美国的中医教育和中国的中医教育有什么不同?

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美国中医教育访谈录

主持人:魏辉(美国中医校友联合会TCMAAA、全美中医药学会ATCMA副会长兼执行长),黄珠英(全美中医药学会网络信息部部长,美国中医校友联合会编辑部部长,美洲中医学会学术部副部长) 特邀嘉宾:田海河,陈业孟,巩昌镇,焦望义,王德辉,杨观虎,朱燕中,沈晓雄,黄立新,吴潜智,赵振平,杨冰,刘大禾,杨常青

田海河(美国中医校友联合会TCMAAA、全美中医药学会ATCMA会长):大家好,我是田海河。首先感谢魏辉院长精心安排和巩昌镇院长费心引领的美国中医教育访谈节目!感谢今天有这么多美国的中医教育大家的鼎力支持,也感谢群里对美国中医教育非常关心的各位朋友们的积极参与。

近代中医进入美国已经有40多个年头,行业的发展需要以教育为根基,源源不断的输送人才,美国的中医教育也随之得到了促进和提升。现在美国大大小小的中医学院有六七十所,在校学生七八千人,并且逐渐形成了美国中医教育的特色。本人在担任佛州中医学院教务长和临床培训部主任期间对美国的中医教育进行了一些研究,同时担任美国中医高校联合会(CCAOM)多个专业委员会委员,参与了很多美国中医教育的讨论,此外,还承担美国针灸与东方医学院校论证委员会(ACAOM)硕士和博士点的评估工作近20年,这些让我对美国的中医教育有了进一步的了解和认识。我认为美国的中医教育受到了中国教育的一些影响,并借鉴了美国职业教育的一些特点,已经形成了自己的风格和特色。

我们这些来自中国大陆的资深专家们,在很多美国的中医学院里担当着教学的重任,对美国中医学生的培养具有重大的责任,希望我们今天的讨论观点对美国的中医教育发展能起到一定的影响,期待着听到各位专家的进一步剖析。

[访谈内容]

第一部分

魏辉:第1个问题,首先请问陈业孟校长,作为ACAOM副主席,你对目前美国中医学校的整体情况能做个简要介绍吗?你们ACAOM评估学校的标准是什么?

陈业孟(纽约中医学院院长、美国针灸与东方医学院校论证委员会ACAOM 副主席):美国中医针灸教育肇始于上世纪70年代,最早如加州针灸学院等,其实在1969年Samra大学已经开设了中医针灸课程。全美第一个政府批准的针灸学校是新英格兰针灸学校,成立于1976年。经过40多年的发展,获得ACAOM论证,也就是说联邦教育部认可的中医针灸院(系)有56个,遍布22个州。可以这样说,美国的中医针灸教育在中国大陆以外最具规模、最具体系,考试制度、学校论证、执照颁发均已成熟。

目前大多数院系开设硕士文凭的针灸或东方医学课程,作为本行业的准入水平,准入水平的博士(First Professional Doctorate)课程已经开始,黄校长的美洲中医学院是第一个被批准的学校,也就是说学生入学从零开始修学,经过4年学习获得博士学位,这是全美中医针灸教育的趋势,估计10年后整个中医针灸教育都会从硕士教育过渡到博士化,届时针灸师就像脊柱治疗师、物理治疗师、职业治疗师、药剂师等一样,整个行业为博士化教育。除了上述两种准入水平教育外,目前有十几个学校被批准开设DAOM课程,这是硕士后(Post-graduate)的专科博士教育,或是痛症为主、或是妇科为主、或是肿瘤学为主。所以全美中医针灸教育分以上三大类。

硕士课程入学条件为大学60学分(博士为90学分);针灸硕士学制为3年(东方医学硕士学制为4年;DAOM学制为2年、博士学制为4年。

ACAOM是由CCAOM在80年代初成立的,同时还成立了NCCA,三个组织各司其职,NCCA主管考试、CCAOM为学校理事会主管课程设置、ACAOM论证并评估学校的教育质量。ACAOM是联邦教育部认可的唯一针灸与东方医学教育论证机构(去年刚通过联邦教育部审核,指标全部合格,获得5年的批准期)。自ACAOM成立以来,许多美国中医针灸的华裔先贤在ACAOM任职,发挥了重要作用,如纽约中医学院的老校长周杞医师、美洲中医学院的老前辈Stanley Leung、加州的屠英等,还包括洛杉矶的乔艺医生、杨常青博士,刚卸任ACAOM主席的华美中医学院梁思东院长等。目前在ACAOM任职的华裔还有黄立新校长、圣地亚哥的冀棟博士。

论证工作分为学校论证、专业论证两种,由于绝大多数是单纯的针灸学校,ACAOM为这些学校同时进行学校论证与专业论证。目前越来越多的学校通过区域认证(regional accreditation),ACAOM仅为这些学校的中医针灸课程进行专业认证。论证分两个阶段,院系新成立,首先申请论证预备资格,然后是完全论证资格,完全论证资格期限最高为7年,可根据检查结果而给予不同年限的论证期。当然也会根据违规情况而做出不同的处罚决定,直至吊销论证资格。

除了NCCAOM(或加州CAB考试)考试通过率、在校学生保持率、学生毕业率、毕业学生就业率等一些硬性指标外,ACAOM制定14个标准,包括目的(包括教育目标)、合法组织、管治、行政、档案、招生(包括入学条件、学分转换政策、先修课程等)、质量评定(assessment)、课程设置、教师、学生服务(包括投诉政策)、图书馆与学习资源、学校设施与设备、财政资源、出版物与广告。这些标准指导学校各项工作。

ACAOM主要功能是为联邦教育部掌控学校教育质量,以让学生能过获得联邦学生贷款(Financial Aid)。

巩昌镇(美国中医学院院长、美国中医健康中心主任):我补充一点,美国的一条治理原则是:民有、民享、民治。这条治理原则既适用于国家机构也适用于民间组织。我们的中医行业和其他行业一样,我们的认证机构ACAOM也是一个自己管理自己的民间机构,它不隶属于任何政府机构,但是它服从于教育部机构的认证,就如同我们每一个中医学院服从于ACAOM的认证一样。这是美国的特质,这一点不同于其他很多国家和地方。

魏辉:第2个问题,美国的中医针灸教育包括哪些方面?各有什么特点?评估一个学校水平高低的指标是什么?是毕业生通过美国全国针灸和东方医学资格鉴定委员会(NCCAOM)考试?还是ACAOM评估?你们学校做了什么确保学校的教学质量?

巩昌镇:在我看来,美国的中医教育包含3个核心要素:技能、交流、职业化。(1)理论基础与中医技能的训练;这些训练体现在教学大纲里,教室和诊所是训练的场所。(2)专业交流与创业本领的训练;体现在学校文化与传统里,西医课程的一个目标就是增加和加强与西医大夫联系和沟通的能力,临床管理课对创业本领的训练应该是一个核心要素。(3)职业水平与道德伦理的训练;体现在临床管理、职业道德的课程里,以及临床实践的过程中。

下面5项指标对评估学校极其重要:(1)毕业学生成功率:这是一个主观指标,但是它反映出毕业生进入行业后生活的意义。(2)学生毕业率:对任何学校这是一项重要指标。这项指标也显示出学生群体的整体素质。(3)NCCAOM考试通过率:通过职业考试是毕业生通向专业服务的钥匙。(4)在中医行业就业率:这个指标对于毕业生个人、对于学校、对于整个行业都是重要的。(5)执照考试通过率:这项考试不是每个州都有,但是有这项考试的州,考试通过率是很重要的。

在这里,毕业生将在学校受到的各种各样的训练转换成服务于市场的技能是很重要的。毕业生在市场上的成功才是检验一个学校水平高低的黄金标准。

陈业孟:确保学校的教学质量,关键是遴选优秀教师,保证教师资格(从事临床或教学5年以上),在纽约中医学院临床带教老师平均具有近20年临床经验。另外,还要定期审阅教学大纲,定期听课,保障教学质量。每学期教师会获得学生评估、行政听课评估两份资料,在每学期的教师会议学习新的教育方法,并利用IT技术如google classroom等,提供平台让学生及时反馈并进行讨论。纽约中医学院正在建立规范教学质量评定体系(assessment),这也是ACAOM新的要求,从每门课、每个课系到整个学校的教学目标,均有清晰的数据来反映教学实际效果,并以此来改进与完善课程设置或教学手段,提高教学质量。

焦望义(美国全国针灸和东方医学资格鉴定委员会NCCAOM中医专家委员会主席、华美中医学院博士学位教务长):美国在过去的40年中,经过两代人的努力奋斗,建立了中囯大陆之外最完整的、最具规模的中医教育体系。首先,在80年代成立的美国针灸东方医学院校资格认证委员会得到了联邦教育部的认可。其认证的中医针灸学院、大学遍布全国,有50余家之多,他们可以授予中医针灸硕士学位,部分学校可以授予博士学位。因此,从法律上保证了办学的合法性,为中医教育的健康发展保驾护航。第二,因为美国移民政策的严格管理、美国自由的学术风气、多元文化的融合、社会经济的繁荣、政策法规的完善等因素,吸引了来自中国各地最优秀的中医人材,这些专家学者在中医学院中均是挑大梁、担重任的师资力量。第三,美国的中医学院以5版教材为主,近20门基础课程的教材都有英文的译本,许多书已经出版到第二、第三修订版。完整的英文版教科书为中医针灸的教学提供了必要的条件。第四,美国是一个移民国家,世界上各个人种、族裔都有,因此各种疾病在临床上都可遇到,各家中医学院按照联邦和州法律的规定,都建立了学生诊所,提供了必要的实习条件。预计在不远的将来可以和正规的西医医院合作,建立更大的临床教学基地。第五,由于博士学位的开设,各中医院校也在积极和著名医学院开展中医的科硏合作项目,争取为中医的循证医学打开出路。

王德辉(全美中医药学会内科学术委员会主任、俄亥俄州医学会针灸和东方医学顾问委员会顾问):美国的中医针灸教育是多方面的,我个人认为大致可以归纳为以下几个方面:(1)中医针灸专业教育;(2)中医针灸知识教育;(3)中医针灸西学中教育;(4)中医针灸科普教育。中医针灸专业教育是以培养中医针灸人才为目的的教育。它包括中医学院的正规教育和师带徒教育。中医学院的教育是主流。目前有针灸专业和东方医学专业的硕士教育、针灸和东方医学的临床博士教育、first professional doctorate 教育。承担教学任务的中医学院需要得到ACAOM的资格认证,其毕业生才能参加NCCAOM的证书考试。师带徒的老师需要按照NCCAOM的要求进行申请和审批。徒弟需要完成必要的理论和临床学习,并通过每门课的考试,才有资格参加NCCAOM的考试。中医针灸专业教育关系到我们中医针灸在美国的传承发展和生死存亡。中医知识教育,我认为就是西医院校为医学生和住院医师提供的中医针灸教育。这门课一般是选修课,包含替代医学或整合医学。中医针灸是其中的一部分。有一定的课时和临床转科要求。一般只要求学生对中医针灸进行知识性了解,比如,什么是中医针灸?它能干什么?是否安全?等等。他们不要求听太多的中医理论,但是,如果能从现代医学或现代研究解释其作用机理,学生比较感兴趣。在谈到针灸能治什么病时,他们喜欢听相关的临床研究报告。另外,学生还会到临床转科,亲眼看看中医针灸的诊治过程和临床疗效。虽然学生学的课时和内容不多,但这个教育为未来的医生种下了中医针灸的种子。对中医针灸在美国的发展一定会起到很大的作用。中医针灸西学中教育,就是西医学习针灸的教育,这里还包括整脊医生学习针灸。目前最有名的西医学习针灸课程是UCLA的300学时针灸课程。据说由集中学习和自学两部分组成。完成这个课程的西医医生,就可以得到针灸的证书。他们可以把针灸结合到西医的临床实践中。他们称自己所做的针灸为医学针灸(medical acupuncture)。目前大约有5000名左右这样的医生。有些州允许整脊医生做针灸,但他们必须参加一定学时的针灸培训。比如俄亥俄州的整脊医生需要300学时学习就可以做针灸,称之为整脊针灸(Chiropractic acupuncture)。西医做针灸一般不需要针灸执照,有的州甚至不需要任何针灸培训就可以做针灸,例如俄亥俄州。中医针灸科普教育,就是向社区或其它的医务工作者宣传中医针灸,目的是让更多的民众了解和接受中医针灸。相信在美国的每一位中医针灸医生都做过这方面的工作。

评估一个学校水平高低的指标,我个人认为,主要应该是:NCCAOM的考试通过率和诊所的成功率。NCCAOM的考试是对学生中医针灸知识掌握程度的测试,是将来从事中医针灸事业的入门考试。学生学得越好,NCCAOM的考试通过率就越高。开诊所是否成功虽然受很多因素影响,但临床疗效是一个非常关键的因素。如果学校教学水平高,学生得到很好的培养,就业率就高;临床治病疗效好,诊所的成功率自然就高。

杨观虎(全美中医药学会副会长、温州医科大学客座教授兼中美联合针灸康复研究所美方所长):我曾负责过俄亥俄州SHI针灸学校的筹建与4年运行工作,美国中医教育不外乎理论学习与临床实习,理论方面包括中医与西医两大方面,我们当时考虑到美国学生的文化背景与理解能力,中医课程不设经典的内经、伤寒、金匮及温病,而是把经典的内容全部分散到医史、中基、中诊、中医临床各科、中医营养与养生等课程中去,这样更具实用性。一个学校水平的高低当然是可以用NCCAOM考试及格率来衡量,但学校财务制度的完善也是学术后继性的保证,ACAOM的评价更加重要,我们的SHI就因财务不到位而没通过ACAOM的评估。

 

魏辉:第3个问题,美国中医针灸专业在教学内容上有什么特点?在教学内容的分配上,应该重视什么?哪一部分教学内容需要特别加强?根据您的观察,当今的毕业生是否能够灵活地运用所学的中医针灸知识,正确地处理病人?是否能够适应当今中医针灸的发展?

巩昌镇:美国中医院校的中医教育没有统一的教学大纲,没有统一的管理结构,没有统一的师资队伍,更没有统一文化背景的学生群体,这是由美国文化的根本特征决定的。正是这些多元性决定了每个学校有每个学校的特点。

在我们美国中医学院,西医教学是一个相对完整的体系(525学时),就中医内容来讲,我们的硕士教学大纲包含四个层次。这四个层次分别中医基础、六个方面、临床各科、临床实践。中医基础包含中医基础理论、中医病理学、中医诊断学、经络学、中医治则学、中医文化学(300学时);四部经典板块(90学时)。六个方面是指针灸、中药、推拿、食疗、太极、气功,针灸和中药(各400学时)并行;推拿和食疗(各60学时)附加;太极和气功(各30学时)运动保健。临床各科包含中医内科学、中医妇科学、中医儿科学、中医皮肤病学、中医神经病学、中医骨伤学、中医心理学(330学时),治疗上都是针灸中药并行。临床实践包含临床观察和临床实习(900学时),临床实习既包含校内,也包含校外。

这里的关键是各部分之间如何衔接。学生的最终目标是成为一名合格的临床医生。理论是临床的基础,临床是理论的检验。如何分析病人症状,如何诊断病人的病情,如何产生治疗的思路,如何实施治疗方案,这里一环扣一环,最后成功地落实在病人身上。所有的教学和临床实践应该服务于这一链条的某一环节,并且环环相扣。

吴潜智(奥斯汀东方医学研究生院副院长、全美针灸与东方医学院校论证委员会ACAOM评审专家):首先,美国中医针灸专业在教学内容上特别注重实用性。在教学大纲中,我们鲜有“实验针灸学”一类的课程。相反,许多针灸学校都开设了“四大经典”,甚至“金元四大家”等课程,希冀从中医针灸几千年的临床实践经验积累中寻求提高疗效的方法。我们在“无心插柳”和“无可奈何”的情况下,走出了一条海外“纯中医”的发展模式。其次,美国的中医针灸教学尤其注重医技的提高和临床技能的培训。比如,对针刺手法的教学,我们除了要求教师在课堂上一步步的演示外,还将国内针灸技能培训的影像资料一遍遍地放给学生看,并要求该课一半到2/3的时间是学生在老师的带领下练习操作,达到教学大纲的各项要求。因此,美国的中医针灸毕业生普遍具有比国内毕业生更强的针灸操作技能。既然我们走的是一条纯中医的道路,我个人认为,中医针灸的各家学说,以及针灸的百家针法亟待加强,我们应当从中医经典中寻求灵感,从古方古法中捜寻治疗方案,从历代医案中获得启示。在此基础上,我们可以适时编写一部“海外中医丛书”,包括“海外中医医案”“海外中医医话”“海外中医医术”对过去几十年美国中医针灸教育的发展进行总结。当然,我们也毫不讳言,与国内中医教育体系相比,美国中医针灸教育也是存在一些薄弱环节。比如,学生对整个中医体系的了解和掌握不如国内学生,学生对西医的系统学习还有欠缺,尤其是学生的临床实习缺乏国内学生在医院门诊和病房转科的实践经验。这导致当今的部分毕业生不能够灵活地运用所学的中医针灸知识正确地处理病人,不利于中医针灸的发展。因此,我认为,对美国中医针灸进行系统、正规的临床实践的培训,提供分科(内、外、妇、儿)以及具有专科特色(如针灸镇痛、中医减肥、中医美容等)的临床实习环境是我们今后努力的方向和重点。

杨观虎:美国针灸专业的课时设计注重各种基础理论对各科的临床实用性,但缺乏深度,学生对病案分析的综合能力不够,必须加强师生一对一的实习指导时间,把课本知识融入临床才能避免教条与机械性。目前的学生对一些简单的痛证处理基本没有问题,但对一些疑难杂症就束手无策。中医针灸师类似于全科服务的家庭医生,毕业后应该继续跟师学习一段时间,或者在独立开诊的第一年,每周把疑难问题与指导者进行讨论。另外,中医的科研方法也应适当加入教育中去。

王德辉:中医学院培养出来的毕业生是要拿执照、开诊所的。而美国各州的中医针灸法律不尽相同,执照各异,但绝大多数的州只发针灸执照。根据美国针灸为先的客观事实,虽然在专业划分上有针灸专业和东方医学专业的不同,但我个人认为教学内容还是应以针灸及其相关知识的学习为主。东方医学专业实际上是在针灸专业的基础上,增加中药、方剂及其它相关知识的学习。另外,学生还要学市场、学经营、学管理、学保险、学相关法律法规等。每个学校的教学内容,在满足ACAOM基本要求的基础上,根据自己的办学特点和理念,增加不同的内容,从而形成了类似于树干的不同分枝,百花齐放。我认为这是美国中医针灸教学内容上的一些特点。

在教学内容的分配上,我个人认为应该重视在老师指导下的临床学习,包括临床病案讨论、医案学习等,尽量让学生在有限的时间内多接触不同的病人、不同的病情、不同的病种,广开视野,深入学习。这是提高临床技能的捷径之一。

中医针灸教育在美国已经走过了40年的历程,在教学内容的安排上已经比较成熟。但根据我所了解的情况,我认为教学当中可以适当加强以下3方面的内容:(1)病人教育方面:面对新病人,如何来沟通和对病人进行健康教育,得到病人的信任,这是一个医生能否留住病人,诊所能否成功的关键之一。非常重要!我认为强化这方面的教育,学生毕业后开诊所,看病人,一定会受益匪浅!(2)西医基础知识的学习:对常见多发病的了解,常见症状和体征的分析,实验室检查报告的阅读,基本体检方法的掌握等等。这些知识不仅有助于我们对病人病情的了解,避免在西医面前说外行话,而且还有助于我们与西医的交流。(3)诊所数字化管理,这是一个趋势。学校应该传授学生这方面的一些基本知识,比如,如何来设置一个数字化管理的诊所,目前市场有一些什么样的软件供选择,各自的功能特点及其优缺点等。

根据我从所接触的毕业生那里了解到的情况,我个人认为他们在学校的学习只是打了一个基础,在处理病人方面,对简单病症(如痛证)没有什么问题,但对稍微复杂的疾病的处理,可能还需要继续深入学习。

为了帮助毕业生继续成长和提高,我认为可以利用学校的网络平台,开创一个像校友论坛之类的平台,以供本校毕业生学习交流之用,学校可以安排老师参与其中,对学生进行辅导。这样一个平台,既可以加强毕业生与学校的联系,又可以帮助毕业生提高中医针灸水平。毕业生发展好了,其实也是学校的活广告。

赵振平(协助创建加州五系中医药大学FBU,担任副校长兼教务主任、教授、校教学医疗中心主任):美国的毕业生从美国的中医学院毕业后,比较注重如何为病人治疗。美国的继续教育也抓得比较正规。而且学习的内容也比较丰富多样。在美国,学生毕业后除了少数学生能在正规医院服务,绝大多数是开私人诊所或联合诊所,所以做医生还要学会做保险,学会如何做广告和保持良好的医患关系。因此这里的中医教育除了有1000学时的诊所实习要求外,还有巿场开发、社区推广活动教育、怎样做医疗保险等课程。我认为,中国大陆以外的中医教育比中国国内的中医教育更有机会培养学生走向社会,服务大众的能力。这里的毕业生普遍依赖性较少,更有信心独当一面。当然也有所欠缺,那就是较少有及时向专家老中医请教的机会。正因如此,本校除了根据ACAOM和加州针灸局的要求,设计了3435学时的教学课程,包括中医针灸、内妇儿外、骨伤推拿等全科,还加了中医心理学。学校还设计了毕业生服务项目。其中一项是,毕业生可以向任何一位老师请教疑难杂症或专科的治疗。这项服务弥补了美国毕业生在私人诊所工作缺乏老师或中老年资医师指导的不足。另外还有一点,我认为,在美国,各中医院校除了有良性竞争,也应在教学领域中互相学习,互相支持。只有大团体成了气候,才会受主流的尊重,才能真正广泛地打入主流社会。

朱燕中(全美中医药学会经典学术委员会主任,美国加州中医药大学博士班导师,经典教研室主任):美国中医教学应当更强调中医经典的学习,与大陆中医院校相比,在这里缺少西医诊治手段,对经典学习更有帮助,没有太多干扰。另外,美国学生学习中医,更多是主动的、自愿的,尤其是美国学生更希望了解中医理论的逻辑性,这不但有利于学生学习,也有利于传统中医的发展。不管是中药还是针灸,都当以讲理论为先,临床也很必要,但不是唯一的,不能以临床代替中医理论。本人的一点认识,仅供参考。

 

第二部分

魏辉:第4个问题,美国中医学院的教师队伍有什么特点?是否有教师培养的措施,方案和途径?对于教师队伍培养有什么建议?美国的中医学院怎么能招到资质上乘的老师(大家知道教师的收入远远低于诊所收入)?

焦望义:怎样才是一位优秀的、成功的、受学生欢迎的中医教师?第一,应具备雄厚扎实的中医专业知识,广博的西医诊疗理论知识,虽然二者属于两个完全不同的医疗体系,但二者所研究和治疗的是同一人体,可以互相解释、互相切换、互相补充。我们所面临的学生、病人均来自西方文化、西医教育、西医的治疗体系,要用他们听得懂的医学术语来教育,当然也要介绍中医的特定医学术语给他们。第二,要有坚实的中文基础,尤其精通古汉语,可以流畅阅读、分析、理解古典医籍。同时,又要在英文的听、说、读、写上流利通顺,这是与以英语为母语的学生和病人沟通之必备条件,可以将满腹的经纶分享给学生。第三,充分了解教学大纲和课程设计。美国中医学校的入学标准最起码要有二年以上初级大学的基础教育,固定的生理、解剖学分,具有本科学历更佳。中医的硕士教育是给学生打下一个坚固的中医理论、诊断、中药、方剂、针灸经络穴位治疗的基础,可以独立从事日常的中医针灸诊疗的工作。而博士学位的课程设计是加强中医经典理论的学习,强化临床各科的专业知识。培养目标是高级的临床专科医生,具有基本科研能力的中医科研人材,具有雄厚知识的后备教师新生力量,具有独立思考能力和专业知识的未来中医界业界领袖。第四,详细了解所教对象的教育背景,中医学院的新生生源质量在逐歩提升中,其中来自长春藤、斯坦福、加大的本科生的比例越来越高。要向他们灌输最纯正的中医学,使他们掌握完整的中医理法方药,辨证论治的技能。他们将是中医的接班人、中坚力量、医疗临床的主力军、向美国社会传播中医的核心媒介。而教授西医大夫学中医时,则需侧重将中医的核心理念、医疗技术介绍给他们,使西医从根本上建立对中医的信任,成为中医的拥护者、合作者、同盟军,从而为中医的百年基业打好基础。在政策、法规、医疗保险等各方面对中医作出有利的决策,将中医融入到美国主流社会。第五,中医学是一门理论与临床实践紧密结合的学科,任何理论的表述都需要临床的实践为依托。60年代,五老上书中央卫生部,强调中医学院的学生要早临床、多临床。伤寒大家陈慎吾教授当时就要求教学大纲一式两份,一份任课老师用,一份抄送附属医院。学生上午学伤寒太阳病,下午在医院临床见习,门诊分号台就有筛选出来的外感病人供教学所用,此乃最理想的临床教学医院的设计。所以,做为一名在美中医教师要充分利用每天的临床实践,积累和总结足够多的典型临床实用病历用于每天的教学中,这样讲课的内容才形象、具体、引人入胜。每天临诊,随着经验的积累,治疗的心得都不一样,对基础理论的研究就更深入,理解就更不同。经方组成是死的,但病人是活的,病情变化多端;医生是活的,思维是不断扩大的、是跳跃的。针灸穴位是既定的,但施术者是活的,排针布阵,穴位的组合,针刺的深度、角度、时间长短,都是活的;天地人和,气机调节都需要千锤百炼才能达到精湛的地步。所以老师虽年复一年教同样课目,但理解是递进的,所举病历永远是不会重复的,知识的更新换代是一直进行中,挑战在进行中,自己也在进取中,教学的动力和乐趣不会枯竭。第六,做为一个老师,为人师表,人类灵魂的工程师,直接影响到学生。昨天听白岩松演讲:世界上有两个职业有较高的德性要求,一个是做老师的师德,一个是做医生的医德。所以作为一个医学教师要求更高,师德和医德都要具备。做老师首先要有教书的热情,在激烈的竞争中脱颖而出而拿到这个职位,就要全力以赴,要肯教、敢教、会教、用心教、用脑教。我们的前辈、老师毫无保留的将知识传授给我们,我们就要不忘初心,将所掌握的知识、技巧、经验倾囊相授。我们所从事的职业是医生,治病救人、救死扶伤是我们至高无尚的天职。教书育人,教学相长,丰富人生,乐在其中。第七,21世纪是电子化、信息化时代,学生已不缺乏得到知识的管道,网上一搜,万事皆知,给老师带来巨大的挑战。所以,作为老师绝不仅是一个知识的传播者,更大的职责是一个解惑者。特别是一个教医学的老师,如何让教科书上白纸黑字的知识立起来,形象地变为立体的知识,如何应用这些知识到临床实践中,如何与活生生的病人相结合,如何启发学生的思维进行进一步的学习和研究,尤其重要。每一堂课如同我们自己的舞台大秀,之所以称之为秀,是因为一台制作精良的舞台秀是经过深思熟虑,精确细心设计,千百遍用心排练的,从语言、文字、造型、服装的优秀搭配呈现给观众的。所有你的准备、你的精气神、人格魅力完整的传递给学生,你给学生带来的,给学校带来的,独特的、超价值的教学是无可替代的。大幕开启,就是老师的演出时间。冬去春又来,春华秋实,骊歌响起。十年树木,百年树人。望着一届又一届毕业生考到执照,治病救人,造福人类。手执教鞭,薪火相传。在年会上侃侃而谈,在各学会中执掌大权。为人师者必定精神愉悦,施比受更为有福。中医的千秋大业,参与其中,其乐无穷。

巩昌镇:一方面,老师的动态性/流动性限制了稳定性/连续性。另一方面,在一个地方的疲劳性使得变动成为可能,这样既是老师的最佳选择,也促进学校的进一步发展。这种状态也是美国的市场结构决定的。美国的劳工市场,包括美国的教师市场都是动态的。这是老师个人和学校理性选择的结果。黑格尔《法哲学原理》序说道:凡是合乎理性的东西都是现实的;凡是现实的东西都是合乎理性的。

尽管如此,稳定的教师队伍当然是学校的一个重要目标。稳定教师队伍的途径:教学、临床的结合,以临床养教学。中医院校必须建立临床服务平台。庞大的临床平台为教师队伍提供施展自己技能和提高收入的可能性;学校长期发展起来的文化传统是一种无形资产,这种无形资产也是稳定教师队伍的一种力量。

杨观虎:各中医学院因地域及发展背景不同,师资力量千差万别,纽约及加州的中医学院条件还好一些。我觉得学校门诊部的健全建设是保证师资力量的经济基础,只有具有充足的病源才能吸引好的针灸师来门诊带教,这一点巩昌镇校长的美国中医学院做得很成功。

王德辉:美国的中医学院的教师队伍,总体而言,是一个国际团队。有毕业于中国医学院校的,有美国本土中医学院培养的,美国医学院校毕业的,还有来自其它国家的教师。教师的水平参差不齐,各自教授的课程也不相同,但大家在一起,相互尊重、互相学习、取长补短。在很多中医学院里面,中国教师担任着主要的中医针灸课程的教学。中国教师中西医知识扎实,临床经验相对丰富。另外,还有得天独厚的懂中文的条件。教学中,他们可以参考中国的中医教科书,弥补美国教材的不足。他们可以阅读中文专业杂志,吸收新的知识。总的来说,他们的专业水平比美国的中医教师要高。所以,一些难度大、要求高的中医针灸课,多由中国老师主讲,很受学生欢迎。他们的不足之处,主要是开始教学时,英文水平有待提高。由于语言的限制,致使茶壶倒饺子,有货说不出。当然,经过1-2年的锻炼后,会有很大的改观。早期的被招聘到中医学院的中国教师,在出国前,已经是国内的精英,因为那时候没有真本事也不可能出来。现在中医学院招老师,也要求有博士学位。所以,总体来说,美国中医学院的师资队伍一直以来还是很不错的。

对于中国教师的培养,尤其是新教师的培养,我认为应该在英文上加强,在了解美国文化和教学特点上加强。对于美国本土老师的培养,主要深化中医知识的学习,临床水平的提高。建议美国中医药学会在组织年会时,有教师学习、培训和交流的一块内容。

教学虽然比临床辛苦,收入比诊所低,但我认为,还是有很多老师愿意教学的。究其原因,上面各位老师,已经说得非常详细。在这里我想补充两点:(1)学校可以帮助办绿卡,没有绿卡的老师,愿意到学校任职;(2)学校可以提高老师的声誉,有绿卡的老师,自己在外面开了诊所,也愿意在学校进行部分课程的教学,和学校保持联系。就是美国老师,也愿意在学校任部分课程的教学工作,这样可以提高信任度,对自己诊所也有利。学校对老师好,老师把学校当家,很多学校的老师和学校保持着长期的良好关系。

沈晓雄(全美中医药学会妇科学术委员会主任、洛杉矶南湾中医药针灸大学教授,博士生班导师):中医教育在海外已有几十年的历史,早期主要是短期培训。随着中医立法的推进,中医教育规模的扩大,中医院校在许多州陆续设立,不少地方为了提高中医针灸的地位和素质,还开设了博士课程。美国的中医教学,特别是我自己所了解的洛杉矶地区的情况来看,大致有以下几个方面的特点:

第一,随着华人的经济实力增加,华人办学也逐渐增加。中国国内开始在海外寻找合资办学,例如有人希望在孔子学院的基础上筹办孔子针灸学院;第二,本土培养的中医针灸讲师以及教务长在逐渐增加。目前大多数国家对于中医针灸讲师没有统一的培训考核制度,学生刚毕业即可担任主讲。对于如何管控中医针灸的教学质量,还缺乏一定的经验;第三,质量不高的针灸学院开始关门倒闭。特别是在大城市里,针灸师开始出现饱和的趋向,毕业生毕业后很难立即找到工作,因此学院生源开始减少。当然,针灸学校的恶性竞争,也降低了学校的教学质量,学生毕业后考照合格率下降,也淘汰了一部分中医针灸学院。第四,在教材方面,目前还没有较为权威的中医针灸整套教材。华人教师往往根据中国国内大学的统编教材,结合个人的教学临床经验,再参照当地的教材和教学计划给学生授课。这样即使有了教学大纲,在具体的教学质量上还是很难统一管控。举例来说,在教授中药药名时,具体使用拼音还是使用西方药学名,历来就有争议。第六,绝大多数中医学院还缺乏临床的科研条件,所以很难发挥中医院校应有的学术地位。第七,中医院校的实习基地,包括中医药及西医知识的可见习、实习的基地都存在严重不足。缺少临床实习基地,学生们的实际临床看病能力就很难得到提高。

综上所述,中医教育在海外发展的这数十年来,经历了风风雨雨的坎坷,即使到了今天仍在迈着艰辛的步履在前进。中医教育还有很大的发展空间,而科研方面还没有正式起步。今天在我们群里,既有许多在教务方面很出色的领导,也有深受学生们爱戴的优秀中医老师,他们今天可能没有机会发言,他们为美国中医教育发展做出了不可磨灭的贡献。说到底,中医临床也好、教育也好,要发展,中医疗效是根本,经费是保证,科研是必备。

魏辉:第5个问题,学生实习至关重要,但由于美国的中医学校没有实习医院,中医师大都是独立开诊的个体诊所。学生抱怨没有足够的病人可以用来临床实习,有什么好的解决办法吗?

吴潜智:我个人认为,首先我们必须“走出去”,因为只有走出去,才能“请进来”。这要求我们应当将学生送到当地的社区,利用各种机会宣传中医针灸,扩大中医针灸在当地的影响力和知名度。我们充分利用健康展销会等活动,对本市民众进行免费针灸治疗,散发中医宣传资料,扩大了学校的知名度和影响力。坚持数年,必有回报。但这需要一个长期的过程,才能形成良性的循环和发展。短线的操作当然是定期或不定期地在当地的平面媒体上打广告,并提供折扣,减免或者暂时取消学生诊所的收费。我相信大多数学校也是这么做的。我提几条个人的想法,请大家指正。一是“以师带学”,即在学生门诊里,由学校年资高并在当地病人群中有一定声誉和影响力的老师挂牌带教,利用老师的名气吸引病人到学生门诊就医,学生在老师的指导下扎针治疗,或者老师扎一边,学生扎另一边。二是在学生门诊中实行特色门诊或专科门诊,醒目地打出 “针灸治疗痛证”“针灸减肥”“针灸中药调经”等。可能不少人担心这样的特色门诊会减少就诊的病人,但我们几年来的学生门诊经验证明,这类特色门诊恰恰能吸引到更多的病人就诊。因为从病人心理学的角度讲,这类门诊正是针对他们的疾患而设计的,所以特别能打动他们,吸引他们。但说一千,道一万,能否吸引病人和留住病人,根本的一点还在于带习教师和学生是否具有过硬的医技和以病人为中心为宗旨的治疗态度,用时下流行的话来说就是“打铁还需自身硬”。

陈业孟:纽约中医学院有4处临床教学基地,包括长岛与曼哈顿两处的门诊部、高云尼医院康复病房、纽约州立大学法明代尔分校健康中心,提供不同社区、不同病种的患者。偶尔由于天气原因病人数量不够时,学生也可自愿成为患者,如同平时同样的病史采集过程,在带教老师指导下给予治疗;或者带教老师准备一些病例供讨论。

巩昌镇:我指出下面几点:(1)这个问题长期来讲是不应该存在的。如果短期存在,学校的管理观念需要调整,学校是一个中医教育中心,也是一个中医服务中心。现在美国的中医院校虽然还不能三架齐驱,但至少需要两驾齐驱:教学和临床。(2)循序渐进。对每一个学生来讲,学生进入临床的第一阶段病人不足,逐步增加,最后阶段病人过剩。(3)学校周围的戒毒中心、学校周围的不同健康人群的支持群体(Support Groups)有大量的中医服务的需求。(4)训练学生保留病人的技巧。这是衡量学生服务质量的重要指标,更是将来毕业后经营诊所的最重要的一环。(5)训练学生成为自己社区的一员。训练学生使用一条简单的原则:加倍认识周围的人,则病人的数量会加倍。

王德辉:根据ACAOM的要求,针灸专业的学生在临床上至少要看250人次的病人。尽管要求不高,但由于各方面条件的限制,往往有学生抱怨没有足够的病人用来临床学习。学生不得不全民皆兵,发动一切可以发动的力量,动用一切亲朋好友来学校看病,支持其完成临床学习。其中,有些是真病人,有些没有什么病,或只是可看或不看的轻微小毛病。这样的结果,看起来学生好像是完成了临床学习,但接触到真正的病人并不多。致使学生的临床学习质量受到影响。解决这个问题的核心就是如何为学生找到更多的病人。学校做宣传,学生走出去,宣传中医针灸、宣传学校诊所、宣传治疗特色、学生诊所采取折扣收费等,非常重要。但由于学生没有足够的可信度,有时收效不大。我个人认为,学生诊所在做宣传时,可以和带教老师绑定在一起。强调学生治疗病人是在名师的指导下进行,病人能够以较低的治疗费,获得高水平的医疗服务。另外,学校的教师门诊是否能够和学生的临床学习连在一起?是否可以和中国的医院合作建立实习基地?

 

 

第三部分

魏辉:第6个问题,美国的中医教育和中国的中医教育有什么不同?您认为中医学院的教育重点是什么?

杨冰(马萨诸塞州药科大学副教授、新英格兰中医学院中医系主任):美国中医教育和国内的比较,一是实用性强,追求显著的临床疗效。而经典理论研究不足,大部分学生也不感兴趣。另外是在中医教育的同时也培养学生的经营管理技能。这两条都是紧扣美国中医的发展特点,美国中医教育和临床很大程度上是市场驱动。大部分学生毕业后是自己经营诊所,临床疗效高,病人多,诊所经营就好。和国内不同,美国的中医师没有处方权,不可以开西药,所以必须坚持以纯中医的手段诊病,这就促进了学生和医师致力于提高自己的诊疗水平。所以在学校教育方面,也是根据学生的需要和要求,突出临床实践,以提高临床疗效为重点。

黄立新(加州整和大学副校长,原美洲中医学院院长):美国的中医教育和中国的中医教育有什么不同?这是一个很大的题目,我仅仅谈谈其中的两点。第一,就是两个国家的中医院校拥有者的体制完全不同。中国的中医药大学是政府投资建立、创办的,校长及书记由政府任命,大学里的教授、师资、管理人员都属于政府的雇员,包括大学的临床医院也都是国家政府的资产。美国的针灸及中医院校自1974年出现以来,没有任何一所学院是政府投资建立的,都是美国的社会群体或个人注册成立的独立院校,包括赢利或非赢利的两类院校,学校聘请自己的师资及管理人员,目前的六十多所院校中,此类院校的比例各占一半。这种拥有体制的差别就决定了两个国家的中医院校无法进行对比,因为他们建立的基础完全不一样。第二,中国的中医药大学以本科生教育为主,学生本科毕业之后才有医师资格考试。美国的医学教育是职业教育,学生在完成大学本科或专科学历之后,才开始学习针灸、中医中药。因此,在中国中医院校的学生平均年龄为二十岁,在美国中医院校的学生平均年龄为三十五岁。中美两国学习针灸和中医的学生是完全不同的两个群体,年龄不同,文化不同,阅历和经历不同,对中医的认知度也不同。中国学生注重书本上的中西医基础知识,却不会看病,而美国学生注重临床实践,只有在实践中才能去理解、掌握和巩固基础知识,但缺乏西医的实验室技能和培训,更没有教学医院的设施和环境,无法达到高标准医生的培养条件。以上仅仅是许许多多的中美中医药教育不同之处的对比。

巩昌镇:在对中国和美国的中医针灸教育作比较时。我观察到了下面几点:(1)美国学生学习4年毕业后学生临床执业;中国学生学习5年毕业后考研。一个是为自己开业做准备,一个是为继续深造做准备。(2)美国中医院校的教学大纲的主体是中医;中国中医院校的教学大纲里文、理、西医、语言类课程占压倒性多数。(3)美国中医院校的老师来自临床一线;中国中医院校的大部分老师是教育专家。(4)美国中医院校的学生中医是第二、第三专业;中国的学生都是第一专业。(5)在美国,医(包含针)过于药(中药);而中国,药(中药加西药)过于医(包含针)。正是这些差别造就了两个完全不同的毕业生群体。

杨观虎:美国的中医学生大多年龄偏大,是有一定社会生活经验后再来学习中医,所以大多知道自己为什么要来学习和期望学到什么,在努力程度方面可能比国内的学生更强一些。美国师资大都是临床一线的中医师,具有丰富临床经验的老师们把自己的知识、技能分享给学生们,学生们刻苦学习,这样教出来的学生才是中医明天的希望。中国中医教育面临困境,学生学习目的很多不明了,授业也困难。中医人才培养成为一大关键问题。我认为中国可以在保持已有的中医学校制度的基础上,适当开设一些3年制、面向社会和其他专业人才的学习课程,中医的教育不应该局限于中医学校。此外,培养中医人才一定要理论和实践相结合,中国院校一般是学生第3年才接触临床。学生应该从第1年开始理论学习时就要同步开始临床跟诊,理论和实践结合起来。

中医药未来的发展是否是“国内开花国外香”?目前还不好说,但是中医药的根在中国,中国有强大的中医基础结构和庞大的组织结构,从政府层面讲中医又是中国的一项战略产业,这些条件使得中医药在国内的发展有着优越的条件。但是美国中医药的发展是自下而上的,是按照经济市场的走向而决定的,只要有疗效,相信会继续发展。中医药是中国文化的一部分,中医药在美国只表现出临床医学应用的一面。我在想将来会不会出现一种“文化的中医在中国,医学的中医在美国”局面。

陈业孟:相对来说,美国中医教育资源与中国不能相比,但美国的中医教育也有优势。小班教育、限制临床带教学生人数等等都保证了手把手教育,课程更细,课时增加,举一反三。当然这里接触到的病人以门诊为主(纽约中医学院也只有小部分学生可以到医院实习),未能到医院接触病人,而对病人病情变化的总体了解是欠缺的。所以每年都会派一些学生到国内大学附属医院去实习,当然这仅仅是一部分学生,不属于课程内容的一部分。另外美国中医针灸教育具有多元化的特点,各学校特色明显,或以传统中医为主(TCM),或以五行针灸为主、或以经典针灸为主、或以日本针灸为主、或以韩国针灸为主、或以物理针灸为主,百花齐放,这也是一个特点。在中国用的是统编教材,而美国是不允许有统编教材的,违反“反托拉斯”法。中医学院的教育重点应该是培养临床技能,他们今后都是以开业为主,应该让毕业生能够掌握扎实的临床技能。

杨常青(全美中医药学会中医神志病学术委员会主任):中美教育的不同有如下几点:一是教育目标不同,即中国的培养目标在于培养出国家级标准的中医医生,优点是集国家之力量使教育和训练标准化,并且能够实现正规教育的规模与水准。缺点是缺乏个性化和灵活性,往往是医生缺乏个性和创造力,个人的潜能受到一定的限制。美国的教育是以将来个体开业为主的,因此着重点会大不相同,灵活性和学生个性的发挥都好于国内。二是教学方式不同,中国国内的教学强调标准化,教学大纲非常详细,每个担任教学任务教师都是经过一定的代教、观摩和实习,具有较好口才才能胜任,优点是保证教师的质量,但教师且拘束于教学大纲而缺乏自由发挥的空间。而美国则是百花争艳,ACAOM给的是纲要,而各个学校可以因地制宜,因此教学的多样性、灵活性大大优于国内。

王德辉:美国的中医教育和中国的中医教育有着很多不同。除了在体制上、管理上、规模上、办学条件上、生源上有很大的不同外,在专业设置,课时安排,内容学习,实习要求,毕业去向等也很不相同。

我总结了以下表格。(见表1)

1美国的中医教育和中国的中医教育的区别

项目 美国 中国
体制 非政府(盈利或非盈利机构) 政府
管理 私人或董事会 政府
规模 小规模 大规模
条件 能够胜任办学,满足ACAOM要求 优越,先进,高,大,上
生源 生源比较杂,多数为工作多年后,对中医感兴趣或想以中医为职业者,岁数偏大 基本为通过高考的高中毕业生,年龄偏小
专业 针灸,东方医学 中医,针灸,推拿等
课时 根据ACAOM的要求:针灸至少1905学时,一般2000多学时,学制3年;东方医学要求:至少2625学时,一般3000多学时,学制4年 至少全日制学习5年
内容 重点以学习中医针灸基本理论、基本知识、基本技能为主,同时学习必要的西医知识,市场宣传,诊所经营,相关法律法规等 中医、西医系统学习
实习 ACAOM要求:针灸至少660学时;东方医学要求:至少870学时;每个学校一般都会超过这个数字 完成第2年学习,见习3个月,有些临床课可能在教学医院完成;完成第2年学习,实习1年
去向 自己开业,或联合开诊所 住院医规培3年,然后去医院或社区医疗中心等单位工作

7

魏辉:第7个问题,美国的中医院校如何保证和扩大学生来源?如何控制学生素质?

陈业孟:纽约中医学院在大纽约地区的华裔、韩裔社区已有相当的知名度,生源充足,近年来在校学生人数在稳步上升,其中有许多“中二代”“针二代”,众多中医针灸医师会推荐他们的子女到纽约中医学院读书。对于非华裔学生,学院进入社区开设讲座、参与附近大学的“Job fair”以扩大中医针灸影响,同时为学院提供潜在生源。如今学生的平均年龄在下降,中医针灸成为他们第一职业选择者增加。对于本学院来说,严格掌握入学资格,就要严格执行限定英语能力的规定,严格要求TOEFL或雅思成绩。如符合要求,不能拒绝新生的入学要求。但学院设法让学生一起参与“street fair”等项活动、针刺手法比赛、鼓励学生总结有效病例并发表(目前已有4篇临床病例发表在peer review杂志上)对学生进行各种素质培养。

巩昌镇:我们中西部情况还不是很理想,相对于东西两岸滞后一些,这主要表现在学校对学生的选择性很小;学校对满足最低要求的合格申请者通吃;招生一直是美国中医院校发展的瓶颈。当然生源不足也是美国一般高等院校面临的普遍问题,这也来源于各种医疗行业对生源的激烈竞争。学生就业是病人需要派生出来的需求。生源扩大的根本解决方案还是来自病人基数的扩大。学生素质的提高也有赖于学生来源的扩大。只有学生来源的扩大才能使学校对学生有选择性,从而产生高素质的学生。

杨观虎:各个学校规模偏小,浪费了很多重要资源,学校间的合并,在全国范围内重新布局也许是应该考虑的选项。应该鼓励想进医学院大门而没机会的孩子们选择中医学院。

杨冰:学生生源是学校收入的保证。这就需要学校有很强大的招生办公室。NESA一般是招生办的工作人员到各处参加“health fair”以及各个毕业生招聘会,并会定期举办“open house”,学生素质一般不错。因为入学之初就要求有学士学位,入学后各种考试,不过的话需要重修,否则就不能继续。感觉绝大多数的学生都很努力学习,另一方面也是因为学费不菲,毕竟投入了时间和金钱。

刘大禾(博士班导师,美国中医针灸教育学院院长):在上百种传统医学中,中医针灸能成为医学系统理论发展了几千年,又在近百年来走向全世界,可以说中医针灸教育的功劳是功不可没。在美国中医针灸能够发展的这么快,和几十所中医针灸学校的学校领导及老师们的艰辛努力是分不开的。中医针灸的教育分学位教育、专科教育、继续教育和普及教育。美国的学位教育和中国的体制有所不同,中国是仿照苏俄体制,入学前并不要求入学前教育,而美国则需要入学前教育。中医针灸如要进入美国医学领域的主流社会,本人认为一定要遵从美国的医学教育体制。

限于历史的缘故,美国中医针灸的学位教育当时制定的入门标准学位是硕士,反观美国西医的学位教育入门标准是博士。所以若想和西医的地位平起平坐,中医针灸学位教育体制就要看齐西医。几十年来中医针灸的元老一直在为此目标奋斗,从80年代的OMD到90年代的PhD,从2000年的DOM到目前DAOM教育过程,中医针灸高等学位教育一步一步在前进。由于DAOM只是属于学位后教育,而近年来入门标准学位DACM是今后中医针灸学位教育的方向,也是美国的中医学院的目标。目前已有几个中医学院获得美国大学学位鉴定联盟的授权,在举办中医针灸博士入门标准学位课程。

纵观美国中医学院几十年来的教育成果,是丰硕的,也是成功的。每个中医学院都在有限的课时中精简课程,突出重点,既有理论又强调结合临床实际,既有经典又突出现代和传统的结合。在美国中医学院教育中,最大的优点是强调学术多元化和自由化,每位老师都可以和学生分享自己最有价值和优势的学术思想,所以美国中医针灸界的学术气氛是非常活跃和自由的。

由于学生入学前都有不同的学历背景和丰富的社会经验,加上主动学习积极性高,通常领悟和动手能力远远超过中国中医学院学生。许多毕业生一毕业即自己开诊所,诊所事业成功人士不少。如笔者的一位学生毕业十年,现任内华达州针灸委员会主席,她热心社会工作,诊所业务繁忙雇用多位针灸师助诊。

在学位教育之后,笔者认为可仿效西医开展专科证书教育,学制一到二年,如妇科、伤科和肿瘤科等等。目前其实已经有类似的证书班。

美国的中医针灸学院提供的是一个基本的行医资格学位教育,学校还是应该着重中医针灸的理论学说、基本的临床技术和动手实践教育,待羽翼丰满学成毕业后,再到临床实践中不断学习吸收各家学说之精华,不断提高解决问题的能力并累积经验。不能指望只学4年的毕业生立即成为临床名医。所以笔者认为在当今的社会形势下,培养学生今后自我学习提高的能力比填鸭式的旧式教育显得更重要。

为此笔者在90年代起就一直举办高质量的继续教育讲座及学习班,在于提高在职医师的整体水准,效果是显着的,在职医师学员的反映也能够证明。

王德辉:要保证和扩大生源,首先要大力宣传中医针灸,展示中医针灸在医疗保健中的价值。有了价值,就有需求,然后,就有生源。生源丰富了,我们才有挑选的条件。利用各种机会大力宣传中医针灸,宣传学校,重视在校学生这块活广告。重视教学质量,重视学校口碑。才有可能吸引到素质高的学生。才能选到好的学生。

来源:世界传统医药网

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