谓之巧,神圣工巧谓之四诊,缺一不可。吾见今之粗工假装时派,每至人家诊病,仅一搭脉,遂即开方,主人欲细告病情,则曰:我今日有数十家延请,岂能为一家耽搁。嗟乎!三部九候,全然不明,又不肯问,草菅人命,莫此为甚。虽庸医杀人不闻偿命,然冥冥之中,罪安可逃哉!子日懔之,兼望业此者共懔之。 笪豫川治效 友人笪东洲,一日忽诣予曰:汝称善诊,今有一病汝能诊治,我乃拜服。予问何病,笪云:与我偕往,到彼自知。及至半途,忽告予曰:适与君戏言耳!病者为予堂兄豫川,病已不治,惟望兄诊定死期,代办后事耳。及至其家,问其病乃患瘅疟,单热不寒,已经两月,从未有汗,每日壮热六时许,形销骨立,实已危殆。诊其六咏弦数,全无和柔之意,而按尚有根。予知其素来好内,肝肾俱亏,加以大热伤阴,阴不化汗,邪无出路。医者不知,所用不过达原饮、清脾饮、小柴胡等方,如何得汗?予曰:症虽重而并未服对症之药,尚可为也。乃用景岳归柴饮,柴胡钱半、当归一两、甘草一钱,加大生地二两,令浓煎与服,服后进热米饮一碗,不过一帖,大汗而解。 筿村侄治效兼及诸小溲不通治效 大侄筿村,小溲不通已至三日,腹膨急胀,至不能忍。先有某医连进通利,不通愈甚,急觅予诊,予见其肺脉独大而数,知其素来嗜饮,因问连日饮何酒?筿村曰:近因酒贵,常饮烧酒,三日前有小集,饮烧酒且甚多。予曰,是矣。时端阳节后,急令买大枇杷二斤,恣意啖食,另变补中益气方法,去党参、黄芪、白术、当归,惟用陈皮一钱、甘草梢八分、醋炒柴胡五分、蜜炙升麻三分,而加天冬三钱、麦冬三钱、北沙参三钱、车前草一颗,与服一时许,小溲大行一大钵而愈。伊急遽中不暇问故,予亦未言。后至松江华亭县刑席邵瓣莲有沉疴甚奇,每发当脐腹痛非常,而先必溲闭,百医罔效,必小溲自通而腹痛乃止,其症少时即有,至四十外乃更甚。适当举发延予一诊,其脉肺部独大而数,与筿村侄同,予问素嗜烟酒否?曰:皆有之,而水烟尤朝夕不断。予曰:是矣。即以与筿村侄方去升柴,加黄芩、知母与服,服后小溲大行,腹痛亦止。伊问予病如何,何药之灵也。予曰:肺为气之主,又为水之上源,《内经》云膀胱为州都之官,津液藏焉,气化则能出矣。有属中气者,中气不足,溲便为之变。有属肾气者,肾与膀胱相表里是也。而其实气化之权,肺实主之。肺在人身主乎天气,天气清明而下降,肺气清肃而下行,上源行乎所不得不行,下流自有所不得而止,而有所不行者,虚也热也,虚则气不足以行,热则气反逆而上,肺气不行。则诸气不行,通则不痛,痛则不通,今溲不通而腹乃痛,肺脉独大而数。症经三十年,此先天肺热,后天烟酒,积热日伤肺阴,肺失清肃之令,故病易发而亦渐重也。以后将此方常服,且戒烟酒,可望不发。瓣莲钦服,请将所论书一通,并药方裱糊收藏。连服二十剂后,果不发。治筿村法,至松江始畅发其义。盖尝观诸禽鸟,有肺者有尿,无肺者无尿,知肺之关乎小溲者多矣。筿村侄用升柴,而邵兄不用升柴加黄芩、知母者,何也?筿村曾服利药而溲更不通,气乃更结,非加升、柴以提其气转不能通,如酒壶然,壶嘴不通,揭其盖自通也。邵瓣莲未服利药而热久而重,故不用升柴而加黄芩、知母也。虽然,勿谓癃闭之尽在清肺也。吾乡钱光斗之弟妇张氏,产育用力太过,正气大伤,三日小溲不通,予用补中益气汤全方,姜枣引,加冬葵子三钱,一服而通。写真华秋岩内怀孕六七月,偶因下阶一跌坐地,腹中坠胀,小溲不通半日,即延予诊。予知胎气震压膀胱,亦用大剂补中益气姜枣引,一服而通。此皆用温补升提,治在中气而不在肺气也。其冬葵子或用或不用者,一则癃闭三日,以葵子引经通之;一则仅半日许,提其气而溲自行,毋烦通利也。后又有丹徙县署吴晴椒明府所请钱席胡晴麓恙已愈后,大解数日未行,急欲其解,以便加餐,一日登厕数次,力努干结不出,是日晚登净桶约一更许,挣极力努挣,大便不来而小便反闭;次日自用车前、泽泻等药通利之,而仍不通,腹加胀;又次日延予,予曰:大肠膀胱相隔一间,分道而行本不相碍,今因直肠有燥粪阻塞,努力太过,前无出路,后有来者,广肠之粪皆集于此,直肠胀满,挤合膀胱,小溲无路可出,此非膀胱自病,虽多方通利,终不得通,徒增胀满耳。予有一法不知肯用否?众问何法?予曰止有下法耳。下其大便,小便自通。时署中官亲朋友来问病者甚多,予有房中倡议,而房外窃议者皆不以为然。以为小便不通,反通大便,殊难相信。且病者年已六十有四,又值病后连日,怕胀又不敢多进饮食,如何能受下剂?众口难调,予亦辞去。第三日又来敦请,晴麓本与予金兰契好,万不能辞,至则胀已至胸,盖又杂进单方,如促织、草帽圈之类,有入无出,直至胀不能动。予曰:在书大便不通有四五十日无妨者,而小便不通五日必死。今已三日,再延二日,神仙不治。此症下或不死,不下必死,诸君奈何,必欲置之死地耶!时晴椒先生以为不可下,众皆和之,予言至此,众不复言。而其如君独奋然曰:三日以来愈治愈坏,今日竟请立方,虽死不怨。予索纸开方:西党参五钱、炙黄芪三钱、于术三钱、当归身三钱、陈皮一钱、炙草-钱、炒柴胡一钱、炙升麻六分,煨姜二片、大枣二枚,众皆诧意曰:先生说要用下法,何开此补中益气汤?予笑曰:诸公勿急,尚有加味。爰加生大黄三钱、元明粉三钱,因告众曰:大便阻塞,小便固非用下不可。然是症有三虚,年高一虚也,久病二虚也,连日不敢纳谷三虚也。此三虚者,诸公曾言之,予岂不知之,故是症非下不可,而非用补以用下不可,古人黄龙汤用参以用下,玉烛散用四物以用下,今用大剂补中益气,然后用硝、黄以推荡之,大解行而膀胱路宽,小解亦自畅行,二便俱行而正气不陷,相辅之道也。不然予岂孟浪用下者哉!众乃爽然,制药与服,一时许大便畅行,小便随至源源不绝几半净桶,腹中畅快,病乃若失。以上五症皆小溲不通,四用东垣补中益气,而变化不同,法则仿古,用则因心。易云神而明之,存乎其人。岂不信哉。 牙痛治效 甥婿刘桐村,嗜酒成牙痛症,痛则牵引至额,以至颠顶,一月数发,痛不可忍。予曰:面额属阳明,牙龈属阳明,齿属肾,厥少阴会于颠顶,此湿热太重,蕴积于胃,兼伤肝肾之阴。以景岳玉女煎加西茵陈三钱,嘱服七剂,且嘱节饮,可以不发。伊一服即愈,因思不能戒酒,不若将此方多服,竟服至二十余剂,后竟永不复发。吾友赵义之牙痛缠绵月余不已,忽诣予要方,诊其脉左关尺数,以六味地黄汤加升麻三分、柴胡五分,与之曰:此药服后未免更痛,然片刻即止矣。次日告予,昨服药而卧,忽然痛不可忍,急得骂汝,后竟安寐,天明不知牙痛之何往矣。药既对症,又多此一痛者何也?予曰:齿乃骨之余,而肾主骨,足下肾水太亏,肾火上浮,而为牙痛,故用六味全剂补之泻之。然其浮于齿牙之热,不能下降至肾也,不若用升柴以透之,升透之时未免较痛,然所用无几,痛亦无几,而补泻之力甚大,阴能潜阳,火不复上作痛,且得安寐也。义之兄本通晶,闻之拜服。后予以此方治肾虚牙痛者,无不立效,更胜于玉女煎。武生盖七下牙床作痒,至不能受,不寐者累日矣。偶值予求治,予笑曰:此大肠风也。上牙床属足阳明胃,下牙床属手阳明大肠,大肠有积热,热生风,风生痒。问大便结否?曰:结甚。以调胃承气小其制,加生地、槐花、荆芥、防风,与之一药,得大解畅行而愈。 龚玉屏治效并后不治之验 龚玉屏予少时第一交好也,其食量最大,面量倍于饭量,肉量倍于面量,年未四十,忽得中痰,人事不知,声如拉锯,予急往视之,其脉洪劲滑数,予曰:此非中脏,乃中腑耳。中脏多虚,中腑多实。平日肥浓太过,痰多气壅。问大便闭否?其内曰:数日不解。予曰:无妨。以二陈加大黄、芒硝与服,大便通畅,痰下气平,人事遂清。后以清火化痰调理而愈。予告之曰:从此以后君能吃素,高寿无难,否则当戒猪肉,亦可延年,不然恐不过三四年客耳。君之病痰所致,痰之病肥浓所致,而猪肉则肥浓之尤,助火生痰者也。此病后胃气已伤,脾气亦损,清升浊降。健运为难。君若仍如往日食肉兼人,十分饱足,犹如大嚼,脾气不能运动,安得不俱化为痰?只宜八分饱,东坡之养生不使胜食气,圣人之垂训,子其戒之。玉屏曰:唯唯。半年余见玉屏面有滞色,语言不甚清楚,问之曰:连日食肉否?曰:不食。予心窃疑之,伊常住地藏庵僧学恭最善烹调,一日遇之,予问龚玉屏连日食肉否?僧笑曰:不食。因其笑也,而坚问之,僧又笑曰:不食精肉矣!因责玉屏曰:予何等相劝,子乃不信,且不食精肉,而食肥肉。奈何伊病后肝火甚旺,回予之言甚属决绝,大约万不能不食肉,再病不要予诊耳。予特开健脾清胃消食化痰丸方,劝之常服,亦置不理。年复一年,语言日加蹇滞,步履日见艰难,人事日见昏愦,予虽常见,知其病非一朝一夕之故,已入膏肓,伊不问予,予亦不敢多事。三年后忽一日痰涌气开闭,昏迷若睡一日夜,遂不复醒矣。予往唁,痛哭后,立制挽联曰;予交最久始为文字交继为道义交终为性命交彼此皆推心相与,君事犹多上有老母事中有弱弟事下有诸孤事如何竟撒手长辞。文虽鄙俚,亦可见吾两人之交情,而竟不能白首相依也,哀哉。 龚玉屏子椿官治效并后不治之验 龚玉屏子椿官体本瘦弱,十六岁自在扬管店务当事亦太早,忽受暑而归,发热头眩,倦怠少气,心烦渴饮,天柱倾欹欲倒。予用人参白虎汤,其家以时症用参为疑,予曰:先天气弱,暑又伤气,脉象数而甚虚,非参不可,且必佳参,汝等不信,多请先生斟酌当可决疑。再三敦嘱而去。是时天气炎热,病症甚多,予至晚回家,则其叔守园坐等已久,予一见即问曰:尔侄服药何如。曰,尚未。问何以不服?曰:君教我多请先生斟酌,我连请七人矣。问伊等云何?曰:止钱觐扬先生欲改用党参,徐寿东先生以为君当不错,其余皆以为不可用参。内有焦医尤以为不可,曰时邪用参,如吃红矾,入腹必死,众言如此,不得不疑,而寒家素服君药,无有不效,又不敢服他人之药,特再候教。予曰:予只道此法平常,医者当无不解,今若此更何言。但令侄今日不服此药,明日即不救。子速回府,制药与服,倘有不测,予当偿命。送至门又嘱曰:予愿偿命,君或不肯,此方参一钱,银三十两,倘有不测,予当罚出。君纵不要,听凭散与穷苦,予决不食言。若不服至不救,其责在子。次日大早往视,已一药而愈矣。嗟乎!医道之不明也,竟至于是耶。经云热伤气,又云壮火食气,盛夏酷热,烁石流金,未有不伤气分者,故治之必顾气分。孙真人生脉散、东垣清暑益气汤、丹溪十味香藿饮,皆人人共见之方,未有不用参者。至人参白虎汤,乃《金匮》中暍门专主之方,《金匮》乃医圣仲景之书,是不足法,更何法也。且夫椿官之症,乃中暑,非时邪也。时邪者,春当暖反凉,夏当热反寒,秋当凉反暖,冬当寒反温,为四时不正之气,感而病者谓之时邪。至风、寒、暑、湿、燥、火,此六气者应时而至,本天地之正气,人或不慎感之,而病直谓之中寒中暑而已,不得混谓时邪也。今椿官当暑,中暑而混指为时邪,症且不知,何竟谤予之用药哉!论椿官之虚弱,清暑益气可用,因其大渴欲饮,恐黄芪、二术过于温补而燥,故用人参白虎。予本细心斟酌,尚几为若辈所误。椿官幸免矣,而当世之冤魂何可胜数哉!喻西昌曰:医至今日,生民之厄运也。诚哉是言也。 椿官二十一岁自常贩布回家,自称有恙,延予诊治,时十二月初一也。其症外似洒浙怯寒,内则烦躁觉热,舌赤无苔,溲带白浊,脉来洪数无伦,按之空象。谓之曰:子始回家,一路恐微有外感,而又亏虚,攻补俱有未便,迟数日再诊可也。因密告其叔曰:令侄此症真不治矣。奈何其叔曰:伊起居如常,饮食尚好,何至不治。予曰:子原难解,俟至春来,予言自验。予昔年受滂不辞因能治也,今知不治,断不敢缠手招谤而受怨也。后屡请,予坚辞,且遇伊家亲友,遍告以椿官复病予并未一诊,恐将来受谤也。伊家只得另延他医,初云无妨,继则无效而加重,屡更皆然。至次年正年十八日溘然长逝矣。予往唁,其祖母泣谓予曰:子真神仙,何一见而知其不治也。予曰:予幸立意不诊,今乃以为神仙,否则今将为府上之仇仇矣。后有他医虚心问故,予曰:此不难知也。冬见夏脉,书称不治。伊脉洪数无伦,在夏脉尚为太过,而见于冬令闭藏之日,且又无根肾水告竭,肝火独旺,木生于水,无水之木何以应春气之发生乎?如树木然,当冬令闭藏莫能定其生死,至春则生者生,而死者死,人身一小天地,肝木应乎春气,根本既拔,故知其死于春也。然予虽以先见之,故脱然无累,而与龚玉屏实一人交也。伊乔梓二人,予皆能治其前而不能治其后,每念及此,心犹恻然。 蔡姓时医治效 镇江北门外蔡姓世出时医,今其子孙虽不及其祖父,而业此者甚多,友人戴半山,蔡氏婿也,一日诣予曰:有舍舅病重,请兄一诊。时予虽知医而并不行道,辞之曰:蔡家医生不知凡几,争代人家看病,岂自家病症不能治,而反需予不行医者乎!予断不去。半山曰:其症诸蔡皆看过,皆回不治,惟予叔岳欲以附子、肉桂扳之,不能决,请兄一决耳。予曰:设至其家而群相诧异奈何?半山曰:舍亲在我金珠店管事,现在惟我作主,不必过虑。随唤舆逼予同往,至其室审其症,乃时邪十一日矣。所服之方,大抵羌、防、柴、桂、枳实、查炭、厚朴、苍术、草果、炮姜之类,其症则燥热非常,人事昏沉,耳无闻,目无见,舌卷囊缩,死象已具。其脉弦劲疾数,不辨至数,惟按之尚未无根,病中从未大解。诊毕半山问臼:桂附可服否?予曰:桂附万无服理。然此人误已深,实属难治,姑请伊母出来商议。其母出见,予问曰:汝家看此人到底是死是活?其母曰:先生何出此言?予曰;汝家若以为未死,则予不敢多事,恐药不能救,归过于予,予何为来担此恶名哉!若汝家以为必死,则予尚觉有一线生路。其母曰;吾家诸医皆已回绝,先生若能施治,生死不忘。予乃曰:时邪热症治以辛凉,非比伤寒之症治以辛温,且伤寒下不厌迟,时邪下不厌早,三五日内热重便闭即当用下存阴,今时邪误服伤寒药,佐以温燥,意在推滞,不知愈燥愈结,火愈炽而真阴耗矣。真阴根于肝,肾开窍于耳,肝开窍于目,肾脉挟舌本,肝脉络阴器,今目瞆耳聋,舌卷囊缩,大热伤阴可知也。症本不治,而予谓有一线生路者,幸脉尚有根,非症重至此,药误实多,为今之计,仍非下之不可。然古人急下存阴,阴未伤也。今下已迟,阴已伤矣。宜用玉烛散法养其阴,以用下。于是用生地一两、当归五钱,加大黄三钱、芒硝二钱、甘草一钱,与服,夜下黑粪,次日热退,诸症皆退,仍进养阴清热。又次日往诊,半山出迎曰:舍亲又复发狂,奈何?予入诊,见其骂詈不避亲疏,果有狂象。予曰,无妨。仲景云下后发狂,再下则愈,一下未尽故也。仍以前方与服,明日往诊,据其家云,昨下更多,几半净桶,后继以血。予疑此方不应动血,及见原方,忽有人添桃仁三钱,予曰:此无怪乎有血矣。伤寒有蓄血症,其人如狂,下其血则愈。重则用抵当汤,轻则用桃仁承气汤,今下后发狂,并非如狂,何用桃仁动其血分,所幸脉静神安,症已无妨,惟养血药要多服数贴耳。后代立方,总以地黄、阿胶为主,幸无复参议者,而其疾乃瘳。 包式斋治效 包式斋患尿血二年未痊,后觅予调治而愈。盖肾亏人也,偶然伤风,某医发散太过,转致喘不能卧者屡日,急乃延予,予曰:咳出于肺,喘出于肾,肺肾为子母之脏,过散伤肺,母不能荫子,则子来就母,而咳变为喘,肾虚人往往如此。今已肾气上冲,脉来上部大下部小,而犹以为风邪未尽,更加发散,无怪乎喘不能卧也。与以都气全方,加紫衣胡桃肉三钱,纳气归肾,一药而愈。越二年又因伤风,某医仍肆意发散,致喘不能卧者三日,又请予治,曰此与前症无异,彼昏不知,子何毫无记性耶!曰;因伊在舍诊病,偶贪顺便,不意至此。予曰:无他,仍服前方可也。其内因夫病着急,忽得笑症,终日哑哑不止,亦求予诊。其左关寸皆数甚,予曰:膻中为臣使之官,喜乐出焉,此肝火犯心包络也。与犀角地黄汤加羚羊角,次日复请予至,则笑病一药而痊。而式斋则夜仍喘不能卧,惟下半夜稍平耳。余曰;异哉!何药之灵于当年而不灵于此日哉?细诊脉象,上部大下部小,实属肾气不纳,毫无他疑,静思良久,因问昨何时服药,曰:晚饭后。予曰:是矣。今可于晚饭前服药,当必有效。次日问之,则喘定气下,一夜安眠矣。伊问何故,曰:药本纳气归肾,饭后服药,为饭阻不能直达于肾,故上半夜全然无效,下半夜药性渐到,故稍平也。今于饭前服药,腹中空空,药力直达肾经,然后以饭压之,肾气岂有不纳者哉。嘱其多服数贴,后加十倍为丸常服。并嘱偶有外感,不可任医发散,其症乃不复发。盖尝览《石室秘录》,陈氏假托乩方,直至岐伯、雷公、华佗、仲景,古之圣神无不毕集,可谓怪诞。至其方药议论亦甚平平,而大其制,一药必数两,一方必一二斤,万难取法。惟其主意先分治法,则群书罕见,可称独得之奇。如教包式斋饭前服药,即内饿治法下冶法也。是故医书汗牛充栋,而除《内经》《难经》、仲景《伤寒》《金匮》二书,无可疵议,其余则各有所偏,亦各有所得。惟在学者之知所取,而勿尚其偏而已。然则不读书固不可,而读书亦岂不贵善读哉! 厉登铭疯症治效 厉登铭五兄,住城内演军巷,子后门外之贤邻,又予之密友也。初秋患疟少汗,予治之始以和解,继以景岳归柴饮加生地一两、姜皮三分,得透汗而解。知其好内嗜饮,阴虚居多也。疟三次即已,精神未甚减。是晚城南起火,伊命家人秉烛至大门观看,忽谓家人曰;适地坊老爷过去,汝等见否?家人曰:未见。登铭曰:如何未见,明明带高帽穿青袍,左扛雨伞右持芭蕉扇,适才过去,我等速关门进去。是夜遂疯,喊骂大闹,掷毁什物,且持厨刀欲杀其妻,其妻躲至床下。其婶母令人夺取其刀,伊更骂詈跳闹不止。次日大早,急请予,其妻托家人声言救命。予至其室,伊正持破碗欲伤人,见予至,忽然放下,称予曰:六哥。予见其有怯意,似予有以镇之者,因更自提精神,正言厉色谓之曰:坐下。伊即坐下。曰;将脉来诊。伊即伸手候诊,予诊其脉数大不定,而左关尤大而有力,予问因何胡闹,欲杀尔妻?伊则秽语谓妻王氏与狐狸在墙内如何,又白猴子持大扇扇伊脚等疯语。予不复问,惟嘱好好坐着,不许胡闹,否则予将治汝。伊亦应承,予至厅,家人出云又大闹矣。亲朋满座问予何法,予曰,诸病从虚而入,邪祟亦从虚而入。厉兄本疟症初愈,疟发于少阳胆经,疟后受伤,其胆必虚,适遇邪祟乘虚入胆,而成疯。且夫厉兄平日之胆最小,一语不敢伤人,琴瑟之好,称为最笃,今忽欲杀人,且为素所爱敬者,疯则胆大,岂非祟据其中而有以使之耶。夫疯字从风,有风象,然疯之或重或轻犹风之或大或小,疯之忽发忽止犹风之忽起忽息,邪祟之中人而成疯也,未尝不凭借人身内风之力,惟木生风,肝胆是也。肝胆相为表里,今邪入于胆,必将借胆之力而鼓动乎,肝因木生风,因风生火,因火生痰,痰火相搏,势乃大张,而人之魂魄神明皆扰乱而不能自守。虽然,今幸邪祟初入,譬如匪人初至旅邸,左邻右舍并无相识,其势尚孤,驱逐亦易;若失今不治,盘踞既久,巢穴已固,风鼓其势,火张其威,痰助其力,如恶人居久定而党已成,则驱逐良难也。于是用温胆汤,京制半夏二钱、化橘红八分、云茯神三钱、生甘草五分、麸炒枳实七分、鲜竹茹三钱,加粉丹皮二钱、龙胆草一钱同煎,外加朱砂三分、猪胆汁少许和服。此方专于泻胆,使邪祟不能宁居,又兼清火化痰使邪祟无所凭借。法虽平平,竟一药而愈。后以十味温胆,以沙参代人参,以生地代熟地,且重用之,以生地能补胆,贼去关门法也。连进四帖,神志如常。 此嘉庆十六年事,时尚未识王九峰先生,后先生闻知,适见脉案,深蒙许可,遂相往来。予视先生为前事师,而先生以予为忘年友矣。 陈外甥疯症治效 吾适陈四妹其长子乳名得儿,在泰兴南货店生理多年,已二十余岁,忽一日自归,神情沮丧,郁郁不乐,吾妹问之亦不言。数日后,忽成疯疾,不似厉登铭之杀人,惟欲自戕,见绳欲勒,见刀欲刎,见碗欲敲碎自划,语言并不颠倒,人事并不胡涂,惟言有女鬼在其腹中,教之寻死,不能不依。其家日使两人持其手,否则即欲觅物自戕,数日予始知,往视之,命人放其手,垂手不动,诊其脉乍疏乍数,而按之细弱,知其阳气大虚,实有鬼物凭之。乃用参附理中加黄芪、茯神、鬼箭羽朱砂、龙齿、虎骨,并加雄黄少许,麝香少许,大补阳气,兼辟其邪。用香药以透其出路,并告吾妹曰:此冤魂也,可先请高僧施食,因服此药,当可愈也。予去后,甥告吾妹曰:他人诊脉,鬼按脉不令诊,舅诊脉则鬼躲在腹底不敢上来,现嘱我曰:汝舅之药必不可服,服则必死。吾妹曰:此怕汝服也,不可听信。旋即请僧施食,亦即服药。药后甥云:他去矣。病即愈。嗣予因其阳气太虚,仍以参附理中加远志、茯神、黄芪、枸杞、枣仁,命之多服。病愈后仍不敢独宿,服药月余,始能如常。后至予家,询其鬼从何来,始推不知,再三驳问,乃云泰兴店对门有小户少妇,代人浆洗衣服,伊亦常送衣与浆洗,不意其夫忽疑其有私,始以骂,继以打,其妇忽自缢而死。伊闻一吓,遂觉神魂不定,渡江遄归,不意其相随而来也。予问与尔有染否?坚称无有。此子素纯谨胆小,当无他事。惟年长未婚,未免有情耳。甚矣!情之不可妄动也如是夫。此嘉庆二十四年事也。二十余年后,此子仍往江北生理,竟自缢而亡,奇哉。 吴预生疯症治效 吴鉴林名炯,诸生也。其长子预生,亦诸生,在邹同裕淮北信阳盐店管书启,其店有空房久无人住,伊爱其静,移居其中,一日忽大疯,用裁纸刀自划胸膛,店伙救之,已伤数处,鲜血淋漓矣。其店用十人帮送,始能到家,以其力大难制,有且路途遥远也。到家虽不自戕,而狂闹愈甚。医药罔效,阅二月,予自吴门归,其父鉴林屡来探予,欲得一诊。予尝谓眷属曰:疯子见予,即不敢疯。众人将信将疑,适其家与予相近,一日傍晚得暇,令人告之使来就诊。半晌数人将疯子挟持而来,舞蹈而入,予出至厅,疯子即寂然不动,予如诊厉登铭法,予上坐,使之下坐,正容壮色,以诊其脉,脉象或大或小,或疏或密,或结或促,知其邪祟无疑。厉声谓之曰:尔遇我即当去,不去我将在鬼哭穴灸汝针汝,虽然尔来路远,我当嘱伊父多赠汝盘缠。予说一句,伊应一声,予眷属乃皆称奇,予知其邪祟重,而且久气血暗伤,先以参地两补之,加犀角、羚羊角、琥珀、朱砂、龙齿、虎骨、龟板、鹿角诸多灵通宝贵之药,以通其灵性,以镇其神魂。譬如正人君子巍然满座,邪人自不能安,此药入腹,邪祟自逼处不安而思去。又仿喻西昌法,用羊肉汤一碗为引,使邪祟借腥膻之气味而出,惟药不与病人知,恐二竖避入膏盲也。又嘱鉴林曰:此实鬼祟信阳来路甚远,务请高僧施食,多烧冥资,以践予多赠盘缠之言,服药始灵。盖因鉴林素悭吝,故再三嘱付,时四月十九日也。二十日伊家施食服药,疯果即愈。二十一日行都天会,其次子忽至晚不归,次日遍找不见,其家因长子幸愈,次子年轻不才,亦即置之。三日后忽句容邹同裕盐店管事亲送伊回,细问情由,伊看会至晚,忽一大黑人引之前行,身不自主渐至旷野,不辨东西走了一夜,腿虽酸疼而不能不走,似将天明,忽路旁又走出二人与黑人大吵说:是我孙子,尔带他何往。且吵且走,忽已天明,而三人皆不见矣。伊远见有城,权且走进,不知何城,正在无路可走,幸盐店开门见问,始知遇鬼,始知已至句容,离家百里矣。管事者亦丹徒人,且与吴氏相好,留住二日,拨冗送回。吴预生曰:此想必附我之鬼也。前烧冥资太少,鬼尚不服,而服药又不能不去,故复祸弟,予向见人家寄库烧冥资,以为徒费无益,至治疯症屡用有效,且嫌少而争多不可解也。此道光八年事也。 常镇道刘公治效 常镇道刘名载字竹湄,岭南人也。由山东济南府保举赴都,自都赴镇,于道光五年正月二十五日到任,二月初一谒圣庙行香,官属齐集,刘公言身有久病未愈,欲请一儒医诊治,未知有否。当有王惹山明府保举微名,谬谓文名久着,医理更深,惟不悬壶,必须礼请。刘公即烦王明府先容,随后差内使持贴延请,予因往诊,询其病源,乃泻泄已阅四月,天未明泻起至晚不过五六遍,而进京出京一路医治,总无效验。予诊其脉,诸脉皆平,肺脉独大,按之见数,予曰:此肺移热于大肠,乃热泻也。公曰:予一路来往皆值冬寒,屡遇风雪,反致热泻乎?予曰:据公言当为寒泻,据脉象实为热泻,右寸属肺,肺与大肠相表里,独见数大,故知其移热作泻也。脉象大于他脉数倍,自诊可知。且公一路所服,可系温燥药否?泄泻时可热而有声否?公曰;皆然。予曰:岂有寒泻服温燥而不减者?岂有在腹为寒泻出转热者?岂有寒泻急迫作声者?经云:暴注下迫,皆属于热。岂人止有寒泻而无热泻乎?公自诊其脉,亦觉肺部独大,辨论既明,疑团尽释。予乃用天冬三钱、麦冬三钱、孩儿参三钱,以养肺阴,加泻白散地骨皮二钱、桑白皮一钱、粉甘草五分以泻肺热,又加茯苓三钱以为分利,怀山药五钱以顾脾肾,定方后公问可服几剂,予曰:二剂后再诊。公服一帖,日间泻止,惟余天明一泻,服二帖而天明之泻亦止。第三日因公无暇未请诊,亦未服药,而次日天明之泻又来,又急请诊,问何以故?予曰一百念日之恙,可以一药而止,不能一药除根,再服二帖,病当霍然。虽然诊公之脉沉部颇有数象,似乎尚有伏热,泻不难止,恐春气大透,木来生火,变生他症,须预为调治,未可大意。公曰:予急欲赴扬关,月余乃还,再当请诊可也。十日即返镇署,且急延予,称有重症,予往视,见其面左部.白头至项半边全行红肿,左目肿合不能开,上下唇皆厚寸许,心烦意乱。自谓此次定当告病去官。予诊其脉洪数有力,而无浮象。予慰之曰:无妨也。此症似乎大头天行,而实非也。此久有郁热,热郁成毒,春透木旺,借肝气发生,热毒上达,肝位于左,气由左升,故病在左,所喜六脉根本甚固,尚能胜病,月余可痊,无庸告病而去。于是用东垣普济消毒饮子,而去其升、柴,以症无外感,火发于肝,延炽于胃,其势已甚,不敢再为升提也。且加犀角、羚羊角清肺胃以清肝,恐其上犯咽喉也,大便屡结异常,加调胃承气以下之。十日后火势渐平,肿亦渐消,知其血阴伤,加丹皮、生地以凉之,每帖药计四五两,始多苦寒,继加甘凉,而总不用发散。其始尚用桔梗、薄荷二味,取其辛凉疏解,后并此而去之。症虽日减,而刘公见予每曰:我病莫非有风寒,先生何不散之。予曰:无有也,不可散也。嗣后跟随诸人见予至,故扬言曰:主人之病,只要发散即愈,惜未发耳,予若弗闻也者。惟每至署,见辕外有医轿一顶,密询之,乃李某也,其人虽医生而不务医学,专务结交各衙门号房,巴结家人,希图引荐,今闻刘公有病,无门可入,访予方药不用辛散,乃扬言一散即愈,托其家人耸动其主,以图进见。刘公虽未之信,而未免有疑,啧啧者所由来也。至二十日症已全愈,惟偏左头内尚觉沉闷,刘公向予叹曰:症虽承先生治好,但将来未免头风之患耳。予问何故?曰:先生总末代我发散也。予曰:诺。今日竟用发散何如?公辗然色喜。予乃用小发散方,荆防不过数分,尚另加监制,谓之曰:公恙实不可发散,服必无效,今姑用之,以除公疑。又另开清凉养阴镇摄肝风一方,与之曰:服前方平平则已,设有不适,再进此药则安。 次日进诊,公曰:予昨日了不得。问何故?公曰:人人皆说予症当发散,而先生独不然。予因前泄泻,先生辨论精微,一药而愈。又不敢请他人,然心中实不能无疑也。昨见肯用发散,欣然煎服,不意服无片时,即觉火势一轰,似觉头面复欲大肿,头晕眼花,急忙伏枕,犹然难过。幸后方亦已煎成,服下始定。看来不能发散,诚如先生之言。然窃闻风善肿,风宜散;又闻有大头瘟症,属乎风火,亦用发散,而予症似之,其风火独不可散何也?予笑曰:公之恙非风火,家人乃火风鼎也。风火者因风生火,风为本而火为标,散其风而火自平。火风者火为本,而风为标,泻其火而风自息。试观天地之道,热极生风,得大雨施行,天气清凉而风亦顿息,俗所谓煞风雨也。今火风之症,若误作风火论治,妄用发散,譬如炉火已旺,而又以大扇扇之,火岂有不更炽者哉?公二十日来服寒凉重剂,统计约五六斤,而始进发散小剂,即如此火上头轰,若初起误进发散,将火势焮腾,焦灼肌肉,蔓延咽喉,虽有善者奈之何哉!若夫大头瘟症,予岂不知,其初起也恶寒体重,头面俱肿,必兼表象。两目鼻面肿起者阳明也,耳前后并额肿起者少阳也,脑后项下肿起者太阳也,三阳多表症,故可先加表散。公恙初起毫未恶寒恶风,面肿于左肝部也。公岭南人,地气温热,秉赋偏阳,京官十数年,饮食皆用煤火,官山东六年亦用煤火,火毒积蕴已久,北地风土高寒积而未发,今至江南水土不同,又值春深肝旺肝火冲起,久郁之火上犯阳明,致成此症。故治法只宜消毒泻火,经所谓高者抑之,不可散也。公曰:己病不知,经先生之论恍然大悟,而今而后直以性命相托。调理十余日,头之沉闷亦愈。公嘱署中凡欲诊病,非予不可。嗣后往署诊病,亦无不应手。公意深为器重,秋七月前任观察钱益斋夫子请予至金陵诊病,适刘少君患时邪,请予不至,家人号房遂将李某荐进,三日无效,又延他医,缠绵五月。予亦有在家时并不过问。予知李某之必有谗间也,然不足校也。次年刘公请王九峰先生诊脉,一见即问李冠仙乃贵相契否?先生曰:然。且言医道精通。刘公曰:医道吾所深知,但其品行何如?先生曰:伊久在学中,品行并无不好,未免性傲,于同道中目空一切耳。刘公曰:果止性傲目空一切,尚是读书人本色。仅作半面语,后不复言。先生出以语予曰:似有人在刘公前谗汝。予曰:其人予久知之,虽然问心无疚,何恤乎人言。末几赵雨楼先生来守镇江,其号房早将李某荐进、诊病不效,复延予,予告赵公曰:子实不愿在本地衙门诊病,以后幸勿强予,反致害予。公问何故,告以刘公后来一节,公笑曰:是诚有之。李某初见即言兄乃讼师,万不可请。吾遍访毫无影响,且多称足下品学兼优,故敢奉屈。予乃恍然李某之在道署谤我者讼师也。刘公之所以绝迹也。未及一载,刘公已知李某之诬,复延予,予却之。又二载刘公卸事住扬,不知得何病症,复再三延予,予仍却之,而刘公死矣。此中殆亦有数焉。 陶文毅公治效 宫保陶云汀夫子,于道光五年抚苏适办海运,夏秋间往来上海,亲至海隅相度机宜,旋又莅金陵监临乡试,是岁阳明燥金司天,少阴君火在泉,秋热更甚也。乃医者尽用伤寒辛温发散,且屡用桂枝,邪不能透其热,转加致成热疟,寒少热多。医者改用柴胡,亦仍加桂,而其佐使者无非厚朴、苍术、草果、青皮,一派温燥克伐,观察钱益斋夫子素知医道,时为监试,心窃非之。 因在常镇道任内知予善于治疟,回明宫保,专差飞请,十八日晚予到行辕,随即进诊,细询疟在阴分,不过微寒,旋即发热,壮热六时许,解时无汗,热时烦躁,至不能受,渴欲冷饮,饮亦不多,脉则十分弦数,舌则红赤无苔,泄则其赤如血,且不寐者多日矣。予曰:此大热症,加以燥剂伤阴,阴虚作疟,阴虚不能化汗,无汗故热邪难解,阴虚故神烦不寐,治宜养阴化汗,以化邪。于是即据此立案开方,惟思进见之初,未便骤用大剂,姑以小柴胡去参,加大生地五钱、当归二钱、赤芍钱半、夜交藤三钱,三更后疟势减,进药竟安寐至天明,可谓小效。次日本地陈林二医至,知服予药,密告宫保曰:大人此症,不可服当归,服则热必重出。又谓予曰:尊方用何首乌何太早。予曰:未也。意者谓夜交藤乎?此乃首乌之藤,非首乌也。且此不过取夜交之意,为不寐而设。叶氏治疟亦尝用之,以交通阴阳用意之药,虚实皆宜,非如首乌之力能温补也。君得毋见《本草备要》不列夜交藤,其何首乌注内有曰一名交藤,遂认夜交藤为何首乌乎?伊掩饰曰:恐敞地药店止有何首乌,无此藤耳。予曰:昨药系余亲见,其藤甚佳,君等或未用过耳。予知道不同不相为谋,伊等亦公然开方,并不予让。惟是日尽去温燥,改用黄连、石膏,而宫保服之,躁热有加无已。盖伊等只知用寒以治热,不知黄连苦燥仍能伤阴,石膏虽能清热而不能养阴,虚人服之,转伐胃气,虽《本草备要》之语,伊等未能全觉也。然是时宫保未能信任,总服二人之方,予屡告辞,堂官不肯放行。予曰:如此治法,必不能愈,设有不测,而予在幕中,将毋留以为二人所归过耶。堂官转禀方伯张公,公进见宫保,病果沉重,出见二医,语言荒谬,遂往告唐陶山方伯,盖陶山方伯乃宫保之同乡兼戚谊,寓居金陵而精通医理者也。二十二日早,陶山方伯来,细切脉理,遍阅诸方,出与二医及予相见,先问二医曰:先生们看大人究系何症?陈医俯首不言,林医曰是疟疾。方伯曰:疟疾吾岂不知?但是何疟症?林医不能对。方伯转而问予,予对曰:据愚见乃阴虚作疟耳。方伯曰:诚然,此当用小柴胡合四物汤加减,去川芎,重用生地,何方药并不及此。林医曰:服此即能愈否?方伯曰:汝等治已半月有余,愈治愈坏,吾仅一言,即当全愈耶?虽然,如果重用养阴,症当大减,愈亦无难。譬如天气亢热已极,不得一场大雨,何以回凉?但可下雨而不可下冰雹,冰雹亦能伤人,如黄连、石膏,冰雹是也。林医语塞。予问曰:养阴必兼归地,或谓当归助热不可用,奈何?方伯曰:何来此不通之论也。阅诸方前所服者一派温燥,不知助热,而当归反助热耶?当归虽微温而养阴,设使方中早能助以当归,尚不至阴伤热重至此,且夫生地阴中之阴,当归阴中之阳,阴阳相辅,动静相生,用药之道也,何可偏废?此不过以生地为君,当归为佐耳。言毕扶杖而入。二医赧颜而去。方伯复出谓予曰:先生脉案方药皆极通,惟尚轻耳。吾已与大人说明,以后惟子是任,子好为之。予以医多论杂为虑。方伯曰:此我自当之。 我当间日一至,以辟群疑。是日予用大生地二两、当归三钱、柴胡钱半、黄芩-钱、赤芍二钱、赤芩三钱、甘草五分、会皮一钱,服后疟来不过两时许,即大汗热清,较前减四个时辰,热时亦觉能受。后总本此法为加减,阴亏太甚,生地减至一两,即不复减,疟势渐轻,至月底不及一时,陶山方伯果常来,各处荐医虽多,宫保因已有效,一概辞去。予嗣闻方伯九月初三日回楚,恐又为他医所误,回明宫保,请九峰先生坐镇。先生九月初一到,诊后亦谓养阴为是,症愈在迩,不必更法。仍命主方稍为参酌,至初七日全愈。是役也,初赖益斋夫子之荐举,中蒙陶山方伯之赏识,终借九峰先生之名望,克终其事。由此受宫保知,遂相契合。究之此方亦不过本景岳归柴饮意变化而出,乃用此治愈阴虚疟症,不啻数十百人,法甚平平,不足奇也。惟陶山方伯议论高超,譬喻辟石破天惊,名言千古,予常志之不敢忘。 刘眉士治效 道光五年八月二十三日,予因宫保初服予方已有大效,予心亦定。因城北张佑溪协台屡次延请未去,是日午后往候,张公曾任镇江参府,本旧相识,见面倾谈,又代其夫人诊脉,为时既久,往来遥远,至起更方到察院,到则巡捕堂官群相问曰:先生来何迟?日间监试钱道台有条子来请先生进贡院代内帘刘奉贤县隔帘诊脉,因先生不在辞去,傍晚又具禀刘令病已垂危,求大人格外施恩,让刘令出场就死。大人勉准,适已出场,大人意要请先生去一诊,或尚有救,连问数次矣。予问究竟何如?众曰:适伊家人亦来求请,据云仆有一丝游气,半日不知人事矣。予至上房,宫保曰:先生来耶,我今日甚好。惟有内帘刘令,据监试禀称亦于初六日得病,今已垂危,恳请让伊出场就死,因其并未阅卷,姑勉准之。因先生高明,或能起死回生,亦大阴德,且吾亦同病相怜之意也。对曰:闻其病实已不治,治之无益,徒损贱名。宫保曰:此等病治之不效,岂复能归过于先生,惟念此人乃吾所取帘官房首,其文甚佳,功夫尚在,其房中当可多中几本好卷子,不意如此,然其文不似要死者,因命人将其文与予看,题乃举贤才,曰焉知贤才而举之。予看毕曰:此文果不似要死者。宫保问何以见得?对曰:其文清华,其气通畅,似有福泽之文,而又无发泄太尽之弊。且其书法端楷,到底不懈,未曾错落,其精神必素能完足,故论文字皆当不死。宫保曰:所论甚是。看文章面上请去一看何如?对曰:诺。时将二更且大雨,予乘舆冒雨至承恩寺曲折达僧舍,见旁空房一间,床架一张,堆草荐数条,床上靠一人即刘公也。油灯一盏,灯光如豆,阴冷之气逼人,呼其仆秉烛至,见其大汗如雨,面白如纸,二目直视,牙关紧闭,喉中痰涌,口角流涎,全不知人事矣。使仆探其下体,则囊缩遗尿。予曰:此死在顷刻,尚何治为。即欲辞去,适其群仆自贡院取行李回,互相拦住,且有跪者,皆曰先生去不得。予问何故,曰:主人素本寒士,幸得一官,尚未一载,今年四十一岁,尚未有子,一死实为可惨。先生乃抚宪请来高明,若不肯治,更有何人?况他医皆已回绝矣。今听凭先生要银多少,总要立方。予曰:行医计利,贱丈夫之所为,予岂为此不诊,奈此病情形实不可诊耳。伊等坚放阻不有泣下者。子忽转今其文不死,何其人之多死象耶?问闱中服药否?曰:天天服药,方在否?曰:全在。予索方细看,无非发散温燥,而热总不解,至十九日一方,麻黄钱半、羌活二钱、甘草五分、桂枝二钱,余想时邪十四日,忽服此方,其人即当死,何尚能活至今日,莫非与我竞有医缘乎?于是始为诊脉,细细推敲,脉来数大而空,俱欲离根,惟左尺尚有一线可按而得。予暗欢,此真读书人,惟知用功,不贪色欲,根本素能保守,虽经群药刀砍斧削,而命根犹有存焉者。于是用犀角地黄汤通心达肾,养阴化热,镑犀角三钱、大生地一两、大白芍三钱、粉丹皮三钱,又思所服温燥,一派伤阴,脉来甚数,阴不潜阳,当于养阴之中加介以潜阳法,非若大汗亡阳脉仅空大,当以参附回阳也。于是加左牡蛎一两、元武板五钱,外加橘红一钱、竹沥五钱、姜汁少许,以达其痰。谓其家人曰:既然服药,以速为贵,迟则不及。牙关紧闭以乌梅擦之必开,惟咽喉痰涌,药恐难下,此药得一半下腹即有转机,恐全不下而死,勿谤予也。回时已近三更,宫保犹等信未眠,真菩萨心肠也。细询一切,色然喜曰:如此尽心,或当有救。明早伊家人来告曰;主人已转过来矣。予往问如何服药?前三分皆不受,后得一匙下喉,七分皆顺流而下。予见人事渐清,向予点头,但语言蹇滞耳。连进原方二剂,痰降能言,惟虽不大汗,而总未全止。知其表虚也。于主方外另仿玉屏风法,用黄芪皮五钱、防风一钱、五味子七分,一服而汗全止。嗣后方去犀角,加大麦冬三钱、高丽参一钱,减竹沥二钱,约十剂,改用黑归脾调理而痊。刘公名佳,字眉士,浙江江山县人也。先任奉贤,予曾一过访,嗣改调溧水,今已四载,音问未通,似乎于情较薄,不似宫保之卷卷不忘也。然闻其所至,爱民颂声载道,夫虽薄于我而厚于民,则亦不负予之救之也。 张伟堂治效 张伟堂二兄,吾乡南张榜眼公嫡派先居城南塞上,太夫人患疟,服凉药太多,病剧。其戚严嘉植素信予荐诊,知其本体虚寒,始以温解,继以温补而愈。嗣迁居扬州十余载,不相往来,道光五年十二月十七日,忽接严嘉兄信,据云伟堂病已垂危,诸医朝至以为暮必死,暮至以为朝必死,既如此,何敢复以相累。 但病者忽忆当日母病系兄挽救,思得一诊,虽死瞑目,务恳屈降,死生均感等语。因其言直谅不欺,二十日渡江下,昼到张府,即上楼诊视,见其痰涌气急,坐伏茶几,一人两手扶其头,不能俯仰,十余日不得一卧矣,人事昏沉,不能言语,诊其脉滑数而大,虽已空象,而尺部尚觉有根。遍阅渚方,自八月服起,皆作外感治,尽用发散消导;月余后想觉人虚,易而为补,总以人参为主;后想因痰多气阻,又改用化痰;又或疑外感,加用疏解。现在诸医皆云不治,无药可用。惟一朱医与伟堂至好,一日数至,以二陈汤作丸与服,见症愈坏,束手流泪而已。予乃曰:此肾气上冲症也。诸气以下行为顺,今肺不清降,肾反上冲,气降则痰降,气升则痰升,故痰涌气急,不能俯仰,且其脉象甚数,似杂湿热阴虚,湿热不化,亦随肾气而上冲,若能纳气归肾,气降痰降,湿热亦降,可以安卧,可以调理,症虽重无妨也。于是用六味为君,以都气法,原本六味,而六味地黄,古称为治痰之圣药,又称为下焦湿热之圣药,有三善焉,皆合乎此症,故特用之。大熟地八钱、山萸肉四钱、怀山药四钱、粉丹皮三钱、福泽泻三钱、云茯苓三钱,外加北沙参四钱、杏仁泥三钱,以润肺降气,胡桃肉三钱以助纳气,福橘皮一钱,取其顺气而不燥。开方后予往候九峰先生,因即止宿,次日复请,予至门严嘉翁迎出,服药如何?曰:差不多若有不豫色。然予心窃疑之,至厅坐定,予问曰:药吃坏耶,何吾兄之怏快也?曰:药并未服,正以远劳吾兄,又不服兄药,故不快耳。予闻未服药,心转定。因问何不服药?曰;朱先生坚称熟地不可服故耳。伊家闻予至,又请上楼诊脉,太夫人曰:昨方因有熟地不敢服,今恳另定良方。予曰:熟地乃此症要药,吾方君药,舍此更有何法。日闻所请先生不少,朝称夕死,夕称朝死,无药可治,今服熟地不合,亦不过死,况予尚许君家不死耶。此症服熟地则生,不服则死,服与不服,悉听君家,予无他方。下楼予即欲行,严嘉兄曰:今已将午,不及到镇,饭后兄仍住九峰先生处,明早动身可也。予唯唯。嘉兄又曰;此地有好浴堂,陪兄去一浴何如?予曰:甚好。正欲偕行,忽一人出告曰:老爷过矣,请严大太爷勿他往。嘉兄彷徨欲止,予笑曰:予诊脉未久,岂有死在顷刻而不知者耶。此不过痰厥,片时即苏,其尺脉根本尚在,保无虑也。转拉嘉翁出浴,浴罢而归,曰:醒久矣。时有伊戚邹翁亲闻予言,进告太夫人曰:伊言如此有准,其药尚不可服耶。半响其侄出,问今日如服先生方,可肯在此住宿否?予曰:服吾方,吾敢在此,不服吾方,吾不敢在此也。又半晌其侄出,问曰:如服熟地不合,可有解药否?予笑曰:今日如此谨慎,何不慎之于当初耶?药中佐使已解在内,不必过虑。盖诳之也。然后其家始肯依方制药,而尚止服一半,服后气痰渐平,已觉能俯,乃又进一半,觉痰与气随药而降,并能仰矣。迁延太甚已二鼓,后复请予看脉,脉亦渐平。伟堂并能说话,谓予曰:药真如神,但尚不能平卧,君能令我一卧则快甚矣。予曰:惜君家不肯早服予药耳,昨肯服药,今日安眠矣。虽然,明日保君酣睡无虑也。次日依方再进,傍晚服药,旋即能卧,卧则熟寐,三更始寤。以后予用药无复敢赞一词,而予总本初方,略为加减,地黄则始终未减分毫,八剂后其症大痊。余乃辞归,次年复请调理,煎方膏方悉本原方,盖伟堂素嗜虾油,每食不撤,其湿热甚重,因热生痰,因痰致咳,所用辛散,既诛伐无过,所用人参亦助热锢痰,因咳致喘,肾气上冲,犹以二陈丸治痰,岂不去题千里乎?惟六味地黄三补可葆肾气,三泻兼治湿热,于伟堂最宜。况痰之本在肾,肾安痰亦自减也。伟堂从此与予交好,不啻骨肉,太夫人及合家见予亦如至亲,予每至扬必主其家,虽九峰先生处不许复往。伟堂尝谓予曰:吾命由君活,不敢一日忘也。盖极情重人也。予自诊病以来,无不死中求活,而人情每过辄忘,如伟堂者岂可多得哉。 予尝谓伟堂曰:君经大病久病,所伤实多,不能徒恃药饵,我有八字赠君,君能守之,可以永年。曰;不动肝气,不劳心神。伟堂唯唯。至八年精神有复元之象,不意忽高兴办运,且办至一万数千之多,以数万之家资办二十万之业,必期获利,奈值汉阳滞消,其盐二载始轮,卖至十年,冬轮卖价又大跌,予尝曰:伟堂不可发病,发则不救。十二月初一,偶有微感,稍见痰咳,忽于初三日接汉信盐价亏至七折,其船又有淹消,一急而喘,遂不能卧。初四日急请予,适予在浒关,儿辈知我至好,飞信寄予,予初六日得信,即辞主人而行,初八日回镇,则初七日之讣音至矣。闻其三日内频呼冠仙救我,至死犹呼余不置。呜呼]其病当不治,然如此良友不得令我一握手一尽心,而竟溘然长逝,岂不痛哉!予初十日渡江往唁,抚棺一哭,泪出痛肠,遂挥泪书一联,悬诸灵右,曰:一药有缘五载中未尝忘我,干呼不至九泉下何以对君。

仿寓意草

提要 《仿寓意草》二卷,有清丹徒李文荣冠仙着。先生表字如眉老人,有《知医必辨》一书,本社已刊入木版医药丛书第一集。读是书者,咸佩其议论翔实,非斫轮老手不能道只字。本书为其治验案,所记多棘手之症,所用无怪诞之方,而论病之透辟,足与西昌颉顽。较诸《薛氏医案》之语焉不详,《临症指南》效否不知,奚啻上下床之别,真医案之上上乘也。爰亟刊行于世,以供同好。 序一 儒者读书明理,经史而外,并及《灵素》小道也,而至理寓焉。非实学不足以资考订,非虚心不足以阐精微。此中甘苦,身历者知之;此中功效,身受者知之。忆自乙酉秋,余病疟为医药所误,几莫能挽。蒙观察钱公特荐润洲文士冠仙李君来,一经诊视,转逆为顺,调治痊可,如获再生,遂成契好。厥后冠仙从余游,无往不利,凡论诊治,靡不应验。有初诊惟恐冠仙言不治者,盖一言不治,则虽远就诸医,莫能救药。知冠仙于此真三折肱矣。且其为人,亦光明磊落。相知日久,公余之暇,辄与畅谈文字,穷究岐俞,从末闻一语道及私事,知其立晶端,居心正,故肄业独精。窃叹钱公推荐之初,谓为近今罕觏,洵不我欺也。兹见所著《仿寓意草》,信而有征,言近旨远,堪为有心人引伸触类之一助。爰叙其梗概,俾后来者略见一斑云云。 道光十五年岁次乙未八月既望友生云汀陶澍书于江节署 序二 临证而不读书,不可以为医。东坡有言,药虽出于医手,方多传于古人。故惟读书多乃能辨证,亦惟读书多乃能用方。彼之不用古方者,非弃古方也,直未一见古方耳。善用方者,且读无方之书,不执方以治病,而方自与古合。余持此论以治人久矣。余读京江李冠仙先生书,而叹其能读书以临证也。喻嘉言《寓意草》未议药先议病,先生本之以作此书,记其生平治验若干篇,人心追手摹,有可取信而又矜平躁释,绝不以盛气凌人,是其高出西昌之上者也。中翰汪君药阶自京江来,携以示余,属为序,校读数过,讹者正之。先生有子,盍即刊以行世,俾世人知临证者必多读书,而后能辨证用方以活人耶?余临证亦有心得,惜不获就正于先生。而昔在京扛时,侧闻有李半仙者,度即是先生也。故乐为序而归之。 光绪七年春二月元和陆懋修书于都门寓斋 叙 恩绶焉知医。自先世洁夫、根仙两公相继以医名,家藏《灵素》及镜经诸书,惜皆弃佚无存。然独剩时珍《纲目》残帙数十卷,每刺取其典入词章,辄见其中附铁瓮城西申先生方,怪其名字竟不传,意其为壶隐之流,必邃于医者,或亦我辈中人也。如眉老人精于文,暇读方书,间出其余技以济人,应手即活。嗣为陶文毅座宾,赏识尤有加,一时名噪遐迩。记恩绶童草时,曾见先叔秩音师假《仿寓意草》钞置案头,沫胝不已。又授以老人所著《含饴堂文》,读之俨然箴膏盲起废疾。予文遂稍进,而苦于《仿寓意草》之不敢问津。前岁客金陵,咏春丈寄视此编,读一过乃知医之理通于文。老人因病立方,绝不掉以轻心。而察脉之细,如讲《学》《庸》诸题,其识症之精,如论大题之能得主脑,而且不泥古方,不胶成见,又如文之行机参变,宜其取效之神如此。编中每叙某某症,详其来源颠末,批却导窾,癥结立剖,洒洒千百言,其笔力又足以副之。盖词藻缤纷,有足多者。信乎儒者之医,高出市上衙推,诚不可以道里计,较喻氏原编有过之无不及也。今咏春丈年亦八十,颀乎以传先世之箸作,为事仁孝尤可嘉。两世皆享大年,知颐摄之功,必有薪传。申先生邈矣!吾愿获此编者,好学深思,心通其意,不但铁瓮城中民无夭札,行见传诸寰宇,咸乐游于仁寿之天也。 时光绪丁亥闰四月下盥四日宗再侄恩绶谨叙于都门宣武坊南之信天翁室 自叙 方书汗牛充栋,鲜不称神效者,而用之往往不验。古人岂欺我哉?抑病情变幻无穷,药不执方也?若医案诸书,成效可睹,宜足启发后人。然如《薛氏医案》书盈二尺,择焉不精,语焉不详,一男子一妇人,真耶假耶,观者懵焉。至叶氏《临症指南》见书不多,文义浅薄,方求平妥,不言效验,是书不作可也。惟喻嘉言先生《寓意草》,力大思深,议论精辟,明效大验,彰彰可考,书虽二帙,正足以简炼揣摩,益入神智。予心摹神追,自思二十年来亦颇有精心独造得古人法外法者,辛卯二月宫保云汀夫子留住节署,雨窗无事,随笔记录。虽所忘实多,而经过一番苦心者,尚历历可纪,已得若干篇,何年何月何病何效,大都其人具在,信而有徵。嗣后倘有心得,仍当节录。盖虽无格致之功,尚有虚灵之性;虽无折肱之学,实有割股之心。喻氏有知,或不至挥之门墙外乎!爰题为《仿寓意草》云。 卷上 田展初内治效 颜凤尧内治效 笪豫川治效 筿村侄治效兼及诸小溲不通治效 牙痛治效 龚玉屏治效并后不治之验 龚玉屏子椿官治效并后不治之验 蔡姓时医治效 包式斋治效 厉登铭疯症治效 陈外甥疯症治效 吴预生疯症治效 常镇道刘公治效 陶文毅公治效 刘眉士治效 张伟堂治效 卷下 浒关黄拙安治效 戴都统寸白虫治效 李青原伤寒治效 郭秉和戒烟治效 徽州余姓治效 ...

尚论篇

《尚论篇》是《伤寒论注十人书》系列之一,为医家经典之作。全称《尚论张仲景伤寒论重编三百九十七法》,凡8卷,分前后两篇。前4卷为《尚论编》,详论伤寒六经证治,后4卷为《尚论后编》,推广春温、夏秋暑湿热病,以及温病症治方药,并附以与门人所论诸篇。 喻昌,字嘉言,号西昌老人,明未清初医家,新建(今江西南昌)人。喻氏自幼聪颖,博极群书,才辩纵横。明·崇祯三年(1630)中副榜,入京上书言国事,欲有所为,不被纳,未几又遭国变,遂削发为僧,隐于禅。其后又蓄发归俗,以医为业。晚年潜心著述授徒,撰有《寓意草》、《医门法律》、《尚论篇》等。 序尚论篇  卷首 2 喻昌 撰 3 尚论张仲景伤寒论大意 4 后汉张仲景,著卒病伤寒论十六卷,当世兆民赖以生全,传之后世,如日月之光华,旦而复旦,万古常明可也,斯民不幸,至晋代不过两朝相隔,其卒病论六卷,已不可复睹,即伤塞论十卷,想亦劫火之馀,仅得之读者之口授,故其篇目先后差错,赖有三百九十七法,一百一十三方之名目,可为校正,太医令王叔和附以己意,编集成书,共二十二篇,后人德之,称为仲景之徒,究竟述者之明,不及作者之圣,祇令学者童而习之,白首不得其解,虽有英贤辈出,卒莫能舍叔和疆畛,追溯仲景渊源,于是偶窥一斑者,各呜一得,好庞安常,朱肱,许叔微,韩祇和,王实之流,非不互有阐发,然不过为叔和之功臣止耳,未见为仲景之功臣也,今世传仲景伤寒论,乃宋秘阁臣林亿所校正,宋人成无已所诠注之书也,林亿不辨朱紫菽粟,谓自仲景于今,八百馀年,惟王叔和能学之,其间如葛洪,陶景,胡洽,徐之才,孙思邈辈,皆不及也,又传称成无已注伤寒论十卷,深得长沙公之秘旨,殊不知林,成二家,过于尊信叔和,往往先传后经,将叔和纬翼仲景之辞,且混编为仲景之书,况其他乎,如一卷之平脉法,二卷之序例,其文原不雅驯,反首列之以错乱圣言,则其所为校正,所谓诠注者,乃仲景之不幸,斯道之大厄也,元泰定间,程德斋作伤寒论法,尤多不经,国朝王履,并三百九十七法,一百一十三方,亦窃疑之,谓仲景书甚平易明白,本无深僻,但王叔和杂以己意,遂使客反胜主,而仲景所以创法之意,沦晦不明,今欲以伤寒例居前,六经病次之,类伤寒病又次之,至若杂病、杂脉、杂论,与伤寒无预者皆略去,计得二百八十三条,并以治字易法字,而曰二百八十三治,虽有深心,漫无卓识,亦何足取,万历间,方有执著伤寒条辨,始先即削去叔和序例,大得尊经之旨,然未免失之过激,不若爱礼存羊,取而驳正之,是非既定,功罪自明也,其馀太阳三篇,改叔和之旧,以风寒之伤营卫者分属,卓识超越前人,此外不达立言之旨者尚多,大率千有馀年,若明若昧之书,欲取而尚论之,加日月之光昭宇宙,必先振举其大纲,然后详明其节目,始为至当不易之规,诚以冬春夏秋,时之四序也,冬伤于寒,春伤于温,夏秋伤于暑热者,四序中主病之大纲也,举三百九十七法,分列于大纲之下,然后仲景之书,始为全书,其冬伤于寒一门,仲景立法,独详于春夏秋三时者,盖以春夏秋时令,虽有不同,其受外感则一,自可取治伤寒之法,错综用之耳,仲景自序云,学者若能寻馀所集,思过半矣,可见引伸触类,治百病有馀能,况同一外感乎,是春夏秋之伤温伤热,明以冬月伤寒为大纲矣,至伤寒六经中,又以太伤一经为大纲,而太阳经中,又以风伤卫,寒伤营,风寒两伤营卫为大纲,何也,大纲混于节目之中,无可寻绎,祇觉其书之残缺难读,今大纲既定,然后详求其节目,始知仲景书中,矩则森森毋论法之中更有法,即方之中亦更有法,通身手眼,始得一一点出,读之而心开识朗,不复为从前之师说所爚,浸假繇其道而升堂入室,仲景弥光,而吾生大慰矣,知我罪我,亦何计哉。 5 尚论仲景伤寒论先辨叔和编次之失 6 尝观王叔和汇集扁鹊、仲景、华元化先哲脉法为一书,名曰脉经,其于仲景伤寒论,尤加探讨,宜乎显微毕贯,曲畅创法制方之本旨,以启后人之信从可也,乃于汇脉之中,间一汇证,不该不贯,犹曰汇书之常也,至于编述伤寒全书,茍简粗率,仍非作者本意,则吾不知之矣,如始先序列一篇,蔓引赘辞其后,可与不可,诸篇独遗精髓平脉一篇,妄入己见,总之碎剪美锦,缀以败絮,盲瞽后世,无繇复睹黼黻之华泥于编述,大意私淑原委,自首至尾,不叙一语,明以贾人居奇之术,致令黄歧一脉,斩绝无遗,悠悠忽忽,沿习至今,所谓千古疑窦,莫此难破,兹欲直溯仲景全神,不得不先勘破叔和,如太阳经中证绪分头,后学已难入手,乃更插入温病、合病、并病、少阳病、过经不解病,坐令读者茫然,譬诸五谷,虽为食宝,设不各为区别,一概混种混收,鲜不贻耕者食者之困矣,如阳明经中,漫次仲景偶举问答一端隶于篇首,纲领倒置,先后差错,且无扼要,至于春温夏热之证,当另立大纲,颛自名篇者,乃懵然不识,此等大关一差,则冬伤于寒,春伤于温,夏秋伤于暑热之旨尽晦,致后人误以冬月之方,施于春夏,而归咎古方之不可以治今病者,谁之过欤,至于霍乱病、阴阳易、差后劳复等证,不过条目中事耳,乃别立篇名,与六经并峙,又何轻所重而重所轻耶,仲景之道,人但知得叔和而明,孰知其因叔和而坠也哉。 7 尚论仲景伤寒论先辨林亿成无已校注之失 8 王叔和于仲景书,不察大意,妄行编次补缀,尚存阙疑一线,观其篇首之辞,谓痉湿暍虽同为太阳经病,以为宜应另论者,其一徵也,观其篇中,谓疾病至急,仓卒寻按,要旨难得,故重集可与不可方治者,其一徵也,观其篇末补缀脉法,分为二篇,上篇仍仲景之旧,下篇托仲景以传,犹未至于颠倒大乱者,其一徵也,第其不露补缀之痕,反以平脉本名,易为辨脉,而阴行一字之颠倒,此吾所为讥其僭窃耳,若夫林亿之校正,成无已之诠注,则以脉法为第一卷矣,按仲景自叙云,平脉辨证,为伤寒卒病论,合十六卷,则脉法洵当隶于篇首,但晋承汉统,仲景遗书未湮,叔和补缀之言,不敢混入,姑附于后,不为无见,二家不察,竟遗编篇首,此后羚羊挂角,无迹可求,讵能辨其孰为仲景,孰为叔和乎,然犹隐而难识也,其序例一篇,明系叔和所撰,何乃列于第二卷,岂以仲景之书,非序例不能明耶,即使言之无弊,亦无先传后经之理,况其蔓引赘辞,横插异气,寸逾尺瑕,何所见而崇信若是,致令后学画蛇添足,买椟还珠,煌煌圣言,千古无色,是二家羽翼叔和以成名,比以长君逢君,无所逃矣,至于注释之差,十居六七,夫先巳视神髓为糟粕矣,更安望阐发精理乎。 9 驳正王叔和序例 10 王叔和序例,传习已久,中人已深,欲削去之,而坊刻盛行,难掩众目,姑存原文,驳正其失,以定所宗,非故攻击前贤,实不得已之思耳。 11 阴阳大论云,春气温和,夏气暑热,秋气清凉,冬气冷洌,此则四时正气之序也,冬时严寒,万类深藏,君子固密,则不伤于寒,触冒之者,乃名伤寒耳,其伤于四时之气,皆能为病,以伤寒为毒者,以其最成杀厉之气也。 引用内经,足见大意,然入一毒字,便开过端。中而即病者,名曰伤寒,不即病者,寒毒藏于肌肤。 寒邪繇肌肤而入,辛苦之人,邪藏肌肤则有之,若膏粱辈,冬不藏精者,其寒邪且有藏于骨髓者矣,是未可以一端定也。至春变为温病。 变字下得诞怪骇人。设谓春气既转为温,则病发不当名伤寒,当变其名为温病则正矣。至夏变为暑病。 此一语尤为无据,盖暑病乃夏月新受之病,岂有冬月伏寒,春时不发,至夏始发之理乎。设谓是气既转为热,外邪当变,名为热病则正矣。暑病者,热极重于温也。 此一语更添蛇足,设有冬时伏寒,至春不发,其邪本轻可知,岂有反重于温之理乎,其误始于杨操是以辛苦之人,春夏多温热病,皆繇冬时触寒所致,非气行之气也。 内经但言冬伤于寒,春必病温,未尝言夏必病暑也,但夏伤于暑,秋必痎,未尝牵引冬春也,其意盖谓春月之病,始于冬,秋月之病,始于夏耳,此等关头不彻,故以温热病并举,故谓暑重于温。 12 凡时行者,春时应暖而反大寒,夏时应热而反大凉,秋时应凉而反大热,冬时应寒而反大温,此非其时而有其气,是以一岁之中,长幼之病,多相似者,此则时行之气也。 未明伤寒,先明异气,借客形主,似无不可,但伤寒要领,全不挈出,通篇有客无主,殊不可耳。 13 夫欲候知四时正气为病,及时行疫气之法,皆当按斗历占之,九月霜降后,宜渐寒,向冬大寒,至正月雨水节后宜解也,所以谓之雨水者,以冰雪解而为雨水故也,至惊蛰二月节后,气渐和暖,向夏大热,至秋便凉,从霜降以后,至春分以前,凡有触冒霜露,体中寒即病者,谓之伤寒也,其冬有非节之暖者,名曰冬温,冬温之毒,与伤寒大异,冬温复有先后,更相重沓,亦有轻重,为治不同,证如后章。 漫衍己意,明异气之轻重不同,于仲景之文无涉,况所言纰谬。 证如后章,其意指篇后,温疟、风温、温毒、温疫为言,此无识之最者也,然后来诸家偏奉之为祖,讵非得所托而传信耶,真紫之夺朱,郑声之乱雅乐矣,详辨附序例后。 14 从立春节后,其中无暴大寒,又不冰雪,而有人壮热为病者,此属春时阳气,发于冬时,伏寒变为温病,于字费解。 到底说变为温病,真是诐淫生心。 15 从春分以后,至秋分节前,天有暴寒者,皆为时行寒疫也。 此正春温夏暑秋湿三气主病之时,何乃全不序及,反重衍夏秋之异气,搅乱经常,岂非三时原无正气主病乎,抑仲景论中原无纲领可求乎,可见医事自晋代已失所宗,何况今日哉。 16 三月四月,或有暴寒,其时阳气尚弱,为寒所折,病热犹轻,五月六月,阳气已盛,为寒所折,病热则重,七月八月,阳气已衰,为寒所折,病热亦微,其病与温及暑病相似,但治有殊耳。 以阳气为暴寒,所折,而为病热之轻重,前去暑病重于温,从此左见耳。叔和未尝序明温暑病也,兹云异气病,与温暑病相似,但治有殊,然则温暑病,将何似耶,将何治耶,疏漏多矣。十五日得一气,于四时之中,一时有六气,四六名为二十四气也,然气候亦有应至而不至,或有未应至而至者,或有至而太过者,皆成病气也,但天地动静,阴阳鼓击者,各正一气耳,是以彼春之暖,为夏之暑,彼秋之岔,为冬之怒。 蔓衍内经不见大意是故冬至之后,一阳爻升,一阴爻降也,夏至之后,一阳气下,一阴气上也。 此复姤二卦之义,引入序例不切。斯则冬夏二至,阴阳合也,春秋二分,阴阳离也。 此分至之义,内经谓至则气同,分则气异,何等明显,才换合离二字,便自骇观。阴阳交易,人变病焉。 内经谓阴阳相错,而变由生也,何等圆活,才换交易变病等字,便费解,此变温变暑所自来乎,此君子春夏养阳,秋冬养阴,顺天之刚柔也。 内经谓养阳以凉以寒,养阴以温以热,所以然者,从其根故也,妙义合为疏出。小人触冒,必婴暴疹,须知毒烈之气,留在何经,而发何病,详而取之。 前云寒毒藏于肌肤,此云不知留在何经,而发何病,非故自相矛盾,其意实为温疟、风温、温毒、温疫,作开山祖师也,后人孰辨其为一场懵憧乎。是以春伤于风,夏必飧泄,夏伤于暑,秋必病疟,秋伤于湿,冬必咳嗽,冬伤于寒,春必病温,此必然之道,可不审明之。 此伤于四时之正气而为病者,但内经先言冬伤于寒,春必病温,乃至伤风伤暑,以次递及,春夏秋三时之病,多始于冬,秋冬二时之病,多始于夏耳,然飧泄与咳嗽,兼涉内因,惟伤寒伤温伤暑,方是外感之证,仲景会此意,故以伤寒立论,而苞举温暑在内如丝入扣,殆非不知而作,若叔和引经,止以春夏秋冬为序,浑与流俗之见无别矣,此歧路之纷趋,所由来者远也。伤寒之病,逐日浅深,以施方治,今世人伤寒,或始不早治,或治不对病,或日数久淹,因乃告医,医人又不依次第而治之,则不中病,皆宜临时消息制方,无不效也,今搜采仲景旧论,录其证候诊脉声色对病真方,有神验者,拟防世急也。 仲景之书,叔和但言搜采,其非寤寐神游可知,所以不窥作者之原,漫无表章之实,孰谓叔和为仲景之徒耶。又土地温凉高下不同,物性刚柔飧居亦异,是故黄帝兴四方之问,歧伯举四治之能,以训后贤,开其未悟者,临病之工,宜须两审也。 仲景于黄歧之道,以述为作,另辟手眼,叔和凡引内经之文,皆非典要,安能发明其什一。凡伤于寒,则为病热,热虽甚不死,若两感于寒而病者必死,尺寸俱浮者,太阳受病也,当一二日发,以其脉上连风府,故头项痛,腰脊强,尺寸俱长者,阳明受病也,当二三日发,以其脉挟鼻络于目,故身热目疼鼻乾,不得卧,尺寸俱弦者,少阳受病也,当三四日发,以其脉循胁络于耳,故胸胁痛而耳聋,此三经皆受病,未入于府者,可汗而已,尺寸俱沉细者,太阴受病也,当四五日发,以其脉布胃中,络于嗑,故腹满而磕干,尺寸俱沉者,少阴受病也,当五六日发,以其脉贯肾,络于肺,系舌本,故口燥舌乾而渴,尺寸俱微缓者,厥阴受病也,当六七日发,以其脉循阴器,络于肝,故烦满而囊缩,此三经皆受病,已人于府,可下而已。 入府未入府,少变内经入藏原文,此处却精。若两感于寒者,一日太阳受之,即与少阴俱病,则头痛口乾,烦满而渴,二日阳明受之,即与太阴俱病,则腹满身热,不欲食,讝语,三日少阳受之,即与厥阴俱病,则耳聋囊缩而厥,水浆不入,不知人者六日死,若三阴三阳五藏六府皆受病,则营卫不行,府藏不通,则死矣。...

医门法律卷六消渴门

消渴论 喻昌曰∶消渴之患,常始于微而成于着,始于胃而极于肺肾。始如以水沃焦,水入犹能消之;既而以水投石,水去而石自若。至于饮一溲一,饮一溲二,则燥火劫其真阴,操立尽之术,而势成 矣。《内经》有其论无其治,《金匮》有论有治矣,而集书者采《伤寒论》厥阴经消渴之文凑入,后人不能抉择,斯亦不适于用也。盖伤寒传经,热邪至厥阴而尽,热势入深,故渴而消水,及热解则不渴,且不消矣,岂杂证积渐为患之比乎?谨从《内经》拟议言之。《经》谓凡治消瘅仆击、偏枯痿厥、气满发逆、肥贵人则膏粱之疾也,此中消所繇来也。肥而不贵,食弗给于鲜;贵而不肥,餐弗过于饕;肥而且贵,醇酒浓味,孰为限量哉?久之食饮,酿成内热,津液干涸,求济于水,然水入尚能消之也,愈消愈渴,其膏粱愈无已,而中消之病遂成矣。夫既瘅成为消中,随其或上或下,火热炽盛之区,以次传入矣。上消者胃以其热上输于肺,而子受母累,心复以其热移之于肺,而金受火刑。金者生水而出高源者也,饮入胃中,游溢精气而上,则肺通调水道而下。今火热入之,高源之水,为炎威所逼,合外饮之水,建瓴而下,饮一溲二,不但不能消外水,且并素酝水精,竭绝而尽输于下,较大腑之暴注暴泄,尤为甚矣,故死不治也。所谓由心之肺谓之死阴,死阴之属,不过三日而死者,此之谓也。故饮一溲二,第一危候也。至于胃以其热,由关门下传于肾,肾或以石药耗其真,女色竭其精者,阳强于外,阴不内守,而小溲混浊如膏,饮一溲一,肾消之证成矣。《经》谓石药之性悍,又谓脾风传之肾,名曰疝瘕,少腹冤热而痛,出白液,名曰蛊,明指肾消为言。医和有云∶女子阳物也,晦淫则生内热惑蛊之疾,此解冤热及蛊义甚明。王太仆谓消烁肌肉,如蛊之蚀,日渐损削,乃从消字起见,浅矣浅矣。夫惑女色以丧志,精泄无度,以至水液混浊,反从火化,亦最危候。《经》云∶君火之下,阴精承之。故阴精有余,足以上承心火,则其人寿。阴精不足,心火直下肾中,阳精所降,其人夭矣。故肾者胃之关也,关门不开,则水无输泄而为肿满;关门不闭,则水无底止而为消渴。消渴属肾一证,《金匮》原文未脱,其曰∶饮一斗溲一斗者,肾气丸主之。于以蒸动精水,上承君火,而止其下入之阳光,此正通天手眼。张子和辄敢诋之,既诋仲景,复谀河间,谓其神芎丸以黄芩味苦入心,牵牛、大黄驱火气而下,以滑石引入肾经,将离入坎,真得《黄庭》之秘。颠倒其说,阿私所好,识趣卑陋若此,又何足以入仲景之门哉?何柏斋《消渴论》中已辨其非。昌观戴人吐下诸案中,从无有治消渴一案者,可见无其事,即无其理矣。篇首论火一段,非不有其理也,然以承气治壮火之理,施之消渴,又无其事矣。故下消之火,水中之火也,下之则愈燔;中消之火,竭泽之火也,下之则愈伤;上消之火,燎原之火也,水从天降可灭,徒攻肠胃,无益反损。夫地气上为云,然后天气下为雨,是故雨出地气,地气不上,天能雨乎?故亟升地气以慰三农,与亟升肾气以溉三焦,皆事理之必然者耳。不与昔贤一为分辨,后人亦安能行其所明哉? 消渴续论 昌着消渴论,聊会《内经》大意,谓始于胃而极于肺肾,定为中上下之三消。其他膈消亦积食证,要亦中上之消耳,然未得《金匮》之实据,心恒不慊。越二岁,忽忆《内经》云∶有所劳倦,形气衰少,谷气不盛,上焦不行,胃气热,热气熏胸中故内热。恍然悟胸中受病消息,唯是胃中水谷之气,与胸中天真灌注环周,乃得清明在躬,若有所劳倦,伤其大气宗气,则胸中之气衰少。胃中谷气因而不盛,谷气不盛,胸中所伤之气愈益难复,而不能以克行。于是谷气留于胃中,胃中郁而为热,热气熏入胸中,混合其衰少之气,变为内热,胸胃间不觉易其冲和之旧矣。求其不消不渴,宁可得乎?透此一关,读《金匮》所不了了者,今始明之。其云∶寸口脉浮而迟,浮即为虚,迟即为劳,虚则卫气不足,劳则荣气竭。趺阳脉浮而数,浮则为气,数则消谷而大坚,气盛则溲数,溲数则坚,坚数相搏,即为消渴。举寸口以候胸中之气,举趺阳以候胃中之气,显然有脉之可循,显然有证之可察,然且难解其微焉。盖阴在内为阳之守,阳在外为阴之固,寸口脉浮,阴不内守,故卫外之阳浮,即为虚也。寸口脉迟,阳不外固,故内守之阴迟,即为劳也,总因劳伤荣卫,致寸口脉虚而迟也。然荣者水谷之精气,卫者水谷之悍气,虚而且迟,水谷之气不上充而内郁,已见膈虚胃热之一斑矣。更参以趺阳脉之浮数,浮则为气,即《内经》热气熏胸中之变文,数则消谷而大坚。昌前论中既如以水投石,水去而石自若,偶合胃中大坚,消谷不消水之象,可见火热本足消水也,水入本足救渴也。胃中坚燥,全不受水之浸润,转从火热之势,急奔膀胱,故溲数。溲去其内愈燥,所以坚数相搏,即为消渴。直引《内经》味过于苦,久从火化,脾气不濡,胃气乃浓之意,为消渴之源,精矣微矣。晋唐以后,代不乏贤,随其聪敏,揣摩《内经》,各自名家,卒皆不入仲景堂奥,其所得于《内经》者浅耳。使深则能随证比类,各出脉证方治,以昭成法,而《金匮》遗编,家传户诵之矣。即如消渴证,相沿谓中消者宜下之,共守一语,更无别商,岂一下可了其局乎?抑陆续徐下之乎?夫胃已大坚,不受膏沐,辄投承气,坚者不受,瑕者受之矣。膀胱不受,大肠受之矣。岂不乘其药势,传为痢下、 溏、中满、肿胀之证乎? 总录谓末传能食者,必发脑疽背疮;不能食者,必传中满鼓胀,皆为不治之证。诸家不亟亟于始传中传,反于末传多方疗治,如忍冬蓝叶荠 丸散,及紫苏葶苈中满分消汤丸,欲何为耶?《金匮》于小溲微觉不利,早用文蛤一味治之,方书从不录用。讵知软坚之品,非劫阴即伤阴,独此一种平善无过,兼可利水,诚足宝乎。洁古谓能食而渴者,白虎加人参汤;不能食而渴者,钱氏白术散加葛根。末传疮疽者,火邪盛也,急攻其阳,无攻其阴。下焦元气得强者生,失强者死,末传中满者高消,中消制之太过,速过病所。上热未除,中寒复起,非药之罪,用药时失其缓急之制也。洁古老人可谓空谷足音矣!所云无攻其阴,得强者生,失强者死,皆虑泉竭之微言,令人耸然起敬。于是追步后尘,徐商一语曰∶三消总为火病,岂待末传疮疽,始为火邪胜耶?然火之在阳在阴,分何脏腑,合何脏腑,宜升宜降宜折宜伏,各各不同。 从其性而治之,使不相 格,乃为良法。若不治其火,但治其热,火无所归,热宁有止耶?如肾消阴病用六味丸,阳病用八味丸,此亦一法。若谓下消只此一法,其去中消宜下之说,能以寸哉! 《内经·阴阳别论》曰∶二阳结谓之消。二阳者阳明也,手阳明大肠主津,病消则目黄口干,是津不足也。足阳明胃主血,病热则消谷善饥,血中伏火,乃血不足也。结者津血不足,结而不行,皆燥之为病也。 《内经》曰∶心移热于肺,传为膈消。张子和谓膈消犹未及于肺,至心移寒于肺,乃为肺消。如此泥文害意,非能读《内经》者也。岂有心移热于肺,肺传其热于膈,犹未及肺之理,必变经文为心移热于膈,传为肺消,乃不泥乎?要识心肺同居膈上,肺为娇藏,移寒移热,总之易入。但寒邪入而外束,热邪入而外传,均一肺消,而治则有分矣。 刘河间论三消之疾,本湿寒之阴气极衰,燥热之阳气太甚。六气中已遗风火二气矣。且以消渴、消中、消肾,分明三消,岂中下二消,无渴可言耶?及引《经》言,有心肺气厥而渴;有肝痹而渴;有痹热而渴;有胃与大肠结热而渴;有脾痹而渴;有肾热而渴;有小肠痹热而渴,愈推愈泛。其不合论消渴,但举渴之一端,为燥热亡液之验,诚不可解。 玉机微义,深取其说,发暖药补肾之误,吾不知暖药果为何药也!世岂有以暖药治消渴之理哉?其意盖在非《金匮》之主肾气丸耳,夫肾气丸蒸动肾水,为治消渴之圣药,后世咸知之。而何柏斋复辨之,昌恐后学偶阅子和宗浓之说,反滋疑眩,故再陈之。 瘅成为消中,胃热极深,胃火极炽,以故能食易饥多渴,诸家咸谓宜用大承气汤下之矣。不知渐积之热,素蕴之火,无取急下,下之亦不去,徒损肠胃,转增其困耳,故不得已而用大黄。当久蒸以和其性,更不可合枳实、浓朴同用,助其疾趋之势。洁古用大黄,更其名曰顺利散,隐然取顺利,不取攻劫之意。方下云∶治中消热在胃而能食,小便色黄微利,至不欲食为效,不可多利。昌恐微利至不欲食,胃气已不存矣。承气非微利之法,而可渎用哉?子和更其方为加减三黄丸,合大黄、芩、连用之,不用枳、朴矣。方下云∶治丹石毒及热渴。以意测度,须大实者方用。曾不思消渴证,真气为热火所耗,几见有大实之人耶?然则欲除胃中火热,必如之何而后可。昌谓久蒸大黄,与甘草合用,则急缓互调;与人参合用,则攻补兼施。如 国之屯田金城,坐困先零,庶几可图三年之艾。目前纵有乘机斗捷之着,在所不举,如之何欲取效眉睫耶?昔贤过矣。 【律五条】 凡治初得消渴病,不急生津补水,降火彻热。用药无当,迁延误人,医之罪也。 凡治中消病成,不急救金水二藏,泉之竭矣。不云自中,医之罪也。 凡治肺消病而以地黄丸治其血分,肾消病而以白虎汤治其气分,执一不通,病不能除,医之罪也。 凡消渴病少愈,不亟回枯泽槁,听其土燥不生,致酿疮疽无救,医之罪也。 凡治消渴病,用寒凉太过,乃至水胜火湮,犹不知反,渐成肿满不救,医之罪也。 消渴门方 《金匮》肾气丸本文云∶男子消渴,小便反多,以饮一斗,小便一斗,肾气丸主之。即崔氏八味丸治香港脚上入少腹不仁之方也。 干地黄(八两) 山茱萸 山药(各四两) 泽泻 白茯苓 牡丹皮(各三两) 肉桂 附子(炮各一两) 上八味末之,炼蜜为丸,梧子大。酒下十五丸,日再服。 按∶王太仆注《内经》云∶火自肾而起,谓龙火,龙火当以火逐火,则火可灭。若以水治火,则火愈炽,此必然之理也。昌更谓用桂附蒸动肾水,开阖胃关,为治消渴吃紧大法。胡乃张子和别有肺肠,前论中已详之矣。但至理难明,浅见易惑,《局方》变其名为加减八味丸,加五味子一两半,减去附子,岂非以五味子之津润,胜于附子之燥热耶?举世咸乐宗之,大惑不解,可奈何哉! 《金匮》文蛤散本文云∶渴欲饮水不止者,文蛤散主之。 文蛤(五两) 上一味杵为散,以沸汤五合,和服方寸匕。 按∶《伤寒论》用此治误以水 人面,肌肤粟起之表证。今消渴里证亦用之,盖取其功擅软坚,且利水彻热耳,前已论悉。再按∶《金匮》治消渴,止用肾气丸,五苓散,文蛤散三方,而五苓又从伤寒证中采入,白虎加人参汤亦然,所以用方者,当会通全书,而引伸以求其当也。 《金匮》白虎加人参汤原治太阳中 ,汗出恶寒,身热而渴。去知母之苦,加淡竹叶、麦门冬之甘,名竹叶石膏汤,治虚烦证。 知母(六两) 石膏(一斤碎) 甘草(三两)...

医门法律卷五疟证门

疟证论 喻昌曰∶疟之一病,无如《内经》论之最详最彻,随其病之所形,按法刺之,莫不应手而愈。盖九针之用,通于神明,不可有微芒之差忒,故《内经》论疟,不得不详也。后世恶于针石,不可与言至巧,乃以药剂攻邪存正,调荣卫之偏,和阴阳之逆,于是种种圣法,不适于用矣。如张子和见羸人病疟二年,不敢辄投寒凉,取《刺疟论》详之,刺其十指出血立愈。此正《内经》所谓疟之且发也,阴阳之且移也,必从四末始也。坚束其处,决去其血,则邪往而不得并,故立愈也。以子和之久谙针法,且检《针经》致其详慎,针其可以渎用哉?舍针而求《内经》,用药之捷法,茫然无可下手矣!予之所以心折仲景,称为百世之师者,每遇一证,必出一法,以纬《内经》之不逮,一言当千百言而居其要也。 夫人四体安然,外邪得以入而疟之,每伏藏于半表半里,入而与阴争则寒,出而与阳争则热。半表半里者,少阳也。所以寒热往来,亦少阳所主,谓少阳而兼他经之证,则有之。谓他经而全不涉少阳,则不成其为疟矣。所以仲景曰∶疟脉多弦,弦数者多热,弦迟者多寒。弦小紧者下之差,弦迟者可温之,弦紧者可发汗针灸也,浮大者可吐之,弦数者风发也,以饮食消息止之。只此七言,而少阳一经,汗、吐、下、和、温之法具备。其他瘅疟、温疟、牡疟、疟母四证,要不外少阳求治耳。出《伤寒论》之绪余,以补《内经》下手之法,非圣人而能之乎?谨将《金匮》奥义,一一发明于左。 少阳乃东方甲木之象,故其脉主弦,此不但初病之脉乃尔,即久疟正虚,脉不鼓指,而弦象亦隐然在内。所以仲景云∶疟脉自弦,由首及尾,脉之屡迁纵不同,而弦之一字,实贯彻之也。疟邪之舍于荣卫,正属少阳半表半里,始之似疟非疟,与后之经年不解,总一少阳主之,盖疟发必有寒有热,其寒热之往来,适在少阳所主之界,偏阴则多寒,偏阳则多热。即其纯热无寒,而为瘅疟、温疟。纯寒无热,而为牡疟。要皆自少阳而造其极偏,补偏救弊,亦必返还少阳之界,阴阳两协于和,而后愈也。施汗、吐、下之法,以治实热。施和、温之法,以治虚寒,无非欲致其和平耳。疟邪如傀儡,少阳则提傀儡之线索,操纵进退,一惟少阳主张,宁不恢恢乎游刃空虚也耶? 弦数者,风发也,以饮食消息止之。仲景既云,弦数者多热矣。而复申一义云∶弦数者风发,见多热不已,必至于极热,热极则生风,风生则肝木侮土,而传其热于胃。坐耗津液,阳愈偏而不返,此未可徒求之于药也。须以饮食消息而止其炽热,即梨汁、蔗浆,生津止渴之属。正《内经》“风淫于内,治以甘寒”之旨也。 阴气孤绝,阳气独发,则热而少气烦冤,手足热而欲呕,名曰瘅疟。若但热不寒者,邪气内藏于心,外舍分肉之间,令人消烁肌肉。《内经》谓其但热而不寒者,阴气先绝,阳气独发,则少气烦冤,手足热而欲呕,名曰瘅疟。仲景之重引其文,另有妙义。盖从上条弦数者风发也,以饮食消息止之,抽丝引絮,而出其证。谓弦数之脉,热盛生风,必侮土而伤其津液,由少阳而入阳明。两经合邪,其热倍炽,倘不能以饮食消息,急止其热,则热之移于胃者,必上熏心肺,少气烦冤而心肺病,手心热欲呕,而胃自病。所以继之曰∶邪气内藏于心,外舍分肉之间,令人消烁肌肉,盖伤寒病三阳合邪,其来如风雨如霹雳,令人莫当。而疟之在少阳,苟不入于阴,而但出于阳,迨至两阳合邪,亦岂能堪之耶?故知消息而止入胃之热邪,真圣法也。然仲景之法,亦从《内经》而得,《内经》谓疟脉缓大虚,便宜用药,不宜用针。又谓虚者不宜用针,以甘药调之,昌知意中在用甘寒也。 温疟者,其脉如平,身无寒但热,骨节疼烦时呕,白虎加桂枝汤主之。《内经》言温疟有二,但先热后寒。仲景所名温疟,则但热不寒,有似瘅疟,而实不同也。瘅疟两阳合邪,上熏心肺,肺主气者,少气烦冤,则心主脉者,阳盛脉促,津亏脉代,从可推矣。温疟脉如平人,则邪未合,而津未伤,其所以但热而不寒者,则以其人素有痹气,荣卫不通、故疟之发于阳,不入于阴,即入而阴亦不受。所以骨节烦疼,时呕,邪气 格之状,有如此者,惟用白虎汤以治阳邪,而加桂枝以通荣卫,斯阴阳和,血脉通,得汗而愈矣。在伤寒病,卫强营弱,卫气不共营气和谐者,用桂枝汤复发其汗立愈。此疟邪偏着于阳,桂枝阳药,即不可用。但用白虎汤大清气分之热,少加桂枝,合阴阳而两和之,乃知仲景之法,丝丝入扣也。 其《内经》所称先热后寒之温疟,一者先伤于风,后伤于寒,风为阳邪,寒为阴邪,疟发时先阳后阴,故先热后寒也。此以风寒两伤营卫之法治之,初无难也。其一为冬感风寒,深藏骨髓,内舍于肾,至春夏时令大热而始发。其发也,疟邪从肾出之于外而大热,则其内先已如焚,水中火发,虽非真火,亦可畏也。俟其疟势外衰,复返于肾,而阴精与之相持,乃始为寒,设不知壮水之主,以急救其阴,十数发而阴精尽矣。阴精尽,则真火自焚,洒洒时惊,目乱无精,顷之死矣。所以伤寒偏死下虚之人,谓邪入少阴,无阴精以御之也。而温疟之惨,宁有异哉?此亦仲景意中之隐,昌特比例陈情,以为来学之助。 疟多寒者,名曰牡疟,蜀漆散主之。 疟多寒者,寒多于热,如三七二八之分,非纯寒无热也。纯寒无热,则为阴证,而非疟证矣。此条又抽丝引絮,即上条两阳合邪,上熏心肺证中,复指出多寒少热一证。盖邪之伏于心下,适在膻中心包之位,心为阳中之阳,阳邪从阳,尤为易入。邪入则心虚。《经》曰∶心虚者,热收于内,内收其热,并其邪亦收之,不易外出,此寒多之一因也。邪入心胞,都城震动,周身精液,悉力内援,重重裹撷,胞内之邪,为外所拒,而不易出,又寒多之一因也。心者牡藏,故即以寒多热少之疟,名曰牡疟。用蜀漆散和浆水,吐其心下结伏之邪,则内陷之邪,亦随之俱出,一举而荡逐无余矣。岂不快哉!蜀漆,常山苗也。常山善吐,何以不用常山而用蜀漆?取苗性之轻扬者,入重阳之界,引拔其邪。合之龙骨镇心宁神,蠲除伏气。云母安藏补虚,媚兹君主,仲景补天浴日之方,每多若此。至如温疟,亦用此方,更加蜀漆,以吐去其心下结伏之邪、盖一吐则周身之痹者通,而营卫并可借以无忤,则又以吐法为和法者也。 其附《外台秘要》牡蛎汤一方,同治牡疟者,又初感病时,风寒未清,传变为疟,结伏心下,故方中用麻黄以散风寒,并借之以通阳气耳。可见病之途原不一,学人于此一证二方,比而参之,以求生心之变化,则几矣。 论《金匮》柴胡去半夏加栝蒌汤方 治疟病发渴者,亦治劳疟。 此仲景治少阳病,全体大用之一方也。仲景谓疟邪盛衰出入,必在少阳表里之间,小柴胡汤乃伤寒少阳经天然不易之法。渴者去半夏加栝蒌实,亦天然不易之法。而施之于少阳邪传阳明,伤耗津液之证,亦为天然不易之法。盖渴虽阳明津竭,而所以致阳明津竭者,全本少阳之邪。观《内经》刺法,渴者取之少阳,非以其木火之势劫夺胃津而然耶。故疟邪进退于少阳,即以此方进退而施其巧。柴胡、黄芩,对治木火。人参、甘草,扶助胃土。栝蒌生津润燥。姜枣发越荣卫。若夫劳疟之病,其本火盛,营卫衰,津液竭,亦不待言,故并可施此方以治之也。 论柴胡桂姜汤 治疟寒多微有热,或但寒不热,服一剂如神。 此疟之寒多热少,或但寒不热,非不似于牡疟,而微甚则大不同。仲景不立论,止附一方,且云服一剂如神,其邪之轻而且浅,从可识矣。盖以卫即表也,营即里也,胸中之阳气,散行于分肉之间。今以邪气痹之,则外卫之阳,反郁伏于内守之阴。而血之痹者,愈瘀结而不散,遇卫气行阳二十五度而病发。其邪之入营者,既无外出之势,而营之素痹者,亦不出而与阳争。所以多寒少热,或但有寒无热也。小柴胡汤,本阴阳两停之方,可随疟邪之进退以为进退者,加桂枝、干姜,则进而从阳,痹着之邪,可以开矣。更加牡蛎以软其坚垒,则阴阳豁然贯通,而大汗解矣,所以服一剂如神也。其加芩、连以退而从阴,即可类推。 病疟以月一日发,当十五日愈。设不瘥,当月尽解,如其不瘥,当云何?师曰∶此结为 瘕,名曰疟母。急治之,宜鳖甲煎丸。 此见疟邪不能久据少阳,即或少阳经气衰弱,不能送邪外出,而天气半月一更,天气更,则人身之气亦更,疟邪自无可容矣。不则天人之气再更,其疟邪纵盛,亦强弩之末,不能复振矣。设仍不解,以为元气未生耶,而月已生魄矣。 元气何以不生?以为邪气不尽耶,而月已由满而空矣。邪气何以不尽?此必少阳所主之胁肋,外邪盘踞其间,根据山傍险,结为窠巢。州县当一指可扑之时,曾不加意,渐至滋蔓难图,兴言及此,不觉涕泗交流,乃知仲景急治之法,真经世宰物之大法也。 再按∶谭医者当以《灵》、《素》为经,《金匮》为纬,读《灵》、《素》而不了了者,求之《金匮》,矩 森森,但旨深词约,味如嚼蜡,不若《内经》之刍豢悦口,所以古今注《内经》者,不下百家;而注《金匮》者卒罕其人。即间有之,其胸中浑是疑团,择显明之句,发挥一二,随竟其说,观者曾何赖焉?历代名贤,屈指不过数人,咸以仲景之学为绝学,存而不论,论而不议,其所以卓冠亿兆人千百年者,各从《内经》分头证入。如疟病一门,《巢氏病源》妄分五脏,后人谓其发明《内经》,深信不疑。而不知疟邪不从藏发,《内经》所无之理,巢氏臆言之耳,陈无择三因之说韪矣。乃谓夏伤于暑,秋为 疟者,不可专以此论,何其甘悖圣言耶?至论内因,剿袭巢氏心肝脾肺肾五疟立言,仍是巴人下里之音矣!张子和治疟,喜用汗吐下三法,自夸本于长沙。讵知仲景所为汗下者,但从少阳之和法而进退其间,不从伤寒之汗下起见也。其可吐者,或用瓜蒂,或用常山苗,各有深义,亦岂漫然而吐之耶。且子和谓治平之时,其民夷静,虽用砒石、辰砂有毒之药,以热治热,亦能取效。是何言欤?至东垣、丹溪,确遵《内经》夏伤于暑,秋必 疟之论,多所发明。而谓吴楚闽广之人,患疟至多。阳气素盛之处,其地卑湿,长夏之时,人多患 疟、霍乱、泻痢,伤湿热也,此语诚为聪明绝世矣。然于《内经》之旨,尚隔一层。《内经》运气,暑与湿同推,不分彼此,曾何分南北乎?《内经》本谓夏伤于暑,长夏伤于湿,秋必 疟,脱落五字,遂谓秋伤于湿,冬生咳嗽。而伤燥一气,古今绝无一人起而扬言,此等大纲不正,亦何贵于识人之贤哉!且丹溪所论十二经皆能为病,固即刺疟篇之旨。曷不遵《金匮》推足少阳一经为主,坐令多岐亡羊耶!方书俱以温疟为伤寒坏病,与风疟大同,此言出于何典?至于牡疟,总无其名,统括于寒疟之内,误指寒疟为藏寒之极,故无热有寒,用姜、桂、附子温之。又有更其名为牡疟者云∶久受寒湿,阴盛阳虚,不能制阴。 所以寒多不热,凄怆振振,亦行温热之法,真是杀人不转睫矣。又谓暑疟即瘅疟,呕者用缩脾等药,从无有救少阳木火之邪如救焚者,适燕而南其指,抑何生民之不幸耶! 【律三条】 凡治疟,不求邪之所在,辄行大汗大下,伤人正气者,医之罪也。疟邪在于半表半里,故有寒有热,若大汗以伤其表,大下以伤其里,是药反增疟矣。倘疟邪伏而未尽,药过再发,更将何法以处之? 凡用吐法,妄施恶劣之药,并各种丸药,伤人脏腑者,医之罪也。吐法,止可用清芬之气,透入经络,引出疟邪。 如酒浸常山,不用火煎之类。其胆矾、信石等丸,吞入腹中,粘着不行,搅乱肠胃脏腑,究竟无益,戒之!戒之! 凡用截疟之法,不俟疟势稍衰,辄求速止者,医之罪也。截者,堵截也。兵精饷足,寇至方可堵截。若兵微城孤,不可截也。在壮盛之体,三四发后,疟势少减,可以截之。其虚弱之人,始终不可截也。误截因致腹胀者,每多坏事。 即服药亦有避忌,疟将来可服药阻其来,将退可服药追其去。若疟势正盛,服药与之混战,徒自苦耳。但疟之来去既远,药不相及,五不当一,故服药妙在将来将去之时。 疟证门方 白虎加桂枝汤方(《金匮》方有论) 知母(六两) 甘草(二两炙) 石膏(一斤) 粳米(二合) 桂枝(三两) 上锉,每五钱,水一盏半,煎至八分,去滓,温服,汗出愈。 蜀漆散方(《金匮》方有论) 蜀漆(洗去腥) 云母(烧二日夜) 龙骨(等分) 上三味,杵为散。未发前,以浆水服半钱匕,温疟加蜀漆半分,临发时服一钱匕。 牡蛎汤(《外台秘要》方 《金匮》有论) 治牡疟。 牡蛎(四两熬) 麻黄(四两去节)...

医门法律卷五伤燥门

秋燥论 喻昌曰∶燥之与湿,有霄壤之殊。燥者,天之气也;湿者,地之气也。水流湿,火就燥,各从其类,此胜彼负,两不相谋。春月地气动而湿胜,斯草木畅茂。秋月天气肃而燥胜,斯草木黄落。故春分以后之湿,秋分以后之燥,各司其政。今指秋月之燥为湿,是必指夏月之热为寒然后可,奈何《内经》病机一十九条,独遗燥气。他凡秋伤于燥,皆谓秋伤于湿,历代诸贤,随文作解,弗察其讹。昌特正之,大意谓春伤于风,夏伤于暑,长夏伤于湿,秋伤于燥,冬伤于寒。 觉六气配四时之旨,与五运不相背戾,而千古之大疑始一决也。然则秋燥可无论乎?夫秋不遽燥也,大热之后,继以凉生,凉生而热解,渐至大凉,而燥令乃行焉。《经》谓阳明所至,始为燥终为凉者,亦误文也。岂有新秋月华露湛,星润渊澄,天香遍野,万宝垂实,归之燥政?迨至山空月小,水落石出,天降繁霜,地凝白卤,一往坚急劲切之化,反谓凉生,不谓燥乎?或者疑燥从火化,故先燥而后凉,此非理也。深乎!深乎!《上古脉要》曰∶春不沉,夏不弦,秋不数,冬不涩,是谓四塞。谓脉之从四时者,不循序渐进,则四塞而不退也。所以春夏秋冬孟月之脉,仍循冬春夏秋季月之常,不改其度。俟二分二至以后,始转而从本令之王气,乃为平人顺脉也。故天道春不分不温,夏不至不热,自然之运,悠久无疆。使在人之脉,方春即以弦应,方夏即以数应,躁促所加,不三时而岁度终矣。其能长世乎?即是推之,秋月之所以忌数脉者,以其新秋为燥所胜,故忌之也。若不病之人,新秋而脉带微数,乃天真之脉,何反忌之耶?且夫始为燥,终为凉,凉已即当寒矣。何至十月而反温耶?凉已反温,失时之序,天道不几顿乎。不知十月之温,不从凉转,正从燥生,盖金位之下,火气承之,以故初冬常温,其脉之应,仍从乎金之涩耳。由涩而沉,其涩也,为生水之金;其沉也,即为水中之金矣。珠辉玉映,伤燥云乎哉?然新秋之凉,方以却暑也,而夏月所受暑邪,即从凉发。《经》云∶当暑汗不出者,秋成风疟。举一疟,而凡当风取凉,以水灌汗,乃至不复汗而伤其内者,病发皆当如疟之例治之矣。其内伤生冷成滞下者,并可从疟而比例矣。以其原来皆暑湿之邪,外内所主虽不同,同从秋风发之耳。若夫深秋燥金主病,则大异焉。经曰∶燥胜则干。夫干之为害,非遽赤地千里也。有干于外而皮肤皱揭者;有干于内而精血枯涸者;有干于津液而荣卫气衰,肉烁而皮着于骨者。随其大经小络,所属上下中外前后,各为病所,燥之所胜;亦云 矣。至所伤则更厉,燥金所伤,本摧肝木,甚则自戕肺金。盖肺金主气,而治节行焉,此惟土生之金,坚刚不挠,故能生杀自由,纪纲不紊。 若病起于秋而伤其燥,金受火刑,化刚为柔,方圆且随型埴,欲仍清肃之旧,其可得耶?《经》谓咳不止而出白血者死,白血谓色浅红,而似肉似肺者,非肺金自削。何以有此?试观草木菁英可掬,一乘金气,忽焉改容,焦其上首,而燥气先伤上焦华盖,岂不明耶。详此则病机之诸气 郁,皆属于肺;诸痿喘呕,皆属于上。二条明指燥病言矣。生气通天论谓秋伤于燥,上逆而咳,发为痿厥。燥病之要,一言而终。与病机二条适相吻合。只以误传伤燥为伤湿,解者竞指燥病为湿病,遂至经旨不明。今一论之,而燥病之机,了无余义矣。其左 胁痛,不能转侧,嗌干面尘,身无膏泽,足外反热,腰痛惊骇筋挛,丈夫 疝,妇人少腹痛,目昧皆疮,则燥病之本于肝,而散见不一者也。《内经》燥淫所胜,其主治必以苦温者,用火之气味而制其胜也。其佐以或酸或辛者,临病制宜,宜补则佐酸,宜泻则佐辛也。其下之亦以苦温者,如清甚生寒,留而不去,则不当用寒下,宜以苦温下之。即气有余,亦但以辛泻之,不以寒也。要知金性畏热,燥复畏寒,有宜用平寒而佐以苦甘者,必以冷热和平为方,制乃尽善也。又六气凡见下承之气,方制即宜少变。如金位之下,火气承之,则苦温之属宜减,恐其以火济火也。即用下,亦当变苦温而从寒下也。此《内经》治燥淫之旨,可赞一辞者也。至于肺气 郁,痿喘呕咳,皆伤燥之剧病,又非制胜一法所能理也。兹并入燥门,细商良治,学人精心求之,罔不获矣。若但以润治燥,不求病情,不适病所,犹未免涉于粗疏耳。 《痹论》云∶阴气者,静则神藏,躁则消亡。下文但言饮食自倍,肠胃乃伤,曾不及于肺也。其所以致燥而令阴气消亡之故,引而未发也。至《灵枢》云∶形寒饮冷则伤肺,始知伤肺关于寒冷矣。可见肺气外达皮毛,内行水道,形寒则外寒从皮毛内入,饮冷则水冷从肺中上溢,遏抑肺气,不令外扬下达。其治节不行,周身之气,无所禀仰,而肺病矣。 究竟肺为娇脏,寒冷所伤者,十之二三。火热所伤者,十之七八。寒冷所伤,不过裹束其外。火热所伤,则更消烁其中,所以为害倍烈也。然火热伤肺,以致诸气 郁,诸痿喘呕而成燥病,百道方中,率皆依样葫芦。如乌药、香附、紫苏、半夏、茯苓、浓朴、丁、沉、诃、蔻、姜、桂、蓬、棱、槟榔、益智之属,方方取足。只因《内经》脱遗燥证,后之无识者,竞皆以燥治燥,恬于操刃,曾罔顾阴气之消亡耳。 虽以东垣之大贤,其治燥诸方,但养荣血,及补肝肾亏损,二便闭结而已,初不论及于肺也。是非谓中下二焦有燥病,而上焦独无也。不过阙经旨伤湿之疑,遂因仍不察耳。夫诸气 郁之属于肺者,属于肺之燥,非属于肺之湿也。苟肺气不燥,则诸气禀清肃之令,而周身四达,亦胡致 郁耶。诸痿喘呕之属于上者,上亦指肺,不指心也。若统上焦心肺并言,则心病不主痿喘及呕也,惟肺燥甚,则肺叶痿而不用,肺气逆而喘鸣,食难过膈而呕出,三者皆燥证之极者也。 经文原有逆秋气,则太阴不收,肺气焦满之文,其可称为湿病乎。更考东垣治肺消方中,引用白豆蔻、荜澄茄,及治诸气方中,杂用辛香行气之药,觉于伤燥一途,有未悉耳。又如丹溪折衷杂证,为后代所宗,亦无一方一论及于肺燥。但于热郁汤下云∶有阴虚而得之者;有胃虚食冷物,抑遏阳气于脾土中而得之者;其治法皆见发热条中,此治非阴虚非阳陷,亦不发热,而常自蒸蒸不解者。夫蒸蒸不解,非肺气为热所内蒸,而不能外达耶。方用连翘、薄荷叶、黄芩、山栀仁、麦门冬、甘草、郁金、栝蒌皮穣八味,竹叶为引。方后复设为问答云∶何不用苍术、香附、抚芎?曰∶火就燥,燥药皆能助火,故不用也。似此一方,示不欲以燥助火之意,于热郁之条,其不敢以燥益燥,重伤肺金,隐然可会。何为不立燥病一门,畅发其义耶?又如缪仲醇治病,所用者,无非四君、四物、二冬、二母、沙参、玄参、黄 、山药、苏子、橘红、桑叶、枇杷叶、杏仁、枣仁、扁豆、莲心、栝蒌、五味、升、葛、柴、前、芩、莲、栀、柏、滑石、石膏、菊花、枸杞、牛膝、续断、薏苡、木瓜、胡麻、首乌、豆豉、霜梅、胶饴之属,千方一律,不过选择于此。增入对证一二味,自成一家。识者称其不尽用方书所载,投之辄效,盖独开门户者也。又有称其精于本草,择用五六十种无过之药,屡获奇验,无以多为者。昌谓不然,世之患燥病者多,仲醇喜用润剂,于治燥似乎独开门户,然亦聪明偶合,未有发明,可以治内伤之燥,不可以治外感之燥。何况风寒暑湿哉,节取其长可矣! 《内经》云∶心移热于肺,传为膈消,肺燥之繇来者远矣。苟其人肾水足以上升而交于心,则心火下降而交于肾,不传于肺矣。心火不传于肺,曾何伤燥之虞哉?即肾水或见不足,其肠胃津血足以协济上供,肺亦不致过伤也。若夫中下之泽尽竭,而高源之水,犹得措于不倾,则必无之事矣。所以经文又云∶二阳结,谓之消。手阳明大肠,热结而津不润。足阳明胃,热结而血不荣,证成消渴。舌上赤裂,大渴引饮,与心移热于肺,传为膈消,文虽异而义则一也。治膈消者,用白虎加人参汤颛救其肺,以施于诸气 郁,诸痿喘呕,罔不合矣。学人可不知引伸触类,以求坐进此道耶。 《阴阳别论》云∶二阳之病发心脾,有不得隐曲,男子少精,女子不月,其传为风消,其传为息贲,死不治。此亦肺燥所繇来,而未经揭出者,夫燥而令男子精液衰少,女子津血枯闭,亦云极矣。然其始,但不利于隐曲之事耳。其继则胃之燥传入于脾而为风消,风消者,风热炽而肌肉消削也。大肠之燥,传入于肺而为息贲,息贲者,息有音而上奔不下也。是则胃肠合心脾以共成肺金之燥,三藏二府,阴气消亡殆尽,尚可救疗者乎?夫由心之肺,已为死阴之属。然脾气散二阳之精,上输于肺,犹得少苏涸鲋。今以燥之为害,令生我者尽转而浚我之生,故直断为死不治也。从前愦愦,特绎明之。 病机十九条内云∶诸涩枯涸,干劲皴揭,皆属于燥。燥金虽为秋令,虽属阴经,然异于寒湿,同于火热。火热胜则金衰,火热胜则风炽,风能胜湿,热能耗液,转令阳实阴虚,故风火热之气,胜于水土而为燥也。 肝主于筋,风气自甚;燥热加之,则液聚于胸膈,不荣于筋脉而筋燥。故劲强紧急而口噤,或螈 昏冒僵仆也。 风热燥甚,怫郁在表而里气平者,善伸数欠,筋脉拘急,或时恶寒,或筋惕而搐,脉浮数而弦。若风热燥并郁甚于里,则必为烦满,必为闷结,故燥有表里气血之分也。 至于筋缓不收,痿痹不仁,因其风热胜湿,为燥日久,乃燥病之甚者也。至于诸气 郁,诸痿喘呕,皆属于肺。金从燥化,金且自病,而肺气日见消亡,又何论痿痹乎? 五脏五志之火,皆有真液以养之,故凝聚不动,而真液尤赖肾之阴精,胃之津液,交灌于不竭。若肾胃之水不继,则五脏之真阴随耗,五志之火,翕然内动,而下上中三消之病作矣。河间云∶燥太甚而脾胃干涸,则成消渴,亦其一也。 燥病必渴,而渴之所属各不同,有心肺气厥而渴;有肝痹而渴;有脾热而渴;有肾热而渴;有胃与大肠结热而渴;有小肠痹热而渴;有因病疟而渴;有原素食肥甘而渴;有因醉饮入房而渴;有因远行劳倦,遇大热而渴;有因伤害胃,干而渴;有因风而渴。五脏部分不同,病之所遇各异,其为燥热亡液则一也。另详消渴门。 治燥病者,补肾水阴寒之虚,而泻心火阳热之实;除肠中燥热之甚,济胃中津液之衰;使道路散而不结,津液生而不枯,气血利而不涩,则病日已矣。 肾恶燥,急食辛以润之。故肾主五液,津则大便如常。若饥饱劳逸,损伤胃气,及食辛热味浓之物,而助火邪,伏于血中,耗散真阴,津液亏少,故大便结燥。仲景云∶小便利,大便硬,不可攻下,以脾约丸润之。戒轻下而重伤津液也。然藏结复有阳结阴结之不同,阳结者以辛凉润之,阴结者以辛温润之,其辨又在微芒之间矣。 【律五条】 凡秋月燥病,误以为湿治者,操刃之事也。从前未明,咎犹可诿。今明知故犯,伤人必多,孽镜当前,悔之无及。 凡治燥病,燥在气而治血,燥在血而治气,燥在表而治里,燥在里而治表,药不适病,医之过也。 凡治杂病,有兼带燥证者,误用燥药,转成其燥,因致危困者,医之罪也。 凡治燥病,须分肝肺二藏见证。肝藏见证,治其肺燥可也。若肺藏见证,反治其肝,则坐误矣!医之罪也。肝藏见燥证,固当急救肝叶,勿令焦损。然清其肺金,除其燥本,尤为先务。若肺金自病,不及于肝,即颛力救肺。焦枯且恐立至,尚可分功缓图乎? 凡治燥病,不深达治燥之旨,但用润剂润燥,虽不重伤,亦误时日,只名粗工,所当戒也。 秋燥门方 滋燥养荣汤治皮肤皴揭,筋燥,爪干。 当归(酒洗二钱) 生地黄 熟地黄 白芍药 秦艽 黄芩(各一钱半) 防风(一钱) 甘草(五分) 水煎服。 大补地黄丸治精血枯涸,燥热。 黄柏(盐水炒二钱) 熟地黄(酒蒸四两)...

医门法律卷四热湿暑三气门

卷四热湿暑三气门(法二十五条 论三篇 律十一条) 六气,春主厥阴风木,秋主阳明燥金,冬主太阳寒水,各行其政。惟春分以后,秋分以前,少阳相火,少阴君火,太阴湿土,三气合行其事。是故天本热也,而益以日之暑;日本烈也,而载以地之湿;三气交动,时分时合。其分也,以风动于中,胜湿解蒸,不觉其苦。其合也,天之热气下,地之湿气上,人在气交之中,受其炎蒸,无隙可避,多有体倦神昏,肌肤 起,胸膺痤出,头面疖生者矣。甚则消渴痈疽,吐泻疟痢,又无所不病矣。其不能澹泊滋味,屏逐声色者,且以湿热预伤金水二脏,为秋冬发病之根。故病之繁而且苛者,莫如夏月为最。夫天气无形之热,与地气有形之湿交合,而大生广生之机益彰,然杀机每伏于生机之内。所称移星易宿,龙蛇起陆者,即于夏月见之,人身亦然。《内经》运气主病,凡属少阴君火,即与太阴湿土一类同推,不分彼此。而太阴司天,湿淫所胜,平以苦热,佐以酸辛,以苦燥之,以淡泄之,治湿之法则然矣。下文即出治热之法云∶湿上甚而热,治以苦温,佐以甘辛,以汗为故而止,可见湿淫而至于上甚,即为热淫,其人之汗,必为湿热所郁,而不能外泄,故不更治其湿,但令汗出如其故常,斯热从汗散。其上甚之湿,即随之俱散耳。观于《内经》湿热二气合推,即以得汗互解,妙义彰彰矣。 仲景以痉病、湿病、喝病,共为太阳经外感之候者,合而名篇。盖痉为热病之最恶者,而要皆为湿热之所酿,正从三气交动中,会其微旨也。然三气杂病,非伤寒之比者,曷可枚举。但有一端为时令所乘,即当推三气主病。何有何无,孰浅孰深,以求确然之治。如当风冒湿,饮醇啖爆,精津素亏,热毒内蕴,湿邪久着之体,发为疮疡、疟、痢、黄瘅、肿满、消渴、痿厥之病,既有湿热多寡之不同,又有气血虚实之各异,向非深入轩岐仲景堂奥,而取途于诸家之狭隘,所称活人手眼,果安在哉?故会三气交病之义,以审脉辨证用方,其于湿热之孰多孰少,治疗之从上从下,补救之先阴先阳,纤悉毕贯矣。不遵圣法,而欲免过差,其可得乎? 《金匮》论痉病,于风木主事之时,蚤已申不可汗下之戒云∶夫风病下之则痉,复发汗必拘急。见风与热合而生病,风则内应肝而主筋,热则内应心而主脉,妄下损阴,则筋失养而成痉。妄汗损阳,则脉失养而拘急矣。至湿 所酿之痉,其不可汗下之意,则为少变,维时阳气在外,既屡以发汗为戒,及遇无汗之刚痉,又不得不用葛根汤,取其微汗。至于下法,全不示戒,且云可与大承气汤,其意甚微。见身内之阴,为外热所耗,容有不得不下之证,但十中不得一二,终非可训之定法。略举其端,听用者之裁酌耳。热亦见风寒之邪中人,不可妄用苦寒,湿热之邪中人,不可妄用辛温矣。 论《金匮》治痉用栝蒌根桂枝汤方本文云∶太阳病,其证备,身体强。KT KT 然,脉反沉迟,此为痉,栝蒌根桂枝汤主之。伤寒方中,治项背KT KT ,用桂枝加葛根汤矣。此因时令不同,故方亦少变,彼之汗出恶风,其邪在表。而此之太阳证,罔不具备,其邪之亦在于表可知也,但以脉之沉迟,知其在表之邪,为内湿所持而不解。即系湿热二邪交合,不当从风寒之表法起见,故不用葛根之发汗解肌,改用栝蒌根味苦入阴,擅生津彻热之长者为君,合之桂枝汤,和荣卫,养筋脉,而治其痉,乃变表法为和法也。 论《金匮》治痉用葛根汤方本文云∶太阳病,无汗。而小便反少,气上冲胸,口噤不得语,欲作刚痉,葛根汤主之。《伤寒论》太阳篇中,项背KT KT ,无汗恶风者,用葛根汤。此证亦用之者,以其邪在太阳阳明两经之界,两经之热,并于胸中,必延伤肺金清肃之气,故水道不行,而小便少,津液不布而无汗也。阳明之筋脉,内结胃口。 外行胸中,过人迎环口。热并阳明,斯筋脉牵引,口噤不得语也。然刚痉无汗,必从汗解,况湿邪内郁,必以汗出如故而止。故用此汤,合解两经之湿热与风寒之表法,无害其同也。 论《金匮》治痉用大承气汤方本文云∶痉为病,胸满,口噤,卧不着席,脚挛急,必 齿。可与大承气汤。 仲景之用此方,其说甚长,乃死里求生之法也。《灵枢》谓热而痉者死,腰折螈 齿 也。兹所云卧不着席,即腰折之变文,脚挛急,即螈 之变文。且 齿加以胸满口噤,上中下三焦,热邪充斥,死不旋踵矣。何以投是汤乎?在伤寒证腹满可下,胸满则不可下。又何以投是汤乎?须知所谓胸满不可下者,谓其邪尚在表,未入于里,故不可下,此证入里之热,极深极重,匪可比伦。况阳热至极,阴血立至消亡,即小小下之,尚不足以胜其阳救其阴,故取用大下之方。以承领其一线之阴气,阴气不尽为阳热所劫,因而得生者多矣。可与二字甚活,临证酌而用之,初非定法也。既有下之重伤其阴之大戒,复有下之急救其阴之活法,学人欲为深造,端在斯矣。 痉病论 喻昌曰∶六淫之邪,至于成痉,乃病证之最多最深最恶最易惑人者。轩岐仲景,奥中之奥,后世罔解。因至肆无忌惮,凿空妄谭,此唱彼和,夭枉接踵,岂操生人之术以杀人耶!繇辨之不蚤辨耳。夫痉者,强也。后名为 ,传者之误也。《素问》谓诸痉项强,皆属于湿,是病机颛主于湿矣。《千金》推展其义,谓太阳中风,重感寒湿则变痉,见太阳中风身必多汗,或衣被不更,寒湿内袭,或重感天时之寒,地气之湿,因而变痉,是合风寒湿三者以论痉矣。《金匮》以痉湿 名篇,又合热暑湿三者言之,然所谓柔痉、刚痉,未尝不兼及风寒。且亦云发汗过多因致痉,见夏月人本多汗,尤不可过发其汗也。古今言痉之书止此,后世王海藏论痉,知宗仲景,虽识有未充,要亦识大之贤矣。《伤寒论》载痉病五条,《尚论篇》中已明之。兹复详《金匮》所增十条,其旨已悉,然终古大惑,不立论以破其疑,心有未慊。诚以仲景论痉病,所举者太阳一经耳。后之治此病者,谓太阳行身之背,故颈项强,背反张,属在太阳,而用《金匮》桂枝葛根二方。茫不应手,每归咎仲景之未备,不思外感六淫之邪,由太阳而传六经,乃自然之行度,邪不尽传即不已,故三阳三阴皆足致痉。仲景之书,通身手眼,虽未明言,其隐而不发之旨,未尝不跃然心目。如太阳之传阳明项背KT KT ,少阳之颈项强,是知三阳皆有痉矣。而三阴岂曰无之?海藏谓三阳太阴皆病痉,独不及少阴厥阴。云背反张属太阳,低头视下,手足牵引,肘膝相构,属阳明。一目或左或右斜视,一手一足搐搦,属少阳。发热脉沉细腹痛,属太阴。以防风当归汤治太阳阳明,发汗过多而致痉者。以柴胡加防风汤治少阳汗后不解,寒热往来而成痉者。虽不及少阴厥阴,然其制附子散、桂心白术汤、附子防风散,意原有在。观其白术汤下云∶上解三阳,下安太阴。一种苦心,无非谓传入少阴厥阴必成死证耳。讵知传经之邪,如风雨之来,而画地以限其不至,岂可得乎?况足少阴厥阴之痉,不死者亦多。《灵枢》谓足少阴之经筋,循脊内侠膂,上至顶与足太阳筋合,其病在此,为主 及痉。在外阳病者不能俯,在内阴病者不能仰。是则足少阴之藏,与足太阳之府。两相联系,而以不能俯者,知为太阳主外。不能仰者,知为少阴主内,其辨精矣。《素问》亦谓太阳者,一日而主外,则二日阳明,三日少阳之主外,从可识矣。少阴主内,则太阴厥阴之主内,从可识矣。仲景之以头强脊强不能俯者,指为太阳之痉,原以该三阳也。而其以身蜷足蜷不能仰者,指为少阴之痉,以该三阴。实所谓引而不发,跃然心目者也。《素问》谓肾病者善胀,尻以代踵,脊以代头,形容少阴病俯而不能仰之状更着。 海藏谓低头视下,肘膝相构,正不能仰之阴病,反指为阳明之痉,立言殊有未确。况仲景谓少阴病下利,若利自止,恶寒而蜷卧,手足温者可治。又谓少阴病,恶寒而蜷,时自烦,欲去衣被者可治,言可用温以治之也。然仲景于太阳证,独见背恶寒者,无俟其身蜷,蚤已从阴急温,而预救其不能仰。于少阴证而见口燥咽干,及下利纯清水者,无俟项背牵强,蚤已从阳急下,而预救其不能俯。盖藏阴之盛,府有先征;府阳之极,入藏立槁,此皆神而明之之事。后代诸贤,非不心维其义,究莫能口赞一辞,亦可见由贤希圣,升天之难。若不肖者之涉诞,则坠渊之易矣。即如小儿之体脆神怯,不耐外感壮热,多成痉病。后世妄以惊风立名,有四证生八候之凿说,实则指痉病之头摇手劲者,为惊风之抽掣。指痉病之卒口噤脚挛急者,为惊风之搐搦。指痉病之背反张者,为惊风之角弓反张。幼科翕然宗之,病家坦然任之,不治外淫之邪,反投金石脑麝之药,千中千死而不悟也。又如新产妇人,血舍空虚,外风袭入,而成痉病。仲景之所明言,不肖者罔顾悖圣,辄称产后惊风,妄投汤药,亦千中千死而不悟也。昌不惜金度针人,其如若辈之不受度者,转生仇恨,何哉?可慨也已! 痉脉论 喻昌曰∶痉证之显者,后世且并其名而失之,况痉脉之微乎?然而可得言也。痉证异于常证,痉脉必异于常脉,是故体强其脉亦强,求其柔软和缓,必不可得,况强脉恒杂于阴脉之内,所以沉弦沉紧,邪深脉锢,难于亟夺。仲景谓脉阴阳俱紧,亡阳也。此属少阴,见非太阳之紧比也。又谓少阴病脉紧,至七八日脉暴微,手足反温,脉紧反去者,为欲解。可见痉证之欲解,必紧实之脉,转为微弱,而现剧病之本象,乃可渐返平脉,不遽解也。古今言痉证之及脉者,莫如《金匮》,然皆片言居要,非深明伤寒比类互推之法,茫不知其立言之意,故因论痉病而并及痉脉焉。其曰∶太阳病发热,脉沉而细,名曰痉,为难治。以发热为太阳证,沉细为少阴脉,阳病而得阴脉,故难治也。难治初非不治,仲景治发热脉沉,原有麻黄附子细辛之法,正当比例用之。设仍用太阳之桂枝葛根二方,则立铲孤阳之根,真不治矣。以少阴所藏者精,所宅者神。精者阴也,神者阳也。凡见微脉即阳之微,见细脉即阴之细,微则易于亡阳,细则易于亡阴,此其所以难治也。故病传厥阴,而少阴之精神未亏,即无死证。其厥逆下利烦躁,脉微而死者,究竟以厥阴而累少阴之绝耳。此脉中之真消息,凡病皆然,不但为痉脉之金针也。其曰∶太阳病其证备,身体强,KT KT 然,脉反沉迟,此为痉。虽亦阳证阴脉,而迟与微细,大有不同。迟乃太阳荣血之阴受病,故脉之朝于寸口者,其来迟迟,是荣血不能充养筋脉而成痉。但取益阴生津,以和筋脉,而不与少阴同法矣。两证之夹阴脉,其辨如此。其引《脉经》云∶痉家其脉伏,坚直上下,而复以按之紧如弦,直上下行,互发其义。明伏非伏藏之伏,按之可得,即所谓沉也。坚非漫无着落,即紧如弦,不为指挠,邪气坚实也,直上下行者,督脉与足太阳合行于脊里,太阳邪盛,督脉亦显其盛,缘督脉行身之背,任脉行身之前,如天地子午之位,居南北之中,故其脉见则直上直下。《脉经》谓直上下行者,督脉也。见之则大人癫,小儿 者是也。惟其夹于沉脉之内,重按始得,所以病癫...

医门法律卷三中风门

中风论 喻昌曰∶中风一证,动关生死安危,病之大而且重,莫有过于此者。《内经》风、痹、痿、厥四证,各有颛论。独风论中泛及杂风,至论中风,惟曰风中五脏六腑之俞,亦为脏腑之风,各入其门户所中,则为偏风,不过两述其名而已。后论五脏并胃府之风,亦但各述其状而已。赖仲景《金匮》书,表章先圣云∶夫风之为病,当半身不遂,或但臂不遂者,此为痹。脉微而数,中风使然。又云∶寸口脉浮而紧,紧则为寒,浮则为虚,寒虚相搏,邪在皮肤。浮者血虚,络脉空虚,贼邪不泻,或左或右,邪气反缓,正气即急,正气引邪, 僻不遂。邪在于络,肌肤不仁。邪在于经,即重不胜。邪入于府,即不识人。邪入于藏,舌即难言,口流涎沫。又云∶寸口脉迟而缓,迟则为寒,缓则为虚,荣缓则为亡血,卫缓即为中风。邪气中经,则身痒而瘾疹。心气不足,邪气入中,则胸满而短气,以及五脏风脉死证,语语金针,大有端绪之可求矣。仲景以后,英贤辈出,方书充栋,何反漫无取裁?坐令中风一证,鲜划一之法,治之百不一效。昌生也晚,敢辞不敏,逐条引伸《内经》仲景圣法为治例,而先立论,以括其要焉。然世咸知仲景为立方之祖,至中风证,仲景之方,首推侯氏黑散为主方,后人罔解其意,谨并明之。夫八风之邪,皆名虚邪,人身经络营卫素盛者,无从入之。 入之者,因其虚而袭之耳。《内经》谓以身之虚,而逢天之虚,两虚相感,其气至骨,入则伤五脏。工候禁之,不能伤也。又谓贼风数至,虚邪朝夕,内至五脏骨髓,外伤空窍肌肤。《灵枢》亦谓圣人避邪如避矢石,是则虚邪之来,为害最烈。惟良工知禁之,圣哲知避之矣。然风为阳邪,人身卫外之阳不固,阳邪乘阳,尤为易入。即如偏枯不仁,要皆阳气虚馁,不能充灌所致。又如中风卒倒,其阳虚更审。设非阳虚,其人必轻矫便捷,何得卒倒耶?仲景之谓脉微而数,微者指阳之微也,数者指风之炽也。所出诸脉诸证,字字皆本阳虚为言,然非仲景之言,而《内经》之言也。《内经》谓天明则日月不明,邪害空窍,可见风性善走空窍,阳虚则风居空窍,渐入府藏,此惟离照当空,群邪始得垂散。若胸中之阳不治,风必不出矣。扁鹊谓虢太子尸厥之病,曰∶上有绝阳之络,下有破阴之纽,见五络之络于头者,皆为阳络。而邪阻绝于上,其阳之根于阴,阴阳相纽之处,而正复破散于下,故为是病。古人立言之精若此,仲景以后,医脉斩焉中断。后贤之特起者,如刘河间则主火为训,是火召风入,火为本;风为标矣。李东垣则主气为训,是气召风入,气为本,风为标矣。朱丹溪则主痰为训,是痰召风入,痰为本,风为标矣。然一人之身,每多兼三者而有之,曷不曰阳虚邪害空窍为本,而风从外入者,必挟身中素有之邪,或火或气或痰而为标耶?王安道谓审其为风,则从《内经》。审其为火、为气、为痰,则从三子,徒较量于彼此之间,得非无权而执一耶?且从三子,固各有方论可守,从《内经》果何着落耶?中风门中,大小续命汤及六经加减法,虽曰治风,依然后人之法也。《金匮》取古今录验续命汤,治风痱之身无痛而四肢不收者。 仲景所重,原不在此。所重维何?则驱风之中,兼填空窍,为第一义也。空窍一实,庶风出而不复入,其病瘳矣。古方中有侯氏黑散,深得此意。仲景取为主方,随制数方,补其未备,后人目睹其方,心炫其指。讵知仲景所为心折者,原有所本,乃遵《内经》久塞其空,是谓良工之语耶。观方下云∶服六十日止,药积腹中不下矣。久塞其空,岂不彰明哉?后人以无师之智, 乱成法。中风之初,治其表里,风邪非不外出,而重门洞开,出而复入,乃至莫御者,多矣! 又谓一气微汗,一旬微利,要亦五十步之走耳。正如筑堤御水,一旬一气,正程功课效之日,岂有姑且开堤泄水,重加板筑之理哉?是以后人委曲偏驳,不似先圣真切精粹。诸家中风方论,真是依样葫芦,不足观矣!非然也,三人行,必有我师。况综列群方,赞其所长,核其所短。俾学人一简勘而心地朗然,坐进此道,用之如钟离丹熟,铜铁皆金,其师资于前贤,岂不大耶?谨论。 中风之脉,各有所兼,兼则益造其偏,然必显呈于脉。盖新风挟旧邪,或外感,或内伤,其脉随之忽变。兼寒则脉浮紧;兼风则脉浮缓;兼热则脉浮数;兼痰则脉浮滑;兼气则脉沉涩;兼火则脉盛大;兼阳虚则脉微,亦大而空;兼阴虚则脉数,亦细如丝;阴阳两虚则微数。或微细;虚滑为头中痛。缓迟为营卫衰。大抵阳浮而数,阴濡而弱。浮滑沉滑,微虚散数,皆为中风。然虚浮迟缓,正气不足,尚可补救。急大数疾,邪不受制,必死无疑。若大数未至急疾,犹得不死。经言风气之病,似七诊而非,故言不死。可见大数为风气必有之脉,亦未可定为死脉耳。 岐伯谓各入其门户所中,则为偏风。仲景谓风之为病,当半身不遂,或但臂不举者此为痹,脉微而数,中风使然。门户,指入络入经入府入藏言也。《经》言百病之生,必先于皮毛。邪中之则腠理开,开则邪入客于络脉,留而不去,传入于经。留而下去,传入于府。廪于肠胃,此则风之中人以渐而深,其人之门户未至洞开,又不若急虚卒中,入藏之骤也。仲景会其意,故以臂不举为痹,叙于半身不遂之下。谓风从上入,臂先受之,所入犹浅也。世传大拇一指独麻者,三年内定中风,则又其浅者矣。然风之中人,必从荣卫而入。风入荣卫,则荣脉改微,卫脉改数,引脉以见,其人必血舍空虚,而气分热炽。风之繇来,匪朝伊芳夕也。《内经》言偏枯者不一∶曰汗出偏阻;曰阳盛阴不足;曰胃脉内外大小不一;曰心脉小坚急;曰肾水虚。《灵枢》亦叙偏枯于热病篇中,皆不言风。皆不言其本于何邪,岂非以七情饥饱房室,凡能虚其藏气,致荣卫经脉痹而不通者,皆可言邪耶?河间主火立说,即肾水虚阳盛阴不足之一端也。东垣主气立说,即七情郁遏之一端也。丹溪主痰立说,即饮食伤脾之一端也。一病之中,每多兼三者而有之,安在举一以括其他乎?《经》云∶不能问其虚,安问其余?偏枯病,阳盛阴不足固有之,而阳气虚衰,痹而不通者尤多,可问其余耶。中络者,肌肤不仁。中经者,躯壳重着。中府即不识人,中藏即舌难言,口流涎沫。然中府必归胃府,中藏必归心藏也。 中络邪正入卫,犹在经脉之外,故但肌肤不仁。中经则邪入于荣脉之中,内而骨外而肉皆失所养,故躯壳为之重着,然犹在躯壳之间。至入府入藏,则离躯壳而内入,邪中深矣。府邪必归于胃者,胃为六腑之总司也。廪于肠胃,非举大小二肠并重,盖风性善行空窍,水谷入胃,则胃实肠虚,风邪即迸入肠中,少顷水谷入肠,则肠实胃虚。风复迸入胃中,见胃风必奔迫于二肠之间也。风入胃中,胃热必盛,蒸其津液,结为痰涎,壅塞隧道。胃之支脉络心者,才有壅塞,即堵其神气出入之窍,故不识人也。诸藏受邪至盛,必迸入于心而乱其神明,神明无主,则舌纵难言,廉泉开而流涎沫也。偏枯病,脉之迟缓见于寸口,荣卫之行不逮也。外则身痒而瘾疹,内则胸满而短气,荣脉内外,邪气充斥,去府不远矣。 脉之行度一昼一夜,复朝寸口。荣卫气衰,寸口之脉,迟缓不逮。身痒瘾疹,非但风见于外,由荣卫气弱,自致津凝血滞也。胸满非独风见于内,由荣卫不行,邪混胸中,阻遏正气也。荣卫气衰,邪之入府入藏,孰从禁之?故以寸口脉辨其息数,斯邪入之浅深,可得而谛之耳。昔人云∶中府多着四肢。用一多字,明是卜度之辞,乃遂执此语,以当中府见症,何其疏耶?夫四末在躯壳之外,非府也。若谓脾主四肢,脾更属藏而非府矣。大抵风淫末疾,但是风淫于内,毋论中经中府中藏,必四末为之不用,其不专属中府明矣。然则四肢何以不举耶?人身荣卫,正行于躯壳之中者也。风入荣卫,即邪气盛而本气衰,如树枝得风,非摇则折。故知四肢不举者,荣卫之气,短缩不行所致也。 中藏多滞九窍,此亦卜度之辞。五脏开窍于眼耳鼻口舌,固矣。而前后二阴之窍,又属府不属藏,未可并举也。五藏非一齐俱中,但以何窍不利,验何藏受邪差可耳。然诸家舍外候,别无内谛之法。且无画一之方,又何疏耶?盖风中入藏,关系生死安危,辨症既不清,用药自不当,故特引《内经》、《金匮》奥义,详之如下。 风中五脏,后世忽略。诸家方论,无津可问,兹会经意以明其治。《经》曰∶肺中于风,多汗恶风时咳,昼瘥暮甚。诊在眉上其色白,此举其外候也。《金匮》曰∶肺中风状,口燥而喘,身运而重。胃虚而肿胀,则并详其内证矣。《经》曰∶死肺脉来,如物之浮,如风吹毛。此形其浮散之状也。至《金匮》则曰∶肺死藏,浮之虚,按之弱如葱叶,下无根者死。合沉以微其浮,而藏气之存否?始得焕然无疑矣。大凡仲景表章《内经》,皆自出手眼,以述为作。学人知之,他藏仿此。 风既中肺,则火热随之,耗其津液,抟其呼吸,口燥而喘,势有必至。然未入之先,已伤及荣卫所主之肌肉,水谷所容之胃府。逮风入肺而乱其魄,运用之机尽失,故身运而重,胃虚而肿胀等证,相因互见也。然藏气未绝,犹属可生。若脉见浮之而虚,其藏真欲散可知,加以有浮无沉,按之弱如葱叶,则在上之阳,不下入于阴矣。其下无根,则孤阴且以渐而亡矣。《内经》死阴之属,不过三日而死者,正指此等无根之脉而言也。 《经》曰∶肝中于风,多汗恶风善悲,色苍嗌干善怒,时憎女子。诊在目下,其色青。《金匮》曰∶肝中风者,头目而胁痛,行常伛,令人嗜甘。肝死藏,浮之弱,按之如索不来,或曲如蛇行者死。 风木之藏,更中于风,风性上摇,必头目 动。风耗血液,必筋脉纵急。其死脉浮之弱,按之如按索不来,则浮沉之间,阴阳已见决离。或曲如蛇行,仍是上下不动,惟在中者尽力奔迫,皆藏气垂绝之象也。 《经》曰∶心中于风,多汗恶风,焦绝善怒吓,病甚则言不可快。诊在口,其色赤。《金匮》分为二候,其曰∶心中风者,翕翕发热,不能食,心中饥,食即呕吐,此外因也。其曰∶心伤者,劳倦即头面赤而下重,心中痛,而自烦发热,当脐跳,其脉弦,此内因也。心死藏,浮之实如麻豆,按之益躁疾者死。 心藏中风,分之为二者。其一以外入之风,必从他藏迸至,心不受邪故也。宜随其藏气,兼去其风。其一以七情内伤神明,真阴不守,而心火炎上,头目发赤,藏真既从火上炎,阴之在下者,无阳以举之,则下重。其卫外之阳,不得入通于心,则发热。其受盛之府,藏气不交,郁而内鼓,则当脐跳动。死心脉《内经》形容不一,仲景总会大意,谓心藏垂绝之脉,一举一按,短数而动,浮沉不可息数之状若此。 《经》曰∶脾中风状,多汗恶风,身体怠惰,四肢不欲动,色薄微黄,不嗜食。诊在鼻上,其色黄。《金匮》曰∶脾中风者,翕翕发热。形如醉人,腹中烦重,皮目 而短气,脾死藏,浮之大坚,按之如复杯,洁洁状如摇者死。风入脾藏,为贼邪。外掣皮目,内乱意识,四肢怠惰,形如醉人,有必至也。加以胸中短气,脾藏之伤,已见一斑,若脉更来去至止不常,浮之益大坚,是为独阳。按之洁洁状如摇,是为独阴。故其动非活动,转非圆转,非藏气之垂绝而何? 《经》曰∶肾风之状,多汗恶风,面庞然如肿,脊痛不能正立,其色 ,隐曲不利。诊在肌上,其色黑,《金匮》阙此,肾死藏,浮之坚,按之乱如转丸,益下入尺中者死。 面庞然浮肿者,肾气不能蛰封收藏,浊气上干于面也。脊痛不能正立者,肾间生气不鼓,腰府惫而偻俯,与隐曲不利,同一源也。《金匮》虽见缺文,大要两肾藏精宅神,一身根本。多欲致虚,风最易入,腰曲,脊垂,舌卷,小便不禁,皆其候也。中肾从来兼此四者,本实先拨可知,然肾藏真阳,肾基未坏,真阳可居,必无死脉。若浮之而坚,阳已离于阴位,按之乱如转丸,则真阳搏激而出,不能留矣。若益下入尺中,则真阳先去,所余孤阴,亦乱而下趋。正所谓阳从上脱,阴从下脱也。 风中入藏,最防迸入于心。后世悉用脑、麝,引风入心,尤而效之,莫有知其非者。兹举《金匮》二方,以明其治。 侯氏黑散治大风四肢烦重,心中恶寒不足者。《外台》用之以治风癫。仲景制方,皆匠心独创,乃于中风证首引此散,岂非深服其长乎!夫立方而但驱风补虚,谁不能之?至于驱之补之之中,行其堵截之法,则非思议可到。方中取用矾石,以固涩诸药,使之留积不散,以渐填其空窍。服之日久,风自以渐而熄。所以初服二十日,不得不用温酒调下,以开其痹着。以后则禁诸热食,惟宜冷食。如此再四十日,则药积腹中不下,而空窍填矣。空窍填,则旧风尽出,新风不受矣。盖矾性得冷即止,得热即行。故嘱云∶热食即下矣,冷食自能助药力,抑何用意之微耶?风引汤治大人风引,少小惊 螈 ,日数十发,医所不疗。除热方可。见大人中风牵引,少小惊 螈 ,正火热生风,五脏亢甚,归迸入心之候。盖惊 之来,初分五脏,后迸入心,故同治也。巢氏用此治香港脚,岂非以石性易于下达,可胜其湿热,不使攻心乎?夫厥阴风木,与少阳相火同居。火发必风生,风生必挟木势侮其脾土。故脾气不行,聚液成痰,流注四末,因成瘫痪。用大黄为君,以荡涤风火热湿之邪矣,随用干姜之止而不行者以补之,用桂枝、甘草以缓其势,用诸石药之涩以堵其路。而石药之中,又取滑石、石膏清金以伐其木,赤白石脂浓土以除其湿,龙骨、牡蛎以收敛其精神魂魄之纷驰,用寒水石以助肾水之阴,俾不为阳亢所劫。更用紫石英以补心神之虚,恐主不安,则十二官皆危也。明此以治入藏之风,游刃有余矣。何后世以为石药过多,舍之不用,而用脑、麝以散其真气,花蛇以增其恶毒。智耶愚耶,而不解矣。 按∶《金匮》风引汤,当在侯氏黑散之下。本文有正气引邪, 僻不遂等语,故立方即以风引名之。侯氏黑散颛主补虚以熄其风,此方兼主清热火湿以除其风也,集者误次于寸口脉迟而缓之下,则证与方不相涉矣。 风中五脏,其来有自藏气先伤,后乃中之。火热气湿痰虚,六贼勾引深入。一旦卒倒无知,遍身牵引,四末不用,但得不死,亦成瘫痪。何藏先伤,调之使平,不令迸入于心,乃为要也。 五脏各藏一神,不可伤之。《经》谓神伤于思虑,则肉脱;意伤于忧愁,则肢废;魂伤于悲哀,则筋变;魄伤于喜乐,则皮槁;志伤于盛怒,则腰膝难以俯仰。是风虽未入,藏真先已自伤,火热气湿痰虚,迎之内入,多汗恶风等证,因之外出,治之难矣。善治者,乘风未入,审其何藏先伤何邪,彻土绸缪,最为扼要之法也。 中风外证,错见不一。风火相煽,多上高巅。风湿相搏,多流四末。手足麻木,但属气虚。关节肿痹,湿痰凝滞。 偏正头痛,愈风丹。目蠕面肿,胃风汤。风湿,薏苡仁汤、排风汤。麻木,人参补气汤。肿痹,舒筋散。 寒热似疟,解风为宜。风藏痰隧,搜风最当。 解风散;搜风丸。 经络及府,治分浅深。表里之邪,大禁金石。 中络,桂枝汤。中经,小续命汤加减。表里兼治,防风通圣散。祛风,至宝膏。攻里,三化汤、搜风丸。 左瘫右痪,风入筋骨,宣导其邪,缓以图之。 舒筋保安散。 卒中灌药,宜用辛香。开痰行气,调入苏合。 南星汤调苏合丸、顺气散、匀气散、稀涎散。 四肢不举,有虚有实。阳明虚,则宗筋失润,不能束骨而利机关。阳明实,则肉理致密,加以风邪内淫,正气自不周流也。 虚用六君子汤,实用三化汤合承气汤。 口眼 斜,邪急正缓。左急治左,右急治右,先散其邪,次补其正。 左急,三圣散。右急,匀气散。 转舌、正舌,方名虽美,少阴脉萦舌本,三年之艾,不言标矣。资寿解语,犹为近之。 转舌膏;正舌散;资寿解语汤。 风初入府,肌肉蠕 ,手足牵强,面肿能食。胃风宜投。 胃风汤。 风初入藏,发热躁烦,先用泻青,兼解表里。次用愈风,磨入四白。 泻青丸;愈风汤;四白丹。 养血豁痰,枘凿不入,先其所急,不宜并施。 养血,大秦艽汤、当归地黄汤、天麻丸。豁痰,涤痰汤、青州白丸子。热痰,竹沥荆沥汤、贝母栝蒌散。阴虚夹痰,千金地黄汤。 心火内蕴,膻中如燔,凉膈、清心,功见一斑。心血内亏,恍惚不寐,服二丹丸,可以安睡。火盛壮水,勿辞迂缓,水升火降,枯回燥转。 凉膈散;清心散;二丹丸;壮水地黄汤。 真阳上脱,汗多肢冷,气喘痰鸣,此属不治。黑锡三建,引阳回宅;水土重封,虞渊浴日。 黑锡丹;三建二香汤。 肾水泛痰,真阳未脱,治以星附,十中九活。 星附汤。 外风暴发,内风易炽。热溉甘寒,避居密室,毋见可欲,毋进肥鲜,谨调千日,重享天年。 世传中风之人,每遇外风一发,宜进续命汤以御之。殊为不然,风势才定,更用续命汤重引风入,自添蛇足也。惟用甘寒药频频热服,俾内不召风,外无从入之路。且甘寒一可息风,二可补虚,三可久服,何乐不用耶? 【律五条】 凡风国中经络,不行外散,反从内夺,引邪深入者,医之过也。治中风一如治伤寒,不但邪在三阳引入三阴为犯大禁,即邪在太阳引入阳明、少阳,亦为犯禁也。故风国中络,即不可引之入经,中经即不可引之入府,中府即不可引之入藏。引邪深入,酿患无穷,乃至多死少生,可无戒欤? 凡治中风自汗证,反利其小便者,此医之过也。 毋论风中浅深,但见自汗,则津液外出,小便自少。若更利之,使津液下竭,则荣卫之气转衰,无以制风火之势,必增其烦热,而真阴日亡也。况阳明经利其小便,尤为犯禁。少阴经利其小便,必失溲而杀人,可无戒欤? 凡治中风病,不明经络府藏,徒执方书,妄用下法者,必至伤人,医之罪也。 风中经络,只宜宣之使散,误下则风邪乘虚入府入藏,酿患无穷。若夫中藏之候,多有平素积虚,藏真不守者,下之立亡,不可不慎。惟在胃府一证,内实便秘者,间有可下。然不过解其烦热,非大下也。所谓一气之微汗,一旬之微利,亦因可用始用之。至于子和以下立法,机要以中藏者宜下为言,则指下为定法,胡可训耶。然中藏有缓急二候,中府日久,热势深极,传入藏者,此属可下。而下必使风与热俱去,填其空窍,则风不再生。若开其瘀壅,必反增风势,何以下为哉?其卒虚身中急证,下药入口,其人即不苏矣,可无辨欤!后世以中府之便秘,指为中藏,见其误下,不致损人,益信子和机要之法为可用。设遇真中藏证,下不中病,难可复追矣。 凡治中风四肢不举证,不辨虚实,妄行补泻者,医之过也。四肢不举,皆属脾土,膏粱太过,积热内壅者,为脾土瘀实,宜泻以开其壅。食少体羸,怠惰嗜卧者,为脾土虚衰,宜补以健其运。若不辨而实者补之,虚者泻之,宁不伤人乎? 凡治外中于风,不辨内挟何邪,误执一家方书,冀图弋获,其失必多,医之过也。风邪从外入者,必驱之使从外出。 然挟虚者,非补虚则风不出。挟火者,非清热则风不出。挟气者,非开郁则风不出。挟湿者,非导湿则风不出。挟痰者,非豁痰则风不出。河间东垣丹溪,各举一端,以互明其治。后学不知变通,但宗一家为主治,倘一病兼此五者,成方果安在?况不治其所有,反治其所无,宁不伤人乎? 附:风痱(法一条) 岐伯谓中风大法有四∶一曰偏枯,半身不遂;二曰风痱,于身无痛,四肢不收;三曰风懿,奄忽不知人;四曰风痹,诸痹类风状。后世祖其说而无其治,《金匮》有古今录验三方,可类推之。 《经》谓内夺而厥,则为风痱。仲景见成方中,有治外感风邪兼治内伤不足者,有合《经》意,取其三方,以示法程。一则曰古今录验续命汤,再则曰千金三黄汤,三则曰近效白术附子汤。前一方,治荣卫素虚而风入者。中一方,治虚热内炽而风入者。后一方,治风已入藏,脾肾两虚,兼诸痹类风状者。学人当会仲景意,而于浅深寒热之间,以三隅反矣。《古今录验》续命汤。《千金》三黄汤。《近效》白术附子汤。 附:风懿 按∶风懿曰奄忽不知人,即该中风卒倒内,《金匮》不重举其证,意可知矣。 附:风痹(法七条) 中风四证,其一曰风痹,以诸痹类风状,故名之也。然虽相类,实有不同。风则阳先受之,痹则阴先受之耳。致痹之因,曰风、曰寒、曰湿,互相杂合,匪可分属。但以风气胜者为行痹,风性善行故也。以寒气胜者为痛痹,寒主收急故也。以湿气胜者为着痹,湿主重滞故也。邪之所中,五浅五深,不可不察。在骨则重而不举;在筋则屈而不伸;在肉则不仁;在脉则血凝而不流;在皮则寒。此五者在躯壳之间,皆不痛也。其痛者,随血脉上下,寒凝汁沫,排分肉而痛,虽另名周痹,不隶于血脉之中也。骨痹不已,复感于邪,内舍于肾。筋痹不已,复感于邪,内舍于肝。脉痹不已,复感于邪,内舍于心。肌痹不已,复感于邪,内舍于脾。皮痹不已,复感于邪,内舍于肺。此五者,亦非径入五脏也。五脏各有合病,久而不去,内舍于其合也。盖风寒湿三气,杂合牵制,非若风之善行易入,故但类于中风也。《经》论诸痹至详,然有大阙,且无方治。《金匮》补之。一曰血痹、二曰胸痹、三曰肾着、四曰三焦痹。《金匮》论血痹,谓尊荣人骨弱肌肤盛,重因疲劳汗出,卧不时动摇,加被微风,遂得之。但以脉自微涩在寸口,关上小紧,宜针引阳气,令脉和、紧去则愈。 血痹,阴阳俱微,寸口关上微,尺中小紧,外证身体不仁,如风痹状,黄 桂枝五物汤主之。 《经》但言在脉则血凝而不流,《金匮》直发其所以不流之故。言血既痹,脉自微涩,然或寸或关或尺,其脉见小紧之处,即风入之处也。故其针药所施,皆引风外出之法也。 《金匮》论胸痹脉证,并方治绎明,入二卷胸寒痹痛条下,此不赘。《金匮》肾着之病,其人身体重,腰中冷,如坐水中,形如水状,反不渴,小便自利,饮食如故。病属下焦,身劳汗出,衣里冷湿,久久得之。腰以下冷痛,腹重如带五千钱,甘姜苓术汤主之。 《经》但言骨痹不已,复感于邪,内舍于肾。仲景知湿邪不能伤肾藏之真,不过舍于所合。故以身重腰冷等证为言,曰饮食如故,曰病属下焦,意可知矣。然湿土之邪,贼伤寒水,恐害两肾所主生气之原,关系尤大,故特举肾着一证,立方以开其痹着。 《金匮》复有总治三痹之法,今误编历节黄汗之下,其曰∶诸肢节疼痛,身体 羸,脚肿如脱,头眩短气,温温欲吐,桂枝芍药知母汤主之是也。 短气,中焦胸痹之候也。属连头眩,即为上焦痹矣。温温欲吐,中焦痹也。脚肿如脱,下焦痹也。肢节疼痛,身体羸,筋骨痹也。荣、卫、筋、骨、三焦俱病,又立此法以治之,合四法以观精微之蕴,仲景真百世之师矣。 治痹诸方,不另立门,姑附风门之后,实与治风不侔,不可误施。痹症琐屑,不便立法者,俱于用方条下发之,宜逐方细玩。 【律一条】 凡治痹症,不明其理,以风门诸通套药施之者,医之罪也。 痹症非不有风,然风入在阴分,与寒湿互结,扰乱其血脉,致身中之阳,不通于阴,故致痹也。古方多有用麻黄、白芷者,以麻黄能通阳气,白芷能行荣卫,然已入在四物、四君等药之内,非颛发表明矣。至于攻里之法,则从无有用之者。以攻里之药,皆属苦寒,用之则阳愈不通,其痹转入诸府,而成死症者多矣,可无明辨而深戒欤? 风门杂法七条 鹤膝风者,即风寒湿之痹于膝者也。如膝骨日大,上下肌肉日枯细者,且未可治其膝,先养血气,俾肌肉渐荣,后治其膝可也,此与治左右半身偏枯之证大同。夫既偏枯矣,急溉其未枯者,然后既枯者,得以通气而复荣。倘不知从气引血,从血引气之法,但用麻黄、防风等散风之套药,鲜有不全枯而速死者。故治鹤膝风而亟攻其痹,必并其足痿而不用矣。比而论之,其治法不益明乎。 古方治小儿鹤膝风,用六味地黄丸,加鹿茸、牛膝,共八味。不治其风,其意最善。盖小儿非必为风寒湿所痹,多因先天所禀,肾气衰薄,随寒凝聚于腰膝而不解,从外可知其内也。故以六味丸补肾中之水,以鹿茸补肾中之火,以牛膝引至骨节,而壮其里撷之筋,此治本不治标之良法也,举此为例而推之。 破伤风之证,最难治。人之壮盛者,随其外证,用表里中三法,及驱风之药,此无难也。人之素弱,及老人小儿,或因跌仆去血过多,或因疮口脓水淋漓未合,风邪乘虚,深入血分者,宜比治血痹之例,四物汤中加去风药可也。其元气大虚,不胜外风,昏迷厥逆,证属危急者,先进独参汤,随进星附汤,驱治虚风可也。其外科及军中备急诸方,皆为壮盛者而设,预备以俟破伤证,随即灌药,故其功效敏捷,非方之有奇特也。倘风入既久,必难为功矣,欲为大医,备急诸药,不可不蓄。如和荣汤;急风散;独圣散。 再论半身不遂,口眼 斜,头目眩晕,痰火炽盛,筋骨时疼。乃原于血虚血热,挟痰挟火,经络肌表之间,先已有其病根。后因感冒风寒,或过嗜陈酒膏粱而助痰火,或恼怒而逆肝气,遂成此证。其在于经络肌表筋骨之间,尚未入于脏腑者,并以通荣卫为治。如和荣汤中,有补血活血之功,不至于滞;有健脾燥湿消痰之能,不致于燥;又清热运动疏风,开经络,通腠理;内固根本,外散病邪;王道剂也,多服可以见功。 凡治疠风之法,以清荣卫为主,其汗宜频发,血宜频刺,皆清荣卫之捷法也。生虫由于肺热,其清肃之令不行,故由皮毛渐入腠理胃肠,莫不有虫。清其金,则虫不驱自熄。试观金风一动,旱魃绝踪,其理明矣。然清肺亦必先清荣卫,盖荣卫之气,腐而不清,传入于肺,先害其清肃之令故也。苦药虽能泻肺杀虫,亦能伤胃,不可久服。胃者荣卫从出之源也,久服苦寒,荣卫转衰,而腐败壅郁,不可胜言矣。所以苦参丸之类,荣卫素弱,谷食不充之人,不宜服也。大枫子油,最能杀虫驱风,然复过于辛热,风未除而目先坏者多矣。其硫黄酒,服之必致脑裂之祸。又醉仙散入轻粉和末,日进三服,取其人昏昏若醉,毒涎从齿缝中出,疠未瘥而齿先落矣。盖除疠之药,服之近而少,疠必不除。服之久且多,疠虽除,药之贻害更大。惟易老祛风丸、东坡四神丹,二方可以久服取效,取为法焉。祛风丸;四神丹。 要知脉风成则为疠,然人之荣血,正行于十二经脉之中者也。用平善之药,生血清热为主,驱风杀虫为辅,更行汗之刺之之法,无不愈者。且非极意惩创之人,不可与治。以戒色欲,禁口腹,二者非烈汉不能也。 痛风一名白虎历节风,实即痛痹也。《经》既言以寒气胜者为痛痹矣,又言凡伤于寒者,皆为热病,则用药自有一定之权衡。观《金匮》用附子、乌头,必用于表散药中,合桂枝、麻黄等药同用,即发表不远热之义,至攻里必遵《内经》,不远于寒可知矣,诸家方中,不达此义,即攻里概不远热,独《千金》犀角汤一方,深有合于经意,特表之为例。犀角汤。 更有内热因血虚炽盛,始先表散药中早已不能用辛热者,即当取夏月治温热病之表法为例。诸家复无其方,独《本事方》中,有牛蒡子散,先得我心,亦并表出。牛蒡子散。 中风门方 侯氏黑散治大风四肢烦重,心中恶寒不足者。《外台》治风癫。方论见前法中,然以菊花为君,亦恐风邪乘虚,迸入心脏故也。 菊花(四十分) 白术(十分) 细辛...

医门法律卷二中寒门

卷二中寒门(论一首 法十三条 律三条 比类法六十九条) 风、寒、暑、湿、燥、火六气,分发手足各六经,百病之生,莫不由之。轩岐论列,要在于此。然原始上古经文,先师僦季贷所传。每思洪荒初辟,结绳纪事,书从何来?岂光音天化生世界,蚤有天医降下乎?抑仰求大自在天而得之乎?然则医药者,上天之载也,穷理尽性至命,首推医学矣。去古渐远,无阶可升,日取《内经》读之,其端绪或有或无,有者可求,无者将何求耶?君相二火及燥气,未曾深及。即寒之一气,赖先圣张仲景,推演伤寒中寒为二论,不知中寒论何以不入《金匮》之藏,至晋初即无可搜求,并其弟子卫沈,四逆三部厥经亦亡。从未有老医宿学记载一语,晋人之浅于谭医,岂待问哉?设使晋代仙医许旌阳、葛稚川之流,仰溯丹台紫府,大自在天之藏,得其原论,亦未必为当世之所好矣。昌既尚论《伤寒论》,不揣凡驽,窃欲拟议仲景传世之文,以窥见不传之一斑,后及《内经》之风热暑湿,并燥火缺略,百病传讹,绵力任重,老而不休,志非不苦。但以从不见闻之说,定为率由坦道,按剑而诧不祥,在所不免。然千百中岂无二三知己,取其大关,略其小失乎?见为是者,因其是畅发奥旨;见为非者,因其非另竖伟议,总不肯安上世至今相沿之黯汶,而必欲耀之光明。有仲景表章《内经》于前,有诸君子表章《内经》、《金匮》于后,昌于后辈中,如杂剧登场,漫引其端,要不谓非个中人物也。且昌数十载寤寐诚求,才脱凡身,必承提命,此番公案,尚有待于再来云。 阴病论 喻昌曰∶太极动而生阳,静而生阴,阳动而不息,阴静而有常。二气交而人生,二气分而人死,二气偏而病起,二气乖而病笃。圣神忧之,设为医药,调其偏驳,使归和平,而民寿以永。观于生气通天论中,论人身阳气,如天之与日,失其所则折寿而不彰。是虽不言阴病,而阴病之机,宛然可识。但三皇之世如春,阳和司令,阴静不扰,所以《内经》凡言阴病,但启其端,弗竟其说。厥后国政乖讹,阳舒变为阴惨,天之阳气闭塞,地之阴气冒明。冒明者,以阴浊而冒蔽阳明也,百川沸腾,山冢 崩,高岸为谷,深谷为陵,《诗》言之矣。民病因之,横夭宏多,究莫识其所以横夭之故,汉末张仲景,着《伤寒论》十卷,治传经阳病;着《卒病论》六卷,治暴卒阴病,生民不病,《卒病论》当世即已失传,岂非其时贤士大夫莫能深维其义,《金匮玉函》置而弗收,其流布民间者,悉罹兵火之厄耶?仲景已后,英贤辈出,从未有阐扬其烈者,惟韩祗和于中寒一门,微有发明,诲人以用附子、干姜为急,亦可谓仲景之徒矣。然自有医药以来,只道其常,仲景兼言其变,诧而按剑,势所必至,越千百年,祗和草泽一家之言,已不似仲景登高之呼。况有丹溪节斋诸缙绅先生,多主贵阴贱阳立说,曰阳道饶,阴道乏;曰阳常有余,阴常不足;曰阴气难成易亏故早衰,制为补阴等丸,畸重乎阴,畴非至理。第于此道依样葫芦,未具只眼。然世医莫不奉以为宗,即使《卒病论》传之至今,亦与《伤寒论》同其悠悠汶汶也已,嗟乎!化日舒长,太平有象。乱离愁惨,杀运繁兴,救时者傥以贵阴贱阳为政教,必国非其国。治病者,倘以贵阴贱阳为药石,必治乖其治矣,岂通论哉?昌尚论仲景《伤寒论》,于凡阴病见端,当以回阳为急者,一一表之,吾门已 知所先矣。今欲并度金针,畅言底里,《易》云∶通乎昼夜之道,而知夫昼为阳,群阴莫不潜伏。夜为阴,群阴得以现形,诸鬼为之夜食。一切山精水怪,扬氛吐焰,伎俩无穷,比鸡鸣则尽隐矣。盖鸡鸣夜虽未央,而时则为天之阳也,天之阳开,故长夜不至,漫漫而将旦也。阴病之不可方物,此见一斑,而谁为燃犀之照也哉?佛说四百四病,地水火风,各居百一,是则四百四病,皆为阴病矣。夫水火木金土,在天成象,在地成形,原不独畸于阴。然而五形皆附地而起,水附子地,而水中有火,火中有风,人所以假合成身,身所以相因致病,率禀四者。金性坚刚,不受和合,故四大惟金不与。证无生者,必修西方佛土,有由然也。世人但知地气静而不扰,偶见地动,便骇为异,不知地气小动,则为灾眚,大动则为劫厄。劫厄之来,天地万物,凡属有形,同归于坏。然地气有时大动,而世界得不速坏者,则以玄天真武坐镇北方,摄伏龙蛇,不使起陆,以故地动而水不动,水不动而水中之火,火中之风自不动也。仲景于阴盛亡阳之证,必用真武汤以救逆者,非以此乎?至于戌亥混茫,亦非天翻地覆互相混也,天原不混于地,乃地气加天而混之耳。盖地水火风四轮,同时轰转,雷炮冲射之威,千百亿道,震荡于五天之中,顷之搅毁太空,混为一区,而父母所生血肉之躯,其阴病之惨烈,又当何如?禅宗有白浪滔天,劫火洞然,大千俱坏等语。岂非四大解散之时,实有此象乎?究竟地气之加于天者,止加于欲界色界等天,不能加于无色界天。所以上八景中,忉利天宫,万圣朝真,兜率内脘,诸天听法,各各身除中阴,顶现圆光,由此直接非想非非想天。而入佛界法界,睹大千世界,若掌中一果矣,更何劫运可加之耶,劫运所加之天,至子而开,阴气下而高复始露,至丑而阴气尽返于地,而太空始廓,两仪分莫厥位。 日月星辰丽乎天,华岳河海附乎地,五天之气,散布于列曜九地之气,会通乎山泽,以清以宁,曰大曰广,庶类以渐萌生。而天界隙中所余暴悍浊阴,动辄绵亘千万丈,排空直坠,摧残所生,靡有孑遗。天开地辟以后,阴惨余殃,尚若此其可畏,必至寅而驳劣悉返冲和。天光下济,地德上承,名木嘉卉,累累垂实,光音天人,下食其果,不复升举,因得施生,乃至繁衍,而成天地人之三界也。此义关系人身性命,病机安危,最宏最巨,儒者且置为不论不议,医者更蔑闻矣。昌每见病者,阴邪横发,上乾清道,必显畏寒腹痛,下利上呕,自汗淋漓,肉 筋惕等证,即忙把住关门,行真武坐镇之法,不使龙雷升腾霄汉。一遵仲景已传之秘,其人获安。倘先此不治,顷之浊阴从胸而上入者,咽喉肿痹,舌胀睛突;浊阴从背而上入者,颈筋粗大,头项若冰,转脱浑身青紫而死。谓非地气加天之劫厄乎?惟是陡进附子、干姜,纯阳之药,亟驱阴邪,下从阴窍而出,非与迅扫浊阴之气还返地界同义乎?然必尽驱阳隙之阴,不使少留,乃得功收再造,非与一洗天界余氛,俾返冲和同义乎?会仲景意中之法,行之三十年,治经百人,凡遇药到,莫不生全,虽曰一时之权宜,即拟为经常之正法可也。医学缺此,诚为漏义,谨立鄙论,以开其端。后有作者,出其广大精微之蕴,是编或有可采云尔。 论辨中寒证要法卒中寒者,阳微阴盛,最危最急之候。《经》曰∶阴盛生内寒。因厥气上逆,寒气积于胸中而不泄,不泄则温气去,寒独留,留则血凝,血凝则脉不通,其脉盛大以涩,故中寒。《内经》之言若此,今欲会仲景表章《内经》之意,敷陈一二,敢辞饶舌乎? 《经》既言阴盛生内寒矣,又言故中寒者,岂非内寒先生,外寒后中之耶?经既言血凝脉不通矣,又言其脉盛大以涩者,岂非以外寒中,故脉盛大?血脉闭,故脉涩耶?此中伏有大疑,请先明之。一者人身卫外之阳最固,太阳卫身之背,阳明卫身之前,少阳卫身之两侧。今不由三阳,而直中少阴,岂是从天而下?盖厥气上逆,积于胸中则胃寒,胃寒则口食寒物,鼻吸寒气,皆得入胃。肾者胃之关也,外寒斩关直入少阴肾藏,故曰中寒也、此《内经》所隐而未言者也。 一者其脉盛大以涩,虽曰中寒,尚非卒病。卒病中寒,其脉必微,盖《内经》统言伤寒中寒之脉,故曰盛大以涩。仲景以伤寒为热病,中寒为寒病,分别言之。伤寒之脉,大要以大浮数动滑为阳,沉涩弱弦微为阴。阳病而见阴脉,且主死,况阴病卒急,必无反见阳脉之理,若只盛大以涩,二阳一阴,亦何卒急之有哉?此亦《内经》所隐而难窥者也。 再推仲景以沉涩弱弦微为阴脉矣,其伤寒传入少阴经,则曰脉微细。今寒中少阴,又必但言脉微,不言细矣。盖微者阳之微也,细者阴之细也,寒邪传肾,其亡阳亡阴,尚未可定。至中寒则但有亡阳,而无亡阴,故知其脉必不细也。 若果见细脉,则其阴先已内亏,何繇而反盛耶? 在伤寒证,惟少阴有微脉,他经则无。其太阳膀胱,为少阴之府,才见脉微恶寒,仲景蚤从少阴施治,而用附子、干姜矣。盖脉微恶寒,正阳微所至。《诗》云∶彼月而微,此日而微,今此下民,亦孔之哀。在天象之阳,且不可微,然则人身之阳,顾可微哉?肾中既已阴盛阳微,寒自内生,复加外寒,斩关直中,或没其阳于内,灭顶罹殃;或逼其阳于外,隙驹避舍,其人顷刻云亡,故仲景以为卒病也。 人身血肉之躯,皆阴也。父母媾精时,一点真阳,先身而生,藏于两肾之中,而一身之元气,由之以生,故谓生气之原。而六淫之外邪,毫不敢犯,故谓守邪之神。暗室一灯,炯然达旦,耳目赖之以聪明,手足赖之以持行者矣。昔人傲雪凌寒,寻诗访友,犹曰一时之兴到。至如立功异域,啮雪虏庭,白首犹得生还,几曾内寒生而外寒中耶,故以后天培养先天,百年自可常享。苟为不然,阳微必至阴盛,阴盛愈益阳微,一旦外寒卒中,而以经常之法治之,百中能有一活耶?卒病之旨,其在斯乎。 肾中真阳,得水以济之;留恋不脱,得土以堤之;蛰藏不露,除施泄而外,屹然不动。而手足之阳,为之役使,流走周身,固护腠理而捍卫于外。而脾中之阳,法天之健,消化饮食,传布津液而营运于内。而胸中之阳,法日之驭,离照当空。消阴除 ,而宣布于上。此三者丰亨,有象肾中真阳,安享太宁。故有八十而御女生子,余勇可贾者矣。即或施泄无度,阳痿不用,尚可迁延岁月。惟在外、在上、在中之阳,衰微不振,阴气乃始有权,或肤冷不温,渐至肌硬不柔,卫外之阳不用矣。或饮食不化,渐至呕泄痞胀,脾中之阳不用矣。或当膺阻碍,渐至窒塞不开,胸中之阳不用矣。乃取水土所封之阳,出而任事,头面得阳而戴赤,肌肤得阳而 燥,脾胃得阳而除中,即不中寒,其能久乎? 论治中寒病用药八难 寒中少阴,行其严令,埋没微阳,肌肤冻裂,无汗而丧神守。急用附子、干姜,加葱白以散寒,加猪胆汁引入阴分。然恐药力不胜,熨葱灼艾,外内协攻,乃足破其坚凝。少缓须臾,必无及矣,此一难也。 若其人真阳素扰,腠理素疏,阴盛于内,必逼其阳亡于外,魄汗淋漓,脊项强硬。用附子、干姜、猪胆汁,即不可加葱及熨灼,恐助其散,令气随汗脱,而阳无繇内返也。宜扑止其汗,陡进前药,随加固护腠理,不尔恐其阳复越,此二难也。 用附子、干姜以胜阴复阳者,取飞骑突入重围,搴旗树帜,使既散之阳,望帜争趋,顷之复合。不知此义者,加增药味,和合成汤,反牵制其雄入之势,必至迂缓无功,此三难也。 其次前药中即须首加当归、肉桂,兼理其荣,以寒邪中入,先伤荣血故也。不尔药偏于卫,弗及于荣,与病即不相当。邪不尽服,必非胜算,此四难也。其次前药中即须加入人参、甘草,调元转饷。收功帷幄,不尔姜附之猛,直将犯上无等矣,此五难也。 用前药二三剂后,觉其阳明在躬,运动颇轻,神情颇悦,更加黄 、白术、五味、白芍,大队阴阳平补,不可歇手。盖重阴见 ,浪子初归,斯时摇摇靡定,怠缓不为善后,必堕前功,此六难也。 用群队之药,以培阴护阳,其人即素有热痰,阳出早已从阴而变寒,至此无形之阴寒虽散,而有形之寒痰阻塞,窍隧者无繇遽转为热。姜附固可勿施,其牛黄、竹沥,一切寒凉,断不可用。若因其素有热痰,妄投寒剂,则阴复用事,阳即躁扰,必堕前功,此七难也。 前用平补后,已示销兵放马,偃武崇文之意。兹后总有顽痰,留积经络,但宜甘寒助气开通,不宜辛辣助热壅塞。 盖辛辣始先不得已而用其毒,阳既安堵,既宜休养其阴,何得喜功生事。徒令病去药存,转生他患,漫无宁宇,此八难也。 昌粗陈病概,明告八难,良工苦心,此道庶几可明可行矣。然卤莽拘执之辈,用法必无成功,愚昧鲜识之人,服药必生疑畏。谨合阴病论,请正明哲巨眼,恳祈互相阐发,俾卒病之旨,人人共明,坦然率由,讵非生民之浓幸乎? 论朱丹溪述中寒 丹溪曰∶中寒者,仓卒受寒,其病即发而暴。盖中寒之人,乘其腠理疏豁,一身受邪,难分经络,无热可散,温补自解。此胃之大虚,不急治去生甚远,法当温散理中汤,甚者加附子,其见解超出寻常矣。然又曰∶有卒中天地之寒气、口伤生冷之物、有外感、无内伤、用仲景法。若挟内伤,补中益气汤加发散之药,必先用参 托住正气,可见丹溪宗尚东垣者,犹在仲景宫墙之外,未知其中宗庙百官之富美也。 论戴元礼述中寒 戴元礼曰∶中寒是身受肃杀之气,日食冰水瓜果冷物,病者必脉沉细,手足冷,息微身倦,虽身热亦不渴,倦言语。 或遇热病,误服此药,轻者至重,重者至死。任脉数者,或饮水者,烦躁动摇者皆是热病。寒热二证,若水火也,不可得而同治,误则杀人,学人慎之。按元礼国朝名医中之翘楚也,其于中寒略窥大意,未识奥旨。且不曰以热病法治之则死,反曰热病用此药即死,殊失主客,然二老外更无有言及中寒者,昌又推其登坛建帜之功矣。 【律三条】 凡治阴寒暴病,恣用清凉药者,百无一活。如此死者,医杀之也。 凡治暴寒病,胸中茫无真见,虽用辛热,或以渐投,或行监制,时不待人,倏然而逝,医之罪也。 凡医起一阴病者,即可免一劫厄,天理人事必至之符也。其不能起人卒病而求幸免劫厄,自不可得,世有蔼蔼吉人,其择术当何如耶? 比类仲景《伤寒论》阳虚阴盛治法并死证三十二则 太阳经九法 太阴经一法 少阴经七法 少阴死证五法 厥阴经五法厥阴死证五法《卒病论》虽亡,《伤寒论》固存也。仲景于伤寒阳微阴盛恶寒之证,尚不俟其彰着,早用附子、干姜治之,并灸之矣。况于卒病乎?况于卒病彰着之极者乎?兹特重加剖绎,非但治卒病有据,即遇伤寒危证,毫发奠遁耳。 仲景治伤寒传经热病,邪在太阳之初,便有用附子治阳虚九法。 其一因误用发汗药,致汗漏不止者,用桂枝汤加附子为救法。其证恶风,小便难,四肢微急,难以屈伸。 风伤卫之证原恶风,加以误汗,则腠理尽开,而恶风愈甚。小便难者,诸阳主气,阳亡于外,膀胱之气化自不行也,四肢微急,难以屈伸者,四肢为诸阳之本,亡阳脱液,斯骨属不利也。阳虚之人,误发其汗,既可用此方以救其阳,未汗之先,宁不可用此方以解肌得汗乎?仲景于桂枝汤中加人参加附子,不一而足,其旨微矣。 其一因误汗,致心悸头眩身 动,无可奈何者,用真武汤为救法。其证发汗不解,仍发热心下悸,头眩身 动,振振欲擗地。 汗虽出而热不退,则邪未尽,而正已大伤。况里虚为悸,上虚为眩,经虚为 ,身振振摇,无往而非亡阳之象,所以行真武把守关口坐镇之法也。 其一为发汗不解,反恶寒者,用芍药甘草附子汤为救法。其证发汗不解,反恶寒者,虚故也。 未汗而恶寒,邪盛而表实;已汗而恶寒,邪退而表虚;阳虚则恶寒,宜用附子固矣。然既发汗不解,可知其热犹在也,热在而别无他证,自是阴虚之热,又当用芍药以收阴,此荣卫两虚之救法也。 其一发汗若下之,病仍不解烦躁者,用茯苓四逆汤为救法。 误汗则亡阳而表虚,误下则亡阴而里虚,阴阳俱虚,邪独不解,故生烦躁,用此汤以救之。前一证荣卫两虚,此一证表里两虚,制方之妙,又非表里一言可尽。盖烦为心烦,躁为肾躁,故用干姜、附子入肾以解躁,茯苓、人参入心以解烦也。 其一误下而致脉促胸满,复微恶寒者,用桂枝汤去芍药加附子为救逆。 脉促虽表邪未尽,然胸但满而不结,则以误下而损其胸中之阳也。加以微恶寒,则并肾中之真阳亦损,而浊阴用事矣。故去芍药之阴,加附子以回阳也。 其一下之后复发汗,脉沉微,身无大热者,用干姜附子汤为救法。其证昼日烦躁不得眠,夜而安静,不呕不渴,无表证,脉沉微,身无大热。 此证前一条云∶下之后复发汗,必振寒脉微细,所以然者,以内外俱虚故也。误汗亡阳,误下亡阴,故云内外俱虚。然不出方,以用附子回阳,人参益阴,已有成法,不必赘也。此复教人以精微之蕴,见亡阳一证,较亡阴倍多,然阳用事于昼者也,热烦躁扰不得眠,见于昼者若此。阴用事于夜者也,安静不呕不渴,见于夜者若彼,岂附子、人参,阴阳两平之可施乎?必干姜、附子,偏于辛热,乃足回其阳,以协于偏胜之阴也。 其一风湿两邪,搏聚一家,用甘草附子汤分解之法。其证骨节烦疼掣痛,不得屈伸,近之则痛剧,汗出短气,小便不利,恶风不欲去衣,或身微肿。 风则上先受之,湿则下先受之。逮至两相搏聚,注经络,流关节,渗骨体,躯壳之间,无处不到,则无处不痛也。 于中短气一证,乃汗多亡阳,阳气大伤之征,故用甘草、附子、白术、桂枝为剂,以复阳而分解外内之邪也。又寒伤荣而无汗之证,用桂枝附子汤,即本方去术加姜枣之制也。其寒伤荣无汗,而大便硬小便自利者,知其邪不在表,则本方去桂枝仍用术,借其益土燥湿之用也。三方原三法,今并为一,见治风湿相搏,不出以回阳为急务耳。 其一心下痞而恶寒汗出。用附子泻心汤,复阳泻痞,兼而行之之法。 泻心汤有五∶曰甘草、曰半夏、曰生姜、曰黄连、曰附子。以恶寒汗出,阳虚之证,较阴痞更急。故用麻沸汤渍去痞之药,而浸入浓煎之附子汁,虽曰一举两得,其所重从可识矣。 其一误用阳旦汤致逆,用四逆汤救逆一法。 阳旦汤者,桂枝汤加黄芩之制也。其人阳气素衰者,虽当夏月,阳外阴内,桂枝汤中可加附子,不可加黄芩,所以其人得汤便厥也。若重发汗,或烧针者,误上加误,非四逆汤不能回其阳矣。阳明、少阳二经,绝无用附子法,惟太阳一经,独有不得不用之证。盖太阳膀胱为肾之府,肾中阳虚阴盛,势必传出于府,以故才见脉微恶寒,漏汗恶风,心悸头眩,肉 筋惕,躁扰等证。纵是传经热病,不得不用姜附以消阴复阳也。而暴病不由传经发热,卒然而至,尚何等待而不用附子、干姜乎? 太阴经一法 伤寒传太阴经,有自利不渴一证,乃其人平素湿土之藏有寒也,故用四逆汤为温土之法。 太阴湿土之藏有寒,不用理中而用四逆者,此亦可见仲景之精义。盖水土同出一源,冬月水暖,则土亦暖;夏月水寒,则土亦寒,所以土寒即阴内阳外,非细故也。用四逆以温土,抑何神耶? 少阴经七法 少阴病得之一二日,口中和,其背恶寒者,用灸及附子汤,外内相攻之法。 口中和而不燥不渴,其无里证可知。况背为督脉,统督诸阳上行之地,他处不寒,独觉背间寒者,其为阳虚而阴邪上凑又可知。故外灸内温,两法并施,必求阴消阳复而后已也。不知者,谓伤寒才一二日,外证且轻,何反张皇若此。讵识仲景正以一二日即显阳虚阴盛之证,蚤从暴病施治,所谓见微知着也。若待至三四日,势必极盛难返,不可救药矣。况于三四日以后,其非暴病明矣,又何用张皇也哉! 少阴病得之二三日,麻黄附子甘草汤微发汗,以二三日无里证,故微发汗之法。 得病才二三日,无吐利躁烦呕渴里证,其当从外解无疑。然少阴绝无发汗之法,汗之必至亡阳。惟此一证,其外发热无汗,其内不吐利躁烦呕渴,乃可温经散寒,取其微似之汗,此义甚微。在太阳经但有桂枝加附子之法,并无麻黄加附子之法。盖太阳病无脉微恶寒之证,即不当用附子。及见脉微恶寒吐利躁烦等证,亡阳已在顷刻,又不当用麻黄。即此推之,凡治暴病而用麻黄者,其杀人不转睫矣。 少阴病,身体痛,手足寒,骨节痛,脉沉者,有用附子汤一法。 一身骨节俱痛者,伤寒太阳经病也,手足寒而脉沉,则肾中真阳之虚审矣。可见身体骨节之痛,皆阳虚所致,而与外感不相涉矣,故用附子汤以助阳而胜肾寒,斯骨节之痛尽除也。若以其痛为外感之痛,宁不杀人乎? 少阴下利脉微者,有用白通汤一法。 利不止厥逆无脉,干呕烦者,有白通加猪胆汁一法,服汤脉暴出者死,微续者生。 少阴下利,其人肾藏虚,寒邪盛也。脉微者,与白通汤,驱寒助阳,斯利止脉健矣。服之利不止,转至无脉,呕烦有加,此因以热药治寒,寒甚而格药不入,徒增其逆乱之势也。加猪胆汁为响导,斯药入而寒不为拒,阳可回,脉可出矣。然脉必微续乃生,暴出反死,甚哉虚阳之易出难回也。 少阴下利有水气,或咳或呕者,有用真武汤加减一法。 阴寒甚而水气泛滥,由阳虚不能摄水,复不能生土以制水。以故腹痛,小便不利,四肢沉重疼痛,自下利,或小便亦利,或咳或呕,水性泛滥,则无所不之也。因其见证不一,故有加减法,余见《尚论篇》。 少阴下利,里寒外热,手足厥逆,脉微欲绝,有用白通四逆汤加减一法。 面色赤者,加葱九茎。腹中痛者,去葱加芍药二两。呕者加生姜二两。咽痛者,去芍药加桔梗一两。利止脉不出者,去桔梗加人参二两。 少阴死证五条 少阴病,恶寒身蜷而利,手足逆冷者不治。 阴盛无阳也。 少阴病,下利止而头眩,时时自冒者死。 阳回利止则生,若利止更加眩冒,则其止也,乃阴已先亡。故阳无根据附,浮越于上,而神气散乱,时时自冒也。 少阴病,四逆恶寒而身蜷,脉不至,不烦而躁者死。 脉不至,阳已先绝,不烦而躁,孤阴顷刻自尽矣。 少阴病,六七日息高者死。 息高则真阳上越,其下无根,绵绵若存之地,神机化灭,故主死也。 少阴病,脉微沉细,但欲卧,汗出不烦,自欲吐,至五六日自利,复烦躁不得卧寐者死。 伤寒忌见阴脉,故仲景谓少阴病脉沉者,急温之。今脉之微沉细,具见外证,嗜卧汗出不烦,阳不为用矣。自欲吐,阴邪上干矣。更加自利,则藏气必至尽绝矣。况始先不烦,今更烦躁,始先欲寐,今更不得卧寐。所存一线之阳,扰乱若此,可复收乎? 厥阴经五法 病者手足厥冷,言我不结胸,少腹满,按之痛者,此冷结在膀胱关元一法。 阳邪当结于阳,不结胸,则阳虚可知。阴邪当结于阴,冷结在膀胱关元,则阴盛可知。 伤寒脉促,手足厥逆者,有灸之之法。 脉见喘促,阳气内陷,急遽不舒之状也。加以手足厥逆,阳微阴盛,必罹灭顶之凶,故当灸之以通其阳也。 大汗出热不去,内拘急,四肢疼,又下利厥逆而恶寒,用四逆汤一法。 大汗出而邪不除,阳则反虚矣。内拘急,四肢疼,下利厥逆恶寒,则阳之虚者,已造于亡。而阴之盛者,尚未有极,故用四逆汤,以胜阴复阳也。 下利清谷,里寒外热,汗出而厥者,用通脉四逆汤一法。 下利里寒,加以外热,是有里复有表也。然在阳虚之人,虽有表证,其汗仍出,其手足必厥,才用表药,立至亡阳。 不用表药,终是外邪不服,故于四逆汤中,加葱为治,丝丝必贯,为万世法程。 呕而脉弱,小便复利,身有微热,见厥者难治,用四逆汤一法。 呕与微热,似有表也。脉弱则表邪必不盛,小便利则里邪必不盛,可见其呕为阴邪上干之呕,热为阳气外散之热。 见厥则阳遭阴掩,其势侵危,非用四逆汤,莫可救药矣。难治二字,回互上条,多少叮咛。见呕而微热,与里寒外热,毫厘千里,用四逆汤,即不可加葱,以速其阳之飞越,学人可不深研乎? 厥阴死证四条 伤寒六七日,脉微,手足厥冷,烦躁,灸厥阴,厥不还者死。 灸所以通阳也,厥不还,则阳不回可知矣。 伤寒发热,下利厥逆,躁不得卧者死。 肾主躁,躁不得卧,肾中阳气越绝之象也。 发热而厥七日,下利者为难治。 先热后厥,病邪已为加进。其厥复至七日之久,所望者,阳回厥返耳。若更加下利,是其虚寒深锢,阳固无回驭之机,阴亦有立尽之势,故难治也。 伤寒六七日不利,便发热而利,其人汗出不止者死,有阴无阳故也。 发热而利,里虚而外邪内入也,故曰有阴。汗出不止,表虚而内阳外出也,故曰无阳。再按∶少阴肾中,内藏真阳,其死证,舍真阳外亡,别无他故矣。乃厥阴之死证,亦因厥逆不返,下利不止,致肾脏真阳,久出不返,乃成死候。然则肾脏之真阳,岂非生身立命之根乎?观此而《卒病论》之旨,全现全彰矣。 比类《金匮》水寒五则 仲景《卒病论》既亡,昌于卒暴中寒证,归重少阴肾藏之真阳,惟真阳衰微不振,外寒始得卒然中之,着阴病论,畅发其义矣。透此一关,于以读仲景之书,无往非会心之妙,如《金匮》水气病证治条下,泛而观之,以为论水而已。初不解其所指也,详而味之,乃知水虽有阴阳之分,要皆阴象,要皆少阴肾所专司。少阴之真阳蟠据,屹然不露,则水皆内附,而与肾气同其收藏,无水患之可言也。必肾中真阳亏损,然后其水得以泛滥于周身,而心火受其湮郁,脾土受其漂没,其势 成滔天莫返矣。故特发《金匮》奥义数则于下,以明治之一斑。 《金匮》五水之分,曰风水、曰皮水、曰正水、曰石水、曰黄汗。 其风水、皮水、黄汗,虽关于肾,属在阳分。至于正水、石水,则阴分之水,一切治阳水之法,所不得施之者矣。 正水其脉沉迟,外证自喘,北方壬癸自病,故脉见沉迟。肾藏水,肺生水,子病累母,标本俱病,故外证自喘。《内经》曰∶肾者胃之关,关门不利,故聚水成病,上下溢于皮肤,跗肿腹大,上为喘呼,不得卧。《金匮》正水之名,盖本诸此。石水其脉自沉,外证腹满不喘,此因肾气并于水而不动,故脉沉。水蓄膀胱之内胞,但少腹满硬,气不上干于肺,故不喘。《内经》曰∶阴阳结斜,阴多阳少,名曰石水。又曰∶肾肝并沉为石水,以肝肾两藏之气,皆得贯入胞中故也。 而《巢氏病源》又谓∶石水者,引两胁下胀痛。或上至胃腕则死,其说果何所据耶?盖石水既关肝肾二藏,然则肾多即下结而难上,肝多则挟木势上犯胃界,亦势有必至耳。叶永言少腹有瘕,即石水之证。偶因感发,痛楚叫喊,医不察,误以柴胡药动其肝气,且微下之,呕血如污泥而死。巢氏所指,殆此类矣。门人问叶永言病,施何法则愈?答曰∶《经》言先痛而后病者,治其本。当先温其疝瘕,用附子、肉桂胜其寒,救其阳,止其痛,后治其感可也。医不知此,而用小柴胡汤,不应。见其大便不通,用导法,不应,又微下之。讵知浊阴上逆,必用温药。阴窍乃通。设行寒下,则重阴 寒,助其横发败浊之物,倾囊倒上,贯胃退场门,所不免矣,仲景既有动气在下,不可汗下之戒,又谓趺阳脉当伏,今反紧,本自有疝瘕,腹中痛,医反下之,下之即胸满短气。早见及此,盖不温其疝瘕,反用寒下,虚其胸中之阳,则阳不布化,阴得上干,乃至胸满短气,败浊一齐上涌而死也。即是推之,凡有疝瘕腹痛之证,重受外寒,其当温经救阳,允为定法矣。本卷后采仲景治寒疝,用乌头煎方,可参阅。 《金匮》云∶少阴脉紧而沉,紧则为痛,沉则为水,小便即难。脉得诸沉,当责有水。身体肿重,水病脉出者死。 此论少阴病水之脉,出见浮大则主死。然风水、皮水,其脉皆浮。妊妇病水,其脉亦浮,不在此例也。夫少阴者,至阴也,于时主冬。沉脉见者,水象与经气,皆所当然。故其脉反出,即是少阴经气,不得藏而外绝,必主死矣,究竟所谓脉出主死者,非但以其浮也。惟沉之而无脉,然后浮之而主死耳。 《金匮》云∶寸口脉沉而迟,沉则为水,迟则为寒,寒水相搏,趺阳脉伏,水谷不化,脾气衰则 溏,胃气衰则身肿。少阳脉卑,少阴脉细,男子则小便不利,妇人则经水不通。经为血,血不利,则为水,名曰血分。 寸口脉沉为水,迟为寒,水与寒,皆非外入之邪,乃由脾胃与冲脉血海合病所致。盖胃海水谷之阳不布,则五阳虚竭,故生寒。冲脉血海之阴不生化,则群阴内结,故生水。水寒相搏于二海,故十二经脉所禀水寒之状,应见于寸口也。趺阳脾胃之脉,隐伏难于推寻,其人必水谷不化,脾气衰,则清浊不分于里而 溏。胃气衰,则阳气不行于表而身肿。两有必至者,冲脉血之海。属右肾之藏,三焦是其府,男子以之藏精,女子以之系胞,同一源也。然在女则阴,血海多主病,在男则阳,三焦多主病。其流各有不同焉,且冲脉无可诊也。男子诊其少阳脉卑,知为三焦气不化,而小便不利。妇人诊其少阴脉细,知为血海受病,而经水不通。是则男子之水,由于气不化。女子之水,由于血不通,诚一定之理矣,然而男子亦有病血者,女子亦有病气者,仲景方中,气病多有兼血药者,血病多有兼气药者,盖必达权通变,然后可造精微之域耳。 《金匮》举治水寒次第之法,设为问答。问曰∶病者苦水,面目身体四肢皆肿,小便不利,脉之不言水,反言胸中痛,气上冲咽,状如炙肉,当微咳喘,审如师言,其脉何类?师曰∶寸口脉沉而紧,沉为水,紧为寒,沉紧相搏,结在关元,始时尚微,年盛不觉。阳衰之后,荣卫相干,阳损阴盛,结寒微动,肾气上冲,咽喉塞噎,胁下急痛。医以为留饮,而大下之,气系不去,其病不除。复重吐之,胃家虚烦,咽燥欲饮水,小便不利,水谷不化,面目手足浮肿。又与葶苈丸下水,当时如小瘥,食饮过度,肿复如前,胸胁苦痛,象若奔豚,其水扬溢,则浮咳、喘逆。当先攻击冲气,令止乃治咳;咳止,其喘自瘥。先治新病,病当在后。 脉沉为水,脉紧为寒为痛,水寒属于肾。足少阴之脉,自肾上贯肝膈,入肺中,循喉咙。其支者,从肺出络心,注胸中。凡肾气上逆,必冲脉与之并行,随脉所过,与正气相冲击,遂成以上诸病。阳衰之后,结寒之邪,发而上冲。医不治其冲气,妄吐下之,遂损其腐熟水谷传化津液之胃,于是渴而饮水,小便不利,至积水四射,冲气乘虚愈击,尚可漫然治其水乎?故必先治冲气之本,冲气止,肾气平,则诸证自瘥。未瘥者,各随所宜,补阳泻阴,行水实胃,疏通关元之积寒久痹可也。立一法而前后次第,了然无忒,学人可不知所宗乎? 师曰∶寸口脉迟而涩,迟则为寒,涩则为血不足。趺阳脉微而迟,微则为气,迟则为寒。寒气不足,即手足逆冷。手足逆冷,则荣卫不利。荣卫不利,则腹满胁鸣相逐,气转膀胱,荣卫俱劳。阳气不通即身冷,阴气不通即骨疼。阳前通则恶寒,阴前通即痹不仁。阴阳相得,其气乃行;大气一转,其气乃散。实则失气,虚则遗尿。名曰气分。(二十二) 桂枝去芍药加麻辛附子汤。(论见本方下) 寸口以候荣卫,趺阳以候脾胃。脾胃虚寒,则手足不得禀水谷气,日以益衰,故逆冷也。逆冷之气,入积于中而不泻,则内之温气去,寒独留,故腹满也。脾之募在季肋章门,寒气入于募,正当少阳经脉之所过。少阳之府三焦也,既不能行升发之气于上焦,必反引其在腹与入募之寒,相逐入于膀胱,留积不去,荣卫愈益不通,腹满胡由而散耶?有时阳虽前通,然孤阳独至,卫气终不充于腠理,故恶寒,阴虽前通,然孤阴独至,终不温分肉,故痹而不仁。必阴阳二气两相协和,荣卫通行无碍,而膻中之宗气始转。宗气一转,则离照当空。浊阴之气,自从下焦二阴之窍而散。第其散分虚实两途,气实则从后阴喧吹而出,气虚则从前阴淋滴而出。是则寒气之聚散,总关于温气之去存,故名之曰气分也。此等竿头进步之言,读其书者,明饮上池而不知其味,岂非腥秽汨之耶? 比类《金匮》胃寒四则 反胃一证,《金匮》无...

医门法律卷一

一明望色之法 望色论(附律一条) 喻昌曰∶人之五官百骸,赅而存者,神居之耳。色者神之旗也,神旺则色旺;神衰则色衰;神藏则色藏;神露则色露。帝王之色,龙文凤彩。神仙之色,岳翠山光。荣华之色,珠明玉润。寿 之色,柏古松苍。乃至贫夭之色,重浊晦滞,枯索垩黧,莫不显呈于面。而病成于内者,其色之着见,又当何如?《内经》举面目为望色之要,谓面黄目青、面黄目赤、面黄目白、面黄目黑者,皆不死。面青目赤、面赤目白、面青目黑、面黑目白、面赤目青,皆死。盖以黄为中土之色,病患面目显黄色,而不受他色所侵则吉。面目无黄色,而惟受他色所侵则凶。虽目色之黄,湿深热炽,要未可论于死生之际也。然五脏善恶之色,见于面者,额颊鼻颐,各有分部∶《刺热篇》谓肝热病者,左颊先赤。心热病者,额先赤。脾热病者,鼻先赤。肺热病者,右颊先赤。肾热病者,颐先赤。病虽未发,见赤色者刺之,名曰治未病。是则五脏分部,见于面者,在所加察,不独热病为然矣。然更有进焉,则目下之精明,鼻间之明堂是也。《经》谓精明五色者,气之华也。是五脏之精华,上见为五色,变化于精明之间。某色为善,某色为恶,可先知也。谓容色见上下左右,各在其要。是明堂上下左右,可分别其色之逆从,并可分别男女色之逆从,故为要也。察色之妙,无以加矣。仲景更出精微一法,其要则在中央鼻准,毋亦以鼻准,在天为镇星,在地为中岳,木金水火四藏,病气必归并于中土耶。其谓鼻头色青,腹中苦冷痛者死,此一语独刊千古。后人每恨《卒病论》亡,莫由上溯渊源,不知此语正其大旨也。盖厥阴肝木之青色,挟肾水之寒威,上征于鼻,下征于腹,是为暴病,顷之亡阳而卒死耳。其谓鼻头色微黑者,有水气,又互上句之意。见黑虽为肾阴之色,微黑且无腹痛,但主水气,而非暴病也。谓色黄者,胸上有寒,寒字《伤寒论》中,多指为痰,言胸有积痰也。谓色白者亡血,白者肺之色,肺主上焦以行营卫,营不充则鼻色白,故知亡血也。谓设微赤非时者死,火之色归于土,何遽主死?然非其时而有其气,则火非生土之火,乃克金之火,又主脏燥而死矣。次补察目一法,谓其目正圆者 不治。次补察面五法,谓色青为痛,色黑为劳,色赤为风,色黄者便难,色鲜明者有留饮,黄色鲜明为留饮,又即色黄者胸上有寒之互辞。语语皆表章《内经》,补其未备,故可法可传也。色之善者,青如翠羽,赤如鸡冠,黄如蟹腹,白如豕膏,黑如乌羽。色之恶者,青如草兹,赤如 血,黄如枳实,黑如 ,白如枯骨。五脏有精华则色善,无精华则色恶,初非以青黑为大忌也。未病先见恶色,病必恶。《灵枢》谓赤色出于两颧,大如拇指,病虽小愈,必卒死。黑色出于天庭,大如拇指,必不病而卒死,义与容色见明堂上下左右同,而此为暴病耳。若夫久病之色,必有受病之应。肺热病者,色白而毛败应之。心热病者,色赤而络脉溢应之。肝热病者,色苍而爪枯应之。脾热病者,色黄而肉蠕动应之。肾热病者,色黑而齿槁应之。夫病应其色,庸工亦多见之,然冀嘘枯泽槁于无益之日,较之治未病者,不啻倍蓰无算矣。更有久见病色,其人原不病者,庸工且心炫而窃疑之,殊不知此络脉之色,不足畏也。盖阴络之色,随其经而不变,色之变动无常者,皆阳络之色也。寒多则凝泣,凝泣则青黑。热多则淖泽,淖泽则黄赤。《内经》谓此皆无病,何反怪之耶?然而察色之法,亦有其传。岐伯谓生于心,如以缟裹朱。生于肺,如以缟裹红。生于肝,如以缟裹绀。生于脾,如以缟裹黄。生于肾,如以缟裹紫。缟,素白也,加于朱、红、绀、黄、紫之上,其内色耀映于外,若隐若见。面色由肌内而透于外,何以异此?所以察色之妙,全在察神。血以养气,气以养神,病则交病。失睡之人,神有饥色。 丧亡之子,神有呆色,气索自神失所养耳。小儿布痘,壮火内动,两目先现水晶光。不俟痘发,大剂壮水以制阳光,俾毒火一线而出,不致燎原,可免劫厄。古今罕及此者,因并志之。 【律一条】 凡诊病不知察色之要,如舟子不识风汛,动罹复溺,卤莽粗疏,医之过也。 一明闻声之法 闻声论(附律二条) 喻昌曰∶声者,气之从喉舌而宣于口者也。新病之人,声不变。小病之人,声不变。惟久病苛病,其声乃变。迨声变,其病机显呈而莫逃,所可闻而知之者矣。《经》云∶闻而知之谓之神,果何修而若是?古人闻隔垣之呻吟叫哀,未见其形,先得其情,若精心体验,积久诚通。如瞽者之耳偏聪,岂非不分其心于目耶?然必问津于《内经》、《金匮》,以求生心变化,乃始称为神耳。《内经》本宫商角征羽五音,呼笑歌哭呻五声,以参求五脏表里虚实之病。五气之邪,其谓肝木在音为角,在声为呼,在变动为握。心火在音为征,在声为笑,在变动为忧。脾土在音为宫,在声为歌,在变动为哕。肺金在音为商,在声为哭,在变动为咳。肾水在音为羽,在声为呻,在变动为栗。变动者,迁改其常志也,以一声之微,分别五脏,并及五脏变动,以求病之善恶,法非不详。然人之所以主持一身者,尤在于气与神焉。《经》谓中盛藏满,气胜伤恐者,声如从室中言,是中气之湿也。谓言而微,终日乃复言者,此夺气也。谓言语善恶,不避亲疏者,此神明之乱也。是听声中,并可得其神气之变动,义更精矣。《金匮》复以病声内合病情,谓病患语声寂寂然喜惊呼者,骨节间病。 语声喑喑然不彻者,心膈间病。语声啾啾然细而长者,头中病。只此三语,而下中上三焦受病,莫不有变动可征,妙义天开,直可隔垣洞晰。语声寂寂然者,不欲语而欲嘿也。静嘿统属三阴,此则颛系厥阴所主。何以知之?厥阴在志为惊,在声为呼,病本缄默,而有时惊呼,故知之耳。惟在厥阴,病必深入下焦骨属筋节间也。喑喑然声出不彻者,声出不扬也。胸中大气不转,出入升降之机,艰而且迟,是可知其病在中焦胸膈间也。啾啾然细而长者,谓其声自下焦阴分而上。缘足太阳主气,与足少阴为表里,所以肾邪不剂颈而还,得从太阳部分,达于巅顶。肾之声本为呻,今肾气从太阳经脉,直攻于上,则肾之呻并从太阳变动,而啾唧细长,为头中病也。得仲景此段更张其说,而听声察病,愈推愈广。所以书不尽言,学人当自求无尽之藏矣。 【律二条】 凡闻声,不能分呼笑歌哭呻,以求五脏善恶,五邪所干,及神气所主之病者,医之过也。 凡闻声,不别雌雄长短,出于三焦何部者,医之过也。 一明辨息之法 辨息论(附律一条) 喻昌曰∶息出于鼻,其气布于膻中。膻中宗气,主上焦息道,恒与肺胃关通,或清而徐,或短而促,咸足以占宗气之盛衰。所以《经》云∶乳之下,其动应衣,宗气泄也。人顾可奔迫无度,令宗气盛喘数急,有余反成不足耶?此指呼出为息之一端也。其谓起居如故而息有音,此肺之络脉逆也。不得卧而息有音者,是阳明之逆也。益见布息之气,关通肺胃,又指呼出为息之一端也。呼出心肺主之;吸入肾肝主之;呼吸之中,脾胃主之。故惟脾胃所主中焦,为呼吸之总持。设气积贲门不散,而阻其出入,则危急存亡非常之候。善养生者,俾贲门之气,传入幽门,幽门之气,传二阴之窍而出,乃不为害。其上焦下焦,各分呼出吸入,未可以息之一字,统言其病矣。此义惟仲景知之,谓息摇肩者心中坚,息引胸中上气者咳,息张口短气者,肺痿唾沫。分其息颛主乎呼,而不与吸并言,似乎创说。不知仲景以述为作,无不本之《内经》,昌前所拟呼出为息二端,不足尽之。盖心火乘肺,呼气奔促,势有必至。呼出为心肺之阳,自不得以肝肾之阴混之耳。息摇肩者,肩随息动,惟火故动也。息引胸中上气咳者,肺金收降之令不行,上逆而咳,惟火故咳也。张口短气,肺痿唾沫,又金受火形不治之证,均以出气之粗,名为息耳。然则曷不径以呼名之耶?曰∶呼中有吸,吸中有呼,剖而中分,圣神所不出也。但以息之出者主呼之病,而息之入者主吸之病,不待言矣。《经》谓乳子中风热,喘鸣肩息,以及息有音者,不一而足。惟其不与吸并言,而吸之病转易识别,然尚恐后人未悉,复补其义云∶吸而微数,其病在中焦实也,当下之即愈,虚者不治。在上焦者其吸促,在下焦者其吸迟,此皆难治。呼吸动摇振振者不治,见吸微且数,吸气之往返于中焦者速,此必实者下之,通其中焦之壅而即愈。若虚则肝肾之本不固,其气轻浮脱之于阳,不可治矣。昌前所指贲门幽门不下通,为危急存亡非常之候者此也。在上焦者其吸促,以心肺之道近其真阴之虚者,则从阳火而升,不入于下。故吸促,是上焦未尝不可候其吸也。下焦者其吸迟,肝肾之道远其元阳之衰者,则困于阴邪所伏,卒难升上,故吸迟。此真阴元阳受病,故皆难治。若呼吸往来,振振动摇,则营卫往返之气已索,所存呼吸一线耳,尚可为哉?学人先分息之出入,以求病情,既得其情,合之愈益不爽。若但统论呼吸,其何以分上中下三焦所主乎?噫!微矣。 【律一条】 凡辨息,不分呼出吸入以求病情,毫厘千里,医之过也。 一明胸中大气之法 大气论(附律一条) 喻昌曰∶天积气耳,地积形耳,人气以成形耳。惟气以成形,气聚则形存,气散则形亡。气之关于形也,岂不巨哉?然而身形之中,有营气、有卫气、有宗气、有脏腑之气、有经络之气,各为区分。其所以统摄营卫、脏腑、经络,而令充周无间,环流不息,通体节节皆灵者,全赖胸中大气,为之主持。大气之说,《内经》尝一言之,黄帝问地之为下否乎?岐伯曰∶地为人之下,太虚之中者也。曰∶冯乎,曰∶大气举之也。可见太虚寥廓而其气充周磅因礴,足以包举地之积形而四虚无着,然后寒、暑、燥、湿、风、火之气,六入地中而生其化。设非大气足以苞地于无外,地之震崩坠陷,且不可言。胡以巍然中处而永生其化耶?人身亦然,五脏六腑,大经小络,昼夜循环不息,必赖胸中大气,斡旋其间。大气一衰,则出入废,升降息,神机化灭,气立孤危矣。如之何其可哉,《金匮》亦常一言之,曰∶营卫相得,其气乃行;大气一转,其气乃散。见营卫两不和谐,气即痹而难通。必先令营卫相得,其气并行不悖,后乃俟胸中大气一转,其久病驳劣之气始散。然则大气之关于病机若此,后人不一表章,非缺典乎?或谓大气即膻中之气,所以膻中为心,主宣布政令,臣使之官。然而参之天运膻中臣使,但可尽寒暑燥湿风火六入之职,必如太虚中,空洞 穆,无可名象,包举地形,永奠厥中,始为大气。膻中既为臣使之官,有其职位矣,是未可言大气也。或谓大气即宗气之别名,宗者尊也主也,十二经脉,奉之为尊主也。讵知宗气与营气、卫气,分为三隧,既有隧之可言,即同六入地中之气,而非空洞无着之比矣。膻中之诊,即心包络。宗气之诊在左乳下,原不与大气混诊也。然则大气于何而诊之?《内经》明明指出,而读者不察耳。其谓上附上,右外以候肺,内以候胸中者,正其诊也。肺主一身之气,而治节行焉。胸中包举肺气于无外,故分其诊于右寸主气之天部耳。《金匮》独窥其微,举胸痹心痛短气,总发其义于一门。有谓气分心下坚大如盘,边如旋杯,水饮所作。形容水饮久积胸中不散,伤其 之气,乃至心下坚大如盘,遮蔽大气不得透过,只从旁边辘转,如旋杯之状,正举空洞之位水饮占据为言。其用桂枝去芍药,加麻黄、附子,以通胸中阳气者,阳主开,阳盛则有开无塞,而水饮之阴可见 耳。其治胸痹心痛诸方,率以薤白白酒为君,亦通阳之义也。若胸中之阳不亏,可损其有余,则用枳术汤足矣。用枳必与术各半,可过损乎?识此以治胸中之病,宁不思过半乎?人身神藏五,形藏四,合为九藏,而胸中居一焉。胸中虽不藏神,反为五神之主,孟子之善养浩然,原思之歌声若出金石,其得全于天,不受人损为何如。今人多暴其气而罔顾,迨病成,复损其气以求理。如本草云枳壳损胸中至高之气,亦有明言,何乃恣行无忌耶?总由未识胸中为生死第一关耳。特于辨息之余,补大气论以明之。 【律一条】 凡治病,伤其胸中正气,致令痞塞痹痛者,此为医咎。虽自昔通弊,限于不知,今特着为戒律,不可获罪于冥冥矣。 一明问病之法 问病论(附律一条) 喻昌曰∶医仁术也,仁人君子,必笃于情。笃于情,则视人犹己,问其所苦,自无不到之处。古人闭户塞牖,系之病者,数问其情,以从其意,诚以得其欢心。则问者不觉烦,病者不觉厌,庶可详求本末,而治无误也。如尝贵后贱,病名脱营。尝富后贫,病名失精。以及形志苦乐,病同法异;饮食起居,失时过节;忧愁恐惧,荡志离魂;所喜所恶,气味偏殊;所宜所忌,禀性迥异;不问何以相体裁方耶?所以入国问俗,入家问讳,上堂问礼,临病患问所便。便者,问其居处动静阴阳寒热性情之宜。如问其为病热,则便于用寒;问其为病寒,则便于用热之类,所谓顺而施之也。人多偏执己见,逆之则拂其意,顺之则加其病,莫如之何。然苟设诚致问,明告以如此则善,如彼则败,谁甘死亡,而不降心以从耶?至于受病情形,百端难尽。如初病口大渴,久病口中和,若不问而概以常法治之,宁不伤人乎?如未病素脾约,才病忽便利,若不问而计日以施治,宁不伤人乎,如未病先有锢疾,已病重添新患,若不问而概守成法治之,宁不伤人乎?如疑难证,着意对问,不得其情,他事间言,反呈真面。若不细问,而急遽妄投,宁不伤人乎?病形篇谓问其病,知其处,命曰工。今之称为工者,问非所问。谀佞其间,病者欣然乐从。及病增更医,亦复如是。乃至 徨医药,偶遇明者,仍复不投。此宜委曲开导,如对君父,未可飘然自外也。更可怪者,无知戚友探问,忘其愚陋,强逞明能,言虚道实,指火称痰,抑孰知其无责而易言耶?坐令根据傍迎合,酿成末流,无所底止,良足悼矣。吾徒其明以律己,诚以动人,共砥狂澜乎。 【律一条】 凡治病,不问病患所便,不得其情,草草诊过,用药无据,多所伤残,医之过也。 一明切脉之法 切脉论(附律一条) 喻昌曰∶脉者,开天辟地,生人之总司有常,而不间断者也。是故天有三垣九道,而七政并行于其间,若运璇玑者,天之脉也。地有九州岛四海,而经脉会通于其间,若施八索者,地之脉也。人有五脏六腑,十二经十五络,而营卫充灌于其间,若环转者,人之脉也。上古圣神,首重切脉,虽精微要渺,莫不显传。然以其精微要渺也,后人转摹转失,竟成不传之绝学。有志于切脉者,必先凝神不分,如学射者先学不瞬,自为深造,庶乎得心应手,通于神明。夫岂一蹴可几,然必下指部位分明,尽破纷纭,坦然由之无疑,乃有豁然贯通之日。否则童而习之,白首不得。徒以三指一按,虚应故事,可鄙孰甚。且如心与小肠同诊,肺与大肠同诊,有识者咸共非之。只以指授无人,未免姑仍其陋。毋亦谓心之脉络小肠,小肠之脉络心;肺之脉络大肠,大肠之脉络肺,较他府之不相络者,此为近之耶。不知此可以论病机,如心移热于小肠,肺移热于大肠之类,不可以定部位也。部位之分,当求详于《素问》。而参合于《灵枢》。部位一定,胸中茅塞顿开,指下精微毕透,何快如之。《素问》谓尺内两傍,则季胁也,尺外以候肾,尺里以候腹。中附上,左外以候肝,内以候膈,右外以候胃,内以候脾。上附上,右外以候肺,内以候胸中,左外以候心,内以候膻中。前以候前,后以候后,上竟上者,胸喉中事也;下竟下者,少腹腰股膝胫足中事也。又谓下部之天以候肝,地以候胃,人以候脾胃之气。中部之天以候肺,地以候胸中之气,人以候心。上部之天以候头角之气,地以候口齿之气,人以候耳目之气,后人谁不读之?只以六腑茫无所属,不如叔和之《脉经》显明,是以有晋至今,几千年江河不返也。不知尺外以候肾,尺里以候腹,二语己尽其义,何自昔相传之误耶?参之《灵枢》面部所主,五脏六腑,兼统无遗,更何疑哉?黄帝授雷公察色之诀,谓庭者首面也;(庭者,颜也、额也、天庭也、位最高,色见于此者,上应首面之疾)。阙上者咽喉也;(阙在眉心,眉心之上,其位亦高,故应咽喉。)阙中者肺也;(眉心中部之最高者,故应肺。)下极者心也;(山根也。两目之间,心居肺之下,故下极应心。)直下者肝也;(下极之下为鼻柱,即年寿也。肝在心之下,故直下应肝。)肝左者胆也;(胆附子肝之短叶,故肝左应胆,在年寿左右)下者脾也;(年寿之下准头,是为面王,亦曰明堂。准头属土,居面之中央,故以应脾。)方上者胃也;(准头两旁,迎香之上,鼻隧是也。脾与胃为表里,脾居中而胃居外,故方上应胃。)中央者大肠也;(面肉之中央,迎香之外,颧骨之下,大肠之应也。)挟大肠者肾也;(挟大肠者颊之上也,四藏皆一,惟肾有两。四藏居腹,惟肾附脊。故四藏次于中央,而肾独应于两颊。)当肾者脐也;(肾与脐对,故当肾之下应脐。)面王以上者小肠也;(面王鼻准也,小肠为府,应挟两颧,故面王之上,两颧之内,小肠之应也。)面王以下者膀胱子处也;(面王以下者人中也,是为膀胱子处之应。)观面色五脏六腑之应,迎香外,颧骨下,为大肠之应。面王以上,为小肠之应。面王以下,为膀胱子户之应。合之尺外以候肾,尺里以候腹中,推论其位置,一一可得指明之矣。左尺为天一所生之水,水生肝木,木生君火,君火生右尺相火,相火生脾土,脾土生肺金。五脏定位原不殊,但小肠当候之于右尺,以火从火也。大肠当候之于左尺,以金从水也。三焦属火,亦候于右肾。膀胱属水,亦候于左肾。一尺而水火两分,一藏而四府兼属,乃天然不易之至道。盖胸中属阳,腹中属阴,大肠、小肠、膀胱、三焦所传渣滓水液浊气皆阴,惟腹中可以位置。非若胃为水谷之海,清气在上;胆为决断之官,静藏于肝,可得位之于中焦也。至于上焦,重重膈膜,遮蔽清虚之宇,莲花之藏,惟心肺得以居之,而诸府不预焉。所谓膈肓之上,中有父母者是也。心为阳,父也。肺为阴,母也。心主血,肺主气,共营卫于周身,非父母而何?然心君无为而治,肺为相搏,华盖而复于心上,以布胸中之气,而变理其阴阳。膻中为臣,使包裹而络于心下,以寄喉舌之司,而宣布其政令,是心包为包裹心君之膜,而非府矣。第心火寂然不动,动而传之心包,即合相火。设君火不动,不过为相火之虚位而已,三焦之火,传入心包,即为相火。设三焦之火不上,亦不过为相火之虚位而已。《素问》谓手少阳与心主为表里,《灵枢》谓手厥阴之脉,出属心包络,下鬲历络三焦。手少阳之脉,散络心包,合心主,正见心包相火,与手少阳相火为表里,故历络于上下而两相输应也。心君太宁,则相火安然不动,而膻中喜乐出焉。心君扰乱,则相火翕然从之,而百度改其常焉。心包所主二火之出入。关系之重如此,是以亦得分手经之一,而可称为府耳。夫岂六腑之外,更添一府哉?至若大肠小肠,浊阴之最者,乃与心肺同列,混地狱于天堂。安乎?不安乎?岂有浊气上干,三焦交乱,尚可称为平人乎?敢着之为法,一洗从前之陋。 【律一条】 凡诊脉,不求明师传授,徒遵往法,图一弋获,以病试手,医之过也。 一明合色脉之法 合色脉论(附律一条) 喻昌曰∶合色脉之法,圣神所首重,治病之权舆也。色者目之所见,脉者手之所持,而合之于非目非手之间,总以灵心为质。《内经》云∶上古使僦贷季,理色脉而通神明,合之金木水火土,四时八风六合,不离其常,是则色脉之要,可通神明。直以之下合五行休王,上副四时往来,六合之间,八风良坼,不离常候,咸可推其变化而前知,况人身病机乎?又云∶色之变化,以应四时之脉,此上帝之所贵,以合于神明也。所以远死而近生,是色之变化于精明之间者,合之四时之脉,辨其臧否?早已得生死之征兆,故能常远于死而近于生也。常远于死而近于生,宁不足贵乎?其谓善诊者,察色按脉,先别阴阳,审清浊而知部分,视喘息听音声而知所苦,观权衡规矩,按尺寸,观浮沉滑涩,而知病所生。是出色脉以参合于视息听声,相时而求病所在之高下中外矣。精矣!微矣!要未可为中人以下者道也,是以有取于上工、中工、下工三等。上工十全九,中工十全七,下工十全六。故云∶善调尺者不待于寸,善调脉者不待于色,又根本枝叶之分矣。然必能参合三者而兼行之,更为本末皆得之上工也。合之维何?五脏之色,在王时见者∶春苍、夏赤、长夏黄、秋白、冬黑。五脏所主外荣之常,白当肺当皮;赤当心当脉;黄当脾当肉;青当肝当筋;黑当肾当骨。五脏之脉,春弦、夏钩、秋毛、冬石,强则为太过,弱则为不及。四时有胃曰平,胃少曰病,无胃曰死。有胃而反见所胜之脉,甚者今病,微者至其所胜之时而病。合其色脉而互推之,此非显明易遵者乎?仲景亦出方便法门,谓寸口脉动者,因其王时而动。假令肝色青而返白,非其时色脉见,皆当病。盖两手太阴经之脉,总称寸口。因其王时而动者,肝王色青,其脉之动当微弦,设反见赤色,反得毛脉,至其所不胜之时而死矣。惟木王之色脉,青而且弦,为得春令之正。此外不但白色毛脉为鬼贼,即见赤黄黑之色,得钩代石之脉,皆当主病,特有轻重之分耳。《内经》言法已详,仲景复以金针度之,学人可不明哉? 【律一条】 凡治病,不合色脉,参互考验,得此失彼,得偏遗全,只名粗工。临证模糊,未具手眼,医之罪也。 一明营卫之法 营卫论(附律二条·附答营卫五问) 喻昌曰∶营卫之义,圣神所首重也。《灵枢》谓宗气积于上焦,营气出于中焦,卫气出于下焦,谓其所从出之根柢也。 卫气根于下焦,阴中之微阳,行至中焦,从中焦之有阴有阳者,升于上焦,以独生阳气,是卫气本清阳之气,以其出于下焦之浊阴,故谓浊者为卫也。人身至平旦,阴尽而阳独治,目开则其气上行于头,出于足太阳膀胱经之睛明穴,故卫气昼日外行于足手太阳经。所谓阳气者,一日而主外。循太阳之经穴,上出为行次。又谓太阳主外也,卫气剽悍,不随上焦之宗气同行经隧,而自行各经皮肤分肉之间。故卫行脉外,温分肉而充皮肤,肥腠理而司开阖也。营气根于中焦,阳中之阴,行至上焦,随上焦之宗气,降于下焦,以生阴气。是营气本浊阴之气,以其出于上焦之清阳,故谓清者为营也。营气静专,必随上焦之宗气同行经隧,始于手太阴肺经太渊穴,而行手阳明大肠经,足太阳膀胱经,足少阴肾经,手厥阴心胞络,手少阳三焦经,足少阳胆经,足厥阴肝经,而又始于手太阴肺经。故谓太阴主内,营行脉中也。卫气昼行于阳二十五度,当其王,即自外而入交于营。营气夜行于阴二十五度,当其王,即自内而出交于卫,其往来贯注,并行不悖,无时或息,营中有卫,卫中有营,设分之为二。安所语同条共贯之妙耶!营卫一有偏胜,其患即不可胜言。卫偏胜则身热,热则腠理闭,喘粗为之俯仰,汗不出,齿干烦冤。营偏胜则身寒,寒则汗出,身常清,数栗而厥。卫偏衰则身寒,营偏衰则身热,虽亦如之,然必有间矣。若夫营卫之气不行,则水浆不入,形体不仁。营卫之气泣除,则精气弛坏,神去而不可复收。是以圣人陈阴阳筋脉和同,骨髓坚固,气血皆从。如是则内外调和,邪不能害,耳目聪明,气立如故。可见调营卫之义,为人身之先务矣,深维其机,觉卫气尤在所先焉。《经》谓阳气破散,阴气乃消亡。是卫气者,保护营气之金汤也。谓审察卫气,为百病母。是卫气者,出纳病邪之喉舌也。《易》云∶一阴一阳之谓道。乃其扶阳抑阴,无所不至,仙道亦然。噫嘻!鼻气通于天者也,口气通于地者也。人但知以口之气养营,惟知道者,以鼻之气养卫。养营者,不免纵口伤生。养卫者,服天气而通神明。两者之月异而岁不同也,岂顾问哉? 附:答营卫五问 问卫气昼行阳二十五度,岂至夜而伏耶?营气夜行阴二十五度,岂至昼而伏耶?曰∶人身昼夜循环不息,只一气耳。从阴阳而分言二气,昼为阳则卫气主之;夜为阴则营气主之。卫气夜行于阴,营气昼行于阳,不当其王,则不得而主之耳。譬如日月之行,原无分于昼夜,而其经天之度,则各有分矣。 问营行脉中。卫行脉外。果孰为之分限耶?曰∶此义前论中已明之矣。更推其说,天包地,阳包阴,气包血,自然之理也。营卫同行经脉中,阴自在内为阳之守,阳自在外为阴之护,所谓并行不悖也。兵家安营,将帅自然居中,士卒自然卫外。男女居室,男自正位乎外,女自正位乎内,圣神亦只道其常耳。 问二十二难,谓《经》言脉有是动、有所生病,一脉变为二病,其义至今未解。曰∶此正论营卫主病先后也,一脉变为二病者,同一经脉,病则变为二,浅深不同也。邪入之浅,气留而不行,所以卫先病也。及邪入渐深,而血壅不濡,其营乃病,则营病在卫病后矣。使卫不先为是动,而营何自后所生耶?至仲景《伤寒论》,太阳经一日而主外,分风伤卫、寒伤营、风寒两伤营卫,而出脉证。及治百种之变,精义入神,功在轩岐之上。 问居常调卫之法若何?曰∶每至日西,身中阳气之门乃闭,即当加意谨护,勿反开之。《经》谓暮而收拒,毋扰筋骨,毋见雾露,隐括调卫之义已悉。收者收藏神气于内也,拒者捍拒邪气于外也。如晨门者昏闭明启,尚何暴客之虞哉?即使逢年之虚,遇月之空,身中之气自固,虚邪亦何能中人耶? 问奇经之病,亦关营卫否?曰∶奇经所主,虽不同正经之病,其关于营卫则一也。其阴不能维于阴,怅然自失志者,营气弱也。阳不能维于阳,溶溶不能自收持者,卫气衰也。阳维为病,苦寒热者。邪入卫而主气也。阴维为病,苦心痛者,邪入营而主血也,《经》所谓肺卫心营者是也。阴跷为病,阳缓而阴急,阳病而阴不病也。阳跷为病,阴缓而阳急,阴病而阳不病也。此等病多于正病中兼见之,惟识其为营卫之所受也,则了无疑惑矣。盖人身一气周流,无往不贯,十二经脉有营卫,奇经八脉亦有营卫,奇经附属于正经界中者,得以同时并注也。繇阳维、阴维、阳跷、阴跷推之,冲脉之纵行也,带脉之横行也,任脉之前行也,督脉之后行也,孰非一气所流行耶?一气流行,即得分阴分阳矣,营卫之义,亦何往而不贯哉。 【律二条】 凡营病治卫,卫病治营,与夫真邪不别。轻病重治,重病轻治,颠倒误人,医之罪也。 凡医不能察识营卫受病,浅深虚实寒热先后之变,白首有如童稚,不足数也。 一明络脉之法 络脉论(附律一条) 喻昌曰∶十二经脉,前贤论之详矣,而络脉则未之及,亦缺典也。经有十二,络亦有十二,络者兜络之义,即十二经之外城也。复有胃之大络、脾之大络、及奇经之大络,则又外城之通界,皇华出入之总途也,故又曰络有十五焉。十二经生十二络,十二络生一百八十系络,系络生一百八十缠络,缠络生三万四千孙络。自内而生出者,愈多则愈小,稍大者在俞穴肌肉间,营气所主外廓,繇是出诸皮毛,方为小络,方为卫气所主。故外邪从卫而入,不遽入于营,亦以络脉缠绊之也。至络中邪盛,则入于营矣。故曰∶络盛则入于经,以营行经脉之中故也。然风寒六淫外邪,无形易入,络脉不能禁止,而盛则入于经矣。若营气自内所生诸病,为血为气,为痰饮,为积聚,种种有形,势不能出于络外。故经盛入络,络盛返经,留连不已,是以有取于砭射,以决出其络中之邪。今医不用砭射,已不足与言至巧,而用药之际,不加引经透络,功效羁迟,安得称为良工耶?至若三部九候,《内经》原有定位,王叔和以相络之故,大小二肠,候之于上。心主之脉,候之于下,而不知络脉所主者外,所关者小,虽是系络表里相通,未可定其诊象。况水谷变化浊秽之府,去膈上父母清阳之藏,重重脂膜遮蔽,其气迥不相通,岂可因外络连属,反谓右寸之清阳上浮者,为大肠脉,沉者为肺脉。《经》所谓藏真高于肺者,乃藏真高于大肠矣,周身之治节,浑是大肠主之矣。左寸之浮者,为小肠脉,沉者为心脉。水中污泥,反浮于莲花之上,有是理乎?夫心胞之脉,里撷乎心,代君主行事,正如宰相统摄政府,节当从左寸候之。 若分属右尺,与三焦同位,忽焉入阁办事,忽焉远窜遐荒,一日万几,舍樽俎而从事道路乎?切脉论中已定其诊,今再论及,恐安常者不加深察耳。唯是经有十二,络有十五,《难经》以阳跷阴跷,脾之大络,共为十五络,遂为后世定名。反遗《内经》胃之大络,名日虚里,贯膈络肺。吃紧一段,后人不敢翻越人之案,遂谓当增为十六络。是十二经有四大络矣,岂不冤乎?昌谓阳跷阴跷,二络之名原误,当是共指奇经为一大络也。盖十二经各有一络,共十二络矣。此外有胃之一大络,繇胃下直贯膈肓,统络诸络脉于上。复有脾之一大络,繇脾外横贯胁腹,统络诸络脉于中。复有奇经之一大络,繇奇经环贯诸经之络于周身上下。盖十二络以络其经,三大络以络其络也。《难经》原有络脉满溢,诸经不能复拘之文,是则八奇经出于十二经脉之外,经脉不能拘之,不待言矣。昌尝推奇经之义,督脉督诸阳而行于背。任脉任诸阴而行于前,不相络也。冲脉直冲于胸中。带脉横束于腰际,不相络也。阳跷阴跷,同起于足跟,一循外踝,一循内踝,并行而斗其捷,全无相络之意。阳维阴维,一起于诸阳之会,一起于诸阴之交,名虽曰维,乃是阳自维其阳,阴自维其阴,非交相维络也。设阳跷、阴跷,可言二络;则阳维阴维,更可言二络矣。督、任、冲、带,俱可共言八络矣。《难经》又云奇经之脉,如沟渠满溢,流于深湖。故圣人不能图,是则奇经明等之络,夫岂有江河大经之水,拟诸沟渠者哉?《难经》又云∶人脉隆盛,入于八脉而不环周,故十二经亦不能拘之,溢蓄不能环流灌溉诸经者也,全是经盛入络,故溢蓄止在于络,不能环溉诸经也。然则奇经共为一大络,夫复何疑。 【律一条】 凡治病不明脏腑经络,开口动手便错。不学无术,急于求售,医之过也。甚有文过饰非,欺人欺天,甘与下鬼同趣者,此宵人之尤,不足罪也。 附:答《内经》十问 问逆春气则伤肝,夏为寒变,此何病也?曰∶寒变者,夏月得病之总名也。缘肝木弗荣,不能生其心火,至夏心火当旺反衰,北方肾水得以上陵。其候掩抑而不光明,收引而不发露,得食则饱闷,偶事则狐疑,下利奔迫,惨然不乐。甚者战栗如丧神守,证与启玄子益火之源以消阴翳,似同而实大异。盖彼所谓益火之源者,主君相二火而言,非用黄连,即用桂、附。而此所谓益火之源者,全在发舒肝木之郁遏,与黄连、桂、附,绝不相干也。 问逆秋气则伤肺,冬为飧泄。与春伤于风,夏生飧泄有别否?曰∶伤风而飧泄,以风为主,风者东方木也。伤肺而飧泄,以肺为主,肺者西方金也。其候各异,安得比而同之。风邪伤人,必入空窍,而空窍惟肠胃为最,风既居于肠胃,其导引之机,如顺风扬帆,不俟脾之运化,食入即出,以故飧已即泄也。不知者以为脾虚完谷不化,如长夏洞泄寒中,及冬月飧泄之泄,反以补脾刚燥之药,助风性之劲,有泄无已,每至束手无策。倘知从春令治之,用桂枝领风从肌表而出,一二剂而可愈也。而秋月之伤肺,伤于肺之燥也,与秋伤于燥,冬生咳嗽,同是一病。但在肺则为咳嗽,在大肠则为飧泄,所谓肺移热于大肠,久为肠 者,即此病也。但使肺热不传于大肠,则飧泄自止,不知者惟务止泄,以燥益燥,吾目中所见诸大老之误,历历可指也。冤哉! 问逆冬气则伤肾,春为痿厥,同一病乎?曰∶痿自痿,厥自厥,本是二病。然痿者必至于厥,厥者必至于痿,究竟是一病也。但肝气可持,则痿病先见;筋脉未损,则厥病先见耳。肝主筋,肝病则筋失所养,加以夙有筋患,不觉忽然而痿矣。肝气以条达为顺,素多郁怒,其气不条达而横格,渐至下虚上盛,气高不返,眩晕不知人而厥矣,厥必气通始苏也。此皆冬时失养藏之道,正气不足之病,与治痰治风,绝不相干。治痰与风,虚者益虚矣。一味培补肾水,生津养血,听其筋自柔和,肝自条达可也。若精枯气削,亦难为矣。 问秋伤于湿,上逆而咳,发为痿厥,与逆冬气则伤肾,春为痿厥有别否?曰∶此痿厥与春月之痿厥大异。秋伤于湿,吾已力辨其为伤燥矣,伤于燥则肺先病也。咳者肺之本病,其候不一,上逆而咳,燥之征也。至发而为痿,则肺金摧乎肝木,发而为厥,则肺气逆而不行,燥之极矣。此盖燥火内燔,金不寒,水不冷,秋冬不能收藏。与春月不能发生之故,相去不亦远乎? 问逆春气则少阳不生,肝气内变;逆夏气则太阳不长,心气内洞;逆秋气则太阴不收,肺气焦满;逆冬气则少阴不藏,肾气独沉。与前寒变等病,又不同者何也?曰∶前言逆春气而夏始病,此言逆春气而春即病也。春气属少阳木主生,夏气属太阳火主长,秋气属太阴金主收,冬气属少阴水主藏。春未至而木先芽,夏未至而火先朗,此为休征。春已至而木不生,夏已至而火不长,此为咎征。若春已过而不生,夏已过而不长,则死期迫矣。收藏亦然,肝气内变,即所谓不条达而横格也。心气内洞,洞开也,心虚则洞然而开。有人觉心大于身,大于室,少顷方定者,正此病也。惟心洞开,北方寒水得乘机窃入,为寒变之病。非心气内洞,别为一病也。 问寒变与煎厥,皆属夏月之病,究竟何别?曰∶寒变者,南方心火无权,为北方寒水所变也。煎厥者,北方肾水无权,而南方心火亢甚无制也。两者天渊,不可同论。煎者火性之内燔;厥者火气之上逆,即《经》文阳气者,烦劳则张,精绝辟积于夏之说。可见阳根于阴,深藏肾水之中。惟烦劳无度,则阳张于外,精绝于内,延至夏月火王,而煎厥之病生矣。 问逆冬气则少阴不藏,肾气独沉;又云味过于甘,心气喘满色黑,肾气不衡,此何解也?曰∶此未经阐发之义,盖少阴主藏者也,冬月水旺,肾藏甚富,源泉混混,盈科而进。若冬无所藏,新旧不相承接,有独沉而已。《太素》不解其旨,至谓独沉为沉浊,何况后人乎?味过于甘,肾气不衡,注作不平,亦属肤浅。盖人身心肾相交,水火相济者其恒也。味过于甘,肾气为土掩,而不上交于心,则心气亦不得下交于肾,所以郁抑而为喘满也。肾气不衡,即肾气独沉之变文,见心肾交,则肾脉一高一下,犹权衡。然知独沉为有权无衡也。则不衡二字恍然矣。夫肾间之气,升灌于上,则为荣华;独沉于下,则为枯谢。《难经》谓五脏脉平而死者,生气独绝于内,不满五十动一止者,肾气先尽。故知肾气独沉,非细故也。 问味过于酸,肝气以津,脾气乃绝,此何解也?曰∶此人身消息之所在。王注牵强,不合乎道。夫人天真之气,全在于胃,津液之多寡,即关真气之盛衰。而胃复赖脾以营运其津液,一藏一府,相得益彰,所以胃不至于过湿,脾不至于过燥也。观下文味过于苦,脾气不濡,胃气乃浓,其为脾过燥,胃过湿可知。然终是相连脏腑。嘿相灌渗,所以脾气但言不濡,病反在胃,且未甚也。至以过酸之故,助其曲直,将胃中津液,日渐吸引,注之于肝,转觉肝气津润有余矣。肝木有余,势必克土,其脾气坐困,不至于绝不已耳。若胃中津液尚充,纵脾气不濡,有濡之者在也,亦安得坐毙哉? 问味过于苦,胃气乃浓;味过于辛,精神乃央。注谓浓为强浓。央为久长。岂五味中酸咸甘多所损,苦与辛多所益乎?曰∶二义原不作此解,王注与《经》文全相背谬。观于胃气乃浓,繇于脾气不濡,明系脾困,不为胃行津液,胃气积而至浓也。胃气一浓,容纳遂少,反以有余成其不足,更难施治。今人守东垣一家之学,遇胃病者咸用补法,其有愈补愈胀者,正坐此弊。如西北之人,喜食生硬面酪。迨至受病,投以牵牛、巴豆,乃始畅适。即香、砂、桔、半,用且不应,况用参、术之补乎?《内经》有言胃气实则胀,虚则泄,盖可知矣。至精神乃央,上文既云筋脉沮弛,明是筋脉得辛而缓散不收也。况人之精神,全贵收藏,不当耗散,宁有辛散既久,而不为殃害者耶?曰央则其为病,且有卒暴之虞矣。相传多食辛令人夭,岂不然哉? 问味过于咸,大骨气劳,从前无解,请一明之。曰∶身中消息,有谓心未有不正,肾未有不邪者,以肾为作强之官也。有谓肾未有不正,心未有不邪者,以心为情欲之府也。大骨气劳,心肾两有所涉,而实有不尽然者,尝见高僧高道,栖真习定,忽焉气动精倾,乃知味过于咸,大骨气劳之说,不尽关于情欲耳。盖食咸过多,峻补其肾,腰骨高硕之所,其气忽积,喜于作劳。气既勃勃内动,则精关勃勃欲开,虽不见可欲,而不觉关开莫制矣。《经》谓强力入房,肾气乃伤,高骨乃坏。此固嗜欲无节者之本病,奈何清修卓练之士。每于菜蔬间,多食咸藏浓味,以亏道体。无有以《内经》之理,一陈其前者。及病已成而食淡斋,长年累月自苦,亦足补偏救敝,然不如当日味勿过咸之超矣,因并及之。 申明《内经》法律 一申治病不明标本之律 (律一条 发明《内经》二条) 凡病有标本,更有似标之本,似本之标。若不明辨阴阳逆从,指标为本,指本为标,指似标者为标,似本者为本,迷乱经常,倒施针药,医之罪也。 治病必求其本。 万事万变,皆本阴阳。而病机药性,脉息论治,则最切于此。故凡治病者,在必求于本,或本于阴,或本于阳,知病所繇生而直取之,乃为善治。若不知求本,则茫如望洋,无可问津矣。今世不察圣神重本之意,治标者常七八,治本者无二三,且动称急则治标,缓则治本,究其所为缓急,颠倒错认,举手误人,失于不从明师讲究耳。所以凡因病而致逆,因逆而致变,因寒热而生病,因病而生寒热者,但治其所生之本原,则后生诸病,不治自愈。所以得阴脉而见阳证者,本阴标阳也。得阳脉而见阴证者,本阳标阴也。若更治其标,不治其本,则死矣,为医而可不知求本哉?知标与本,用之不殆;明知逆顺,正行无间;不知是者,不足以言诊,足以乱经。故《大要》曰∶粗工嘻嘻,以为可知。言热未已,寒病复始,同气异形,迷诊乱经,此之谓也。 中道而行,无所疑问,不有真见,安能及此?粗工妄谓道之易知,故见标之阳,辄从火治;假热未除,真寒复起。 虽阴阳之气若同,而变见之形迥异,粗工昧此,未有不迷乱者矣。 百病之起,多生于本。六气之用,则有生于标者,有生于中气者。太阳寒水,本寒标热;少阴君火,本热标寒,其治或从本,或从标,审寒热而异施也。少阳相火,从火化为本;太阴湿土,从湿化为本,其治但从火湿之本,不从少阳太阴之标也。阳明燥金,金从燥化,燥为本,阳明为标;厥阴风木,木从风化。风为本,厥阴为标,其治不从标本而从乎中,中者中见之气也。盖阳明与太阴为表里,其气互逆于中,是以燥金从湿土之中气为治。厥阴与少阳为表里,其气互通于中,是以风木从相火之中气为治,亦以二经标本之气不合,故从中见之气以定治耳。若夫太阳少阴,亦互为中见之气者,然其或寒或热,标本甚明,可以不求之于中耳。至于诸病,皆治其本,惟中满及大小二便不利,治其标。盖中满则胃满,胃满则药食之气不能行,而脏腑皆失所禀,故无暇治其本。先治其标,更为本之本也。二便不通,乃危急之候,诸病之急,无急于此,故亦先治之,舍此则无有治标者矣。至于病气之标本,又自不同。病发而有余,必累及他藏他气,先治其本,不使得入他藏他气为善。病发而不足,必受他藏他气之累,先治其标,不使累及本藏本气为善。 又如病为本,工为标,工不量病之浅深,病不择工之臧否,亦是标本不得也。缘标本之说,错出难明,故此述其大略云。 一申治病不本四时之律 (律一条 发明《内经》五条) 凡治病,而逆四时生长化收藏之气,所谓违天者不祥,医之罪也。 治不本四时。 不本四时者,不知四时之气,各有所本,而逆其气也。春生本于冬气之藏;夏长本于春气之生;长夏之化,本有夏气之长;秋收本于长夏之化;冬藏本于秋气之收。如冬气不藏,无以奉春生;春气不生,无以奉夏长;不明天时,则不知养藏养生之道,从何补救? 逆春气,则少阳不生,肝气内变。又夏为寒变。 阳气不能鼓动而生出,内郁于肝,则肝气混揉,变而伤矣。肝伤则心火失其所生,故当夏令而火有不足,寒水侮之,变热为寒也。 逆夏气,则太阳不长,心气内洞。又秋为 疟。 阳气不能条畅而外茂,内薄于心,燠热内消,故心中洞然而空也。心虚内洞,则诸阳之病作矣。心伤则暑气乘之,至秋而金气收敛,暑邪内郁,于是阴欲入而阳拒之,故为寒。火欲出而阴束之,故为热。金火相争,故寒热往来而为疟。 逆秋气,则太阴不收,肺气焦满。又冬为飧泄。 肺热叶焦,为胀满也。肺伤则肾水失其所生,故当冬令而为肾虚飧泄。飧泄者,水谷不分而寒泄也。 逆冬气,则少阴不藏,肾气独沉。又春为痿厥。 少阴主藏,少阴之气不伏藏,而至肾气独沉,则有权无衡,如冷灶无烟,而注泄沉寒等病作矣。肾伤则肝木失其所生,肝主筋,故当春令而筋病为痿。阳贵深藏,故冬不能藏,则阳虚为厥。此可见春夏生长之令,不可以秋冬收藏之气逆之。秋冬收藏之令,不可以春夏生长之气逆之。医者而可悖春夏养阳,秋冬养阴之旨乎? 一申治病不审地宜之律...

医门法律

《医门法律》(公元 1658 年)清.喻昌(嘉言)着。六卷。依风、寒、暑、湿、燥、火六气及诸杂证而分门别类。每门分论、法、律三项。论是总论病证,法是治疗法则,律是指出医生在治疗上的过失。 自序 医之为道大矣,医之为任重矣。中上之医,千里百年,目未易觏;最上之医,天下古今,指未易屈。世之言医者何伙耶?恃聪明者,师心傲物,择焉不精,虽曰屡中,其失亦屡多。守门庭者,画焉不入,自窒死机,纵未败事,已咎在误时。工邪僻者,心粗识劣,骛险绝根,偶堕其术,已惨同婴刃。病者苦医之聚会盈庭,具曰予圣。浅者售;伪者售;圆滑者售;而以其身命为尝试。医者苦病之毫厘千里,动罹颠踬。方难凭;脉难凭;师传难凭;而以人之身命为尝试。所以人之有生,水火、刀兵、禽兽、王法所伤残,不若疾厄之广。人之有死,夭魔、外道、饿鬼、畜类之苦趣,不若地狱之惨。医以心之不明,术之不明,习为格套,牢笼病者。遂至举世共成一大格套,遮天蔽日,造出地狱,遍满铁围山界,其因其果,彰彰如也。经以无明为地狱种子,重重黑暗,无繇脱度,岂不哀哉?昌也闭目茫然,惟见其暗,然见暗不可谓非明也。野岸渔灯,荒村萤照,一隙微明,举以点缀医门千年黯汶,拟定法律,为率由坦道,聊以行其佛事耳。然微明而洗发黄岐仲景之大明,明眼得此,闭门造车,出门合辙,自能立于无过。即浅见寡闻,苟知因果不昧,敬慎存心,日引月伸,以此照其胆,破其昏,而渐充其识。本地风光,参前倚衡,亦何愚而不朗澈也耶?先圣张仲景生当汉末,着《伤寒杂病论》,维时佛法初传中土,无一华五叶之盛,而性光所摄,早与三世圣神、诸佛诸祖把手同行,真医门之药王菩萨、药上菩萨也。第其福缘不及我佛如来亿万分之一分,阅百年再世,寝失其传。后人莫繇仰溯渊源,然且竞相彼揣此摩,各呈识大识小之量,亦性光所摄无穷极之一斑矣。我佛如来累劫中为大医王,因病立方,随机施药,普度众生。最后一生重补其充足圆满之性量八万四千法门,门门朗澈底里,诸有情微逗隙光者,咸得随机一门深入,成其佛道。与过去未来现下尽虚空法界无量亿诸佛诸菩萨光光相荡,于诸佛诸菩萨本愿本行,经咒偈言,屡劫宣扬不尽者,光中莫不彰示微妙,具足灭度。后阿难尊者证其无学,与我佛如来知见无二无别,乃得结集三藏十二部经典,永作人天眼目,济度津梁。夫诸佛菩萨真实了义,从如来金口所宣,如来口宣,又从阿难手集。昌苟性地光明,流之笔墨,足以昭示学人。胡不自澈须眉,脏腑中阴,优游几席,充满 天赫地耀古辉今之量。直与黄岐仲景两光摄合,宣扬妙义,倾刻无欠无余,乃日弄向导,向棘栗蓬中葛藤窠里,与昔贤校短论长,为五十步百步之走,路头差别,莫此为甚。发刻之稿凡十易,已刻之板凡四更,惟恐以凡人知见,杂揉圣神知见,败絮补葺美锦,然终不能免也。甚于风、寒、暑、湿、燥、火六气及杂证多门,殚一生力补之,不能尽补;即殚千生力补之,不能尽补,从可推也。途穷思返,斩绝意识,直截皈禅,通身汗下,险矣!险矣!尚敢漫言殊途同归也哉?此重公案,俟可补乃补之耳。 顺治十五年上元吉旦,南昌喻昌嘉言老人,时年七十有四序。 卷一 一明望色之法 望色论(附律一条) 一明闻声之法 闻声论(附律二条) 一明辨息之法 辨息论(附律一条) 一明胸中大气之法 大气论(附律一条) 一明问病之法 问病论(附律一条) 一明切脉之法 切脉论(附律一条) 一明合色脉之法 合色脉论(附律一条) 一明营卫之法 营卫论(附律二条·附答营卫五问) 一明络脉之法 络脉论(附律一条) 申明《内经》法律 ...

399医话

2022年2月26日 谈谈药食。 人身是一个小宇宙,金木水火土,五行相生相克,维持身体平衡,让健康具有无限的生命力。 在高明的医家看来,宇宙中的一切物质,包括五气、五味,只要能调节我们身体五行的和谐,皆是良药。 就好像一个武功高强的剑客,不但他手中的剑是武器,随手拿起一个瓦片、一个树枝,都是他的武器,都有虎虎生威的剑锋。 就好像俄罗斯和乌克兰打仗,导弹坦克大炮是武器,经济制裁亦是武器,媒体宣传、混淆视听亦是武器,士气和人心亦是武器。 在古中医看来,所有的饮食皆是药食。我们口渴了喝水,水就是药;我们肚子饿了吃饭,吃饭就是吃药。只要能使得我们阴阳平和、身体通顺了,无论什么东西,都可以成为医疗的方法。 比如便秘,便秘就是大便不通,我们用消积、疏导的方法,使胃肠通了,便秘就好了。比如,我们可以用大黄、芒硝攻下,快速通便;也可以吃苹果煮绿豆粥,渐渐通便;也可以用黄芪、薏苡仁加大黄煮药灌肠,既宽肠解便,还可以清理肠道长期积累的余毒。只是不可以多用,通了就行。 古代人习惯服石,尤其是两晋南北朝时期。人们常常服用玉石,将玉石粉碎煎煮后服用,可以借石粉的粘性带走肠胃里长期积累的脏东西;因为石头之性是向下的,沉淀的,有利于安定心神,所以修行人喜欢服用。但是不能过量,胃肠积累了过量的玉石,也会出问题的。 如此,人参是良药,砒霜亦是良药。人参是毒药,砒霜亦是毒药。 这就是中医药的道理。懂得了这些道理,就知道西药是如此的无知,西医是如此的傲慢。懂得了这些道理,就知道吃西药,才是真正的饮苦食毒。 懂得了中医的道理,就离宇宙的真相和生命的真理靠近了一步。 2022年2月26日 疾病的真相。 我们每个人都喜欢讲,也喜欢听“请保重!祝你身体健康!”这样恭维的话。 从根本上说,我们每个人每天都是生活在疾病当中的,从早晨起床到晚上休息,我们偶尔有些咳嗽、打喷嚏、手脚有些寒热、腹部丁点不适、身体略感无力等,很轻微的,一会就过去了,我们没有在意而已。 有个名词说,现在很多人是活在“亚健康”里,其实每个人都是,只是亚健康的程度大小、轻重不同而已。 健康和疾病的区别,健康是相对的,疾病是绝对的。健康是各种症状非常轻微,没有表现出来,或者身体没有不舒服的感觉而已,但症状是存在的。疾病是症状加重了,有明显表现了,或者身体已经感受出来了,有不适的感觉。 其实,我们肚子饿就是病,一日三餐就是药。 我们吃的五谷杂粮、果肉蔬菜是怎么来的呢?是从最肮脏的地方来的。粪便、化肥是动植物的营养,它们转化成动植物的营养,最终又进了我们人的身体里。 在我们人体最光鲜亮丽的外表里面,是最肮脏的身体,里面时刻藏着屎尿津液、淤血和各种腐烂的东西。它们都是以微生物、寄生虫等方式在我们的身体里存在着,只是在高度显微镜下才看得出来。佛教说,人体里有八万四千虫,这是表意的说法,其实里面的各种微生物、寄生虫何止八万四千亿个。 可以说,我们人每天都是饮苦食毒。人身每天充满了毒物、毒气,这些都是疾病的来源。这亿万微生物、寄生虫什么时候不高兴了,寒了,热了,就会闹腾,我们身体就会不舒服,就会生病。 我们每天大小便,就是把身体里的毒物、毒气排出体外。试想,如果我们连续七八天不大小便,里面一定是毒气熏天,毒弹爆发,把我们都炸死了。 所以说,我们这身臭皮囊,每天都生活在疾病中。所谓的健康,只是一个漂亮的说辞而已。人,从一出生到死亡,一直与疾病共存,一时一刻也没有离开过。但这臭皮囊是假我,真我从来不病,也永远不死。 因此,我们不应该太在乎疾病,寒者热之,热者寒之,在疾病和健康之中,求个平衡,平常心过就是。 2022年2月25日 世界上很多长寿者皆在修道人之中,原因之一就是他们都有禅坐的习惯。 每天早晨起来,洗刷后开始禅坐,这是修行人每天的功课。一般每天一个小时;时间长者,两个小时。我认为,每天30分钟到一个小时,这是普通人也可以做到的。 禅坐可以双盘,也可以单盘,可以念佛念咒,也可以单单静坐冥思,皆随自己的缘分而行。 禅坐完后,不要马上起身,而要做十分钟左右的全身按摩运动。 首先,双手搓热,按摩脸部、眼睛等30次。再用十个指头按摩头部30-100次。用手捏耳朵30次。叩齿30次。 然后,用右手拍打左肩膀,用左手拍打右肩膀,各30次。按摩腹部30次,按摩后腰肾部30次。 接着按摩大腿、小腿、小腿肚子各30-30次。握拳头,按摩脚底30-50次。 最后,端坐,深呼吸5次,吸气尽量要尽(约30秒-1分钟,因人而异),吸纳丹田后再呼气。 如此,日复一日,看看你的健康,必定月月增长。 2022年2月19日 健康专家说,我们要养成良好的生活习惯,生活方式究竟对我们健康的影响有多重要呢? 我看过一个关于世界健康卫生的白皮书,里面指出,在致病因素和疾病防治中,遗传因素占15%,社会因素占10%,医疗因素占8%,气候地理等因素占7%,而个人的行为、生活方式因素占60%。 文章说,多数疾病是由于个人不良的行为和生活方式造成的,改变或者戒除这些不良的行为和生活方式,就可以治疗甚至预防大多数的疾病。 世界一切进化;唯独人之寿命与康健,无不退化,且怪病百出。纵观现代社会,经济发展,生活水平提高,医疗科技进步,但是威胁人类健康的疾病并没有减少,人类的健康水平并没有大幅提高。 新冠疫情给人类带来的唯一好处,可能就是让很多装睡的人醒悟了,原来专家们也在欺骗我们。 五十年代初,大约每五十个人中有一人死于癌症;七十年代末大约每二十个人中有一人死于癌症;进入二十一世纪,大约每四个人中有一人死于癌症。我们不是样样发展了吗?事事提高了吗?为什么现状是这个样子? 在一点上,专家们说的还是没错的,人类绝大多数的健康问题都是人为因素造成的。生活条件差可能也是导致人生病的原因,但今天的情况,不良生活习惯才是最大的病根,贪欲炽盛、纵情声色成为现代人最大的健康隐患。 究竟什么样的生活方式才适合自己呢?这个问题值得我们再思考。 2022年2月18日 认识自己,这是最简单的一个问题,也是一个很复杂而重要的问题。你认识自己吗? 单从健康的角度来讲,首先,要知道自己的五脏六腑。心、肺、脾、肝、肾称为五脏;六腑,是胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦的总称。 五脏具有化生和贮藏精气的共同生理功能,同时又各有专司,有各自的功能特点。中医将心归于火、肝归于木、脾归于土、肺归于金、肾归于水。 饮食物入口,通过食道入胃,经胃的腐熟,下传于小肠,经小肠的分清泌浊,其清者(精微、津液)由脾吸收,转输于肺,而布散全身,以供脏腑经络生命活动之需要;其浊者(糟粕)下达于大肠,经大肠的传导,形成大便排出体外;而废液则经肾之气化而形成尿液,渗入膀胱,排出体外。这是六腑的基本功能。 阴阳五行是最基础的中医理论。人生有形,不离阴阳。阴阳者,天地之道也。宇宙间一切事物包括人体,都包含阴阳两个方面。阴阳互相依存、互相资生。人体的五脏为阴,六腑为阳。三焦是指人体的三个部位。上焦包括胸部、头部以及心肺;中焦包括肚脐以上的腹部以及脾胃;下焦包括肚脐以下的腹部以及肝肾。 五脏六腑化生的精微、气血津液等,共同维护着我们的生命和身体的健康。 血气是构成人体的基本物质,是俯脏等身体器官生理活动的基础。气是运动的精微物质,属于阳。人体的气包括肾之精气、脾胃运化之水谷之气和肺所吸入的空气,气流行于全身,无处不在。人之有生,全赖有气。血属于阴,来源于水谷精气,由心脏的推动运行于全身。气血互相作用、互为依存,气血不和,百病乃生。 知天命是知道每个人都是有其命运的。我们的身体,这个父精母血结合而成的血肉之躯,是业报身或果报身,生老病死是有客观规律的,这是命运,也可以说是自然寿命。寿命的业因果报非常复杂,与遗传也有很大的关系。现代医学研究发现,一般父辈长寿者,子女也会长寿。俗话说,医生医病不医命。人是有一定命运的,寿命到了,什么力量也挽救不了。同时,命运又是可以改变的。心善行善可以延年益寿;相反,心恶行恶必然折寿损命。 2022年2月17日 民以食为天,饮食为健康之首务。 我们有这个身体,真是一个大患,每天要养着它、护着它、宠着它,一天三餐外,还要零食,讲究色香味俱全,真是烦死了。但是没有办法,我们还是要养着它、护着它、宠着它,看着它每天健健康康地成长。 维持身体健康,我们需要丰富的营养,需要合理搭配食物,一日三餐的食物要多样化,每天要吃的食物品种要达到20~30种以上。虽然我们说健康生活要简单,但也只有吃的品种足够多,摄入的营养才能全。有了营养丰富的饮食,才能确保工作、学习、生活、运动所需。 可是我们又知道,病从口入。据说,70%以上的疾病都是与饮食不当有关,这个我没有研究过。不过,我们古人早就把人吃的食物归纳为凉、寒、温、热四性,凉寒属阴,温热为阳。还有的食物在冷、寒、温热之间,称为平性。平性食物,比如大米,为人的饮食基础。还有木瓜是温性的,冬瓜是寒性的,鸡肉是热性的,鸭肉是凉性的,等等。人只有在饮食上保证阴阳平衡,才能求得健康。 我们还要认识食物的五味,即辛、甘、苦、酸、咸。中医认为酸入肝、辛入肺、苦入心、甘入脾、咸入肾。各种食材,要合理搭配。既要吃细粮,又要吃粗粮。蔬菜、水果都要吃新鲜的,这样才有利健康。 同时,饭量要适中。要想保平安,三分饥与寒。美味佳肴,大吃大喝不是好事;食量不多,烹饪合理,适当进补,却可增进健康。 2022年2月16日 我们简单谈谈腹痛,肚子痛。腹痛的范围很广,我今天只谈胃脘以下、耻骨毛际以上部位发生疼痛;这是一般人常见的疾患。 腹内有肝、胆、脾、肾、大肠、小肠、膀胱等诸多脏腑。腹痛的病因病机比较复杂。凡外邪人侵,饮食所伤,情志失调,跌仆损伤,以及气血不足,阳气虚弱等原因,引起腹部脏腑气机不利,经脉气血阻滞,脏腑经络失养,均可发生腹痛。 我们最常见的就是吃错东西了。如误食了腐烂、变臭的食物,过夜、过期的食物,这是饮食不洁。还有饮食不节,暴饮暴食,损伤脾胃。还有过食生冷、肥腻、辛辣等,均可损伤脾胃,发生腹痛。 第二是感受外邪,特别是伤于风寒,寒凝气滞,导致腹中经脉气机阻滞,不通则痛。因寒性收引,故在冬天寒冷的天气,寒邪外袭,最易引起腹痛。 第三是情绪问题。情志失调,抑郁恼怒,肝的气机不畅;或忧思伤脾,肝脾不和,气机不利,均可引起经络气血郁滞,引起腹痛。 腹痛的病因,不外寒热、虚实、气滞、血瘀等几个方面;病机是脏腑气机不利,经脉气血阻滞,经络失养,不通则痛。 腹痛常伴有腹胀、矢气、大便的异常等症状,腹痛的发作,常与饮食、情志、受凉、劳累等诱因有关。 腹痛的治疗以“通”为法,进行辨证论治。实则泻之,虚则补之,热者寒之,寒者热之,滞者通之,瘀者散之。 《寿世保元》言:夫腹痛,寒气客于中焦,干于脾胃而痛者。有宿积停于肠胃者。有结滞不散而痛者。有痛而呕者。有痛而泻者。有痛而大便不通者。有热痛者。有虚痛者。有实痛者。有湿痰痛者。有死血痛者。有虫痛者。种种不同,治之皆当辨其寒热虚实,随其所得之症施治。若外邪者散之内积者逐之。寒者温之,热者清之,虚者补之,实者泻之,泄则调之,闭则通之,血则消之,气则顺之,虫则追之,积则消之。加以健理脾胃,调养气血。斯治之要也。 2022年2月15日 我们每个人都怕痛,人怕死其实亦是怕痛,而疾病的普遍特点就是使人疼痛。 医学的目的,是让人远离痛苦,消除疼痛。我们了解疼痛,对健康是很有帮助的。 引起疼痛的原因很多,有外感、外伤,有内伤,病机有虚、有实。在内因中,因不通则痛者,属实证;不荣则痛者,属虚证。 由于引起疼痛的病因病机不同,疼痛的性质亦不同,主要有如下十类: 胀痛:痛且有胀感,为胀痛。在身体各部位都可以出现,但以胸胁、胃脘、腹部较为多见。多因气机郁滞所致。 刺痛:疼痛如针刺,称为刺痛。其特点是疼痛的范围较小。部位固定不移。多因瘀血所致。全身各处均可出现刺痛症状,但以胸胁、胃脘、小腹、少腹部最为多见。 绞痛:痛势剧烈如绞割者,称为绞痛。其特点是疼痛、有剜、割、绞结之感,疼痛难以忍受。多为有形实邪突然阻塞经络闭阻气机,或寒邪内侵,气机郁闭,导致血流不畅而成。可见于心血瘀阻的心痛,蛔虫上窜或寒邪内侵胃肠引起的脘腹痛等。 串痛;疼痛部位游走不定或走窜攻痛称为串痛。其特点是痛处不固定,或者感觉不到确切的疼痛部位。多为风邪留着机体的经络关节,阻滞气机,产生疼痛。气无形而喜通畅,气滞为痛,亦多见串痛。可见于风湿痹证或气滞证。 掣痛:痛处有抽掣感或同时牵引它处而痛,称为掣痛。其特点是疼痛多呈条状或放射状,或有起止点,有牵扯感多由筋脉失养或经阻滞不通所致。可见于胸痹、肝阴虚、肝经实热等证。 灼痛:痛处有烧灼感,称灼痛。其特点是感觉痛处发热,如病在浅表,有时痛处亦可触之觉热,多喜冷凉。多由火热之邪串人经络,或阴虚阳亢,虚热灼于经络所致。可见于肝火犯络两胁灼痛,胃阴不足脘部灼痛及外科疮疡等证。 冷痛:痛处有冷感,称冷痛。其特点是感觉痛处发凉,如病在浅表,有时触之亦觉发凉,多喜温热。多因寒凝筋脉或阳气不足而致。 重痛:疼痛伴有沉重感,称重痛。多见于头部、四肢及腰部。多因湿邪困阻气机而致。多见于湿证。 空痛:痛而有空虚之感,称空痛。其特点是疼痛有空旷轻虚之感,喜温喜按。多为精血不足而致。可见于阳虚、阴虚、血虚或阴阳两虚等证。 隐痛:痛而隐隐,绵绵不休,称隐痛。其特点是痛势较轻,可以耐受,隐隐而痛,持续时间较长。多因气血不足,或阳气虚弱,导致经脉气血运行滞涩所致。 2022年2月14日 很多人都看过手相,古代医家都运用看手相寻查疾病,并在漫长的历史中积累了丰富经验。 我们的双手,可以反映出什么健康信息呢? 人的手是经络汇集之处,详细观察人手的形态、颜色、纹理及功能状态的变化,就能从客观上了解自己的身体健康状况。我们应当很好地利用这些小技巧,预测健康,使看手相的内涵更丰富。 正常人的手部颜色是鲜艳的,年青时血运丰盈,富有光泽;随着年龄的增长,或经年劳动,变得粗糙,这是皮肤自然衰老的结果,与疾病无关。 如发现手掌皮肤色黄,可能有某些慢性疾病存在,如慢性萎缩性胃炎、慢性贫血、慢性结肠炎、营养不良等。手掌部皮肤呈土黄色,灰暗而失去光泽,说明在人体内有胆汁排流障碍情况存在;金黄色,多见于肝病患者,如黄疸性肝炎。手掌部呈暗红或间有紫色斑点,常见于肝脏疾病。 如掌色过红或艳红,超过了常人的淡红色和粉红色,预示有高血压等,应该给与重视。 如手掌部皮肤色浅,变为白色,常见于贫血、血液系统疾病、慢性出血性疾病、营养不良性疾病等。手掌部皮色再变白,可能为肺部疾病;食指苍白提示有肝胆系疾病;中指苍白提示心血管疾病;无名指苍白提示肾功能障碍;小指苍白提示消化道功能障碍等。 手掌部皮肤呈绿色,多见于贫血和胃肠道疾病,如消化不良、腹泻、贫血等;青绿色表示心血管疾病,如心力衰竭、动脉粥样硬化、心肌炎等。 黑色表示肾脏疾患,如慢性肾炎、尿毒症等。 正常人的手指运动灵活,伸屈自如。如拇指运动失灵,不易弯曲,预示患有高血压、冠心病、脑血管疾病等。手指关节肿胀,中间粗肿明显,有伸屈运动障碍,有类风湿存在。 人在患病时,指甲上会出现色泽的变化,反映相应的血气变化情况。指甲颜色变化,是脏腑气血的外在表现,有红、淡红、紫红、紫黑、黑、黄、淡黄、白、灰、紫色。 拇指指甲:是手太阴肺经,属于肺,络大肠。拇指指甲主要反映头颈部疾病。 食指指甲:是手阳明大肠经所循行。食指指甲主要反映上焦、上肢、及部分咽喉和中焦疾病。 中指指甲:是手厥阴心包经循行。主要反映中焦及部分下焦病。 无名指指甲:是手少阳三焦经所循行。主要反映肝、胆、胰、肾、大小肠、膀胱、生理殖器官及膝、腰部病变。 小指指甲:是手少阴心经与手太阳小肠经所循行。小指指甲主要反映膝以下的疾病。 2022年2月13日 通过望皮肤,可以反映什么样的健康信息呢? 皮肤是维护身体正常生理活动的第一道防线,它保护着体内的各种器官。皮肤有触觉、冷觉、温觉和痛觉,是人体健康的“信号员”。 皮肤具有排泄、吸收、调节体温等重要功能,机体某些疾病和许多皮肤病,在发病前及病变过程中,皮肤会随时向人们发出各种疾病信息。 皮肤颜色根据不同人种、性别、色调有所不同。正常人的皮肤常是润滑荣泽,此为津液、精气充沛之征。若皮肤肿胀,则为水湿泛滥;皮肤枯燥,多为精气不足或精血内耗。 皮肤发黄,皮色黄的深浅,能标明黄疸的轻重,有阳黄、阴黄之别,多半是患了黄疸性肝炎或其他肝胆疾病。 点状白斑主要发生在40岁以上的人身上,常伴有皮肤干燥萎缩,甚至出现老年斑等,这些均属于皮肤退行性改变,对人体无妨害,这只是提醒人们,皮肤已在衰老,应注意保养。 老年斑(寿斑)被人们看作是人体衰老的一个信号,它会随着年龄增长而增多。如果老年人突然在短期内长出大量的寿斑,提示可能体内某处隐藏着恶性肿瘤,应即刻去医院进一步检查,明确诊断、及早治疗。 斑疹:色红、点小如粟,高出皮肤,摸之碍手的叫疹;点大成片,或红或紫,平铺于皮下,摸之不碍手的叫斑。一般说来,出疹为轻,发斑较重。 皮疹是皮肤疾病或全身性疾病的重要体征之一,是临床诊断某些疾病的重要依据。皮疹常通过其特有的形式、生长部位和出疹时间传递出机体健康与疾病的信息。 外用的皮炎平、肤轻松、乐肤液等含激素类外用制剂,对多种皮肤病,如接触性皮炎、湿疹、神经性皮炎等是有效的。但长期使用对皮肤会造成伤害。 《内经》说,百病之始生也,必先于皮毛,邪中之则腠理开,开则入客于络脉,留而不去,传入于经,留而不去,传入于腑,廪于肠胃。皮肤属肺。肺主皮毛,在脏为肺,在体为皮毛是也。肺之合皮也,其荣毛也。 2022年2月12日 今天谈谈很重要的一个健康问题:大便。观察自己的大便情况,是预防疾病很重要的内容,尤其是三十岁以上的成年人。 健康人每日或隔日大便一次,排便通畅,成形不燥,内无脓血粘液和未消化食物等。大便可以反映人体消化道各个脏器的功能状况。观察大便的异常变化,可以了解脾胃肠的病变,为预防和诊断疾病提供最直接的证据。 正常粪便量的多少和食物有关,进食肉类及蛋白质者量较少,素食者量较多,健康人每日有1~2次通畅的大便,成条形状,松软适中,有臭味。如果超过正常次数,就是异常表现。 正常成人如果2~3天以上仍不大便,粪便干燥,坚硬,不易解出,称为便秘。 健康人大便为棕黄色。如胆道阻塞时,粪便呈灰白色。黑便通常为消化道出血所致,口服某些中草药,大便也可呈暗褐色。 腹泻是指排便次数增多。饮食不当,着凉等引起的消化不良,均可产生暂时性的腹泻。 痔的便血,特点是无疼痛,血色鲜红,便时出现,出血常为间歇性。肛裂便血、血量少、鲜红,血见于粪便表面、便纸上或便时滴出,可伴有肛门剧痛。直肠息肉,也是便后出血的主要症状,出鲜血,量不多,血常染在粪便之外。 大便清稀,可见消化不良或肠滴虫所致的腹泻,如同时有粘液、脓血则应考虑急性肠炎。大便带脓血、粘液,则以细菌性或阿米巴性痢疾为多见。细菌性痢疾,便血量少,伴有脓血样或粘液脓血样便,血为鲜红。阿米巴痢疾,大便呈暗红酱色、粘液较多,下腹有压痛。 早期直肠癌并无症状,但有少量出血,肉眼不易察觉,癌肿表面破溃后,便时肉眼可见鲜血。晚期便血较多,粪便常混有脓液或粘液,有特殊的腥臭味,伴有便条变细,同时可出现轻度腹泻,里急后重,体重减轻,贫血等症状。直肠癌形成要有一个过程,从初期症状起一般会在6个月以上。 发现大便异常,要及时就诊,及时处理,千万不要拖延。 2022年2月11日 今天谈谈睡眠,人生要长寿,一定要十分重视睡眠。 人的一生有三分之一的时间是在睡眠中度过的。正常人每天需要6-8小时的睡眠。良好睡眠的重要性无论如何强调也不过分,足够的睡眠是健康长寿的保证。 睡眠是消除身体疲劳的主要形式。睡眠时,人体精气神皆内守于五脏,五体安舒,气血和调,体温、心率、血压下降,呼吸及内分泌明显减少,从而使代谢率降低,体力得以恢复。 睡眠不仅是智力和体力的再创造过程,而且还是疾病康复的重要手段。睡眠时能产生更多的抗原抗体,增强了机体抵抗力,睡眠还使各组织器官自我修复加快。 人体是阴阳合体,白天活动、晚上睡觉,是正常人的生活。要从小养成早睡早起习惯,最好晚上9点左右上床,早上5点左右起床。着符合人体与自然的卫气运行、阴阳消长的规律和人体的生理规律。一句话,早睡早起,有益健康。 睡眠好的老人常常天庭饱满,脑袋里充满智慧,思路清晰,反应敏捷,步履稳健。 睡眠不足者,表现为烦躁、激动或精神萎靡、注意力分散、记忆减退等精神神经症状,长期缺眠则会导致幻觉。要养成良好的生活习惯。很多人在高强度工作后常常睡不着觉,就会看电影、上网或者吃宵夜,这样更难以入睡。 所以,对于工作的人,尽量不要在一周之内安排一次以上的黑、白倒班。因为,我们的身体应付白、夜班不断变换,要比长时间只上白班或夜班困难得多。 心藏神,心为神明之脏,主宰精神意识思维及情志活动,心所藏之“神”在睡眠中起到主宰和调节作用。 根据《内经》原理,五脏藏精化气而生神,五脏精气神在生命活动和睡眠活动中各有不同地位和作用,睡眠安宁有赖于脏腑功能的正常。 《灵枢·营卫生会》曰:“营卫之行,不失其常,故昼精而夜瞑。” 五脏之精充盛,营卫的生成才不致乏源,运行才能有序,人才能实现正常的睡眠。睡眠具备深厚根基,精盛体壮才能寤起神情充沛,寐息深沉酣畅。 失眠的人晚餐一定要注意:晚饭一定要早吃;晚饭要少吃,切忌过饱;晚餐吃素食,少吃肥厚油腻的食物,因为蛋白质消化需要更长的时间,会促进大脑的苏醒使人更加难以入眠。易失眠之人还要注意晚餐不要吃容易产气的食物,某些人体内因为缺乏一些酵素,摄入一些不合适的食物,在小肠中不被消化,到大肠中便被肠内细菌分解利用,然后产生大量的气体,从而产生腹胀感,妨碍正常睡眠。如玉米、面包、马铃薯、红薯、芋头、豆类、大白菜、洋葱、绿花椰菜、甘蓝、青椒、茄子、香蕉等晚上都要少吃。 睡眠养生,就是根据宇宙与人体阴阳变化的规律,采用合理的睡眠方法和措施,以保证睡眠质量,恢复机体疲劳,养蓄精神,从而达到防病治病、强身益寿的目的。 2022年2月10日 我们每一个都会做梦,有人梦醒后不记得了,有人醒后还历历在目。 我们睡着后,血归肝,阳入阴,心肾相交,睡眠的质量就好。阳不入阴,就会失眠。做梦时,魂魄出来了,“魂魄”中的“云、白”是说话、对白的意思,我们的阴神和阳神都出来对话了,魂魄飞扬,像真的一样。 人的梦境,反映很多健康的信息。 肺气虚则使人梦见白色的物体,可能梦见杀人的场景。这是因为肺金,属于白色,虚者必怯,多惊惕。 肾气虚则使人梦见沉船溺人,肾合水,则梦伏水中,有所畏恐。肝气虚则梦见菌香生草,梦伏树下,不敢起。心气虚则梦救火,梦中会有着火的地方。脾气虚则梦饮食不足,欲得饮食。 我们身体阴阳不和,就会魂魄飞扬,使人卧不得安而喜梦。阴气盛则梦涉大水而恐惧,阳气盛则梦大火而燔,阴阳俱盛则梦相杀。我们上身的阳气太盛,则梦飞;下身的阳气太盛,则梦堕。肝气盛则梦怒。肺气盛则梦哭泣。脾气盛则梦歌乐。心气盛则梦喜笑、担忧。肾气盛则梦腰脊不和。 心属火,厥气客于心,则梦见丘山烟火。肝属木,邪气客于肝则梦山林树木。脾属土,邪气客于脾则梦见丘陵大泽,坏屋风雨。肾属水,邪气客于肾则梦临渊,没居水中。客于膀胱则梦游行,客于胃则梦饮食,客于大肠则梦田野,客于小肠则梦聚邑冲衢,客于胆则梦斗讼自刳。 我们做梦,有好梦,也有噩梦。所谓日有所思,也有所梦。心神所致,有梦应之。 《黄帝内经》说,至人无梦。至人,就是圣人。圣人能御物以心,摄心以性,则心同造化,因而睡而无梦。 2022年2月9日 人生就是选择。你选择了不同的生活方式,就是选择了不一样的健康。 我们一生中要经过无数次的选择,不同的生活环境、工作、婚姻、饮食习惯等,都会对我们的健康产生重大影响。 你出生在南方还是北方,可能是你无法选择的。但是选择生活在北京还是广州,这可能是你自己的选择。你可以选择生活在国内,你也可以选择移民海外;你可以选择到欧美国家,也可以选择到东南亚国家。你可以选择从快节奏的大都市回到慢节奏的小城镇,你也可以选择从内陆城市搬到海边城市。这是你的选择,每一个选择对你的健康都会有影响。 你可能选择到工厂企业打工,也可能选择到写字楼上班。你可以选择每天与各种食材打交道的厨师工作,也可以选择每天面对电脑的程序员工作。在厂矿工作的和装修工人常常吸入粉尘,患肺病的很多;做厨师工作或者开出租车的,容易脾胃有问题。职业选择,对你的健康会有直接的影响。 就算你们选择在同一个地方工作生活,比如星级酒店。有人干服务员,有人干餐饮,有人干销售,有人干接待,不同的选择,会活出不一样的健康来。 你可以娶一个习惯吃辣的四川姑娘做老婆,你可以嫁一个天天煲老火汤的广东家庭。你可能喜欢每天喝酒吃肉,你也可能成为一个素食者。你的选择,对你的健康有直接的影响。 有人选择了做医生,本来是一个追求健康的职业;但是,有的主刀医生一天上很多台的手术,或者常常夜里加班,把自己累的半死不活,生出一身毛病来。这是一个不合格的医生。 有人自己不做选择,把选择权都交给父母。不管怎么样,你的健康因不同的选择而改变。 我们人生每走一步,都是选择。当你今天选择物质富裕的同时,别忘了为健康选择一回。 你的每一次选择,都影响着你的健康。请你三思而后行。 2022年2月8日 中医的基本思想,在于“治未病”。 一个高明的医生,不是能治疗人的疾病,而是让人不生病。 我们人的生长和活动,需要能量,使身体维持一定的温度,而健康的能量一定是阳性、温热型的。在日常生活中,姜是最好的热源。姜是阳性的、温热型的。生姜(姜粉)是相对廉价易得的,一年四季、各种地域,都可以很容易获得。 我们经过一个晚上的睡眠,多多少少身体会进入一些寒气。早上起床洗刷后,喝一杯姜水,不仅可以温煦身体、驱散寒气,还可以保护脾胃,因为生姜还有防止呕吐和治疗寒性胃痛的功能。如果能在姜水中加入些许蜂蜜,则效果更好。蜂蜜也是阳性的、温热的,有营养,能提高身体的免疫力,又有解毒的功能。姜蜜一起,能很好地帮助将积累了一个晚上的毒素排出体外。 早上一杯温温的姜蜜水,味道也很好,男女老少皆宜,是你居家保护健康、预防疾病的好帮手。 人们感受外邪,不管是感冒病毒,还是新冠病毒,首先是通过鼻孔吸入的。在病毒进入肺、胃之前,一定是藏在鼻孔里。所以,当我们去过人群密集的地方,或者感受寒邪流鼻水的时候,最简单实用的方法,就是姜粉洗鼻子。用小棉签蘸上一点姜粉,塞进鼻孔里,就能起到预防感冒或新冠病毒的侵入。 “治未病”道理不简单,但应用到日常确很简单。希望上面的简单方法,能带给你和家人很多的惊喜。 2022年2月7日 虎年农历春节年初七 今天是大年初七,称人日,人的生日。 我们为什么要出生在这个世上?既然造物主创造了我们,为什么要我们经历生老病死?为什么让我们都要与亲人生离死别?为什么让我们所求不得,事事多不如意?为什么让我们经历那么多的冤怨相报呢? 人最大的痛苦,其实是心的不安。有求就不安。因此,人有担心、忧虑、愤恨等,会伤肝。肝生病了,精神就不好,因此会影响饮食,脾胃会出问题。脾胃的问题,会影响水和气的输布,肺就会出问题。肝、脾胃、肺的问题,一定会造成大小肠的问题,影响肾和膀胱,大小便就不正常。肝火和小肠火会移向心脏,让心脏出问题。心脏病会使人猝死。 人生行住坐卧,皆生毛病。行多了,腿脚有问题;坐多了,筋骨有问题。年轻人生病多是脾胃问题,老年人生病多是心脑血管。人生吃喝玩乐,有是有些乐事,但终究乐极生悲;机关算尽,到头来都是一场空。 人因贫富贵贱而不平等,又因生老病死而平等。富贵人家居住都市,常常因物欲过盛而早死;贫穷人家居住山林,常常因清静寡欲而长寿。 人生就是一段苦修的旅程,谁也避免不了。修行的过程,是要明白生命的真相。修行的目的,佛家说要成佛。什么是佛呢?佛者,觉也,觉悟的意思,就是让我们做个明白人。佛字,一个单人旁加“弗(否定)”字,佛不是人,而佛是由人修成的,所以超越于人。如果我们通达了生命的真理,就是超越于人了。 从今天起,让我们一起来修行吧。 2022年2月6日 虎年农历春节年初六 每天早起后一刻钟,留意观察,可以发现很多健康信息。 洗刷时,照照镜子,自己的精神状态自然明白。看看舌头,舌质淡红,兼有薄白苔,说明健康状况良好。舌质偏红,说明有热;舌质偏白,说明有寒。起床时,感觉口舌味苦,是肝胆有火。 大小便正常,是好消息。小便黄浊,说明有热;小便清长,说明有寒。大便溏稀,是脾胃不健,肠胃湿气重。便秘不爽,说明阳气不足。回想一下晚睡,如果夜尿多,是肾阳亏损;如果睡得不好,多是心和肝的问题。 由此得到的健康信息,就可以调节当日的饮食。一般情况下,早上喝一杯姜蜜水,对整体健康有帮助。发现身体偏阳热的,可以选择凉性的食物,如早餐吃点绿豆粥;如果觉得身体偏阴寒的,需要选择一些温热的食物,如肉蛋奶等。 养成良好的生活习惯,健康饮食,一定是五谷为养、五畜为益。大米、小米、小麦和豆类,是长养身体的,鸡、牛、羊、猪、鸭肉,是补益身体的,是饮食的基础;五果为助、五菜为充,水果和蔬菜起补充和帮助的作用。 中医讲五行,金木水火土,金属于肺、木属于肝、水属于肾、火属于心、土属于脾。白色的食材如山药能补肺气;脸色发青肯定是肝出了问题;老年人水肿常常要从肾上找原因;心有火,会口舌生疮肿痛;大便不爽,是脾胃出了问题。 中医的理论并不深奥、复杂。天人合一的道理,阴阳平和的道理,在日常生活中,仔细思量,就很容易明白。 2022年2月5日 虎年农历春节年初五 一个人生病,不外乎内因和外因,中古医还有“不内外因”之说。一般与天气变化和饮食有关。 所谓外因,除了意外事故和运动损伤外,主要就是气候的变化,造成风、寒、暑、湿、燥、火。比如天气寒冷了,没有及时传厚衣服保暖,身体受寒;或暑天日晒雨淋,也容易生病。 风寒邪气侵入人体,容易伤风感冒,鼻塞流涕,恶寒发热,头身拘紧头痛等;身体感受暑湿之邪,容易汗出伤津,肢体困倦,腹痛泄泻等;燥火之证,有口舌干燥,痰多,烦躁,大便秘结等。 饮食过量、饮食不洁和误食有毒食品,都会导致生病。 比如,青色或出芽的马铃薯、肉豆蔻、生杏仁或腰果、没有煮熟的红腰豆、糙米、没有煮熟的牛肉汉堡、樱桃核等等,都是有毒的,要避免食用。 太寒或太热的食物,到了身体里面,都可能造成内伤。所谓阳化气、阴成形。阳性的物质一般气化输布血脉就走了,结块和癌症一般是“阴成形”的结果。我们的身体内部要保持阴阳平和。太热不好,太热了,容易生疮痈肿毒;太寒也不好,太寒了,容易泄泻或者形成肿瘤。 所以,要避免吃过夜的饭菜,雪糕冰棍不要经常吃,太辣的火锅要少吃,食物要尽量煮熟了才吃,这样才不会生病。 如果我们感觉吃错东西了,或者身体不舒服了,要马上处理。如吃坏东西会肚子痛,受了风寒会感冒发热头痛,要及时吃药,不要让疾病往深重发展。 要懂得一些基本的健康常识,知道可能致病的原因,家里准备常用的药物,既要预防好,又能及时处理,这样才能保护好自己和家人的健康。 2022年2月4日 虎年农历春节年初四 常言道,一年之计在于春。在我们人生成长的路上,究竟需不需要计划,或者作人生的规划呢?不需要! 试想,你童年的理想和计划,都实现了吗?哪些少年的梦想都成为现实了吗?百分之九十九都没有。世界最不变的就是变化,你的思想随着时间、环境和你的认知而变化,所以计划都是自欺欺人的东西。相反,计划和所谓的理想会带给你担心、忧虑和对身心的束缚,让你不得自由自在地活着。今日事今日毕;过好你的每一天,把明天交给上帝吧! 听父母和老师的话,表示尊重,仅此而已。千万不要按照他们的话去做,不要成为像他们一样的人。你的世界跟他们的不一样。你有独立的思想,你有跟他们不一样的人生,你要创造不一样的未来,你是你生命的主人。 千万不要听专家、学者教授的话;相反,你要让他们听你的话。不要相信新闻媒体,只相信真相和真理。为此,你需要学习经典,如《圣经》、《大藏经》、《道德经》、《黄帝内经》等,经过数千年洗礼还流传下来的经典,一定有值得你相信的地方。你要通过深究经典,成为你致力行业的专家。 不要听政府的,世界上所有的政府都是混蛋东西,他们只想收你的税、给你设种种的限制,甚至惩罚你、剥夺你的自由。相反,政府应该听你的,因为你是他们的主人,是你选择而养活了他们。不要守他们的法律,只守你的道德良知,因为道德良知比他们的法律高尚得多。守着道德良知的底线,在律法面前,就能无所畏惧。你的认知中,政府的职能,只配打扫公共厕所。 所以,做你自己,活出你自己,顶天立地地活着!这是新年的愿望。 2022年2月3日 虎年农历春节年初三 生命在于运动,在于适当的运动。 春三月,大地萌发,是万物苏醒的时候。早上起来,洗刷完毕后,漫步庭院(阳台),伸伸腿,弯弯腰,走动走动,做个早操,轻轻地运动5-10分钟;之后,喝一碗姜蜜水,这是我的早上,也希望成为你的早上。 运动要中庸,要适度,这是健康的保证。奥林匹克运动员,都会有一个共同的结局:老来多病,命多不长。为什么?运动过量了,违背了生命的自然规律。 明天北京冬奥会开幕。为了营造冬天的气氛,当局准备了人造的雪花,用几百枚导弹将干冰和碘化银打到天下,形成人工下雪。冬天本来已经寒冷了,这样虚假的雪花,不但浪费人力物力,还造成对环境的污染,违背自然规律的东西,一定是害人的。 现在的奥运会,早已偏离了奥运精神,成为魔鬼乱舞的舞台。国际奥委会主席巴赫,是个贪婪和腐败的家伙,一定很快就被送上审判台,这样的人,他会健康长寿吗? 睁开眼看世界,明明白白地活着,远离贪嗔痴,这才是健康的生活。 2022年2月2日 虎年农历春节年初二 尊敬的读者朋友!新年好!今天是“399医话”栏目开播的第一天。去年底,我准备了一个“活到120岁项目”(或者叫孙思邈计划)。这个计划包含两个主要内容,一是如何“让每个参与者长寿百岁”,二是如何让参与者此生绝无大病重病或癌病。作为这个健康计划的组成部分,“399医话”想跟大家谈一谈我对健康的一些感受,对当今社会与生命相关的一些现象的看法,与读者分享。 我们每一个人的行为都是受自身的认知左右的,观念根深蒂固,一旦在我们脑海里成型,外力是很难改变的。我们对世界的认知,随着我们的生活环境、教育、社会变迁、媒体宣传、朋友影响等常常发生变化,这是很正常的。三十年前,我也曾一度不相信中医,也认为中医是骗子,因为自己上过庸医的当。 目前,就新冠疫情而言,在澳大利亚有95%的成年人都打了疫苗,全球大多数人都打了疫苗,但历史必将很快地证明,大家选择打新冠疫苗的决定是错误的。这是多么严重的事情啊!为什么这么多人会上当受骗呢?不是因为大家愚蠢,是因为各国政府在鼓励、媒体在宣传、科学界和医学界的权威专家都说疫苗的安全的,是防疫的最好手段。但是,当真相完全出来后,世界会震惊的。 我在这里说的话,大多数人都会不信,行动的人就更少了。我不在乎,我说自己的话,走自己的路。常言道:真理永远掌握在少数人手里;佛不度无缘之人。这个话,我是相信的。所以,我只对有缘人说话。 希望你就是那个有缘人。与你共勉! 冯英雄 联系:ask@fengyingxiong.com

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澳大利亚膳食指南

澳大利亚政府卫生服务机构定期发布《澳大利亚饮食指南》,为百姓健康和福祉提供饮食建议。《澳大利亚饮食指南》被称为饮食指南,因为我们平常的饮食直接影响身体的健康。根据最新的科学证据,有关专业人士在科研的基础上向民众推荐长寿和健康生活的最佳饮食方法。 什么是澳大利亚膳食指南? 《澳大利亚膳食指南》提供了有关食物类型和数量、食物组和饮食模式的信息,旨在: 促进健康和福祉; 降低饮食相关疾病的风险,如高胆固醇,高血压和肥胖; 降低慢性疾病的风险,如2型糖尿病,心血管疾病和某些类型的癌症。 《澳大利亚膳食指南》供卫生专业人员、政策制定者、教育工作者、食品制造商、食品零售商和研究人员使用,他们因此可以找到帮助澳大利亚人健康饮食的方法。 《澳大利亚膳食指南》适用于所有健康的澳大利亚人,以及那些有常见健康状况(如超重)的人。它们不适用于因医疗状况而需要特殊饮食建议的人,或体弱的老年人。 为什么我们需要饮食指南? 健康的饮食可以改善生活质量和福祉,并预防慢性疾病。对于婴儿和儿童来说,良好的营养对正常生长至关重要。 不幸的是,与饮食有关的慢性病目前是澳大利亚人死亡和残疾的主要原因。 为了确保澳大利亚人能够做出健康的食物选择,我们需要基于有关食物和健康的最佳科学证据的饮食建议。 影响食物选择的因素有很多,例如,个人偏好、文化背景或哲学选择,如素食饮食模式。 在澳大利亚,由于饮食不良而导致的许多健康问题源于过量摄入高能量,饱和脂肪,添加糖和/或添加盐但营养相对较低的食物。这些包括油炸和脂肪外卖食品,糕点,蛋糕和饼干等烘焙产品,薯条等咸味小吃和含糖饮料。如果经常食用这些食物,它们会增加体重过度增加和其他与饮食有关的状况和疾病的风险。 澳大利亚膳食指南并不建议我们只吃某些类别的食物 澳大利亚饮食指南根据您的年龄,性别,体型和身体活动水平,就您每天需要食用多少份这些食物提供建议。 有证据表明,澳大利亚人需要吃得更多的下类食品: 蔬菜和豆类/豆类 水果 全麦谷物 低脂牛奶、酸奶、奶酪 鱼、海鲜、家禽、鸡蛋、豆类/豆类(包括大豆)以及坚果和种子。 红肉(仅限年轻女性) 有证据表明,澳大利亚人需要少吃下面的食品: 淀粉类蔬菜(即需要包括更多种类和不同颜色的蔬菜) 精制谷物 高脂肪和中脂乳制品 红肉(仅限成年男性) 富含饱和脂肪、添加糖、加盐或酒精的食物和饮料(例如油炸食品、快餐店的大多数外卖食品、蛋糕和饼干、巧克力和糖果、加糖饮料)。 《澳大利亚膳食指南》中有五项主要建议 准则 1 为了达到并保持健康的体重,请进行身体活动,并选择营养丰富的食物和饮料,以满足您的能量需求。 儿童和青少年应吃足够的营养食品才能正常生长和发育。他们应该每天进行身体活动,并应定期检查他们的成长。 老年人应该吃营养丰富的食物,保持身体活动,以帮助保持肌肉力量和健康的体重。 准则 2 每天享受以下五组的各种营养食品: 大量的蔬菜,包括不同类型和颜色,以及豆类/豆类 水果 谷物(谷物)食品,主要是全谷物和/或高谷物纤维品种,如面包、谷物、大米、意大利面、面条、玉米粥、蒸粗麦粉、燕麦、藜麦和大麦 瘦肉和家禽、鱼、蛋、豆腐、坚果和种子以及豆类/豆类 牛奶,酸奶,奶酪和/或其替代品,主要是低脂(低脂牛奶不适合2岁以下的儿童) 并喝大量的水。 准则...

关于项目定位和市场方案

关于项目定位 首先,我将中医399的项目定位为:世界上最具学术价值和市场价值的中医药平台。 学术价值:高明的医术基于对生命真相的认知,只有正确而深刻的认知,才能为“参与者”治愈疾患,获得健康。 市场价值:中医399平台只有让“学术价值”与市场实现的良好对接,才能利益大众,创造财富,使平台有强大的生命力。 我一开始就是朝着这个目标脚踏实地走的,坚信成果会随之而来。 我们能为消费者端和专业人士端提供什么样的价值? “利益大众,带给参与者健康”将是我们永恒的主题。简而言之,对于普通消费者,就是提供优质服务;对于专业人士,提供别具特色的交流和学习平台。 平台将要为普通患者提供免费的网上诊疗服务(包括开处方)。只有免费,才能打消人们怕上当受骗的顾虑;只有真正治愈了患者的疾病,才能让消费者“一传十、十传百”,自觉成为平台的推广员,置平台于“人民群众的汪洋大海中”。 要利益大众,首先要利益平台所有的参与者,比如先利益您说的“6位员工”。为此,我准备了一个“活到120岁项目”(或者叫孙思邈计划)。这个计划包含两个主要内容,一是如何“让每个参与者长寿百岁”,二是如何让参与者此生绝无大病重病或癌病。这个“治未病”的方案对所有参与者都是免费的。我们就从六个人开始,到惠及他们的家人、朋友,乃至所有关注和参与“中医399事业”的人。 关于如何增强用户粘性? 对于大众用户而言,从明年起,平台将开设“线上互动功能”,提供24小时免费健康咨询。您有关建设微信公众号、抖音视频号、西瓜视频号、微博号、今日头条号、百度推广、开发小程序(app)等建议,也是增强用户粘性的,我都十分赞同。利用现有视频平台上的“行业网红”资源,也是一个方法。以后还需要组织探访中药材综合市场、中药材种植基地和上山采药等活动。 对于专业人士,我们还主要通过学术论文发表、免费电子书、中医课程培训、中外学术交流等活动来实现。另外,我数年前曾经办过一个中医英文频道,中医399平台很快将开设英文版。 关于平台信息的“权威准确性”和“临床实用性” 中医399上的许多信息,均来自中国三千年的中医文化遗产,因为是大众共享资源,所以其他主要中医药平台也普遍可以查阅到。不同的是,其他平台大多是信息的汇集和直观呈现,可能也有简单的分类,但普遍缺乏条理性,更没有学术性分析。 相反,中医399上呈现的典籍信息,是经过分析梳理,分清重点,是有一条清晰的脉络联系在一起的。而且,我们现在只完成了一个基础的框架。比如建造一所房屋,已经做好了基础和框架,这是第一步,下一步我们还有内部装修和外部装饰。当这些步骤都完成后,给大众的感觉就完全不一样了。 在这个过程中,我们还要做两件事。一是围绕还原古中医“如何数千年保佑华夏民族健康”的思路,分析近两百年如何走的歪路,指出当代中医教育和中医药大学教材的缺陷,是否“权威准确”和“临床有效”,任由世人评说。另外,我们准备编写一个“中医399使用指南”、一套分初中高三级的培训课程和一本综合性的中医教材,还要做“中医399走进中医药大学”活动,做一件中国中医院管理局想做而做不了的事情,而我们做了又会使他们同样高兴的事情。 关于如何获利和变现? 关于商品交易、广告、线上线下培训活动等获利方式,我们都可以逐步去实践,在此基础上,我补充两点。 一是通过建立“中医399”品牌和课程培训,在全国三千多个县(或大中城市)建立私人诊所加盟店或自建品牌诊所连锁经营。如果能在全国布局3000家中医诊所,各省市遍地开花,其市场效力一定是巨大的。 二是我将根据常见疾病提供数十个特效中药配方,您领导的团队与国内制药厂合作开发,药品可以用在“中医399”品牌的连锁店,也可以在全国市场销售,一定也是好的利润方向。 三是将中医平台与房地产投资结合在一起。除了中国,世界已经进入了老龄化社会,老人护理事业将是未来的大产业。尤其是世界受到新冠病毒影响后,人们对生命和健康的认识,有了新的定义和感悟,这对于健康和中医保健将有积极的促进作用。近年来,民宿经营越来越多,国外度假性的汽车Motel也很盛行,但疫情使得很多小旅馆经营艰难,很多面临破产。如果从房地产经营的角度,将这些民宿改成“老人院”,里面充实中医保健的理念和服务,将是一条比较容易成功的投资思路。 如果未来我们有融资的需求,相信上述的思路也是可以有帮助的。 有意在这个方面投资和发展的读者,或者希望与我们合作的投资人,可以跟我们联系。

伤寒明理论

《伤寒明理论》是宋金时期著名的医学家成无己编撰的中医伤寒病著作。该书简要地辨析了伤寒50种症候的病状和病理,并选《伤寒论》常用方20首,分析其主治,着重强调方药配伍的关系。 成无己是宋金时期著名的医学家,其秉承家技,而又精勤不倦,对古典医籍有深入研究,毕生钻研仲景大论,苦心孤诣,博极研精,深造自得,为弘扬仲景学术作出了重要贡献。 序 余尝思历代明医.回骸起死.祛邪愈疾.非曰生而知之.必也祖述前圣之经.才高识妙.探微索隐.研究义理.得其旨趣.故无施而不可.且百病之急.无急于伤寒.或死或愈.止于六七日之间.十日以上.故汉张长沙感往昔之沦丧.伤横夭之莫救.撰为伤寒论数卷.三百九十七法.一百一十三方.为医门之规绳.治病之宗本.然自汉逮今.千有余年.唯王叔和得其旨趣.后人皆不得其门而入.是以其间少于注释.阙于讲义.自宋以来.名医间有着述者.如庞安常作卒病论.朱肱作活人书.韩祗和作微旨.王实作证治.虽皆互有阐明之义.然而未能尽张长沙之深意.聊摄成公.家世儒医性识明敏.记问该博.撰述伤寒义.皆前人未经道者.指在定体分形析证.若同而异者明之.似是而非者辩之.释战栗有内外之诊.论烦躁有阴阳之别.谵语郑声.令虚实之灼知.四逆与厥.使浅深之类明.始于发热.终于劳复.凡五十篇.目之曰明理论.所谓真得长沙公之旨趣也.使习医之流.读其论而知其理.识其证而别其病.胸次了然而无惑.顾不博哉.余家医业五十载.究旨穷经.自幼迄老.凡古今医书.无不涉猎.观此书义理灿然.不能默默.因序其略. 岁在壬戌八月望日锦 山严器之序. 《伤寒明理论》 《伤寒明理论》(公元 1156 年)金.成无己着。三卷。对于《伤寒论》的 50 个证作了分析此较。 附方论一卷,论仲景方 20 首的方义。 序 卷上 发热 恶寒 恶风 寒热 潮热 自汗 盗汗 头汗 手足汗 无汗 头痛 项强 头眩 ...

辨证录卷之十四

惊疳吐泻门(七则) 儿科之病,惊、疳、吐、泻为多,四者又相为终始。大约因疳而成吐,因吐而成泻,因泻而成惊。故小儿口内流涎,乃疳之兆也。起首即治疳,而吐泻之症不作,又何致惊症之生也。惟其失治疳症,而胃气受伤矣。小儿纯阳,原无损于阴气。伤胃气者伤阳气也,阳伤阴亦伤矣。伤阴者,伤脾气也。人生后天以脾胃之气为主,脾胃两伤,无气以养心,而惊之症起矣。是惊乃虚病,而非有外风之入也。然则吐、泻、惊俱脾胃之虚寒,而疳乃脾胃之实热也。不知小儿因多食水果,以致口热而成疳。口热似乎阳旺也,然而阳极则变为阴矣。故疳症既久而作吐,正阳变为阴之验也。可见惊、疳、吐、泻俱是虚症,补脾胃而四病皆易愈也。世医分惊为风,分疳为热,分吐、泻为寒,亦未深知小儿之症耳。孰知单治脾胃之虚,而四症不必治而自愈也。方用活儿丹∶ 人参(三钱) 白术(一钱) 甘草(一分) 茯苓(二钱) 陈皮(一分) 巴戟天(一钱) 白芍(一钱) 柴胡(二分) 当归(五分) 山楂(五分) 神曲(三分) 水煎服。一剂而惊、疳、吐、泻无不即安,二剂全愈,三剂不再发也。 此方健脾开胃,又能平肝,使肝亦无郁滞之患,自能疏通土气,变克土之肝反为益土之肝矣。脾胃无非生气,而吐泻自止,何至四肢无养,变成角弓反张之急慢惊风哉。 小儿生疳,上下牙床尽肿,口角凉涎,咳嗽不已,咽喉肿痛,人以为疳症脾热也,谁知是胃火之上升乎。夫既是胃火,宜用泄火之药,泻火而不效者,以火过于盛,将阳变为阴矣。故用降火之药以泻火而火不降,转至困惫者,正《内经》所谓壮火食气也。盖少火宜泻,而壮火宜补。不补胃以治火,反泻火以损胃,安得而不加困惫哉。治之法,补其胃气之虚,少加息火之味,则疳症不治而自愈矣。方用平肝汤∶ 茯苓(三钱) 白术(一钱) 陈皮(二分) 神曲(五分) 麦冬(二钱) 元参(二钱) 桔梗(一钱) 苏叶(三分) 人参(三分) 枳壳(二分) 黄芩(三分) 水煎服。一剂轻,二剂又轻,三剂而疳症愈,不必四剂也。 此方补胃以散火而火自平者,以火出于土之中也。土健而火藏,土衰而火现,故补其土而火藏于下,又何至上升于口颊之间乎。况方中有解火之味在于补之内,则土引火而自归,火亦随土而自息矣。 小儿生疳之后,饮茶水则吐,后则不饮茶水而亦吐,困弱之极,人以为热吐也,谁知是热变为寒而吐乎。夫疳症本热也,疳久则寒者,以胃土之伤,土衰则火旺,火旺则土亦衰,土益衰而前火之旺自减,火土两衰,安得不寒乎。况小儿最喜者,生冷也。土衰又加生冷,自然作吐矣。故止吐以健胃为主,单用止吐之药,吾未见其能止也。即偶止吐于一时,未必不动吐于后日,惟健胃以止吐,则胃强而吐不再发也。方用六君子汤加味用之。 人参(一钱) 白术(二钱) 茯苓(二钱) 甘草(一片)...

辨证录卷之十三

背痈门(七则) 人有背心间先发红瘰,后渐渐红肿,此发背之兆也,最为可畏。古人云∶外大如豆,内大如拳;外大如拳,内大如盘。言其外小而内实大也。然而痈疽等毒,必须辨其阴阳∶有先阴而变阳者,有先阳而变阴者;有前后俱阳者,有前后俱阴者。 阳症虽重而实轻,阴症虽轻而实重;先阴而变阳者生,先阳而变阴者死。病症既殊,将何以辨之?阳症之形,必高突而肿起;阴症之形,必低平而陷下;阳症之色纯红,阴症之色带黑;阳症之初起必痛,阴症之初起必痒;阳症之溃烂,必多其脓;阴症之溃烂,必多其血;阳症之收口,身必轻爽;阴症之收口,身必沉重。至于变阴变阳,亦以此消息断断不差也。倘见红肿而高突,乃阳症之痈也。乘其肉肿初发,毒犹未化,急以散毒之药治之,可随手愈也。发背而至横决者,皆因循失治,以致破败而不可救,阳变阴者多矣。救痈如救火,宜一时扑灭,切勿见为阳症无妨,而轻缓治之也。方用急消汤∶ 忍冬藤(二两) 茜草(三钱) 紫花地丁(一两) 甘菊花(三钱) 贝母(二钱) 黄柏(一钱) 天花粉(三钱) 桔梗(三钱) 生甘草(三钱) 水煎服。一剂轻,二剂又轻,三剂全消,不必四剂也。 此方消阳毒之初起极神。既无迅烈之虞,大有和解之妙。世人不知治法,谓阳毒易于祛除,孟浪用虎野狼之药,虽毒幸消散,而真气耗损于无形,往往变成别病,乃医者成之也。 人有背心发瘰,痒甚,已而背如山重,悠悠发红晕,如盘之大,此阴痈初起之形象也,最为可畏,尤非前症阳痈可比。乃一生罪孽,鬼祟缠身,必然谵语胡言。 如见此等症候,本不可救。然而人心善恶成于一念之迁悔,求生无术,亦见医道无奇。盖阳症有可救之术,阴症岂无可生之理,总在救之得法耳。大约阴痈之症,虽成于鬼祟之缠身,然必正气大虚,邪得而入之也。设正气不虚,邪将安入。故救阴痈之症,必须大用补气补血之药,而佐之散郁散毒之品。则正旺而邪自散矣。方用变阳汤∶ 人参(二两) 黄 (二两) 金银花(半斤,煎汤代水) 附子(一钱) 荆芥(炒黑,三钱) 柴胡(二钱) 白芍(一两) 天花粉(五钱) 生甘草(五钱) 井花水煎汁二碗服,渣再煎,服后阴必变阳而作痛。再一剂而痛亦消,再服一剂而全愈,竟消灭无形也。 然人不致皮破血出,断不肯信,虽然先用此等之药以治发背,毋论病患不肯服,即医生亦不肯用,或医生知用此治疗,而病患之家亦不肯信。往往决裂溃烂,疮口至如碗大而不可收,始悔参、 之迟用矣。予既论此症,又多戒辞,劝人早服此方,万不可观望狐疑,丧人性命。盖阳毒可用攻毒之剂,而阴毒须用补正之味。用人参、黄以补气,气旺则幽阴之毒不敢入心肺之间。而金银花性补,善解阴毒,得参、而其功益大,然非得附子则不能直入阴毒之中而又出于阴毒之外。毒深者害深,又益之生甘草以解其余毒。然毒结于背者,气血之壅也,壅极者郁之极也。故加柴胡、荆芥、白芍、天花粉之类消痰通滞,开郁引经,自然气宣而血活,痰散而毒消矣。 人有背痈溃烂,洞见肺腑,疮口黑陷,身不能卧,口渴思饮,人以为阳症之败坏也,谁知是阴虚而不能变阳乎。夫背痈虽有阴阳之分,及至溃脓之后,宜补内不宜消外,则阴阳之症一也。溃烂而至肺腑皆见,此乃失补之故,使毒过于沿烧,将好肉尽化为瘀肉耳。肉瘀自必成腐肉,而腐自必洞见底里。见此等症候,亦九死一生之兆也。倘胃气健而能食者,犹可救。倘见食则恶者,断无生意。虽然,能用参、、归、熟亦有可生,不可弃之竟不救也。方用转败汤救之。 人参(二两) 生黄 (一两) 熟地(二两) 肉桂(二钱) 白术(四两)...

辨证录卷之十二

安胎门(十则) 妇人小腹作痛,胎动不安,如下坠之状,人以为带脉之无力也,谁知脾肾两亏乎。夫胞胎虽系于带脉,而带脉实关于脾肾,二经亏损,则带脉力微,胞胎何能胜任乎。然人致脾肾之亏者,非因于饮食之过多,即由于色欲之太甚,不补脾补肾,而带脉迫急,胞胎所以下坠也。第胞胎通于心肾,不通于脾,补肾可也,何必补脾?不知脾胃为后天,肾为先天,脾非先天之气不能化,肾非后天之气不能生,补肾不补脾,则肾之精正不能遽生也。补后天之脾,正所以补先天之肾;补先后天之脾肾,正所以固胞胎之气。盖胞胎原备先后天之气,安可不兼补先后天脾肾哉。方用安奠二天汤∶ 人参(一两) 白术(一两) 熟地(一两) 山茱萸(五钱) 山药(五钱) 炙甘草(一钱) 杜仲(三钱) 枸杞子(二钱) 扁豆(二钱) 水煎服。一剂痛定,二剂胎安,不必三剂。 夫胎动乃脾肾双亏之症,必须大用参、术、熟地补阴补阳之味,始能挽回于顷刻。世人往往畏用参、术,或少用以冀建功,反致寡效,此方正妙在多用也。 用娱亲汤亦效。 熟地(一两) 白术(一两) 甘草(一钱) 人参(五钱) 杜仲(五钱) 山药(五钱) 水煎服。 妇人怀妊至三、四月,自觉口干舌燥,咽喉微痛,无津以润,以致胎动不安,甚则血流如经水,人以为火动之故也,谁知水虚之故乎。夫胎非男精不结,亦非女精不成,逐月养胎,古人每分经络,其实不能离肾水以养之也。故肾水足而胎安,肾水缺而胎动,又必肾火动而胎始不宁。盖火之有余,仍是水之不足,火旺动胎,补肾水则足以安之矣。惟是肾水不能遽生,必须上补肺金,则金能生水,而水有化源,无根之火,何难制乎。方中少加清热之品,则胎气易安。方用润燥安胎汤∶ 熟地(一两) 山茱萸(五钱) 益母草(二钱) 黄芩(一钱) 麦冬(五钱) 生地(三钱) 阿胶(二钱) 五味子(二分) 水煎服。二剂燥减,又二剂胎安,连服十剂,胎不再动矣。 此方专添肾中之精,虽兼于治肺,然补肺无非补肾,故肾精不燥,火不烁胎,安得而不宁静乎。 用遏炎散亦效。 熟地(一两) 玄参 地骨皮...

辨证录卷之十一

带门(五则) 妇人有终年累月下流白物,如涕如唾,不能禁止,甚则臭秽,所谓白带也。夫带是湿病,以带名者,因妇人有带脉不能约束,故以带名之。带脉通于任、督之脉,任、督病而带脉亦病。带脉者,所以束带胎之系也。妇人无此,则难以系胎,故带脉弱而胎易堕,若损伤带脉,则胎必不牢。然带脉损伤,非独跌、闪、挫、气也,行房过于纵送,饮酒出于颠狂,虽无疼痛之苦,其中暗耗,则白物自下。故带病尼师、寡妇、出嫁之女多,处子在阁,未破瓜之女少也。然室女天禀虚弱者,亦有此病。况加之脾气之虚,肝气之郁,湿气之侵,火气之逼,安得不患此症哉。夫湿盛火衰,肝郁脾虚,则脾土受伤,湿土之气下陷,是以脾精不守,不能化为荣血,变成白滑之物,由阴门直下,欲自禁止而不可得也。治法宜大补脾胃之气,少佐之舒郁之味,使风水不闭塞于地中,则地气自升腾于天上,脾气健而湿气自消。方用完带汤∶ 白术(一两) 苍术(三钱) 甘草(一钱) 车前子(三钱) 山药(一两) 陈皮(五分) 人参(二钱) 白芍(五钱) 柴胡(六分) 荆芥(五分) 半夏(一钱)水煎服。二剂轻,四剂止,六剂全愈。 此方脾、胃、肝三经同治之法。寓补于升,寄消于散。开提肝木之气,则肝血不燥,何致下克于脾土;补益脾土之元,则脾经不湿,何难分消夫水气。至于补脾而兼补胃者,脾胃表里也,脾非胃气之强,则脾不能旺,补胃正所以补脾耳。 此症用束带汤亦效。 鸡冠花(一两)(鲜鸡冠花三两) 白术(一两)水煎,二剂即愈。 妇人有带下色红者,似血非血,所谓赤带也。赤带亦湿病,火热之故也。惟是带脉系于腰脐之间,近于至阴之地,不宜有火。不知带脉不通肾而通肝,妇人忧思以伤脾,又加郁怒以伤肝,于是肝火内炽,下克脾土。而脾土不能运化湿热之气,蕴结于带脉之间,肝火焚烧,肝血不藏,亦渗入于带脉之内,带脉因脾气之伤,约束无力,湿热之气随气下陷,同血俱下。观其形象,似血非血,其实血与湿俱不能两分之也。世人以赤带属之心火者,误耳。治法清肝中之火,扶其脾气,则赤淋庶几少愈乎。方用清肝止淋汤∶ 芍药(一两) 当归(一两) 阿胶(三钱) 生地(五钱) 丹皮(三钱) 黄柏(一钱) 牛膝(二钱) 黑豆(一两) 香附(一钱) 红枣(十枚)水煎服。一剂少止,二剂又少止,四剂全止,十剂不再发。 此方但去补肝之血,全不利脾之湿者,以赤带之病,火重而湿轻也。夫火之所以旺者,由于血之衰也。补血足以制火矣。且水与血合成赤带,竟不能辨其是湿而非湿,则湿尽化为血矣,所以治血可也,何必利湿哉。此方纯治血,少加清火之味,故奏功独奇。倘一利其湿,反引火下行,转难遽效耳。或问先前言助其脾土,今但补肝木之血,绝不补脾土之气,何也?不知用芍药以平肝,则肝气得舒,自不去克脾土,是补肝正所以扶脾,何必加人参、白术之多事故。 此症用黄白牛车散亦效。 牛膝(一两) 车前子(三钱) 黄柏(二钱) 白芍(一两)水煎服。四剂愈。 妇人有带下而色黑者,甚则下如墨汁,其气最腥,人以下寒之极也,谁知是火热之极乎。夫火色宜红,何成黑色?不知火极似水,乃假象也。其症必然腹痛,小便时必如刀触,阴门必发肿,面色必红。久则黄瘦,饮食兼人,口必大渴,饮水少觉宽快。此命门之火,与膀胱、三焦之火合,胃火又旺,四火同煎,安得不熬干成炭色耶。此等之症,不致发狂者,以肾水与肺金之气涓涓不绝,足以润心而济胃耳。所以饮水下胃,但成带下之症,火结于下,而不炎于上也。治法惟以泻火为主,火退而湿热自舒也。方用利火汤∶ 大黄(三钱)...

辨证录卷之十

鹤膝门(二则) 人有足胫渐细,足膝渐大,骨中酸疼,身渐瘦弱,人以为鹤膝之风,谁知水湿之入骨乎。 夫骨最坚硬,湿邪似难深入,何竟入于膝乎?此因立而行房所成也。凡人行房,必劳其筋骨,至于精泄之后,则髓必空虚,髓空则骨空,邪即乘其虚空而直入矣。若膝则筋骨联接之处,骨静而膝动,动能变而静不能变也。不变者形消,能变者形大。但其病虽成于肾精之虚,而治病断不可单治其肾,因所犯者湿耳。湿乃阴邪,阴邪必须以阳气祛之。肾之精,阴水也。补精则精旺,阴与阴合,阴无争战之机,不战而邪何能去?故不当补精而当补气。方用蒸膝汤∶ 生黄 (八两) 金钗石斛(二两) 薏仁(二两) 肉桂(三钱)水煎二碗,先服一碗,即拥被而卧,觉身中有汗意,再服第二碗,必两足如火之热,切戒不可坐起,任其出汗,至汗出到涌泉之下,始可缓缓去被,否则万万不可去也。一剂病去大半,再剂病全愈。 此方补气未免太峻,然气不旺不能周遍于一身,虽用利湿健膝之药,终不能透入于邪所犯之处,而祛出之也。第大补其气,而不加肉桂之辛热,则寒湿裹住于膝中,亦不能斩关直入于骨髓而大发其汗也。至于绝不治风者,以此病原无风也。若作风治,愈耗其气,安得取效哉。 此症用加味 桂汤亦妙。 黄 (三两) 肉桂(三钱) 破故纸(二钱) 牛膝(三钱)水煎服。服必有大汗如雨,二服愈。 鹤膝之症有二,一本于水湿之入骨,一本于风湿之入骨也。则条乃言水湿入骨,未言风湿入骨之症。大约水湿之病,骨重难移∶风湿之症,骨轻可走,至于酸痛则一也。虽然酸痛亦有微别,水湿之痛在一处而不迁,风湿之痛移来移去而无定。治法不可徒治风湿也,用散膝汤治之。 黄 (五两) 防风(三钱) 肉桂(五钱) 茯苓(一两)水煎服。服后亦拥被而卧,听其出汗,不必惊惶,汗出愈多,去病愈速。 夫黄 原畏防风,得防风而功更大。吾多用黄 ,正恐人之难受,加入防风,能于补中以行其气。得肉桂之辛散,引入阳气,直达于至阴之中。又得茯苓共入膀胱,利水湿之邪,内外兼攻,内既利水而外又出汗,何风湿之不解哉。惟是大汗淋漓,人恐有亡阳之惧,谁知用散药以出汗,若为可虑,今用黄 补气以出汗,乃发邪汗而非损正汗也。邪汗能亡阳,正汗反能益阳耳,所以二剂而收全功也。 此症用薏术防桑汤亦效。 防风(三钱) 桑叶(二两) 陈皮(一钱) 破故纸(二钱) 薏仁(一两) 白术(一两)水煎服。亦必出大汗而愈,只消一剂也。 疠风门(二则) 人有头面身体先见红斑,后渐渐皮破流水成疮,以致须眉尽落,遍身腐烂,臭秽不堪,人以为大麻风也,谁知是火毒结成之病乎。大麻风之病,南粤甚多,以其地长蛇虫,热毒之气裹住于皮肤之间,湿蒸之气又藏遏于肌骨之内,故内外交迫,蕴结不能遽宣,反致由斑而破,由破而腐也。此系最恶之病,不特南粤多生此病也。盖毒瓦斯何地蔑有,湿热乃天地所成,正不可分南北也。治法必以解毒为先。然而近人元气虚者甚众,徒泻其毒,未必不先损其正,惟是补正又恐引邪入内,要当于补中散邪为妙。方用散疠汤∶ 苍术(三钱) 熟地(一两) 玄参(一两)...

辨证录卷之九

大便闭结门九则 人有大便闭结者,其症口干舌燥,咽喉肿痛,头目昏晕,面红烦躁,人以为火盛闭结也,谁知是肾水之涸乎。夫肾水为肺金之子,大肠与肺为表里,肺能生子,岂大肠独不能生水乎?不知金各不同,金得清气则能生水,金得浊气不特不能生水,反欲得水以相养,故大肠得气之浊,无水则不能润也。虽然大肠之开阖,虽肾水润之,亦肾火主之也。而肾火必得肾水以相济,无肾火,而大肠洞开矣。无肾水以济肾火,则大肠又固结而不得出,故肾虚而大肠不通,不可徒泻大肠也,泻大肠愈损其真阴矣。此等之症,老人最多,正以老人阴衰干燥,火有余而水不足耳。治法但补其肾中之水,则水足以济火,大肠自润矣。方用濡肠饮∶ 熟地(二两) 当归(一两) 肉苁蓉(一两,水洗淡水浸,一日换水五次) 水煎,空腹服。一连数剂,无不通者。 此方用熟地补肾,用当归生血润肠,用苁蓉性动以通便,补阴而非亡阴,于老人尤宜,而少年肾虚之辈,亦何独不利哉。 此症用濡肠汤亦效。 熟地 当归(各一两) 升麻(五分) 牛膝(三钱)水煎服。 人有大便闭结,小腹作痛,胸中嗳气,畏寒畏冷,喜饮热汤,人以为火衰闭结也,谁知是肾火之微乎。夫大肠属金,金宜畏火之刑,何无火而金反闭耶?不知顽金非火不 ,所以大肠必得火始能开阖。大肠者,传导之官也,有火则转输无碍,无火则幽阴之气闭塞,其输挽之途,如大溪巨壑,霜雪堆,结成冰冻,坚浓而不可开,倘得太阳照临,则立时消化,非大肠有火则通,无火则闭之明验乎。然而大肠本经,不可有火也。火在大肠,则大肠有太热之虞;火在肾中,则大肠无大寒之 。倘肾中无火,则大肠何以传化水谷哉。治法必须补肾中之火,不必通大肠之结也。方用温肠开闭汤∶ 巴戟天(一两) 白术(一两) 熟地(一两) 山茱萸(五钱) 附子(二钱)水煎服。 此方用巴戟、熟地、山茱萸以补肾,至阴之中,仍有至阳之气,又用白术以利腰脐。因附子直通其肾,迅达于膀胱,则火气熏蒸,阳回黍谷,雪消冰泮,何至固结闭塞哉。 此症用暖阳汤亦效。 白术 肉苁蓉(各一两) 附子(一钱)水煎服。 人有大便闭结,烦躁不宁,口渴舌裂,两目赤突,汗出不止,人以为火盛闭结也,谁知是胃火之沸腾乎。夫阳明胃火一发,必有烁干肾水之祸。大便不通,正胃火烁干肾水也。似宜急救息其火,但火性炎上,若以细微之水泼之,则火势愈烈而不可止,必得滂沱大雨,倾盆倒瓮,淋漓浇濯,则燎原之火庶几尽息。方用竹叶石膏汤∶ 石膏(一两) 知母(三钱) 麦冬(一两) 甘草(一钱) 茯苓(二钱) 人参(五钱) 竹叶(一百片) 粘米(一撮)水煎服。一剂火泻,二济便通,改用清肃汤∶ 玄参(一两) 麦冬(五钱) 白芥子(三钱)...

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