中医妇科保育要旨

0
258

《黄帝内经》说,“女子二七而天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下,故有子。”女子14岁是生育年龄,可以孕育新的生命。

中医认为人的生殖能力根源于肾,肾在五行属水,属于天干之“癸”,故生殖之精也称为“天癸”。男女皆有天癸。

胞宫是体现女性胜利特点的重要器官,《黄帝内经》称女子胞为“奇恒之府”,说明了它的功能不同于一般的脏腑。

冲、任、督、带四脉皆属“奇经”,是相互联通的。冲脉、任脉皆起于胞中,会于咽喉,别而络唇口。冲脉,不同于十二正经,别道奇行,但它的功能是以脏腑为基础的。任脉,主一身之阴,凡精、血、津、液等阴精都由任脉总司,故称“阴脉之海”。任脉之气通,太冲脉盛,才能使胞宫有行经、胎孕等生理功能。

正常月经是女子发育成熟的标志。由于天癸的作用,任脉所司精、血、津、液充沛,冲脉广聚脏腑之血而血盛。冲任二脉相资,血海按时满盈,则月事以时下。

《内经》言,夏暑地热,经水沸腾,故令乍多,而在月前。天寒地冻,水凝成冰,故令乍少,而在月后;或断绝不行。

生理性带下是肾精下润之液。健康女子,润泽于阴户、阴道内的无色无臭、粘而不稠的液体,称为生理性带下。《沈氏女科辑要》说:“带下,女子生而即有,津津常润,本非病也。”

妊娠后母体的变化,明显的表现是月经停止来潮,脏腑、经络的阴血,下注冲任,以养胎元。《灵枢·经脉》说:“人始生,先成精,精成而脑髓生,骨为干,脉为营,筋为刚,肉为墙,皮肤坚而毛发长。”

月经、带下、妊娠、分娩、哺乳是妇女的生理特点,这都是脏腑、经络、气血乃至天癸的化生功能作用于胞宫的结果,特别是与肾气、天癸的主导作用分不开的。

中医研究妇女的生理特点,以脏腑、经络为基础,深入了解脏腑、经络、气血、天癸与胞宫的整体关系,尤其要着重肾、肝、脾胃和冲、任二脉在妇女生理上的作用。

在《金匮要略》中,张仲景说,妇女三十六种病,千变万化,医家应当审辨脉象的阴阳、虚实和紧弦,根据辩证施以针灸、药物治疗,使病情转危为安,某些疾病症状虽可相同,但脉象不同,当详加辨别,切不可大意。

妇人经水与乳,俱由脾胃所生。《女科精要》言:“血者水谷之精气也。和调五脏,洒陈六腑,在男子则化为精,在妇人则上为乳汁,下为月水,故虽心主血,肝藏血,实皆统摄于脾,补脾和胃,血自生矣。”

妇人的月经就是乳水。宋代《妇人大全良方》说,“夫妇人月水不调者,由劳伤气血致体虚,风冷之气乘也。若风冷之气客于胞内,伤于冲任之脉,损手太阳、少阴之经。冲任之脉皆起于胞内,为经络之海。手太阳小肠之经、手少阴心之经也,此二经为表里,主上为乳汁,下为月水。”

清代唐容川的《血证论》说,“经云:中焦受气取汁,变化而赤,是为血。今且举一可见者言之。妇人乳汁,即脾胃饮食所化,乃中焦受气所取之汁也。妇人乳汁,则月水不行,以此汁既从乳出,便不下行变血矣。至于断乳之后,则此汁变化而赤,仍下行而为经血,人皆知催乳须补脾胃,而不知滋血尤须补脾胃。盖血即乳也,知催乳法,便可知补血法。”

凡医妇人,先须调经。妇女由于其特殊的生理特征,尤其在月经期间,血海由满而溢,子门正开,血室空虚,邪气容易入侵;同时由于气血失调,情绪易于波动,整个机体抵抗力下降,若调摄不当即可引起疾病。

导致妇女疾病的因素主要有淫邪、情志、生活环境和体质因素。妇科疾病的病理机转,可以概括为三个方面:脏腑功能失常影响冲任为病;气血失调影响冲任为病;直接损伤胞宫影响冲任为病。

妇女平时应保持外阴清洁,防止疾病发生。月经带、月经垫要清洁。经期禁止性交、盆浴和游泳,经常保持阴部卫生。过度劳累则伤肾,且耗气动血,可致月经过多、经期延长,甚至崩漏。因此,经期要避免重体力劳动和剧烈体育运动。

避免寒凉。经期机体抵抗力下降,若感受寒凉或寒湿之邪,则气血凝滞,可致月经延后、月经过少或痛经。因此,经期不宜当风感寒、冒雨涉水、冷水洗脚或冷水浴。

饮食有节。经期饮食不节制,若肆食辛辣助阳之品,或过度饮酒,则热迫血行,致月经过多、月经不调等;若过食寒凉,寒凝血滞,可致痛经、月经过少。故经期要注意饮食调摄,宜食清淡而富于营养的食品。

调和情志。经期阴血下注,气偏有余,情绪容易波动,若被情志伤害可出现月经过多、痛经、闭经等,所以要防止情志损伤,注意化解矛盾,疏通思想,保持心情舒畅。

《傅青主女科》说:“妇人有终年累月下流白物,如涕如唾,不能禁止,甚则臭秽者,所谓白带也。夫白带乃湿盛而火衰,肝郁而气弱,则脾土受伤,湿土之气下陷,是以脾精不守,不能化荣血以为经水,反变成白滑之物,由阴门直下,欲自禁而不可得也。治法宜大补脾胃之气,稍佐以舒肝之品,使风木不闭塞於地中,则地气自升腾於天上,脾气健而湿气消,自无白带之患矣。”傅青主还提出了所谓的青带、黄带、黑带、赤带以及其治疗方药。

《金匮要略》说,妇女如出现平和无病的脉象,仅尺脉稍微弱,口渴,不想吃东西,无恶寒和发热,这是妊娠。这些症状理应在妊娠六十天左右出现。应用桂枝汤主之。

又说,妇女感受外来风邪七八日,又重新出现恶寒、发热,而且发作时间固定,而且月经也在这个时候突然停止了,这是风热侵入血室,与血相结,所以发作如同疟疾一样有一定的时间,用小柴胡汤主之。

妇科疾病的辩证要点,是根据经、带、胎、产的临床特征,结合全是症状、舌象、脉象,按照阴阳、表里、寒热、虚实八纲辩证的原则,来确定它的证型诊断。因此对妇科疾病的辩证,必须从局部到整体进行全面综合分析,才能辨别脏腑、气血的病变性质,做出正确诊断,为治疗提供可靠的依据。

由于妇女生理上数伤于血,以致气分偏盛,性情易于波动,常影响于肝;饮食失调,忧思劳倦,易伤脾胃;素禀不足,早婚多产,房事不节,常损伤肾气。因此,脏腑功能失常,气血失调,导致冲任损伤,产生的经、带、胎、产、杂诸病,常用补肾滋阴、疏肝养肝、健脾和胃、条例气血诸法来调补冲任,这是妇科疾病治疗的基本原则。

留下一个答复

请输入你的评论!
请在这里输入你的名字