新冠肺炎辩证论治之中药处方介绍

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新冠肺炎爆发后不久,国家中医药管理部门和各省相继发布了中医预防和治疗方案,方法包括药膳、代茶饮、煲汤、泡脚、香囊等。经筛选研究确认,金花清感颗粒、莲花清瘟胶囊/颗粒、血必净注射液、清肺排毒汤、化湿败毒方、宣肺败毒方,这“三药三方”证实有效。

首选通用方——清肺排毒汤

配方:麻黄9克、炙甘草6克、杏仁9克、生石膏15-30克(先煎)、桂枝9克、泽泻9克、猪苓9克、白术9克、茯苓9克、柴胡9克、黄芩9克、姜半夏9克、紫菀9克、冬花9克、射干9克、细辛6克、山药12克、枳实6克、陈皮6克、藿香9克。

传统配方,水煎服。每天一副,早晚两次,饭后四十分钟温服,三副一个疗程。

七宝参(芪)苏饮

配方如下:

黄芪5克(成人或用生晒参片2克代替)、苏叶3克、藿香3克、金银花3克、陈皮2克、生甘草2克,另加生姜三片,用95摄氏度以上沸水冲泡,保温杯焖15分钟后凉至可入口,可反复冲泡至无味。一天一剂。小儿亦可减量服用,可加冰糖调味。此方也适合日常预防呼吸道疾病饮用,但如已经有明显发热咽痛咳嗽等症状请勿饮用。(浙江方案)

沐足香薰食疗

配方如下:

1、室内中药香薰:艾香或沉香,每天一次,每次熏30分钟。2、佩戴中药香囊:苍术、白芷、川芎、肉桂、细辛、小茴香各2克,研末装袋,10天更换一次。3、间断中药沐足:紫苏叶20克、红花10克、干姜10克,加水500毫升,煎煮10分钟;再加凉水适量,沐足30分钟,隔天一次。4、尝试中药茶饮:草果5克、素馨花10克、炙甘草5克、红枣10克,沸水泡服代茶,每天一次。5、推荐中药食材:五指毛桃30克、肉桂5克、生姜3片、麦冬10克,瘦肉适量炖汤,隔天一次。(佛山方案)

肺炎预防1号

在临床治疗中,热必宁、麻杏化痰合剂等医院自制剂,在退热止咳方面有很好的效果。银翘散加减、小柴胡加减和普济消毒饮等中医经验方,具有清热解毒、疏风散邪的功效,在治疗患者高热不退时效果突出。

预防期患者可以在医生指导下使用肺炎预防1号:黄芪15克、炒白术10克、防风10克 、贯众6克、银花10克、陈皮6克 、佩兰10克,适合病毒性肺炎及流感的预防。(湖北方案)

新冠肺炎通用方

西洋参10克(单煎,分两次兑服)、 麦冬10克、 杏仁10克 、紫苏10克、 桔梗10克、 茯苓10克、 法半夏10克 、陈皮10克 、射干10克、 生姜6克、 浙贝母10克 、生甘草10克、 生黄芪30克。

其它辨证立方:

  • 早期

症状:低烧、乏力、咳嗽、胸闷头重、脘痞、便稀(无流清涕、打喷嚏)、舌苔白腻辨证:湿遏脾肺。治则:芳香祛湿,解毒化疫。

方剂:普济消毒丹(甘露消毒丹)、藿朴夏芩汤、达原饮加減化裁。

药物:藿香10g、 厚朴10g、 升麻10g 、滑石10g、 杏仁10g 、蔻仁10g 、薏仁10g、 佩兰10g、 茯苓10g 、 法半夏10g、  陈皮10g 、 板蓝根15g、 重楼10g、生姜6g、 生黄芪30g、 生甘草10g。

加减:1、气虚脾弱者,加人参10g 白术10g;2、邪缠膜原,舌苔白如积粉者,加草菓6g 青蒿10g;3、寒体脉沉,手足冰凉,胃寒者,加桂枝10g,再加白术10g温阳化湿。

鉴别诊断:当前有不少咳嗽、痰粘、清涕、咽痛、舌尖微红,无接触疫者的可服用:苏叶10g、 杏仁10g、茯苓10g 、 法半夏10、 陈皮10g、射干10g、桔梗10g、金银花15g、连翘15g、 板蓝根15g、浙贝母10g、生甘草10g。气虚脾弱者,加生黄芪20g 、 太子参20g,七付而愈。

  • 中期

是该病极凶险阶段,如出现呼吸窘迫、血氧饱和度低或有心悸,就必须住院。

症状:胸闷气急、喘促或有高热,甚则心悸。辨证:疫毒犯肺。治则:宣肺涤痰,益气强心。

方剂:麻杏滌痰汤合人参亭苈子汤加減化裁。药物:炙麻黄10g、杏仁10g、紫苏10g 、瓜蒌15g、法半夏10g、茯苓10g、陈皮10g、人参10g、葶苈子10g、竹沥20ml 、生甘草10g。

加减:併心衰者,要加重人参至15g 、桂枝10g以防脱症,阳脱加参附山萸肉汤。

  • 极期

逆传心包(心包指大脑神识),这是湿疫最危险阶段。

症状:神昏,谵妄,四肢逆冷。辨证:邪毒闭肺、逆传心包。

治则:开窍强心,解毒救逆。方剂:菖蒲郁金汤加减。

药物:石菖蒲10g   郁金10g   竹沥20ml  姜汁3ml  亭苈子10g  人参10-15g 可以配合选用苏合香丸或局方至宝丹等。

  • 恢复期

症状:乏力、食少、痰多。辨证:脾肺气阴两虚。

治则:健脾益气,养肺化痰化瘀。方剂:参麦六君子汤加减。

药物:生黄芪30g 、子参30g、白术10g、茯苓10g、法半夏10g、 陈皮10g、生姜6g、 沙参15g、 麦冬10g、百合15g、丹参10g、甘草6g。

加减:体虚脉弱汗多者,加西洋参10g、山萸肉10g。(注意:出现呼吸急促、喘憋或心悸必须住院中西医结合进行抢救。)

防疫方:(体弱者才需服用)黄茋、白朮、防风、板蓝根、贯众、灵芝、甘草各10克

(来源:中国中医科学院研究生院)

原始点处理新冠肺炎确诊患者

新冠肺炎确诊后,安排病人在家中隔离。

先让患者用姜粉喷鼻子,用浓姜汤漱口清洗喉咙。

让患者自行按推耳后及枕骨下沿的原始点(穴位)。

以红豆袋或暖贴放在头部或包裹头部作温敷。用电热毯垫睡,并把温度调高,保持患者身体温热,要持续24小时温敷。

每天用25-50克干姜熬煮成浓姜汤让患者服用,可以持续使用姜粉喷鼻,保持内外热源的补充。可以用温姜水洗澡、擦身。

多进食温热性的食物,保持良好心态,树立抗病信心。

(来源:张钊汉原始点诊疗经验)

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