冯氏锦囊秘录/杂症大小合参卷二

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太极图说

《易》有太极,是生两仪,周子惧人之不明,而制为太极图。无极而太极,无极者,未分之太极也。太极者,已分之阴阳也。一中分太极,中字之象形,正太极之形也。一叩伏羲之奇,一而圆之,即是无极,既曰先天太极。天尚未生,尽属无形,何为伏羲画一奇?周子画一圈,又涉形迹矣。曰∶此不得已,而开示后学之意也。人受天地之中以生,亦具有太极之形,在人身之中,可不究心乎!

太极图(图缺)

阳水阴水相火真水命门图说

命门在人身之中,对脐,附脊骨,自上数下,则为十四椎,自下数上则为七椎,《内经》曰∶七节之旁有小心,此处两肾所寄,左边一肾属阴水,右边一肾属阳水,各开一寸五分,中间是命门所居之宫,既太极图中之白圈也。其右旁一小白窍,即相火也。其左旁之小黑窍,即天一之真水也。此一水一火,俱属无形之气,相火禀命于命门,真水又随相火,自寅至申,行阳二十五度;自酉至丑,行阴二十五度,日夜周流于五脏六腑之间,滞则病,息则死矣。人生男女,交媾之时,先有火会,而后精聚,故曰火在水之先。人生先生命门火,此褚齐贤发前人之所未发,世谓父精母血非也。男女俱以火为先,男女俱有精,但男子阳中有阴,以火为主,女子阴中有阳,以精为主,谓阴精阳气则可,男女合此,二气交聚,然后成形,成形俱属后天矣。后天百骸俱备,若无一点先天火气,尽属死灰矣。然元阳君主之所以为应事接物之用者,皆从心上起经纶,故以心为主。至于栖真养息,而为生生化化之根者,独脏于两肾之中,故尤重于肾,其实非肾,亦非心也。(李时珍曰∶命门,为藏精系胞之物,其体非脂非肉,白膜裹之,在脊骨第七节,两肾中央,系着于脊下,通二肾,上通心肺,贯脑,为生命之原,相火之主,精气之腑,人物皆有之。主人生物皆由此出,男女媾精,皆禀此命火以结胎,人之穷通寿夭,皆根于此。)两肾俱属水,左为阴水,右为阳水,以右为命门,非也。命门在两肾中间。

阳水阴水相火真水命门图(图缺)

命门左边小黑圈是真水之穴,命门右边小白圈是相火之穴,此一水一火俱无形,日夜潜行不息。

骨度部位图

仰人骨度部位图(图缺)

伏人骨度部位图(图缺)

改正内景之图

改正内景之图(图缺)

心系七节,七节之旁中有小心,以肾系十四椎下,由下而上亦七节。《内经》无命门之名。命门始于越人《三十六难》,而曰肾有两,左为肾,右为命门,男子藏精,女子系胞。夫右肾既藏男子之精,则左肾将藏何物?女子之胞,何独偏系于右耶?盖命门居两肾之中,而不偏于右,即妇人子宫之门户也。子宫者,肾脏藏精之府也,当关无气海之间,男精女血,皆聚于此,为先天真一之气,所谓坎中之真阳,为一身生化之源,在两肾中间而不可偏于右。两肾属水,有阴阳之分,命门属火,在二阴之中。《脉经》以肾脉配两尺,但当云左尺主真阴,右尺主真阳,而命门则为阳气之根,随三焦相火,以同见于右尺则可耳。若谓左主于肾,而右为为命门,此千古传说之伪也。冲任皆起于胞中,而上行于皆里,即子宫也,为男子藏精之所,惟女子于此受孕,因名为胞,旧图有精道循脊背,过肛门,且无子宫命门之象,皆误也。今改正之。肺者,相傅之官,治节出焉,为生气之源,其形四垂,附着于脊之第三椎,中有二十四空,行列分布,以行诸脏之气,为脏之长,为生气之源,为心之盖。是经多气少血,其合皮也,其荣毛也,开窍于鼻。《难经》曰∶肺重三斤三两,六叶二耳,凡八叶,主藏魄。肺叶白莹,谓为华盖,以覆诸脏虚如蜂巢。下无透窍,吸之则满,呼之则虚,一呼一吸,消息自然,司清浊之运化,为人身之橐龠。寅时气血注于肺。

肺图(图缺)

肺者,市也,百脉朝会之所也。凡饮食入胃,不敢自专地道,卑而上行,朝于肺,肺乃大道,下济而光兴。大肠为传道之官,变易出焉,上受胃腑之糟粕,下输于广肠,旧谷出而新谷可进,故字从内。易,又畅也,通畅水谷之道也。回肠当脐,左回十六曲,大四寸,径一寸半,长二丈一尺,受谷一斗,水七升半。广肠傅脊,以受回肠,乃出滓秽之路,大八寸,径二寸,寸之大半,长二尺八寸,受谷九升三,右八分合之一,是经多气多血。

《难经》曰∶大肠二斤十二两,肛门重十二两。按∶回肠者,以其回叠也;广肠者,回肠之更大者;直肠,又广肠之本节也,下连肛门,是为谷道,后阴一名魄门,总皆大肠也。卯时气血注大肠。

胃者,仓廪之官,五味出焉,水谷气血之海也。胃大一尺五寸,径二寸,长二尺六寸,横屈受水谷三斗五升,其中之谷,常留二斗,水一斗五升,两满。是经常多气多血。《难经》曰∶胃重二斤一两。辰时气血注于胃。

大肠图(图缺)

大肠上口即小肠下口

胃图(图缺)

胃之上口名曰贲门,饮食之精气从此上输于脾肺,宣播正诸脉。胃者,汇也,号为都市,五味汇聚,何所不容?万物归土之义也。

胃之下口即小肠,上口名曰幽门。

脾者,仓廪之官,五味出焉。形如刀钱,与胃同膜,而附其上之左俞,当十一椎下,闻声则动,动则磨胃而主运化,其合肉也,其荣唇记,开窍于耳,是经多气少血。《难经》曰∶脾重二斤三两,广扁三寸,长五寸,有散膏半斤,主裹血,温五脏,主藏意与智。滑氏曰∶掩乎太仓。华元化曰∶脾主消磨五谷,养于四傍。已时气血注于脾。

脾图(图缺)

遗篇《刺法论》曰∶脾为谏议之官,知周出焉。

脾者,卑也。在胃之下,裨助胃气以化谷也。脾胃属土,俱从田字,胃俱正中,田字亦中,脾处于右,田亦偏右。心包络一经,《难经》言其无形。一滑伯仁曰∶心包络一名手心,主以脏象,校之在心下,横膜之上,竖膜之下,其与横膜相粘而黄脂裹者心也,脂膀之外,有细筋膜如丝,与心肺相连者心包也。此说为是,言无形者非。又按《灵兰秘曲论》下,“十二官独少心包,一官而多膻中者,臣使之官,喜乐出焉”一段,今考心包藏居膈上,经始胸中,正值膻中之所,位居相上,代君行事,贵臣使也。此一官即心包无疑矣。戌时气血注心包。

心包络图(图缺)

包络者,护卫心主,不使浊气干之,正犹君主有当城也。

心者,君主之官,神明出焉。心居肺管之下,膈膜之上,附着脊之第五椎。是经常少血多气,其合脉也,其荣色也,开窍于舌。《难经》曰∶心重十二两,中有七孔三毛,盛精汗三合,主藏神。心象尖圆,形如莲蕊,其中有窍,多寡不同,以导引天真之气,下无透窍,上通乎舌,其有四系,以通四脏,心外有赤黄裹脂,是为心包络,心下有膈膜与脊胁周旋,相着遮蔽,浊气使不得上熏心肺也。午时气血注于心。

心图(图缺)

心者,惺也。言心气旺则惺惺而运其神明也。卮言曰心,深也,言深居高拱,相火代之行事也。

小肠者,受盛之官,化物出焉。后附于脊,前附于脐上,左回叠积十六曲,大二寸半,径八分,分之少半长二丈二尺,受谷二斗四升,水六升三合之大半。小肠上口,在脐上二寸,近脊,水谷由此而入,复下一寸,外附于脐,为分水穴,当小肠下口,至是而泌别清浊,水液渗入膀胱,滓秽而入大肠。是经多血少气。《难经》曰∶重二斤十四两。未时气血注小肠。

小肠图(图缺)

小肠上口即胃之下口

小肠下口即大肠上口名曰阑门

膀胱者,州都之官,津液藏焉,气化则能出矣。膀胱当十九椎,居肾之下,大肠之前,有下口,无上口,当脐上一寸,水分穴处,为小肠下口,乃膀胱上际,水液由此别回,肠随气泌渗而入,其出其入,皆由气化。入气不化,则水归大肠,而为泄泻;出气不化,则闭塞下窍,而为癃肿。后世诸书,有言其有上口无下口,有言上下俱有口者,皆非。是经多血少气。《难经》曰∶膀胱重九两二钱,纵广九寸,盛溺九升九合,口广二寸半。申时气血注膀胱。

膀胱图(图缺)

下连前阴,尿之所出。

膀胱者,言其横于前阴之旁,以通水也。胱者,言其质之薄而明也。合而言之,以其出虚而实旁通水道,通身虚松,可以蓄水,渐渍而渗入胞中,胞满而尿出也。肾者,作强之官,技巧出焉。肾附于脊之十四椎下,是经常少血多气,其合骨也,其荣发也,开窍于二阴。《难经》曰∶肾有两枚,重一斤二两,藏精与志。华元化曰∶肾者,精神之舍,性命之根。肾有两枚,形如豇豆相并,而曲附于脊之两膀,相去各一寸五分,外有黄脂包裹,各有带二条,上条系于心,下条趋脊下大骨,在脊骨之端,如半手许,中有两穴,是肾经带多处,上行春髓,至脑中,连于髓海。酉时气血注于肾。

肾图(图缺)

肾者,任也,主骨而任周身之事,故强弱系之。《甲乙经》曰∶肾者,引也,能引气通于骨髓。危言曰∶肾者,神也。妙万物而言也。命处于中,两肾左右开合,正如门中张阑,故曰命门,一阳处二阴之间,所以成坎也。静而合,涵养乎一阴之真水,动而开,鼓舞乎龙雷之相火,静为阳本,阴为阳基也。

胆者,中正之官,决断出焉。《难经》曰∶胆在肝之短叶间,重三两三铢,长二寸,盛精汁三合,水色金精,无出入窍,不同六腑传化,而为清净之腑,受水之气,与坎同位,悲则泪出者,水得火而煎,阴必从阳也。是经多血少气。华元化曰∶胆者,中清之腑,号曰将军,主藏而不泻。子时气血注于胆。

胆图(图缺)

《六节脏象论》曰∶凡十一脏皆取决于胆也。胆者,担也,犹人之正直无私,有力量,善能担当者也。危言曰∶胆者,担也。清净之府,无所受输,淡淡然者也。肝者,将军之官,谋虑出焉。肝居膈下,并胃着脊之九椎。是经多血少气,其合筋也,其荣爪也,主脏魂,开窍于目,其系上络心肺,下亦无窍也。《难经》曰∶肝重四斤四两,左三叶,右四叶,凡七叶。滑氏曰∶肝之为脏,其治在左,其藏在左胁左肾之前,并胃着脊之第九椎也。丑时气血注于肝。

肝图(图缺)

肝者,干也。其性多动而少静,好干犯他脏者也。三焦者,决渎之官,水道出焉。是经少血多气。《中脏经》曰∶三焦者,人之三元之气也。主升降出入,总领五脏六腑,营卫经络,内外左右上下之气。三焦通则内外左右上下皆通,其于周身灌体和内调外,营左养右,导上宜下,号曰中请之府,莫大于此也。形色最赤,总护诸阳,非无状而空有名者也。亥时气血注三焦。

三焦图(图缺)

内景图说

症者、证也。病有于内,而证验于外。治者,必内景经络,传次胜克,是阴是阳,或虚或实,认病的确,然后议药。药者、所以胜病者也。故既贵乎识病,尤贵乎识药,药之阴阳,性之善恶,功之缓急,气之升降,味之浓薄,有毒无毒,有情无情,既得病情之至理,复知药性之玄微,则焉用而不中病情也。奈迩来习医者众,惟读本草,更记成方,以方合病,偶中为奇,而夭枉不可胜数,遂成议药不识病之世界,岂天道好杀恶生使然耶!至于脏腑内景,各有区别。咽喉二窍,同出一脘,异途施化,喉在前主出,咽在后主吞。喉系坚空,连接肺本,为气息之路,呼吸出入,下通心肝之窍,以激诸脉之行,气之要道,以行肌表脏腑者也。咽系柔空,下接胃,本为饮食之路,水谷同下,并归胃中,乃粮运之关津,以司六腑之出纳者也。二道并行,各不相犯。盖饮食必历气口而下,气口有一会厌,当饮食方咽,会厌即垂,厥口乃闭,故水谷下咽,了不犯喉。若言语呼吸,则会厌开张,故当言语,则水谷乘气送入喉脘,遂呛而咳矣。喉下为肺,两叶白莹,谓之华盖,以覆诸脏,虚如蜂窝,下无透窍,故吸之则满,呼之则虚,一吸一呼,本之有源无有穷也。乃清浊之交运,人身之橐龠。肺之下为心,心有系络,上系于肺,肺受清气,下乃灌注,其象尖长而圆,其色赤,其中窍数,多寡不同,上通于舌,下无透窍。心之下有心包络,即膻中也。象如仰盂,心即居于其中,九重端拱,寂然不动,凡脾、胃、肝、胆、两肾、膀胱,各有一系,系于包络之内,以通于心,此间有宗气积于胸中,出于喉龙,以贯心脉而行呼吸,即如雾者是也。如外邪干犯,则犯包络,心不能犯,犯即死矣。此下有膈膜,与脊胁周回相着,遮蔽浊气,使不得上熏心肺。膈膜之下有肝,肝有独叶者,有二三叶者,其系亦上络于心包,为血之海,上通于目,下亦无窍。肝短叶中有胆附焉,胆有汁,藏而不泻,此喉之一窍也。施气运化,熏蒸流行,以成脉络者如此。咽至胃长一尺六寸,通谓之咽门。咽下是膈膜,膈膜之下有胃,盛受饮食,而腐熟之,其左有脾,与胃同膜,而附其上,色如马肝赤紫,形如刀铁,闻声则动,动则磨胃,食乃消化。胃之左有少肠,后附脊膂,左环回周叠积,其注于回肠者,外附脐上,其盘十六曲,右有大肠,即回肠,当脐左回周叠积而下,亦盘十六曲,广肠附脊,以受回肠,左环叠积下辟,乃出滓秽之路。广肠左侧为膀胱,乃津液之腑,五味入胃,其津液上升,精者化为血脉以成骨髓,津液之余,流入下部,得三焦之气施化,小肠渗出,膀胱渗入,而溲便注泄矣。凡胃中腐熟水谷,其精气自胃口之上口曰贲门,传于肺,肺播于诸脉,其滓秽自胃之下口曰幽门,传于小肠,至于小肠下口曰阑门,泌别其汁,精者渗出小肠,而渗入膀胱,滓秽之物,转入大肠,膀胱赤白莹净,上无所入之窍,只有下口,其出其入,全假三焦之气化施行,气不能化,则闭格不通而为病。如入气不化,则水归大肠而泄泻;出气不化,则闭塞下窍而为癃肿矣。此咽之一窍,资生气血,转化糟粕,而出入者如此。三焦者,上焦如雾,中焦如沤,下焦如渎,有名无形,主持诸气,以象三才,故呼吸升降,水谷腐熟,皆待此通达,与命门相为表里。上焦出于胃口,并咽以上,贯膈而布胸中,走腋,循太阴之分而行,传胃中谷味之精气于肺,肺播于诸脉,即膻中、气海所留宗气是也。中焦在中脘,不上不下,主腐熟水谷,泌糟粕,蒸津液,化其精微,上注于肺脉,乃化为血液,以奉生身,莫贵于此,即肾中动气,非有非无,如浪花泡影是也。下焦如渎,其气起于胃下脘,别回肠,注于膀胱,主出而不纳,即州都之官,气化则能出者,下焦化之也。肾有二精所舍也,生于脊膂十四椎下,两旁相去各一寸五分,形如豇豆,相并而曲附于脊外,有黄脂包裹,里白外黑,各有带二条,上条系于心包,下条过屏肾穴,后趋脊骨。两肾俱属水,但一边属阴,一边属阳,越人谓左为肾,右为命门,非也,命门即在两肾各一寸五分之间,当一身之中。《易》所谓∶一阳陷于二阴之中。《内经》曰∶七节之旁有小心是也。名曰命门,是为真君主,乃一身之太极,无形可见,两肾之中,是其安宅也。其右旁有一小窍,即三焦之窍穴也。三焦者,是其臣使之官,禀命而行,周流于五脏六腑之间而不息,名曰相火。相火者,言如天君无为而治,宰相代天行化。此先天无形之火,与后天有形之心火不同。其左旁有一小窍,乃真阴真水气也,亦无形,上行夹脊,至脑中,为髓海,泌其律液,注之于脉,以荣四末,内注五脏六腑,以应刻数,随相火而潜行于周身,与两肾所主,后天有形之不不同,但命门无形之火,在两肾有形之中,为黄庭,故曰五脏之真,惟肾为根。人之初生受胎,始于任之兆,惟命门之一点先具,而后有肾,则与命门合,二数备,是以肾有两歧,而命门居其于中也。由是肝、心、脾、肺,相继相生,五脏成而百骸备矣。可见,命门真火者,立命之本,为十二经之主。肾无此则无以作强,而技巧不出矣;膀胱无此,则三焦之气不化,而水道不行矣;脾胃无此,则不能蒸腐水谷,而五味不出矣∶肝胆无此,则将军无决断,而谋虑不出矣;大小肠无此,则变化不行,而二便闭矣;心无此,则神明昏,而万事不能应矣。譬之元宵之鳌山走马灯。拜者、舞者、飞者、走者,无一不具也,其中间惟是一火耳,火旺则动速,火微则动缓,火熄则寂然不动。治病者,的以命门真火为君主,而加意于火之一字,夫既曰立命之门,火乃人身之至宝,何世之养身者,不知保养节欲,而日夜戕贼此火,既病矣。治病者,不知温养此火,而日用寒凉,以直灭此火,焉望其有生气耶?然命门之火,乃水中之火相根据,而永不相离也,火之有余,缘真水之不足也,毫不敢去火,只补水以配火,壮水之主,以镇阳光火之不足。因见水之有余也,亦不必泻水,就于水中补火,益火之源,以消阴翳。所谓原与主者,皆属先天无形之妙,非曰心为火,而其原在肝,肾为水而其主属肺,盖肾、心、脾、肝、肺,皆后天有形之物也,须以无形之火,配无形之水,直探其根本之穴宅而求之,于是为同气相求,斯易以入也、所谓知其要者,一言而终也。若夫风寒暑湿燥火,六者之入于入身,此客气也,非主气也,主气固,客气不能入。今之谈医者,徒知客者除之,慢不加意,于主气何哉!纵有言固主气者,专以脾胃为一身之主,焉知坤土是离火所生,而艮土又属坎水所生耶!即为仙为佛、不过克全此火而归之耳!

阴阳论

阴阳之理,变化无穷,不可尽述。夫言阴阳者,或指天地,或指气血,或指乾坤,此对待之体,其实阳统乎阴,天包乎地,血随乎气。故圣人作《易》,于干则曰,大哉干元,乃统天,于坤则曰,至哉坤元,乃顺承天。古人善体《易》义,治血必先理气。血脱益气,故有补血,不用四物汤之论,如血虚发热,立补血汤,一方以黄 一两为君,当归四钱为臣,气药多而血药少,使阳生阴长,盖阳统乎阴,血随乎气也。又如失血暴甚欲绝者,以独参汤一两,顿煎服,纯用气药,斯时也有形之血不能速生,几微之气,所当急固,使无形生出有形。盖阴阳之妙,原根于无也,故曰无名。天地之始,生死消长,阴阳之常度,岂人所能损益哉!圣人裁成天地之化,辅相天地之宜,每寓扶阳抑阴之微权,防未然而治未病也。然生而老,老而病,病而死,人所不能免,但其间有寿夭长短之差,此歧黄之道所由始,神农尝药,按阴阳而分寒热温凉、辛甘酸苦咸之辨。凡辛甘者属阳,寒凉者属阴,温热者属阳,酸苦者属阴。阳主生,阴主杀,司命者,欲人远杀,而就生,甘温者用之辛热者用之,使其跻乎。春风生长之域,一应苦寒者俱不用,不特苦寒不用,至于凉者亦少用,盖凉者秋气也,万物逢秋风不长矣。或时当夏令,暑邪侵饮,或过食炙爆辛热而成疾者,暂以苦寒一用,中病即止,终非济生之品也。夫人身之阴阳,相抱而不脱,是以百年有常。故阳欲上脱,阴下吸之,不能脱也;阴欲下脱,阳上吸之,不能脱也,故犹天上地下,阴阳之定位。然地之气,每交于上,天之气每交于下,故地天为泰,天地为否。圣人参赞天地,有转否为泰之道,如阳气下陷者,用味薄气轻之品,若柴胡升麻之类,举而扬之,使地道左旋,而升于九天之上;阴气不降者,用感秋气肃杀而生,若瞿麦 蓄之类,抑而降之,使天道右旋,而入于九地之下,此东垣补中益气汤,开万事无穷之利,不必降也,升清则浊自降矣。春秋昼夜。阴阳之门户。一岁,春夏为阳,秋冬为阴;一月,朔后为阳,望后为阴;一日,昼为阳,夜为阴;又按十二时。而分五脏之阴阳。医者凭此,以明得病之源,而施治疗之木。冬至一阳生,夏至一阴生,此二至最为紧要。至者,极也。阴极生阳,绝处逢生,自无而有阳极生阴,从有而无,阳变阴化之不同也。若春分秋分,不过从其中平分之耳。其尤肿者独在冬至,故《易》曰∶先王以至日闭关。闭关二字,须看得广,观《月令》云∶是月斋戒掩身,以待阴阳之所定,则不止闭市之关矣。盖以其乃一阳生复之始,故最重之也。《经》曰∶相火之下,水气承之;水位之下,土气承之;土位之下,风气承之;风位之下,金气承之;金位之下,火气承之;君火之下,阴精承之;亢则害,承乃制也。如冬至阴盛极,阳生承之,此所谓阴盛亢则害,阳承乃制之。夏至阳盛极,阴生承之,此所谓阳盛亢则害,阴承乃制之。然冬至一阳生,当渐向暖和,何为腊月大寒,水雪反盛?夏至一阴生,当渐向清凉,何为三伏溽暑酷热反炽乎?曰∶此将来者进,成功者退,隐微之际,未易以明也。盖阳伏于下,则逼阴于上,并水气蒸,而坚冰至也;阴盛于下,则逼阳于上,井水寒而雷电合也。今人病面红、口渴、烦躁、喘咳者,谁不曰火盛之极,抑孰知其为肾中阴寒所逼乎?以寒凉之药进而毙者,吾不知其几矣,冤哉!

朔望分阴阳者,初一日为死魄,阴极阳生。初三日百 ,十三日而几望,十五则盈矣。渐至二十以后,月廓空虚,海水东流,人身气血亦随之,女人之经水期月而满,满则溢,阴极而少阳生,始能受孕,故望以前属阳。阳一而实,阴二而虚,盖阴之二从阳一所分,故曰秉全体。月有盈亏,人之初生,纯阳无阴,赖其母厥阴乳哺,而阴始生,是以男子至二八而精通,六十四而精已绝,其女子至二七而经始行,四十九而经已绝。人身之阴只供三十年之受用,可见阳常有余,阴常不足。况嗜欲者多,节欲者少,故自幼至老,补阴之功,一日不可缺。此阴字指阴精而育,不是泛言阴血,今之以四物汤补阴者误也。王节斋云∶水虚成病者十之八九,火虚成病者十之一二,微得其意矣。褚侍中云∶男子阴已耗,而思色以降其精,则精不出而内败,小便道涩如淋,阳已痿而复竭之,则大小便牵痛,愈痛则愈便,愈便则愈痛,然阴中有水有火,水虚者固多,火衰者亦不少,未有精泄已虚,而元汤能独全者。

况阻阳互为其根,议补阴者,须以阳为主,盖无阳则阴无以生也。男子背阳而负阴,女子背阴而负阳,人身劈中,分阳阴左右。男子右属火而为气,左属水而为血;女子右属水而左属火。凡人半肢风者,男子多患左,女子多患右,岂非水不能营耶!

有根阴根阳之妙,不穷其根,阴阳或几乎息矣。谈阴阳者,曰,气血是也。讵知火为阳气之根,水为阴血之根,盖观之大地,以日为火之精,故气随之,月为水之精,故潮随之。然此阴阳水火,又同出一根,朝朝禀行,夜夜复命,周流而不息,相偶而不离。惟其同出一根,而不相离也,故阴阳又各互为其根,阳根于阴,阴根于阳,无阳则阴无以生,无阴则阳无以化,从阳而引阴,从阴而引阳,各求其属,而穷其根。世人但知气血为阴阳,而不知水火为阴阳之根,能知水火为阴阳,而误认心肾为水火之真,此道之所以不明也。试观之天上,金木水火土五星,见在而日月二曜,所以照临于天地间者,非真阴真阳乎?人身心肝脾肺肾五行具存,而所以营运于五脏六腑之间者,有无形之相火,行阳二十五度,无形之肾水,行阴二十五度,而其根则原于先天,太甚之真,此所以为真也。一属有形,便为后天,而非真矣,非根矣。谓之根如木之根,而枝叶所由以生者也。故人之一气营运升降浮沉者,皆由生气根于中,而神居之,主阴阳动静之机,其机动而清静者,则生化治,若机动而烦扰者,则苛疾作、亦由根之固不固也。

既有真阴真阳,何谓假阴假阳?此似是而非,多以误人,如人大热发躁,口渴舌燥,非阳症乎,视其而色赤,此戴阳也。切其脉尺弱而无力,寸关豁大而无伦,此系阴盛于下,逼阳于上,假阳之症,以假寒之药,从其性而折之,顷刻平矣。如人恶寒身不离复衣,手足厥冷,非阴症乎,视其面色滞,切其脉涩,按之细数而有力,此系假寒之症,寒在皮肤,热在骨髓,以辛凉之剂,温而行之,一汗而愈。凡此皆因真气之不固,故假者得以乱其真,假阳者不足而示之有余也,假阴者有余而示之不足也。故河间曰∶夏热太甚,林木流津,火极似水也。冬寒太甚,流水冰坚,阴极似阳也。阴脉有沉有紧有数,仲景统以微细言之,盖沉必重按,始得紧数,亦在沉细中见,不似阳症浮大而紧数也。薛氏曰∶人知数为热,不知沉细中见数为寒甚,真阴寒症,脉常有七八至者,但按之无力而数耳,宜深察之。

有偏阴偏阳者,此气禀也。太阳之人,虽冬月身不须棉,口常饮水,色欲无度,大便数日一行,芩、连、栀、柏,恬不知怪。太阴之人,虽暑月不离复衣,食饮稍凉,便沉腹痛泄泻,参、术、姜、桂。时不绝口,一有欲事,呻吟不已。此两等人者,各禀阴阳之一偏者也。今之为医者,制为不寒不热之方,举世宗之,以为医中王道,岂知人之受病,以偏得之,用药以救其偏,故以寒治热,以热治寒,此方土之绳墨也。然而苦寒频进,而积热弥炽,辛热比年,而沉寒益滋者何也?此不知阴阳之属也。《经》曰∶诸寒之而热者取之阴;诸热之而寒者取之阳,所谓求其属也。故云寒之不寒,是无水也;热之不热,是无火也。无水者,壮水之主以镇阳光;无火者,益火之原,以消阴翳,达至理于绳墨之外也。

阴阳者,虚名也。水火者,物理也。寒热者,天之淫气也。水火者,人之真元也。

淫气凑疾,可以寒热药攻之,真天致病,即以水火之真调之,然不求其属,投之不入,先天水火,原属同宫,火以水为主,水以火为原,故取之阴者,火中求水,其精不竭;取之阳者,水中寻火,其明不熄,斯大寒大热之病,得其平矣。至于高世立言之士,犹误认水火为心肾,无怪乎后人之懵懵也。

夫天包地外,地处天中,天地一太极也。以人论之,一阳处于二阴,阴中有阳,男子阴内阳外,女子阳内阴外,人之一太极也。以物论之,谷属金而糠性热,麦属阳麸性凉,物物具有一太极也。然二者,阴也,后天之形。一者,阳也,先天之气。神由气化,气本乎天,故生发吾身者,真阳之气也。形以精成,精生于气,成立吾身者,即真阴之精也。《经》曰∶女子二七天癸至;男子二八天癸至。又曰∶人年四十,而阴气已半。所谓阴者,即吾之精造吾之形也。人生全盛之数,惟此前后二十余年越此,则形体渐衰,故丹溪引∶日月之盈亏,谓阳常有余,阴常不足,立补阴丸为神丹,不知天癸未至,本由乎气,而阴气自半,亦由乎气,是形虽属阴,而气则从阳也,故人身通体之温者,阳气也,及其既死,则形存气去,此阳脱在前,阴留在后,生也由乎阳,死也亦虫乎阳,阳来则生,阳去则殆,阳全阴固,阳脱阴败,故《经》云∶阳气者,若天与日,失其所,则折寿而不彰。可见人生仗此一点真阳,而为通行不息,孰谓阳常有余,而以苦寒之味伐之乎?《壮子养生篇》曰∶指穷于为薪火传也,不知其尽也。盖言火之传于薪,犹神之传于形,薪有尽而必穷,火无形而不灭,自古及今,只是此火传而命续,田夫养得其极也。世岂知其尽而更生哉!指尽前薪之理,故火传而不灭。心得纳养之中,故命续而不绝。明夫养生,乃生之所以生也。

少年人惟恐有火,高年人惟恐无火。无火则运化难而易衰,有火则精神健而难老。是以火者,人性命之根,况釜底加薪,则釜中津气上腾,而得水上火下,既济之象,但阳气以潜为贵,潜则弗亢,潜则可久,如盏中加油、则灯愈明,炉中覆灭,则火不熄也。天癸之义,每多以精血为解,是不详《内经》之旨也。玩《内经》云∶女子二七天癸至,月事以时下;男子二八天癸至,精气溢泄。则天癸在先,而后精血继之,天癸非精血之谓,明矣。天癸者,天一所生之真水也。在人身是谓元阴,即曰元气。人之未生,此气根于父母,谓之先天元气。人之既生,此气蕴于我身,谓之后天元气。但气之初生,真阴甚微;及其既盛,精血乃旺。然必真阴足而后精血化,是真阴在精血之先,精血在真阴之后。夫先天之真阴,为后天精血之根也。若以天癸即精血论,则女子七七、男子八八而天癸绝,其周身之精血,何以仍营运于营卫之中,而未尝见其相竭也?

则知天癸非精血,明矣。

五行论

《经》曰∶平,如何而名?木曰敷和,火曰升明、土曰备化,金曰审下,水曰静顺。其不及奈何?木曰委和,火曰伏明,土曰卑监,金曰从革,水曰涸流。太过何谓?

木曰发生,火曰赫曦,土曰敦阜,金曰坚成、水曰流衍。不恒其德,(恃已而凌犯他位。)则所胜来复。(所胜者,必来复仇。)政恒其理,则所胜同化。(若不肆威刑,政理和恒则胜已,与已所胜者,皆同治化。由是言之,医道与治道亦有相通者矣。)

以木火土金水配心肝脾肺肾,相生相克,素知之矣。诸书有云∶五行唯一,独火有二。此言似是而非。论五行俱各有二,奚独一火哉?若论其至,五行各有五,五五二十五,五行各具一太极,此所以成变化而行鬼神也。今以五行之阴阳生死言之,木有甲木属阳,乙木属阴。人身之胆,是甲木,属足少阳;肝是乙木,属足厥阴。甲木生于亥,而死于午;乙木生于午,而死于亥。火有丙火属阳,丁火属阴,火身之相火属手少阳,心火属手少阴,丙火生于寅,而死于酉,丁火生于酉,而死于寅。水有壬水属阳,有癸水属阴,人身之肾水属足少阴,膀胱属足太阳,壬水生于申,而死于卯,癸水生于卯而死于申。土有戊土属阳,已土属阴,人身之胃土属足阳明,脾土属足太阴,戊土生于寅而死于酉,已土生于酉而死于寅。金有庚金,有辛金,庚金属阳,辛金属阴,人身之肺金属手太阴,大肠金属于阳明,庚金生于已而死于子,辛金生于子而死于已。欲察病情者,专以时日之生旺休囚,而验其阴阳之属,如胆火旺,则寅卯旺而午未衰,肝火旺则午未甚而亥子衰,五行各以其类推之。

独土金随母寄生,故欲补土金者,从寄生处而补其母,是以东垣有隔二之治,是从母也。有隔三之治,又从母之外家也。土金惟寄生,故其死为真死,惟水火从真生,故其死不死,绝处逢生也。归库者,绝其生气而收藏也。返魂者,续其死气而变化也。水火随处有生机,钻木可取,击石可取,圆珠可取。方诸取水,掘地取水。若金死不救,土死不救,木死不救,是以五行中,独重水火,而其生克之妙用,又从先天之根也。

世人皆曰水克火,赵氏独曰水养火。世人皆曰金生水,赵氏独曰水生金。世人皆曰土克水,而赵氏独于水中补土。世人皆曰木克土,而赵氏独曰升木以培土。若此之论,颠倒拂常,谁则信之?讵知君相二火,以肾为宫。水克火者,后天有形之水火也。水养火者,先天无形之水火也。海中之金,未出沙土,不经锻炼、不畏火,不克木,此黄钟根本。人之声音,出自肺金,清浊轻重,丹田所系,不求其原,徒事于肺,抑末也。今之言补肺者,人参、黄 ;清肺者,黄芩、麦冬;敛肺者五味、诃子;泻肺者、葶苈、根壳。病之轻者,岂无一效?若本源亏损,毫不相干。盖肺金之气,夜卧则归脏于肾水之中,丹家谓之母藏子宫,子隐母胎。此一脏名曰娇脏,畏热畏寒,肾中有火,则金畏火刑,而不敢归,肾中无火,则水冷金寒,而不敢归,或为喘胀,或为咳哕,或为不寐,或为不食,如丧家之狗。斯时也,欲补土母以益子,喘胀愈甚;清之泻之,肺气日消,死期迫矣。惟收敛者,仅似有理,然不得其门,从何而入?《仁斋直指》云∶肺出气也,肾纳气也。肺为气之主,肾为气之本。凡咳嗽暴重,动引百骸,自觉气从脐下逆奔而上者,此肾虚不能纳气归元也。毋徒事于肺,或壮水之主,或益火之原,火向水中生矣。若夫土者,从火寄生,即当随火而补。然而补火有至妙之理,阳明胃土,随少阴心火而生,故补胃土者补心火,而归脾汤一方,又从火之外家益补之,俾木生火,火生土也。太阴脾土随少阳相火而生,故补脾土者补相火,而八味丸一方,合水火既济而蒸腐之,此至理也。人所不知,盖混沌之初,一气而已,何尝有土?自天一生水,而水之凝成处始为土,此后天卦仁,艮土居坎,水之次也。其坚者为石,而最圣者为金,可见水土金,先天之一原也。又有补子之义,盖肺为土之子,先补其子,食子不食母之乳,其母不衰,亦见金生土之人。又有化生之妙,不可不知,甲木戊土所畏,畏其所胜,不得已以已妹嫁之,配为夫妇,此申已化土。凡化物以龙为主。其间遇龙则化,不遇龙则不化,张仲景立建中汤。以建脾土。木曰曲直,曲直作酸,芍药味酸,属甲木,土曰稼穑,稼穑作甘,甘草味甘,属已土,酸甘相合,甲已化土。又如肉桂,盖桂属龙火,使助其化也。仲景立方之妙类如此。又以见木生土之义,盖上无定位,旺于四季,四季俱有生理,故及之至于木也者,以其克土。举世欲伐之,赵氏以为木藉土生,岂有反克之理?惟木郁于下。故其根下克。盖木气者,乃主生之气,始于东方,盍不观之为政者,首重农事,先祀芒神。芒神者木气也,春升之气也,阳气也,元气也,胃气也,同出而异名也。载培树木者,雨以润之,风以散之,日以暄之,使得遂其发生长养之天耳。及其发达既久,生意已竭,又当敛其主主之气,而归于水土之中,以为来春发生之本,此天地春生冬藏之义也,焉有伐之之理?东垣《脾胃论》中,用升柴以疏木气,谆谆言之详也。申明五行之妙用,专重水火耳。

论五行各有五

以火言之,有阳火,有阴火。有水火之火,有土中之火,有金中之火,有木中之火。阳火者,天上日月之火,生于寅,而死于酉∶阴火者,灯烛之火,生于酉而死于寅,此对待之火也。水中火者,霹雳火也,即龙雷之火,无形而有声,得雨而益炽,见于季春,而伏于季秋,以五月一阴生,水底冷而天上热,龙为阳物,故随阳而上升,至冬一阳来复,故龙亦随阳下伏,雷亦收声,人身肾中相火,亦犹是也。平日不能节欲,以致命门火衰,肾中阴盛,龙火无藏身之位,故游上而不归,是以上焦烦热、咳嗽等症。善治者,以温肾之药,从其性而引之归原,使之秋冬阳伏之令,而龙归大海,此至理也。奈何今之治阴虚火衰者,以黄柏、知母为君,而逾寒其肾,益速其毙,良可悲哉!若有阴虚火旺者,此肾水干枯,而火偏盛,宜补水以配火,亦不宜苦寒之品以灭火,故云壮水之主,以镇阳光,正谓此也。如灯烛火,亦阴火也,须以膏油养之,不得杂一滴寒水,得水即灭矣。独有天上火入于人身,如河间所论六气暑热之病,及伤暑中暑之疾,可以凉木沃之,可以苦寒解之。其余炉中火者,乃灰土中无温之火,得木则烟,见湿则灭,须以炭培,实以温烬,如人身脾土中之火,宜以甘温养其火,而火自退。《经》曰∶劳者温之,损者温之,甘能除大热,温能除大热者此也。空中之火附于木中,以当有坎水滋养,故火不外见,惟干柴生火,燎原不可止遏,力穷方止。人身肝火内炽,郁闷烦躁,须以辛凉之品发达之。《经》曰∶木郁则达之,火郁则发之。使之得遂其炎上之性。若以寒药下之,则愈郁矣;热药投之,则愈炽矣。金中火者,凡山中有金银之矿,或五金埋瘗之处,夜必有火光,此金郁土中而不得越,故有光辉发见于外。人身皮毛空窍中,自觉针刺蚊咬,及巅顶如火炎者,此肺金气虚也,补北方之水,即所以泻南方之火。以水言之,有阳水,有阴水,有火中之水,有土中之水,有金中之水,有木中之水。阳水者,坎水也,气也。《阴阳消息论》曰∶坎,以一阳陷于二阴,水气潜行地中,为万物受命根本。盖润液也,气之液也,月令于仲秋云,煞气浸盛,阳气日衰,水始涸是水之涸,地之死也。于仲冬云∶水泉动是月一阳生。是水之动,地之生也,谓之火中之水可也,谓之土中之水亦可也。阴水者,兑,泽也,形也。一阴上彻于二阳之上,以有形之水普施万物,下降为资生之利泽,在上即可谓雨露之水,在下即为木溪之水。人之饮食入胃,命门之火,蒸腐水谷,水谷之气,上熏于肺,肺通百脉,水精四布,五经并行,上达皮毛,为汗为涕,为津为唾,下濡膀胱,为便为液。至于血,亦水也,以其随相火而行,故其色独红,周而复始,滚滚不竭,在上即可为天河水,在下即为长流水,始于西北天门,终于东南地户,正所谓“黄河之水天上来,奔流到海不复回”。故黄河水,皆同色也。

金中之水,矿中之水银是也。在人身为骨中之髓,至精至贵,人之宝也。木中水者,巽木入于坎水,而上出其水,即木之胀膏,人身足下有涌泉穴,肩上有肩井穴,此暗水潜行之道。凡津液润布于皮肤之内者,皆井泉水也。夫水有如许之不同,总之归于大海。天地之水。以海为宗;人身之水,以肾为源。而其所以昼夜不息者,以其有一元之干气为太极耳。此水中之五行也,明此水火之五行,此土木金可例推矣。《经》曰∶纪于水火,余气可知。

七情论

夫七情本属无形,然出于有形,五脏神明之用,而寓于盈虚气血之间,无日不有也。节制有常,何病之有?作用太过,胜克相乘,便为内伤。元气之邪,本出五脏之虚滞,则不去而为实,祸起萧墙,盗泄精滋,贼害情性,非若外邪先由皮毛以渐而入,只伤躯谷气血者,比如过喜则伤心,而神浮肺散。《经》曰∶暴喜伤阳。《灵枢》曰∶喜乐无极,则伤魄。如过怒则伤肝,而魂飞精散。《经》曰∶暴怒伤阴。如过忧则伤意。而气滞神衰。《经》曰∶虽不中邪,病从内生,名曰脱营。《灵枢》曰∶忧愁不解则伤意。如多思则伤脾,而意郁倦怠,昼思过度则伤阳,夜思过度则伤阴。《经》曰∶思则心有所存,神有所归,正气留而不行,故气结。《灵枢》曰∶怵惕思虑则伤神。如过悲则气促神乱,火热亢极,反兼水化,五液俱出。《灵枢》曰∶悲哀动中则伤魂。如恐同伤肾,精却气下。《灵枢》曰∶恐惧不解则伤精。如惊则气乱。《经》曰∶惊则心无所倚,神无所归,虑无所定,故气乱矣。然徒知受惊伤于心,而不知五脏俱能伤之。盖五脏皆藏神,神也者,虚灵变化之谓,非瑰然无知者也。且人之气血,昼夜循环不息,气血所至之处,迟惊所触,则真气耗散,而患不足之病。若气血错乱,而致逆滞,则患有余之症。有余者,病机也。不足者,正气也。如房劳时受惊,则所伤在肾;饮食时受惊,则所伤在胃之类。但惊气先入心者,以心主神也,夹别症而伤及他脏者,以无形之惊气易散,而有迹之疾病难消也。明此则七情内起之病,与六淫外来之邪不同矣。百病立名虽繁,然不越阴阳、五行、生克、六淫、七情、五火与饮食劳倦相挟传变而已。《经》所谓∶“知其要者,一言而终;不知其要,流散无穷”者,此耳。

盈虚

夫盈虚消息之理,可不默悟其机而保之,则长养化育之道得矣。盖人禀阴阳之气化,从无形而有形,皆生于虚也。故孕育之道,犹月满则亏,月亏乃盈,岂非生于虚哉!及至氤氲之气方凝,赖母气以煦之,血以濡之,渐得长养成形。离胞之后,更赖乳之,血气滋培,肠胃渐充,继以饮食调养,先天无形之气,蓄之于内,后天有形之味,养之于外,魂魄神志意之五志既全,喜怒忧思悲恐惊之七情便有,迨至养之既极,则男子内蓄少阴八数之气,女子内蓄少阳七数之气,盛满于中,阴阳气和,精气盈益,始得生子。总莫非从无形阴阳之虚,而变化有形之实,及长养太极,则有形之实,仍归无形之虚,能悟其理,凝神保精,则天真长固,得尽天年。《经》所谓∶从欲快志于虚无之守,故寿命无穷。倘耗真竭精,则不能尽天度之数,而形神早坏矣。(张)陈至理,幸珍生者保之。

烦躁

合而言之,烦躁皆热也。析而言之,烦者阳也;躁者阴也。火客于肺则烦,火入于肾则躁。大抵心火旺则水亏金烁,惟火独炽,故肺肾合而为烦躁。烦为热之轻,躁为热之重,独烦不躁者多属热,独躁不烦者为虚寒。躁者坐卧躁急,或身体不欲近衣,或欲坐卧泥水井中,乃无根之虚寒逼使然、为外之假热,实阳气欲亡之候也。热药令服,其躁自定,误投凉剂,立见倾危。仲景曰∶少阴病,吐利,手足厥冷,烦躁欲死者,吴茉萸汤主之。盖吐利厥冷,而至于烦躁欲死,肾中之阴气上逆,将成危候,故用吴茱萸以下其逆气,而用人参姜枣以浓土,则阴气不复上干,此之温经兼用温中矣。仲景又曰∶少阴病,四逆恶寒而身蜷,脉至不烦而躁者,死。盖四逆恶寒身蜷,更加脉不至,阳已去矣。阳去故不烦,然尚可施种种回阳之法。若其人复加躁扰,则阴亦垂绝,即欲回阳,而基址已坏,不能回也。

喜怒

喜笑皆属心火,盖火得风而焰,笑之象也。古人治一男笑不休,口角流涎,用黄连解毒汤,加半夏、竹叶、竹沥、姜汁而愈。一妇笑不休,用温盐汤,探吐出热痰五升而愈。怒者,乃阴气盛而闭遏其阳,则不得伸越而发也。丹溪治善怒方,香附(细末)六两,白汤每服五钱,此疏肝快气之义也。然有心肾之阴不足,而遇事易烦发怒者,又宜滋肝阴心血,而非香燥疏肝快郁之药所宜也。

论司天

司天主上半年六个月,在泉主下半年六个月。

子午(少阴君火司天,阳明燥金在泉。)

卯酉(阳明燥金司天,少阴君火在泉。)

辰戌(太阳寒水司天,太阴湿土在泉。)

丑未(太阴湿土司天,太阳寒水在泉。)

寅申(少阳相火司天,厥阴风水在泉。)

已亥(厥阴风木司天,少阳相火在泉。)

歌诀曰∶子午少阴君火天,阳明燥金应在泉,丑未太阴湿土上,太阳寒水两连绵,寅申少阳相火旺,厥阴风木地中联,卯酉却与子午倒,辰戌巳亥亦皆然。

凡应天为天符,如木运之岁上见厥阴,火运之岁上见少阴、少阳,土运之岁上见太阴,金运之岁上见阳明,水运之岁上见太阳。盖此五者,司天与运气相会,天气下降,如合符运,故名天符。更凡永岁为岁,直如木运之岁,岁当亥卯;火运之岁,岁当寅午;土运之岁,岁当辰戊丑未;金运之岁,岁当巳酉;水运之岁,岁当申子。此五者,岁之所直,故曰承岁,为岁直。更凡火运之岁,上见少阴,年辰临午;土运之岁,上见太阴,年辰临丑未;金运之岁,上见阳明,年辰临酉。此三者,乃天气运气,与年辰俱会,故云三合为治。然岁直又为岁位,三合亦为天符,《六微旨大论》曰∶天符岁会,曰太一天符,谓天运与岁俱会也。凡天符中之已丑已未戊午乙酉,岁会中之戊午已丑巳未乙酉,皆天符岁会相同,并名曰太一天符也。太一者,至尊无二之称也。三者分之贵贱,则天符之岁,犹之执法之臣,法不可假,故邪中执法,其病速而危。如戊子日,戊为火运,子为火气,亦是天符,此日得病者因半岁会之岁,犹之行令之臣,当有主之者在,故邪中行令,其病徐而持。如甲辰,甲为土运,辰为土支,乃岁会也,年月日时,同太一天符之岁,犹之君主之贵人也,故邪中贵人者。其病暴而死。如戊午日,戊为火运,午为火支,又为火气,即太一天符,此日病者死。

详五运

甲已应土运 诀曰∶甲已之年丙作首,夫丙属火,火生土故也,土爱暖而恶寒,宜温剂以助之。

乙庚应金运 诀曰∶乙庚之岁戊为头,夫戊属土,土生金故也,金爱清而恶燥,宜平剂以情之。

丙辛应水运 诀曰∶丙辛之年从庚起,夫庚属金,金生水故也,水爱暖而寒凝,宜热剂以温之。

丁壬应木运 诀曰∶丁壬壬上顺行流,壬上顺流之则为癸,癸属水,水生木故也,木性寒而怕燥,宜和剂以平之。

戊癸应火运 诀曰∶戊癸之年何方发,甲寅之上好追求,甲属木,木生火故也,然火性本热而恶热,宜凉剂以解之。

以上五运,皆宜天干化法论也。凡五运,以甲已土运为尊,六气以少阴君火为尊,故以甲已土运为南政,乃南面而行,令其余四运为北政,以臣事之,则面北而受令者也。故《天元纪大论》曰∶甲已之岁,土运统之;乙庚之岁,金运统之;丙辛之岁,本运统之;丁壬之岁,水运统之;戊癸之岁,火运统之。(太始天地初分之时,阴阳析位之际,天分五气,地列五行,五行定位,布政于四方,五气分流,散支于十干,当是黄气横于甲已,白气横于乙庚,黑气横于丙辛,青气横于丁壬,赤气横于戌癸,故甲已应土运,乙庚应金运,丙辛应水运,丁壬应木运,戌癸应火运。太古圣人望气以书《天册》,贤者谨奉以纪天元。)帝曰∶其于三阴三阳合之奈何?区曰∶子午之岁,上见少阴;丑未之岁,上见太阴;寅申之岁,上见少阳;卯酉之岁,上见阳明;辰戌之岁,上见太阳;已亥之岁,上见厥阴。少阴所谓标也,厥阴所谓终也。(标谓上首也。终谓当三甲六甲之终。凡午未申酉戌亥之岁为正化,正司化令之实;子丑寅卯辰已之岁为对化,对司化令之虚,此其大法也。厥阴之上,风气主之;少阴之上,热气主之;太阴之上,湿气主之;少阳之上,相火主之;阳明之上,燥气主之;太阳之上,寒气主之。所谓本也,是谓六元,三阴三阳为标,寒暑燥湿风火为本。故云∶所谓水也,天真元气分为六化,以统坤元生成之用,故天有风气以为厥阴之主;天有热气以为少阴之主;天有湿气以为太阴之主;天有相火以为少阳之主;天有燥气以为阳明之主;天有寒气以为太阳之主。则有此天之六元,以为之本,征其应用,止是真元之一气,故曰∶六元也,须知天地之运五,而火热居三。可见天地间热多于寒,火倍于水,而人之病化又可推也。惟运分为五,则地纪五岁一周之数,从兹始也。惟标分为六,则天气六则一备之数从兹始也。天地之道,变化之微、其由是也。此承上文而明五运所统三阴三阳所合,合者为标,而主之者为本也。)

五脏标本

《经》曰∶五脏者,中之守也。盖言身形之中,五神安守之所也。夫肝者,在天之风,在地为木,在人为肝,通窍于眼,在时为春,在方为东,在色为青。《经》曰∶东方木也,万物所以始生也。又曰∶脏真散于肝,肝藏筋膜之气也。肾水为母,心火为子,与胆为腑,克土养筋,故久行则伤筋。司藏魂,其类草木,其畜鸡,其卦巽,其性仁,其充筋,其华爪,其谷麦,其应四时,上为岁星,是以春气在头也。其音角,角者触也,象阳气触动而生也。其数八,其病在筋其臭臊,其声呼,其气嘘,其液泪,其味酸。有余怒,不足悲。外应爪甲色青,然欲如青玉光泽,不欲如蓝。《灵枢》曰∶爪浓者胆亦浓。更肝主风,风喜伤肝,病主惊风,痘主水泡,若恚怒气逆,则伤肝气。若燥气盛则病,其病候面青筋急多怒,眼痛日闭,不欲见人,或两目连扎脐左动气。若肝实,则直视大叫,呵欠项急顿闷,日赤多怒,头眩痛引两胁小腹之下。若虚则目昏胸痛,切牙吹气,筋缩拘拳,恐惧加人将捕。若绝则唇腮反青,四肢多汗,然肝绝者,八日死。平脉则春旺七十二日,脉弦缓而长,然春弦者,端直之状,细弱而长,其贼脉则浮涩而短,与夫面白亦逆,其危脉弦如张弓弦。

心者,在天之热,在地为火,在人为心,在时为夏,在方为南,在色为赤,通窍于舌。《经》曰∶南方火也,万物所以盛长也。又曰∶脏真通于心。心藏血脉之气也。肝木为母,脾土为子,小肠为腑,克金主血。若久视则伤血,司藏神,其类火,其畜羊,其卦离,其性礼,其面华,其应四时。上为荧惑星,其病在脉。其音征,征者,止也,物盛则止也。其数七,其臭焦,其声言,其气呵,其充血,其液汗,其味苦,外应掌色赤,然赤如帛裹朱,不欲如赭。《灵枢》曰∶心应脉。皮浓者脉浓,脉浓者小肠浓,更心主热,热则伤心,病主惊热,痘主红斑。若忧愁思虑则伤心,寒气胜则病,其病候,面赤喜笑,心烦掌热而口干,间日妄语,脐上动气。若心实,则上窜切牙,口干喜笑,身热汗血,而筋胁膺背痛满,或叫哭而搐。若心虚,则恍惚多惊,忧烦少色,咳嗽舌强,腰背酸痛。若心绝,则摇头直视,形如烟熏。然心绝者,一日死。平脉则夏旺七十二日,而脉洪缓,洪者浮大而散,来疾去迟。其贼脉,则沉濡而微,与夫面赤亦逆,其危脉钩,如操带钩。

脾者,在天之湿,在地为上,在人为脾,在时为四季,在方为中央,在色为黄,通窍唇口。《经》曰∶脾脉者,上也,孤脏以灌四傍者也。又曰∶脏真濡于脾,脾藏肌肉之气也。心火为母,肺金为子,与胃为腑,克肾水,主赏肌肉。若久坐则伤肉,司藏意智,其类土,其畜牛,其卦坤,其性信,其华在唇四白,其谷稷,其应四时,上为镇星,其病在肉。其青宫,宫者中也,土位居中,为五行建极也。其数五,其臭香,其声歌,其气呼,其液涎,其味甘,外应四肢而色黄,然黄欲如罗裹雄黄,不欲如土。

《灵枢》曰∶脾应肉。肉KT (肉KT 分理也。)坚大者胃浓,更脾主湿,然湿则伤脾,风气胜则病,其病之候则必面黄,善思善嗜,体重卵痛,四肢不收而怠惰。脾实则肢体重着而不举。腹胀尿秘而善饥,昏睡身热而饮水,胆虚则少气,吐泻生风,或争食不消,肿胀肠鸣,四肢无力。脾绝则脐突唇反,环口黧黑,突汗发黄。然脾绝者,十二日死。平脉则寄旺于四季之末,各一十八日。其脉温浓,盖胃气行脏腑之间,故平和不得见,其衰乃形焉。贼脉,则引长而紧,与夫面青者逆。危脉则状如鸡雀啄,止而复来。

肺者,在天之燥,在地为金,在人为肺,在时为秋,在方为酉,在色为白,通窍于鼻。《经》曰∶西方金也,万物所以收成也。又曰∶脏真高于肺,以行荣卫阴阳也。

脾土为母,肾水为子,大肠为腑,克木主气,若久卧则伤气,司藏魄,其类金,其畜马,其卦干,其性义,其华毛,其候鼻,其谷稻,其应四时,上为太白星,其病在皮毛。其音商,商者强也,象金性之坚强也。其数九,其臭腥,其声哭,其气哂,其液涕,其味辛,外应皮毛而色白,然贵如白玉光泽,不欲如垩。《灵枢》曰∶肺应皮,皮浓者,大肠浓,更肺主燥,然燥则伤肺,病则为嗽,痘主脓泡。若热气胜则病,其病之候,则面白悲哭,手掐眉目鼻面,嚏涕吐衄,喘咳寒热,胁有动气。肺虚则难息,呼吸少气,鼻涕咽干,喘乏咳血而唇白。肺实则闷乱喘促,咳嗽上气,鼻塞胫股脊痛而胸满。肺绝则汗出,发润喘而不休,毛发气出。然肺绝者,三日死。平脉则秋旺七十二日,而脉浮毛,毛者稀软之状,轻虚似浮。其贼脉浮大而牢,与夫面赤皆逆。危脉则毛如风吹。

肾者,在天之寒,在地为水,在人为肾,在时为冬,在方为北,在色为黑,通窍于耳。《经》曰∶北方水也,万物所以合藏也。又曰∶脏真下于肾,肾藏骨髓之气也。

肺金为母,旺水为子,膀胱为腑,克火主骨。若久立则伤骨,司藏精与志,其类水,其畜彘,其卦坎,其性智,其华在发,其谷豆,其应四时,上为辰星,其病在骨。其音羽,羽者,舒也,阳气将复,万物舒生也。其数六,其臭腐,其声呻,其气吹,其液唾,其味咸,下应腰肾而色黑,然黑欲如重漆光泽,不欲如炭。《灵枢》曰∶肾应骨。

密理浓皮者,三焦膀胱浓,更肾主寒,然寒则伤肾,病主为疝,痘主黑陷。若淫欲过度,则伤肾,湿气胜则病,其病之候,则面黑恐欠,足寒逆气,腹痛飧泄而后重,脐下动气。肾实则腹膨胀而体重,少气不言,骨痛飧泄并小便少。肾虚则欲坠,下缩身而青白,颅囟开解,下窜畏明,心悬如饥,胸痛引春,厥逆溲多而耳鸣。肾绝则反目直视,狂言遗尿,腰折骨枯。然肾绝者四日死。平脉则冬旺七十二日,而脉沉濡石石者,沉濡而滑,举指脉疾。其贼脉,则缓而大,并面大黄皆逆。其危脉则石如转索,去如弹石。此是脏腑之大略,然心为血之主,而肝又为血之脏,是以血出之于心,而纳之于肝也。抑肺为气之主,而肾又为气之藏,是以气出之于肺,而纳之于肾也。至于脾胃,尤为后天元气之本,化源生发之机,五脏六腑之大源,气血精微,莫不愿之以长养也。

脏腑手足阴阳所主

足厥阴肝 手少阴心 足太阴脾 手太阴肺 足少阴肾 足少阳胆手太阳小肠 足阳明胃 手阳明大肠 足太阳膀胱 手少阳三焦 手厥阴心包络《经》曰∶阴阳之三也。何谓气有多少异用也?阳明何谓也?两阳合明也。厥阴何也?两阴交尽也。(此明二阴三阳及阳明厥阴之义也。太阴为正阴,次少为少阴,又次为厥阴。太阳为正阳,次少为少阳,又次为阳明。以其气有多少异用,故各有三者之分耳。厥亏,尽也。)

凡人一身共十四经络,肝与胆为表里,膀胱与肾为表里,胃与脾为表里,此为足之阴阳也。小肠与心为表里,三焦与心包络为表里,太阳与肺为表里,此为手之阴阳也。

手之三阴,从脏走至手,手之三阳,从手走至头,足之三阳,从头下走至足,足之三阴,从足上走入腹。更有任脉,直行于腹,督脉直行于背。其十四经络,经脉者,行血气。通阴阳,以荣于身者也。络脉者,本经之旁支而别出,以联系于十二经者也。本经之脉,由络脉而交他经,他经之脉亦由是焉,人身之气,经盛则注于络,络盛则注于经,得注周流,无有停息,昼夜流行,与天同度,终而复始。然荣行脉中,五十周无昼夜阴阳之异;卫行脉外,五十周有昼阳夜阴之分。荣卫之行,以宗气之呼吸为领神,卫气平旦生,日西衰,荣气伏而不露,见者为经脉,浮而常露,见者为络脉。若荣卫有伤,外邪虚袭,滞而不行,病由斯作。手太阴肺经,左右各十一穴,是经多气少血;足太阴脾经,左右各二十一穴,是经多气少血;手阳明大肠经,左右各二十穴,是经气血俱多;足阳明胃经,左右各四十五穴,是经气血俱多;手少阴心经,左右各九穴,是经多气少血;足少阴肾经,左右各二十六穴,是经多气少血;手少阳小肠经,左右各十九穴,是经多血多气;足太阳膀胱经,左右各六十三穴,是经多血少气;手厥阴心包络,左右各九穴,是经多血少气;足厥阴肝经,左右各十三穴,是经多血少气;手少阳三焦经,左右各二十二穴,是经多气少血;足少阳胆经,左右各四十三穴,是经多气少血;兼以任脉中行二十四穴,督脉中行二十七穴,而人身周矣。医能明此,则药饵针灸,所向自能应手矣。

督脉行背部之中行,为阳脉之都纲,故曰阳脉之海。任脉行腹部之中行,为阴脉之总任,故曰阴脉之海。因以督任名之,奇经八脉之二也。是以背为阳,腹为阴也。脉有奇常,十二经者,常脉也∶奇经八脉,则不拘于常,故谓之奇经,盖人之气血,常行于十二经络,其诸经满溢,则流入奇经。其有八焉。督脉督于后;任脉任于前∶冲脉为诸脉之海∶阳维则起于诸阳之会,而维持诸阳;阴维则起于诸阴之交,而维持诸阴,阴阳自相维持,则诸经常调和畅。有带脉者,束之犹带也。两足跷脉者,有阴有阳,阳跷得之太阳之别,起于跟中循外跺,上行人风池;阴跷本诸少阴之别,起于跟中,循内踝,上行至咽喉,交贯冲脉,犹圣人图设沟渠,以备水潦,斯无泛滥之患。故人身之有经络,犹天地之有河道,血脉之营运经络,犹源泉之传流河道,河道雍塞则水势之泛滥无拘,源泉枯涸,则地道之脉气闭塞,人身之血气于经络亦然也。然医家之识经络,犹舟子之谙道途,否则,何以行之?

详五邪

书言虚邪、实邪、贼邪、微邪、正邪,何以别之?盖从后来者为虚邪。如肺病因脾土之邪所致,然金生于土,是从后来,兼金中有土,土能御水,无水则火至矣,故为虚邪。从前来者为实邪,如肺病因肾水之邪所致,然水生于金,是从前来,兼金中有水,则火不能至,是子能制鬼矣,故为实邪。从所不胜来者为贼邪,如肺病因心火之邪所致,盖火能克金,是从吾所不胜者而来乘之,故为贼邪。从所胜来者为微邪,如肺病因肝木之邪所致,然金能克木,是从吾所能胜者而来乘之,既胜则不能为害,故为微邪。如但得肺家之病,而无外邪相干者,此谓正邪。姑举一脏,可类推也。

五脏部位气色外见

大人重问切,小儿重望闻,故气色详揭审机数篇,单论幼科。夫医之望闻问切四要,犹人之四肢,一肢废不成其为人,一要缺,不成其为医。《经》曰∶望而知之谓之神,闻而知之谓之圣,问而知之谓之工,切而知之谓之巧。望而知之者,望见五色,以知其病之所处也。闻而知之者,闻其五音,以别其病之所出也。问而知之者,问其所欲五味,以知其病之所起所在也。切而知之者,诊其寸口,视其虚实,以知其病在何脏腑也。故初近患人,先望而闻,次问而切,诚不易之,次第今病家,惟令切脉,以试医士知否,殊不知寒热虚实,在于经络,可以切脉而知,若得病之由,及所伤之脉,岂能以诊而悉之乎?

故医者不可不问其由,病者不可不说其故。苏东坡曰∶吾疾必尽告医者,使胸中了然,然后诊脉,疑似不能惑也。吾求愈疾而已,岂以因医为事哉!况小儿血气未定,易大易小,寸口难凭,非四者合衡揆度,何因洞见精微?谨将望闻诸要,汇集后篇。《经》曰∶精明五色者,气之华也。五脏之华,皆上着于面,故直鼻上下候五脏,挟鼻两傍候六腑。又鼻候肺,目候肝,舌候心,唇候脾,耳候肾,皮候大小肠,肉候胃,爪候胆,腠里候三焦、膀胱。其肝青、心赤、肺白、肾黑、脾黄者,是各脏之气色也。肝旺于春,心旺于夏,肺旺于秋,肾旺于冬,各七十二日,脾寄旺于四季之后,各一十八日,是其本位。然有时乎不春不冬,而面变青黑者,非肝之与肾也。不秋不夏,而面变赤白者,亦非心之与肺也。盖五脏之气,随症变形,而无一定。如忽然青黑者主乎痛,忽然赤者主乎热,忽然白者主乎冷,忽然黄者主乎积。可见非系于时,非拘于位也。又如心主额与发际,肝主眼与左脸及太阳,脾主唇之上下及鼻准,肺主右脸及太阴,肾主耳辅及下颏。其色亦有或于本位呈见,或露于他部者有矣。大抵得部者顺,即移位于无刑者不妨。若露他部,而又相克者,斯为逆矣。如泻痢日久脾虚,而唇之上下色变为黑,是肾乘脾,木反克土,名为强胜者,即为逆也。进而申之,凡五位总作青色者,主惊积不散,欲发风候,更必神彩不稳,上上下下。凡五位总作红色者。主痰积雍盛,惊悸不宁,更必神彩无光,恍恍惚惚。凡五位总作黄色者,主食积症聚,更必其神散漫,昏昏沉沉,其候寒热潮发,饮食不欣,气粗烦满,困倦喜踵,或呕哕,或泻痢。凡五位总作白色者,主肺气不利,大肠滑泄。水谷不分,欲作痢吐,其眸凝浊,失其精神,朦朦胧胧。凡五位总作黑急者,主传不顺症变作逆候,未害有亏脏腑欲绝,其血不荣,其气不卫,荣卫大序,经络流注,凝滞于脉,为疾危恶。其神昏闷,沉沉默默,必为人不久者矣。更凡额红者,主心经有风热,肿卧不宁,惊悸热燥。若青黑色者,主心中有邪惊风腹痛,手螈 而啼叫。若青黑甚者,主心腹疼甚。若微黄色而皮干燥者,主有盗汗。

若头发软黄燥者,主惊疳骨热潮热微渴。若昏黑者,症必便候。更凡左脸红者,主肝风热身热拘急。若青黑者,主惊或腹痛。若浅赤色者,主乎潮热。更凡右脸红者,是伤风热。若浅赤者,亦主潮热,或大便坚,气粗壅嗽,若青白色者,主咳嗽恶心。若青黑者,主惊风欲发,或盘肠内 ,腹痛等症。更凡鼻上赤色者,主身热而不思饮食。若深黄色者,主小便不通。若鼻孔干燥气粗有声者,主有衄血。若青色者,主见吐乳。若淡白者,主泄泻不食。若鼻中干燥者,又主二使不利。若鼻孔黑燥,抑起者,主肺家绝,并手足无纹,唇中无痕者,并为不治。更凡下颏赤色者,主膀胱热,然膀胱与肾为表里,有热则水道不利,故令小便不通。更凡两目赤者,是心肝热,主风热烦躁。若黄色者,主脾积而口臭不食。若青色者,主肝风热而惊。若目 浮肿者,主久嗽恶心,或食积成疳。若目睛黄赤者,主早晚发热。若眼尾有细碎红纹者,主惊风内 。若目鲜者,亦主乎惊。若揩拭眉眼者,主欲生风。若眼朦胧者,主乎肝热,多变雀目。若两目肿,早晚面浮者,主脾受积。更凡印堂青色者,亦主受惊。若青紫黑者,主客忤祟冲。

若青黑色者,主腹痛多啼;兼红主惊热;白为无病。更凡山根青色者,亦为惊候。若紫色者,伤于乳食;黑者必危。更凡两眉红者,主儿夜啼。若眉中心淡白色者,主泄泻粪白,食物不化;然久病而红者,必死。更凡两颊赤者,主啼哭惊热;兼色黄者为吐。

更凡正口常红者为无痛。若干燥者主脾热。若白者为虚。更凡人中黑者,主乎腹痛虫动。若点点黑者,主乎吐痢。若两边黄者,主乎伤食。若上下俱青者,主乎乳食不化而便青粪。更凡唇红面赤者为伤寒。若唇白者,主吐呕哎逆。或吐血便血衄血。若红赤干燥而皱者主渴。若红赤而不皱者主口臭,大便不通,夜间心烦不睡而癫叫。若黄而口臭者,又主脾积。若红赤者,亦主衄血。若唇口动者,主乎惊热,若唇口紫色者,主吐涎而虫痛。若唇青者,主乎脾寒,或时肚痛,乳食减少。然亦有气血虚怯,为冷所乘,而故青者。若口滴清水者,主乎欲生重舌,又或口疮,然亦有因脾冷流涎者,更有舌裂舌衄舌上芒刺者,是皆热极为阳毒也。若生疮者,是心脾热也。若舌卷者,主惊。

若舌干、舌白、舌黑、舌燥、舌苔、舌黄、舌赤肿者,主乎大便不通;然久泻痢后而舌黑者死。更凡耳前微赤者,主乎耳聋。若微黄者,主乎肾惊,睡中切牙。若耳叶干燥者,主骨蒸热。若面青白者,主乎吐泻;或惊风欲发;或躯身啼哭。然凡既观其色,更宜稽诸其时,假如春病面青,是为顺候,如至白色,最为难疗,以其金克木故也。其余仿此类推。总红赤为热,青色为惊,黄为吐痢,或积黑者。非病即危症也。更凡诸色上行者,其病益甚,下行如云彻散者。其病方已,兼五色各有脏部,有外部,有内部,如色从外走内,其病从表入里。如色从内走外,其病患里出表。病生于内者,宜先治其阴,而后治其阳,反则益甚。病生于阳者,宜先治其外,而后治其内,反则益甚。然难尽者言,无穷者理,故一定之形迹,宜知之以为常,变通之神化,贵随机而异用,在人之神圣工巧,类推之而无尽也。

病源详揭(儿科)

凡病昼则增剧,夜则安静者,是气病而血不病,或脾气虚也,当补脾气。夜则增剧昼则安静者,是血病而气不病,或脾阴虚也,当补脾阴。昼热夜静,是阳气旺于阳分,昼静夜热,是阳气下陷入阴中。若昼夜俱热,是重阳无阴也,昼静夜寒,是阴血旺于阴分也。夜静昼寒是阴气上溢于阳中也。昼夜俱寒,是重阴无阳也。昼寒夜热病名阴阳交。受而死矣。欲冷者知为热,欲热者知为寒,好静者知为虚,好动者知为实,恶食知伤食,恶风知伤风。凡日中得病,夜半则愈,夜半得病,日中则愈,是阳不利,得阴则和,阴不和得阳即和之义耳。大喜后乳食多成惊痫。《经》曰∶暴怒伤阴,暴喜伤阳。更曰∶伤阴则泻,伤阳则惊。大喜后饮水多成喘急,故曰水伤三焦,令气息喘急。更日汗后饮水,亦成喘,盖喜属心,汗亦属心,湿热之气,流入肺家,令生喘也。大哭后乳食,多成吐泻,哭属肺而即脯乳食,则令伤肺,肺气逆则吐,更肺与大肠为表里,故泻也。大哭后,饮水多成嗽噎,亦因哭属肺,而即饮水则令气逆不利也。大饥后乳食,多成腹痛,盖食不可急,急则不细,乃伤脾气,多成积聚癖块,故腹痛也。大饥后饮水,多成泄滞肚疼,盖饥后饮水,则令湿伤脾,是以腹痛,湿胜则泻。大饱后饮水,多成气逆,《经》曰∶饮多则肺叶布,故气逆上奔也。大饱后迎风,多成暴厥,因食气上冲心肺之间而未散,卒被水冷所激,故暴厥不醒,如中风也。大惊后乳食,呕吐心痛,盖心主惊,惊后乳食,则少阴受邪,故即心痛兼惊后乳食,则少阴气节不通,故吐逆也。大惊后饮水,久成不语,盖心主惊,惊后饮水,则伤心气。夫心通于舌,舌本无力,故不能语,然亦能成水痢癖,《室鉴》曰∶水痢癖者,因水饮被惊而成也。当风乳儿,则成嗽吐腹膨,盖迎风饮乳,则风冷入肺,故作嗽吐。《经》曰∶形寒饮冷则伤肺,肺伤则咳嗽,兼肺主气,气伤则腹膨,当风饮水,则成雀目青盲。《素问》云∶风气通于肝。当风饮水,则水停于汗,肝气通于目,故成雀目青盲也。夜露下乳儿,多成呕吐,盖冷乳不散,停滞胸膈,故气逆呕吐也。夜露下饮水,多成泄泻,《素问》曰∶湿胜在内,攻于脾胃,脾胃受湿,则水谷不分而泄泻也。正食便乳,则成疳黄口臭,牙中出血,又曰乳食并餐,必成痰癖。方汗便乳,则成心疳壮热,盖汗者,心之液,正汗便乳,则伤其心,心伤则液散,皮肤枯燥,故成心疳,而面黄脸赤,身体壮热,大汗脱衣,得偏风半身不遂,母食辛热面物乳儿,多成龟胸,盖龟胸因肺热胀满所致。若母恣食辛热之物,流入乳络,令儿肺热而然也。母食酸咸煎爆乳儿,令儿成渴,盖小儿脏腑软弱,感母之气,脏腑生热,热则烦躁,故渴不止。又曰∶母食酱肉饮水,则成渴痢。母醉卧当风,乳儿失音。盖因风冷酒毒瓦斯乱之乳,入于喉掩之间故也。母大饱乳儿,则令身热喘急,盖大饱则胸膈气息未调,若便乳儿是以身热喘急。又曰∶醉饱伤劳,乳儿多成疳病。饮水便乳则成痰热惊风,书曰∶饮水并伤乳,则乳不得下而为痰结在胸,是以为热为痰,作吐作泻,或作惊痫。饮酒食肉乳儿,令成天 ,盖烦闷之毒,流入乳中,即便乳儿,是以邪热伤心,心神惊悸,壮热抽掣,而成天 。嗽后饮乳,则成痰喘惊噎,盖嗽者肺也,肺气方逆,而与乳则痰聚不散,气道不利,关节不通,是以痰嗽作喘惊噎成风矣。嗽后饮水,则成鼻 多涕,盖嗽主肺,而鼻为肺窍,嗽后饮水,则肺气受寒,是以涕下不止,而鼻 矣。悲喜未定即乳,则成涎嗽,盖心主喜,而肝属悲,悲喜未定即乳,则伤肝心,是以风火交激成痰,流滞于肺,故为涎嗽,悲喜未定,饮水则成吐血,盖悲喜未定,则血气未和,饮水则逆其气,气逆则胜血,气上奔而血亦为之吐出色,儿啼未定便乳,则生瘿气,盖见啼未定,则息候未调,便即与乳,则气逆不得消散,故积聚而成瘰 瘿气也。儿啼未定饮水,则成胸高喘急,盖气逆之际,寒冷所加则气伤于肺,是以痰结喘急,肺胀胸高矣。母方淫 情乱乳儿,则令吐泻,身热啼叫,必发惊痫。其母试浴未干乳儿,则生疮疥,盖湿热之气,流入乳络,水湿有伤心脾,脾主肌肉,故湿热熏蒸而然也。拭浴未干饮水,则成头疼身热,盖外既受寒,内又饮冷,则表里俱伤故也。此皆保婴之要旨,百病之由生,可不详与!

审机(儿科)

凡儿十岁以前,忽然面上如青纱盖定,从发际至印堂者,不论病之深浅,六十日必死。若至鼻柱,一月须亡,更到人中,不过十日。其色盈面即日哭伤,并诸病虽愈。如赤色出于两颧,大如拇指者,必复卒死。黑色出于庭间,大如拇指者,虽不病而亦卒死。两脸青色者,主多啼作呕,脏腑不和也。鼻燥黄色者,必积热溺涩,或衄血气相也。鼻燥白色者,必吐泻伤脾,感冷肺逆也。鼻中痒甚者,是肺气盛,而五疳传惊也。鼻下赤烂者,是肝气盛,而肺疳见症也。鼻如烟筒者,是火烁金,而惊中危症也。至如鼻孔仰起者,死症也。目鲜青色者,书曰∶睛青主癖块;又曰∶目鲜将发搐。然发疮痍亦然。目睛黄色者,是积热骨蒸,或泻痢 癖也。眼深黑色者,是吐泻内吊,惊搐慢脾也,眶肿睛黄者,是积热久嗽,或伤脾作呕或夜热疮痍也。印堂青色者,主胎热胎惊腹痛夜啼也。更凡身热,而眉攒不舒者,主头疼,不热而然者,主腹痛下痢,或热拥三焦,并凡病机将发亦然。若眉间杂色者,白主霍乱绞痛,黄主积热虚浮,赤亦感风头楚,青主惊搐相乘,黑者危在旦夕。嘴唇中白色者,主呕逆作泻,口渴肠鸣,将成内吊。唇中黄色者,主伤胃脾热、作胀下痢,溲短肌浮。唇中红色者,主内热有惊,或见疮疹。唇中青色者,主风寒相感,脾伤发惊。唇焦赤色者,主口秽脾肠,便闭气粗热甚。唇茧淡自者,主伤食复伤,热拥脾家,肠鸣腹鼓,唇间紫色者,主蛔刺攻冲,痛逆霍乱。唇深红色者,肺虚热也,唇白者,肺虚也,然白而泽者可治,白似枯骨者,并诸疾愈后,忽大喘唇白者皆死。更有舌上杂色,如黄者伤脾,白苔者焦渴,紫浓如荔枝壳者,主热聚三焦,破裂有血者主邪热攻心,小便闭结甚有青苔,或如白染者,并皆不治。耳前赤色者,主疳虫攻肾,耳鸣或聋;耳前黄色者,主惊入肾,或睡中戛齿;更有筋露,青色于头面者,主惊啼烦躁;更有胃热而遍体金黄者,则必口秽目碧;更有鱼目定睛者,主夜死,盖肝属木,而外应睛,肝亡则筋绝,目不能转。又曰∶瞳人属肾,肾亡则水绝,是以瞳人不转,子母俱绝,则近必死在申酉时,远死在庚辛日,盖二者皆属金,金能克木,故至期而死矣。更面青唇黑者昼亡,盖面青者,木来克土也,唇者脾也,黑者水也,今脾部而见水者,是脾绝,而水反胜也,则近必死在寅卯时,远必死在甲乙日,盖二者皆属木,木能克土,故至期而死也。更凡面黄,而目或青或赤或白或黑者,皆为不死,若面青目赤,面赤目白,面赤目青,面青日黑者皆死,盖色中无黄,则胃气已绝矣。更凡青色见于太阴太阳,及鱼尾正面口角,如大青蓝叶,或怪恶之状者,是肝气绝主死。若如翠羽柏皮,只是肝邪,有怒病风病,惊病目病之属。若赤色见于口唇,及三阴三阳上下,如马肝之色,或死血之状者,是心气绝主死。若如橘红马尾色者,只是心病,或有大热,怔忡惊悸,夜卧不宁健忘之属,若白色见于鼻准,或于正面,色如枯骨,或如擦败残汗粉者,是脉气绝主死。若如腻粉梅花者,只是肺邪,或中寒咳嗽,哮喘气虚之属。若黄色见于鼻,干燥而如土偶之形者,是脾气绝主死,若如桂花杂以墨晕,只是脾病,饮食不快,四肢倦怠,胀闷泄泻,呕吐之属,若黑色见于耳或轮廓内外,命闷悬壁,若污水烟煤之状者,是肾气绝主死。若如鸟羽之泽者,只是肾虚,火邪乘水之属,更颐下赤者,主肾热,《素问》云∶肾热病者颐先赤,更若非时弄色者,主胎风客忤之属;书又曰∶病重而面色不常不泽者死。更凡左脸赤色,身热脉弦者,主肝热病。《素问》云∶以木之气,则应春合东,以南面正理之,则其左脸也,右脸青色者,主呕逆多痰。《素问》云∶以金之气则应秋合西,以南面正理之,则其右脸也。若目连眨者,主肝风热;若目直而黑者,主搐;若目直而青身反折者,主惊;若切牙甚者发惊;若口吐涎沫而叫者,虫痛;若呵欠善嚏悸者,主发疮疹;若吐泻昏睡而露睛者主胃虚热;若吐泻昏睡而不露睛者,主胃实热;并凡身热而饮水者,主热在内;若身热而不饮者,主热在外;若小便不通者,久则胀满。更凡吐稠涎痰热及血者,主热。若吐涎痰冷者主湿;若吐沫及白痰绿水者,是胃虚冷;若泻黄红赤黑,是脾胃热毒;若尿深黄色者,久则尿血;若心痛而吐水者,主虫痛;若心痛而不吐水者,是冷痛。然有原素喜热物,有伤胃脘,死血凝滞作痛者有矣。更凡呵欠面赤者风热;呵欠面青者,惊风;呵欠面黄者,脾虚惊∶呵欠多睡者,内热;呵欠气热者,伤寒∶呵欠喘急者,伤风∶呵欠顿闷者,痘疮∶呵欠久病者,是阴阳离也。更几弄舌者,是脾微热即饮水者,是脾胃虚,而津液少,不可遽作热治。若大病后而弄舌者凶;若眼赤者,是肝家积热;若白日多睡是脾家积热;若咳噫噎气,是胃家积热;若牙疳口气,是奶食结毒;若龟胸者,是肺家风热久蓄∶若龟背者,是客风伤肺∶若停耳者,是肾中湿热上冲;若开口睡者,是五脏毒盛;若睡时口中气温,喜合面卧,及上窜切牙者,是心热也,盖心气热则心胸亦热,故欲就冷也。有气温而喜仰卧者,是心气实,故喜仰卧,而气得上下通也。更凡目赤者,心热也;淡红者,心虚热也;青者,肝热也;浅淡者,肝虚热也;黄者、脾热也;浅淡者,脾虚热也;无精光者,肾虚也。然病后而目无精光,如露雾罩定者死。若爱吃布帛者,是肺生虫∶爱吃火炭者,是肝生虫∶爱吃盐者,是肾生虫;爱吃泥士者,是脾生虫;频食善饥者,是实火;善饥少食者,是虚火;口秽唇肿者,是脾胃热盛;四肢多疮,是脾家湿火;时渴时泻者,是胃火;声哑气粗者,是肺 也。若两脸赤色者,主乍乘风热,肌肉憔悴者,必内热骨蒸,病欲得寒,欲见人者,病在腑也。病欲得温,不欲见人者,病在脏也,此病机之外见,望法之所首重也。

审声(儿科)

夫大笑不止者,心病也。喘急大息者,肺病也。怒而骂詈者,肝病也。气不足以息者,脾病也,欲言不言,语轻多畏者,肾病也。啼而不哭者,是声直无泪,主乎盘肠气,腹痛几绝也。哭而不啼者,是连声多泪,主惊入心也,吱煎不安者是烦,主热在心经,精神恍惚。若吱 不足者是躁,主风邪在心,为搐为视。言而微,终日乃复言者,此夺气也。声响,如瓮中语者,是伤风也。声如从室中言者,是中气之湿也。语言无力,难布息者,内伤。言而不厌者,外感声清而轻者,气清弱也。重浊者,痛也,风也。高喊者,热狂也。声急者,神惊也。声塞者,痰也。声战者,寒也。声噎者,气不顺也。喘者气促气短,有虚有实也。喷嚏者,知其风。呵欠者,知其倦而生风,阴阳上下相离,或脾困而病机将发也。衣被不敛,善恶随口不避亲疏者,神明之乱也。妄言错乱,目见异物者,邪热归心也。喉中有声,谓之肺鸣,是火乘金位不得其平而故鸣。此三者坏症也。至若五脏已夺,神明不守,而声嘶者死,视直沫多,渐至音哑者死。

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